Resumo As doenças hepáticas colestáticas podem associar-se a um aumento do colesterol à custa de uma lipoproteína anómala, a lipoproteína X (LpX). Os agentes hipolipemiantes convencionais não apresentam benefício nesta entidade, pelo que o tratamento da hipercolesterolemia associada de LpX baseia-se na correção da causa subjacente da colestase. A plasmaferese pode ser necessária para evitar complicações, como a síndrome de hiperviscosidade. Os autores apresentam o caso de um homem de 44 anos com antecedentes de pseudotumor inflamatório da órbita sob prednisolona, admitido por lesão hepatocelular e colestática e hipercolesterolemia grave. A investigação laboratorial permitiu estabelecer a hepatite E aguda como responsável da lesão hepática e mostrou que a hipercolesterolemia grave foi mediada pela LpX. A redução da carga imunossupressora facilitou a eliminação do vírus da hepatite E. A consequente resolução da colestase coadjuvada pela remoção de colesterol por plasmaferese, permitiu a normalização mantida do perfil lipídico. Os autores relatam o primeiro caso de hipercolesterolemia associada a LpX em contexto de colestase induzida pelo vírus da hepatite E, e revisitam a importância do fígado no metabolismo dos lípidos.

Abstract Cholestatic liver diseases may be associated with increased plasmatic cholesterol due to an abnormal lipoprotein - lipoprotein X (LpX). Correcting the underlying cause of cholestasis is the critical treatment of LpX-associated hypercholesterolemia without any proven benefit from conventional lipidlowering agents. In some situations, plasma exchange may apply to prevent associated complications, such as hyperviscosity syndrome. The authors present the case of a 44-year-old man with orbital inflammatory pseudotumor on prednisolone, admitted due to hepatocellular and cholestatic lesion and severe hypercholesterolemia. Laboratory investigation established that hepatitis E virus was responsible for liver injury and showed that LpX mediated the severe hypercholesterolemia. Reduction of the immunosuppressive load contributed to virus clearance. The consequent resolution of cholestasis and cholesterol removal by plasmapheresis allowed lipid profile normalization. The authors report the first case of LpX-associated hypercholesterolemia in a patient with hepatitis E-induced cholestasis and revisit the role of the liver in lipid metabolism.

Resumo O presente artigo oferece uma perspectiva sobre o turismo no Brasil, analisando os principais desdobramentos com foco no período de 2000-2019. Trata-se de um artigo de opinião com reflexões de acadêmicos do turismo brasileiro. Os tópicos relacionados ao turismo, cobertos neste artigo, incluem economia, política e planejamento, marketing, transporte, meio ambiente, gastronomia, hospitalidade, lazer, entre outros. Como principal conclusão, considera-se que o Brasil não conseguiu se posicionar como destino de renome internacional, já que desde a década de 1990 os esforços para apoiar o desenvolvimento do turismo regional obtiveram sucesso apenas moderado. As crises econômicas, a instabilidade política, a violência e a corrupção foram entraves que afetaram consideravelmente o setor de turismo. A falta de uma abordagem coordenada entre os vários níveis de governo, a escassez de dados de turismo e uma campanha de marketing supra-governamental de longo prazo, entre outros fatores, fizeram com que o país perdesse várias oportunidades importantes na década de 2010 para se estabelecer como um dos principais destinos turísticos no mercado global.

Abstract This article provides a perspective on tourism in Brazil, analyzing the main developments focusing on the period 2000-2019. This opinion paper provides a reflection made by academics with expertise in tourism in Brazil. Tourism-related topics covered in this paper include economics, politics and planning, marketing, transportation, environment, gastronomy, hospitality, leisure, among others. As the main conclusion, it is argued that Brazil has not managed to position itself as an internationally renowned destination. The efforts in the 1990s to support the development of regional tourism have had only moderate success. Economic crises, political instability, violence and corruption were obstacles that considerably affected the tourism sector. The lack of a coordinated approach between the various levels of government, the shortage of tourism data and a long-term supra-governmental marketing campaign, among other factors, meant that the country missed several opportunities in the 2010s to become established as one of the top tourist destinations in the global market.

Resumen El artículo ofrece una perspectiva del turismo en Brasil, analizando los principales desarrollos con un enfoque en el período 2000-2019. Es un artículo de opinión con reflexiones de investigadores del turismo brasileño. Los temas relacionados con el turismo que se tratan en este artículo incluyen economía, política y planificación, marketing, transporte, medio ambiente, gastronomía, hostelería, ocio, entre otros. Como conclusión principal, se considera que Brasil no ha logrado posicionarse como un destino de renombre internacional, ya que desde la década de los noventa los esfuerzos para apoyar el desarrollo del turismo regional solo han tenido un éxito moderado. Las crisis económicas, la inestabilidad política, la violencia y la corrupción fueron obstáculos que afectaron considerablemente al sector turístico. La falta de un enfoque coordinado entre los distintos niveles de gobierno, la escasez de datos turísticos y una campaña de marketing supra gubernamental a largo plazo, entre otros factores, hicieron que el país perdiera varias oportunidades importantes en la década de 2010 para establecerse como uno de los principales destinos turísticos del mercado mundial.

Resumo A taxa de câmbio pode ser um fator determinante na demanda turística e alterar a competitividade da oferta do trade turístico. O objetivo deste estudo é mensurar a dependência entre a demanda turística internacional e a taxa de câmbio no Brasil. Investigações empíricas dessa relação, pesquisadas há décadas, são relativamente recentes com o uso de modelos cópula-GARCH, na literatura mundial. Este estudo é realizado com dados mensais das taxas de câmbio e do número de chegadas internacionais da Argentina, Estados Unidos e Alemanha, entre 1999 e 2018. Os dados passam por um processo inicial de modelagam de suas distribuições marginais, por meio de modelos ARMA-GARCH, devido sua dependência temporal, e posteriormente, seus os resíduos são utilizados no processo de estimação das cópulas, de onde são extraídas as medidas de associação. Os resultados indicam que a variação da taxa de câmbio não está diretamente associada ao número de chegadas de turistas vindos da Alemanha e dos Estados Unidos. Entretanto, para a Argentina, o resultado da medida de correlação foi negativo e estatisticamente significativo, indicando uma fraca associação entre as variáveis. Esse sinal indica que quando a moeda local se desvaloriza em relação à moeda brasileira, o número de chegadas diminui. As conclusões deste estudo podem ajudar gestores de organizações turísticas a compreender a relação entre câmbio e demanda turística internacional no Brasil.

Abstract The exchange rate can be a determining factor in tourist demand and it can change the tourism trade's competitiveness. This study aims to measure the dependence between international tourist demand and the exchange rate in Brazil. Empirical investigations of this relation, using the copula-GARCH model, are relatively recent in the world literature. The application is carried out with monthly data on exchange rates and international arrivals from Argentina, the United States, and Germany, between 1999 and 2018. The results indicate that the exchange rate variation is not directly associated with the number of tourist arrivals from Germany and the United States. However, for Argentina, the correlation measure was negative and statistically significant, indicating a weak association between the variables. This indicates that when the local currency depreciates against the Brazilian currency, the number of arrivals decreases. This study's conclusions can help managers of tourist organizations understand the relationship between foreign exchange and international tourist demand in Brazil.

Resumen El cambio puede ser un factor determinante en la demanda turística y cambiar la competitividad de la oferta comercial turística. El objetivo de este estudio es medir la dependencia entre la demanda turística internacional y el tipo de cambio en Brasil. Las investigaciones empíricas de esta relación, utilizando el modelo cópula-GARCH, son relativamente recientes en la literatura mundial. La aplicación se realiza con datos mensuales sobre tipos de cambio y el número de llegadas internacionales de Argentina, Estados Unidos y Alemania, entre 1999 y 2018. Los resultados indican que la variación del tipo de cambio no está directamente asociada con el número de llegadas de turistas desde Alemania y Estados Unidos. Sin embargo, para Argentina, el resultado de la medida de correlación fue negativo y estadísticamente significativo, lo que indica una asociación débil entre las variables. Esto indica que cuando la moneda local se deprecia frente a la moneda brasileña, el número de llegadas disminuye. Las conclusiones de este estudio pueden ayudar a los gerentes de las organizaciones turísticas a comprender la relación entre las divisas y la demanda turística internacional en Brasil.

Resumo: Existem fatores que interferem na atuação docente relacionados a questões ligadas aos sexos, mas faltam estudos no contexto de Programas de Pós-Graduação em Turismo (PPGTurs). O objetivo deste artigo é compreender como a inserção feminina de docentes de turismo acontece no âmbito da Associação Nacional de Pesquisa e Pós-Graduação em Turismo (Anptur). A pesquisa é quantitativa, baseada em dados secundários e análises estatísticas utilizando o software SPSS. Os resultados apontam equilíbrio entre o número de docentes dos dois sexos atuando em programas de pós-graduação em turismo. Os cargos de coordenação e vice coordenação dos PPGTurs têm maioria masculina (60%), assim como em cargos de diretoria da Anptur (62%). Há diferenças na média de citação de mulheres, que é inferior à citação de homens em todos os índices existentes na plataforma Google Scholar. Sobre a autoria de trabalhos publicados em anais da Anptur entre 2005 e 2019, tem-se que há maioria de autoras do sexo feminino (60%). Sobre a premiação, há um número equilibrado de prêmios concedidos aos dois sexos. O estudo contribui ao apresentar um recorte sobre a atuação docente em programas de pós-graduação em turismo, colaborando para o entendimento da representatividade e influência feminina na área.

Abstract: Some factors interfere in the teaching performance related to sex issues, but studies in the context of Post Graduate Programs in Tourism (PPGTurs) are still a gap. The purpose of this article is to understand how the female insertion of tourism professors happens within the scope of the National Association for Research and Graduate Studies in Tourism (Anptur - Brazil). The research is quantitative, based on secondary data and statistical analysis using the SPSS software. The results indicate a balance between the number of professors of both sexes working in post graduate programs in tourism. The coordination and vice-coordination positions of the PPGTurs have a male majority (60%) and management positions at Anptur (62%). There are differences in the average number of women, which is lower than that of men in all indexes on the Google Scholar platform. About the authorship of works published in Anptur's annals between 2005 and 2019, there is a majority of female authors (60%). Regarding the awards, there is a balanced number of prizes awarded to both sexes. The study contributes by presenting an excerpt on the teaching performance in post graduate programs in tourism, contributing to understanding the representativeness and female influence in the area.

Resumen: Existen factores que interfieren en el desempeño docente relacionados com sus sexos, pero faltan estudios en el contexto de los Programas de Posgrado en Turismo (PPGTurs). El propósito de este artículo es comprender cómo se da la inserción femenina de profesoras de turismo en el ámbito de la Asociación Nacional de Investigación y Posgrado en Turismo (Anptur - Brasil). La investigación es cuantitativa, basada en datos secundarios y análisis estadístico utilizando el software SPSS. Los resultados indican un equilibrio entre el número de profesores de ambos sexos que trabajan en programas de posgrado en turismo. Los puestos de coordinación y vicecoordinación de los PPGTurs tienen mayoría masculina (60%), así como en los puestos directivos de Anptur (62%). Existen diferencias en el número medio de citas de mujeres, que es inferior al de los hombres en todos los índices de la plataforma Google Scholar. Sobre la autoría de las obras publicadas en los anales de Anptur entre 2005 y 2019, hay una mayoría de autoras (60%). En cuanto al premio, existe un número equilibrado de premios otorgados a ambos sexos. El estudio contribuye presentando un extracto sobre el desempeño docente en programas de posgrado en turismo, contribuyendo a la comprensión de la representatividad e influencia femenina en la zona.

Resumo: O carcinoma hepatocelular é uma neoplasia comum, maioritariamente associada à cirrose hepática. Apesar de se tratar de uma entidade clínica agressiva com predisposição à invasão vascular, a doença metastática com envolvimento cardíaco é rara. Os autores reportam o caso de um homem de 65 anos com cirrose hepática que recorreu ao serviço de urgência por um quadro clínico de dispneia, ascite e edema periférico. Foi realizado ecocardiograma transtorácico à admissão, que revelou presença de uma massa a nível da aurícula direita. A investigação clínica, laboratorial e imagiológica realizada permitiu o diagnóstico de carcinoma hepatocelular com extensão desde o fígado até à aurícula direita através da veia cava inferior. A massa intracardíaca foi removida cirurgicamente para alívio sintomático, no entanto o doente faleceu no 30º dia de pós-operatório devido a choque séptico.

Abstract: Hepatocellular carcinoma is a common malignancy usually associated with cirrhosis. Despite being a highly aggressive tumor with several cases of vascular invasion, metastatic disease to the heart is a rare condition. A 65-year-old male cirrhotic patient was admitted with dyspnea, ascites, and lower extremity edema. A transthoracic echocardiogram showed a large mass in the right atrium. Further imaging studies revealed the presence of hepatocellular carcinoma extending from the liver to the right atrium through the inferior vena cava. The cardiac mass was surgically removed to treat the symptoms of right heart failure, but unfortunately the patient died on the 30th day after surgery due to septic shock.

Resumo Introdução As metástases ovarianas de tumores gastrointestinais, também chamadas de tumores de Krukenberg, são neoplasias de prognóstico reservado. Exigem conhecimento de alternativas diagnósticas e terapêuticas para garantir melhora da sobrevida das pacientes. Objetivos Relatar a experiência dos autores no tratamento dessas pacientes, e fazer uma revisão da literatura sobre a epidemiologia, apresentação clínica, diagnóstico, tratamento e prognóstico das metástases ovarianas do câncer colorretal. Métodos Foi realizada uma coleta de informações clínicas de pacientes tratados por metástases ovarianas de adenocarcinoma colorretal em nosso serviço de coloproctologia, em conjunto com uma pesquisa na base de dados PubMed com os termos colorectal cancer, ovarian metastasis, Krukenberg tumor, e surgery. Conclusão Volumosas massas abdominais constituem a principal apresentação clínica da doença. As alternativas diagnósticas incluem a avaliação histopatológica, a identificação dos níveis de antígeno cárcino-embriônico (ACE) e de antígeno de câncer 125 (CA-125), e exame imunoistoquímico de espécimes cirúrgicos para os marcadores citoqueratina 20 (CK20), homeobox 2 do tipo caudal (CDX2), e vilina. O tratamento citorredutor completo demonstrou o maior impacto na sobrevida dos pacientes. O prognóstico é influenciado negativamente pela extensão da doença metastática, por cirurgia citorredutiva com persistência focos microscópicos ou macroscópicos da doença, e baixo escore de índice de bem-estar geral do paciente.

Abstract Introduction Ovarian metastases of gastrointestinal origin, also called Krukenberg tumors, have a guarded prognosis. Physicians need to look for alternatives in diagnosis and treatment for this clinical condition in order to improve the outcome of the patients. Objectives To report the experience of the authors in the treatment of these patients, and to perform a review of the literature on the epidemiology, clinical presentation, diagnosis, treatment, and prognosis for ovarian metastases from colorectal cancer. Methods We collected clinical information regarding the patients treated for ovarian metastasis from colorectal adenocarcinoma at our coloproctology service, and performed a search on the PubMed database using the terms colorectal cancer, ovarian metastasis, Krukenberg tumor and surgery. Conclusion Large abdominal tumors are the most frequent presentation of ovarian metastasis from colorectal cancer. The diagnosis is based on a histopathological analysis, levels of carcinoembryonic antigen (CEA) and cancer antigen 125 (CA-125), and immunohistochemical studies for the cytokeratin 20 (CK20), caudal-type homeobox 2 (CDX2) and vilina markers. Citoreductive surgical procedures are the most promising approach to treatment, with the highest impact on overall survival. The prognosis is negatively influenced by the extent of the metastasis, by citoreductive surgical procedures with persistence of macro- or microscopic foci of the disease, and by low scores on the general well-being index of the patient.

Resumo Introdução: Os doentes asmáticos têm por vezes outras patologias concomitantes para as quais é necessário o uso de beta-bloqueantes. Tendo em conta que a terapêutica com estes fármacos é transversal a diversas doenças e sendo fármacos bastante usados na prática clínica, particularmente nas consultas de cuidados de saúde primários, torna-se importante esclarecer possíveis contraindicações ao seu uso nos indivíduos com asma. Objetivo: Avaliar os efeitos que a administração de beta-bloqueantes cardioseletivos e não seletivos podem ter em doentes asmáticos no que diz respeito a: alterações nas provas de função respiratória; exacerbações agudas da doença e sua sintomatologia associada; frequência de uso de medicação de alívio; necessidade de recorrer a um serviço de urgência e frequência de internamentos relacionados com efeitos adversos da toma do fármaco. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, tendo sido utilizada a base de dados eletrónica PubMed. A expressão de busca utilizada foi: asthma AND beta-blockers. Resultados: A pesquisa inicial levou à obtenção de uma amostra de 151 artigos, dos quais 49 foram selecionados pela leitura do título e resumo. Destes, depois da leitura integral e da aplicação dos critérios de inclusão, foram escolhidos 30 artigos. O atenolol e o propranolol foram os beta-bloqueantes mais estudados. Dois ensaios clínicos randomizados e um coorte abordaram beta-bloqueantes oculares tópicos; 22 ensaios clínicos randomizados e cinco coortes estudaram beta-bloqueantes orais ou IV. Conclusões: Os doentes com asma ligeira a moderada poderão, se indicado, pela existência de outras patologias, ser medicados com beta-bloqueante, sempre com vigilância apertada do doente, especialmente nas fases iniciais desta terapêutica. Não se verificou que os beta-bloqueantes cardioseletivos sejam claramente mais seguros que os não seletivos, pelo que terão de ter os mesmos cuidados na sua utilização em asmáticos. Os beta-bloqueantes tópicos oculares podem ter efeitos prejudiciais nos asmáticos, reduzindo o FEV1 e causando exacerbações de asma. Ainda não existem dados suficientes para recomendar o uso de beta-bloqueantes para o tratamento da asma.

Abstract Background: Asthmatic patients may have some conditions for which the use of beta-blockers is required. Therapy with these drugs is used in several diseases and it is widely used in clinical practice, especially in primary care. This means that it is important to clarify possible contraindications to its use in subjects with asthma. Objectives: Evaluating the effects of cardioselective and non-selective beta-blockers in asthmatic patients: changes in the pulmonary function tests; acute exacerbations of the disease and its symptomatology; the frequency that they need to use rescue drugs; the need to use an emergency department and frequency of hospitalizations related to the adverse effects caused by these drugs. Methods: This systematic review included articles searched in PubMed electronic database. The search term used was: asthma AND beta-blockers. Results: There were 151 articles identified, from which 49 were selected after reading the titles and abstracts. Of these, after reading the complete article and applying the inclusion criteria, 30 articles were selected. Atenolol and propranolol were the most frequently studied beta-blockers. Two randomized clinical trials and one cohort were about topical beta-blockers; 22 randomized clinical trials studied oral or intravenous beta-blockers. Five cohorts were also discussed. Conclusion: Beta-blockers in mild to moderate asthma can be used but always with monitoring of pulmonary function and symptoms of the patient. We could not demonstrate a preference for drug selectivity. Topical ocular beta-blockers in asthma can have detrimental effects by reducing FEV1 and increasing asthma exacerbations. We cannot recommend the use of beta-blockers as a treatment for asthma since we still have few studies on this topic.

Resumo Este trabalho tem o objetivo de compreender as experiências de turistas que viajaram durante a propagação da Covid-19, explorando as emoções e memórias em um contexto cronológico da viagem. A abordagem metodológica é qualitativa, com base em 21 entrevistas em profundidade a turistas brasileiros que relataram suas viagens entre janeiro e março de 2020, contemplando experiências em todos os continentes do mundo. A análise dos dados se deu pela teoria fundamentada, como base na codificação aberta, axial e seletiva. Os resultados demonstram as particularidades vivenciadas em experiências de viagem durante a pandemia, com emoções que permeiam a felicidade, medo, frustração, tensão e alívio. Ainda, discute-se como os turistas se envolveram com o planejamento de viagem, foram pressionados socialmente e fizeram avaliações de risco antes de viajarem. Durante a viagem, experiências inesperadas geraram a transfiguração da viagem outrora planejada, o atendimento precário e o desamparo, bem como comportamento de autoproteção (ou não) foram elencados. Por fim, os turistas refletiram sobre a viagem e suas consequências. As contribuições envolvem a classificação dos estudos sobre turismo e Covid-19, e a proposição de um framework teórico que representa as emoções e memórias de viajantes antes, durante e após a experiência de viagem.

Abstract This work aims to understand the experiences of tourists who traveled during the Covid-19 breakthrough, exploring the emotions and memories of in a chronological context of the trip. The method is qualitative, based on 21 in-depth interviews with Brazilian tourists who started trips between January and March 2020, contemplating experiences in every continent of the world. The data analysis data was based on grounded theory, through open, axial and selective coding. The results demonstrate the particularities experienced in travel experiences during the pandemic, with emotions that permeate happiness, fear, frustration, tension and relief. Still, it discusses how tourists got involved with travel planning, were pressured socially and made risk assessments before traveling. During the trip, unexpected experiences generated the transfiguration of the trip previously planned, the precarious service and helplessness, as well as self-protection behavior (or not) were listed. Finally, tourists reflected on the trip and its consequences. The contributions involve the classification of studies on tourism and Covid-19, and the proposal of a theoretical framework which discusses the emotions and memories of travelers before, during and after the travel experience.

Resumen Este trabajo tiene como objetivo comprender las experiencias de los turistas que viajaron durante el avance de Covid-19, explorando las emociones y los recuerdos en un contexto cronológico del viaje. El método es cualitativo, basado en 21 entrevistas en profundidad con turistas brasileños que comenzaron viajes entre enero y marzo de 2020, contemplando experiencias en todos los continentes del mundo. Los datos del análisis de datos se basaron en la teoría fundamentada, a través de codificación abierta, axial y selectiva. Los resultados demuestran las particularidades experimentadas en las experiencias de viaje durante la pandemia, con emociones que impregnan la felicidad, el miedo, la frustración, la tensión y el alivio. Así, analiza cómo los turistas se involucraron en la planificación de viajes, fueron presionados socialmente y realizaron evaluaciones de riesgos antes de viajar. Durante el viaje, experiencias inesperadas generaron la transfiguración del viaje previamente planificado, el servicio precario y la impotencia, así como el comportamiento de autoprotección (o no). Finalmente, los turistas reflexionaron sobre el viaje y sus consecuencias. Las contribuciones implican la clasificación de estudios sobre turismo y Covid-19, y la propuesta de un marco teórico que discute las emociones y recuerdos de los viajeros antes, durante y después de la experiencia de viaje.

Resumno Objetivos: Apresentar uma série de casos retrospetiva, de indivíduos com diagnóstico de epidermólise bolhosa atendidos em um hospital universitário. Métodos: Foram avaliados dados socioeconómicos, frequência de comorbidades sistémicas e condição de saúde bucal em pacientes com diagnóstico de epidermólise bolhosa sob acompanhamento médico e odontológico, no período de 2014 a 2019, em um hospital universitário da rede pública em Salvador, Bahia, Brasil. Resultados: A amostra foi composta por 33 indivíduos com idades variando entre 0 e 41 anos. A análise socioeconómica demonstrou que a renda familiar de até um salário mínimo foi a mais frequente (72,6%). Quanto ao subtipo, o distrófico recessivo teve o maior número de casos (75,7%). Foi encontrada alta prevalência de comorbidades sistémicas e alterações estomatológicas como a anemia, infeções, estenoses esofágicas, insuficiência cardíaca congestiva, carcinoma espinocelular, cicatrizes, microstomia, anquiloglossia, úlceras intrabucais e cárie dentária. O CPOD médio da amostra foi de 11,2, sendo o componente cariado o que mais contribuiu com o índice. Conclusões: As desordens estomatológicas são frequentes nos indivíduos com epidermólise bolhosa, resultando em modificações importantes na cavidade bucal, sintomatologia dolorosa, gengivite e um índice de CPOD elevado. Torna-se necessário a presença do médico dentista na equipa multiprofissional de modo a atuar precocemente na prevenção, diagnóstico e tratamento das patologias bucais.

Abstract Objectives: To present a retrospective descriptive study of a case series of individuals diagnosed with epidermolysis bullosa treated at a university hospital. Methods: Socioeconomic data, frequency of systemic comorbidities, and oral health condition were evaluated in patients diagnosed with epidermolysis bullosa undergoing medical and dental care from 2014 to 2019 at a public university hospital in Salvador, Bahia, Brazil. Results: The sample consisted of 33 individuals with ages ranging from 0 to 41 years. The socioeconomic analysis showed that family income of up to one minimum wage was the most frequent (72.6%). As for the subtype, the recessive dystrophic epidermolysis bullosa corresponded to the highest number of cases (75.7%). A high prevalence of systemic comorbidities and stomatological changes was found, such as anemia, infections, esophageal strictures, congestive heart failure, squamous cell carcinoma, scars, microstomia, ankyloglossia, intraoral ulcers, and dental caries. The average DMFT index of the sample was 11.2, with the decayed component contributing most to the index. Conclusions: Stomatological disorders are prevalent in individuals with epidermolysis bullosa, resulting in important changes in the oral cavity, painful symptoms, gingivitis, and a high DMFT index. The dentist should be included in the multidisciplinary team to act early in the prevention, diagnosis, and treatment of oral pathologies.

RESUMO: O presente estudo avaliou o volume e a função atrial esquerda obtidos por meio da ecocardiografia bidimensional feature tracking (2D-FTI) e pelo método monoplanar de Simpson em cães saudáveis e cães com DMVD assintomáticos. Foram avaliados 80 cães distribuídos em três grupos: Grupo 1, 21 cães (classe A); Grupo 2, 30 cães (classe B1) e Grupo 3, 29 cães (classe B2). A variável strain (fase de contração) foi significativamente menor no Grupo 3 que no Grupo 1 (12,92±4,54 x 16,69±5,74, p=0,014) e para a variável índice de strain de contração (CSI), houve diferença estatística entre todos os grupos avaliados (1 = 46,82±8,10; 2 = 39,88±8,03; 3 = 35,25±5,64, p<0,0001). O índice de volume diastólico atrial (iVdA) mensurado por meio do 2D-FTI foi significativamente maior no Grupo 3 que no Grupo 1 (1,31±0,95 x 0,96±0,31, p=0,038), assim como para o índice cardíaco atrial (iCA) também foi maior no Grupo 3 (102,38±80,18 x 78,19±33,38, p=0,030). A função atrial avaliada pelo método monoplanar de Simpson demonstrou um aumento do volume atrial esquerdo e do volume sistólico do átrio esquerdo, enquanto que a função contrátil diminuiu com o aumento da gravidade da doença (Grupo 1 0,21±0,06; Grupo 2 0,25±0,06; Grupo 3 0,32±0,08; p<0,0001). A avaliação intraobservador e interobservador, demonstrou variabilidade baixa a moderada, uma vez que a maioria dos valores de coeficiente de variação se concentraram abaixo de 25% para as variáveis analisadas em ambos os métodos. Dessa forma, conclui-se que a DMVD causa alteração na função atrial, principalmente na fase de contração, mesmo em animais assintomáticos e que a ecocardiografia 2D-FTI e o método monoplanar de Simpson são métodos sensíveis e precoces na detecção da disfunção atrial esquerda.

ABSTRACT: The present study evaluated the volume and function of the left atrium by two-dimensional echocardiographic feature-tracking imaging (2D-FTI) and Simpson’s monoplanar modeling in dogs with asymptomatic degenerative mitral valve disease (DMVD). The study consisted of 80 dogs that were divided into the following three groups: Group 1, 21 dogs (A); Group 2, 30 dogs (B1) and Group 3, 29 dogs (B2). The variable strain (contraction phase) was significantly lower in Group 3 than in Group 1 (12.92±4.54 x 16.69±5.74, p=0.014), and significant differences in the contraction strain index (CSI) were observed between all of the groups that were evaluated (1 = 46.82±8.10, 2 = 39.88±8.03, 3 = 35.25±5.64, p<0.0001). The atrial diastolic volume index (AdVi) that was measured by 2D-FTI was significantly higher in Group 3 than in Group 1 (1.31±0.95 x 0.96±0.31, p=0.038), and the atrial cardiac index (ACI) was also higher in Group 3 than in Group 1 (102.38±80.18 x 78.19±33.38, p=0.030). Atrial function was assessed by Simpson’s monoplanar method, which demonstrated an increase in the left atrial systolic volume, while the contractile function decreased with an increasing disease severity (Group 1 0.21±0.06; Group 2 0.25±0.06; Group 3 0.32±0.08, p<0.0001). The intraobserver and interobserver assessments showed low to moderate variability; most of the values for the coefficient of variation for the variables that were analysed with each method were below 25%. Thus, DMVD was determined to cause an alteration in atrial function, especially in the contraction phase, and even in asymptomatic animals, and the methods of 2D-FTI echocardiography and Simpson’s monoplanar evaluation are sensitive and early methods for the detection of left atrial dysfunction.

Abstract The present study investigates the influence the organizing body’s reputation has on the image of a sports mega-event and on the mega-event sponsors’ consumer-based brand equities. The study's main theoretical references are Associative Network Theory (Collins & Loftus, 1975) and Schema Theory (Axelrod, 1973), both about the functioning of the human memory. The research was carried out during the 2014 FIFA World Cup in Rio de Janeiro. Brazilians and foreigners who attended the 2014 FIFA Fan Fest on Copacabana Beach were surveyed through a non-probabilistic sampling, and 1,973 questionnaires were collected. Data analysis was performed using Exploratory Factor Analysis (EFA) and Confirmatory Factor Analysis (CFA). We verified the reliability, convergent, discriminant, and nomological validity of the constructs. In order to test the substantive hypotheses, we applied Structural Equation Modeling (SEM) using an Asymptotic Distribution-Free (ADF) technique. The empirical results suggest that FIFA’s reputation influences the image of the FIFA World Cup, but may not directly influence the sponsors’ consumer-based brand equities. We also verified that the perception of fit between the mega-event and the sponsor plays a partial mediating effect on the relationship between the image of the mega-event and the sponsor's brand equity.

O objetivo desse artigo foi propor e testar uma escala destinada a avaliar Experiências Turísticas Memoráveis (MTE). Elaborou-se um instrumento inicialmente contendo 49 itens testados, organizados em 12 dimensões: Ambiente, Cultura, Relacionamento com Acompanhante, Relacionamento com Turistas, Relacionamento com pessoas Locais, Novidade, Emoções, Sonho, Significância, Renovação, Hedonismo e Envolvimento. A coleta de dados incluiu um survey com 1193 brasileiros com hábito de viagem e idade superior a 18 anos. Os dados foram analisados quantitativamente via Modelagem de Equações Estruturais. A Análise Fatorial Exploratória foi seguida de testes estatísticos da Análise Fatorial Confirmatória. Os resultados indicam que a escala demonstra-se confiável e válida para o estudo de MTEs para a amostra estudada. Comprovou-se a multidimensionalidade da MTE, mas Hedonismo e Envolvimento não são dimensões apropriadas, ao menos no estudo proposto. Logo, confirmou-se a validade de uma nova escala de MTE composta por 35 itens e 10 dimensões que são relativas ao construto de segunda ordem.

This paper aims to propose and test a scale to assess Memorable Tourism Experiences (MTE). It presents an instrument initially containing 49 tested items, organised into 12 dimensions: Environment, Culture, Relationship with Companions, Relationship with Tourists, Relationship with Local Agents (residents and service providers), Novelty, Emotions, Dream, Meaningfulness, Refreshment, Hedonism and Involvement. Data collection included a survey of 1,193 Brazilians with regular travel habits, aged from 18 years old. Data were analysed quantitatively via Structural Equation Modelling. Statistical tests of Exploratory Factor Analysis (EFA) followed the Confirmatory Factor Analysis (CFA). The results indicate that the scale is reliable and valid for the study of MTEs, at least for the studied sample. It attests to the multidimensionality of MTE construct, but Hedonism and Involvement are not appropriate dimensions. Thus, it confirmed the validity of the new MTE scale consisting of 35 items and ten dimensions of the second- order construct.

Resumo A experiência turística é um termo que se associa a múltiplas interpretações que permeiam o ambiente, as pessoas e outros componentes da atividade. O objetivo deste artigo é identificar a essência de viagens memoráveis de casais a lazer, tendo em vista que a viagem a dois ainda é pouco estudada. Entende-se “casais” como um termo amplo, formado por indivíduos que possuem relação sentimental e/ou sexual, como casais de namorados, pessoas legalmente casadas (cônjuges), público GLBT e indivíduos de diferentes idades e estilos de vida. O método do trabalho é qualitativo e exploratório, sendo composto por três estudos distintos e complementares. O primeiro estudo envolveu relatos de dois casais durante a experiência de viagem dos mesmos. O segundo estudo é composto por narrativas de viagem a dois por uma das partes do casal, com roteiro semiestruturado. O terceiro estudo abarcou entrevistas em profundidade com casais que possuíam acima de 18 anos e viajaram a lazer pelo menos uma vez nos 12 meses anteriores à data da coleta de dados. A análise dos dados se deu via análise de conteúdo do texto, por meio da categorização temática. Os resultados demonstram que a viagem a dois proporciona a criação de eventos memoráveis, em que estórias e situações vividas podem ser compartilhadas posteriormente entre o casal e seus conhecidos. Além da fuga da rotina, diversão e relaxamento, as datas comemorativas e as paixões em comum também são motivadores para viagens do casal. Assim, organizações de destino turístico devem identificar interesse em comum do casal para melhor atendê-los. As contribuições do estudo remetem à abordagem da experiência em grupo ao invés da perspectiva individual.

Abstract The tourism experience is a term which is associated with multiple interpretations that permeate the environment, people and other components of the activity. The objective of this article is to identify the essence of memorable leisure trips of couples, considering that the trip of couples is still little studied. "Couples" is understood as a broad term, consisting of individuals who have a romantic and/ or sexual relationship, such as lovers, legally married persons (spouses), GLBT public, and individuals of different ages and lifestyles. The work method is qualitative and exploratory, composed of three different and complementary studies. The first study included stories of two couples during their travel experience. The second study is composed of narratives of couple trips described by one of the parts of the pair, with semi structured script. The third study covered in-depth interviews with couples who were older than 18 years and traveled for leisure at least once in the 12 months prior to the date of data collection. The data analysis was done through content analysis, through thematic categorization of the text. The results show that the couple trip provides the creation of memorable events, in which the stories and situations lived can be shared later between the couple and their acquaintances. In addition to routine escape, fun and relaxation, commemorative dates and passions in common are also motivating for the couple's travels. Thus, tourism destination organizations should identify common interest of the couple to better serve them. The contributions of the study refer to the group experience approach rather than the individual perspective.

Resumen La experiencia turística es un término que se asocia a múltiples interpretaciones que permean el ambiente, las personas y otros componentes de la actividad. El objetivo de este artículo es comprender las particularidades de viajes memorables de parejas, teniendo en cuenta que el viaje a dos todavía es poco estudiado. Se entiende "parejas" como un término amplio, formado por individuos que poseen relación sentimental y / o sexual, como parejas de novios, personas legalmente casadas (cónyuges), público GLBT y individuos de diferentes edades y estilos de vida. El método del trabajo es cualitativo y exploratorio, compuesto por tres estudios distintos y complementarios. El primer estudio incluyó relatos de dos parejas durante la experiencia de viaje de los mismos. El segundo estudio es compuesto por narrativas de viaje a dos por una de las partes de la pareja, con guión semiestructurado. El tercer estudio abarcó entrevistas en profundidad con parejas mayores de 18 años y que viajaron por ocio al menos una vez en los 12 meses anteriores a la fecha de la recolección de datos. El análisis de los datos se dio a través del análisis de contenido del texto, por medio de la categorización temática. Los resultados demuestran que el viaje a dos proporciona la creación de eventos memorables, en que las historias y situaciones vividas pueden ser compartidas posteriormente entre la pareja y sus conocidos. Además de la fuga de la rutina, la diversión y la relajación, las fechas conmemorativas y las pasiones en común también son motivadores para los viajes de la pareja. Así, organizaciones de destino turístico deben identificar interés en común de la pareja para mejor atenderlos. Las contribuciones del estudio se refieren al enfoque de la experiencia en grupo en lugar de la perspectiva individual.

This research, explanatory-causal in nature, proposes an exploratory model which relates (1) the attractiveness' factors perceived by consumers of a cultural heritage tourism destination, (2) the destination's reputation and (3) the intention to recommend it on the Internet. The method consisted in a quantitative research, survey type, applied to 394 visitors of Ouro Preto, Minas Gerais, Brazil. The results were based on multivariate statistical techniques and Partial Least Squares Structural Equation Modeling (Pls-SEM). The study stressed the importance of the perceived environment, the tourism infrastructure and the existing tourism resources for tourist attractiveness, as opposed to the importance of museums and the history of a cultural heritage destination. The perceived attractiveness impacts both the reputation of the destination and the intention to recommend it on the internet and in social media.

Esta investigación, de carácter explicativo-causal, propone un modelo que relaciona (1) los factores de atractividad percibidos por los consumidores de un destino turístico de patrimonio cultural, (2) la reputación del destino, y (3) la intención de recomendar el destino a través de internet. Es una investigación cuantitativa de tipo survey aplicada a 394 visitantes de Ouro Preto, Minas Gerais, Brasil. Los resultados fueron establecidos con técnicas estadísticas multivariadas y el Modelo de Ecuaciones Estructurales de Mínimos Cuadrados Parciales (PLS-SEM). El estudio resaltó la importancia del ambiente percibido, de la infraestructura turística y de los recursos turísticos existentes para la atractividad turística, frente a la percepción de la importancia de los museos y la historia de un destino de patrimonio cultural. La atractividad percibida impacta tanto en la reputación del destino como en la intención de recomendarlo en internet y las redes sociales.