Two contiguous villages in Tracunhaém county (State of Pernambuco), endemic for schistosomiasis, were studied: Itapinassu (138 inhabitants) and São Joaquim (91 inhabitants). Agriculture predominates in the former region while ceramics is the main activity in the latter. Although no statistical difference was found regarding prevalence, severe infection (>400 epg) predominated in Itapinassu, probably related to the kind of occupation. No association was found between parasite burden and severity of disease, in spite of the high infection rates for Schistosoma mansoni in both communities (approx. 60%). Typical epidemiological features of schistosomiasis such as age-related prevalences and intensities of infection (high in children, low in adults) were also mutual characteristics. Nutritional status determined through anthropometric evaluation was carried out by measuring specific anthropometric indicators. A deficit of energy intake, as well as vitamin A and riboflavin deficiencies were detected. The prevalence of moderate or severe undernutrition in patients under 18 years old was 21.9% in Itapinassu and 24.1% in São Joaquim. In this group an association was found between prevalence of schistosomiasis and chronic undernutrition. Similarly, for patients over 18 year old the prevalence of undernutrition was higher than 20%. However, in this case no association between nutritional status and either prevalence of schistosomiasis or parasite burden could be detected. The two communities had not been treated for eight years.

Este trabalho faz uma revisão sobre a filariose linfática bancroftiana, doença endêmica no Estado de Pernambuco, mostrando que seus estudos datam desde a década de dez. Para se ter uma idéia da evolução eprogresso sobre o conhecimento da doença na região, julgamos de interesse fazer uma análise retrospectiva da história da filariose em Pernambuco e, em particular, no Recife, nos últimos anos, abordando os aspectos epidemiolõgicos e de controle da doença.

This paper is a review of lymphatic bancroftian filariasis in the State of Pernambuco, Brazil. It shows that reports have existed since the 1st decade of the century. Knowlewdge of the disease in several areas during different periods makes a retrospective analyses very interesting, particularly in Great Recife. It is in the city that the epidemiological and control aspects of the diseases are examinations in details.

A quimiotaxia de leucócitos "in vivo" foi avaliada em camundongos da linhagem C57B1/10 e estudada 10, 30, 50 e 60 dias após a infecção por Schistosoma mansoni. A proteína A foi utilizada como quimiotático e injetada no tecido conjuntivo no dorso dos camundongos dos grupos experimentais e controle. Nos grupos experimentais foi observado uma diminuição na resposta dos leucócitos polimorfonucleares (PMN) em comparação com o grupo controle (p<0.05). Os camundongos estudados 10 dias após a infecção, mostraram uma diminuição na resposta quimiotática de leucócitos PMN, comparando com o grupo controle (p<0.05) e este dado tornou-se mais evidente nos grupos experimentais estudados 30 e 50 dias após a infecção. Apesar da resposta quimiotática dos leucócitos PMN nos camundongos estudados 60 dias após a infecção aumentarem em comparação aos animais analisados 50 dias após a infecção, este aumento foi bem menor em relação ao grupo controle. A resposta quimiotática dos mononucleares não apresentou diferença significativa entre camundongos experimentais e controles

The "in vivo" chemotaxis was studied in C57B1/10 mice 10, 30, 50 and 60 days after a Schistosoma mansoni infection in comparison to a control group (uninfected mice). Staphylococcal protein A was injected into a connective tissue air pouch of control and experimental mice and the leukocyte chemotaxis was counted. A decrease in polymorphonuclear (PMN) leukocyte response was found in infected mice in comparison to the control group (p<0.05). The 10 day infected mice showed a decreased PMN leukocyte response respecting the control group (p<0.05) and this finding became more evident 30 and 50 days post-infection. Although the PMN leukocyte response of 60 day infected mice increased in comparison to 50 day infected animals, it was still significantly lower the control response. The mononuclear leukocyte response was not significantly different between infected or uninfected mice.

É mundialmente reconhecida a importância das áreas de irrigação na disseminação da esquistossomose. O presente estudo foi desenvolvido no período de outubro de 1986 a dezembro de 1987 em 23 perímetros de irrigação do Nordeste semi-árido. A análise sócio-econômica-sanitária mostrou vários aspectos de interesse epidemiológico, salientando-se a presença de trabalhadores flutuantes originários de áreas endêmicas da parasitose e vivendo em más condições sanitárias nos lotes de irrigação. O estudo coprológico indicou os seguintes resultados: de 10.279 indivíduos examinados (82% da população) somente 3 (três) casos apresentaram-se positivos para S. mansoni. O estudo malacológico mostrou a presença exclusiva da Biomphalaria straminea em 17.188 amostras coletadas. Somente em um dos perímetros (São Gonçalo, Souza, PB) foi constatada a infecção esquistossomótica ativa em 17 caramujos. Esses resultados indicam que as áreas de irrigação estudadas não constituem, no momento, problema relevante de transmissão da esquistossomose. Os autores consideram, porém, necessária uma permanente vigilância epidemiológica em todas as áreas de irrigação do Nordeste.

It is acknowledged throughout the world that irrigation is very important in the dissemination of schistosomiasis. The present study, involving 23 irrigation projects in the semi-arid region of five northeastern states of Brazil, was conducted during the period of October 1986 to December 1987. Socio-economic-sanitary analysis identified a number of aspects of epidemiological importance, mainly the presence of migrant farm workers, coming from endemic areas of schistosomiasis and living in poor sanitary conditions in the irrigation areas. Parasitological exams of stool samples indicated that, out of 10,229 individuals examined (82% of the population), only three were S. mansoni positive. Malacological studies identified Biomphalaria straminea as the only species out of 17,188 snails captured. In only one area (São Gonçalo, district of Souza, Paraíba State), where 3,400 snails were captured, 17 were infected with S. mansoni. These results indicate that, at present, schistosomiasis transmission is not a major problem in the areas studied. However, continued epidemiological surveilance is essential in all irrigation areas of northeastern Brazil if schistosomiasis control is to be maintained. Recommendations are made for improvement in the water supply as well as for additional sanitation measures focusing on migrant workers.

É mundialmente reconhecida a importância das áreas de irrigação na disseminação da esquistossomose. O presente estudo foi desenvolvido no período de outubro de 1986 a dezembro de 1987 em 23 perímetros de irrigação do Nordeste semi-árido. A análise sócio-econômica-sanitária mostrou vários aspectos de interesse epidemiológico, salientando-se a presença de trabalhadores flutuantes originários de áreas endêmicas da parasitose e vivendo em más condições sanitárias nos lotes de irrigação. O estudo coprológico indicou os seguintes resultados: de 10.279 indivíduos examinados (82% da população) somente 3 (três) casos apresentaram-se positivos para S. mansoni. O estudo malacológico mostrou a presença exclusiva da Biomphalaria straminea em 17.188 amostras coletadas. Somente em um dos perímetros (São Gonçalo, Souza, PB) foi constatada a infecção esquistossomótica ativa em 17 caramujos. Esses resultados indicam que as áreas de irrigação estudadas não constituem, no momento, problema relevante de transmissão da esquistossomose. Os autores consideram, porém, necessária uma permanente vigilância epidemiológica em todas as áreas de irrigação do Nordeste.

It is acknowledged throughout the world that irrigation is very important in the dissemination of schistosomiasis. The present study, involving 23 irrigation projects in the semi-arid region of five northeastern states of Brazil, was conducted during the period of October 1986 to December 1987. Socio-economic-sanitary analysis identified a number of aspects of epidemiological importance, mainly the presence of migrant farm workers, coming from endemic areas of schistosomiasis and living in poor sanitary conditions in the irrigation areas. Parasitological exams of stool samples indicated that, out of 10,229 individuals examined (82% of the population), only three were S. mansoni positive. Malacological studies identified Biomphalaria straminea as the only species out of 17,188 snails captured. In only one area (São Gonçalo, district of Souza, Paraíba State), where 3,400 snails were captured, 17 were infected with S. mansoni. These results indicate that, at present, schistosomiasis transmission is not a major problem in the areas studied. However, continued epidemiological surveilance is essential in all irrigation areas of northeastern Brazil if schistosomiasis control is to be maintained. Recommendations are made for improvement in the water supply as well as for additional sanitation measures focusing on migrant workers.

Analisou-se o teste de imunofluorescência indireta com microfilárias de W. bancrofti tratadas pela papaína, como antígeno, amplamente utilizado em Recife para o imunodiagnóstico da filariose linfática. Foram testados soros de 50 pacientes portadores das diversas formas clínicas da doença, incluindo microfilaremia assintomática, eosinofilia pulmonar tropical, elefantíase de membros inferiores, linfagite aguda e quilúria. Para o grupo controle, foram selecionados 50 indivíduos vivendo pelo menos há 5 anos em área endêmica, sem nenhuma evidencia clínica e/ou laboratorial da doença, constituindo os chamados endêmicos normais. A sensibilidade e especificidade do teste, segundo diferentes pontos de corte, mostraram a impossibilidade de diferenciação entre o grupo controle e o grupo sabidamente infectado. Também não foi possível estabelecer correlação entre os títulos encontrados e as diferentes formas clínicas. Foi considerada a existência de reações cruzadas relacionadas a helmintíases intestinais, porém nenhuma relação direta foi encontrada.

The authors analysed the indirect immunofluorescence assay, for the diagnosis of bancroftian filariasis using papain treated W. bancrofti microfilariae as antigen, widely used in Recife - Brazil. Sera from 50 patients with several clinical forms of the disease including asymptomatic carriers, tropical pulmonary eosinophilia, elephantiasis, filarial fever and chyluria were analysed. For the control group, 50 individuals were selected, living at least 5 years in endemic area, with neither previous DEC treatment nor clinical-laboratory evidences of the disease, called normals endemic. The sensitivity and specificity were analised taking into account different cut off values. It was not possible to differentiate infected individuals from the control group. It was not even possible to establish any correlation with IMF titers among different clinical presentation of the disease. Crossed reactions with various intestinal helminths were considered, but no relationship was found.

Quarenta e dois pacientes esquistossomóticos hepatosplênícos, tratados com praziquantel, foram acompanhados por cinco anos. Metade dos pacientes recebeu uma dose simples de 30mg/kg; a outra metade, recebeu duas doses de 25mg/kg dadas com intervalos de 4 horas. A taxa de cura, de acordo com os exames de fezes pelos métodos de Hoffman cols e de Kato-Katz, durante 12 meses foi de 83,3%. Nos casos com cura incompleta, os ovos contados nas fezes foram muito reduzidos. A função hepática, estimada pelo nível, no soro, de aspartato aminotransferase,, alamina aminotransferase, gama glutamiltransferase e fosfatase alcalina bem como, de albumina e gama globulina mostrou acentuada melhora após um ano. Hepatomegalia foi reduzida em 81,0% dos pacientes e esplenomegalia em 78,8%. A regressão do baço foi completa em 15,1% do total e em 18,5% daqueles com forma hepatosplênica compensada. Como resultado destas observações, os autores recomendam tratamento precoce com medicação antiesquistossomótica com oxamniquine ou praziquantel para interromper a progressão da doença e reduzir hepatomegalia e esplenomegalia.

Forty-two with hepatosplenic patients treated with praziquantel and followed up for 5 years. One half of the patients received a single 30 mg/kg dose and the other half, two doses of 25 mg/kg given 4 hrs apart. According to Hoffman and Kato-Katz stool exams, an 83.3% cure rate, was observed after twelve months. Stool egg counts in cases of incomplete cure were greatly reduced. Liver function, as assessed by serum levels of aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, gamma glutamyltransferase and alkaline phosphatase activities as well as albumin and gamma globulin showed marked improvement after one year. Hepatomegaly was reduced in 81.0% of patients and splenomegaly in 78.8%. Spleen regression was complete in 15.1% of the total, and in 18.5% of those with compensated hepatosplenic disease. As a result of these observations, the authors recomend early treatment with anti-schistosomal medication, either oxamniquine or praziquantel, to halt progression of disease and reduce splenomegaly.

One hundred eighty-four patients with hepatosplenic schistosomiasis mansoni from the northeast of Brazil were studied. All were treated with a single dose of Oxamniquine or Praziquantel, and were observed over 6 to 12 months. Special attention was given to the evolution of severe hepatopathy. Favourable results were obtained, particularly with the compensated hepatosplenic form. Hepatic function showed great improvement. Hepatomegaly and splenomegaly were significantly reduced in size, to a greater or lesser extent, in the great majority of patients. The implications of the results obtained are considered below.

Noventa e quatro pacientes, 22 do sexo masculino e 72 do feminino, com idades variando de 11 a 71 anos, média de 25, apresentando a forma hepatesplênica da esquistossomose mansônica, foram tratados com uma nova droga antiesquistossomótica — praziquantel — objetivando-se investigar sua eficácia e tolerância. Duas doses orais — 1 x 30 e 2 x 25 mg/kg — foram comparadas. Efeitos colaterais foram verificados durante os primeiros dois dias seguintes à administração da droga, mas usualmente de média intensidade e curta duração. Os mais freqüentes e, por vezes, mais severos foram: dor ou desconforto abdominal, diarréia, tontura, cefaléia e náusea. Febre esteve presente em 19,2% dos casos e urticaria e prurido em dois pacientes. A investigação laboratorial mostrou, em alguns casos, ligeiras alterações enzimáticas (AST, ALT, γ-GT) 24 horas após a medicação. Nenhuma modificação da urinálise, da glicose sangüínea e dos dados hematológicos foi detectada, exceto o aumento comumente observado dos eosinófilos nos 7." e 30.° dias, relacionado à morte dos parasitas dentro do organismo. Da mesma forma, nenhuma anormalidade foi verificada no estudo eletroencefalográfico. Na eletrocardiografia, observou-se, em duas pacientes, uma ligeira e transitória alteração na repolarização ventricular. No que diz respeito à cura parasitológica, constatou-se, em 62 pacientes que concluíram seis meses de controle, um porcentual global de cura de 80,6%, sendo de 76,7% com a dose de 30 mg/lkg e de 84,4% com a de 2 x 25 mg/kg. Os pacientes não curados tiveram, por outro lado, uma acentuada redução no número de ovos do S. mansoni eliminados nas fezes. Além disso, cinco pacientes não curados, foram retratados seis ou mais meses depois, com a mesma dose inicial, obtendo-se 100°/o de negatividade nos exames de fezes. Os Autores acreditam que com a administração de doses um pouco mais altas como, por exemplo, 60 mg/kg, se possa obter um maior porcentual de cura, sem prejuízo da boa tolerância. A melhora clínica e laboratorial a longo prazo, isto é, seis ou mais meses após a medicação, foi marcante em todos os parâmetros estudados.

Ninety-four patients, 22 males and 72 females, from 11 to 71 years old, with an average of 25 years, presenting the hepatosplenic form of Schistosomiasis mansoni were treated with a new anthelmintic drug — praziquantel — to investigate its efficacy and tolerance. In addition to the hepatosplenic form of the disease, 14 patients had the cardio-pulmonary hypertensive or cyanotic form and 16 had already been submitted to splenectomy. Two oral doses — 1 x 30 and 2 x 25 mg/kg body weight — were compared. Side-effects were noticed during the first two days following the drug administration but usually of mild intensity and short duration. The most frequent and, at times, more severe were abdominal pain or discomfort, diarrhea, headache, dizziness and nausea. Fever was present in 19.2% of the cases and urticaria and pruritus in two patients. The laboratorial investigation of liver function showed, in some cases, slight enzymatic alterations (AST, ALT, y GT) 24 hours after medication, but without any major significance. No urinary, blood glucose or hematological changes have been detected, except, for the commonly seen increase of eosinophyls on the 7th and 30th day, related to the death of parasites inside the organism. Likewise, no abnormality was noticed in the electroencephalografic study. In the electrocardiogram it was observed in two patients a slight and transitory modification on the ventricular repolarization. With regard to the parasitological cure, it was observed in 62 patients Who have finished the 6 months control period, a total cure rate of 80.6%. With 30 mg/kg single dose this cure rate was 76.7% and with 25 mg/kg b.i.d. 84.4%. The non-cured patients, on the other hand, have shown a marked reduction in the number of S. mansoni eggs eliminated in the feces. Furthermore, five of these patients Were retreated six or more months afterwards with the same initial dose, achieving 100% negative stool examinations. The Authors believe that administering a higher dose, like 60 mg/kg, it would be possible to accomplish, in addition to good tolerance, a greater percentage of parasitological cure. The long-term clinical and laboratory improvement, observed 6 and 12 months after treatment, is worthy of note.

São apresentados os resultados preliminares do tratamento da esguistossomose mansônica com oxamniquine, sob forma de xarope, em 40 crianças, com idade variando de 5 a 14 anos. 18 pertenciam ao sexo masculino e 22 ao feminino. A dose utilizada foi de 20 mg/k em uma única aplicação - 25 pacientes (Grupo A) ou em 2 tomadas com intervalo de 12 hs - 15 pacientes (Grupo B). A tolerância foi em geral boa, sobretudo no Grupo B de pacientes, onde 73,3% não apresentou qualquer sintoma colateral, em comparação com 44% do Grupo A. 0s sintomas mais freqüentes foram tontura (22,5%) e sonolência (20%). 5 pacientes do Grupo A apresentaram distúrbio de conduta sob forma de excitação psíquica ou agressividade passageiras. A cura parasitológica (comprovação entre o 4º e o 6º mês pós-tratamento) foi observada em 70% dos pacientes tratados (90% no Grupo A e 50% no Grupo B). O baixo índice, nesse último Grupo, possivelmente deveu-se ao longo intervalo entre as 2 tomadas (12hs). Houve grande redução do número de ovos eliminados nos pacientes não curados.

The authors present the results of the treatment of 40 children (5 to 14 years) with oxamniquine syrup; 25 of them were given a single dose of 20 mg/kg b.w. and 15 received the same total dose divided at 12 hours intervals. Tolerance was good; 22,5% had dizziness and 20%, drowsiness; 5 patients of the first group presented psychological disturbances. 70% of the patients presented parasitological cure 4 to 6 months after treatment; (90% em Group A and 5% in Group B) a marked egg count reduction was observed.

O Autor faz um amplo estudo comparativo entre o gradiente pressórico portal na esquistossomose hépato-esplênica (casuística pessoal) e os achados hemodinâmicos em indivíduos normais, em portadores de obstrução porta extra-hepática e em pacientes com cirrose hepática. Analisa, em particular, as pressões da veia hepática ocluída e da livre nessas entidades e determina os gradientes entre as pressões esplênica e da veia hepática ocluída em 16 casos e entre as pressões esplênica e hepática transvarietais em 35 casos de esquistossomoe. Em conclusão, o autor sintetiza os seus achados na esquistossomose comparando-os com os da cirrose hepática e da obtrução porta extra_hepática como se pode verificar no quadro VI dêste trabalho.

The author presents a comparative study on the portal gradient in hepato-splenic schistosomiasis and the haemodynamic findings in normal people, in patients presenting extrahepatic obstruction and in patients with cirrhosis of liver. A study is given on the wedged and free hepatic vein pressures in the same entities; the gradients of splenic and wedged hepatic vein pressures are shown in 16 cases and the transparietal hepatic and splenic pressures gradient are shown in 35 cases. The results of these findings are summarized as follows: <img width=580 height=568 id="_x0000_i1027" src="../img/a05img.jpg">