Resumo Introdução e Objetivos: A prevalência da obesidade entre mulheres em idade fértil tem aumentado nos últimos anos, devendo ser considerada na escolha do método contracetivo. Estas mulheres apresentam maior risco de eventos tromboembólicos, sendo superior com a utilização de contraceção hormonal combinada (CHC). Por este motivo, algumas sociedades médicas não recomendam a utilização de CHC nas mulheres com obesidade classe 2 e 3. Este estudo tem como objetivo avaliar a terapêutica contracetiva nas mulheres obesas de classe 2 ou superior em nove Unidades de Saúde Familiar (USF’s) da região norte de Portugal. Tipo de Estudo: Estudo multicêntrico observacional retrospetivo transversal. População: Todas as mulheres em idade fértil (15-49 anos), com IMC ≥35 kg/m2, inscritas nas USF’s intervenientes e inseridas no programa de planeamento familiar (PF). Métodos: A amostra foi recolhida através da plataforma MIM@UF® e a identificação do método anticoncecional e antecedentes tromboembólicos através do processo clínico (SClínico®). Foram excluídas mulheres grávidas, mulheres sem consulta nos últimos cinco anos e mulheres com dados inválidos. Resultados: Da amostra inicial de 1063 mulheres, 123 foram excluídas. A idade média era 36,8 ± 8,8 anos e o IMC médio era 39,2 ± 4,0 kg/m2. Desta amostra, 36,2% (n=340) estavam sob progestativos (70,9% progestativo oral, 14,7% sistema intrauterino com levonorgestrel, 13,8% com implante progestativo, 0,6% com progestativo injetável); 27,7% (n=260) estavam sob CHC, 12,8% (n=120) estava sob métodos não hormonais (55,8% métodos de barreira; 37,5% dispositivo intrauterino de cobre; 6,7% métodos naturais); 6,4% (n=60) estavam com métodos permanentes e 17,0% não utilizavam método contracetivo (n=160). Nesta amostra, 2,2% (n=21) tinham antecedentes tromboembólicos. Conclusões: A CHC é o segundo método mais usado nas USF intervenientes, apesar do seu uso não estar recomendado. Dado o elevado risco de eventos tromboembólicos, é essencial implementar medidas corretivas para a melhoria do aconselhamento contracetivo nas consultas de PF.

Abstract Overview and Aims: The prevalence of obesity among fertile women has increased over the last few years and should be considered when choosing a contraceptive method. These women have a higher risk of thromboembolic events that increases with the use of combined hormonal contraception (CHC). Therefore, some medical societies do not recommend the use of CHC in women with class 2 obesity or higher. This study aims to assess the contraceptive methods used in women with class 2 obesity or higher in nine Primary Healthcare Units (PHU) in northern Portugal. Study Design: Multicentric retrospective, observational, cross-sectional study. Population: All women of reproductive age (between ages 15 and 49), with a BMI ≥ 35 kg/m2, enrolled in the intervening PHU and included in the family planning (FP) program. Methods: The sample was collected using the MIM@UF® database, obtaining the contraceptive method and thromboembolic history through the individual electronic medical record system, Sclínico®. Pregnant women, women without a medical appointment in the previous five years and women with invalid data were excluded. Results: From the initial sample of 1063 women, 123 were excluded. The mean age was 36.8 ± 8.8 years, the mean BMI was 39.2 ± 4.0 kg/m2. From the sample, 36.2% (n=340) were using progestogen (70.9% progestogen-only pill, 14.7% levonorgestrel intrauterine system, 13.8% progestogen-only implant, 0.6% progestogen-only injectables); 27.7% (n=260) were taking CHC; 12.8% (n=120) were with a non-hormonal methods (55.8% barrier methods; 37.5% copper intrauterine contraceptive device, 6.7% natural methods); 6.4% (n=60) were with permanent methods, 17.0% were not using any type of contraception (n=160). In this sample, 2,2% (n=21) had a thromboembolic event. Conclusions: CHC was the second most used method in the intervening FHU, although its use is not recommended. Given the high risk of thromboembolic events, it is essential to implement corrective measures to improve contraceptive counselling in FP consultations.

Abstract Introduction: Myiasis, the infection by a fly larva, usually occurs in tropical and subtropical areas. In non-endemic countries, cutaneous myiasis might become an important condition as the returning traveller might import this infection, expanding the agents’ transmission. Furuncular myiasis mimics common dermatoses, which might lead to misdiagnoses and inadequate treatment. Our purpose is to characterise lesions’ features, helping diagnose, treat and emphasize the relevance of an adequate anamnesis. Case description: A 40-year-old man with an unremarkable medical history, unknown allergies, no medication, and updated vaccination schedule, came upon our primary-health-care unit complaining of three erythematous skin lesions, moderately painful, noticed eight days before. Other symptoms, bites, or similar lesions in the household were denied. While exploring recent travels, the patient reported he had been to São Tomé e Príncipe. On physical examination, three furuncle-like lesions with a central pore were observed. While awaiting travel/tropical medicine advice, an oral antibiotic was prescribed. Hours later, the patient was advised to avoid lesions’ expression and occlude central puncta with petroleum, forcing the organism to emerge and be grasped. The day after, the patient reported larvae extrusion from each lesion. Only skin hyperpigmentation was left after a month. Comment: Furuncular myiasis occurs as a furuncle-like lesion with a central punctum, being the maggot evidenced by visualization of its posterior part. Movement sensations, pruritus, and pain appearing at night are frequently reported. Complete larvae removal and prevention and control of secondary infection are treatment goals. Considering furuncular myiasis among differential diagnoses reduces the unnecessary use of antibiotics and its consequences on resistance. Furthermore, in primary care, there is an optimal opportunity to offer travellers preventive care and health education. Thus, exploring exposures with a detailed clinical history might prevent myiasis-causing flies to become established in non-endemic regions.

Resumo Introdução: Miíase é a infeção causada por larva de mosca, ocorrendo nas regiões (sub)tropicais. Nos países não-endémicos torna-se relevante, dado que os viajantes que regressam podem importar infeções, expandindo a transmissão destes agentes. A miíase furuncular mimetiza dermatoses comuns, podendo originar tratamentos inadequados. Pretende-se caracterizar as lesões, auxiliar no diagnóstico e tratamento, enfatizando a importância de anamnese adequada. Descrição do caso: Homem, 40 anos, sem antecedentes pessoais relevantes, medicação, alergias e com programa nacional de vacinação atualizado. Recorre ao centro de saúde por três lesões cutâneas, eritematosas, moderadamente dolorosas, desde há oito dias. Nega outros sintomas, picadas ou lesões semelhantes nos conviventes. Refere viagem recente a São Tomé e Príncipe. São observadas três lesões semelhantes a furúnculos com orifício central. Prescreveu-se antibiótico oral, aguardando-se recomendações por medicina do viajante e tropical. Horas depois contacta-se o utente, aconselhando-se a evicção da expressão das lesões e a oclusão dos orifícios centrais com vaselina, forçando a exteriorização da larva. No dia seguinte emergiram e foram removidas as larvas de cada lesão. Um mês depois, as lesões cicatrizaram deixando apenas hiperpigmentação cutânea. Comentário: A miíase furuncular manifesta-se como lesão semelhante a furúnculo com orifício central, sendo a larva evidenciada através da visualização da extremidade posterior. Sensação de movimento, prurido e dor de aparecimento noturno são sintomas frequentemente reportados. A completa remoção das larvas e a prevenção e controlo de infeção secundária são os objetivos do tratamento. Considerar a miíase entre os diagnósticos diferenciais de lesões furunculoides reduz o uso injustificado de antibióticos e as resistências. Por outro lado, o contexto dos cuidados primários favorece uma oportunidade ótima à prestação de cuidados preventivos e educação para a saúde relativa ao viajante. Atender às exposições de risco e uma anamnese cuidada previne o estabelecimento da mosca responsável pela miíase em regiões não endémicas.

Resumo A história da imprensa portuguesa pós-25 de Abril de 1974 é indissociável da história dos jornalistas e, particularmente, dos que assumiram cargos de direção e marcaram a personalidade das publicações. Artur Portela Filho é um caso exemplar quando se observa o que há de si nos dois títulos que comandou desde a génese: Jornal Novo (1975) e Opção (1976-78), o primeiro jornal e a primeira newsmagazine fundados após o derrube do Estado Novo, ambos de capital privado. Irreverente e temerário, Artur Portela (1937-2020) identificava-se como “socialista independente” e usou a sátira e a qualidade da escrita para criar dois projetos que se tornaram marcos irrepetíveis no jornalismo português pela maneira como noticiaram e criticaram de forma empenhada processos, figuras políticas e militares. Este artigo mapeia a influência de Artur Portela na matriz do Jornal Novo e da Opção e identifica os elementos transversais que emanam da figura do diretor.

Abstract The history of the Portuguese press after the 25 April 1974 coup is indissociable from the story of journalists and especially those who took on executive positions and marked the personality of periodicals. Artur Portela Filho is a prime example when one notes how much of himself is in the two publications he headed from their launch: Jornal Novo (1975) and Opção (1976-78), the first newspaper and the first newsmagazine founded after the overturn of Estado Novo, both privately funded. Irreverent and audacious, Artur Portela (1937-2020) named himself “independent socialist” and used satire and the quality of writing to create two projects which would become unmatched milestones in Portuguese journalism by their manner of committedly reporting on and criticising processes as well as political and military leaders. This paper maps Portela’s influence on the matrixes of Jornal Novo and Opção, and identifies the cross-sectional elements that emanate from the figure of the editor-in-chief.

RESUMO Objetivo Analisar os gastos públicos em saúde destinados aos serviços ambulatoriais em Fonoaudiologia nas cinco Regiões Federativas do Brasil. Métodos Trata-se de um estudo ecológico realizado por meio da busca de dados secundários disponíveis em uma plataforma virtual de domínio público, DATASUS (Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde). Os dados coletados referiram-se aos valores aprovados para os procedimentos da Fonoaudiologia no período de 2009 a 2018 nas cinco Regiões Federativas. Adotou-se análise descritiva dos dados e exposição dos resultados em valores absolutos, relativos e taxas de crescimento. Resultados Verificou-se que o investimento médio em reais (R$), por ano, nos serviços de Fonoaudiologia no Brasil foi de, aproximadamente, R$ 223.952.639.232,00; sendo 47,2% dos recursos destinados à Região Sudeste. Dentre as grandes áreas de especialização, a Audiologia foi responsável por 95,4% do investimento, seguida pelas áreas da Linguagem (4,0%), Motricidade Orofacial (0,5%) e Voz (0,1%). Conclusão Os serviços fonoaudiológicos demandam considerável parcela dos recursos públicos, sendo a área da Audiologia responsável por quase metade desses gastos, seguida pelas grandes áreas da Linguagem, Motricidade Orofacial e Voz.

ABSTRACT Purpose To analyze public spending on health services to outpatient services in Speech Therapy in the five federative regions of Brazil. Methods This is an ecological study carried out through the search for secondary data available on a public domain virtual platform, DATASUS. The collected data refer to the values approved for the Speech Therapy procedures in the period from 2009 to 2018 in the five federative regions. Descriptive analysis of data and exposure of results in absolute and relative values and growth rates were adopted. Results It was found that the average investment in reais, per year, in speech therapy services in Brazil was approximately R$ 223,952,639,232.00, with 47.2% of the resources destined for the Southeast region. Among the major areas of specialization, Audiology accounted for 95.4% of the investment, followed by Language (4.0%), Orofacial Motricity (0.5%) and Voice (0.1%). Conclusion The findings indicate that speech therapy services demand a considerable portion of public resources, with the area of Audiology being responsible for almost half of these expenses, followed by the large area of Language, Orofacial Motricity and Voice.

RESUMO Objetivo. Identificar ações de telessaúde descritas na literatura como estratégias de políticas nacionais de saúde. Métodos. Foi realizado um estudo de revisão sistemática da produção científica sobre utilização da telessaúde como estratégia de resposta do Estado a problemas ou necessidades de saúde da população, utilizando-se as bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PubMed e Google Acadêmico. Os termos utilizados na busca foram “telessaude politicas”, “implantacao telessaude”, “telehealth policy”, “telehealth America”, “telehealth Asia”, “telehealth Antartida”, “telehealth Europe”, “telehealth Africa”, “telehealth Oceania”. A coleta de dados foi feita no período de março de 2016 a fevereiro de 2017. Resultados. Foram analisados 21 artigos em português, espanhol e inglês sobre telessaúde em distintos países. Não houve concentração expressiva de artigos por local ou região. O maior número de publicações ocorreu de 2014 a 2017. A telessaúde tem sido implementada especialmente para diminuir custos na saúde, educação permanente de profissionais de saúde, interconsulta, fortalecimento da atenção primária à saúde e melhoria do acesso à saúde em áreas remotas. Conclusões. A telessaúde é utilizada como política pública na Europa, Américas, Ásia e África, existindo, no entanto, variações em relação ao estágio de implantação. As principais diferenças quanto à telessaúde nos distintos países foram de infraestrutura, financiamento, engajamento de pacientes e cuidadores e posicionamento do Estado frente ao papel da telessaúde.

ABSTRACT Objective. To identify telehealth initiatives described in the literature as a strategy for national health policies. Method. A systematic review was performed to identify articles focusing on the use of telehealth as a state response strategy to health problems or needs. The Virtual Health Library, PubMed, and Google Scholar were searched using the following keywords: “telessaude politicas”, “implantacao telessaude”, “telehealth policy”, “telehealth America”, “telehealth Asia”, “telehealth Antartida”, “telehealth Europe”, “telehealth Africa”, “telehealth Oceania”. Data collection was performed from March 2016 to February 2017. Results. Twenty-one articles describing telehealth initiatives in various countries, published in Portuguese, Spanish, and English, were analyzed. Concentration of studies on specific areas or regions was not detected. Most articles were published from 2014 to 2017. Telehealth initiatives have been used mainly to decrease health costs, for continued education of health care professionals, consultations between health care professionals, to strengthen primary health care, and to improve the access to health care in remote areas. Conclusions. Telehealth is used as state policy across the five continents, with variations in the degree of implementation. The main differences in telehealth among countries refer to infrastructure, financing, engagement of patients and caretakers, and position of the state regarding the role of telehealth.

RESUMEN Objetivo. Determinar las acciones de telesalud descritas en las publicaciones pertinentes como estrategia en materia de políticas nacionales de salud. Método. Se realizó un estudio de revisión sistemática de la producción científica sobre la utilización de la telesalud como estrategia de respuesta del Estado a los problemas o a las necesidades de salud de la población, en el cual se emplearon las bases de datos de la Biblioteca Virtual de Salud (BVS), PubMed y Google Académico. Los términos utilizados en la búsqueda fueron “telesalud política”, “implantación telesalud”, “telehealth policy”, “telehealth America”, “telehealth Asia”, “telehealth Antarctica”, “telehealth Europe”, “telehealth Africa” y “telehealth Oceania”. Los datos se recopilaron entre marzo del 2016 y febrero del 2017. Resultados. Se analizaron 21 artículos en español, inglés y portugués sobre telesalud en distintos países. No hubo ninguna concentración importante de artículos por lugar ni región. El mayor número de publicaciones se registró entre el 2014 y el 2017. La estrategia de telesalud se ha puesto en práctica para reducir los costos de la atención de salud, fomentar la educación permanente de los profesionales de salud y facilitar las consultas entre ellos, fortalecer la atención primaria de salud y ampliar el acceso a los servicios de salud en las zonas remotas. Conclusiones. La estrategia de telesalud se utiliza como política pública en África, América, Asia y Europa, pero existen variaciones con respecto a la fase de implantación. Las principales diferencias en materia de telesalud observadas en los distintos países correspondieron a infraestructura, financiamiento, compromiso de los enfermos y prestadores de cuidado, y postura del Estado frente al papel de la telesalud.

Resumo Propósito justificado do tema: As pesquisas sobre gerenciamento de crises na indústria de reuniões tem-se focado no processo de preparação para a crise e na percepção dos planejadores de reuniões em relação às crises, com pouca pesquisas realizada sobre as estratégias adotadas para gerenciar a crise no setor de reuniões. Objectivo: Este artigo explora as percepções e práticas de gestão de crises por planejadores de reuniões sob duas perspectivas: origens da crise e estratégias de gestão de crises. Metodologia: o estudo adotou uma perspectiva exploratória através da entrevista de 11 profissionais turcos que foram convidados a revisar as duas experiências de crise passadas através da técnica do incidente crítico. Resultados: As reuniões mostraram-se altamente propensas a crises operacionais de pequena escala. Portanto, para os planejadores, as crises tem mais a ver com falhas no serviço do que grandes eventos perturbadores que questionam a existência da organização, conforme a definição tradicional de crise. As crises são classificadas usando uma matriz que considera a fonte da crise (interna / externa) e o grau de controle (controlável / não controlável). Os planejadores de reuniões tendem a atribuir incidentes de crises mais a outros do que eles mesmos e a perceberem esses incidentes como incontroláveis, relacionados com fornecedores (incluindo espaços de eventos / hotéis) e clientes. As estratégias de gestão de crises usadas em cada uma das quatro fases de crise (prevenção / preparação, enfrentamento, recuperação e aprendizagem) são realizadas a nível individual, com pouca formalização ao nível organizacional. Percepções negativas sobre a necessidade de formalização foram refletidas na rejeição do desenvolvimento de planos de gerenciamento de crises. Originalidade: Este artigo demonstra que a teoria de gerenciamento de crises pode ser empregada para examinar crises que são essencialmente falhas no serviço. Como conseqüência, a distinção entre as noções de falha de serviço e crise pode ser artificial e não real. Portanto, os pesquisadores que planejam estudos sobre a falha no serviço - crises devem considerar examinar ambas as literaturas para integrar os dois tipos de conhecimento.

Abstract Justified purpose of the topic: Research on crisis management in the meetings industry only focused on the process of crisis preparedness and the perception of meeting planners towards crises, with little research carried out on the strategies adopted to manage crisis within the meetings industry. Objective: This paper explores crisis management perceptions and practices by meetings professionals from two perspectives: origins of crisis and crisis management strategies. Methodology: The study adopted an exploratory perspective through interviewing 11 Turkish meeting planners who were asked to revisit past crisis experiences through the critical incident technique. Results: Meetings were shown to be highly prone to smaller scale, operational crisis in particular. Therefore, to meeting planners crises are more about service failures than major disruptive events that question the organisation’s existence as per the traditional definition of crisis. Crises are classified using a matrix that considers the source of the crisis (internal/external) and the degree of control (controllable/non-controllable). Meeting planners tend to attribute crises events to others than themselves and perceive them as mostly uncontrollable, related third party suppliers (including venues/hotels) and clients. Crisis management strategies employed in each of the four phases of crisis (prevention/preparation, coping, recovery and learning) were carried out at an individual level, with little formalisation at the organisational level evident. Negative perceptions about the need for formalisation were reflected in the rejection of developing crisis management plans. Originality: This paper contributes to the literature by demonstrating that crisis management frameworks can be employed to examine crises that are essentially service failures. As a consequence, the distinction between the notions of service failure and crisis may be artificial rather than real. Therefore, researchers planning studies on crises-service failure should consider looking at both literatures in order to integrate both bodies of knowledge.

Resumen Justificativo del tema: La investigación sobre la gestión de crisis en la industria de las reuniones se centró únicamente en el proceso de preparación de crisis y la percepción de los planificadores de reuniones ante las crisis, con poca investigación realizada sobre las estrategias adoptadas para manejar crisis dentro de la industria de reuniones. Objetivo: Este documento explora las percepciones y prácticas de la gestión de crisis por profesionales de reuniones desde dos perspectivas: el origen de las crisis y las estrategias de gestión de crisis. Metodología: El estudio adoptó una perspectiva exploratoria a través de entrevistas con 11 planificadores de reuniones turcas a quienes se les pidió que revisaran experiencias de crisis pasadas a través de la técnica de incidentes críticos. Resultados: Se mostró que las reuniones eran altamente propensas a crisis operacionales de menor escala. Por lo tanto, para los planificadores de reuniones las crisis se refieren más a los fallos de los servicios que a los acontecimientos perturbadores importantes que cuestionan la existencia de la organización según la definición tradicional de crisis. Las crisis se clasifican utilizando una matriz que considera la fuente de la crisis (interna / externa) y el grado de control (controlable / no controlable). Los planificadores de reuniones tienden a atribuir eventos de crisis a otros que a ellos mismos y los perciben como incontrolables, relacionados con proveedores terceros (incluyendo lugares / hoteles) y clientes. Las estrategias de gestión de crisis empleadas en cada una de las cuatro fases de la crisis (prevención / preparación, afrontamiento, recuperación y aprendizaje) se llevaron a cabo a nivel individual, con poca formalización a nivel organizativo. Las percepciones negativas sobre la necesidad de formalización se reflejaron en el rechazo del desarrollo de planes de gestión de crisis. Originalidad: Este documento contribuye a la literatura al demostrar que los marcos de gestión de crisis pueden emplearse para examinar crisis que son esencialmente fallas de servicio. Como consecuencia, la distinción entre las nociones de falla de servicio y crisis puede ser artificial en lugar de real. Por lo tanto, los investigadores que planean estudios sobre el fracaso del servicio - crisis deben considerar considerar ambas literaturas para integrar ambos cuerpos de conocimiento.

OBJETIVO: analisar a formação do corpo docente graduado em Fonoaudiologia com vistas ao delineamento do perfil acadêmico-profissional do mesmo. MÉTODO: estudo observacional, descritivo e analítico, com abordagem quantitativa/ qualitativa, os dados de formação do universo de docentes fonoaudiólogos foram coletados por meio de questionário elaborado para esta finalidade e tratados com base na estatística descritiva. RESULTADOS: a análise mostrou o universo de 62 docentes, distribuídos por quatro IES, majoritariamente do gênero feminino e jovens, tendo realizado a graduação em outros estados, e cuja formação acadêmico-profissional demonstrou ser tecnicista e especializada com prerrogativa dos saberes técnicos pertinentes à profissão. CONCLUSÕES: é possível perceber que, apesar de uma formação que em sua maioria não contemplava a área da saúde coletiva, os docentes percebem essa necessidade e procuram, dentro das áreas de atuação, estabelecer alianças com ações preventivas.

PURPOSE: to analyze the qualification of teaching staff in Speech and Language Pathology toward the design of academic and professional profile of the same. METHOD: data dealing with the qualification of the universe of Speech and Language Pathology teachers were collected through a questionnaire specifically designed for this purpose and treated based on descriptive statistics. RESULTS: analysis showed the universe of 62 faculty members spread over four IES, mostly females and young, who had graduated in other states, and whose academic and professional training proved to be technical and specialized with the prerogative of technical knowledge being relevant to the profession. CONCLUSIONS: it is perceivable that, although with a qualification that mostly did not include the area of public health, teachers realize this need and seek, within the areas of performance, to set forth alliances with preventive actions.

Este trabalho aborda e discute dois pressupostos normalmente implícitos no estudo do empreendedorismo: I) O empreendedorismo é um comportamento que cria valor social; II) a oferta de empreendedores não é rígida, pois o comportamento empreendedor pode ser ensinado. Seguindo uma linha de investigação iniciada por Baumol (1990), foi possível concluir que o empreendedorismo pode ser improdutivo, e até destrutivo, o que apela à discussão crítica da premissa I). Com base na abordagem da influência dos fatores biológicos, em especial os genéticos, na tendência para ser empreendedor, constatou-se que o ensino de empreendedorismo pode ser afetado pela presença ou ausência dos genótipos adequados. Como estes não são alteráveis, justifica-se um aprofundamento crítico do pressuposto II), daí que é devida uma maior atenção à qualidade do empreendedorismo enquadrada pelo ambiente jurídico e institucional. Este deve potenciar a utilização do talento empreendedor em atividades produtivas.

The present paper focuses on two assumptions that usually are implicit in entrepreneurship: I) it creates social value; II) it can be taught. Firstly, we stress some empirical literature pointing to the non rejection of the Baumol´s hypothesis about unproductive entrepreneurship. This result fosters a critical discussion of assumption I). Secondly, from the empirical literature about biologic factors of entrepreneurship, it is highlighted that hereditable factors play a role. The consequence is that genetics interferes with the learning processes of entrepreneurship. This is valuable for the discussion of assumption II). If it is not easy to increase the supply of entrepreneurs, and if not all entrepreneurship increase social value, instead of focusing on the quantity of entrepreneurship, the political agenda should attend to the institutional context and the legal framework that affects the allocation of entrepreneur resources between productive and unproductive entrepreneurship.

OBJETIVO: Verificar o desempenho sócio-cognitivo de crianças com diagnósticos inseridos nos distúrbios do espectro do autismo (DEA), deficiência mental (DM) e deficiência auditiva (DA) em duas diferentes situações comunicativas. MÉTODOS: Participaram desta pesquisa 30 crianças, entre 3 e 12 anos de idade, em início de atendimento fonoaudiológico, que foram divididas em três grupos: Grupo 1: dez crianças com diagnóstico inserido nos distúrbios do espectro do autismo (DEA); Grupo 2: dez crianças com diagnóstico de deficiência mental (DM); Grupo 3: dez crianças com diagnóstico dentro do grupo de deficiência auditiva (DA). Os sujeitos foram analisados em duas situações comunicativas distintas (situação em grupo e situação individual de terapia), durante 12 meses. RESULTADOS: O grupo composto por crianças e adolescentes com diagnóstico de deficiência auditiva apresentou melhor desempenho absoluto quando comparado com os outros grupos, sendo a variável jogo simbólico um importante critério diferencial nos três grupos. CONCLUSÃO: O desempenho sócio-cognitivo pode ser utilizado como instrumento auxiliar no planejamento terapêutico, facilitando a identificação de variáveis que possam interferir no desempenho comunicativo.

PURPOSE: To investigate the social-cognitive performance of children with diagnostics of autism spectrum disorder (ASD), mental disability (MD) and hearing impairment (HI) in two different communicative situations. METHODS: Participated in this study 30 children ages between 3 and 12 years starting speech language therapy processes, divided in three groups: Group 1 - ten children with diagnoses included in the Autism Spectrum Disorders (ASD); Group 2: ten children diagnosed with mental disabilities (MD) and Group 3: ten children diagnosed with hearing impairment (HI). The subjects were assessed in two different communicative situations (group and individual therapy situation) for 12 months. RESULTS: Data regarding the performance of the three groups in the two situations show that G3 had better absolute performance when compared with other groups, with the variable symbolic play as an important differential criterion for the three groups. CONCLUSION: We conclude that the social-cognitive performance can be used as an auxiliary tool for intervention, helping the identification of variables that could interfere in the communicative performance.

TEMA: as pesquisas quanto à inter-relação entre os aspectos de linguagem, cognição e socialização, vêm evoluindo desde a década de 70. Na perspectiva pragmática a linguagem é mediadora do desenvolvimento da socialização, permitindo ao indivíduo participar das relações sociais que expressam trocas comunicativas simétricas. OBJETIVO: verificar a efetividade da aplicação do protocolo de adaptação sócio-comunicativa em dois grupos de crianças e adolescentes com diagnósticos inseridos no espectro autístico, em atendimento fonoaudiológico especializado, em diferentes instituições, e verificar a relação entre os dados coletados no protocolo de adaptação sócio-comunicativa e o desempenho sócio-cognitivo. MÉTODO: participaram desta pesquisa 16 crianças e adolescentes na faixa etária de 8,0 a 16,0 anos, de ambos os gêneros, diagnosticados por médicos neurologistas e/ou psiquiatras como portadores de distúrbios incluídos no espectro autístico segundo os critérios específicos1-2. Todas as crianças estavam em atendimento fonoaudiológico semanal especializado por um período mínimo de seis meses. Foram aplicados os protocolos de analise dos Aspectos Sócio-Cognitivos³ e para a coleta de dados da Adaptação Sócio-comunicativa foram utilizados o protocolo e o questionário específico propostos por Sousa4. RESULTADOS: na análise dos resultados obtidos foi possível verificar que não houve diferenças estatisticamente significativas quanto ao desempenho sócio-cognitivo dos dois grupos, sendo a adaptação sócio-comunicativa dessas crianças extremamente variável. CONCLUSÃO: sendo assim, fica claro que, com o grupo de crianças do espectro autistico participantes deste estudo, é possível verificar que o desenvolvimento lingüístico, social e cognitivo não acontece de forma simétrica e linear.

BACKGROUND: researches about the relationship between language, cognition and socialization have evolved since the 70s. Language mediates social development allowing the individual to participate in social situations that include balanced communicative exchanges. AIM: to assess the effectiveness of the Social-Communicative Adaptation Protocol in two groups of children and adolescents with autistic spectrum disorders and to verify the relationship between the referred protocol and the Social-Cognitive Profile. METHOD: participants were 16 children and adolescents with ages between 8.0 and 16.0 years, of both genders, who were diagnosed within the autistic spectrum by neurologists and/or psychiatrists. All participants were receiving, once a week, specialized language therapy by a speech-language pathologist for a period of at least six months. Participants were assessed using the Social-cognitive Profile and the Social-Communicative Adaptation questionnaire. RESULTS: the analysis of the results indicated absence of significant statistical differences in the Social-Cognitive Profile between the two groups. The Social-Communicative Adaptation demonstrated to be extremely variable among the participants. CONCLUSION: this research shows that autistic spectrum children do not have a symmetric and linear development of language, socialization and cognition.

OBJETIVO: Verificar a associação entre fatores sócio-econômicos e alterações fonoaudiológicas auto-referidas. MÉTODOS: Este estudo foi realizado por meio de entrevistas domiciliares com 543 adultos residentes na cidade de Salvador (BA). RESULTADOS: Os resultados mostraram associações positivas e estatisticamente significantes entre escolaridade e queixas de alterações auditivas (RP=1,48 com IC95% 1,22-1,81) e de escolaridade e queixas de linguagem (RP=1,69 com IC95% 1,36-2,11). Também foram encontradas associações entre renda e queixas de alterações de motricidade oral (RP=1,34 com IC95% 1,13-1,60) e renda com queixas vocais (RP=1,24 com IC95% 1,08-1,44). CONCLUSÃO: Conclui-se que condições adversas de vida relacionam-se a alta prevalência de distúrbios fonoaudiológicos em comunidades.

PURPOSE: To verify the association between socioeconomic factors and self-referred speech-language disorders. METHODS: This study was carried out through home interviews with 543 adults who lived in the city of Salvador (BA), Brazil. RESULTS: Results showed positive statistically significant associations between level of education and hearing loss complaints (RP=1.48 with IC95% 1.22-1.81), and between level of education and language complaints (RP=1.69 with IC95% 1.36-2.11). Associations between income and oral motricity (RP=1.34 with IC95% 1.13-1.60) and between income and vocal complaints (RP=1.24 with IC95% 1.08-1.44) were also found. CONCLUSION: Adverse life conditions were related to high prevalence of speech-language disorders in communities.

TEMA: as dificuldades de comunicação e linguagem são elementos essenciais dos distúrbios do espectro autista, fazendo parte da tríade de sintomas utilizada para o diagnóstico. OBJETIVO: verificar a existência de diferenças observáveis a partir das características do perfil funcional da comunicação e do desempenho sócio-cognitivo de crianças e adolescentes do espectro autístico, atendidos em três diferentes situações terapêuticas, tanto no que diz respeito a um período experimental pré-determinado de intervenção, quanto na manutenção dos resultados obtidos após um igual período de tempo de atendimento fonoaudiológico regular. MÉTODO: os sujeitos foram crianças e adolescentes com diagnósticos psiquiátricos incluídos no espectro autístico em início de processos de terapia fonoaudiológica. Os participantes foram divididos em três grupos de acordo com o desenho terapêutico oferecido por um período de seis meses. RESULTADOS: não indicaram diferenças estatisticamente significativas, embora observáveis. O grupo com mais indicadores de progresso durante o período específico de intervenção diferenciada, foi o grupo A, em que os sujeitos eram atendidos em duplas. O resultado não previsto foi que não só em nenhum dos grupos foi observada diminuição dos índices obtidos, após um período de seis meses, como em algumas situações o número de sujeitos com progresso aumentou após esse período. CONCLUSÃO: os resultados do presente estudo reiteram a adequação de procedimentos de determinação do perfil individual de habilidades e inabilidades de cada sujeito como fundamentação para definições a respeito do modelo de intervenção adotado.

BACKGROUND: language and communication disorders are essential features of the autistic spectrum disorders, and are part of the diagnostic criteria. AIM: to verify the existence of observable differences in the functional communicative profile and in the social cognitive performance of autistic children and adolescents receiving language therapy in three different situations. Assessment focused on the period of modified intervention and on the following period. METHOD: subjects were children and adolescents with psychiatric diagnosis within the autistic spectrum. Participants were divided in three groups according to the intervention received during a period of six months. RESULTS: determined observable differences, but not statistically significant. The group that presented the most progress was the one in which the subjects received therapy in pairs. The fact that none of groups presented a decrease in their progress indicators, as well as the fact that in a few situations the number of subjects who presented progress increased after this period was not expected. CONCLUSION: the results of the present study reinforce that the procedures used to determine the individual abilities and inabilities were useful in planning the intervention procedures.

OBJETIVO: Testar o desempenho dos parâmetros diretos do duplex scan no diagnóstico da estenose da artéria renal (EAR) e verificar se os pontos de corte recomendados pela literatura são os mais adequados para se discriminar a gravidade da lesão. MÉTODOS: Estudo prospectivo, incluindo 62 pacientes portadores de EAR, submetidos ao duplex scan, seguido da arteriografia seletiva. O pico de velocidade sistólico (PVS) e a relação renal-aorta (RRA) foram mensurados. A análise estatística incluiu a curva ROC (receiver operating characteristic curve), t test student não pareado a sensibilidade, especificidade, os valores preditivos positivo e negativo, e a acurácia. RESULTADOS: A arteriografia revelou EAR 0-59% em 31 artérias (24%); EAR 60-99% em 91 artérias (72%) e 5 oclusões (4%). A análise de ROC mostrou que o PVS e a RRA apresentaram desempenho semelhante na detecção da lesão, cujas áreas sob as curvas foram 0,96 e 0,95, respectivamente. Considerando os pontos de corte recomendados pela literatura, o PVS de 180 cm/s apresentou sensibilidade de 100% e especificidade de 81%, enquanto que a RRA de 3,5 apresentou sensibilidade de somente 79%, com 93% de especificidade. Estes parâmetros foram analisados de forma conjugada (critério direto), revelando 79% de sensibilidade e 97% de especificidade. Os pontos de corte otimizados foram: PVS de 189 cm/s e RRA de 2,6, demonstrando 100%, 87%, 96% e 87% de sensibilidade e especificidade para o PVS e para a RRA, respectivamente. CONCLUSÃO: O uso isolado do PVS otimizado apresentou o melhor desempenho na detecção e na graduação da EAR.

OBJECTIVE: To test the efficiency of the direct duplex scanning parameters in the diagnosis of renal artery stenosis (RAS), and verify whether or not the cut-off points recommended by medical literature are the most appropriate means to distinguish lesion severity. METHODS: Prospective study, including 62 patients with RAS, submitted to a duplex ultrasound scan and selective arteriography. The peak systolic velocity (PSV) and the renal-aortic ratio (RAR) were measured. Statistical analysis included the ROC (receiver operating characteristic curve), unpaired student’s t-test, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and accuracy. RESULTS: The arteriography revealed RAS 0-59% in 31 arteries (24%); RAS 60-99% in 91 arteries (72%) and 5 occlusions (4%). ROC analysis demonstrated that the lesion detection efficiency of PSV and RAR were similar with areas below the curves of 0.96 and 0.95, respectively. Considering the cut-off points recommended by medical literature, PSV of 180 cm/sec presented a sensitivity of 100% and specificity of 81%, while the RAR of 3.5 presented a sensitivity of only 79%, with a specificity of 93%. These parameters were analyzed in conjunction (direct criteria) revealing a sensitivity of 79% and specificity of 97%. The optimized cut-off points were: PSV of 189 cm/sec and RAR of 2.6, demonstrating sensitivity and specificity rates of 100%, 87%, 96% and 87% respectively. CONCLUSION: The individual use of optimized peak systolic velocity (PSV) was the most efficient parameter in the detection and grading of RAS.