ABSTRACT Objective to learn about pregnancy care for women who gave late premature birth, and their treatment in the Unified Health System. Methodology this descriptive study was conducted at three Family Health Strategy clinics in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, from November 2011 to December 2012, by semi-structured interviews of 13 women. The project was approved by the Porto Alegre City government’s Research Ethics Committee (No. 001.039956.11.3). Results two themes emerged in ethnographic thematic analysis: negligence in care during pregnancy and inadequacy of antenatal care. The patterns observed were: failure to complete antenatal records properly; potentially avoidable situations favoring late prematurity; and difficulty in communication between mothers and antenatal care professionals. Conclusion learning about these women’s antenatal care can represent the conceptions they hold about pregnancy, which are an important point of reference for professionals working with this population.

RESUMEN Objetivo conocer el cuidado durante el embarazo a las mujeres que tuvieron niños prematuros tardíos y la atención en el Sistema Único de Salud. Metodología se trata de un estudio realizado en tres unidades de la estrategia de salud de la familia en Porto Alegre-RS, de noviembre 2011 a diciembre 2012, junto a 13 mujeres sometidas a entrevistas semiestructuradas. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Municipalidad de Porto Alegre/RS, bajo el número 001.039956.11.3. Resultados el análisis temático etnográfico se constituyó de dos temas: negligencia en el cuidado durante el embarazo; e insuficiencia en la atención prenatal. Los patrones observados fueron: registros inadecuados en los cuadernos de prenatal; situaciones potencialmente evitables como favorecedoras de la prematuridad tardía; y dificultad en la comunicación entre la madre y el profesional del prenatal. Conclusión conocer los cuidados prenatales de estas mujeres puede representar los puntos de vista que tienen sobre el embarazo, siendo una referencia importante para los profesionales que trabajan con esta población.

RESUMO Objetivo conhecer o cuidado na gestação de mulheres que tiveram prematuros tardios, e seus atendimentos no âmbito do Sistema Único de Saúde. Metodologia trata-se de um estudo descritivo, realizado em três unidades de estratégia da saúde de família em Porto Alegre-RS, de novembro de 2011 a dezembro de 2012, com 13 mulheres submetidas a entrevistas semiestruturadas. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Prefeitura Municipal de Porto Alegre/RS, sob número 001.039956.11.3. Resultados na análise temática etnográfica constituíram-se dois temas: negligência no cuidado durante a gestação e insuficiência do atendimento pré-natal. Os padrões observados foram: preenchimento inadequado das carteiras de pré-natal; situações potencialmente evitáveis como favorecedoras da prematuridade tardia; e dificuldade na comunicação entre gestante e profissional pré-natalista. Conclusão conhecer os cuidados pré-natais dessas mulheres pode representar as concepções que as mesmas têm sobre a gestação, sendo uma referência importante para os profissionais que trabalham com essa população.

RESUMO OBJETIVO Identificar fatores maternos e neonatais associados à prematuridade no município de Porto Alegre. MÉTODO Estudo do tipo caso-controle de base populacional. Os casos foram recém-nascidos com menos de 37 semanas de gestação, e os controles foram os recém-nascidos com 37 semanas ou mais. Os dados provieram dos registros de 19.457 nascimentos do município de Porto Alegre, no ano de 2012, no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos da Secretaria Municipal da Saúde. Foi realizada análise ajustada mediante Regressão Logística segundo modelo hierárquico. As variáveis estudadas foram alocadas em três níveis de hierarquia: variáveis sociodemográficas; história reprodutiva; fatores gestacionais e de nascimento. RESULTADOS Foram alocados 767 casos e 1.534 controles, em um desenho de um caso para dois controles (1:2), mediante randomização simples. No modelo final, foi encontrada associação estatisticamente significante para prematuridade para as seguintes variáveis: idade materna menor que 19 anos (OR=1,32; IC 95%: 1,02 - 1,71) e maior que 34 anos (OR=1,39; IC 95%: 1,12 - 1,72); escolaridade materna inadequada para a idade (OR=2,11; IC 95%: 1,22 - 3,65); gravidez múltipla (OR=1,14; IC 95%: 1,01 - 1,29); cesariana (OR=1,15; IC 95%: 1,03 - 1,29); peso ao nascer menor a 2.500g (OR=4,04; IC 95%: 3,64 - 4,49); Índice de Apgar no 5° minuto de zero a três (OR=1,47; IC 95%: 1,12 - 1,91) e pré-natal inadequado (OR=1,18; IC 95%: 1,02 - 1,36). CONCLUSÃO O presente estudo evidenciou as consequências mais imediatas da prematuridade para os recém-nascidos ao revelar sua associação com piores escores de Apgar e baixo peso ao nascimento. Mostrou como possíveis determinantes mais distais de prematuridade: idade materna, educação materna inadequada, gestação múltipla, pré-natal inadequado e realização de cesariana.

ABSTRACT OBJECTIVE To identify maternal and neonatal factors associated with prematurity in the municipality of Porto Alegre. METHOD This was a population-based case-control study. The cases were newborns under 37 weeks of gestation and the controls were newborns over 37 weeks. The data came from the records of 19,457 births in the city of Porto Alegre in the year 2012 from the Information System on Live Births of the Municipal Health Department. The analysis was carried outand adjusted by a Logistic Regression according to a hierarchical model. The variables studied were allocated into three hierarchy levels: sociodemographic variables; reproductive history; and gestational and birth factors. RESULTS There were 767 cases allocated and 1,534 controls in a design of a case for two controls (1:2) by simple randomization. In the final model, a statistically significant association was found for prematurity for the following variables: mother's age under 19 years old (OR=1.32; CI 95%: 1.02-1.71) or over 34 years old (OR=1.39; CI 95%: 1.12-1.72); inadequate maternal schooling for age (OR=2.11; CI 95%: 1.22-3.65); multiple pregnancies (OR=1.14; CI 95%: 1.01-1.29); C-section (OR=1.15; CI 95%: 1.03-1.29); birth weights under 2,500g (OR=4.04; CI 95%: 3.64-4.49); Apgar score at five minutes between zero and three (OR=1.47; CI 95%: 1.12-1.91); and inadequate prenatal care (OR=1.18; CI 95%: 1.02-1.36). CONCLUSION The present study showed the most immediate consequence of prematurity for newborns by evidencing its association with worse Apgar scores and low birth weight. The following factors were also shown as possible more distal determinants of prematurity: mother's age; inadequate maternal education; multiple gestation; inadequate prenatal care; and C-section.

RESUMEN OBJETIVO Identificar factores maternos y neonatales asociados con la prematuridad en el municipio de Porto Alegre. MÉTODO Estudio del tipo caso control de base poblacional. Los casos fueron recién nacidos con menos de 37 semanas de gestación, y los controles fueron los recién nacidos con 37 semanas o más. Los datos provinieron de los registros de 19.457 nacimientos del municipio de Porto Alegre, en el año de 2012, en el Sistema de Informaciones acerca de Nacidos Vivos de la Secretaría Municipal de Salud. Se llevó a cabo el análisis ajustado mediante Regresión Logística según modelo jerárquico. Las variables estudiadas fueron ubicadas en tres niveles de jerarquía: variables sociodemográficas; historia reproductiva; factores gestacionales y de nacimiento. RESULTADOS Fueron ubicados 767 casos y 1.534 controles, en un diseño de un caso para dos controles (1:2), mediante aleatorización simple. En el modelo final, fue encontrada asociación estadísticamente significativa para prematuridad para las siguientes variables: edad materna menor que 19 años (OR=1,32; IC 95%: 1,02 - 1,71) y mayor que 34 años (OR=1,39; IC 95%: 1,12 - 1,72); escolaridad materna inadecuada para la edad (OR=2,11; IC 95%: 1,22 - 3,65); embarazo múltiple (OR=1,14; IC 95%: 1,01 - 1,29); cesárea (OR=1,15; IC 95%: 1,03 - 1,29); peso al nacer menor que 2.500g (OR=4,04; IC 95%: 3,64 - 4,49); Índice de Apgar en el 5° minuto de cero a tres (OR=1,47; IC 95%: 1,12 - 1,91) y pre natal inadecuado (OR=1,18; IC 95%: 1,02 - 1,36). CONCLUSIÓN El presente estudio evidenció las consecuencias más inmediatas de la prematuridad para los recién nacidos al revelar su asociación con peores puntajes de Apgar y bajo peso al nacimiento. Mostró como posibles determinantes más distales de prematuridad: edad materna, educación materna inadecuada, gestación múltiple, pre natal inadecuado y realización de cesárea.

ABSTRACT OBJECTIVE To identify maternal and neonatal factors associated with prematurity in the municipality of Porto Alegre. METHOD This was a population-based case-control study. The cases were newborns under 37 weeks of gestation and the controls were newborns over 37 weeks. The data came from the records of 19,457 births in the city of Porto Alegre in the year 2012 from the Information System on Live Births of the Municipal Health Department. The analysis was carried outand adjusted by a Logistic Regression according to a hierarchical model. The variables studied were allocated into three hierarchy levels: sociodemographic variables; reproductive history; and gestational and birth factors. RESULTS There were 767 cases allocated and 1,534 controls in a design of a case for two controls (1:2) by simple randomization. In the final model, a statistically significant association was found for prematurity for the following variables: mother's age under 19 years old (OR=1.32; CI 95%: 1.02-1.71) or over 34 years old (OR=1.39; CI 95%: 1.12-1.72); inadequate maternal schooling for age (OR=2.11; CI 95%: 1.22-3.65); multiple pregnancies (OR=1.14; CI 95%: 1.01-1.29); C-section (OR=1.15; CI 95%: 1.03-1.29); birth weights under 2,500g (OR=4.04; CI 95%: 3.64-4.49); Apgar score at five minutes between zero and three (OR=1.47; CI 95%: 1.12-1.91); and inadequate prenatal care (OR=1.18; CI 95%: 1.02-1.36). CONCLUSION The present study showed the most immediate consequence of prematurity for newborns by evidencing its association with worse Apgar scores and low birth weight. The following factors were also shown as possible more distal determinants of prematurity: mother's age; inadequate maternal education; multiple gestation; inadequate prenatal care; and C-section.

RESUMEN OBJETIVO Identificar factores maternos y neonatales asociados con la prematuridad en el municipio de Porto Alegre. MÉTODO Estudio del tipo caso control de base poblacional. Los casos fueron recién nacidos con menos de 37 semanas de gestación, y los controles fueron los recién nacidos con 37 semanas o más. Los datos provinieron de los registros de 19.457 nacimientos del municipio de Porto Alegre, en el año de 2012, en el Sistema de Informaciones acerca de Nacidos Vivos de la Secretaría Municipal de Salud. Se llevó a cabo el análisis ajustado mediante Regresión Logística según modelo jerárquico. Las variables estudiadas fueron ubicadas en tres niveles de jerarquía: variables sociodemográficas; historia reproductiva; factores gestacionales y de nacimiento. RESULTADOS Fueron ubicados 767 casos y 1.534 controles, en un diseño de un caso para dos controles (1:2), mediante aleatorización simple. En el modelo final, fue encontrada asociación estadísticamente significativa para prematuridad para las siguientes variables: edad materna menor que 19 años (OR=1,32; IC 95%: 1,02 - 1,71) y mayor que 34 años (OR=1,39; IC 95%: 1,12 - 1,72); escolaridad materna inadecuada para la edad (OR=2,11; IC 95%: 1,22 - 3,65); embarazo múltiple (OR=1,14; IC 95%: 1,01 - 1,29); cesárea (OR=1,15; IC 95%: 1,03 - 1,29); peso al nacer menor que 2.500g (OR=4,04; IC 95%: 3,64 - 4,49); Índice de Apgar en el 5° minuto de cero a tres (OR=1,47; IC 95%: 1,12 - 1,91) y pre natal inadecuado (OR=1,18; IC 95%: 1,02 - 1,36). CONCLUSIÓN El presente estudio evidenció las consecuencias más inmediatas de la prematuridad para los recién nacidos al revelar su asociación con peores puntajes de Apgar y bajo peso al nacimiento. Mostró como posibles determinantes más distales de prematuridad: edad materna, educación materna inadecuada, gestación múltiple, pre natal inadecuado y realización de cesárea.

RESUMO OBJETIVO Identificar fatores maternos e neonatais associados à prematuridade no município de Porto Alegre. MÉTODO Estudo do tipo caso-controle de base populacional. Os casos foram recém-nascidos com menos de 37 semanas de gestação, e os controles foram os recém-nascidos com 37 semanas ou mais. Os dados provieram dos registros de 19.457 nascimentos do município de Porto Alegre, no ano de 2012, no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos da Secretaria Municipal da Saúde. Foi realizada análise ajustada mediante Regressão Logística segundo modelo hierárquico. As variáveis estudadas foram alocadas em três níveis de hierarquia: variáveis sociodemográficas; história reprodutiva; fatores gestacionais e de nascimento. RESULTADOS Foram alocados 767 casos e 1.534 controles, em um desenho de um caso para dois controles (1:2), mediante randomização simples. No modelo final, foi encontrada associação estatisticamente significante para prematuridade para as seguintes variáveis: idade materna menor que 19 anos (OR=1,32; IC 95%: 1,02 - 1,71) e maior que 34 anos (OR=1,39; IC 95%: 1,12 - 1,72); escolaridade materna inadequada para a idade (OR=2,11; IC 95%: 1,22 - 3,65); gravidez múltipla (OR=1,14; IC 95%: 1,01 - 1,29); cesariana (OR=1,15; IC 95%: 1,03 - 1,29); peso ao nascer menor a 2.500g (OR=4,04; IC 95%: 3,64 - 4,49); Índice de Apgar no 5° minuto de zero a três (OR=1,47; IC 95%: 1,12 - 1,91) e pré-natal inadequado (OR=1,18; IC 95%: 1,02 - 1,36). CONCLUSÃO O presente estudo evidenciou as consequências mais imediatas da prematuridade para os recém-nascidos ao revelar sua associação com piores escores de Apgar e baixo peso ao nascimento. Mostrou como possíveis determinantes mais distais de prematuridade: idade materna, educação materna inadequada, gestação múltipla, pré-natal inadequado e realização de cesariana.

Estudo descritivo de abordagem qualitativa cujo objetivo foi identificar o conhecimento das puérperas sobre aleitamento materno exclusivo. Participaram do estudo treze puérperas internadas no Alojamento Conjunto de uma instituição pública na região de Caxias do Sul-RS. Para a coleta dos dados utilizou-se a entrevista semiestruturada. A análise de dados foi realizada através de análise temática, emergindo três categorias: o conhecimento sobre amamentação exclusiva; o processo de amamentação; e as influências das informações recebidas sobre o processo de amamentação. Mesmo recebendo informações de profissionais de saúde no período pré-natal sobre a amamentação, é possível compreender a necessidade de melhorar a comunicação e o acompanhamento das puérperas por estes profissionais, como uma continuidade no cuidado, no período do puerpério imediato, tardio e também no remoto.

This is a descriptive study, with a qualitative approach, aimed to identify the knowledge of puerperal women on exclusive breastfeeding. Data were collected between September-October 2011, through semi-structured interview. Thirteen puerperal women, interned in a rooming unit of a public institution in the city of Caxias do Sul-RS, participated in the study. Data analysis was performed using thematic analysis. From the interpretation of information three categories emerged: the knowledge about exclusive breastfeeding, the breastfeeding process and the influences of received information. Even getting information from health professionals in the prenatal period, it is possible to understand that there is a need to improve communication and monitoring of mothers, as a continuity of professional care in the postpartum period, and also later, in the remote.

Este es un estudio descriptivo de abordaje cualitativo. Tuvo como objetivo identificar el conocimiento de las madres sobre la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida. Participaron en este estudio 13 mujeres internadas en una unidad de pensión de una institución pública en la ciudad de Caxias do Sul-RS. Los datos fueron recogidos entre Septiembre y Octubre de 2011, a través de entrevista semi-estructurada. El análisis de los datos se realizó mediante análisis temática. Con la interpretación de la información surgieron tres categorías: el conocimiento sobre la lactancia materna exclusiva, la lactancia materna y la influencia de las informaciones sobre el proceso de lactancia. Mismo recibiendo informaciones de los profesionales de la salud en el período prenatal es posible entender que hay una necesidad de mejorar la comunicación y el seguimiento de las madres, como una continuidad de los cuidados de estos profesionales, en el periodo del puerperio mediato, tardío y lejano.

This is a descriptive study, with a qualitative approach, aimed to identify the knowledge of puerperal women on exclusive breastfeeding. Data were collected between September-October 2011, through semi-structured interview. Thirteen puerperal women, interned in a rooming unit of a public institution in the city of Caxias do Sul-RS, participated in the study. Data analysis was performed using thematic analysis. From the interpretation of information three categories emerged: the knowledge about exclusive breastfeeding, the breastfeeding process and the influences of received information. Even getting information from health professionals in the prenatal period, it is possible to understand that there is a need to improve communication and monitoring of mothers, as a continuity of professional care in the postpartum period, and also later, in the remote.

Este es un estudio descriptivo de abordaje cualitativo. Tuvo como objetivo identificar el conocimiento de las madres sobre la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida. Participaron en este estudio 13 mujeres internadas en una unidad de pensión de una institución pública en la ciudad de Caxias do Sul-RS. Los datos fueron recogidos entre Septiembre y Octubre de 2011, a través de entrevista semi-estructurada. El análisis de los datos se realizó mediante análisis temática. Con la interpretación de la información surgieron tres categorías: el conocimiento sobre la lactancia materna exclusiva, la lactancia materna y la influencia de las informaciones sobre el proceso de lactancia. Mismo recibiendo informaciones de los profesionales de la salud en el período prenatal es posible entender que hay una necesidad de mejorar la comunicación y el seguimiento de las madres, como una continuidad de los cuidados de estos profesionales, en el periodo del puerperio mediato, tardío y lejano.

Estudo descritivo de abordagem qualitativa cujo objetivo foi identificar o conhecimento das puérperas sobre aleitamento materno exclusivo. Participaram do estudo treze puérperas internadas no Alojamento Conjunto de uma instituição pública na região de Caxias do Sul-RS. Para a coleta dos dados utilizou-se a entrevista semiestruturada. A análise de dados foi realizada através de análise temática, emergindo três categorias: o conhecimento sobre amamentação exclusiva; o processo de amamentação; e as influências das informações recebidas sobre o processo de amamentação. Mesmo recebendo informações de profissionais de saúde no período pré-natal sobre a amamentação, é possível compreender a necessidade de melhorar a comunicação e o acompanhamento das puérperas por estes profissionais, como uma continuidade no cuidado, no período do puerpério imediato, tardio e também no remoto.

O compromisso com a promoção e apoio ao aleitamento materno justificou a realização da capacitação dos profissionais de saúde que atendem o pré-natal na atenção básica. Trata-se de um estudo qualitativo exploratório com base nos pressupostos da pesquisa participante. Os objetivos foram identificar as temáticas sobre aleitamento materno e relatar as ações e estratégias propostas durante os encontros. Os dados foram registrados em diários de campo e a análise, segundo a categorização de dados. Os achados evidenciaram a falta de atualização dos profissionais e de padronização nas suas condutas. A pesquisa oportunizou a discussão das políticas e programas implantados pela gestão, buscando alternativas dentro do contexto das usuárias e trabalhadores envolvidos na atenção pré-natal.

The commitment with the promotion and support of breastfeeding justified the training of professionals that give prenatal care in primary health. This is a exploratory, qualitative study, based on the assumptions of participant research. It aimed to identify the thematics about breastfeeding and report the actions and strategies proposed during the meetings. Data was registraded in a field diary and analysis was done according to the categorization of data. Discussion of findings showed the lack of professionals update and lack of standardization in their conducts. The research gave the oportunity to discuss the politics and programms that were implanted by the government management, searching for alternatives inside the context of the users and workers that are involved with prenatal care.

El compromiso con la promoción y apoyo a la lactancia materna justificó la realización de la capacitación de los profesionales de salud que atienden al prenatal en la atención básica. Se trata de un estudio cualitativo exploratorio, con base en los presupuestos de la pesquisa participante. Los objetivos fueron identificar las temáticas acerca de la lactancia materna y relatar las acciones y estrategias propuestas durante los encuentros. Los datos fueron registrados en diarios de campo y el análisis, según la categorización de datos. Los resultados evidenciaron la falta de actualización de los profesionales y de estandarización en sus conductas. La pesquisa dio oportunidad a la discusión de políticas y programas implantados por la gestión, buscando alternativas dentro del contexto de las usuarias y trabajadores envueltos en la atención prenatal.

The commitment with the promotion and support of breastfeeding justified the training of professionals that give prenatal care in primary health. This is a exploratory, qualitative study, based on the assumptions of participant research. It aimed to identify the thematics about breastfeeding and report the actions and strategies proposed during the meetings. Data was registraded in a field diary and analysis was done according to the categorization of data. Discussion of findings showed the lack of professionals update and lack of standardization in their conducts. The research gave the oportunity to discuss the politics and programms that were implanted by the government management, searching for alternatives inside the context of the users and workers that are involved with prenatal care.

El compromiso con la promoción y apoyo a la lactancia materna justificó la realización de la capacitación de los profesionales de salud que atienden al prenatal en la atención básica. Se trata de un estudio cualitativo exploratorio, con base en los presupuestos de la pesquisa participante. Los objetivos fueron identificar las temáticas acerca de la lactancia materna y relatar las acciones y estrategias propuestas durante los encuentros. Los datos fueron registrados en diarios de campo y el análisis, según la categorización de datos. Los resultados evidenciaron la falta de actualización de los profesionales y de estandarización en sus conductas. La pesquisa dio oportunidad a la discusión de políticas y programas implantados por la gestión, buscando alternativas dentro del contexto de las usuarias y trabajadores envueltos en la atención prenatal.

O compromisso com a promoção e apoio ao aleitamento materno justificou a realização da capacitação dos profissionais de saúde que atendem o pré-natal na atenção básica. Trata-se de um estudo qualitativo exploratório com base nos pressupostos da pesquisa participante. Os objetivos foram identificar as temáticas sobre aleitamento materno e relatar as ações e estratégias propostas durante os encontros. Os dados foram registrados em diários de campo e a análise, segundo a categorização de dados. Os achados evidenciaram a falta de atualização dos profissionais e de padronização nas suas condutas. A pesquisa oportunizou a discussão das políticas e programas implantados pela gestão, buscando alternativas dentro do contexto das usuárias e trabalhadores envolvidos na atenção pré-natal.

The health care practices have become object of study when it comes to knowing profoundly the patients' perception about daily health care services. The objective of this study is to discuss the results of researches based on health practices and the perception the users have of the Public Health Services of primary and psychosocial care. The results of a dissertation and a thesis have been compared in order to identify and analyze their convergences and singularities. Three subjects have been identified: care completeness; health problem solution in the attendance and; the participation of users in organized movements. Despite the changes in the health care system politics proposed by Health Unique System, it is evident that completeness aspects happen in a diversified and unsatisfactory way. Also, the presented solution is partial and; the participation of users is limited in psychosocial care, not to mention it is incipient in the primary care. The responsibility of interacting with the users in order to build a health care process whose objective is the suitable completeness of the service, lays on a multi-professional team and managers.

As práticas de saúde têm se tornado objeto de estudo quando se pretende conhecer de forma mais aprofundada a ótica dos usuários sobre como ocorre o cuidado no cotidiano. Este estudo tem como objetivo discutir os resultados de pesquisas sobre as práticas de saúde e a percepção dos usuários acerca dos Serviços Públicos de Saúde da atenção básica e psicossocial. Foram comparados os resultados de uma dissertação e os de uma tese a fim de identificar e analisar suas convergências e singularidades. Foram identificados três temas: integralidade do cuidado; resolutividade dos problemas de saúde no atendimento e; participação dos usuários em movimentos organizativos. Apesar das transformações ocorridas nas políticas propostas pelo Sistema Único de Saúde, constata-se que os aspectos da integralidade acontecem de forma diversificada e pouco satisfatória. Além disso, a resolutividade aparece de forma parcial e; a participação dos usuários apresenta limitações na atenção psicossocial, sendo ainda incipiente na atenção básica. Cabe à equipe multiprofissional e aos gestores interagir com os usuários na construção de processos de atenção à saúde que tenham como finalidade a integralidade do cuidado à população.

OBJETIVO: Analisar a incidência e os determinantes do uso de mamadeira no primeiro mês de vida e possíveis efeitos dessa prática na técnica de amamentação. MÉTODOS: Estudo transversal aninhado em uma coorte contemporânea de Porto Alegre, RS, de junho a novembro de 2003. Durante um mês foram acompanhados 211 pares de mãe e criança. A influência do uso de mamadeira sobre a técnica de amamentação foi avaliada comparando-se as freqüências de cinco itens desfavoráveis ao posicionamento mãe/criança e três itens desfavoráveis à pega da criança; e as médias do número de itens desfavoráveis entre as duplas que iniciaram o uso mamadeira no primeiro mês e as que não o fizeram. A regressão logística estimou o grau de associação das variáveis com os desfechos, utilizando modelo hierarquizado. RESULTADOS: Aos sete dias, 21,3% das crianças usavam mamadeira e, aos 30 dias, 46,9%. Coabitação com a avó materna esteve associada com uso de mamadeira tanto aos sete quanto aos 30 dias. Também estiveram associados ao uso de mamadeira aos sete dias: a mãe ser adolescente e trauma mamilar na maternidade. Os outros dois fatores associados ao uso de mamadeira aos 30 dias foram trauma mamilar aos sete dias e uso de chupeta aos sete dias. Não houve associação entre técnica de amamentação ensinada na maternidade e uso de mamadeira, mas aos 30 dias, crianças que usavam mamadeira apresentaram técnica menos adequada às que sugavam só no peito. CONCLUSÕES: Os resultados mostram que a mamadeira foi bastante utilizada no primeiro mês de vida, principalmente: em crianças com mães adolescentes e com trauma mamilar, cujas avós maternas estavam presentes no domicílio e que faziam uso de chupeta. Além dos efeitos negativos já conhecidos, a mamadeira pode influenciar negativamente a técnica de amamentação.

OBJECTIVE: To assess incidence rate and determinants of bottle feeding during the first month of life, and its potential effects on breastfeeding technique. METHODS: A nested cross-sectional study was conducted in a contemporary cohort in the city of Porto Alegre, Southern Brazil, between June and November 2003. A total of 211 pairs of healthy mothers and infants were followed up for a month. The effect of bottle feeding on breastfeeding technique was assessed by comparing five items unfavorable to mother-infant positioning and three items unfavorable to infant latch-on; and the average number of unfavorable items between the pairs who started bottle feeding in the first month of life and those who did not. A logistic regression analysis was carried out according to a hierarchical model. RESULTS: By Day 7, 21.3% of infants were bottle-fed and 46.9% were bottle-fed by Day 30. Living with maternal grandmother was associated with bottle feeding at Days 7 and 30. Maternal age <20 years, and nipple trauma at the maternity hospital were also associated with bottle feeding at Day 7. Other factors associated with bottle feeding at Day 3 were pacifier use at Day 7 and nipple trauma at Day 7. There was no association between the breastfeeding technique taught at the maternity hospital and subsequent bottle feeding. However, at Day 30, the breastfeeding technique was found to be more adequate among exclusively breast-fed infants than those who were also bottle fed. CONCLUSIONS: The study results showed that bottle feeding was quite widespread in the first month of life, mainly in infants born to teenage mothers, with nipple trauma, whose maternal grandmothers were living in the same household, and who were using pacifiers. Besides the already recognized negative effects, bottle feeding may negatively affect breastfeeding technique.

OBJETIVO: Analisar a incidência e os determinantes do uso de mamadeira no primeiro mês de vida e possíveis efeitos dessa prática na técnica de amamentação. MÉTODOS: Estudo transversal aninhado em uma coorte contemporânea de Porto Alegre, RS, de junho a novembro de 2003. Durante um mês foram acompanhados 211 pares de mãe e criança. A influência do uso de mamadeira sobre a técnica de amamentação foi avaliada comparando-se as freqüências de cinco itens desfavoráveis ao posicionamento mãe/criança e três itens desfavoráveis à pega da criança; e as médias do número de itens desfavoráveis entre as duplas que iniciaram o uso mamadeira no primeiro mês e as que não o fizeram. A regressão logística estimou o grau de associação das variáveis com os desfechos, utilizando modelo hierarquizado. RESULTADOS: Aos sete dias, 21,3% das crianças usavam mamadeira e, aos 30 dias, 46,9%. Coabitação com a avó materna esteve associada com uso de mamadeira tanto aos sete quanto aos 30 dias. Também estiveram associados ao uso de mamadeira aos sete dias: a mãe ser adolescente e trauma mamilar na maternidade. Os outros dois fatores associados ao uso de mamadeira aos 30 dias foram trauma mamilar aos sete dias e uso de chupeta aos sete dias. Não houve associação entre técnica de amamentação ensinada na maternidade e uso de mamadeira, mas aos 30 dias, crianças que usavam mamadeira apresentaram técnica menos adequada às que sugavam só no peito. CONCLUSÕES: Os resultados mostram que a mamadeira foi bastante utilizada no primeiro mês de vida, principalmente: em crianças com mães adolescentes e com trauma mamilar, cujas avós maternas estavam presentes no domicílio e que faziam uso de chupeta. Além dos efeitos negativos já conhecidos, a mamadeira pode influenciar negativamente a técnica de amamentação.

OBJECTIVE: To assess incidence rate and determinants of bottle feeding during the first month of life, and its potential effects on breastfeeding technique. METHODS: A nested cross-sectional study was conducted in a contemporary cohort in the city of Porto Alegre, Southern Brazil, between June and November 2003. A total of 211 pairs of healthy mothers and infants were followed up for a month. The effect of bottle feeding on breastfeeding technique was assessed by comparing five items unfavorable to mother-infant positioning and three items unfavorable to infant latch-on; and the average number of unfavorable items between the pairs who started bottle feeding in the first month of life and those who did not. A logistic regression analysis was carried out according to a hierarchical model. RESULTS: By Day 7, 21.3% of infants were bottle-fed and 46.9% were bottle-fed by Day 30. Living with maternal grandmother was associated with bottle feeding at Days 7 and 30. Maternal age <20 years, and nipple trauma at the maternity hospital were also associated with bottle feeding at Day 7. Other factors associated with bottle feeding at Day 3 were pacifier use at Day 7 and nipple trauma at Day 7. There was no association between the breastfeeding technique taught at the maternity hospital and subsequent bottle feeding. However, at Day 30, the breastfeeding technique was found to be more adequate among exclusively breast-fed infants than those who were also bottle fed. CONCLUSIONS: The study results showed that bottle feeding was quite widespread in the first month of life, mainly in infants born to teenage mothers, with nipple trauma, whose maternal grandmothers were living in the same household, and who were using pacifiers. Besides the already recognized negative effects, bottle feeding may negatively affect breastfeeding technique.