Resumen El artículo aborda el análisis de los resultados de la realización de un focus group con personas trans en el contexto del proyecto de investigación “Igualdad y no discriminación en la atención farmacéutica a personas transexuales en España. Elaboración de un libro blanco”. Se establece la metodología empleada, distinguiéndola de otras afines, describiendo su desarrollo y posterior evaluación de su aplicación. Se describe la contribución de los participantes en el focus group, mostrando los resultados más relevantes del focus. Estos resultados se comparan con otro focus group realizado en el contexto del mismo proyecto con farmacéuticos comunitario en su atención a persona trans. Se concluye que la realización de ambos focus group ha sido una fuente de información y de base de trabajo muy adecuada para intentar dar respuesta a una necesidad no cubierta y dar al farmacéutico comunitario una herramienta que le permita realizar la mejor atención a las personas trans, pudiendo abordar los múltiples aspectos que puedan estar relacionados con sus necesidades y particularidades.

Summary The article deals with the analysis of the results of the realization of a focus group with trans people in the context of the research project "Equality and non-discrimination in pharmaceutical care for transsexual people in Spain. Preparation of a white paper". The methodology used is established, distinguishing it from other related ones, describing its development and subsequent evaluation of its application. The contribution of the participants in the focus group is described, showing the most relevant results of the focus. These results are compared with another focus group carried out in the context of the same project with community pharmacists in their care for trans people. It is concluded that the realization of both focus groups has been a source of information and a very adequate work base to try to respond to an unmet need and give the community pharmacist a tool that allows him to perform the best care for trans people, being able to address the multiple aspects that may be related to their needs and particularities.

ABSTRACT Introduction: Necrotizing periodontitis (NP) is an acute inflammatory disease that can appear suddenly and with fast destruction of periodontal tissues. The most relevant clinical findings are necrosis and ulcer at the interdental papilla, gingival bleeding, pain, bone destruction, and, in severe cases, bone sequestrum could occur. Although the primary etiological factor is the accumulation of bacterial biofilm, risk factors like systemic and/or psychological diseases could affect the host immune response playing an important role in the development of NP. Objective: Present the resolution of a PN case with a multidisciplinary and conservative approach. Case presentation: A 22-year-old female patient was referred to the Dental Clinics Center of the University of Talca (Talca, Chile) with apparent psychological stress and smoker. She reports intense and persistent pain in the anterior teeth with spontaneous bleeding and halitosis for 2 weeks.The treatment consisted of the evaluation of the systemic condition and the management of the acute phase, the etiological phase, and subsequent corrective phase for the surgical correction for the sequels. This case has 2 years follow-up with a rigorous periodontal maintenance regimen, re-evaluating the periodontal tissues, motivating, and reinforcing oral hygiene. Conclusions: This case report contributes to the diagnosis and therapeutic options that the professional has in front of the sequels that occur in cases of NP, which, although it is not a frequent pathology, can quickly worsen and increase tissue damage.

RESUMEN Introducción: La periodontitis necrotizante (NP) es una enfermedad inflamatoria aguda que puede aparecer de forma repentina y con rápida destrucción de los tejidos periodontales. Los hallazgos clínicos más relevantes son necrosis y úlcera en la papila interdental, sangrado gingival, dolor, destrucción ósea y, en casos severos, puede ocurrir secuestro óseo. Aunque el factor etiológico principal es la acumulación de biofilm bacteriano, los factores de riesgo como las enfermedades sistémicas y/o psicológicas podrían afectar la respuesta inmune del huésped y jugar un papel importante en el desarrollo de NP. Objetivo: Presentar la resolución de un caso de PN con un enfoque multidisciplinario y conservador. Presentación del caso: Paciente de sexo femenino de 22 años que fue remitida al Centro de Clínicas Odontológicas de la Universidad de Talca (Talca, Chile) con aparente estrés psicológico y fumadora. Refiere dolor intenso y persistente en los dientes anteriores con sangrado espontáneo y halitosis durante 2 semanas. El tratamiento consistió en la evaluación de la condición sistémica y el manejo de la fase aguda, la fase etiológica y posterior fase correctiva para la corrección quirúrgica de las secuelas. Este caso tiene 2 años de seguimiento con un riguroso régimen de mantenimiento periodontal, reevaluando los tejidos periodontales, motivando y reforzando la higiene bucal. Conclusiones: Este caso clínico contribuye al diagnóstico y opciones terapéuticas que tiene el profesional ante las secuelas que se presentan en los casos de PN, que, si bien no es una patología frecuente, puede avanzar rápidamente y aumentar el daño tisular.

Abstract: Introduction: Prader-Willi Syndrome (PWS) is the most common cause of genetic obesity. Hyperphagia and obe sity are the most associated concepts with this condition. However, undernutrition secondary to severe hypotonia and feeding difficulties is the predominant initial feature. Objective: to reprodu ce and communicate the nutritional phases on a series of Chilean cases with PWS. Patients and Method: Cross-sectional study in which clinical records of PWS individuals under nutritional con trol at the Clínica Santa María in Santiago, Chile between 2017 and 2018 were analyzed. The anthro pometric references of the World Health Organization were used to carry out the nutritional as sessment. The classification into nutritional phases was according to the Miller criteria. Results: 24 patients from infants to adults were included. All children aged under 9 months were in phase I and had malnutrition or were eutrophic; those between 9 and 25 months were classified in phase 2a; pa tients between 2.1 and 4.5 years were distributed between phases 1 and 2 and 66% were eutrophic; those between 4.5 to 8 years, 80% were in phase 2a and 2b and obesity begins to appear, and patients over 8 years of age, 75% were in phase 3 and all are overweight or obese. There was an association bet ween nutritional phase and age but not between it and nutritional status. Conclusions: In our series, the nutritional phases described according to age were reproduced according to those internationally described. There was no association between nutritional status and age.

Resumen: Introducción: El Síndrome de Prader-Willi (SPW) es la causa más frecuente de obesidad de origen genético, siendo obesidad e hiperfagia los conceptos más asociados a esta enfermedad. Sin embargo, la desnutrición secundaria a una hipotonía marcada y dificultad alimentaria, es la característica inicial predominan te. Objetivo: Reproducir y comunicar las fases nutricionales en una serie de casos chilenos de SPW. Pacientes y Método: Estudio transversal en que se analizaron registros clínicos de individuos con SPW bajo control nutricional en Clínica Santa María, Chile durante 2017 y 2018. Se utilizaron los referentes de la Organización Mundial de la Salud para la evaluación nutricional. La clasificación en fases nutricionales se basó en los criterios de Miller. Resultados: Fueron incluidos 24 individuos des de lactantes hasta adultos. Todos los menores de 9 meses estaban en fase 1 y eutróficos o desnutridos, entre los 9 y 25 meses aparecen niños en fase 2a. Entre los 2,1 y los 4,5 años se dispersan entre las fases 1 o 2 y 66% estaba eutróficos. Entre los 4,5 a 8 años, 80% está en la fase 2a y 2b y empieza a aparecer la obesidad, sobre los 8 años un 75% está en fase 3 y todos tienen malnutrición por exceso. Se demostró una asociación entre fase nutricional, pero no entre estado nutricional y grupo etario. Conclusiones: En nuestra serie de SPW se reprodujeron las fases nutricionales acorde a la edad descritas internacio nalmente. No se demostró una asociación entre el estado nutricional y la edad.

Abstract Introduction: The echocardiogram is the gold standard, in the diagnosis of the hemodynamically significant patent ductus arteriosus (hs-PDA) of the premature newborn (PNB). Type B natriuretic peptide (BNP) may be useful in the diagnosis and management of CAP-hs. Objective: To assess the utility of BNP as a marker of hemodynamic overload of the patent ductus arteriosus in newborns with gestational age < 32 weeks or weight < 1500 grams, and to identify the best cut-off point for BNP levels that would best predict a PDA with hemodynamic impact requiring pharmacological and/or surgical treatment. Methods: Retrospective, observational and descriptive study of PNB < 32 weeks gestation or weight < 1500 grams, in which echocardiogram and BNP determination was performed. Analysis of the global sample and by subgroups, depending on the hs-PDA status was performed. Results: A total of 29 patients were analyzed. A significant correlation was found between the PDA/weight ratio and BNP levels (Spearman: 0.71; 95% confidence interval: 0.45-0.87; p < 0.001). The best BNP cut-off point to predict CAP-hs was 486.5 pg/ml with a sensitivity of 81% and specificity of 92% (p < 0.001). Conclusion: The BNP cut-off point identified in the present study was correlated with the presence of CAP-hs.

Resumen Introducción: El ecocardiograma es el método de referencia para el diagnóstico del conducto arterioso permeable (CAP) hemodinámicamente significativo (CAP-hs) del recién nacido prematuro (RNP). El péptido natriurético tipo B (BNP) puede ser útil en el diagnóstico y el manejo del CAP-hs. Objetivo: Evaluar la utilidad del BNP como marcador de sobrecarga hemodinámica del conducto arterioso permeable en el RNP con edad gestacional < 32 semanas o peso < 1500 gramos, e identificar el mejor punto de corte para los valores de BNP que mejor prediga un CAP con repercusión hemodinámica que requiera tratamiento farmacológico o quirúrgico. Método: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo de RNP < 32 semanas de gestación o peso < 1500 gramos en los que se realizó ecocardiograma y determinación del BNP. Análisis de muestra global y por subgrupos, en función del CAP-hs. Resultados: Se analizaron 29 pacientes. Se encontró una correlación significativa entre la relación CAP/peso y los valores del BNP (prueba de Spearman: 0.71; intervalo de confianza del 95%: 0.45-0.87; p < 0.001). El mejor punto de corte del BNP para predecir CAP-hs fue 486.5 pg/ml, con una sensibilidad del 81% y una especificidad del 92% (p < 0.001). Conclusión: El punto de corte del BNP identificado en el presente estudio se correlacionó con la presencia de CAP-hs.

RESUMO Neste trabalho estudamos o comportamento assintótico das placas de Kirchhoff com amortecimento intermediário. O amortecimento considerado contempla as dissipações de tipo friccional e de Kelvin-Voigt. Mostramos que o semigrupo dessas equações decai polinomialmente no tempo com a taxa t −1 /(2−2θ ), onde θ é um parâmetro no intervalo [0, 1[. Além disso, provamos que a taxa de decaimento encontrada é ótima.

ABSTRACT In this paper we study the asymptotic behavior of Kirchhoff plates with intermediate damping. The damping considered contemplates the frictional and the Kelvin-Voigt type dampings. We show that the semigroup those equations decays polynomially in time at least with the rate t −1 /(2−2θ ), where θ is a parameter in the interval [0, 1[. Moreover, we prove that this decay rate is optimal.

RESUMO O objetivo deste trabalho foi mapear e descrever a ocorrência de roedores e seus ectoparasitas nas regiões norte do departamento de La Paz, Bolívia. De abril a maio e julho a agosto de 2017, 80 indivíduos da espécie Oligoryzomys microtis foram capturados em armadilhas vivas. Uma amostra aleatória de 36 indivíduos foi analisada quanto à presença de ectoparasitas, encontrando um total de 458 ectoparasitas. Os roedores foram capturados em dois tipos de ambientes: floresta secundária e áreas cultivadas, sendo a área cultivada a área com maior captação de roedores. Dos ectoparasitas, Laelaps sp. foi o gênero com maior abundância e Mysolaelaps sp. o mais prevalente; o gênero Polygenis sp. é aparentemente descrito pela primeira vez na selva amazônica, exigindo estudos adicionais para entender melhor os patógenos que são transmitidos no parasitismo desta pulga em roedores devido à sua importância no ecossistema e para a saúde pública.

ABSTRACT The objective of this work was to map and describe the occurrence of rodents and their ectoparasites in regions to the North of the department of La Paz in Bolivia. From April to May and July to August 2017, 80 Oligoryzomys microtis rodents were captured and 36 random samples of their ectoparasites were analyzed, totaling 458 ectoparasites. Rodents were captured in two types of environments: secondary forest and crops areas, being the second one with greater amount of capture of rodents. Among the ectoparasites, Laelaps sp was the genus with the highest abundance and Mysolaelaps sp with the highest prevalence; the genus Polygenis sp is apparently described for the first time in the Amazon rainforest, requiring more studies to better understand the pathogens transmitted in the parasitism of this flea in rodents due to their importance in the ecosystem and public health.

Abstract: Cow’s milk protein allergy (CMPA) is a common disease with a prevalence of 2-7%, increasingly so. It is characterized by an allergic reaction to one or more cow’s milk proteins. There are not pathog nomonic clinical symptoms, and these will depend on the type of immune reaction involved. A good diagnostic approach avoids under and over diagnosis and, therefore, under and over treatment. The CMPA treatment is the elimination of cow’s milk protein from the diet. A restricted diet in a child does not require it or who has developed tolerance can alter growth, quality of life, including unne cessary costs. The objective of this review is to present the different milk formulas available in Chile to treat CMPA in those cases where breastfeeding with exclusion diet is not possible. For this purpose, nutritional composition, ingredients and other relevant characteristics of all the milk formulas and juices marketed in Chile as CMPA treatment were reviewed. The information was obtained from the official distributors or sellers or failing that, from the official websites. There are multiple milk formulas and beverages used for the treatment of CMPA, and not all of them are nutritionally or immunologically secure. Knowing them in detail will help the pediatrician to indicate them in a more informed way according to their benefits and their deficiencies for the proper management of this pathology.

Resumen: La alergia a la proteína de leche de vaca (APLV) es una enfermedad frecuente, con una prevalencia entre 2-7%, cifras que van en aumento. Se caracteriza por una reacción alérgica a una o más pro teínas de la leche de vaca. No existen manifestaciones clínicas patognomónicas, y éstas dependerán del tipo de reacción inmunológica involucrada. Una buena aproximación diagnóstica evita el sub y sobre diagnóstico y por lo tanto, sub y sobre tratamiento. El tratamiento de la APLV es la eliminación de la proteína de leche de vaca de la dieta. Una dieta de restricción en un niño que no la requiere o que ha desarrollado tolerancia, puede alterar el crecimiento, la calidad de vida y producir costos innecesarios. El objetivo de esta actualización es presentar las diferentes fórmulas y brebajes usados en Chile para tratar la APLV en aquellos casos en que no sea posible la lactancia materna con dieta de exclusión. Para ello se revisó la composición nutricional, ingredientes y otras características relevan tes de todas aquellas fórmulas o brebajes que se comercializan en Chile como tratamiento de APLV. La información se obtuvo desde los distribuidores o vendedores oficiales, o en su defecto, desde las páginas web oficiales. Se puede concluir que existen y se usan múltiples fórmulas y brebajes para el tratamiento de APLV, no todas ellas del todo adecuadas desde el punto de vista nutricional y de segu ridad. Conocerlas en detalle ayudará al pediatra a indicarlas de manera más informada de acuerdo a sus beneficios y sus carencias para el manejo adecuado de esta patología.

Inborn metabolic disorders are genetic diseases which are uncommon each one, but together they are not. They are characterized by an enzimatic defect that blocks a metabolic pathway, producing specific signs and symptoms. The current article pretends be an updated guideline for their acute management which is based on: 1) Inmediate life support, hydroelectrolyte balance and sample procurement, 2) Avoiding the production of toxic endogenous metabolites and anabolism promotion, 3) The supplementation of substrates and 4) The removal of toxic substances. Their prompt suspicious, identification and treatment starting will be crucial for neurological prognosis and prevention of death.

Los errores congénitos del metabolismo son enfermedades genéticas poco frecuentes pero que en conjunto no lo son. Se caracterizan por un defecto enzimático que bloquea una vía metabólica produciendo manifestaciones clínicas características. El objetivo del presente artículo es presentar una guía actualizada para su manejo agudo, el cual consiste en: 1) Medidas inmediatas de soporte vital, manejo hidroelectrolítico y obtención de muestras críticas; 2) Evitar la producción endógena de metabolitos tóxicos y favorecer el anabolismo; 3) Suplementación de sustratos y 4) Remoción de sustancias tóxicas. Su pronta sospecha, identificación e inicio de tratamiento, resulta fundamental para mejorar el pronóstico neurológico y evitar la muerte.

Introduction: Vitamin B12 deficiency is extremely common in strict vegetarians and their variants. Infants of vegetarian mothers have a higher risk of deficiency and are more prone to its effects. Objective: To report a case in order to warn people about the importance of suspected vitamin B12 deficiency in children of vegetarian mothers. Case report: A 12-month old infant, daughter of a longtime vegetarian woman, who presented neurological and hematological compromise due to vitamin B12 deficiency, is discussed. After a short period of parenteral administration of cyanocobalamin and enteral nutrition, the patient evolved with clinical and laboratory improvement, although she still had residual development delay. Conclusions: Vitamin B12 deficiency is often not suspected by the pediatrician in healthy infants. Clinical manifestations can be nonspecific, such as apathy, food refusal and progressive impairment of psychomotor development. A nutritional anamnesis performed on the mother (with great emphasis on those strict vegetarians) to estimate her reserves in the period prior to, during and after delivery can be critical to detect the risk of this vitamin deficiency in young children.

Introducción: La deficiencia de vitamina B12 es una de las complicaciones del vegetarianismo y sus variantes. Los lactantes de madres vegetarianas tienen mayor riesgo de deficiencia y son más lábiles a sus efectos. Objetivo: Relatar un caso para alertar sobre la importancia de la sospecha de deficiencia de vitamina B12 en hijos de madres con hábito vegetariano. Caso clínico: Se presenta una lactante de 12 meses, hija de una mujer vegetariana de larga data, que se presenta con compromiso neurológico y hematológico por déficit de vitamina B12. Luego de un corto período de administración de cianocobalamina parenteral y apoyo enteral nutricional, evoluciona con una notoria mejoría clínica y de laboratorio, aunque aún presenta retraso del desarrollo residual. Conclusiones: La deficiencia de vitamina B12 no es frecuentemente sospechada por el pediatra en lactantes sanos. Sus manifestaciones clínicas pueden ser tan inespecíficas, como la apatía, el rechazo alimentario y el deterioro progresivo del desarrollo psicomotor. Una anamnesis nutricional breve realizada a la madre (con mayor énfasis en aquellas vegetarianas) para estimar sus reservas en el periodo previo, durante y después del parto pueden ser fundamentales para detectar el riesgo déficit de esta vitamina en el niño pequeño.

This study aimed to demonstrate for the first time the presence of Nosema ceranae in the Valparaíso District. The analised bee samples were obtained in the Valparaíso Region, between 2011 and 2012, from beehives located in San Antonio, Limache and La Ligua. Samples obtained from groups of 60 bees were macerated and analysed by phase contrast microscopy at 40x. Then, DNA was extracted and the gene that encodes for 16SrRNA of Nosema apis and N. ceranae was amplified by multiplex PCR. 100% of the samples were infected by N. ceranae, while N. apis was not detected. During the period of study 2,915 colonies died in the Valparaíso Region which is 47.3% of the total hives of the Region. The loss of beehives during this period in the V Region of Chile could be related to either the lack of training in management and health monitoring of the colonies or the presence of N. ceranae.

El presente estudio demostró por primera vez la presencia de Nosema ceranae en la V Región de Valparaíso. Las muestras analizadas fueron obtenidas en la Región de Valparaíso, pertenecientes a colmenas ubicadas en las localidades de San Antonio, Limache y La Ligua. Las muestras obtenidas de grupos de 60 abejas fueron maceradas y analizadas por microscopia de contraste de fases amplificada a 40x y posteriormente confirmadas por la técnica molecular PCR múltiple. Los resultados obtenidos indicaron que las muestras provenientes de apiarios chilenos fueron positivas a N. ceranae, mostrando ausencia de Nosema apis. En el período de estudio (2011-2012) se produjo la muerte de 2.915 colmenas en la Región de Valparaíso que cuenta con 6.167 colmenas, cifra que corresponde al 47,3% del total. La muerte de colmenas observada en este periodo en la V Región de Chile podría deberse a la presencia de N. ceranae, pudiendo estar asociada a la falta de capacitación en el manejo y control sanitario de las colmenas.

Eating disorders among nursing and preschool children are a common cause of outpatient consultation in pediatrics and nutrition. It is essential to rule out organic causes, especially when there is nutritional involvement. Among non-organic causes there are several subtypes depending upon the trigger. Environmental and nutritional factors can be modified. Curiously, many of them are directly related to the perception of hunger and satiety the individual will develop from childhood.

Los trastornos de la alimentación en el lactante y preescolar siguen siendo un motivo frecuente de consulta en policlínicos de pediatría y nutrición infantil. Descartar causas orgánicas, sobre todo cuando existe compromiso nutricional, es de fundamental importancia. Dentro de los trastornos de origen no orgánico existen varios subtipos dependiendo de la causa desencadenante. Muchos factores involucrados tanto ambientales como nutri-cionales, son susceptibles de ser modificados. Curiosamente, muchos de ellos se relacionan directamente con la capacidad de percepción de las sensaciones de hambre y saciedad que el individuo desarrollará desde niño.

Objective: Percutaneous closure of patent ductus arteriosus (PDA) is a well established technique. Our objective was to determine the safety and efficacy of the Amplatzer occluder for the treatment of PDA in children. Methods: From November 2005 to June 2007 we reviewed the clinical records of 39 patients (23 girls and 16 boys), with a mean age of 19.8 ± 13.7 months and weight 9.2 ± 3.2 Kg, who underwent percutaneous closure of a PDA with an Amplatzer device. The forty one percent of the patients (16/39) were < 1 year of age, and 71.8 % (28/39) weighed < 10 Kg. The age of children with body weight < 10 Kg was 13.1 ±6.1 months (range 5-33 months). The morphology of the PDA was determined by a lateral aortogram and classified according to Krichenko. All the patients were followed-up with radiologic and echocardiographic control at 24 hours, 1, 3, 6 and 12 months postinsertion (median 20 months). Results: The PDA diameter ranged between 2.0 mm to 12 mm (3.6 mm ± 2.0 mm) in the 39 patients included. PDA types according to Krichenko were: type A = 25 (64.1%), type B = 1 (2.6%), type C = 5 (12.8%), type D = 2 (5.1%) and type E = 3 (7.7%). Three patients had a residual PDA post-surgical closure attempt. Qp/Qs ratio was 2.4 ± 1.5 (range 1.0-6.7) and the relation PSP/PSS was 0.49 ± 0.18 (range: 0.21-0.87). Pulmonary hypertension was present in 16 patients (41%). The Amplatzer occluder was implanted successfully in 36/39 patients (92.3%). The procedure failed in three cases: 1) difficulty to place the device due to wrong assessment of the ductus size; 2) difficulty to advance the device due to angulation (kinking) of the releasing system; 3) migration of the device to descending aorta. The mean time of fluoroscopy and for the entire procedure was 13.2 ± 6.3 minutes and 65.3 ± 21.9 minutes, respectively. There were no deaths with the procedure. Minor and mayor complications occurred in eight patients, all of them but one, in children with body weight < 10 Kg. In the 36 successful insertions an aortogram showed complete occlusion in 26 (66.7%), trivial leak through the occluder in 6 (15.45), mild leak in 4 (10.3%), and moderate leak in 2 (5.1%). A control echocardiogram 24 h after the insertion showed a successful rate of 82.1% (32/36). Complete occlusion of the PDA was obtained in 35/36 patients (97.2%) at 3 months follow-up study. In 4 patients the percutaneous occlusion technique did not result in PDA closure, and 3 of them underwent a surgical closure. On follow-up, 3 patients developed mild stenosis of the left pulmonary artery and two a mild pressure gradient in the descending aorta. Conclusions: Percutaneous closure of PDA with an Amplatzer is a safe and effective technique. In children with ductus arteriosus diameters 2 mm the Amplatzer device should be recommended over surgical closure. The incidence of complications after the procedure is higher in patients under 10 kg of body weight.

Introducción y objetivos: El cierre percutáneo del conducto arterioso persistente (CAP) es una técnica bien establecida. Nuestro objetivo fue evaluar la seguridad y eficacia del oclusor de Amplatzer en el tratamiento del conducto arterioso persistente en la edad pediátrica. Material y métodos: De noviembre de 2005 a junio de 2007 analizamos el expediente clínico de 39 pacientes (23 niñas y 16 niños), con una edad de 19.8 ± 13.7 meses y peso de 9.2 ± 3.2 kg, sometidos a oclusión percutánea del CAP con dispositivo Amplatzer. El 41% (16/39) de los pacientes eran lactantes con edad < a un año y 71.8% (28/39) con peso < a 10 kg. La edad de los niños con peso < 10 kg fue de 13.1 ±6.1 meses. Mediante aortografía en proyección lateral se determinó la morfología del CAP de acuerdo con la clasificación de Krichenko. En todos se hizo seguimiento (mediana de 10 meses), mediante control radiológico y ecocardiográfico a las 24 horas, y a 1, 3, 6 y 12 meses después del implante. Resultados: En los 39 pacientes el diámetro mínimo del conducto varió de 2 a 12 mm (3.6 ± 2.0 mm). Los tipos de CAP, de acuerdo con Krichenko, fueron: A = 25 (64.1%), B = 1 (2.6%), C = 5 (12.8%), D = 2 (5.1%) y E = 3 (7.7%). Tres pacientes (7.7%) tenían conducto residual posterior a ligadura quirúrgica. La relación Qp/Qs fue de 2.4 ± 1.5 y la relación PSP/PSS fue de 0.49 ± 0.18 En 16 pacientes (41%) existía hipertensión pulmonar. El dispositivo fue implantado con éxito en 36 de 39 pacientes (92.3%). El procedimiento falló en tres casos debido a: dificultad para colocar el dispositivo; a una valoración incorrecta del tamaño del conducto; y por dificultad en hacer avanzar el dispositivo por angulación del sistema de liberación y migración del dispositivo a la aorta descendente. La media de tiempo de fluoroscopia y del tiempo del procedimiento fue de 13.2 ± 6.3 minutos y 65.3 ± 21.9 minutos, respectivamente. No hubo fallecimientos con el procedimiento. En ocho pacientes, todos excepto uno, con peso menor a 10 kg, ocurrieron complicaciones menores y mayores. De los 36 pacientes, un aortograma mostró oclusión completa del conducto en 26 (66.7%); fuga intraoclusor en seis (15.4%), fuga leve en cuatro (10.3%) y fuga moderada en dos (5.1%). En el ecocardiograma control de 24 horas la tasa de oclusión fue de 82.1% (32/36). La oclusión del conducto fue completa en 35 pacientes (97.2%) al tercer mes de seguimiento. En cuatro pacientes no se logró el cierre percutáneo y tres de ellos tuvieron que ser operados. En el seguimiento tres pacientes desarrollaron estenosis leve en la rama pulmonar izquierda, y dos gradientes de presión leve en la aorta descendente. Conclusiones: El cierre percutáneo del conducto arterioso persistente con el dispositivo de Amplatzer es un método eficaz y seguro, especialmente útil en el tratamiento de conductos de tamaño moderado a grande. En conductos arteriosos persistentes mayores de 2 mm de diámetro el oclusor de Amplatzer se considera como una alternativa al tratamiento quirúrgico. La frecuencia de complicaciones es mayor en pacientes con pesos menores de 10 kg.

We have analyzed 37 years of climate data to describe the behavior of the precipitation and its relation with temperature in coffee farm areas in the central part of the state of Veracruz, particularly in the municipalities of Coscomatepec and Huatusco. We analyze the tendencies of the annual averages of the precipitation. Monthly averages of the precipitation are related with monthly averages of the temperature as useful parameters to predict intense rains. Gamma distributions were adjusted to total monthly precipitation to approximate the probability of given intervals. Gumbel distributions were adjusted to daily extreme values for monthly intervals and to monthly extremes for annual intervals. The relation of the precipitation and the El Niño/Southern Oscillation (ENSO) phenomenon is analyzed. The influence of ENSO over the precipitation was found to be significant and translated as a reduction of the midsummer drought.

Se analizan 37 años de datos climáticos con el objetivo de describir el comportamiento de la precipitación y su relación con la temperatura en una región productora de café en el estado de Veracruz, en particular en los municipios de Coscomatepec y Huatusco. Se analizan las tendencias de los promedios anuales de la precipitación. Los promedios mensuales de precipitación se relacionan con la temperatura promedio mensual para emplear a la temperatura como un parámetro útil para predecir las lluvias intensas. Se ajustan distribuciones gama a la precipitación total mensual que permiten aproximar el cálculo de probabilidades para intervalos dados de precipitación. Así mismo se ajustaron distribuciones Gumbel a los valores extremos diarios para periodos mensuales y a valores extremos mensuales para periodos anuales. Se analiza la relación de la precipitación con el fenómeno de El Niño Oscilación del Sur (ENOS) encontrándose influencia causada por la disminución de la sequía interestival (canícula) en presencia de años de Niño.

Background: Recurrent pneumonia has been defined as at least 2 episodes of pneumonia in one year or more than three during any period with radiographic clearing between episodes. Objectives: To determine the frequency of underlying factors for recurrent pneumonia of patients attending outpatients at the Catholic University Hospital between January 1992 and July 2003. Patients and Methods: A retrospective review of the clinical files of children diagnosed with recurrent pneumonia attending the Paedriatric Respiratory outpatient clinic. Results: 121 children fulfilled the diagnostic criteria for recurrent pneumonia. Most of them were unilobar. Underlying illnesses included asthma 16%, neurological disorder 15% and pulmonary aspiration syndrome 11%. In 21% of cases no underlying illness was found. Conclusions: The most common underlying condition for recurrent pneumonia were; asthma, hyper-bronchial responsiveness, neurological disorder and pulmonary aspiration syndrome. A follow-up study needs to be carried out to evaluate whether improved clinicalmanagement of these conditions could effectively lower the risk of a new episode of pneumonia

Introducción: La neumonía recurrente ha sido definida como al menos dos episodios de neumonía en un año o tres o más en toda la vida, con mejoría radiológica entre los episodios. Objetivos: Describir el perfil clínico, epidemiológico y factores asociados al diagnóstico de neumonía recurrente en pacientes controlados en el policlínico de Broncopulmonar de la Pontificia Universidad Católica, durante el periodo comprendido entre enero de 1992 hasta julio del 2003. Pacientes y Métodos: Se revisaron las fichas de pacientes con diagnóstico de neumonía recurrente controlados en el policlínico de Broncopulmonar Infantil. Resultados: Se revisaron un total de 121 pacientes. La mayoría de las neumonías fueron unilobares. En relación a los factores asociados, 19 pacientes eran asmáticos (16%), 15% presentaban trastornos neurológicos de base, 11% trastornos de deglución con aspiración pulmonar. En un 17% no se identificaron factores asociados. Conclusiones: Los factores asociados más frecuentes encontrados fueron: asma bronquial, hiperactividad bronquial, trastornos neurológicos y aspiración pulmonar. Es necesario estudiar si el control de estos factores asociados puede disminuir los episodios de neumonía