Abstract Introduction: During the COVID-19 pandemic, burnout cases appear to have worsened within physicians. This study aimed at determining the prevalence of burnout, reflecting the COVID-19 pandemic, in family physicians from a region in Portugal. Material and methods: Analytical cross-sectional study with a self-administered online questionnaire, during april and march of 2021. Application of Maslach Burnout Inventory-Health Services Survey. Results: 60 valid responses were obtained, with a mainly feminine (82%) sample, between 36 and 45 years of age (53%). A total of 52% claimed to have thought of changing jobs, institution, or service in the past month. A percentage of 70% presented high emotional exhaustion, 40% high depersonalization, and 45% low personal realization. Suffered from burnout 32%. Emotional exhaustion was higher for those with weekly schedule above 40 hours (p=0.011). Low personal realization (p=0.004) and burnout (p=0.034) were more prevalent in the lower age groups. There were no significant relations between burnout and sex or place of work. Discussion: Burnout estimated prevalence in family physicians is twice that of 2016 in the north of Portugal and eight times that of 2012 nationwide. Given the temporal relationship, there is probably a relation between this rise in prevalence and the COVID-19 pandemic. The higher prevalence of burnout in the younger physicians may be due to less effective coping strategies against work stress. Conclusion: Burnout prevention should be a priority within family physicians, given its high prevalence and impact on mental health, as well as being a form of quinquinary prevention in health.

Resumo Introdução: Durante a pandemia COVID-19, os quadros de burnout parecem ter-se agravado nos médicos. Como tal, pretendeu-se determinar a prevalência de burnout, reflexo da pandemia COVID-19, nos médicos de família de um Agrupamento de Centros de Saúde. Material e métodos: Estudo analítico descritivo transversal, com questionário anónimo de autorresposta, durante abril e maio de 2021. Aplicação do Maslach Burnout Inventory-Health Services Survey. Resultados: Obtiveram-se 60 respostas válidas. Amostra predominantemente feminina (82%), entre os 36 e 45 anos (53%). Trabalhavam numa Unidade de Saúde Familiar 78%, e 22% numa Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados. Afirmaram ter pensado mudar de profissão, instituição ou serviço no último mês, 52%. Apresentaram elevada exaustão emocional 70%, 40% elevada despersonalização e 45% baixa realização pessoal. Apresentaram burnout 32%. A exaustão emocional foi maior para carga horária semanal >40 horas (p=0,011). Baixa realização pessoal (p=0,004) e burnout (p=0,034) revelaram-se mais prevalentes nas faixas etárias mais baixas. Não se observaram relações estatisticamente significativas entre burnout e sexo ou local de trabalho. Discussão: A prevalência estimada de burnout nos médicos de família é duas vezes superior à de 2016 na zona norte e oito vezes superior à nacional de 2012. Dada a relação temporal, é provável existir uma relação deste aumento de prevalência com a pandemia COVID-19. A maior prevalência de burnout nos mais jovens poderá evidenciar estratégias de coping com o stress ocupacional menos efetivas. Conclusão: A prevenção do burnout nos médicos de família deve ser uma prioridade, dada a sua elevada prevalência e impacto na saúde mental, bem como forma de prevenção quinquenária em saúde.

ABSTRACT Actinomycosis is an uncommon, endogenous, and chronic infection with varied and nonspecific clinical features such as abdominal, pelvic or cervical masses, ulcerative lesions, abscesses, draining fistula, fibrosis, and constitutional symptoms. The disease ensues when the bacteria disrupt the mucosal barrier, invade, and spread throughout interfascial planes. Currently, the diagnosis of actinomycosis is challenging because of its very low frequency and depending on the clinical presentation it may masquerade malignancies. Therapy consists initially in intravenous penicillin, followed by an oral regimen that may be extended until a year of treatment. A timely diagnosis is crucial to avoid extensive therapeutic attempt as surgery. However, a biopsy or drainage of abscesses and fistula’s tract may be required not only as a diagnostic procedure as part of the therapy. We report the case of a 72-year-old woman with an abdominal mass initially misdiagnosed as a liposarcoma. A second biopsy of a skin lesion of the abdominal wall made the diagnosis of actinomycosis, avoiding a major surgical procedure. The patient was treated with a long-term course of antibiotics with favorable outcome. Liposarcoma was ruled out after the patient’s full recovery with antibiotics and the misdiagnosis was credit to the overconfidence on the immunohistochemical positivity to MDM2.

Resumo A qualidade de vida familiar (QdVF) em famílias de pessoas com deficiência intelectual (DI) tem interessado investigadores, sugerindo potencialidades em termos de avaliação e intervenção. O presente artigo realizou uma revisão sistemática dos estudos empíricos que analisam a QdVF em famílias de pessoas com DI. Efetuou-se uma pesquisa bibliográfica num portal de bases de dados e recorreu-se a critérios de inclusão previamente definidos. Do total de 32 estudos selecionados, 15 recorreram ao instrumento FQOLS-2006, focando-se na análise das dimensões e domínios da mesma; 11 ao Beach Center FQOL Survey, relacionando o constructo com diversas variáveis; e seis a outras formas de avaliação, essencialmente qualitativas. Assim, a QdVF mostra-se pertinente para compreender e intervir com famílias de pessoas com DI.

Abstract Family quality of life (FQoL) for families with members who have an intellectual disability (ID) has recently captured the interest of researchers and demonstrated potential for evaluation and intervention. This paper intends to revise systematically empirical studies that analyze FQoL in families with members having ID. A bibliographic search was carried out in a database and previously defined inclusion criteria were used. From a total of 32 studies, 15 used the FQOLS-2006 that focused on the analysis of their dimensions and domains, 11 the Beach Center FQOL Survey that related the construct to other individual and family variables and six other methods to evaluate FQoL. Thus, FQoL is relevant to understand and intervene with families of persons with ID.

Introdução: O diagnóstico de patologias associadas a dor osteoarticular ou músculo-esquelética na criança e adolescente é um desafio. Dor no tornozelo é uma queixa frequente; porém, o diagnóstico de Síndroma Os trigonum é pouco lembrado na prática médica. Descrição do caso: Relata-se o caso de um rapaz de 18 anos que recorre frequentemente à sua Unidade de Saúde por dor no tornozelo, sem alterações relevantes ao exame físico e na radiografia simples. No entanto, a persistência das queixas e a ocorrência de um traumatismo levam ao pedido de tomografia axial computorizada que revela um Os trigonum. Comentário: Pretende-se abordar os possíveis diagnósticos diferenciais na presença de dor na região posterior do tornozelo, em particular a síndroma Os trigonum.

Introduction: Diagnosing painful osteoarticular or musculoskeletal conditions in children and teenagers is often a challenge. Ankle pain is a frequent complaint but the Os trigonum syndrome is rarely considered. Case report: We report the case of an 18 year-old boy who complained of frequent ankle pain. Physical examination and x-ray examination were inconclusive, without remarkable changes. However, the persistence of complaints and the history of an injury led to CT scanning, which revealed an Os trigonum. Comment: This article presents the differential diagnosis of posterior ankle pain and focuses on the Os trigonum Syndrome.

A clozapina é um antipsicótico que confere benefícios clínicos significativos na esquizofrenia resistente. Os efeitos adversos como leucopenia, sedação, aumento de peso, geralmente são aparentes nas fases iniciais do tratamento com clozapina, e raramente se observam efeitos extra-piramidais, discinésia tardia ou aumento da prolactina. Um dos efeitos adversos descritos é a ocorrência de crises epilépticas (mioclonias e crises tónico-clónicas), que parecem estar relacionados com a dose. As crises tónico-clónicas são o tipo mais frequentemente induzido pela clozapina. A titulação gradual da dose é uma das estratégias utilizadas para minimizar esses efeitos. Os autores descrevem três casos de pacientes com esquizofrenia resistente, em tratamento com clozapina, que desenvolveram mioclonias e/ou crises tónico-clónicas. Foi efectuada uma revisão da literatura sobre crises epilépticas em doentes tratados com clozapina e as suas implicações clínicas e terapêuticas.

Clozapine is an antipsychotic that confers significant clinical benefits in resistant schizophrenia. Adverse effects such as leukopenia, sedation, weight gain, are usually apparent in the early stages of treatment with clozapine, which rarely causes extrapyramidal effects, tardive dyskinesia or increased prolactin. One of the adverse effects described is the occurrence of and seizures (myoclonus and tonic-clonic types), effects that appear to be dose related. The tonic-clonic seizures are the most often induced by clozapine. The gradual dose titration is one of the strategies used to minimize these effects. The authors describe three cases of patients with resistant schizophrenia, treated with clozapine who developed myoclonus and/or tonic-clonic seizures. It was performed a literature review on the ocurrence of seizures in patients treated with clozapine and their clinical and therapeutic implications.