Resumo A Atenção Primária à Saúde (APS) é o capaz de atingir ampla cobertura e resolutividade. Esta pesquisa avaliou os fatores associados a priorização que os gestores municipais da saúde do estado do Rio Grande do Sul (RS) dada à APS. Realizou-se estudo analítico seccional entre agosto de 2017 a maio de 2019 através da aplicação de um questionário via FormSUS aos 497 secretários municipais de saúde do RS, composto por 44 perguntas divididas em 4 blocos. Efetuou-se regressão logística múltipla para analisar fatores relacionados a formação com a priorização da APS. De 404 participantes, 66.8% relataram um grau máximo de priorização. Gestores com pós-graduação apresentaram maior a priorização do que aqueles com ensino fundamental (78,5% vs 58,8%, p<0.01). Em relação à área de pós-graduação, gestores com formação em saúde coletiva priorizaram mais a APS do que em outras áreas, ou nenhuma pós-graduação, respectivamente com 84%, 77,1% e 61,8% (p<0.01). Após ajuste por covariadas, ter pós-graduação em saúde coletiva ou em outra área permaneceram associadas a maiores chances de priorização. Os resultados podem fomentar iniciativas que considerem o nível e a área de escolaridade para esse cargo, com enfoque no critério técnico e não estritamente político.

Abstract Primary Health Care (PHC) is capable of achieving broad coverage and effectiveness. This study evaluated the factors associated with the prioritization that municipal health managers in the state of Rio Grande do Sul (RS) give to PHC. A cross-sectional analytical study was carried out between August 2017 and May 2019 using an online FormSUS questionnaire, consisting of 44 questions divided into 4 blocks, sent to 497 municipal health managers. Multiple logistic regression was performed to analyze factors associated with PHC prioritization. Out of 404 participants, 66.8% reported a maximum degree of prioritization. Managers with a postgraduate degree showed greater prioritization than those with elementary education (78.5% vs 58.8%, p<0.01). Regarding the postgraduate area, managers with training in public health prioritized PHC more than in other areas, or with no postgraduate studies, respectively with 84%, 77.1% and 61.8% (p<0.01). After adjusting for covariates, having a postgraduate degree in public health or in another area remained associated with greater chances of prioritization. The results may encourage initiatives that consider the level and area of education for this position focusing on technical, and not strictly political criteria.

Resumo A Atenção Primária à Saúde (APS) é o capaz de atingir ampla cobertura e resolutividade. Esta pesquisa avaliou os fatores associados a priorização que os gestores municipais da saúde do estado do Rio Grande do Sul (RS) dada à APS. Realizou-se estudo analítico seccional entre agosto de 2017 a maio de 2019 através da aplicação de um questionário via FormSUS aos 497 secretários municipais de saúde do RS, composto por 44 perguntas divididas em 4 blocos. Efetuou-se regressão logística múltipla para analisar fatores relacionados a formação com a priorização da APS. De 404 participantes, 66.8% relataram um grau máximo de priorização. Gestores com pós-graduação apresentaram maior a priorização do que aqueles com ensino fundamental (78,5% vs 58,8%, p<0.01). Em relação à área de pós-graduação, gestores com formação em saúde coletiva priorizaram mais a APS do que em outras áreas, ou nenhuma pós-graduação, respectivamente com 84%, 77,1% e 61,8% (p<0.01). Após ajuste por covariadas, ter pós-graduação em saúde coletiva ou em outra área permaneceram associadas a maiores chances de priorização. Os resultados podem fomentar iniciativas que considerem o nível e a área de escolaridade para esse cargo, com enfoque no critério técnico e não estritamente político.

Abstract Primary Health Care (PHC) is capable of achieving broad coverage and effectiveness. This study evaluated the factors associated with the prioritization that municipal health managers in the state of Rio Grande do Sul (RS) give to PHC. A cross-sectional analytical study was carried out between August 2017 and May 2019 using an online FormSUS questionnaire, consisting of 44 questions divided into 4 blocks, sent to 497 municipal health managers. Multiple logistic regression was performed to analyze factors associated with PHC prioritization. Out of 404 participants, 66.8% reported a maximum degree of prioritization. Managers with a postgraduate degree showed greater prioritization than those with elementary education (78.5% vs 58.8%, p<0.01). Regarding the postgraduate area, managers with training in public health prioritized PHC more than in other areas, or with no postgraduate studies, respectively with 84%, 77.1% and 61.8% (p<0.01). After adjusting for covariates, having a postgraduate degree in public health or in another area remained associated with greater chances of prioritization. The results may encourage initiatives that consider the level and area of education for this position focusing on technical, and not strictly political criteria.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia de los servicios de atención odontológica en los casos de periodontitis en municipios brasileños. La muestra estuvo compuesta por 3.426 individuos de entre 35 y 44 años de edad. La variable dependiente fue periodontitis de moderada a severa, con pérdida de inserción clínica y profundidad de sondaje, que eran > 3mm. Las variables exploratorias se agruparon en cuatro categorías: (1) características individuales; (2) indicadores contextuales de desarrollo; (3) servicios de salud y factores estructurales; (4) uso de atención odontológica. Los datos se recabaron de Proyecto SBBrasil 2010, del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística, del Sistema de Información de la Atención Primaria y Secundaria y del Programa para Mejorar el Acceso y la Calidad de los Centros de Especialización Odontológicas (PMAQ-CEO). Se utilizó la regresión logística multinivel para evaluar las asociaciones de periodontitis con variables individuales y contextuales. Los municipios con más de un CEO u otro tipo de centro de asistencia se asociaron a periodontitis con OR = 0,97 (IC95%: 0,55-1,71) y OR = 0,41 (IC95%: 0,17-0,97), respectivamente. La prevalencia de la periodontitis fue más probable en los ancianos, en las personas con menos nivel de instrucción y en las personas que buscaron citas odontológicas por dolor/extracción y tratamiento periodontal. La disponibilidad de otros servicios odontológicos no se asoció con la prevalencia de periodontitis.

This study aimed to examine the effect of dental care services on periodontitis cases in Brazilian municipalities. The sample comprised 3,426 individuals aged 35-44 years. Moderate to severe periodontitis with clinical attachment loss and probing depth was the dependent variable, both > 3mm. Its exploratory variables were grouped into four categories: (1) individual characteristics; (2) contextual development indicators; (3) health service and structural factors; and (4) dental care use. Data were collected using the SBBrasil 2010 Project, the Brazilian Institute of Geography and Statistics, the Brazilian Information System of Primary and Secondary Care, and the Program to Improve Access and Quality of Dental Specialization Centers (PMAQ-CEO). Multilevel logistic regression was used to assess associations of periodontitis with individual and context variables. Municipalities with > 1 CEO or > 1 of any centers were associated with periodontitis, with OR = 0.97 (95%CI: 0.55-1.71) and OR = 0.41 (95%CI: 0.17-0.97), respectively. Prevalence of periodontitis was more likely in older people, lower education levels, and individuals that sought dental visits for pain/extraction and periodontal treatment. Other dental care services availability were not associated with the prevalence of periodontitis.

Este estudo teve como objetivo examinar o efeito dos serviços de assistência odontológica nos casos de periodontite em municípios brasileiros. A amostra foi composta por 3.426 indivíduos de 35-44 anos de idade. A variável dependente foi periodontite moderada a grave com perda de inserção clínica e profundidade de sondagem, ambas > 3mm. As variáveis exploratórias foram agrupadas em quatro categorias: (1) características individuais; (2) indicadores contextuais de desenvolvimento; (3) serviços de saúde e fatores estruturais; (4) uso da assistência odontológica. Os dados foram coletados por meio do Projeto SBBrasil 2010, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, do Sistema de Informação da Atenção Primária e Secundária e do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção dos Centros de Especialidade Odontológica (PMAQ-CEO). A regressão logística multinível foi utilizada para avaliar associações de periodontite com variáveis individuais e de contexto. Municípios com mais de um CEO ou mais que um centro de qualquer tipo de assistência foram associados à periodontite com OR = 0,97 (IC95%: 0,55-1,71) e OR = 0,41 (IC95%: 0,17-0,97), respectivamente. A prevalência de periodontite foi mais provável em idosos, indivíduos com menor escolaridade e indivíduos que procuraram consultas odontológicas para dor/extração e tratamento periodontal. A disponibilidade de outros serviços odontológicos não se associou à prevalência de periodontite.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia de los servicios de atención odontológica en los casos de periodontitis en municipios brasileños. La muestra estuvo compuesta por 3.426 individuos de entre 35 y 44 años de edad. La variable dependiente fue periodontitis de moderada a severa, con pérdida de inserción clínica y profundidad de sondaje, que eran > 3mm. Las variables exploratorias se agruparon en cuatro categorías: (1) características individuales; (2) indicadores contextuales de desarrollo; (3) servicios de salud y factores estructurales; (4) uso de atención odontológica. Los datos se recabaron de Proyecto SBBrasil 2010, del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística, del Sistema de Información de la Atención Primaria y Secundaria y del Programa para Mejorar el Acceso y la Calidad de los Centros de Especialización Odontológicas (PMAQ-CEO). Se utilizó la regresión logística multinivel para evaluar las asociaciones de periodontitis con variables individuales y contextuales. Los municipios con más de un CEO u otro tipo de centro de asistencia se asociaron a periodontitis con OR = 0,97 (IC95%: 0,55-1,71) y OR = 0,41 (IC95%: 0,17-0,97), respectivamente. La prevalencia de la periodontitis fue más probable en los ancianos, en las personas con menos nivel de instrucción y en las personas que buscaron citas odontológicas por dolor/extracción y tratamiento periodontal. La disponibilidad de otros servicios odontológicos no se asoció con la prevalencia de periodontitis.

Este estudo teve como objetivo examinar o efeito dos serviços de assistência odontológica nos casos de periodontite em municípios brasileiros. A amostra foi composta por 3.426 indivíduos de 35-44 anos de idade. A variável dependente foi periodontite moderada a grave com perda de inserção clínica e profundidade de sondagem, ambas > 3mm. As variáveis exploratórias foram agrupadas em quatro categorias: (1) características individuais; (2) indicadores contextuais de desenvolvimento; (3) serviços de saúde e fatores estruturais; (4) uso da assistência odontológica. Os dados foram coletados por meio do Projeto SBBrasil 2010, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, do Sistema de Informação da Atenção Primária e Secundária e do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção dos Centros de Especialidade Odontológica (PMAQ-CEO). A regressão logística multinível foi utilizada para avaliar associações de periodontite com variáveis individuais e de contexto. Municípios com mais de um CEO ou mais que um centro de qualquer tipo de assistência foram associados à periodontite com OR = 0,97 (IC95%: 0,55-1,71) e OR = 0,41 (IC95%: 0,17-0,97), respectivamente. A prevalência de periodontite foi mais provável em idosos, indivíduos com menor escolaridade e indivíduos que procuraram consultas odontológicas para dor/extração e tratamento periodontal. A disponibilidade de outros serviços odontológicos não se associou à prevalência de periodontite.

This study aimed to examine the effect of dental care services on periodontitis cases in Brazilian municipalities. The sample comprised 3,426 individuals aged 35-44 years. Moderate to severe periodontitis with clinical attachment loss and probing depth was the dependent variable, both > 3mm. Its exploratory variables were grouped into four categories: (1) individual characteristics; (2) contextual development indicators; (3) health service and structural factors; and (4) dental care use. Data were collected using the SBBrasil 2010 Project, the Brazilian Institute of Geography and Statistics, the Brazilian Information System of Primary and Secondary Care, and the Program to Improve Access and Quality of Dental Specialization Centers (PMAQ-CEO). Multilevel logistic regression was used to assess associations of periodontitis with individual and context variables. Municipalities with > 1 CEO or > 1 of any centers were associated with periodontitis, with OR = 0.97 (95%CI: 0.55-1.71) and OR = 0.41 (95%CI: 0.17-0.97), respectively. Prevalence of periodontitis was more likely in older people, lower education levels, and individuals that sought dental visits for pain/extraction and periodontal treatment. Other dental care services availability were not associated with the prevalence of periodontitis.

Resumo Estudou-se a influência da Autoavaliação para Melhoria do Acesso e Qualidade (AMAQ) na produção de procedimentos especializados nos Centros de Especialidades Odontológicas (CEO). Utilizou-se dados da avaliação externa de 900 CEO do primeiro ciclo do Programa para Melhoria do Acesso e Qualidade (PMAQ/CEO) e Sistema de Informação Ambulatorial (SIA/SUS). A variável dependente foi a média mensal de procedimentos (proc/mês) dos CEO entre os três períodos: 1) outubro de 2012 a setembro de 2013; 2) outubro de 2013 a setembro de 2014; e 3) outubro de 2014 a setembro 2015. A principal variável independente foi o uso da AMAQ/CEO no segundo período. Tipo de CEO, média de cirurgiões-dentistas com carga-horária de 20h, estratégias contra absenteísmo, apoio matricial, protocolos clínicos e cobertura de cadastrados na Estratégia de Saúde Bucal das Família foram covariáveis. Utilizou-se modelos de regressão linear múltipla para análises ajustadas. Equipes que utilizaram a AMAQ-CEO apresentaram média de 515,0 proc/mês, 575,5 proc/mês, e 519,9 proc/mês no primeiro, segundo e terceiro períodos, respectivamente. As equipes que utilizaram AMAQ-CEO tiveram uma maior média de produção do que aquelas que não utilizaram, com diferença ajustada de 32,7 proc/mês, 64,7 proc/mês e 27,7 proc/mês no primeiro, segundo e terceiro períodos, respectivamente.

Abstract We studied the influence of Self-Assessment for Improving Access and Quality (AMAQ) in the production of specialized procedures in the of Dental Specialties Centers (DSC). Data were obtained from the 900 DSC submitted to the external evaluation of the Program for Improving Access and Quality (PMAQ-CEO) and the Outpatient Information System (SIA-SUS). The dependent variable was the monthly average of dental procedures (proc/mon) in the DSC performed in three periods: 1) October 2012 to September 2013; 2) October 2013 to September 2014; and 3) October 2014 to September 2015. The main independent variable was the use of AMAQ/CEO, which occurred during the second period. Type of DSC, average number of dentists with a 20-hour workload, strategies to reduce missing appointments, referral support, clinical protocols and coverage of PHC registered users were used as covariates. Multiple linear regression models were run to estimate adjusted differences. Teams that used AMAQ-CEO had a mean of 515.0 proc/mon, 575.5 proc/mon, and 519.9 proc/mon in the first, second and third periods, respectively. The DSC that used AMAQ-CEO had a higher mean than those that did not, with an adjusted difference of 32.7 proc/mon, 64.7 proc/mon and 27.7 proc/mon for the first, second and third periods, respectively.

Resumo Estudou-se a influência da Autoavaliação para Melhoria do Acesso e Qualidade (AMAQ) na produção de procedimentos especializados nos Centros de Especialidades Odontológicas (CEO). Utilizou-se dados da avaliação externa de 900 CEO do primeiro ciclo do Programa para Melhoria do Acesso e Qualidade (PMAQ/CEO) e Sistema de Informação Ambulatorial (SIA/SUS). A variável dependente foi a média mensal de procedimentos (proc/mês) dos CEO entre os três períodos: 1) outubro de 2012 a setembro de 2013; 2) outubro de 2013 a setembro de 2014; e 3) outubro de 2014 a setembro 2015. A principal variável independente foi o uso da AMAQ/CEO no segundo período. Tipo de CEO, média de cirurgiões-dentistas com carga-horária de 20h, estratégias contra absenteísmo, apoio matricial, protocolos clínicos e cobertura de cadastrados na Estratégia de Saúde Bucal das Família foram covariáveis. Utilizou-se modelos de regressão linear múltipla para análises ajustadas. Equipes que utilizaram a AMAQ-CEO apresentaram média de 515,0 proc/mês, 575,5 proc/mês, e 519,9 proc/mês no primeiro, segundo e terceiro períodos, respectivamente. As equipes que utilizaram AMAQ-CEO tiveram uma maior média de produção do que aquelas que não utilizaram, com diferença ajustada de 32,7 proc/mês, 64,7 proc/mês e 27,7 proc/mês no primeiro, segundo e terceiro períodos, respectivamente.

Abstract We studied the influence of Self-Assessment for Improving Access and Quality (AMAQ) in the production of specialized procedures in the of Dental Specialties Centers (DSC). Data were obtained from the 900 DSC submitted to the external evaluation of the Program for Improving Access and Quality (PMAQ-CEO) and the Outpatient Information System (SIA-SUS). The dependent variable was the monthly average of dental procedures (proc/mon) in the DSC performed in three periods: 1) October 2012 to September 2013; 2) October 2013 to September 2014; and 3) October 2014 to September 2015. The main independent variable was the use of AMAQ/CEO, which occurred during the second period. Type of DSC, average number of dentists with a 20-hour workload, strategies to reduce missing appointments, referral support, clinical protocols and coverage of PHC registered users were used as covariates. Multiple linear regression models were run to estimate adjusted differences. Teams that used AMAQ-CEO had a mean of 515.0 proc/mon, 575.5 proc/mon, and 519.9 proc/mon in the first, second and third periods, respectively. The DSC that used AMAQ-CEO had a higher mean than those that did not, with an adjusted difference of 32.7 proc/mon, 64.7 proc/mon and 27.7 proc/mon for the first, second and third periods, respectively.

Este estudo ecológico descreveu como a pandemia da COVID-19 e o desenvolvimento socioeconômico afetaram o uso da assistência odontológica de urgência (AOU) e seu perfil. Comparamos taxas de AOU para cada 100 mil habitantes antes (de março a junho de 2019) e durante (de março a junho de 2020) a pandemia da COVID-19 em 4.062 municípios brasileiros. Os dados foram coletados de fontes oficiais. As taxas de mortalidade e internação pela COVID-19 indicaram níveis restritivos de lockdown e Índices de Desenvolvimento Humano (IDH) indicou o nível de desenvolvimento socioeconômico. Foram utilizadas regressões logísticas múltiplas e risco relativo de excesso devido à interação (RERI) para análises estatísticas. O teste t de Student foi usado para comparar alterações no perfil das causas e procedimentos da AOU nos dois períodos. As taxas de AOU foram menores em 69,1% dos municípios e associadas a IDH maior (OR = 1,20; IC95%: 1,01; 1,42). A mortalidade apresentou uma razão de chances de 0,88 (IC95%: 0,73; 1,06) para municípios com IDH < 0,70 e de 1,45 (IC95%: 1,07; 1,97) para municípios com IDH > 0,70. O RERI entre IDH e COVID-19 foi de 0,13 (p < 0,05). Os municípios com maior cobertura de atenção primária à saúde apresentaram menor redução nas suas taxas de emergência. Procedimentos endodônticos e dor dentária foram os fatores mais frequentes antes e durante a pandemia. O percentual de AOUs aumentou devido à dor, danos nos tecidos moles, vedação temporária e procedimentos cirúrgicos. Variáveis socioeconômicas afetaram as taxas de AOU durante o período mais restritivo da pandemia da COVID-19 e devem ser incluídas no planejamento de ações de saúde em emergências futuras.

This ecological study described the effect of the COVID-19 pandemic and socioeconomic development on the use and profile of urgent dental care (UDC). UDC rates per 100,000 inhabitants before (from March to June 2019) and during (from March to June 2020) the COVID-19 pandemic in 4,062 Brazilian municipalities were compared. Data were collected from official sources. COVID-19 mortality and hospitalization rates were indicative of levels of lockdown and Human Development Index (HDI) indicated socioeconomic development. Multiple logistic regression and relative excess risk due to interaction (RERI) were used for statistical analyses. The Student t-test was used to compare changes in the profile of UDC causes and procedures in the two periods. Lower UDC rates were found in 69.1% of municipalities and were associated with higher HDI (OR = 1.20; 95%CI: 1.01; 1.42). Mortality had OR = 0.88 (95%CI: 0.73; 1.06) for municipalities with HDI < 0.70 and OR = 1.45 (95%CI: 1.07; 1.97) for municipalities with HDI > 0.70. RERI between HDI and COVID-19 was 0.13 (p < 0.05). Municipalities with greater primary health care coverage had a smaller reduction in emergency rates. Endodontic treatment and dental pain were the most frequent factors both before and during the pandemic. The percentage of UDCs due to pain and soft tissue damage, as well as temporary sealing and surgical procedures, increased. Socioeconomic variables affected UDC rates during the most restrictive period of the COVID-19 pandemic and should be considered in the planning of health actions in future emergencies.

Este estudio ecológico describió el efecto de la pandemia de COVID-19 y el desarrollo socioeconómico en el uso y el perfil de la atención odontológica de urgencia (AOU). Se compararon las tasas de AOU por cada 100.000 habitantes antes de la pandemia de COVID-19 (de marzo a junio de 2019) y durante la pandemia de COVID-19 (de marzo a junio de 2020) en 4.062 municipios brasileños. Los datos se recogieron de fuentes oficiales. Las tasas de mortalidad y hospitalización de COVID-19 fueron indicativas de niveles restrictivos de desarrollo socioeconómico e Índice de Desarrollo Humano (IDH). Para los análisis estadísticos se utilizó la regresión logística múltiple y el exceso de riesgo relativo (ERR) debido a la interacción. Se utilizó la prueba t de Student para comparar los cambios en el perfil de las causas y los procedimientos de AOU en los dos períodos. Las tasas de AOU fueron menores en el 69,1% de los municipios y se asociaron con un IDH más alto (OR = 1,20; IC95%: 1,01; 1,42). La mortalidad tuvo una OR de 0,88 (IC95%: 0,73; 1,06) para los municipios con IDH < 0,70 y de 1,45 (IC95%: 1,07; 1,97) para los municipios con IDH > 0,70. El ERR entre el IDH y el COVID-19 fue de 0,13 (p < 0,05). Los municipios con mayor cobertura de atención primaria tuvieron una menor reducción de las tasas de urgencia. Los procedimientos de endodoncia y la causa del dolor dental fueron los factores más frecuentes tanto antes como durante la pandemia. Aumentó el porcentaje de AOU por dolor y daños en los tejidos blandos, así como el sellado temporal y los procedimientos quirúrgicos. Las variables socioeconómicas afectaron a las tasas de AOU durante el periodo más restrictivo de la pandemia de COVID-19 y deberían incluirse en la planificación de las acciones sanitarias en futuras emergencias.

Abstract: In this study, we aimed to identify factors associated with performing dental imaging examinations in public health services. Brazilian data at the municipal level (n = 5,564) in two time periods, P0 (2005–2007) and P1 (2014–2016), were collated from health information systems. The increase in the municipal rates of intraoral and extraoral radiographic imaging procedures was the outcome. Changes in the use of clinical procedures and the rates of dentists and equipment were the main predictors. Multiple logistic regression analysis was performed to estimate the adjusted odds ratio (OR). Approximately 35.3% of the Brazilian municipalities increased the dental radiography equipment rate, 9.9% increased the fan-beam computed tomography (CT) equipment rate, and 5.9% increased the magnetic resonance imaging (MRI) equipment rate. In addition, 31.8% increased the periapical/interproximal radiography rate, 10.5% increased the CT rate, and 4.4% increased the MRI rate. Increases in the dental radiography, CT, and MRI rates were associated with higher chances of periapical/interproximal images (OR = 1.90, p < 0.01), face and neck images (OR =1 5.3, p < 0.01), and MR images (OR = 18.1, p < 0.01), respectively. Municipalities that increased the rates of endodontists increased the rates of periapical/interproximal (OR = 2.50, p < 0.01) and occlusal (OR = 1.60, p < 0.01) imaging procedures, and those that increased the rates of radiologists also increased the rates of occlusal (OR = 2.00, p < 0.01) and panoramic (OR = 1.70, p < 0.01) imaging procedures. The implementation of a secondary dental care center, Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) was associated with an increase in the chances of performing periapical/interproximal and panoramic radiographic procedures in 1.5 and occlusal radiographic examinations in 2.0. The rates of dentists, equipment, specialized dental centers, and specific dental procedures were associated with the increased use of imaging procedures in dentistry in the Brazilian public health system.

Aim This study analyzed public procurements for different endodontic materials used in the Brazilian public health system and evaluated the variables related to their cost. Methods A time-series study was performed by screening materials for endodontic application in the public Brazilian Databank of Healthcare Prices from 2010 to 2019. Data were categorized according to material composition and clinical application. The collated variables were used in a multiple linear regression model to predict the impact of unit price in procurement processes. Results A total of 5,973 procurement processes (1,524,693 items) were evaluated. Calcium hydroxides were found in 79% of the observations (4,669 processes). Prices drop each year by US$1.87 while MTAs and epoxy resins are increasingly purchased at higher prices (US$50.87; US$67.69, respectively). The microregion, the procurement modality, and the type of institution had no influence on unit prices in the adjusted model (p > 0.05). Conclusions Calcium hydroxide-based materials were the cheapest and most frequently purchased endodontic materials in the public health care system. Novel formulations are being implemented into clinical practice over time and their cost may be a barrier to the broad application of materials such as MTAs, despite their effectiveness.

Abstract This study reviews the influence of contextual factors on periodontitis based on a systematic search of studies recorded in the PubMed, Scopus, Web of Science, and EMBASE databases. Periodontitis was assessed by clinical attachment loss and probing depth for studies with data on the socioeconomic status (SES) of a specific area (area-level SES) or dental care service (service-level) in a catchment area among individuals aged 18 and over. Two independent reviewers performed study selection, data extraction, and assessment of methodological quality. Of the 646 articles identified, 13 were included in the systematic review, representing 101,362 individuals from five countries (USA, UK, Brazil, China, and Uruguay). A higher prevalence of periodontitis was described in lower SES neighborhoods, more deprived postcodes, and poorer provinces. Gini Index results were mixed and inconclusive. Three studies showed that higher coverage of primary dental care at the municipal level was associated with a lower prevalence of periodontitis. Contextual factors at the area-level SES and dental care service might influence periodontitis, but the existing evidence is unclear. The contextual effect is important for periodontal health and may contribute to the prevalence of periodontitis, independent of well-known risk factors and individual levels.

Este estudo ecológico descreveu como a pandemia da COVID-19 e o desenvolvimento socioeconômico afetaram o uso da assistência odontológica de urgência (AOU) e seu perfil. Comparamos taxas de AOU para cada 100 mil habitantes antes (de março a junho de 2019) e durante (de março a junho de 2020) a pandemia da COVID-19 em 4.062 municípios brasileiros. Os dados foram coletados de fontes oficiais. As taxas de mortalidade e internação pela COVID-19 indicaram níveis restritivos de lockdown e Índices de Desenvolvimento Humano (IDH) indicou o nível de desenvolvimento socioeconômico. Foram utilizadas regressões logísticas múltiplas e risco relativo de excesso devido à interação (RERI) para análises estatísticas. O teste t de Student foi usado para comparar alterações no perfil das causas e procedimentos da AOU nos dois períodos. As taxas de AOU foram menores em 69,1% dos municípios e associadas a IDH maior (OR = 1,20; IC95%: 1,01; 1,42). A mortalidade apresentou uma razão de chances de 0,88 (IC95%: 0,73; 1,06) para municípios com IDH < 0,70 e de 1,45 (IC95%: 1,07; 1,97) para municípios com IDH > 0,70. O RERI entre IDH e COVID-19 foi de 0,13 (p < 0,05). Os municípios com maior cobertura de atenção primária à saúde apresentaram menor redução nas suas taxas de emergência. Procedimentos endodônticos e dor dentária foram os fatores mais frequentes antes e durante a pandemia. O percentual de AOUs aumentou devido à dor, danos nos tecidos moles, vedação temporária e procedimentos cirúrgicos. Variáveis socioeconômicas afetaram as taxas de AOU durante o período mais restritivo da pandemia da COVID-19 e devem ser incluídas no planejamento de ações de saúde em emergências futuras.

This ecological study described the effect of the COVID-19 pandemic and socioeconomic development on the use and profile of urgent dental care (UDC). UDC rates per 100,000 inhabitants before (from March to June 2019) and during (from March to June 2020) the COVID-19 pandemic in 4,062 Brazilian municipalities were compared. Data were collected from official sources. COVID-19 mortality and hospitalization rates were indicative of levels of lockdown and Human Development Index (HDI) indicated socioeconomic development. Multiple logistic regression and relative excess risk due to interaction (RERI) were used for statistical analyses. The Student t-test was used to compare changes in the profile of UDC causes and procedures in the two periods. Lower UDC rates were found in 69.1% of municipalities and were associated with higher HDI (OR = 1.20; 95%CI: 1.01; 1.42). Mortality had OR = 0.88 (95%CI: 0.73; 1.06) for municipalities with HDI < 0.70 and OR = 1.45 (95%CI: 1.07; 1.97) for municipalities with HDI > 0.70. RERI between HDI and COVID-19 was 0.13 (p < 0.05). Municipalities with greater primary health care coverage had a smaller reduction in emergency rates. Endodontic treatment and dental pain were the most frequent factors both before and during the pandemic. The percentage of UDCs due to pain and soft tissue damage, as well as temporary sealing and surgical procedures, increased. Socioeconomic variables affected UDC rates during the most restrictive period of the COVID-19 pandemic and should be considered in the planning of health actions in future emergencies.

Este estudio ecológico describió el efecto de la pandemia de COVID-19 y el desarrollo socioeconómico en el uso y el perfil de la atención odontológica de urgencia (AOU). Se compararon las tasas de AOU por cada 100.000 habitantes antes de la pandemia de COVID-19 (de marzo a junio de 2019) y durante la pandemia de COVID-19 (de marzo a junio de 2020) en 4.062 municipios brasileños. Los datos se recogieron de fuentes oficiales. Las tasas de mortalidad y hospitalización de COVID-19 fueron indicativas de niveles restrictivos de desarrollo socioeconómico e Índice de Desarrollo Humano (IDH). Para los análisis estadísticos se utilizó la regresión logística múltiple y el exceso de riesgo relativo (ERR) debido a la interacción. Se utilizó la prueba t de Student para comparar los cambios en el perfil de las causas y los procedimientos de AOU en los dos períodos. Las tasas de AOU fueron menores en el 69,1% de los municipios y se asociaron con un IDH más alto (OR = 1,20; IC95%: 1,01; 1,42). La mortalidad tuvo una OR de 0,88 (IC95%: 0,73; 1,06) para los municipios con IDH < 0,70 y de 1,45 (IC95%: 1,07; 1,97) para los municipios con IDH > 0,70. El ERR entre el IDH y el COVID-19 fue de 0,13 (p < 0,05). Los municipios con mayor cobertura de atención primaria tuvieron una menor reducción de las tasas de urgencia. Los procedimientos de endodoncia y la causa del dolor dental fueron los factores más frecuentes tanto antes como durante la pandemia. Aumentó el porcentaje de AOU por dolor y daños en los tejidos blandos, así como el sellado temporal y los procedimientos quirúrgicos. Las variables socioeconómicas afectaron a las tasas de AOU durante el periodo más restrictivo de la pandemia de COVID-19 y deberían incluirse en la planificación de las acciones sanitarias en futuras emergencias.

Abstract: This study aimed to screen the public procurement for dental adhesives in a public health system and evaluate the variables associated with the type and cost of purchased materials. A time series was conducted with secondary data collated from the Brazilian Databank of Healthcare Prices (BDHP). All public procurements for adhesive systems registered from 2010 to 2019 were collated. The frequency of purchase was described, and a multiple linear regression model was used to assess the influence of unit price on predictor variables. Multinomial logistic regression was conducted to describe the influence of selected variables on the probability of purchase for different classes of adhesive systems. A total of 2,752 purchases were analyzed, and the total cost of these materials reached US$ 7,022,659.00 in the 10 analyzed years. The 3-step Etch & Rinse adhesives corresponded to 45.63% of the processes, with increased probability of being purchased over time. The process conducted by public universities in recent years, using the auction modality, presented lower unit prices. The year of purchase, the type of institutions, the institution's location, and the procurement modality influenced the procurement process. The performed analyses contribute to the understanding of the variables associated with the procurements for adhesive systems, providing valuable information for rationalizing public expenditure and for implementing evidence-based practices to guarantee cost-effective and clinically effective procedures for users of the Brazilian public healthcare system.

O estudo buscou avaliar as compras de resina composta em um sistema público de saúde e compreender as variáveis associadas com o custo e o processo decisório ao longo dos últimos dez anos. Os dados secundários foram coletados do Banco de Preços em Saúde (BPS), do governo federal, entre 2010 e 2019. Foram selecionadas todas as resinas compostas convencionais e bulk-fill. Os seguintes dados foram coletados: data de compra, tipo e localização da instituição, modalidade de licitação, número de itens comprados, fabricante e preços unitários. Um modelo de regressão linear múltipla avaliou o impacto do preço nas variáveis de licitação, enquanto a regressão logística variada comparou as probabilidades de compra entre os materiais. Foram coletadas 18.138 observações com 2.129.294 unidades compradas e um custo total de USD 43.504.260,00. As resinas convencionais apareceram em 98,5% dos processos de licitação. As resinas convencionais nanofilled foram os materiais mais comprados, com um aumento na probabilidade de compra ao longo do tempo, apesar dos preços mais elevados. Foi previsto um aumento nos preços de materiais bulk-fill em comparação com os convencionais. A probabilidade de compra dessa categoria aumentou em 3,14 vezes por ano. Variáveis sociodemográficas e educacionais influenciam os preços e a probabilidade de compra no sistema de saúde. As resinas nanofilled e bulk-fill são incluídas cada vez mais na prática clínica. Os achados destacam possíveis modificações no padrão de tratamentos de restauração e na maneira que a translação de conhecimento pode ocorrer, desde o desenvolvimento de materiais novos até a aplicação clínica, à luz do impacto econômico dessas modificações.

This study aims to assess the resin composite purchases in a public health system and understand the variables associated with its cost and with the decision-making process over a period of 10 years. Secondary data collection was performed using the Brazilian Healthcare Prices Database (BDHP) from 2010 to 2019. All conventional and bulk-fill composites were selected. Date of purchase, institution type and location, procurement modality, number of purchased items, manufacture, and unit prices were collected. A multiple linear regression model assessed the influence of price in the procurement variables, while a multinomial logistic regression compared purchase probabilities between the materials. In total, 18,138 observations were collected with 2,129,294 purchased units and a total cost of USD 43,504,260.00. Conventional composites appeared in 98.5% of the procurement process. Nanofilled conventional composites were the most purchased materials, with an increased probability of purchase over time, despite its higher prices. An increase in prices was predicted for bulk-fill materials when compared to conventional ones. The odds of purchasing this category increased by 3.14x for every price increase over the years. Sociodemographic and type of institution influences the prices and the probability of procurement in the healthcare system. Nanofilled and bulk-fill resin are increasingly included in clinical practice. These findings highlight possible modifications to the standard-of-care in restorative treatments and how the translation of knowledge may occur from the development of new materials to the clinical application considering the economic impact of these modifications.

El objetivo de este estudio fue evaluar las adquisiciones de resina compuesta en un sistema público de salud y comprender las variables asociadas con el coste y proceso de toma de decisión a lo largo de los últimos diez años. Se realizó una recogida de datos en el Banco de Datos de Precios de Atención Sanitaria (BDHP), de Brasil, de 2010 a 2019. Se seleccionaron todas las resinas convencionales y bulk-fill. Se recogieron: fecha de compra, tipo de institución y localización, modalidad de adquisición, número de ítems comprados, manufactura, y precios unitarios. Un modelo de regresión lineal múltiple evaluó la influencia del precio en las variables de adquisición, mientras una regresión multinomial logística comparó las probabilidades de compra entre los materiales. Se recogieron 18.138 observaciones con 2.129.294 unidades adquiridas y un coste total de USD 43.504.260,00. Las resinas convencionales aparecieron en un 98,5% del proceso de adquisición. Las resinas convencionales de nanorelleno fueron los materiales más comúnmente comprados, con una probabilidad mayor de compra a lo largo del tiempo, pese a sus precios más altos. Se predijo un aumento de los precios en los materiales bulk-fill, cuando se compararon con los convencionales. La probabilidad de compra en esta categoría se incrementa un 3,14x por cada aumento durante el año. Las variables sociodemográficas y educacionales influencian los precios y la probabilidad de adquisición en el sistema de salud público. Las resinas de nanorelleno y bulk-fill están incluidas cada vez más en la práctica clínica. Estos resultados subrayan las posibles modificaciones en el estándar de cuidado de los tratamientos restaurativos, y cómo se produce la transferencia de conocimientos, desde el desarrollo de nuevos materiales hasta su aplicación clínica, a la luz del impacto económico de estas modificaciones.

O estudo buscou avaliar as compras de resina composta em um sistema público de saúde e compreender as variáveis associadas com o custo e o processo decisório ao longo dos últimos dez anos. Os dados secundários foram coletados do Banco de Preços em Saúde (BPS), do governo federal, entre 2010 e 2019. Foram selecionadas todas as resinas compostas convencionais e bulk-fill. Os seguintes dados foram coletados: data de compra, tipo e localização da instituição, modalidade de licitação, número de itens comprados, fabricante e preços unitários. Um modelo de regressão linear múltipla avaliou o impacto do preço nas variáveis de licitação, enquanto a regressão logística variada comparou as probabilidades de compra entre os materiais. Foram coletadas 18.138 observações com 2.129.294 unidades compradas e um custo total de USD 43.504.260,00. As resinas convencionais apareceram em 98,5% dos processos de licitação. As resinas convencionais nanofilled foram os materiais mais comprados, com um aumento na probabilidade de compra ao longo do tempo, apesar dos preços mais elevados. Foi previsto um aumento nos preços de materiais bulk-fill em comparação com os convencionais. A probabilidade de compra dessa categoria aumentou em 3,14 vezes por ano. Variáveis sociodemográficas e educacionais influenciam os preços e a probabilidade de compra no sistema de saúde. As resinas nanofilled e bulk-fill são incluídas cada vez mais na prática clínica. Os achados destacam possíveis modificações no padrão de tratamentos de restauração e na maneira que a translação de conhecimento pode ocorrer, desde o desenvolvimento de materiais novos até a aplicação clínica, à luz do impacto econômico dessas modificações.

This study aims to assess the resin composite purchases in a public health system and understand the variables associated with its cost and with the decision-making process over a period of 10 years. Secondary data collection was performed using the Brazilian Healthcare Prices Database (BDHP) from 2010 to 2019. All conventional and bulk-fill composites were selected. Date of purchase, institution type and location, procurement modality, number of purchased items, manufacture, and unit prices were collected. A multiple linear regression model assessed the influence of price in the procurement variables, while a multinomial logistic regression compared purchase probabilities between the materials. In total, 18,138 observations were collected with 2,129,294 purchased units and a total cost of USD 43,504,260.00. Conventional composites appeared in 98.5% of the procurement process. Nanofilled conventional composites were the most purchased materials, with an increased probability of purchase over time, despite its higher prices. An increase in prices was predicted for bulk-fill materials when compared to conventional ones. The odds of purchasing this category increased by 3.14x for every price increase over the years. Sociodemographic and type of institution influences the prices and the probability of procurement in the healthcare system. Nanofilled and bulk-fill resin are increasingly included in clinical practice. These findings highlight possible modifications to the standard-of-care in restorative treatments and how the translation of knowledge may occur from the development of new materials to the clinical application considering the economic impact of these modifications.

El objetivo de este estudio fue evaluar las adquisiciones de resina compuesta en un sistema público de salud y comprender las variables asociadas con el coste y proceso de toma de decisión a lo largo de los últimos diez años. Se realizó una recogida de datos en el Banco de Datos de Precios de Atención Sanitaria (BDHP), de Brasil, de 2010 a 2019. Se seleccionaron todas las resinas convencionales y bulk-fill. Se recogieron: fecha de compra, tipo de institución y localización, modalidad de adquisición, número de ítems comprados, manufactura, y precios unitarios. Un modelo de regresión lineal múltiple evaluó la influencia del precio en las variables de adquisición, mientras una regresión multinomial logística comparó las probabilidades de compra entre los materiales. Se recogieron 18.138 observaciones con 2.129.294 unidades adquiridas y un coste total de USD 43.504.260,00. Las resinas convencionales aparecieron en un 98,5% del proceso de adquisición. Las resinas convencionales de nanorelleno fueron los materiales más comúnmente comprados, con una probabilidad mayor de compra a lo largo del tiempo, pese a sus precios más altos. Se predijo un aumento de los precios en los materiales bulk-fill, cuando se compararon con los convencionales. La probabilidad de compra en esta categoría se incrementa un 3,14x por cada aumento durante el año. Las variables sociodemográficas y educacionales influencian los precios y la probabilidad de adquisición en el sistema de salud público. Las resinas de nanorelleno y bulk-fill están incluidas cada vez más en la práctica clínica. Estos resultados subrayan las posibles modificaciones en el estándar de cuidado de los tratamientos restaurativos, y cómo se produce la transferencia de conocimientos, desde el desarrollo de nuevos materiales hasta su aplicación clínica, a la luz del impacto económico de estas modificaciones.

Resumo O objetivo foi analisar a série temporal de procedimentos de imagem em Odontologia realizados entre os anos de 2000 e 2016 no Sistema Único de Saúde (SUS). Os dados foram obtidos do Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA-SUS). Foram analisadas a influência da Política Nacional de Saúde Bucal de 2004, da Portaria nº 600/2006 (institui o financiamento dos Centros de Especialidades Odontológicas - CEOs) e Portaria nº 1.234/2013 (Incentivo financeiro do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade - PMAQ-CEO). Apresentou-se análises descritivas dos anos inicial e final da série temporal, avaliando tendências e sazonalidade em sete tipos de procedimentos. A série temporal das taxas de exames radiográficos periapicais/interproximais demonstrou tendência de aumento moderado e foi a única em que se observou o impacto da política de implementação financeira dos CEOs, mas não do PMAQ-CEO. Os exames extraorais como: radiografia panorâmica, Tomografia Computadorizada (TC) da face/Articulação Temporomandibular (ATM) e Ressonância Magnética (RM) da ATM possuem forte tendência de aumento apesar das taxas serem muito baixas. Conclui-se que entre os anos 2000 e 2016, a política de expansão da atenção secundária, aumentou o uso de exames de imagem periapical/interproximal.

Abstract The scope of this paper was to analyze the time series of dental procedures performed between 2000 and 2016 in the Brazilian Unified Health System (SUS). The data were obtained from the Outpatient Information System of the SUS (SIA-SUS). The influence of the 2004 National Oral Health Policy of Ordinance No. 600/2006 (which instituted the financing of Dental Specialty Centers - CEOs), and Ordinance No. 1,234/2013 (Financial incentive for the Program for Enhancement of Quality and Access - PMAQ-CEO) were analyzed. Descriptive analyses of the initial and final years of the time series were presented, assessing trends and seasonality in seven types of imaging procedures. The time series of rates of periapical/bitewing radiographic exams revealed a trend of moderate increase and was the only area in which the impact of the financial implementation policy of the CEOs was observed, though not of the PMAQ-CEO. Extraoral imaging exams, such as panoramic radiography, facial CT/TMJ and TMJ MRI revealed a strong upward trend, despite the very low rates. The conclusion reached is that between 2000 and 2016, the policy of expansion of secondary care increased the use of periapical/bitewing imaging exams.