Este trabalho procurou avaliar fatores preditivos de infecção no trauma de cólon e sua validade epidemiológica. Durante 24 meses, 160 pacientes com trauma de cólon foram estudados prospectivamente em um centro de trauma, onde foram analisados possíveis fatores de risco para complicações infecciosas como a idade, o mecanismo de trauma, a topografia da lesão, o Colon Organ Injury Scale (CIS), o Abdominal Trauma Index (ATI), a presença de choque, a técnica cirúrgica empregada, o grau de contaminação e o intervalo de tempo entre o trauma e a cirurgia. Como complicações infecciosas foram consideradas: infecção da ferida cirúrgica, abscesso intra-abdominal, abscesso retroperitoneal, peritonite e deiscência de sutura colônica. A análise estatística dos dados foi feita por Regressão Logística Múltipla. No grupo estudado, 152 pacientes eram do sexo masculino, a idade média foi de 27,8 ± 12 anos, 104 ferimentos foram produzidos por arma de fogo, 38 por arma branca e 18 foram contusos, sendo de 18 ± 9 o ATI médio. A análise dos fatores de risco para infecção mostrou que o grau de contaminação fecal, o escore CIS, o tempo decorrido entre o trauma e a cirurgia e a faixa etária correlacionaram-se com complicações infecciosas neste estudo. Com base nesses resultados foi traçado um perfil do paciente de risco para infecção no grupo estudado: homem, mais de 35 anos, com trauma abdominal penetrante, com Cis > 3 e contaminação fecal moderada ou grande, submetido à cirurgia após mais de três horas do trauma.
The authors intended to assess predictive factors of sepsis following colonic trauma as well as their epidemiological value. We studied 160 patients with colonic trauma in a level I trauma center. Risk factors analysis was based an age, trauma mechanism, wound topography, CIS score, ATI score, presence of shock, surgical technique level of, contamination and delay between trauma and surgical procedure. Septic conplications were considered as wound infection abdominal or retroperitoneal abscess, peritonitis and anastomotic dehiscence. A multiple logistic regression was used for statistical analysis. In this group 152, were males and the median age was 27.8 ± 12 years. There were 104 gunshot wounds, 38 stab wounds and 18 blunt trauma. Median ATI was 18 ± 9. Risk factors analysis for septic morbidity revealed statistical significance to these variables level of fecal contamination, CIS score, age and delay between trauma and operation. The typical for profile patients, with infection was: males older than 35 years, with penetrating trauma, CIS>3, moderate to severe fecal contamination and a delay of at least three hours between trauma and surgical procedure.
