Resumo Os estudos sobre as causalidades das patologias e da relação médico/paciente a partir de formulações psicanalíticas receberam duas denominações no Brasil: medicina psicossomática e psicologia médica. O médico e psicanalista Julio de Mello Filho assumiu o protagonismo dessa proposta a partir da doença incapacitante do psiquiatra e psicanalista Danillo Perestrello. A estruturação da concepção teórica do movimento psicossomático e as estratégias institucionais utilizadas para a consolidação desse campo disciplinar no cenário brasileiro são o objeto deste estudo. Por meio de um referencial epistemológico e histórico, conclui-se que a proposta inicial de transformação do modelo médico hegemônico perde força e observa-se um deslocamento da psicologia médica como um campo da psicologia da saúde.

Abstract Studies on the causality of pathologies and the doctor/patient relationship based on psychoanalytic formulations received two denominations in Brazil: psychosomatic medicine and medical psychology. The physician and psychoanalyst Julio de Mello Filho took a leading role in this movement after the psychiatrist and psychoanalyst Danillo Perestrello was incapacitated by illness. This study investigates how the theoretical concepts of the psychosomatic movement were structured and the institutional strategies used to establish this discipline in Brazil. From an epistemological and historical point of view, the initial notion of transforming the hegemonic medical model was seen to lose force, followed by a shift in medical psychology as a field of health psychology.

Resumo Definir um conceito de necessidades em saúde é fundamental para estabelecer limites às intervenções médico-sanitárias, sejam individuais ou coletivas. Como muitas expressões de uso técnico corrente, há uma variação considerável dos sentidos atribuídos à expressão “necessidades de saúde”. A hipótese que guiou este trabalho é de que a literatura especializada apresenta uma falta de rigor na definição e utilização do termo, o que constitui em si um problema ético e político, visto que pode reverberar em questões como alocação de recursos, na definição de estratégias e ações de um projeto terapêutico. Foi realizada uma análise temática em artigos publicados nas bases BVS e Pubmed em português, espanhol e inglês, com os respectivos descritores: determinação de necessidades de cuidados de saúde, evaluacíon de necessidades e needs assessment. Constatou-se que “necessidades de saúde” é um objeto pouco explorado numa perspectiva que envolva sua reflexão. Há uma ausência de definição conceitual nos trabalhos em que aparece, denotando uma falta de uniformidade no entendimento teórico acerca dessa expressão. A falta de um conceito strictu sensu e a complexidade dos fatores envolvendo o descritor resulta em um uso difuso, com problematização incipiente e, por vezes, conveniente ao contexto empregado.

Abstract Defining a concept of health needs is essential for establishing limits to medical and sanitary interventions, whether at an individual or collective level. Like many expressions in current technical use, the meanings attributed to the expression “health needs” vary considerably. Thus, this work was driven by the hypothesis that the specialized literature lacks rigor in the definition and use of the term, posing an ethical and political problem for it can reverberate in issues such as resource allocation and in the definition of strategies and actions of a therapeutic project. To this end, articles published in the BVS and Pubmed databases in Portuguese, Spanish, and English, with the descriptors determinação de necessidades de cuidados de saúde, evaluacíon de necessidades, and needs assessment were submitted to thematic analysis. The results indicate that reflections on the concept of “health needs” are scarce in the literature. Moreover, the studies addressing the concept show a lack of conceptual definition, denoting a lack of uniformity in the theoretical understanding about this expression. The absence of a strictu sensu concept and the complexity of the factors involving the descriptor results in a diffuse use, with incipient problematization and, at times, convenient for the context used.

Resumo Definir um conceito de necessidades em saúde é fundamental para estabelecer limites às intervenções médico-sanitárias, sejam individuais ou coletivas. Como muitas expressões de uso técnico corrente, há uma variação considerável dos sentidos atribuídos à expressão “necessidades de saúde”. A hipótese que guiou este trabalho é de que a literatura especializada apresenta uma falta de rigor na definição e utilização do termo, o que constitui em si um problema ético e político, visto que pode reverberar em questões como alocação de recursos, na definição de estratégias e ações de um projeto terapêutico. Foi realizada uma análise temática em artigos publicados nas bases BVS e Pubmed em português, espanhol e inglês, com os respectivos descritores: determinação de necessidades de cuidados de saúde, evaluacíon de necessidades e needs assessment. Constatou-se que “necessidades de saúde” é um objeto pouco explorado numa perspectiva que envolva sua reflexão. Há uma ausência de definição conceitual nos trabalhos em que aparece, denotando uma falta de uniformidade no entendimento teórico acerca dessa expressão. A falta de um conceito strictu sensu e a complexidade dos fatores envolvendo o descritor resulta em um uso difuso, com problematização incipiente e, por vezes, conveniente ao contexto empregado.

Abstract Defining a concept of health needs is essential for establishing limits to medical and sanitary interventions, whether at an individual or collective level. Like many expressions in current technical use, the meanings attributed to the expression “health needs” vary considerably. Thus, this work was driven by the hypothesis that the specialized literature lacks rigor in the definition and use of the term, posing an ethical and political problem for it can reverberate in issues such as resource allocation and in the definition of strategies and actions of a therapeutic project. To this end, articles published in the BVS and Pubmed databases in Portuguese, Spanish, and English, with the descriptors determinação de necessidades de cuidados de saúde, evaluacíon de necessidades, and needs assessment were submitted to thematic analysis. The results indicate that reflections on the concept of “health needs” are scarce in the literature. Moreover, the studies addressing the concept show a lack of conceptual definition, denoting a lack of uniformity in the theoretical understanding about this expression. The absence of a strictu sensu concept and the complexity of the factors involving the descriptor results in a diffuse use, with incipient problematization and, at times, convenient for the context used.

Resumo: Este ensaio discute a proliferação de discursos sobre a pandemia da COVID-19, apresentando os desafios para a ciência e as políticas públicas, criados pela sobrecarga de informações, tendo como referencial teórico a sociologia da expertise, de Collins.

Abstract: This essay discusses the proliferation of discourses about the COVID-19 pandemic, presenting the challenges both to science and public policies that such an information overload present, having Collins’ sociology of expertise as a theoretical framework.

Resumen: Este ensayo discute la proliferación de discursos sobre la pandemia de COVID-19, presentando los desafíos para la ciencia y las políticas públicas creados por la sobrecarga de información, teniendo la sociología de la expertise de Collins como marco teórico.

Resumo Objetivo: analisar a aplicação de rotina determinística na identificação de gemelares no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc) do Brasil. Métodos: de duplicação do Sinasc e linkage com a base de mortalidade (óbitos fetais) do estado do Rio de Janeiro, 2007-2008; empregou-se rotina determinística mediante chave baseada em informações maternas e do nascimento (Sinasc), complementada por revisão manual. Resultados: dos 433.874 registros do Sinasc, 9.036 (2,1%) estavam classificados como nascidos vivos de gravidez múltipla; após implementação da rotina proposta, foram reclassificados como gemelares 385 registros e 286 como não gemelares; a acurácia da informação de gestação múltipla no Sinasc foi boa (sensibilidade=95,8%; especificidade=99,9%); a aplicação da rotina, sem a etapa de revisão manual, aumentou a sensibilidade em 4,2%, sem mudança importante da especificidade. Conclusão: a despeito de a acurácia da informação sobre gestação múltipla no Sinasc ser boa, sugere-se o emprego dessa rotina como opção para melhorar a classificação dos gemelares.

Abstract Objective: to evaluate the application of a deterministic routine for identifying multiple pregnancies on the Brazilian Live Birth Information System (SINASC). Methods: SINASC data deduplication and linkage with the mortality database (fetal deaths) for Rio de Janeiro state for the period 2007-2008; we used a deterministic routine, using a key based on SINASC maternal and birth information, complemented by manual review. Results: of the 433,874 SINASC records, 9,036 (2.1%) were classified as multiple pregnancy newborns; after implementing the routine, we reclassified 385 records as twins, and 286 as singletons; accuracy of multiple pregnancy information on the SINASC database was high (sensitivity=95.8%; specificity=99.9%); applying the routine without the manual review process increased sensitivity by 4.2%, with no significant change of specificity. Conclusion: despite the accuracy of information regarding multiple pregnancy held on SINASC, we suggest the use of this routine as an option for improving classification of twins.

Resumen Objetivo: evaluación de la aplicación de rutina determinista en la identificación de gestación gemelar en el Sistema de Información sobre Nacidos Vivos (Sinasc) de Brasil. Métodos: de duplicación del Sinasc y conexión con la base de mortalidad (muertes fetales), en el estado del Rio de Janeiro, 2007-2008; se empleó una rutina determinista por medio de clave con informaciones maternas y del nacimiento (Sinasc), complementada por revisión manual. Resultados: de 433.874 registros del Sinasc, 9.036 (2,1%) estaban clasificados como recién nacidos de gestación múltiple; después de la implementación de la rutina sugerida, 385 registros fueron reclasificados como gemelares y 286 como no gemelares; la exactitud de la información de gestación múltiple en el Sinasc fue buena (sensibilidad=95,8%; especificidad=99,9%); la aplicación de la rutina sin la etapa de revisión manual, aumentó la sensibilidad en 4,2%, sin cambio importante de la especificidad. Conclusión: a pesar de la exactitud de la información sobre gestación múltiple en el Sinasc haber sido buena, sugerimos el uso de esta rutina como una opción para mejorar la clasificación de los gemelares.

Resumo Objetivo: analisar a aplicação de rotina determinística na identificação de gemelares no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc) do Brasil. Métodos: de duplicação do Sinasc e linkage com a base de mortalidade (óbitos fetais) do estado do Rio de Janeiro, 2007-2008; empregou-se rotina determinística mediante chave baseada em informações maternas e do nascimento (Sinasc), complementada por revisão manual. Resultados: dos 433.874 registros do Sinasc, 9.036 (2,1%) estavam classificados como nascidos vivos de gravidez múltipla; após implementação da rotina proposta, foram reclassificados como gemelares 385 registros e 286 como não gemelares; a acurácia da informação de gestação múltipla no Sinasc foi boa (sensibilidade=95,8%; especificidade=99,9%); a aplicação da rotina, sem a etapa de revisão manual, aumentou a sensibilidade em 4,2%, sem mudança importante da especificidade. Conclusão: a despeito de a acurácia da informação sobre gestação múltipla no Sinasc ser boa, sugere-se o emprego dessa rotina como opção para melhorar a classificação dos gemelares.

Resumen Objetivo: evaluación de la aplicación de rutina determinista en la identificación de gestación gemelar en el Sistema de Información sobre Nacidos Vivos (Sinasc) de Brasil. Métodos: de duplicación del Sinasc y conexión con la base de mortalidad (muertes fetales), en el estado del Rio de Janeiro, 2007-2008; se empleó una rutina determinista por medio de clave con informaciones maternas y del nacimiento (Sinasc), complementada por revisión manual. Resultados: de 433.874 registros del Sinasc, 9.036 (2,1%) estaban clasificados como recién nacidos de gestación múltiple; después de la implementación de la rutina sugerida, 385 registros fueron reclasificados como gemelares y 286 como no gemelares; la exactitud de la información de gestación múltiple en el Sinasc fue buena (sensibilidad=95,8%; especificidad=99,9%); la aplicación de la rutina sin la etapa de revisión manual, aumentó la sensibilidad en 4,2%, sin cambio importante de la especificidad. Conclusión: a pesar de la exactitud de la información sobre gestación múltiple en el Sinasc haber sido buena, sugerimos el uso de esta rutina como una opción para mejorar la clasificación de los gemelares.

Abstract Objective: to evaluate the application of a deterministic routine for identifying multiple pregnancies on the Brazilian Live Birth Information System (SINASC). Methods: SINASC data deduplication and linkage with the mortality database (fetal deaths) for Rio de Janeiro state for the period 2007-2008; we used a deterministic routine, using a key based on SINASC maternal and birth information, complemented by manual review. Results: of the 433,874 SINASC records, 9,036 (2.1%) were classified as multiple pregnancy newborns; after implementing the routine, we reclassified 385 records as twins, and 286 as singletons; accuracy of multiple pregnancy information on the SINASC database was high (sensitivity=95.8%; specificity=99.9%); applying the routine without the manual review process increased sensitivity by 4.2%, with no significant change of specificity. Conclusion: despite the accuracy of information regarding multiple pregnancy held on SINASC, we suggest the use of this routine as an option for improving classification of twins.

Resumo: Este ensaio discute a proliferação de discursos sobre a pandemia da COVID-19, apresentando os desafios para a ciência e as políticas públicas, criados pela sobrecarga de informações, tendo como referencial teórico a sociologia da expertise, de Collins.

Resumen: Este ensayo discute la proliferación de discursos sobre la pandemia de COVID-19, presentando los desafíos para la ciencia y las políticas públicas creados por la sobrecarga de información, teniendo la sociología de la expertise de Collins como marco teórico.

Abstract: This essay discusses the proliferation of discourses about the COVID-19 pandemic, presenting the challenges both to science and public policies that such an information overload present, having Collins’ sociology of expertise as a theoretical framework.

O estudo visa refletir sobre o entrelaçamento entre determinadas ideias-chave sobre o que denominamos “saúde” dentro do paradigma biomédico hegemônico: saúde, doença, necessidades de saúde, medicalização e complexo médico-industrial. A reflexão tem como base os aportes filosóficos de Heller e Wiggins sobre necessidades; a discussão de alguns autores, notadamente Canguilhem, sobre saúde e adoecimento e a sociologia da expertise, de Collins. Depois de identificar alguns dos dilemas que surgem da fluidez conceitual dos temas mencionados acima, apresentamos um caminho para estudos futuros, com base nas propostas de Collins sobre o papel dos experts nos argumentos políticos, para recolocar a discussão sobre necessidades de saúde.

This study aims to reflect on the intertwining of certain key ideas about what we call “health” within the hegemonic biomedical paradigm: health, disease, health needs, medicalization and medical-industrial complex. This reflection is based on the philosophical contributions of Heller and Wiggins on needs; on the discussion of some authors, especially Canguilhem, about health and illness; and Collins’ sociology of expertise. After pointing out some of the conundrums that arise from the conceptual fluidity of the topics abovementioned, we present a path forward, based on Collins’ proposals about the role of experts in political arguments, to resituate the discussion on health needs.

Este estudio tiene como meta reflejar la interrelación de ciertos conceptos clave a los que consideramos “salud”, dentro del paradigma biomédico hegemónico: salud, enfermedad, necesidades de salud, medicalización y complejo médico-industrial. Esta reflexión está basada en las contribuciones filosóficas de Heller y Wiggins sobre las necesidades; sobre la discusión de algunos autores, especialmente Canguilhem, sobre salud y enfermedad; y la sociología de las capacidades de Collins. Tras señalar algunos de los dilemas que surgen, procedentes de la fluidez conceptual de los temas anteriormente mencionados, presentamos el camino a seguir, basado en las propuestas de Collins sobre el papel de los expertos en las discusiones políticas, con el fin de reubicar la discusión sobre las necesidades en el ámbito de la salud.

O estudo visa refletir sobre o entrelaçamento entre determinadas ideias-chave sobre o que denominamos “saúde” dentro do paradigma biomédico hegemônico: saúde, doença, necessidades de saúde, medicalização e complexo médico-industrial. A reflexão tem como base os aportes filosóficos de Heller e Wiggins sobre necessidades; a discussão de alguns autores, notadamente Canguilhem, sobre saúde e adoecimento e a sociologia da expertise, de Collins. Depois de identificar alguns dos dilemas que surgem da fluidez conceitual dos temas mencionados acima, apresentamos um caminho para estudos futuros, com base nas propostas de Collins sobre o papel dos experts nos argumentos políticos, para recolocar a discussão sobre necessidades de saúde.

Este estudio tiene como meta reflejar la interrelación de ciertos conceptos clave a los que consideramos “salud”, dentro del paradigma biomédico hegemónico: salud, enfermedad, necesidades de salud, medicalización y complejo médico-industrial. Esta reflexión está basada en las contribuciones filosóficas de Heller y Wiggins sobre las necesidades; sobre la discusión de algunos autores, especialmente Canguilhem, sobre salud y enfermedad; y la sociología de las capacidades de Collins. Tras señalar algunos de los dilemas que surgen, procedentes de la fluidez conceptual de los temas anteriormente mencionados, presentamos el camino a seguir, basado en las propuestas de Collins sobre el papel de los expertos en las discusiones políticas, con el fin de reubicar la discusión sobre las necesidades en el ámbito de la salud.

This study aims to reflect on the intertwining of certain key ideas about what we call “health” within the hegemonic biomedical paradigm: health, disease, health needs, medicalization and medical-industrial complex. This reflection is based on the philosophical contributions of Heller and Wiggins on needs; on the discussion of some authors, especially Canguilhem, about health and illness; and Collins’ sociology of expertise. After pointing out some of the conundrums that arise from the conceptual fluidity of the topics abovementioned, we present a path forward, based on Collins’ proposals about the role of experts in political arguments, to resituate the discussion on health needs.