ABSTRACT This study aimed to verify socio-demographic and baseline clinical factors associated with death in a hospital cohort of patients with COVID-19. A retrospective cohort study was conducted between February and December 2020 in a university hospital in the city of São Paulo, using Hospital Epidemiology Center data. RT-PCR-positive patients were selected to compose the sample (n = 1,034). At the end of the study, 362 (32%) patients died. In this cohort, age equal to or greater than sixty years (HR = 1.49) and liver disease (HR = 1.81) were independent risk factors for death from COVID-19 associated with higher in-hospital mortality.

ABSTRACT This study aimed to verify socio-demographic and baseline clinical factors associated with death in a hospital cohort of patients with COVID-19. A retrospective cohort study was conducted between February and December 2020 in a university hospital in the city of São Paulo, using Hospital Epidemiology Center data. RT-PCR-positive patients were selected to compose the sample (n = 1,034). At the end of the study, 362 (32%) patients died. In this cohort, age equal to or greater than sixty years (HR = 1.49) and liver disease (HR = 1.81) were independent risk factors for death from COVID-19 associated with higher in-hospital mortality.

Resumo: Introdução: A presença de estresse crônico, causado pelas atividades e exigências do curso de Medicina, pode levar ao que se chama de burnout, uma síndrome caracterizada por três dimensões: exaustão emocional, desumanização (ou despersonalização) e reduzida realização profissional. Diante do aumento da incidência de síndrome de burnout, sintomas de ansiedade e depressão, tentativas de suicídio e suicídio entre estudantes de Medicina, encarado como consequência de exigências cada vez maiores de alcance de sucesso profissional e financeiro em detrimento da saúde física e mental, entende-se a importância de estudar o assunto e propor medidas de prevenção e controle. Este estudo teve como objetivos avaliar e descrever os níveis de burnout e qualidade de vida dos estudantes de Medicina da Universidade Federal de São Paulo. Método: Foram avaliados os níveis de burnout e qualidade de vida dos alunos do primeiro ao sexto ano do curso de Medicina da Unifesp, a partir dos questionários MBI-SS e Whoqol-Bref, on-line, em plataforma REDCap. Resultados: Um total de 302 estudantes responderam aos questionários completos. Em relação ao MBI-SS, os estudantes apresentaram baixo valor no fator exaustão emocional e altos valores na descrença e eficácia profissional, indicando um burnout entre baixo e moderado. Observou-se também que estudantes do gênero feminino apresentaram maior tendência à exaustão emocional em comparação ao gênero masculino, bem como estudantes do primeiro e segundo anos apresentaram maiores valores de eficácia profissional quando comparados com os do terceiro e quarto anos, sem diferença entre os gêneros. A partir das respostas do Whoqol-Bref, os estudantes consideraram ter boa qualidade de vida. Esses resultados indicam possíveis fatores que podem interferir na qualidade de vida dos estudantes: a carga horária excessiva de atividades, modelo de ensino baseado em aulas expositivas extensas, ausência de estímulo e reconhecimento pelos seus esforços. Conclusão: Os estudantes de Medicina avaliados neste estudo têm boa qualidade de vida e níveis baixos ou moderados de burnout, atentando-se para as diferenças entre anos de curso e características sociodemográficas.

Abstract: Introduction: The presence of chronic stress, caused by the activities and demands of the medical course, can lead to what is called ‘burnout’, a syndrome characterized by three dimensions: emotional exhaustion, dehumanization (or depersonalization) and reduced professional achievement. Considering the increased incidence of burnout syndrome, anxiety and depression symptoms, suicide attempts and suicide rates among medical students, as a consequence of increasing demands for professional and financial success at the expense of physical and mental health, one understands the importance of studying the subject and proposing measures of prevention and control. The aim of this study was to evaluate and describe the levels of burnout and well-being of medical students at a Brazilian public university. Method: The stress and well-being levels of students from the first to the sixth year for the Medical Course at Universidade Federal de São Paulo were evaluated using MBI-SS and WHOQOL-BREF questionnaires, applied online on the REDCAP platform. Results: A total of 302 students completed the questionnaires. Regarding the MBI-SS, students showed a low value in the emotional exhaustion factor and high levels of professional disbelief and effectiveness, indicating a burnout that ranged from low to moderate. It was also observed that female students showed a greater tendency toward emotional exhaustion when compared to male ones, as well as the fact that students from the 1st and 2nd years showed higher values of professional effectiveness when compared with 3rd and 4th years, with no difference between genders. Based on the answers from WHOQUOL-BREF questionnaire, the students thought they had a good quality of life. Discussion: These results reinforce possible factors that might interfere with the students’ quality of life: excessive workload, teaching model based on extensive lectures, lack of stimulation, recognition for their efforts. Conclusion: The medical students evaluated in this study have a good quality of life and show low or moderate burnout levels.

RESUMO Objetivo: Avaliar a presença de depressão, violência doméstica e uso de substâncias em gestantes com história de perdas gestacionais de repetição. Métodos: Foram utilizados os instrumentos: Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST), Abuse Assessment Screen (AAS), além de um questionário com dados sociodemográficos e clínicos elaborado pelos investigadores. As variáveis que apresentaram associação com depressão na análise bivariada (p < 0,10), tais como número de abortos e violência durante a vida, entraram no modelo de regressão logística. Resultados: Foram entrevistadas 46 pacientes, sendo encontrada uma prevalência de depressão de 41,3% (intervalo de confiança [IC] de 95% 1/4 28,3-55,7%). Com relação à violência contra a mulher, um terço das gestantes (32,6%) foi vítima de violência emocional ou física pelo seu parceiro ou por alguém próximo a elas. O abuso e/ou dependência de tabaco estava presente em 13% das gestantes, segundo o ASSIST. Na análise bivariada, observou-se uma associação significativa entre histórico de doença psiquiátrica e depressão em mulheres com abortamento de repetição (p 1/4 0,005). Observamos também uma tendência de associação entre depressão, número de abortos (p 1/4 0,071) e histórico de violência durante a vida (p 1/4 0,073) . Conclusão: Depressão é uma doença frequente entre as gestantes com abortamento de repetição. A sobreposição entre depressão, violência doméstica e uso de substâncias aponta para a necessidade do rastreio sistemático dessas condições no pré-natal de gestantes com perdas gestacionais de repetição.

ABSTRACT Objective: To assess depression, domestic violence and the use of substances in women with recurrent miscarriages. Methods: The Abuse Assessment Screen (AAS), the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) and the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) were used to assess violence, depression and the use of substances among women with recurrent miscarriages. The population corresponded to patients receiv-ing prenatal care from June to August 2014. Multiple logistic regression was used to assess the multivariable relationship between depression and sociodemographic, psychosocial and medical characteristics (p < 0,10). Results: The prevalence of depression was of 41.3% (95% confidence interval [CI] 1/4 28.3-55.7%). One third of the pregnant women (32.6%) reported emotional or physical violence, and 13% were classified as abusing or addicted to tobacco according to ASSIST. History of psychiatric diseases was associated with depression (p 1/4 0.005). Violence during life demonstrated a modest association (p 1/4 0.073) with depression, as well as the number of miscarriages (p 1/4 0.071). Conclusion: Depression is a frequent disease among pregnant women with recurrent miscarriages. The results of this investigation suggest that a systematic assessment of depression and its associated conditions, such as domestic violence and the use of substances, should be part of the prenatal follow-up visits for women with recurrent miscarriages.

OBJECTIVE: Identifying predictors of infection or colonization with resistant microorganisms. METHODS: A quantitative study of prospective cohort was carried out. A descriptive analysis was performed in order to know the population of the study and a discriminant analysis was performed to identify the predictors. RESULTS: In this study were included 85 patients with infections caused by resistant microorganisms: carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosas (24.7%); carbapenem-resistant Acinetobacter (21.2%); methicillin-resistant Staphylococcus aureus (25.9%), vancomycin-resistant Enterococcus spp (17.6%) and carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia (10.6%). The discriminant analysis identified transfers from other hospitals and hospitalization in intensive care unit as predictors for the occurrence of infections by the following groups: S. aureus resistant to methicillin, Acinetobacter resistant to carbapenems and K. pneumoniae resistant to carbapenems. None of the studied variables was discriminant for vancomycin-resistant Enterococcus spp. and carbapenem-resistant P. aeruginosas.

OBJETIVO: Identificar os fatores preditores de infecção ou colonização por micro-organismos resistentes. MÉTODOS: Foi realizado estudo quantitativo de coorte prospectivo. Foram realizadas a análise descritiva, para conhecimento da população do estudo, e a análise discriminante, para identificação dos fatores preditores. RESULTADOS: Foram incluídos 85 pacientes com infecções por micro-organismos resistentes: Pseudomonas aeruginosas resistente aos carbapenêmicos (24,7%), Acinetobacter resistente aos carbapenêmicos (21,2%), Staphylococcus aureus resistente à meticilina (25,9%), Enterococcus spp. resistente à vancomicina (17,6%) e Klebsiella pneumoniae resistente aos carbapenêmicos (10,6%). A análise discriminante identificou transferências de outros hospitais e internação na Unidade de Terapia Intensiva como fatores preditores para ocorrência de infecção pelos grupos S. aureus resistente à meticilina, Acinetobacter resistente aos carbapenêmicos e K. pneumoniae resistente aos carbapenêmicos. Nenhuma das variáveis estudadas foi discriminante para Enterococcus spp. resistente à vancomicina e P. aeruginosas resistente aos carbapenêmico. CONCLUSÃO: Os fatores preditores encontrados foram: internação na UTI e a transferências de outros hospitais.

OBJETIVO: Identificar os fatores preditores de infecção ou colonização por micro-organismos resistentes. MÉTODOS: Foi realizado estudo quantitativo de coorte prospectivo. Foram realizadas a análise descritiva, para conhecimento da população do estudo, e a análise discriminante, para identificação dos fatores preditores. RESULTADOS: Foram incluídos 85 pacientes com infecções por micro-organismos resistentes: Pseudomonas aeruginosas resistente aos carbapenêmicos (24,7%), Acinetobacter resistente aos carbapenêmicos (21,2%), Staphylococcus aureus resistente à meticilina (25,9%), Enterococcus spp. resistente à vancomicina (17,6%) e Klebsiella pneumoniae resistente aos carbapenêmicos (10,6%). A análise discriminante identificou transferências de outros hospitais e internação na Unidade de Terapia Intensiva como fatores preditores para ocorrência de infecção pelos grupos S. aureus resistente à meticilina, Acinetobacter resistente aos carbapenêmicos e K. pneumoniae resistente aos carbapenêmicos. Nenhuma das variáveis estudadas foi discriminante para Enterococcus spp. resistente à vancomicina e P. aeruginosas resistente aos carbapenêmico. CONCLUSÃO: Os fatores preditores encontrados foram: internação na UTI e a transferências de outros hospitais.

OBJECTIVE: Identifying predictors of infection or colonization with resistant microorganisms. METHODS: A quantitative study of prospective cohort was carried out. A descriptive analysis was performed in order to know the population of the study and a discriminant analysis was performed to identify the predictors. RESULTS: In this study were included 85 patients with infections caused by resistant microorganisms: carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosas (24.7%); carbapenem-resistant Acinetobacter (21.2%); methicillin-resistant Staphylococcus aureus (25.9%), vancomycin-resistant Enterococcus spp (17.6%) and carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia (10.6%). The discriminant analysis identified transfers from other hospitals and hospitalization in intensive care unit as predictors for the occurrence of infections by the following groups: S. aureus resistant to methicillin, Acinetobacter resistant to carbapenems and K. pneumoniae resistant to carbapenems. None of the studied variables was discriminant for vancomycin-resistant Enterococcus spp. and carbapenem-resistant P. aeruginosas.

OBJETIVO: A segunda opinião médica pode auxiliar no processo de investigação do problema de saúde de um paciente e na definição da conduta terapêutica. Este trabalho tem por objetivo demonstrar um processo de segunda opinião médica por meio de um sistema web multiespecialidades adaptado para a radiologia. MATERIAIS E MÉTODOS: O sistema foi utilizado por 49 médicos residentes da Universidade Federal de São Paulo, os quais responderam a 52 solicitações de segunda opinião. Como instrumentos de avaliação foram utilizados questionários. RESULTADOS: Foram avaliadas 1.704 respostas de segunda opinião. Deste total, 514 (29,1%) foram definidas como satisfatórias. Em 64,4% as respostas dos questionários indicaram que a qualidade das imagens não comprometeu o diagnóstico. O tempo médio para emitir a segunda opinião remota foi de 6 minutos e 26 segundos. CONCLUSÃO: O processo de segunda opinião médica realizado por intermédio de um sistema web multiespecialidades ajustado para a radiologia pode ser uma excelente ferramenta para o manejo das condutas médicas.

OBJECTIVE: A second medical opinion can aid in the investigation of a health problem as well as in the definition of the therapeutic approach. The present study is aimed at demonstrating a process of second medical opinion by means of a web-based multispecialty system adapted for radiology. MATERIALS AND METHODS: The system was utilized by 49 residents at Universidade Federal de São Paulo, Brazil, who gave their medical opinion on 52 second opinion requests. Questionnaires were utilized as an evaluation tool. RESULTS: A total of 1704 medical second opinions were evaluated and 514 (29.1%) of them were defined as satisfactory. In 64.4% of cases, the answers of the questionnaires indicated that the images quality did not affect the diagnosis. On average, 6 minutes and 26 seconds was the time required to issue a remote second medical opinion. CONCLUSION: A process of second medical opinion by means of a web-based multispecialty system adapted for radiology has shown to be an excellent tool in the management of therapeutic approaches.

OBJETIVO: Comparar os tempos de geração e digitação de laudos radiológicos entre um sistema eletrônico baseado na tecnologia de voz sobre o protocolo de internet (VoIP) e o sistema tradicional, em que o radiologista escreve o laudo à mão. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi necessário modelar, construir e implantar o sistema eletrônico proposto, capaz de gravar o laudo em formato de áudio digital, e compará-lo com o tradicional já existente. Por meio de formulários, radiologistas e digitadores anotaram os tempos de geração e digitação dos laudos nos dois sistemas. RESULTADOS: Comparadas as médias dos tempos entre os sistemas, o eletrônico apresentou redução de 20% (p = 0,0410) do tempo médio de geração do laudo em comparação com o sistema tradicional. O tradicional foi mais eficiente em relação ao tempo de digitação, uma vez que a média de tempo do eletrônico foi três vezes maior (p < 0,0001). CONCLUSÃO: Os resultados mostraram diferença estatisticamente significante entre os sistemas comparados, sendo que o eletrônico foi mais eficiente do que o tradicional em relação ao tempo de geração dos laudos, porém, em relação ao tempo de digitação, o tradicional apresentou melhores resultados.

OBJECTIVE: To compare the time required for generation and typing of radiology reports by means of an electronic system based on the technology of voice over internet protocol (VoIP) and the traditional system, in which the report is handwritten by the radiologist. MATERIALS AND METHODS: It was necessary to model, build and deploy the proposed electronic system, capable of recording the reports in a digital audio format and comparing it with the traditional method. Radiologists and transcriptionists recorded the reports generation and typing times for both systems, using appropriate forms. RESULTS: When the mean times between both systems were compared, those from the electronic system presented a reduction of 20% (p = 0.0410) in the report generation time as compared with the traditional method. On the other hand, the traditional method was more efficient with respect to typing time, as the mean typing time with the electronic system was three times longer (p < 0.0001). CONCLUSION: The results demonstrated a statistically significant difference between the compared systems, with the electronic system being more efficient than the traditional one with respect to report generation time, while the traditional method presented better results with respect to typing time.