RESUMO Objetivo: Investigar os fatores de risco associados ao adoecimento por hanseníase em contatos de casos da doença. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática e metanálise com busca nas bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Embase, Cochrane Library, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scopus e Web of Science até setembro de 2019. A seleção, a análise e a avaliação da qualidade dos estudos foram realizadas por quatro revisores. Utilizou-se modelo de efeitos aleatórios para calcular o risco relativo agrupado (RR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) quando na presença de heterogeneidade superior a 50%. Resultados: A busca resultou em 2.148 referências e foram incluídos 24 estudos. Estes, em sua maioria, foram realizados no Brasil e na Índia, com delineamento coorte, e incluíram contatos domiciliares, peridomiciliares e sociais. Mostraram-se associados ao adoecimento por hanseníase em contatos: o analfabetismo (RR = 1,48; IC95% 1,22 - 1,79), a convivência intradomiciliar (RR = 2,41; IC95% 1,87 - 3,10) com caso de hanseníase apresentando alta carga bacilar (RR = 2,40; IC95% 1,69 - 3,41), a soropositividade ao antígeno PGL-1(glicolipídeo fenólico-1) do Mycobacterium leprae (RR = 3,54; IC95% 2,21 - 5,67), presença do bacilo na corrente sanguínea (RR = 10,61; IC95% 4,74 - 23,77) e reação de Mitsuda negativa (RR = 2,68; IC95% 1,76 - 4,07). A imunização com bacilo Calmette-Guérin (BCG) teve efeito protetor contra o adoecimento (RR = 0,52; IC95% 0,34 - 0,78). Conclusão: O adoecimento por hanseníase em contatos perpassa pela determinação social, pela susceptibilidade individual e por fragilidades no acesso às ações de controle da doença; contudo, fatores de risco modificáveis são os principais determinantes do adoecimento nessa população.

ABSTRACT Objective: To investigate the risk factors associated with leprosy in contacts of patients. Method: We carried out a systematic review and meta-analysis by searching the databases MEDLINE, Embase, Cochrane Library, CINAHL, LILACS, Scopus, and Web of Science until September 2019. Four reviewers carried out the selection, analysis, and evaluation of quality of studies. The random effects model was used to calculate the pooled relative risk (RR) and 95% confidence intervals (95% CI) when heterogeneity was greater than 50%. Results: The search resulted in 2,148 references and included 24 reports. Most of the studies had been conducted in Brazil and India, had a cohort design and included household, neighbors, and social contacts. The risk factors associated with illness due to leprosy in contacts were: illiteracy (RR = 1,48; 95%CI 1,22 - 1,79), living in the same house (RR = 2,41; 95%CI 1,87 - 3,10) of a case of leprosy with high bacillary load (RR = 2.40; 95%CI 1.69 - 3.41), seropositivity to the Mycobacterium leprae PGL-1 (phenolic glycolipid-1) antigen (RR = 3.54; 95%CI 2.21 - 5.67), presence of the bacillus in the bloodstream (RR = 10.61; 95%CI 4.74 - 23.77) and negative Mitsuda reaction (RR = 2,68; 95%CI 1,76 - 4,07). Immunization with BCG (bacillus Calmette-Guérin) vaccine had a protective effect against leprosy. Conclusion: Leprosy in contacts of patients involves social determination, individual susceptibility, and difficulties in access to disease control actions, but modifiable risk factors are the main determinants of illness in this population.

RESUMO Objetivo: Investigar os fatores de risco associados ao adoecimento por hanseníase em contatos de casos da doença. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática e metanálise com busca nas bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Embase, Cochrane Library, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scopus e Web of Science até setembro de 2019. A seleção, a análise e a avaliação da qualidade dos estudos foram realizadas por quatro revisores. Utilizou-se modelo de efeitos aleatórios para calcular o risco relativo agrupado (RR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) quando na presença de heterogeneidade superior a 50%. Resultados: A busca resultou em 2.148 referências e foram incluídos 24 estudos. Estes, em sua maioria, foram realizados no Brasil e na Índia, com delineamento coorte, e incluíram contatos domiciliares, peridomiciliares e sociais. Mostraram-se associados ao adoecimento por hanseníase em contatos: o analfabetismo (RR = 1,48; IC95% 1,22 - 1,79), a convivência intradomiciliar (RR = 2,41; IC95% 1,87 - 3,10) com caso de hanseníase apresentando alta carga bacilar (RR = 2,40; IC95% 1,69 - 3,41), a soropositividade ao antígeno PGL-1(glicolipídeo fenólico-1) do Mycobacterium leprae (RR = 3,54; IC95% 2,21 - 5,67), presença do bacilo na corrente sanguínea (RR = 10,61; IC95% 4,74 - 23,77) e reação de Mitsuda negativa (RR = 2,68; IC95% 1,76 - 4,07). A imunização com bacilo Calmette-Guérin (BCG) teve efeito protetor contra o adoecimento (RR = 0,52; IC95% 0,34 - 0,78). Conclusão: O adoecimento por hanseníase em contatos perpassa pela determinação social, pela susceptibilidade individual e por fragilidades no acesso às ações de controle da doença; contudo, fatores de risco modificáveis são os principais determinantes do adoecimento nessa população.

ABSTRACT Objective: To investigate the risk factors associated with leprosy in contacts of patients. Method: We carried out a systematic review and meta-analysis by searching the databases MEDLINE, Embase, Cochrane Library, CINAHL, LILACS, Scopus, and Web of Science until September 2019. Four reviewers carried out the selection, analysis, and evaluation of quality of studies. The random effects model was used to calculate the pooled relative risk (RR) and 95% confidence intervals (95% CI) when heterogeneity was greater than 50%. Results: The search resulted in 2,148 references and included 24 reports. Most of the studies had been conducted in Brazil and India, had a cohort design and included household, neighbors, and social contacts. The risk factors associated with illness due to leprosy in contacts were: illiteracy (RR = 1,48; 95%CI 1,22 - 1,79), living in the same house (RR = 2,41; 95%CI 1,87 - 3,10) of a case of leprosy with high bacillary load (RR = 2.40; 95%CI 1.69 - 3.41), seropositivity to the Mycobacterium leprae PGL-1 (phenolic glycolipid-1) antigen (RR = 3.54; 95%CI 2.21 - 5.67), presence of the bacillus in the bloodstream (RR = 10.61; 95%CI 4.74 - 23.77) and negative Mitsuda reaction (RR = 2,68; 95%CI 1,76 - 4,07). Immunization with BCG (bacillus Calmette-Guérin) vaccine had a protective effect against leprosy. Conclusion: Leprosy in contacts of patients involves social determination, individual susceptibility, and difficulties in access to disease control actions, but modifiable risk factors are the main determinants of illness in this population.

RESUMO Objetivos: identificar as áreas de alto risco da hanseníase no período de 2001 a 2015 no Brasil. Métodos: trata-se de um estudo ecológico de análise espacial, segundo dados dos municípios brasileiros. A estatística scan espacial foi utilizada para identificar agrupamentos espaciais e medir o risco relativo a partir do indicador taxa de detecção anual de casos novos de hanseníase. Pelo critério baseado no índice de Gini, foram considerados apenas os clusters secundários. Resultados: a estatística scan espacial detectou 26 clusters, em que a taxa de detecção foi de 59,19 casos por 100 mil habitantes, enquanto no restante do país foi de 11,76. Grande parte da área de clusters está situada na Amazônia Legal. Esses grupos incluíram apenas 21,34% da população total, mas 60,40% dos novos casos da doença do período. Conclusões: a hanseníase permanece concentrada em algumas áreas, apontando a necessidade de os programas de controle intensificarem ações nesses municípios.

ABSTRACT Objectives: to identify high-risk areas of leprosy in Brazil from 2001 to 2015. Methods: this is an ecological study of spatial analysis based on Brazilian municipalities. Spatial scan statistics were used to identify spatial clustering and measure the relative risk from the annual detection rate of new cases of leprosy. By criterion based on the Gini index, only secondary clusters were considered. Results: spatial scan statistics detected 26 clusters, in which the detection rate was 59.19 cases per 100 thousand inhabitants, while in the remainder of the country it was 11.76. Large part of the cluster area is located in the Legal Amazon. These groups included only 21.34% of the total population, but 60.40% of the new cases of the disease. Conclusions: Leprosy remains concentrated in some areas, showing the need for control programs to intensify actions in these municipalities.

RESUMEN Objetivos: identificar las áreas de alto riesgo de lepra en el período de 2001 a 2015, en Brasil. Métodos: estudio ecológico de análisis espacial, con base en los datos de los municipios brasileños. Se utilizó la estadística scan espacial para identificar las agrupaciones espaciales y medir el riesgo relativo a partir del indicador índice de detección anual de nuevos casos de lepra. Con base en el índice de Gini, se consideraron solo los clusters secundarios. Resultados: la estadística scan espacial detectó 26 clusters, en que la tasa de detección fue de 59,19 casos por 100 mil habitantes, mientras que en el resto del país fue de 11,76. La gran parte del área de clusters se encuentra en la Amazonía Legal. Estos grupos incluyeron solo el 21,34% de la población total, pero representa el 60,40% de nuevos casos de la enfermedad en el período. Conclusiones: la lepra sigue concentrada en algunas áreas, lo que apunta la necesidad que tienen los programas de control de intensificar las acciones en estos municipios.

ABSTRACT Objectives: to identify high-risk areas of leprosy in Brazil from 2001 to 2015. Methods: this is an ecological study of spatial analysis based on Brazilian municipalities. Spatial scan statistics were used to identify spatial clustering and measure the relative risk from the annual detection rate of new cases of leprosy. By criterion based on the Gini index, only secondary clusters were considered. Results: spatial scan statistics detected 26 clusters, in which the detection rate was 59.19 cases per 100 thousand inhabitants, while in the remainder of the country it was 11.76. Large part of the cluster area is located in the Legal Amazon. These groups included only 21.34% of the total population, but 60.40% of the new cases of the disease. Conclusions: Leprosy remains concentrated in some areas, showing the need for control programs to intensify actions in these municipalities.

RESUMEN Objetivos: identificar las áreas de alto riesgo de lepra en el período de 2001 a 2015, en Brasil. Métodos: estudio ecológico de análisis espacial, con base en los datos de los municipios brasileños. Se utilizó la estadística scan espacial para identificar las agrupaciones espaciales y medir el riesgo relativo a partir del indicador índice de detección anual de nuevos casos de lepra. Con base en el índice de Gini, se consideraron solo los clusters secundarios. Resultados: la estadística scan espacial detectó 26 clusters, en que la tasa de detección fue de 59,19 casos por 100 mil habitantes, mientras que en el resto del país fue de 11,76. La gran parte del área de clusters se encuentra en la Amazonía Legal. Estos grupos incluyeron solo el 21,34% de la población total, pero representa el 60,40% de nuevos casos de la enfermedad en el período. Conclusiones: la lepra sigue concentrada en algunas áreas, lo que apunta la necesidad que tienen los programas de control de intensificar las acciones en estos municipios.

RESUMO Objetivos: identificar as áreas de alto risco da hanseníase no período de 2001 a 2015 no Brasil. Métodos: trata-se de um estudo ecológico de análise espacial, segundo dados dos municípios brasileiros. A estatística scan espacial foi utilizada para identificar agrupamentos espaciais e medir o risco relativo a partir do indicador taxa de detecção anual de casos novos de hanseníase. Pelo critério baseado no índice de Gini, foram considerados apenas os clusters secundários. Resultados: a estatística scan espacial detectou 26 clusters, em que a taxa de detecção foi de 59,19 casos por 100 mil habitantes, enquanto no restante do país foi de 11,76. Grande parte da área de clusters está situada na Amazônia Legal. Esses grupos incluíram apenas 21,34% da população total, mas 60,40% dos novos casos da doença do período. Conclusões: a hanseníase permanece concentrada em algumas áreas, apontando a necessidade de os programas de controle intensificarem ações nesses municípios.

RESUMO Objetivo: Investigar na literatura a relação dos fatores socioeconômicos na ocorrência da doença e outros desfechos relacionados à hanseníase. Método: Revisão integrativa realizada nas bases de dados Lilacs, Medline, Scopus e na biblioteca on-line SciELO com estudos de 2000 a 2016. Resultados: Foram incluídos 32 estudos. Apenas pesquisas que analisaram associações estatísticas dos fatores socioeconômicos e os desfechos relacionados à hanseníase foram selecionadas. Conclusão: A hanseníase sofre grande influência do contexto social em que o doente está inserido, as chances de exposição ao adoecimento são resultantes de um conjunto de aspectos não apenas individuais, mas também de contextos ou condições coletivas. É imperativo à Enfermagem, como parte essencial da equipe multiprofissional incumbida, para o cuidado e vigilância da doença, reconhecer esses fatores para predizer desfechos desfavoráveis e construir novas práticas capazes de reduzir iniquidades.

ABSTRACT Objective: To investigate in the literature the relation of socioeconomic factors in the incidence of the disease and other outcomes related to leprosy. Method: Integrative review conducted in Lilacs, Medline, Scopus databases and SciELO online library with studies from 2000 to 2016. Results: 32 studies were included. Only studies that analyzed statistical associations of socioeconomic factors and outcomes related to leprosy were selected. Conclusion: Leprosy is greatly affected by the social context in which the patient is inserted, the chances of exposure to illness are the result of a set of not only individual aspects, but also of contexts or collective conditions. It is imperative for Nursing, as an essential part of the multiprofessional team entrusted with the care and surveillance of the disease, to recognize these factors to predict unfavorable outcomes and to develop new practices capable of reducing inequities.

RESUMEN Objetivo: Investigar en la literatura la relación de los factores socioeconómicos en la ocurrencia de la enfermedad y otros resultados relacionados con la lepra. Método: Revisión integrativa realizada en las bases de datos Lilacs, Medline, Scopus y en la biblioteca en línea SciELO con estudios de 2000 a 2016. Resultados: Se incluyeron 32 estudios. Sólo las encuestas que analizaron las asociaciones estadísticas de los factores socioeconómicos y los resultados relacionados con la lepra fueron seleccionados. Conclusión: La lepra sufre una gran influencia del contexto social en que el paciente está inserto, las posibilidades de exposición al enfermo se derivan de un conjunto de aspectos no sólo individuales, sino también de contextos o condiciones colectivas. Es imperativo a la Enfermería, como parte esencial del equipo multiprofesional encargado, para el cuidado y vigilancia de la enfermedad, reconocer esos factores para predecir desenlaces desfavorables y construir nuevas prácticas capaces de reducir iniquidades.

ABSTRACT Objective: To investigate in the literature the relation of socioeconomic factors in the incidence of the disease and other outcomes related to leprosy. Method: Integrative review conducted in Lilacs, Medline, Scopus databases and SciELO online library with studies from 2000 to 2016. Results: 32 studies were included. Only studies that analyzed statistical associations of socioeconomic factors and outcomes related to leprosy were selected. Conclusion: Leprosy is greatly affected by the social context in which the patient is inserted, the chances of exposure to illness are the result of a set of not only individual aspects, but also of contexts or collective conditions. It is imperative for Nursing, as an essential part of the multiprofessional team entrusted with the care and surveillance of the disease, to recognize these factors to predict unfavorable outcomes and to develop new practices capable of reducing inequities.

RESUMEN Objetivo: Investigar en la literatura la relación de los factores socioeconómicos en la ocurrencia de la enfermedad y otros resultados relacionados con la lepra. Método: Revisión integrativa realizada en las bases de datos Lilacs, Medline, Scopus y en la biblioteca en línea SciELO con estudios de 2000 a 2016. Resultados: Se incluyeron 32 estudios. Sólo las encuestas que analizaron las asociaciones estadísticas de los factores socioeconómicos y los resultados relacionados con la lepra fueron seleccionados. Conclusión: La lepra sufre una gran influencia del contexto social en que el paciente está inserto, las posibilidades de exposición al enfermo se derivan de un conjunto de aspectos no sólo individuales, sino también de contextos o condiciones colectivas. Es imperativo a la Enfermería, como parte esencial del equipo multiprofesional encargado, para el cuidado y vigilancia de la enfermedad, reconocer esos factores para predecir desenlaces desfavorables y construir nuevas prácticas capaces de reducir iniquidades.

RESUMO Objetivo: Investigar na literatura a relação dos fatores socioeconômicos na ocorrência da doença e outros desfechos relacionados à hanseníase. Método: Revisão integrativa realizada nas bases de dados Lilacs, Medline, Scopus e na biblioteca on-line SciELO com estudos de 2000 a 2016. Resultados: Foram incluídos 32 estudos. Apenas pesquisas que analisaram associações estatísticas dos fatores socioeconômicos e os desfechos relacionados à hanseníase foram selecionadas. Conclusão: A hanseníase sofre grande influência do contexto social em que o doente está inserido, as chances de exposição ao adoecimento são resultantes de um conjunto de aspectos não apenas individuais, mas também de contextos ou condições coletivas. É imperativo à Enfermagem, como parte essencial da equipe multiprofissional incumbida, para o cuidado e vigilância da doença, reconhecer esses fatores para predizer desfechos desfavoráveis e construir novas práticas capazes de reduzir iniquidades.

ABSTRACT Objective: To analyze the epidemiological leprosy trend in Minas Gerais from 1995 to 2015, focusing on grade-2 physical disability. Method: An ecological time series study, where the new cases of leprosy notified from 1995 to 2015 were selected. The epidemiological indicators were calculated by year of detection. The Prais-Winsten regression was used for trend analysis, with a 5% statistical significance. Results: 50,673 new leprosy cases were recorded in the state. There was a decreasing trend of the detection rates in the general population of -5.64; in children under 15 years old, it was -5.64; and with a grade-2 physical disability, it was -6.97. The proportion of new cases with grade-2 physical disability showed a steady trend. Conclusion: Endemic maintenance in Minas Gerais is evidenced with late detection and underreporting of cases, requiring greater investment in actions to eliminate and control the disease.

RESUMEN: Objetivo: analizar la tendencia epidemiológica de la lepra en Minas Gerais durante el período de 1995 a 2015, con énfasis en el grado 2 de incapacidad física. Método: estudio ecológico de series temporales en el que se seleccionaron los casos nuevos de lepra notificados durante el período de 1995 a 2015. Los indicadores epidemiológicos se calcularon por año de detección. Para analizar la tendencia se utilizó la regresión de Prais-Winsten, con una significancia estadística del 5%. Resultados: se registraron 50.673 casos nuevos de lepra en el estado. Se observó una tendencia decreciente en los índices de detección en la población general (-5,64), en menores de 15 años (-5,64) y con grado 2 de incapacidad física (-6,97). La proporción de casos nuevos con grado 2 de incapacidad física presentó una tendencia estacionaria. Conclusión: Se hace evidente el mantenimiento endémica en Minas Gerais con detección tardía y el subnotificación de casos, lo que requiere una mayor inversión en acciones para eliminar y controlar la enfermedad.

RESUMO Objetivo: analisar a tendência epidemiológica da hanseníase em Minas Gerais no período de 1995 a 2015, com foco no grau 2 de incapacidade física. Método: estudo ecológico de séries temporais, em que foram selecionados os casos novos de hanseníase notificados no período de 1995 a 2015. Os indicadores epidemiológicos foram calculados por ano de detecção. Para a análise de tendência, utilizou-se a regressão de Prais-Winsten, com significância estatística de 5%. Resultados: foram registrados 50.673 casos novos de hanseníase no estado. Observou-se tendência decrescente das taxas de detecção na população geral de -5,64, em menores de 15 anos de -5,64 e com grau 2 de incapacidade física de -6,97. A proporção de casos novos com grau 2 de incapacidade física apresentou tendência estacionária. Conclusão: evidencia-se manutenção da endemia em Minas Gerais com detecção tardia e subnotificação de casos, sendo necessário maior investimento em ações de eliminação e controle da doença.

Objective analyze serological profile and spatial distribution of Mycobacterium leprae infection and disease. Methods cross-sectional study with cases of leprosy (n=42), household contacts (n=81) and school contacts (n=358). Interviews, dermato-neurological examination, serological and georeferencing made. Results all seropositive cases lived in rural areas, more than two people per household, 50.0% had alteration of foot strength. 75.0% were elderly and married participants. Among seropositive schoolchildren, 75.0% female, 69.4% lived with more than four people 80.6% slept in the bedroom with someone. It was possible to observe hyper endemic areas of cases in the studied municipality and spatial-temporal relation among them (p=0.010). In addition, concentration of cases and schoolchildren in sectors of lower family income per capita was found. Conclusion the serological analysis revealed that the cohabitation condition was related to the Mycobacterium leprae infection, and the spatial analysis showed a hidden endemic scenario.

Descritores Objetivo analisar o perfil sorológico e a distribuição espacial da infecção e do adoecimento pelo Mycobacterium leprae. Métodos estudo transversal, conduzido com casos de hanseníase (n=42), contatos intradomiciliares (n=81) e escolares (n=358). Realizados entrevista, exame dermatoneurológico, sorológico e georreferenciamento dos endereços. Resultados dos casos soropositivos, todos residiam em zona rural, com mais de duas pessoas no domicílio, 50,0% apresentavam alguma alteração de força nos pés. Dos contatos soropositivos, 75,0% eram idosos e casados. Dentre os escolares, 75,0% eram do sexo feminino, 69,4% residiam com mais de quatro pessoas e 80,6% dormiam no quarto com alguém. Foi possível observar áreas hiperendêmicas de casos no munícipio estudado e relação espaço-temporal entre eles (p=0,010). Além disso, concentração de casos e escolares em setores de menor renda familiar per capita. Conclusão a análise sorológica revelou que a condição de convivência se relacionou com a infecção pelo Mycobacterium leprae, e a espacial demonstrou cenário de endemia oculta.

Objective: to analyze the epidemiological trends of leprosy in an endemic state. Methods: ecological study of temporal trends. The data were taken from the National Disease Notification System and analyzed through a generalized linear regression using the Prais Winsten method. Results: a total of 12,134 new cases of leprosy were analyzed. There was a downward trend of −4.8% in the overall detection rate and of −6.7% in the detection rate in children under 15 years of age. The proportion of new cases of leprosy with grade 2 physical disability at diagnosis showed a stationary trend of 2.7%. It is noteworthy that the trends of epidemiological indicators of leprosy are heterogeneous among the macro-regions of the health system. Conclusion: the incidence of leprosy declined in the general population, in children under 15 years of age, and the proportion of grade 2 disability showed stability. Despite the decline, it is evident that diagnoses occur late and the transmission remains active.

Objetivo: analisar a tendência de indicadores epidemiológicos da hanseníase em um estado endêmico. Métodos: estudo ecológico de tendência temporal. Os dados foram retirados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e a análise realizada por regressão linear generalizada pelo método de Prais Winsten. Resultados: foram analisados 12.134 casos novos de hanseníase. Observou-se tendência decrescente para taxa de detecção geral de −4,8% e para taxa de detecção em menores de 15 anos de −6,7%. A proporção de casos novos de hanseníase com grau 2 de incapacidade física no diagnóstico apresentou tendência estacionária de 2,7%. Ressalta-se que a tendência dos indicadores de hanseníase é heterogênea entre as macrorregiões de saúde. Conclusão: a incidência da hanseníase apresentou-se em decréscimo na população geral, em menores de 15 anos e estabilidade na proporção de grau 2 de incapacidade. Embora apresente declínio, evidencia-se que diagnósticos ocorrem tardiamente e a transmissão permanece ativa.

Objective: to analyze the trend of epidemiological indicators of leprosy related to diagnosis and physical disability. Methods: ecological study of time series. The secondary data were extracted from the Brazilian Notifiable Diseases Information System. Prais-Winsten generalized linear analysis was used for trend analysis. Results: 240,028 new cases of leprosy were analyzed. The Northeast region showed a decreasing annual trend (-2.9%) for general detection. As for disability, there are differences among the states of Bahia (4.9%), Alagoas (4.1%), Piauí (2.5%), Maranhão (2.2%) and Ceará (2.1%), which presented increasing trend to grade 2 ratio in the general population. Bahia (9.5%), Sergipe (6.6%) and Maranhão (4.9%) also presented an increasing trend to grade 2 among children. Conclusion: the Northeast region has remained at a very high endemicity level for leprosy with a difference in the distribution of the disease among the states. It was shown active transmission of the bacillus, late diagnosis and underreporting in the region.

Objetivo: analisar a tendência dos indicadores epidemiológicos da hanseníase relacionados ao diagnóstico e incapacidade física. Métodos: estudo ecológico de séries temporais. Os dados secundários foram extraídos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação brasileiro. Utilizou-se análise linear generalizada de Prais-Winsten para análise de tendência. Resultados: analisou-se 240.028 casos novos de hanseníase. O Nordeste apresenta tendência anual decrescente (-2,9%) para detecção geral. Quanto à incapacidade há diferenças entre os estados: Bahia (4,9%), Alagoas (4,1%), Piauí (2,5%), Maranhão (2,2%) e Ceará (2,1%) que apresentam tendência crescente para proporção de grau 2 na população geral. Bahia (9,5%), Sergipe (6,6%) e Maranhão (4,9%) também apresentam tendência crescente para grau 2 entre crianças. Conclusão: o Nordeste se mantém em nível de muito alta endemicidade para hanseníase com diferença na distribuição da doença entre os estados. Evidencia-se transmissão ativa do bacilo, diagnóstico tardio e subnotificação na região.

ABSTRACT The aim of this study was to analyze the spatial distribution of leprosy and its association with the Health Vulnerability Index (IVS in Portuguese). This is an ecological study of multiple groups and analytical character, held in Belo Horizonte, Brazil, using census sectors as analysis units. Data from leprosy cases notified between 2004 and 2013 were obtained in the Notifiable Diseases Information System. In order to reflect the adverse living conditions the IVS 2012, a composite indicator elaborated by the Municipal Health Department of Belo Horizonte, was used. The smoothed rate was obtained through empirical global Bayesian method. The results indicate that the medians of leprosy detection rates tended to be higher as the vulnerability increased according to the IVS, and in the sectors belonging to the very high risk category or high risk category the medians of the rates were significantly higher compared to the sectors classified as low and medium risk (p<0,001). Evidences show the need to intensify methods aimed to improve the living conditions of the population, because leprosy in that city follows a pattern built under the mark of inequalities, as confirmed by the association with IVS.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue analizar la distribución espacial de la lepra y su relación con el Índice de Vulnerabilidad en Salud (IVS). Se trata de un estudio ecológico de múltiples grupos de carácter analítico realizado en Belo Horizonte, Brasil, utilizando secciones censales como unidades de análisis. Los datos de los casos de lepra, notificados entre 2004 y 2013, se obtuvieron en el Sistema de Información sobre Enfermedades de Notificación Obligatoria. Para reflejar las condiciones de vida adversas utilizamos el IVS 2012, indicador compuesto preparado por la Secretaría de Salud Municipal de Belo Horizonte. La tasa suavizada se obtuvo mediante el método Bayés empírico global. Los resultados indican que las medianas de las tasas de detección de la lepra tienden a ser mayores a medida que aumenta la vulnerabilidad de acuerdo con el IVS, mientras que en los sectores pertenecientes a la categoría de riesgo muy alto o de categoría alto las medianas de las tasas son significativamente más altas en comparación con los sectores clasificados como riesgo bajo o medio (p<0,001). Las evidencias muestran la necesidad de intensificar las medidas para mejorar las condiciones de vida de las personas ya que en esta ciudad la incidencia de la lepra está vinculada a la desigualdad socioeconómica, confirmada por su relación con el IVS.

RESUMO O objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espacial da hanseníase e sua relação com o Índice de Vulnerabilidade da Saúde (IVS). Tratase de estudo ecológico de múltiplos grupos de caráter analítico, realizado em Belo Horizonte, Brasil, utilizando os setores censitários como unidades de análise. Os dados dos casos de hanseníase, notificados entre 2004 e 2013, foram obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Para refletir as condições de vida adversas, utilizou-se o IVS 2012, indicador composto elaborado pela Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte. Por meio do método bayesiano empírico global, obteve-se uma taxa suavizada. Os resultados revelam que as medianas das taxas de detecção de hanseníase tenderam a ser maiores à medida que se aumentava a vulnerabilidade segundo o IVS, sendo que nos setores pertencentes à categoria de risco muito elevado e elevado risco as medianas das taxas foram significativamente superiores às dos setores classificados em baixo e médio risco (p<0,001). As evidências oferecidas demonstram a necessidade de se intensificar medidas que visem à melhora das condições de vida da população, pois a hanseníase no município está diante de um padrão construído sob a marca de desigualdades, como atesta sua relação com IVS.

Abstract: An integrative literature review was conducted to synthesize available publications regarding the potential use of serological tests in leprosy programs. We searched the databases Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Índice Bibliográfico Espanhol em Ciências da Saúde, Acervo da Biblioteca da Organização Pan-Americana da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Hanseníase, National Library of Medicine, Scopus, Ovid, Cinahl, and Web of Science for articles investigating the use of serological tests for antibodies against phenolic glycolipid-I (PGL-I), ML0405, ML2331, leprosy IDRI diagnostic-1 (LID-1), and natural disaccharide octyl-leprosy IDRI diagnostic-1 (NDO-LID). From an initial pool of 3.514 articles, 40 full-length articles fulfilled our inclusion criteria. Based on these papers, we concluded that these antibodies can be used to assist in diagnosing leprosy, detecting neuritis, monitoring therapeutic efficacy, and monitoring household contacts or at-risk populations in leprosy-endemic areas. Thus, available data suggest that serological tests could contribute substantially to leprosy management.