ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Sensory function may be altered in chronic low back pain (CLBP), which may alter the perception of therapeutic currents. The aim of this study was to verify whether the risk of poor prognosis for CLBP pain influences the amplitude elicited at the sensory threshold (ST) in different modalities of neuromuscular electrical stimulation (NMES). METHODS: This is a quasi-experimental counterbalanced study with 40 subjects divided into four groups (n=10 each), according to the risk of poor prognosis for pain: no risk (control group - CG), low (LrG), medium (MrG), and high (HrG) risks. Four modalities of NMES were tested: two medium frequency currents (Aussie current [AC] and Russian current [RC]) and two low frequency currents (commonly known as functional electrical stimulation [FES]), with two phase durations of200 μs (FES_200) and 500 μs (FES_500), in the region of the lumbar multifidus muscles. All subjects were exposed to all current modalities with interval periods, and when the ST was reached, the amplitude of the current measured in mA was recorded. RESULTS: The currents that elicited the highest and lowest amplitude in the ST were FES_200 and AC, respectively. As for the risk of poor prognosis, the highest amplitudes were for the HrG and the lowest for the LrG. CONCLUSION: The amplitude of the current elicited in the ST tended to be higher among those with a higher risk of poor prognosis for pain and, among the currents, those of medium frequency elicited lower amplitudes. OBJECTIVES CLBP, , (CLBP) (ST NMES. . (NMES) METHODS quasiexperimental quasi experimental 4 n=10 n10 n 10 (n=1 each, each each) control CG, CG CG) LrG, LrG (LrG) MrG, MrG (MrG) (HrG risks tested Aussie AC [AC RC [RC] commonly FES, FES [FES]) of20 FES200 200 (FES_200 50 FES_500, FES500 FES_500 (FES_500) muscles periods reached recorded RESULTS FES_20 respectively CONCLUSION (CLBP (NMES n=1 n1 1 (n= (LrG (MrG [RC [FES] of2 FES20 20 (FES_20 5 FES50 FES_50 (FES_500 FES_2 n= (n [FES FES2 2 (FES_2 FES5 FES_5 (FES_50 FES_ (FES_ (FES_5 (FES

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A função sensorial é potencialmente alterada na presença de dor lombar crônica (DLC), o que pode alterar a percepção de passagem de correntes terapêuticas. O objetivo deste estudo foi verificar se o risco de mau prognóstico para DLC influencia a amplitude elicitada no limiar sensorial (LS) em diferentes modalidades de estimulação elétrica neuromuscular (EENM). MÉTODOS: Trata-se de um estudo quase-experimental contrabalanceado composto por 40 voluntários alocados em quatro grupos (n=10 cada), de acordo com o risco de mau prognóstico para dor: sem risco (grupo controle – GC), baixo risco (GBR), médio risco (GMR) e alto risco (GAR). Foram testadas quatro modalidades de EENM: duas correntes de média frequência (corrente Aussie [CA] e corrente Russa [CR]) e duas correntes de baixa frequência (comumente denominada estimulação elétrica funcional [FES]), com duas durações de fases 200 μs (FES_200) e 500 μs (FES_500) na região dos músculos multífidos lombares. Todos os voluntários foram submetidos a todas as modalidades de corrente, com períodos de intervalos, e ao ser atingido o LS, foi realizado o registro da amplitude da corrente medida em mA. RESULTADOS: As correntes que elicitaram a maior e a menor amplitude no LS foram, respectivamente, FES_200 e CA. Quanto ao risco de mau prognóstico, as maiores amplitudes foram do GAR e as menores do GBR. CONCLUSÃO: A amplitude da corrente elicitada no LS tendeu a ser mais alta entre aqueles com maior risco de mau prognóstico para dor e, dentre as correntes, aquelas de média frequência elicitaram amplitudes mais baixas.A amplitude da corrente elicitada no LS tendeu a ser mais alta entre aqueles com maior risco de mau prognóstico para dor e, dentre as correntes, aquelas de média frequência elicitaram amplitudes mais baixas. OBJETIVOS DLC, , (DLC) terapêuticas (LS EENM. EENM . (EENM) MÉTODOS Tratase Trata quaseexperimental quase experimental 4 n=10 n10 n 10 (n=1 cada, cada cada) grupo GC, GC GC) GBR, GBR (GBR) GMR (GMR GAR. (GAR) CA [CA CR [CR] comumente FES, FES [FES]) 20 FES200 (FES_200 50 FES_500 FES500 (FES_500 lombares intervalos mA RESULTADOS respectivamente FES_20 CONCLUSÃO baixasA baixas (DLC (EENM n=1 n1 1 (n= (GBR (GAR [CR [FES] 2 FES20 (FES_20 5 FES_50 FES50 (FES_50 FES_2 n= (n [FES FES2 (FES_2 FES_5 FES5 (FES_5 FES_ (FES_ (FES

ABSTRACT Objective Gouty arthritis is characterized by painful inflammation due to the deposition of monosodium urate crystals in joint tissues. Despite available treatments, many patients experience ineffective management and adverse effects. This study evaluated a manual therapy protocol involving passive joint mobilization at the peak of inflammation in a gouty arthritis model using functional and inflammatory parameters. Methods Twenty male Wistar rats, 12 weeks old, were divided into two groups (n=10 each): Gouty Arthritis and Control Groups, which were further subdivided into treated and untreated groups (n=5 each). The Gouty Arthritis Group received intraarticular knee injection of 50µL of monosodium urate crystals, while the Control Group received 50µL of phosphate buffered saline. The treatment involved a 9-minutes session of grade III joint mobilization (according to Maitland). Nociception, grip strength, and edema were evaluated before induction (EV0), 7 hours after assessment (EV1), immediately after treatment (EV2), and 1 hour after treatment (EV3). The animals were euthanized, and synovial fluid was collected to analyze leukocyte migration. Results The model mimicked the signs of the Gouty Arthritis Group, with a decrease in the threshold of nociception and strength and an increase in edema and leukocyte count. The mobilization protocol significantly increased the nociceptive threshold and grip strength and reduced edema; however, it did not reverse the increase in leukocyte count. Conclusion Our results suggest that mobilization promotes analgesia and may modulate the inflammatory process owing to reduced edema and subtle attenuation of cell migration, which contributes to strength gain. tissues treatments effects parameters rats old n=10 n10 n 10 (n=1 each each) Groups n=5 n5 5 (n= each. . µL saline 9minutes minutes 9 according Maitland. Maitland Maitland) Nociception EV0, EV0 EV , (EV0) EV1, EV1 (EV1) EV2, EV2 (EV2) EV3. EV3 (EV3) euthanized migration count however gain n=1 n1 n= (n (EV0 (EV1 (EV2 (EV3 (EV

RESUMO A diabetes mellitus (DM) causa diversas limitações funcionais, que podem impactar negativamente na vida pessoal e profissional do indivíduo, acarretando mais complicações e incapacidades. O objetivo do estudo foi identificar em quais domínios do World Health Organization Disability Assessment Schedule versão 2.0 (WHODAS 2.0) os indivíduos com DM apresentam as maiores incapacidades. Para tanto, foi realizado um estudo transversal com 111 pessoas com diagnóstico da doença, independentemente do tipo. Foram aplicados um questionário sociodemográfico e o WHODAS 2.0 com 36 questões, para avaliar as dificuldades apresentadas nos últimos 30 dias. A amostra foi composta predominantemente pelo sexo feminino (60,3%) e classificada como independente na comunidade (90,1%). A maior prevalência foi de indivíduos aposentados (35,1%). O domínio mobilidade apresentou o maior comprometimento (48±23), enquanto o domínio atividades de vida apresentou o menor comprometimento (28±13). Porém, para todos os domínios, o comprometimento ficou abaixo de 50, em uma escala que varia de 0 a 100. Todos os indivíduos com DM apresentaram alguma deficiência, havendo maior comprometimento do domínio relacionado à mobilidade.

ABSTRACT Diabetes mellitus (DM) causes several functional limitations, which can negatively affect the personal and professional life of individuals. This effect can lead to more complications and disabilities. This study aimed to analyze in which domains of the World Health Organization Disability Assessment Schedule version 2.0 (WHODAS 2.0) individuals with diabetes mellitus have the greatest disabilities. cross-sectional study was performed with 111 individuals with diabetes mellitus, of any type. A sociodemographic questionnaire and the WHODAS 2.0 with 36 questions were applied to assess individuals’ difficulties in the last 30 days. Most individuals were women (60.3%) and classified as independent in the community (90.1%). The highest prevalence was among retired individuals (35.1%). The mobility domain presented the highest impairment (48±23) whereas the life activities domain presented the lowest impairment (28±13). However, for all domains, the impairment was below 50 on a scale ranging from zero to 100. All individuals with diabetes mellitus showed some disability, but the greatest impairment was in the mobility domain.

RESUMEN La diabetes mellitus (DM) causa varias limitaciones funcionales que pueden impactar negativamente la vida personal y profesional del individuo, ocasionándole más complicaciones e incapacidades. El objetivo de este estudio fue identificar en qué dominios del World Health Organization Disability Assessment Schedule, versión 2.0 (WHODAS 2.0), las personas con DM presentan las mayores incapacidades. Para ello, se realizó un estudio transversal con 111 personas diagnosticadas con la enfermedad, independientemente del tipo. Se aplicaron un cuestionario sociodemográfico y WHODAS 2.0 con 36 preguntas para evaluar las dificultades presentadas en los últimos 30 días. La muestra fue predominantemente femenina (60,3%) y clasificada como independiente en la comunidad (90,1%). La mayor prevalencia fue de individuos jubilados (35,1%). El dominio movilidad tuvo mayor comprometimiento (48±23), mientras que el dominio actividades de la vida presentó el menor comprometimiento (28±13). Sin embargo, para todos los dominios, el comprometimiento fue inferior a 50 en una escala que varía de 0 a 100. Todos los individuos con DM presentaron una discapacidad, con mayor implicación del dominio relacionado con la movilidad.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A estimulação elétrica neuromuscular (EENM) é um dos recursos que podem ser utilizados no tratamento de pacientes com dor lombar crônica. É possível que questões relacionadas aos parâmetros de estimulação possam afetar os resultados obtidos com o uso dessas correntes. Portanto, o objetivo deste estudo foi investigar os efeitos da EENM em aspectos da função muscular da região lombopélvica em indivíduos com dor lombar crônica. CONTEÚDO: Trata-se de uma revisão sistemática que utilizou 10 bases de dados para a busca por meio da combinação abrangente de descritores que atendessem a pergunta da investigação. Os critérios de seleção com base na estratégia PICOT foram: população - indivíduos com dor lombar crônica (específica e/ ou não específica); intervenção - EENM; desfechos – alterações musculares de paravertebrais e/ou abdominais (potência e resistência muscular). A seleção dos artigos foi feita por dois revisores independentes que elaboraram as ferramentas para extração dos dados. Ao todo, quatro artigos foram incluídos nesta revisão. Em três deles, houve aumento significativo de força e resistência muscular, assim como da área de secção transversa muscular no grupo que recebeu EENM, em relação ao controle. CONCLUSÃO: A EENM apresentou efeitos positivos na otimização dos aspectos da função muscular em indivíduos com dor lombar crônica. Porém, os métodos empregados são muito heterogêneos, o que impossibilitou a realização da análise quantitativa.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Neuromuscular electrical stimulation (NMES) is one of the resources that can be used in the treatment of patients with chronic low back pain. It is possible that issues related to the stimulation parameters may affect the results obtained with the use of these currents. Therefore, the aim of this review was to investigate the effects of NMES on aspects of lumbopelvic muscle function in individuals with chronic low back pain. CONTENTS: The study is a systematic review that used 10 databases for the search through a comprehensive combination of descriptors that met the research question. The selection criteria based on the PICOT strategy were population - individuals with chronic low back pain (specific and/or non-specific); intervention - NMES; outcomes - paravertebral and/or abdominal muscle changes (muscle power and endurance). The articles were selected by two independent reviewers, who developed the tools for data extraction. Four articles were included in this review. In three of them, there was a significant increase in muscle strength and endurance, as well as muscle cross-sectional area in the group that received NMES compared to the control group. CONCLUSION: NMES showed positive effects in optimizing aspects of muscle function in individuals with chronic low back pain. However, the methods employed are very heterogeneous, which made it impossible to perform a quantitative analysis.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Avaliar os efeitos da terapia com cluster Laser+LED na síndrome do impacto do ombro, visando modulação da dor e funcionalidade. MÉTODOS: Estudo clínico, randomizado, não duplo-cego, que incluiu 28 indivíduos de ambos os sexos, com idade entre 18 e 50 anos, separados em grupo controle (GC n=13) e tratamento (GT n=15). Após responderem o questionário Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) foi realizada avaliação goniométrica de três movimentos ativos: flexão, abdução e rotação externa. O grupo tratamento foi submetido ao Fluence Cluster - HTM com energia de 12,8J, durante 1 min e 30 segundos, 3 vezes por semana, durante 4 semanas, totalizando 12 terapias, na região de inserção do tendão do músculo supraespinhal e passagem da porção longa do bíceps braquial. O grupo controle recebeu orientações quanto às atividades diárias. RESULTADOS: Em ambos os grupos houve redução do quadro álgico, porém o efeito observado foi maior para o grupo tratamento. Na avaliação total do SPADI o grupo tratamento apresentou redução significativa dos valores com maior tamanho de efeito. Nos movimentos ativos, tanto flexão quanto rotação externa, o grupo tratamento apresentou vantagens, tanto de forma inferencial quanto nos tamanhos de efeito. CONCLUSÃO: A fotobioestimulação reduziu de modo significativo a dor e aumentou a funcionalidade dos pacientes com síndrome do impacto do ombro.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: To evaluate the effects of cluster therapy (Laser+LED) on shoulder impact syndrome, aiming at modulating pain and functionality. METHODS: Clinical, randomized, non double-blind study. Consisting of 28 individuals of both sexes, aged between 18 and 50 years, who were separated into: control group (CG n=13) and treatment group (TG n=15). The volunteers answered the Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) questionnaire and goniometric evaluation of three active movements: flexion, abduction, and external rotation. The treatment group was submitted to Fluence Cluster - HTM, with energy of 12.8J, for 1 min and 30 seconds, 3 times a week, for 4 weeks, totaling 12 therapies, in the insertion of the tendon of the supraspinatus muscle and the passage of the long portion of the biceps brachii. The control group received orientation regarding daily activities. RESULTS: In both groups there was a reduction in pain, but the effect size observed was greater for the treatment group In the total SPADI evaluation, treatment presented a significant reduction in values, again with a greater effect size. In active movements, both flexion and external rotation, again the group that used the cluster had advantages, both inferential and in effect sizes. CONCLUSION: The cluster significantly reduced pain and increased functionality in patients with shoulder impingement syndrome.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os benefícios da reflexologia podal são difíceis de serem estabelecidos, pois revisões sistemáticas foram realizadas há muitos anos, analisando parâmetros inespecíficos com resultados controversos. Os objetivos deste estudo foram analisar os resultados de ensaios clínicos randomizados com grupo controle frente a quadros dolorosos, com a reflexologia podal como intervenção única; registrar sua aplicação e a qualidade metodológica dos estudos (escala PEDro). CONTEÚDO: Foram consultadas as bases de dados PEDro, Pubmed, Scielo e LILACS, buscando por ensaios clínicos com as seguintes palavras-chave e índice booleano: Foot Reflexology AND pain; reflexology foot massage AND pain (inglês, português e espanhol). Essas palavras-chave deveriam estar presentes nos tópicos de título ou resumo do artigo para sua inclusão, direcionando para quadro álgico e afastando-se de outras variáveis. Foram encontrados 95 estudos, 17 foram selecionados e em sua maioria os resultados foram favoráveis. A aplicação usual varia de 2-30 minutos de estimulação em cada pé, alterando massagear de maneira geral ou pelo mapa somatotópico estimulando o plexo solar, zona de correspondência de dor e pontos acessórios relacionados ao diagnóstico. Os estudos apresentaram qualidade metodológica de moderada a boa segundo a escala PEDro. CONCLUSÃO: A reflexologia podal mostrou-se promissora para alívio da dor como terapia isolada em casos de dor neuromusculoesquelética em ambiente hospitalar e ambulatorial. Estudos de melhor qualidade metodológica devem ser realizados para comprovar a importância da reflexologia podal na dor neuromusculoesquelética.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Because foot reflexology is commonly associated with other interventions, its benefits are difficult to establish. In addition, systematic reviews have been carried out many years ago, analyzing unspecific parameters and with controversial results. Thus, the objectives of this study were: to analyze the results of randomized controlled trials with a control group in painful conditions, using foot reflexology as a single intervention; describe the proposed application and methodological quality of the studies (PEDro scale). CONTENTS: The PEDro, Pubmed, Scielo and LILACS data bases were consulted, searching for clinical trials with the following keywords and Boolean index: Foot Reflexology AND pain; reflexology foot massage AND pain (English, Portuguese and Spanish). These keywords should have been present in the title or summary of the article for inclusion, directing to pain and moving away from other variables. 95 studies were found, 17 were selected and most of the results were favorable. The usual application varies from 2-30 minutes of stimulation on each foot, varying between massaging in general or using the somatotopic map stimulating the solar plexus, pain correspondence zone and accessory points related to the diagnosis. In short, the studies showed moderate to good methodological quality according to the PEDro scale. CONCLUSION: Foot reflexology has shown promise for pain relief as an isolated therapy in neuromusculoskeletal cases in hospital and outpatient settings. The hope is that studies of excellent methodological quality can support this statement in the near future.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS Entre as principais técnicas analgésicas não farmacológicas estão as terapias físicas como a eletroterapia e técnicas cognitivo-comportamentais, como a hipnose. O objetivo deste estudo foi comparar o efeito analgésico da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) e hipnose no controle da dor lombar crônica. MÉTODOS Estudo do tipo cruzado que incluiu 19 adultos jovens de ambos os sexos portadores de dor lombar crônica, submetidos a TENS, hipnose e educação em dor como grupo controle. A qualidade da dor foi avaliada pelo questionário de McGill, a intensidade e o limiar da dor pela escala analógica visual. Foi avaliada a intensidade da dor espontânea, o limiar e a intensidade de dor ao frio e o limiar da dor à pressão, imediatamente após as intervenções e 30 minutos depois do final das intervenções. A análise estatística foi realizada com modelos lineares generalizados mistos, com 5% de significância, e tamanhos de efeito G de Cohen. RESULTADOS Houve diminuição estatisticamente significativa da intensidade da dor espontânea e ao frio nos grupos hipnose e TENS comparados ao grupo de educação em dor. Ocorreu redução do quadro álgico estatisticamente significativo nas categorias sensorial e avaliativa nos grupos intervenção comparados ao grupo controle. Não houve diferença significativa para o limiar de dor à pressão e o tempo de latência para a dor ao frio. CONCLUSÃO A hipnose e a TENS diminuíram a intensidade da dor lombar crônica sem diferença estatisticamente significativa entre si, porém estatisticamente diferentes em relação ao grupo controle.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES Among the main non-pharmacological analgesic techniques are physical therapies such as electrotherapy and cognitive-behavioral techniques, such as hypnosis. The objective of this study was to compare the analgesic effect of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and hypnosis in the control of chronic low back pain. METHODS A crossover study that included 19 young adults of both genders with chronic low back pain who underwent TENS and hypnosis, and pain education as a control group. The quality of pain was assessed by the McGill’s questionnaire; pain intensity and threshold were assessed by the visual analog scale. The intensity of spontaneous pain, the threshold and intensity of pain induced by cold and the pressure pain threshold before the interventions, immediately after the interventions and 30 minutes after the end of the interventions were evaluated. Statistical analysis was performed with Generalized Mixed Linear Models, with 5% significance, and Cohen’s G effect sizes. RESULTS There was a statistically significant decrease in the intensity of spontaneous and cold induced pain in the hypnosis and TENS groups compared to the pain education group. There was a statistically significant reduction of pain in the sensory and evaluation categories in the intervention groups compared to the control group. There was no significant difference for the pressure pain threshold and latency time for cold induced pain. CONCLUSION Hypnosis and TENS decreased the intensity of chronic low back pain with no statistically significant difference between them, but statistically different from the pain education control group.

RESUMO Os músculos esqueléticos podem ser afetados por lesões do sistema nervoso periférico, levando a fraqueza e atrofia muscular. Na tentativa de recuperar a funcionalidade dos músculos, existem vários recursos terapêuticos utilizados, dentre os quais o laser de baixa potência (LBP). Este estudo comparou o efeito do LBP em dois comprimentos de onda (660 nm e 830 nm), em características morfológicas do tecido muscular após axonotmese de nervos isquiáticos de ratos Wistar. Para tanto, foram utilizados 32 ratos Wistar, divididos em quatro grupos, sendo G1 (controle), G2 (lesão), G3 (lesão e tratamento com LBP de 660 nm) e G4 (lesão e tratamento com LBP de 830 nm). Os animais de G2, G3 e G4 foram submetidos à lesão do nervo isquiático e, três dias após a lesão, G3 e G4 realizaram tratamento com LBP de 660 nm e 830 nm, respectivamente. Após o tratamento, todos os animais foram eutanasiados e os músculos sóleos coletados para confecção das lâminas histológicas, visando a realização de análises morfológicas do tecido. Constatou-se que os animais submetidos à lesão sofreram alterações morfológicas na fibra, resultando em sua atrofia. Foi percebido também que o LBP com comprimento de onda de 830 nm apresentou ligeiros sinais de recuperação das características morfométricas analisadas.

ABSTRACT Skeletal muscles may be affected by peripheral nervous system injuries, leading to muscle weakness and atrophy. Several therapeutic resources may be used in the attempt to recover the functionality of muscles, such as low-level laser therapy (LLLT). This study compared the effect of LLLT of two wavelengths (660 nm and 830 nm) on morphological characteristics of muscle tissue after axonotmesis of ischiatic nerves of Wistar rats. A total of 32 Wistar rats were divided into four groups: G1 (control), G2 (injury), G3 (injury and treatment with 660 nm LLLT) and G4 (injury and treatment with 830 nm LLLT). G2, G3, and G4 animals were submitted to sciatic nerve damage and, three days after the injury, G3 and G4 were treated with LLLT of 660 nm and 830 nm, respectively. After the treatment, all animals were euthanized, and the soles muscles were collected to perform morphological analyzes of the tissue using histological slides. We verified that animals submitted to the lesion underwent morphological changes in the fiber, resulting in their atrophy. We also noticed that LLLT with a wavelength of 830 nm presented slight signs of recovery of the morphometric characteristics analyzed.

RESUMEN Las lesiones en el sistema nervioso periférico pueden afectar los músculos esqueléticos y provocar debilidad y atrofia muscular. Para recuperar la funcionalidad de los músculos, se utilizan varios recursos terapéuticos, entre los cuales el láser de baja potencia (LBP). Este estudio comparó el efecto del LBP en dos longitudes de onda (660 nm y 830 nm) sobre las características morfológicas del tejido muscular después de la axonotmesis de los nervios ciáticos en ratas Wistar. Para ello, se utilizaron 32 ratas Wistar, divididas en cuatro grupos: G1 (control), G2 (lesión), G3 (lesión y tratamiento con LBP de 660 nm) y G4 (lesión y tratamiento con LBP de 830 nm). Los animales de G2, G3 y G4 se sometieron a lesión del nervio ciático y, tres días después de la lesión, el G3 y G4 se sometieron al tratamiento con LBP de 660 nm y 830 nm, respectivamente. Después del tratamiento, todos los animales fueron sacrificados y se recogieron los músculos sóleos para la preparación de placas histológicas, con el fin de realizar análisis morfológicos del tejido. Se encontró que los animales sometidos a lesión sufrieron cambios morfológicos en la fibra, lo que resultó en atrofia. También se observó que el LBP con la longitud de onda de 830 nm presentó leves signos de recuperación de las características morfométricas analizadas.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A plataforma vibratória pode atenuar os efeitos deletérios da imobilização relacionados à atrofia muscular, contudo, ainda há uma lacuna com relação ao efeito desta modalidade na hiperalgesia relacionada ao imobilismo. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar o efeito da remobilização com plataforma vibratória sobre a nocicepção de ratos Wistar. MÉTODOS: Dezesseis ratos foram distribuídos aleatoriamente no grupo GRL - imobilização e remobilização livre, e no grupo GRPV - imobilização e remobilização com plataforma vibratória. Para a remobilização com plataforma vibratória foi utilizada a frequência de 60Hz, durante 10 minutos, cinco dias por semana, durante duas semanas. A nocicepção foi avaliada na pata direita, por meio de um analgesímetro digital, antes e ao final da imobilização, e após duas semanas de remobilização. RESULTADOS: Houve diferenças entre as avaliações, mas não entre os grupos, indicando que a imobilização reduziu o limiar nociceptivo, e a remobilização livre e associada à vibração melhoraram o limiar nociceptivo comparados com o momento pós-imobilização, no entanto, não foram capazes de retornar aos parâmetros iniciais. CONCLUSÃO: A imobilização articular reduziu o limiar nociceptivo. No entanto, duas semanas de remobilização com a vibração de corpo inteiro não foram capazes de reverter o limiar nos grupos imobilizados.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The vibrating platform can attenuate the deleterious effects of immobilization related to muscle atrophy. However, there is still a gap regarding the effect of this modality on hyperalgesia related to immobilization. The objective of this study was to analyze the effect of remobilization with whole-body vibration on the nociception of Wistar rats. METHODS: Sixteen rats were randomly distributed into two groups: the FRG group - immobilization and free remobilization and the VPRG - immobilization and remobilization with the vibrating platform. For remobilization with the vibrating platform, the frequency of 60Hz for 10 minutes, five days a week for two weeks was used. The nociception was evaluated on the right paw by a digital analgesiometer, before and at the end of the immobilization, and after two weeks of remobilization. RESULTS: There were differences between evaluations but not between groups, indicating that immobilization reduced the nociceptive threshold and free remobilization, and the remobilization associated with vibration improved the nociceptive threshold compared to the post-immobilization moment. However, they were not able to return to the initial parameters. CONCLUSION: Joint immobilization reduced the nociceptive threshold; however, two weeks of whole-body vibration remobilization were not able to revert the threshold in the immobilized groups.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os efeitos deletérios da artrite reumatoide nos tecidos periarticulares ainda não estão totalmente elucidados, sendo pertinente a busca por tratamentos que possam modular o perfil inflamatório e a remodelação tecidual. O presente estudo avaliou os efeitos do laser de baixa intensidade (LBI) na morfologia dos tecidos periarticulares e membrana sinovial de ratos submetidos à um modelo de artrite reumatoide. MÉTODOS: Para tanto, 64 ratos machos foram divididos em períodos inflamatórios agudo (7 dias) e crônico (28 dias), com 4 grupos (n=8) cada, sendo: GC (grupo controle), GL (grupo lesão), GCLa (grupo controle laser) e GLLa (grupo lesão laser). Os animais dos grupos lesão foram submetidos a duas inoculações de Adjuvante Completo de Freund na concentração de 50µL, sendo a primeira na base da cauda e a segunda no joelho direito. Os animais do grupo controle foram submetidos a injeções com solução isotônica de cloreto de sódio. Os grupos GCla e GLLa foram tratados com LBI 660nm, pontual no joelho direito, 5J/ cm2. Após o período experimental, os animais foram eutanasiados e os joelhos processados para análises em microscopia de luz. RESULTADOS: Na análise morfológica, GC e GCLa apresentaram aspectos normais. O GL apresentou sinovite, fêmur e tíbia com alterações no periósteo, com células inflamatórias e modificações ósseas. A membrana sinovial mostrou sinais de melhora no GLLa. No período crônico, o tecido ósseo apresentou aspectos morfológicos, denotando remodelação tecidual. CONCLUSÃO: O modelo experimental foi eficiente em simular os eventos inflamatórios teciduais, e o laser de baixa intensidade apresentou efeitos benéficos sobre a morfologia dos tecidos periarticulares.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The deleterious effects of rheumatoid arthritis on periarticular tissues have not yet been fully elucidated. Therefore, the search for treatments that can modulate the inflammatory profile and tissue remodeling is pertinent. The present study evaluated the effects of low-level laser therapy (LLLT) on the morphology of periarticular tissues and synovial membrane of rats in a rheumatoid arthritis model. METHODS: Sixty-four male rats were divided into acute (7 days) and chronic (28 days) inflammatory periods, with four groups (n=8) each, being: CG (control group), LG (lesion group), CLaG (laser control group) and LLaG (laser lesion group). The animals of the lesion groups received two inoculations of Freund’s Complete Adjuvant at a concentration of 50µL, the first at the base of the tail, and the second at the right knee. The animals in the control groups were injected with isotonic sodium chloride solution. The ClaG and LLaG were treated with 660nm LBI, 5J/cm2 in the right knee. After the experimental period, the animals were euthanized, and the knees were processed for light microscopy. RESULTS: The CG and CLaG morphological analysis had normal aspects. The LG showed synovitis, femur, and tibia with changes in the periosteum, with inflammatory cells and bone modifications. In the LLaG, the synovial membrane showed signs of improvement. Bone tissue in the chronic period showed morphological aspects, denoting tissue remodeling. CONCLUSION: The experimental model was efficient in simulating inflammatory tissue events, and the low-level laser therapy showed beneficial effects on the morphology of the periarticular tissues.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Existe uma lacuna de dados com respeito à dor ao frio e pressão em indivíduos jovens saudáveis. O presente estudo teve como objetivo comparar o limiar e intensidade de dor ao frio, e limiar de pressão em homens e mulheres jovens, com diferentes percentuais de gordura. MÉTODOS: Participaram do estudo 30 homens e 42 mulheres com idade entre 18 e 25 anos, divididos em dois grupos: normal - índice de massa corporal ≤24,9 e sobrepeso - ≥25. O percentual de gordura foi estimado pela bioimpedância tetrapolar; o limiar de dor à pressão por dolorímetro; o limiar de dor ao frio foi cronometrado e a intensidade mensurada pela escala analógica visual. RESULTADOS: A intensidade da dor provocada pelo frio não apresentou diferença significativa entre os grupos, assim como o limiar de dor ao frio e o limiar de dor à pressão inicial e final. O mesmo comportamento ocorreu intragrupos para homens e para mulheres. Quando comparada a diferença entre os sexos, os limiares de dor à pressão e ao frio tiveram diferenças significativas. A intensidade da dor não apresentou diferenças entre os sexos. CONCLUSÃO: O percentual de gordura não interferiu no tempo de resposta dos limiares de dor ao frio, pressão e intensidade da dor em adultos jovens. Quando considerado o sexo, embora o limiar de dor ao frio nos homens tenha sido maior que nas mulheres, a intensidade da dor foi semelhante.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: There is a data gap regarding cold pain and pressure pain in healthy young individuals. The present study aimed to compare cold pain threshold and intensity and pressure threshold in young men and women with different fat percentages. METHODS: The study included 30 men and 42 women aged between 18 and 25 years, divided into two groups: normal - body mass index ≤24.9 and overweight - ≥25. Fat percentage was estimated by tetrapolar bioimpedance, pain-pressure threshold by pressure algometer, cold pain threshold was timed, and the intensity measured by the visual analog scale. RESULTS: The intensity of pain caused by cold showed no significant difference between groups, as well as the cold pain threshold and the initial and final pain threshold. The same behavior happened within the men and women groups. When comparing the difference between genders, pressure pain and cold pain thresholds had significant differences. Pain intensity did not differ between genders. CONCLUSION: Fat percentage did not affect the response time of cold pain and pressure pain thresholds and pain intensity in young adults. When considering gender, although the cold pain threshold in men was higher than in women, pain intensity was similar.

RESUMO Objetivo: Analisar os efeitos do tratamento da sericina, associada ou não ao exercício de natação com sobrecarga, sobre o reparo inicial do nervo isquiático após compressão em ratos Wistar. Métodos: Foram separados 40 animais em cinco grupos, sendo eles: controle; lesão; lesão-sericina; lesão-natação e lesão-sericina-natação. Durante o procedimento de axonotmese, a sericina foi aplicada sobre a lesão nos grupos lesão-sericina e lesão-sericina-natação. Os grupos lesão-natação e lesão-sericina-natação realizaram o exercício de natação com sobrecarga durante cinco dias, iniciando no terceiro dia pós-operatório (PO), sendo avaliados quanto à função, nocicepção e alodinia. A eutanásia foi realizada no oitavo dia PO, sendo que dois fragmentos do nervo foram coletados e preparados para análise quantitativa e descritiva em relação a quantidade total de fibras nervosas viáveis, não viáveis, diâmetro da fibra nervosa, do axônio e espessura da bainha de mielina. Resultados: No índice funcional isquiático não houve melhora significativa até o oitavo dia. O teste de Von Frey na cicatriz cirúrgica e fáscia plantar indicaram redução do quadro álgico e alodinia para os grupos lesão-natação e lesão-sericina-natação. A análise morfológica apresentou características semelhantes nos grupos lesão-sericina, lesão-natação e lesão-sericina-natação, porém houve diferença significativa das fibras nervosas não viáveis menores nos grupos lesão-natação e lesão-sericina-natação em relação aos demais. Conclusões: A proteína sericina isolada apresentou características pró-inflamatórias. Houve melhora da alodinia e diminuição do quadro álgico no local da incisão cirúrgica relacionadas a possível efeito aquático. Não houve aceleração do reparo nervoso no oitavo dia após a lesão. Nível de Evidência I; Estudo clínico randomizado de alta qualidade com ou sem diferença estatisticamente significante, mas com intervalos de confiança estreitos.

ABSTRACT Objective: To analyze the effects of sericin treatment, associated or not with swimming with load exercise, on initial sciatic nerve repair after compression in Wistar rats. Methods: Forty animals were divided into five groups: control, injury, injury-sericin, injury-swimming and injury-sericin-swimming. During the axonotmesis procedure, the sericin was applied to the injury-sericin and injury-sericin-swimming groups. The injury-swimming and injury-sericin-swimming groups performed the swimming with load exercise for five days, beginning on the third postoperative day (PO), and were evaluated for function, nociception and allodynia. Euthanasia was performed on the 8th PO day and fragments of the nerve were collected and prepared for quantitative and descriptive analysis in relation to the total amount of viable nerve fibers and non-viable nerve fibers, nerve fiber diameter, axon diameter and myelin sheath thickness. Results: There was no significant improvement in the sciatic functional index up to the eighth day. The Von Frey test of the surgical scar and plantar fascia indicated a reduction in pain and allodynia for the injury-swimming and injury-sericin-swimming groups. The morphological analysis presented similar characteristics in the injury-sericin, injury-swimming and injury-sericin-swimming groups, but there was a significant difference in the number of smaller non-viable nerve fibers in the injury-swimming and injury-sericin-swimming groups as compared to the others. Conclusions: Isolated sericin protein presented proinflammatory characteristics. There was improvement of allodynia and a decrease in the pain at the site of the surgical incision, possibly linked to an aquatic effect. There was no acceleration of nerve repair on the eighth day after the injury. Level of Evidence I; High quality randomized clinical trial with or without statistically significant difference, but with narrow confidence intervals.

RESUMEN Objetivo: Analizar los efectos del tratamiento de la sericina, asociada o no al ejercicio de natación con sobrecarga, sobre la reparación inicial del nervio isquiático después de compresión, en ratones Wistar. Métodos: Se separaron 40 animales en cinco grupos, siendo: control; lesión; lesión-sericina; lesión-natación y lesión-sericina-natación. Durante el procedimiento de axonotmesis, la sericina fue aplicada sobre la lesión en los grupos lesión-sericina y lesión-sericina-natación. Los grupos lesión-natación y lesión-sericina-natación realizaron el ejercicio de natación con sobrecarga durante cinco días, iniciándose en el tercer día postoperatorio (PO), siendo evaluados cuanto a la función, nocicepción y alodinia. La eutanasia fue realizada en el octavo día PO, siendo que dos fragmentos del nervio fueron recolectados y preparados para análisis cuantitativo y descriptivo, con relación a la cantidad total de fibras nerviosas viables, no viables, diámetro de la fibra nerviosa, del axón y espesor de la vaina de mielina. Resultados: En el índice funcional isquiático no hubo mejoría significativa hasta el octavo día. La prueba de “Von Frey” en la cicatriz quirúrgica y la fascia plantar indicaron reducción del cuadro álgico y alodinia, para los grupos lesión-natación y lesión-sericina-natación. El análisis morfológico presentó características similares en los grupos lesión-sericina, lesión-natación y lesión-sericina-natación, pero hubo diferencia significativa de las fibras nerviosas no viables menores en los grupos lesión-natación y lesión-sericina-natación con relación a los demás. Conclusiones: La proteína sericina aislada presentó características proinflamatorias. Hubo mejora de la alodinia y disminución del cuadro álgico en el lugar de la incisión quirúrgica, relacionadas al posible efecto acuático. No hubo aceleración de la reparación nerviosa en el octavo día después de la lesión. Nivel de Evidencia I; Ensayo clínico aleatorizado de alta calidad con o sin diferencia estadísticamente significativa, pero con intervalos de confianza estrechos.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A auriculoterapia é amplamente utilizada para o alívio de condições dolorosas, portanto, com número considerável de estudos, permitindo a realização de revisões sistemáticas no assunto. No entanto, não propuseram um banco unificado de pontos de possível escolha, suas possíveis combinações ou descreveram a localização de tais pontos, tornando-se então, o objetivo deste estudo. CONTEÚDO: Optou-se por uma revisão sistemática de revisões (Overview). A qualidade de tal material foi realizada por intermédio da ferramenta Assessment of Multiple Systematic Reviews e as bases de dados consultadas foram: PEDro, Pubmed, Scielo e LILACS. As palavras-chaves e índice booleano aplicados como a seguir: Auriculotherapy AND pain; ear acupuncture AND pain, ear acupressure AND pain; auricular therapy AND pain; auricular medicine AND pain. Foram encontrados primariamente 242 estudos, mas apenas seis eram revisões sistemáticas em humanos, envolvendo dor e apenas auriculoterapia (sem associação a outra técnica). A qualidade metodológica dos estudos foi alta (8-10/11 - Assessment of Multiple Systematic Reviews). Há variabilidade na explicação neurofisiológica de ação, muitas possibilidades de afecções que podem ser abordadas com auriculoterapia (dores agudas, crônicas, por traumas, pré e pós-operatórias entre outras). A auriculoterapia apresentou-se como promissora na remissão da dor, meio adjunto ao tratamento convencional, baixo risco, custo e de fácil administração. CONCLUSÃO: A auriculoterapia apresenta diversas formas de justificar seus efeitos neurofisiológicos e os pontos mais utilizados foram ShenMen, a região somatotópica correspondente e a região da concha cava (estimulação vagal). Atende uma imensa possibilidade de condições dolorosas musculoesqueléticas, com resultados favoráveis e promissores.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Auriculotherapy is widely used to relieve painful conditions, therefore, allowing systematic reviews on the subject. However, they did not propose a unified bank of points of possible choice, their possible combinations or described the location of such points, thus making it the objective of this study. CONTENTS: The systematic review of revisions methodology (Overview) was chosen to achieve the proposed goal. The quality of such material was ascertained by the tool Assessment of Multiple Systematic Reviews, and the databases consulted were PEDro database, Pubmed, Scielo, and LILACS. The keywords and boolean index applied were: auriculotherapy AND pain; ear acupuncture AND pain, ear acupressure AND pain; auricular therapy and pain; auricular medicine AND pain. A total of 242 studies were found, but only six were systematic reviews in humans involving pain and auriculotherapy alone (without association with another technique). The methodological quality of the studies was high (8-10/11 Assessment of Multiple Systematic Reviews). There is variability in the neurophysiological explanation of action, many possible disorders that can be approached with auriculotherapy (acute, chronic, trauma, pre- and postoperative pain among others). Auriculotherapy showed to be promising in the remission of the pain, adjunct to the conventional treatment, low risk, cost, and easy administration. CONCLUSION: There are several ways of justifying its neurophysiological effects, and the most used points were ShenMen, the corresponding somatotopic region and the cavum conchae region (vagal stimulation). Auriculotherapy meets the needs of an immense possibility of painful musculoskeletal conditions, with favorable and promising results.

Resumo Objetivo Avaliar as junções neuromusculares (JNMs) e o tipo de fibras musculares do músculo sóleo de ratas Wistar ooforectomizadas e submetidas a um protocolo de vibração mecânica. Métodos Foram utilizadas 36 ratas randomizadas nos grupos pseudo-ooforectomia sem e com tratamento e ooforectomia sem e com tratamento. O tratamento foi realizado com plataforma vibratória, frequência de 60 Hz e duração de 10 minutos, 3 vezes por semana, durante 4 semanas. Ao término do período de intervenção, os animais foram eutanasiados e os músculos sóleos coletados e processados para análise das JNMs e tipo de fibra. Os dados foram analisados quanto à normalidade pelo teste Shapiro-Wilk e análise da variância de 3 vias, utilizando o pós-teste de Tukey quando necessário, tendo sido adotado o nível de significância de 5%. Resultados Na análise das JNMs, o grupo ooforectomia apresentou área menor que o grupo pseudo-ooforectomia, porém o grupo ooforectomia tratado igualou-se ao grupo pseudo-ooforectomia tratado. Para o maior diâmetro das junções, o grupo ooforectomia também se apresentou diferente dos demais; porém, os animais do grupo ooforectomia tratado foram maiores que o grupo pseudo-ooforectomia tratado. Não houve distinção dos tipos de fibras, com o músculo apresentando fibras do tipo oxidativo. Conclusão A privação hormonal reduziu a área e o diâmetro das JNMs, com reversão deste processo nos grupos que realizaram o tratamento com plataforma vibratória durante 4 semanas e, ainda, tanto cirurgia quanto tratamento não influenciaram no tipo de fibra do músculo sóleo, composto por fibras oxidativas.

Abstract Objective To evaluate the neuromuscular junctions (NMJs) and the type of muscle fibers of the soleus muscle of oophorectomized Wistar rats submitted to a mechanical vibration protocol. Methods A total of 36 randomized rats were used in the pseudo-oophorectomy without and with treatment and oophorectomy without and with treatment groups. The treatment was performed with a vibratory platform, frequency of 60 Hz and duration of 10 minutes, 3 times a week, for 4 weeks. At the end of the intervention period, the animals were euthanized and the soleus muscles were collected and processed for analysis of the NMJs and fiber type. The data were analyzed for normality by the Shapiro-Wilk test and analysis of the 3-way variance using the post-hoc Tukey test, when necessary, and a significance level of 5% was adopted. Results In the analysis of the NMJs, the oophorectomy group presented a smaller area than the pseudo-oophorectomy group, but the oophorectomy with treatment group was equal to the pseudo-oophorectomy with treatment group. For the larger diameter of the joints, the oophorectomy group was also different from the others; however, the oophorectomy and treatment animals were larger than those of the pseudo-oophorectomy and treatment group. There was no distinction of the types of fibers, with the muscle presenting fibers of the oxidative type. Conclusion Hormonal deprivation reduced the area and diameter of the NMJs, with reversion of this process in the groups that underwent vibratory platform treatment for 4 weeks, and both surgery and treatment did not influence the type of soleus muscle fiber, composed of oxidative fibers.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Gua-sha é uma técnica da Medicina Tradicional Chinesa, que consiste em raspar a pele com objeto de bordas lisas e arredondadas até o surgimento de petéquias. De uso doméstico na Ásia, é descrita como capaz de promover a melhora de uma série de afecções (ex. respiratórias, digestivas, febre e insônia), como a de quadros dolorosos. Contudo, há escassez de revisões sistemáticas a esse respeito na literatura ocidental, assim o objetivo deste estudo foi analisar a aplicação usual de Gua-sha e a qualidade metodológica dos estudos. CONTEÚDO: Foram consultadas as bases de dados PEDro, Pubmed, Scielo e LILACS, buscando por ensaios clínicos com as seguintes palavras chaves e índice booleano: Gua-sha AND pain; Scraping therapy AND pain (inglês, português e espanhol). Foram pré-selecionados 32 artigos, mas apenas 6 atenderam os critérios de inclusão (ensaio clínico, dor como um dos critérios de avaliação, quadros álgicos musculoesqueléticos). Os distúrbios registrados foram relacionados à coluna vertebral, com resposta superior em sua maioria ou semelhante ao grupo controle, sendo investigados em curto prazo (7-21 dias). A qualidade metodológica aponta para estudos moderados de acordo com a escala PEDro. CONCLUSÃO: Gua-sha é uma alternativa simples, de baixo custo, com efeitos estudados em curto prazo para tratamento de afecções envolvendo a coluna vertebral e áreas próximas, como intervenção única ou em associação. Sua prática já se encontra bem retratada, porém necessitando de estudos de alta qualidade metodológica e análise de seus efeitos também no esqueleto apendicular.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Gua-sha is a Traditional Chinese Medicine technique, which consists of scraping the skin with a smooth and rounded edges object until the appearance of petechiae. Used domestically in Asia, it is described as capable of promoting the improvement of several conditions (e. g. respiratory, digestive, fever, and insomnia), such as painful conditions. However, there is a shortage of systematic reviews in this respect in Western literature, so this study aimed to analyze the common use of Gua-sha and the methodological quality of the studies. CONTENTS: The PEDro, Pubmed, Scielo and LILACS Databases were consulted, searching for clinical trials with the following keywords and Boolean index: Gua-sha AND pain; Scraping therapy AND pain (English, Portuguese and Spanish). Thirty-two articles were pre-selected, but only six met the inclusion criteria (clinical trial, pain as one of the evaluation criteria, musculoskeletal pain). The disorders reported were related to the spine, with a mostly superior response or similar to the control group, being investigated in the short term (7-21 days). The studies methodological quality were considered moderate according to the PEDro scale. CONCLUSION: Gua-sha is a simple, inexpensive alternative with short-term effects for the treatment of conditions involving the spine and surrounding areas, such as a single intervention or in combination. Its practice is already well referenced but requires studies of high methodological quality and analysis of its effects also in the appendicular skeleton.