ABSTRACT Purpose To analyze the performance of auditory speech perception (PF) after cochlear implant (CI) replacement surgery and associations with age, times of use of the first CI, deprivation, recovery and use of the second device. Methods The retrospective study analyzed the medical records of 68 participants reimplanted from 1990 to 2016, and evaluated with PF performance tests, considering as a reference, the greater auditory capacity identified during the use of the first CI. Also analyzed were: Etiology of hearing loss; the reasons for the reimplantation; device brands; age range; sex; affected ear; age at first implant; time of use of the first CI, deprivation, recovery and use of the second device. The analyzes followed with the Chi-Square and Spearman, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests (CI=95%; p≤0.05; Software SPSS®.v22). Results Most were children with hearing loss due to idiopathic causes and meningitis. Abrupt stoppage of operation was the most common cause for device replacement. Most cases recovered and maintained or continued to progress in PF after reimplantation. Adults have the worst recovery capacity when compared to children and adolescents. The PF capacity showed a significant association (p≤0.05) with: age at first implant; time of use of the first and second CI. Conclusion Periodic programming and replacement of the device when indicated are fundamental for the maintenance of auditory functions. Being young and having longer use of implants represent advantages for the development of speech perception skills. (PF CI (CI deprivation 6 199 2016 reference reimplantation brands range sex ear ChiSquare Chi Square Spearman MannWhitney Mann Whitney KruskalWallis Kruskal Wallis CI=95% CI95 95 (CI=95% p≤0.05 p005 p 0 05 SPSS®.v22. SPSSv22 SPSSv SPSS®.v22 . SPSS v22 v SPSS®.v22) meningitis adolescents (p≤0.05 functions skills 19 201 CI=95 CI9 9 (CI=95 p≤0.0 p00 SPSSv2 SPSS®.v2 v2 (p≤0.0 1 20 CI=9 (CI=9 p≤0. p0 SPSS®.v (p≤0. 2 CI= (CI= p≤0 (p≤0 p≤ (p≤ (p

RESUMO Objetivo Analisar o desempenho da percepção auditiva da fala (PF) após cirurgia de substituição do implante coclear (IC) e identificar associações com a idade, tempos de uso dos dispositivos, privação e recuperação. Método O estudo retrospectivo analisou os prontuários de 1990 a 2016 e considerou como referência o maior escore da capacidade auditiva identificada ao longo do uso do primeiro IC. Foram coletados dados epidemiológicos; etiologia; causas da substituição e marca dos dispositivos; classificação etária; idades no primeiro e segundo implante; tempos de utilização, privação e de recuperação da capacidade auditiva. Os dados foram avaliados por meio de testes estatísticos não paramétricos (IC=95%; p<0.05). Resultados Foram avaliados 68 participantes (31 adultos e 37 crianças), sendo 52,9% do sexo feminino e as principais etiologias da perda auditiva foram: idiopática (48,5%), infecciosa (33,8%) e outras causas não infecciosas (17,6%). A idade média verificada na implantação do primeiro e do segundo IC, foram: 102±143,4 e 178,9±173,4 meses. Os tempos médios de uso do primeiro IC, privação, recuperação e uso do segundo IC, foram respectivamente: (76,1±63,3); (2,8±2,4); (6,5±7,1); (75,6±48,3) meses. A substituição foi motivada principalmente pela parada abrupta de funcionamento (77,9%) e 85,3% dos participantes recuperaram a PF, que esteve significativamente associada à idade no primeiro IC, e os tempos de utilização dos dispositivos (p<0.05). Conclusão A maior parte dos indivíduos submetidos ao reimplante conseguem recuperar e/ou continuar o desenvolvimento das habilidades auditivas. A idade mais jovem e o tempo de uso dos dispositivos são fatores que influenciam na capacidade de recuperação da PF em reimplantados. (PF IC (IC 199 201 epidemiológicos etiologia etária IC=95% IC95 95 (IC=95% p<0.05. p005 p p<0.05 . 0 05 p<0.05) 6 31 (3 3 crianças, crianças , crianças) 529 52 9 52,9 48,5%, 485 48,5% 48 5 (48,5%) 33,8% 338 33 8 (33,8% 17,6%. 176 17,6% 17 (17,6%) 1021434 102 143 4 102±143, 17891734 178 173 178,9±173, meses respectivamente 76,1±63,3 761633 76 1 63 (76,1±63,3) 2,8±2,4 2824 2 (2,8±2,4) 6,5±7,1 6571 7 (6,5±7,1) 75,6±48,3 756483 75 (75,6±48,3 77,9% 779 77 (77,9% 853 85 85,3 (p<0.05) eou ou auditivas reimplantados 19 20 IC=95 IC9 (IC=95 p00 p<0.0 ( 52, 48,5 (48,5% 33,8 (33,8 17,6 (17,6% 102143 10 14 102±143 1789173 178,9±173 76,1±63, 76163 (76,1±63,3 2,8±2, 282 (2,8±2,4 6,5±7, 657 (6,5±7,1 75,6±48, 75648 (75,6±48, 77,9 (77,9 85, (p<0.05 IC=9 (IC=9 p0 p<0. 48, (48,5 33, (33, 17, (17,6 10214 102±14 178917 178,9±17 76,1±63 7616 (76,1±63, 2,8±2 28 (2,8±2, 6,5±7 65 (6,5±7, 75,6±48 7564 (75,6±48 77, (77, (p<0.0 IC= (IC= p<0 (48, (33 (17, 1021 102±1 17891 178,9±1 76,1±6 761 (76,1±63 2,8± (2,8±2 6,5± (6,5±7 75,6±4 756 (75,6±4 (77 (p<0. p< (48 (17 102± 1789 178,9± 76,1± (76,1±6 2,8 (2,8± 6,5 (6,5± 75,6± (75,6± (7 (p<0 (4 (1 178,9 76,1 (76,1± 2, (2,8 6, (6,5 75,6 (75,6 (p< 178, 76, (76,1 (2, (6, 75, (75, (p (76, (2 (6 (75 (76

ABSTRACT Purpose To characterize hearing thresholds at frequencies of 500, 1000, 2000 and 4000 Hz in children undergoing reimplantation with a follow-up of at least 10 years. Methods Retrospective review of medical records of children who underwent reimplantation surgery for at least 10 years. The auditory thresholds obtained in free-field pure tone audiometry with the cochlear implant were evaluated at frequencies of 500, 1000, 2000 and 4000 Hz at four different times: 1 (before failure), 2 (activation), 3 (five years after reimplantation) and 4 (ten years after reimplantation, regardless of the time of use of the 2nd CI) in patients with a follow-up of at least 10 years. Results Evaluating patients who underwent reimplantation, it was observed that the thresholds of 500, 1000, 2000, 4000 Hz were similar in the long term to those obtained in patients who were implanted only once, thus not presenting damage in the detection of sounds. Conclusion Reimplantation had no long-term effect on the hearing thresholds obtained in children who underwent this surgery due to internal component failure. 500 1000 200 400 followup follow up freefield free field times before failure, failure , failure) activation, activation (activation) five ten nd CI once sounds longterm 50 100 20 40 (activation 5

RESUMO Objetivo Caracterizar os limiares auditivos nas frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz em crianças submetidas ao reimplante com follow-up de no mínimo 10 anos. Método Revisão retrospectiva de prontuários de crianças submetidas a cirurgia de reimplante há pelo menos 10 anos. Foram avaliados os limiares auditivos obtidos na audiometria tonal liminar em campo livre com o implante coclear nas frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz em quatro momentos distintos: 1 (antes da falha), 2 (ativação), 3 (cinco anos após o reimplante) e 4 (dez anos após o reimplante, independentemente do tempo de uso do uso do 2o IC) em pacientes com follow-up de no mínimo 10 anos. Resultados Avaliando-se pacientes submetidos ao reimplante, observou-se que os limiares de 500, 1000, 2000, 4000 Hz apresentaram-se a longo prazo semelhante àqueles obtidos nos pacientes implantados somente uma única vez, não apresentando prejuízo assim na detecção dos sons. Conclusão O reimplante não teve efeito de longo prazo sobre os limiares auditivos obtidos em crianças que se submeteram a esta cirurgia por falha do componente interno. 500 1000 200 400 followup follow up distintos antes falha, , falha) ativação, ativação (ativação) cinco dez IC Avaliandose Avaliando observouse observou apresentaramse apresentaram vez sons interno 50 100 20 40 (ativação 5

ABSTRACT Objective: To verify the effectiveness of a nursing training program in the area of children’s hearing health using interactive tele-education. Methods: Interrupted time series with non-random control group pre-test/ post-test. A cohort of 41 nurses, with no previous formal training in hearing health. A “Children’s Hearing Health” Cybertutor was employed. The effectiveness of the nursing training was verified by comparing pre- versus post-training performance and by analyzing responses to an evaluation questionnaire. Results: Following training, the performance was significantly better in all domains assessed and in the total score. The evaluation questionnaire demonstrated that the Cybertutor was well accepted and the performance revealed in the pre-training phase demonstrated the need for children´s hearing health training. Conclusion: The effectiveness of the nursing training program in the area of Children’s Hearing Health using interactive tele-education could be proven, since there was an improvement in performance in all domains evaluated.

RESUMEN Objetivo: verificar la eficacia de un tutor electrónico - cybertutor en la formación de enfermeros en el área de salud auditiva infantil. Métodos: series temporales interrumpidas con grupo control pretest/posttest no aleatorio. Participaron 41 enfermeros, que fueron capacitados a través de un Cybertutor denomidado "Salud auditiva infantil". La eficacia de la capacitación se verificó comparando el desempeño de los enfermeros en los cuestionarios pre y post capacitación, y la evaluación del Cybertutor se investigó a través de un formulario con preguntas cerradas y abiertas. Resultados: El desempeño en el cuestionario precapacitación demostró la necesidad de capacitación en salud auditiva infantil. Hubo una diferencia en el desempeño después del entrenamiento en todos los dominios evaluados y en el puntaje total. Conclusión: La efectividad del cybertutor en la capacitación de enfermeras en el área de Salud Auditiva Infantil podría demostrarse, ya que hubo una mejora en el rendimiento en todos los dominios evaluados.

RESUMO Objetivo: verificar a eficácia de um tutor eletrônico - cybertutor na capacitação de enfermeiros na área de saúde auditiva infantil. Métodos: séries temporais interrompidas com grupo controle pré-teste/pós-teste não randomizado. Participaram 41 enfermeiros que foram capacitados por meio de um Cybertutor denominado “Saúde Auditiva Infantil”. A eficácia da capacitação foi verificada a partir da comparação do desempenho dos enfermeiros, nos questionários pré e pós-capacitação, e a avaliação do Cybertutor foi investigada por meio de um formulário com perguntas fechadas e abertas. Resultados: O desempenho no questionário pré-capacitação demonstrou a necessidade da capacitação em saúde auditiva infantil. Houve diferença no desempenho após a capacitação em todos os domínios avaliados e no escore total. Conclusão: A eficácia do cybertutor na capacitação de enfermeiros na área de Saúde Auditiva Infantil pôde ser comprovada, uma vez que houve melhora no desempenho em todos os domínios avaliados.

RESUMO Objetivo: verificar a eficácia de um tutor eletrônico - cybertutor na capacitação de enfermeiros na área de saúde auditiva infantil. Métodos: séries temporais interrompidas com grupo controle pré-teste/pós-teste não randomizado. Participaram 41 enfermeiros que foram capacitados por meio de um Cybertutor denominado “Saúde Auditiva Infantil”. A eficácia da capacitação foi verificada a partir da comparação do desempenho dos enfermeiros, nos questionários pré e pós-capacitação, e a avaliação do Cybertutor foi investigada por meio de um formulário com perguntas fechadas e abertas. Resultados: O desempenho no questionário pré-capacitação demonstrou a necessidade da capacitação em saúde auditiva infantil. Houve diferença no desempenho após a capacitação em todos os domínios avaliados e no escore total. Conclusão: A eficácia do cybertutor na capacitação de enfermeiros na área de Saúde Auditiva Infantil pôde ser comprovada, uma vez que houve melhora no desempenho em todos os domínios avaliados.

ABSTRACT Objective: To verify the effectiveness of a nursing training program in the area of children’s hearing health using interactive tele-education. Methods: Interrupted time series with non-random control group pre-test/ post-test. A cohort of 41 nurses, with no previous formal training in hearing health. A “Children’s Hearing Health” Cybertutor was employed. The effectiveness of the nursing training was verified by comparing pre- versus post-training performance and by analyzing responses to an evaluation questionnaire. Results: Following training, the performance was significantly better in all domains assessed and in the total score. The evaluation questionnaire demonstrated that the Cybertutor was well accepted and the performance revealed in the pre-training phase demonstrated the need for children´s hearing health training. Conclusion: The effectiveness of the nursing training program in the area of Children’s Hearing Health using interactive tele-education could be proven, since there was an improvement in performance in all domains evaluated.

RESUMEN Objetivo: verificar la eficacia de un tutor electrónico - cybertutor en la formación de enfermeros en el área de salud auditiva infantil. Métodos: series temporales interrumpidas con grupo control pretest/posttest no aleatorio. Participaron 41 enfermeros, que fueron capacitados a través de un Cybertutor denomidado "Salud auditiva infantil". La eficacia de la capacitación se verificó comparando el desempeño de los enfermeros en los cuestionarios pre y post capacitación, y la evaluación del Cybertutor se investigó a través de un formulario con preguntas cerradas y abiertas. Resultados: El desempeño en el cuestionario precapacitación demostró la necesidad de capacitación en salud auditiva infantil. Hubo una diferencia en el desempeño después del entrenamiento en todos los dominios evaluados y en el puntaje total. Conclusión: La efectividad del cybertutor en la capacitación de enfermeras en el área de Salud Auditiva Infantil podría demostrarse, ya que hubo una mejora en el rendimiento en todos los dominios evaluados.

Resumo Introdução: A utilização do implante coclear bilateral pode promover o desenvolvimento das vias auditivas centrais de maneira simétrica, beneficiando, assim, o desenvolvimento das habilidades auditivas e melhorando a localização sonora e a habilidade de percepção auditiva da fala em situações de ruído competitivo. Objetivo: Avaliar a habilidade de reconhecimento de fala em crianças e adolescentes usuários do implante coclear bilateral sequencial, considerando a relação das variáveis: idade cirúrgica, tempo de uso do dispositivo e intervalo entre as cirurgias. Método: Foram avaliados 14 indivíduos entre 10 e 16 anos, que receberam indicação cirúrgica para implante coclear bilateral sequencial como forma de intervenção no processo de habilitação auditiva. A habilidade de reconhecimento de fala foi avaliada por meio de listas de sentenças construídas na língua portuguesa, apresentadas em duas situações: no silêncio, com intensidade fixa de 60 dB NPS, e no ruído competitivo, com a relação sinal/ruído de + 15 dB. A avaliação foi feita nas seguintes condições: unilateral com o 1° implante coclear ativado, unilateral com o 2° implante coclear ativado e bilateral com ambos os dispositivos ativados. Resultado: Os resultados dos testes de reconhecimento de fala demonstraram melhor desempenho tanto no silêncio quanto no ruído para a condição implante coclear bilateral, quando comparado ao 1° implante coclear e 2° implante coclear isoladamente. Um pior resultado de reconhecimento de fala foi encontrado com o uso do 2° implante coclear isoladamente. Não foi encontrada correlação estatisticamente significante entre idade cirúrgica, intervalo entre as cirurgias e tempo de uso do 2° implante coclear e o desempenho de percepção auditiva da fala para todas as condições avaliadas. O uso do aparelho de amplificação sonora individual anterior ao 2° implante coclear beneficiou os resultados de percepção auditiva da fala com o 2° implante coclear, tanto no silêncio quanto no ruído. Conclusão: O implante coclear bilateral proporcionou melhor reconhecimento de fala em situações de silêncio e de ruído, quando comparado com o implante coclear unilateral, independentemente do intervalo entre as cirurgias, da idade cirúrgica e do tempo de uso do 2° implante coclear. O reconhecimento de fala com o 1° implante coclear foi significativamente melhor do que com o 2° implante coclear, tanto no silêncio quanto no ruído. O uso do aparelho de amplificação sonora individual anterior ao 2° implante coclear influenciou o desempenho de reconhecimento de fala com o 2° implante coclear, tanto no silêncio quanto no ruído.

Abstract Introduction: The use of the bilateral cochlear implants can promote the symmetrical development of the central auditory pathways, thus benefiting the development of auditory abilities and improving sound localization and the ability of auditory speech perception in situations of competitive noise. Objective: To evaluate the ability of speech perception in children and adolescents using sequential bilateral cochlear implants, considering the association of these variables: age at surgery, time of device use and interval between surgeries. Methods: A total of 14 individuals between 10 and 16 years of age, who demonstrated surgical indication for the use of sequential bilateral cochlear implants as intervention in the auditory habilitation process, were assessed. The speech perception ability was assessed through sentence lists constructed in the Portuguese language, presented in two situations: in silence, with fixed intensity of 60 dB SPL, and in competitive noise, with a signal-to-noise ratio of +15 dB. The evaluation was performed under the following conditions: unilateral with the first activated cochlear implant, unilateral with the second activated cochlear implant and bilateral with both devices activated. Results: The results of the speech perception tests showed better performance in both silence and in noise for the bilateral cochlear implant condition when compared to the 1st cochlear implant and the 2nd cochlear implant alone. A worse result of speech perception was found using the 2nd cochlear implant alone. No statistically significant correlation was found between age at the surgical procedure, interval between surgeries and the time of use of the 2nd cochlear implant, and the auditory speech perception performance for all assessed conditions. The use of a hearing aid prior to the 2nd cochlear implant resulted in benefits for auditory speech perception with the 2nd cochlear implant, both in silence and in noise. Conclusion: The bilateral cochlear implant provided better speech perception in silence and in noise situations when compared to the unilateral cochlear implant, regardless of the interval between surgeries, age at the surgical procedure and the time of use of the 2nd cochlear implant. Speech perception with the 1st cochlear implant was significantly better than with the 2nd cochlear implant, both in silence and in noise. The use of the hearing aid prior to the 2nd cochlear implant influenced speech perception performance with the 2nd cochlear implant, both in silence and in noise.