Resumo Os avanços tecnocientíficos repercutiram, no âmbito da saúde pública, em uma busca incessante pelo bem-estar e eliminação da dor, que nem sempre foi concebida como um mal a ser extirpado. Foucault, por meio do conceito de biopolítica, indicou que as ações do âmbito da medicina foram incorporadas ao Estado para controlar os corpos com o respaldo da medicalização. Partindo de uma aproximação com a psicanálise, a partir da qual supõe-se que a dor pode cumprir uma função para o ser falante, conclui-se que, nos casos de dor crônica, é fundamental, antes de saná-la, entender a que serve e buscar saídas singulares.

Abstract The technological and scientific advances have brought, in the context of public health policies, a relentless pursuit of the notion of well-being and the elimination of pain, a feeling which was not always conceived as an evil to be eradicated. Foucault, through the concept of biopolitics, indicated that actions from the medical domain were incorporated by the State in order to control the bodies, with the support of medicalization. Starting from a psychoanalytic approach - in which it is assumed that pain can fulfill a role for man as a speaking animal - we conclude that in cases of chronic pain, it is critical, before curing it, to understand its purpose and to seek singular solutions.

Resumen Los avances tecno-científicos repercutieron en el ámbito de la salud pública, en una búsqueda incesante por el bienestar y eliminación del dolor, que no siempre fue concebido como un mal a ser extirpado. Foucault, a través del concepto de biopolítica, indicó que las acciones del ámbito de medicina se incorporaron al Estado para controlar los cuerpos con el respaldo de la medicalización. Partiendo de una aproximación con el psicoanálisis, a partir del cual se supone que el dolor puede cumplir la función de ser el altavoz, se concluye que, en los casos de dolor crónico es fundamental antes de curarlo, entender para que sirve y buscar salidas singulares.

La consommation nous rend tous égaux, tous semblables, étant donné ses solutions pour tous qui ne prennent pas en compte la particularité de la subjectivité. La fibromyalgie refuse tout traitement universel offert par la science, son traitement suit la logique du cas particulier. La discussion proposée ici est basée sur des données cliniques et porte sur la spécificité d'une subjectivité qui va au-delà de la pathologie et qui est construite à partir d'un ordre de fer, en ces temps de déclin du pouvoir d'orientation de l'amour au père.

Consumption treats everyone in the same way and offers solutions for all regardless of individuality. But fibromyalgia patients refuse this kind of treatment offered by science. Their treatment requires a study of each case. This paper, based on clinical data, brings up the question of subjectivity and its idiosyncrasies, beyond pathology, in a context of iron in times of decay of the guiding power of the father's love.

Für den Konsum sind alle gleich und er bietet einheitliche Lösungen für alle an, ungeachtet der individuellen Eigenart der Subjektivität. Ein Patient mit Fibromyalgie lehnt die von der Wissenschaft angebotene Standardbehandlung ab, seine Behandlung muss die Fall-für-Fall-Logik berücksichtigen. Die vorgeschlagene Diskussion gründet auf klinischen Daten, um sich mit der Spezifität der Subjektivität über die Pathologie hinaus zu beschäftigen. Eine Pathologie, die aufgrund einer eisernen Anordnung, in einer Zeit des Verfalls der Orientierungsmacht der Liebe zum Vater, geschmiedet wurde.

O consumo iguala todos como semelhantes, a partir de soluções para-todos, desconsiderando a particularidade da subjetividade. O fibromiálgico recusa o tratamento universal ofertado pela ciência, seu tratamento deve respeitar a lógica do caso a caso. A discussão proposta se ancora em dados clínicos para pensar a especificidade de uma subjetividade, para além da patologia, forjada a partir de uma ordem de ferro, em tempos de declínio do poder norteador do amor ao pai.

El consumo iguala a todos como semejantes a partir de soluciones para todo el mundo, sin tener en cuenta la particularidad de la subjetividad. Los pacientes con fibromialgia rechazan el tratamiento universal que la ciencia les ofrece, su tratamiento debe respetar la lógica del caso por caso. La discusión que se propone se basa en datos clínicos para pensar la especificidad de una subjetividad, más allá de la patología, forjada a partir de un orden férro en tiempos de decadencia del poder orientador del amor al padre.

Os autores procuram subsidiar aportes para uma discussão acerca da especificidade estrutural da perversão e sua relação com o desejo e com o gozo. Circunscrever o campo da perversão a partir de sua etiologia, delimitar os processos metapsicológicos capazes de objetivá-la e definir suas características específicas contrapostas às da neurose e da psicose, desde Freud, não constitui tarefa fácil. Ao estudar esse controverso construto teórico-clínico, os autores acentuam o quanto a perversão, na maioria das vezes, aparece como um conceito fronteiriço, tênue e de referências confusas no que diz respeito à sua especificidade estrutural. A proposta é avançar para além dos paradigmas freudianos, tendo como pano de fundo a dialética do desejo no ensino de Lacan. Existiria um caminho propiciador de uma articulação possível entre o desejo e o gozo?

The authors seek to subsidize contributions to a discussion regarding the structural specificity of perversion and its relation to desire and jouissance. Circumscribing the field of perversion from its etiology, delimiting the metapsychological processes able to objectify it, and defining their specific features as opposed to neurosis and psychosis since Freud is not an easy task. By studying this controversial theoretical and clinical construct, the authors emphasize how perversion most often appears as a tenuous border concept, with confusing references in regard to its structural specificity. The proposal is to move beyond the Freudian paradigms, with the backdrop of the dialectic of desire in Lacan. Is there a way that would provide a possible link between desire and jouissance?

Cet article présente une réflexion sur l'étiologie et le traitement de la douleur chronique dans le cadre théorique de la psychanalyse et discute de la réduction de la douleur chronique à une manifestation contemporaine de l'hystérie. Considérant que le symptôme est un singulier mode de jouissance et un moyen pour l'inscription du sujet dans le lien social, ce texte met en évidence la fonction de la douleur, en conformité avec les particularités de chaque cas.

This paper presents a reflection on the etiology and treatment of chronic pain from a psychoanalytic perspective. We discuss the reduction of chronic pain to a contemporary manifestation of hysteria. Considering a symptom as a specific form of jouissance and a way of inscribing the individual in a social bond, the text emphasizes the function of pain based on the specific aspects of each case.

In diesem Beitrag wird eine Reflexion über die Ätiologie und die Behandlung von chronischem Schmerz im theoretischen Referenzrahmen der Psychoanalyse angestellt. Zudem wird die Reduzierung von chronischem Schmerz auf einen zeitgenössischen Ausdruck von Hysterie diskutiert. Betrachtet man das Symptom als eine einzigartige Weise des Genusses und als eine Einbringungsform des Subjektes in einen sozialen Zusammenhang, wird hier die Rolle des Schmerzes entsprechend der Eigenartigkeit jedes Einzelfalls hervorgehoben.

Este artigo apresenta uma reflexão sobre a etiologia e o tratamento da dor crônica a partir do referencial teórico da psicanálise, e discute a redução da dor crônica a uma manifestação contemporânea da histeria. Considerando o sintoma um modo singular de gozo e forma de inscrição do sujeito no laço social, destaca a função da dor de acordo com a particularidade de cada caso.

Este artículo presenta una reflexión sobre la etiología y el tratamiento del dolor crónico dentro (a partir) del referencial teórico del psicoanálisis. Discute la reducción del dolor crónico a una manifestación contemporánea de histeria. Considerando el síntoma un modo singular de gozo y la forma de inscripción del sujeto en el lazo (entorno) social, pone de relieve la función del dolor, en acuerdo con la particularidad de cada caso.

No Brasil, o campo da saúde mental constitui-se a partir de política pública que direciona o funcionamento de seus serviços segundo uma lógica de tratamento distinta da manicomial. Partindo das premissas da reforma psiquiátrica, o atendimento nesse campo deve ser de base comunitária e implicar vários profissionais. Nesse contexto, nas respostas às demandas de atendimento os profissionais devem respeitar as diretrizes do SUS e da política pública de saúde mental brasileira, assim como a particularidade de cada caso. Ao mesmo tempo, é livre para trabalhar de acordo com a abordagem teórico-metodológica de sua escolha. Neste artigo, a partir de dados clínicos referidos a uma prática em saúde mental, explicitamos a especificidade da orientação da psicanálise como base para a construção de encaminhamentos possíveis.

In Brazil, the field of mental health is constituted by public policies that guide the operation of its services according to a treatment logic that is different from the asylum. Starting from the premises of the psychiatric reform, the service in this field should be community-based and should involve several professionals. In this context, in the responses to the demands for care, professionals must respect the guidelines of the Unified Health System and of the Brazilian mental health public policy, as well as the particularities of each case. At the same time, they are free to work according to the theoretical and methodological approach of their choice. In this article, from clinical data related to practice in mental health, we highlight the specific orientation of psychoanalysis as a basis for the construction of possible follow-ups.

En Brasil, el campo de la salud mental se constituye a partir de la política pública que dirige el funcionamiento de sus servicios de acuerdo a una lógica de tratamiento distinta de la de manicomio. A partir de las premisas de la reforma psiquiátrica, la asistencia en este campo se basa en la comunidad e involucra a varios profesionales. En este contexto, en las respuestas a las demandas de atención, los profesionales deben respetar las orientaciones del Sistema Único de Salud (SUS) y de la política pública de salud mental brasileña, así como también la particularidad de cada caso. Al mismo tiempo, es libre para trabajar según el enfoque teórico-metodológico de su elección. En este artículo, a partir de los datos clínicos referidos a una práctica en salud mental, hemos explicitado la orientación específica del psicoanálisis como base para la construcción de posibles encaminamientos.

Au Brésil, le champ de la santé mentale se structure à partir d´une politique publique qui organise le fonctionnement des services selon une logique de traitement contraire à celle de l´asile d´aliénés. Partant des prémisses de la réforme psychiatrique, le traitement doit être communautaire et impliquer différents professionnels. Dans ce contexte, les réponses des professionnels doivent respecter les directives du SUS et de la politique publique de santé mentale brésilienne, ainsi que la particularité de chaque cas. Mais dans le même temps, les professionnels sont libres de travailler en accord avec leur choix théorico-méthodololique. Dans cet article, à partir des données cliniques extraites d´une pratique en santé mentale, nous explicitons la spécificité de l´orientation de la psychanalyse comme base pour de possibles prises en charge.

Este artigo discute a causação do sujeito a partir dos conceitos de “alienação” e “separação” na perspectiva lacaniana, valendo-se da análise de um caso clínico da literatura psicanalítica recente. Delimita-se, no artigo, o tema das escolhas de um sujeito a partir das determinações significantes do Outro, considerando-se a alienação como a primeira e mais originária operação que socorre o ser humano, servindo-lhe de matriz. Em seguida, destaca-se a separação como um momento lógico em que o sujeito vem produzir algo de particular através dos significantes advindos desse mesmo Outro. Dados de um caso clínico em que a direção do tratamento pôde evidenciar de forma paradigmática esses dois momentos lógicos conferem relevo clínico à discussão.

In this paper we will discuss the subject’s causation from the concepts of “alienation” and “partition” in a Lacanian perspective, drawing upon the analysis of a clinical case of the recent psychoanalytic literature. It is delimited, in the article, the theme of someone choices from the Other significant determinations, considering “alienation” as the former and the most original operation that rescues the human being, serving him as a matrix. Then, we emphasize “partition” as a logical moment in which the subject produces something particular through the significant that comes from this same other. Some data of a clinical case, where the treatment direction presented, in a paradigmatic way, these two logical moments, give clinical highlight to our discussion.

Este artículo trata del tema del sujeto a partir de los conceptos de "alienación" y "separación” en la perspectiva Lacaniana, basándose en el análisis de un caso clínico de la literatura psicoanalítica reciente. Está delimitado, en el artículo el tema de las elecciones de un sujeto teniendo en cuenta la alienación como la primera y la originaria que rescata al ser humano, que sirven de cuño. Entonces, hay una lógica separada como un momento en que el sujeto tiene que producir algo especial encontrándose con los significantes de ese Otro. Los datos de un caso clínico caso, en que el seguimiento del tratamiento pone de manifiesto pruebas que la paradigmática confiere esos dos momentos lógicos, proporcionará alivio a la discusión clínica.

O tema em questão é a violência em sua face de excesso no contexto contemporâneo. O objetivo deste artigo é investigar a relação entre violência e sintoma na atualidade com o aporte da psicanálise de orientação lacaniana. Nosso estudo nos permitiu aproximar a violência dos chamados novos sintomas. Procuramos mostrar como o excesso implicado nos imperativos de gozo é característico do discurso capitalista em sua relação com o discurso da ciência; assim, verificamos como tais discursos podem produzir violência. Nossa conclusão é de que a psicanálise pode levar um sujeito a questionar a violência e construir um saber sobre o que o causa.

The issue in question is the violence in its face over the contemporary context. This article aims to investigate the relationship between violence and symptoms in the present contribution to the psychoanalysis of the Lacanian orientation. Our study allowed us to bring the violence of the so-called new symptoms. We show how the imperatives involved in the excess of enjoyment is characteristic of capitalist discourse in its relation to the discourse of science, so we see how these discourses can produce violence. Our conclusion is that psychoanalysis can lead a person to question the violence and build a knowledge on the cause.

Discute-se a respeito da importância que teve a pesquisa empreendida pelos psiquiatras franceses Jules Cotard e Jules Séglas nas primeiras elaborações freudianas acerca da melancolia. No esforço feito por Freud em distinguir as afecções psíquicas, ele leva em consideração os principais conceitos destacados pela psiquiatria clássica: a dor moral, condição para o delírio de indignidade, o mecanismo de auto-acusação e a hemorragia de libido. Busca-se uma articulação entre esses autores. Neste artigo essa retomada é importante para um aprimoramento no diagnóstico da melancolia. Constata-se que a melancolia na contemporaneidade nos remete não somente aos clássicos, mas sobretudo a Freud, em seus primeiros rascunhos.

This article discusses the importance of the research carred out by the French psychiatrists Jules Cotard and Jules Séglas regarding Freud's first considerations on melancholia. In his attempt to distinguish psychic affections, Freud took into consideration the main concepts outlined by classical psychiatry, namely, moral suffering, the condition for the delusion of indignity, the mechanism of self-blame, and the hemorrhage of the libido. The article discusses articulations between the two French authors mentioned above, as an important step in better diagnosing melancholia. It is seen that, today, melancholia leads us back not only to the classics, but especially to Freud and his earliest considerations.

Se discute respecto a la importancia que ha tenido la investigación emprendida por los psiquiatras franceses Jules Cotard y Jules Séglas en las primeras elaboraciones freudianas sobre la melancolía. En su esfuerzo por distinguir las afecciones psíquicas, Freud tiene en cuenta los principales conceptos de la psiquiatría clásica: el dolor moral, la condición para el delirio de indignidad, el mecanismo de autoinculpación y la hemorragia de la libido. En este artículo se vuelve tomar la articulación entre los autores para primorear el diagnóstico de la melancolía. Se constata que la melancolía en la contemporaneidad nos remite no sólo a los clásicos, sino sobretodo a Freud, en sus primeros bosquejos.

Nous discutons l'importance qu'a eue la recherche menée par les psychiatres français Jules Cotard et Jules Séglas dans les premières élaborations freudiennes sur la mélancolie. Dans son effort pour distinguer les affections psychiques, Freud prend en compte les principaux concepts mis en évidence par la psychiatrie classique: la douleur morale, condition du délire d'indignité, le mécanisme d'auto-accusation et l'hémorragie de libido. Nous cherchons une articulation entre ces auteurs et dans cet article, cette reprise est importante pour un perfectionnement du diagnostic de la mélancolie. Nous constatons actuellement que la mélancolie nous renvoie non seulement aux classiques, mais, surtout à Freud et à ses premières ébauches.

Este texto insere-se na discussão atual no Grupo de Trabalho “Psicopatologia e Psicanálise”, da Anpepp, sobre o tema da angústia. Nesse sentido, traz a questão da evitação da angústia no contemporâneo, sobretudo a que se observa entre os próprios psicanalistas, às vezes muito ávidos das soluções oferecidas por uma psiquiatria atual ancorada nos novos e eficazes medicamentos.

This article is meant as a contribution to the current discussion on the topic of anxiety carried out in the Work Group entitled “Psychopathology and Psychoanalysis,” of Anpepp. The question of avoiding anxiety in contemporary life is discussed, especially regarding that anxiety seen among psychoanalysts themselves, sometimes fascinated by solutions offered by today’s psychiatry, so strongly anchored in new and effective medications.

Éste texto se introduce en la discusión actual del Grupo de Trabajo “Psicopatología y Psicoanálisis”de la ANPEPP, sobre el tema de la angustia. En éste sentido abre el interrogante sobre la evitación de la angustia en el conteporáneo, sobre todo la que se observa entre los propios psicoanalistas, a veces demasiado ávidos de las soluciones ofrecidas por una psiquiatría actual enclavada en los nuevos y eficaces medicamentos.

Ce texte s’insere dans la discussion actuelle du groupe de travail “Pstchopathologie et Psychanalyse” de l’ANPEPP sur le thème de l’angoisse. Dans ce sens, il amène la question de l’evitement de l’angoisse dans le contemporain et plus particulièrement a ce que l’on observe entre le propres psychanalystes quelquefois très avides des solutions offertes par la psychiatrie actuelle ancrée dans des médicaments nouveaux et efficaces.

Gostaríamos de discutir a especificidade do tratamento psicanalítico das fobias e do pânico. Alguns entraves apresentam-se nessa proposta de trabalho pela via da palavra. Especialmente, o fato dessas manifestações patológicas freqüentemente se apresentarem para o sujeito que delas sofre sob o modo de uma inibição e não sob a forma de um sintoma que apela à decifração.

In this paper we discuss the special place of the psychoanalytical treatment of phobias and panic. There are certain obstacles related to such treatment based on words, especially since these pathological manifestations are often seen by the subject suffering from them as inhibitions, rather than as symptoms to be deciphered.

Nos gustaría discutir sobre la especificidad del tratamiento psicoanalítico de las fobias y del pánico. Algunos obstáculos sepresentan en esa propuesta de trabajo por la vía de la palabra. Especialmente, por el hecho de que frecuentemente esas manifestaciones patológicas se presentan para el sujeto que las padece bajo la forma de una inhibición y no como un síntoma al que se demanda lo descifren.

Nous souhaiterions discutir la spécificité du traitement psychanalytique des phobies et de la panique. Certaines entraves apparaissent, dans cette proposition de travail, par le biais de la parole. Particulièrement par le fait que cette manifestation pathologique se présente frequemment au sujet qui en souffre sous le mode d’une inhibition et non sous la forme d’un symptôme, ce que demande un déchiffrement.

Nesse texto, objetivou-se indicar as relações da angústia com as manifestações patológicas da fobia e do pânico, demonstrando a adequação da proposta de intervenção terapêutica, dentro de uma perspectiva psicanalítica. Esse trabalho se refere a resultados parciais de pesquisa teórica sobre a angústia, onde o método utilizado é o de análise crítica dos conceitos. Neste, buscamos investigar a coerência entre as formulações teóricas de S. Freud e J. Lacan, já clássicas, com o que se observa na clínica hoje. Para tanto, valemo-nos da referência a dados da experiência clínica. A investigação aponta para a adequação da concepção psicanalítica da fobia e do pânico, pois confirma o caráter de substituto que tem o objeto temido. É esta mesma natureza que o torna permeável à ação da fala, no dispositivo de linguagem que é o da clínica psicanalítica.

The paper seeks to point out the relationship between anguish and the pathological manifestations of phobia and panic, and to demonstrate the adequacy of a proposal of therapeutic intervention within a psychoanalytical perspective. It reflects the parcial results of a theoretical research on anguish based on the formulations of Freud and Lacan. It is also reflexive of observations derived from present-day clinical practice. To this, data of clinic experience were used as reference. The results point to the usefulness of the psychoanalytic notion of phobia and panic since they confirm that the object of fear has a nature of substitute. This very nature makes the object fear permeable to the action of speech within the language device of the psychoanalytic clinic.