Abstract The objective of the present work was to evaluate the predictive ability of calibration equations developed by NIRS (near-infrared reflectance spectroscopy) on dry and ground samples for estimating the fermentative quality of sunflower silage. NIRS spectra of a total of 52 oven-dried and ground silage samples from different laboratory silo tests carried out at the Mabegondo Agricultural Research Center (Centro de Investigacións Agrarias de Mabegondo, CIAM) were registered. The fresh samples were analyzed using reference methods. The pH, lactic acid, acetic acid, ethanol, ammonia nitrogen and soluble nitrogen levels were determined. NIRS calibrations were developed by modified partial least squares regression, performing a regression between spectral and reference data. The predictive capacity of the equations obtained ranged from excellent to good, with cross-validation coefficients of determination (r2 cv) equal to or above 0.88. The RPD index values for all the parameters studied were equal to or above 3.0; therefore, the calibration equations obtained on dry and ground samples can be used satisfactorily to predict the fermentative quality of sunflower silages in routine analyses.

Resumen El objetivo del presente trabajo fue evaluar la capacidad de predicción de las ecuaciones de calibración desarrolladas mediante NIRS (espectroscopía de reflectancia en el infrarrojo cercano) sobre muestras secas y molidas, para estimar la calidad fermentativa de ensilados de girasol. Un total de 52 muestras de ensilados procedentes de diferentes ensayos de silos de laboratorio realizados en el CIAM (Centro de Investigacións Agrarias de Mabegondo), cuyo espectro NIRS se registró sobre muestras secas en estufa y molidas. Las muestras en estado fresco fueron analizadas por métodos de referencia. Se determinó el pH, ácido láctico, ácido acético, etanol, nitrógeno amoniacal y nitrógeno soluble. Las calibraciones NIRS fueron desarrolladas utilizando regresión por mínimos cuadrados parciales modificada, realizando la regresión entre los datos espectrales y los de referencia. La capacidad predictiva de las ecuaciones obtenidas osciló entre excelente y buena, mostrando coeficientes de determinación de validación cruzada (r 2 vc) iguales o superiores a 0.88. Los valores del índice RPD para todos los parámetros estudiados fueron iguales o superiores a 3.0, por lo tanto, las ecuaciones de calibración obtenidas sobre muestras secas y molidas pueden utilizarse satisfactoriamente para predecir la calidad fermentativa de ensilados de girasol en análisis de rutina.

Abstract: As part of the study on specialized academic events in the education and teaching of the geographic discipline, the objective of this article is to present the Trends in the Teaching of Cultural Geography in Mexico, identified from the Symposiums on the Teaching of Geography, (SEGEM), held from 1982 to 2019. From building the database in SPSS of the 11 events held in four decades, 955 participations are integrated, classified with the trend method, in thematic paradigms, disciplinary orientations and methodological approaches, highlighting as thematic paradigms of Cultural Geography: education, study programs and field practices, from geographical, pedagogical and didactic disciplines, with different methodological approaches.

Resumen: Como parte del estudio sobre los eventos académicos especializados en la educación y enseñanza de la disciplina geográfica, el objetivo del presente artículo es dar a conocer las Tendencias de la Enseñanza de la Geografía Cultural en México, identificados a partir de los Simposios de la Enseñanza de la Geografía, (SEGEM), celebrados de 1982 al 2019. A partir de construir la base datos en SPSS de los 11 eventos celebrados en cuatro décadas, se integran 955 participaciones, clasificados con el método de tendencias, en paradigmas temáticos, orientaciones disciplinarias y enfoques metodológicos, destacando como paradigmas temáticos de la Geografía Cultural: la educación, los programas de estudio y las prácticas de campo, desde disciplinas geográficas, pedagógicas y didácticas, con distintos enfoques metodológicos.

ABSTRACT Small-scale dairy systems are important worldwide for local and national production, and an option to overcome poverty. Effects of climate change need forage options adapted to future scenarios. This research addressed the hypothesis that black-oat (Avena strigosa Schreb.), either grazing regrowth or as first-cut silage in the dry season, is a forage option for small-scale dairy farmers in the highlands of Mexico. Part I presents performance of crop and dairy cows. There were two experiments. Treatments in Experiment 1 were restricted grazing of black-oat regrowth (BKO), black-oat with red clover (Trifolium pratense L. ‘Kenland’) (BKC) or a multi-species pasture (MSP) of grasses and white clover (T. repens L.) Experiment 2 evaluated inclusion of 2.5 (T1), 5.0 (T2) or 7.5 (T3) kg DM cow-1 d-1 of black-oat silage. Nine Holstein cows were used in both experiments, organized in groups of three randomly allotted to treatment in multiple 3×3 Latin squares replicated three times. Cows received 4.6 kg DM d-1 concentrate. There were no differences (P > 0.05) in animal variables with mean milk yields of 10.8 and 15.2 kg cow-1 d-1, 37.7 and 30.0 g kg-1 milkfat, 31.1 and 32.5 g kg-1 milk protein, 512.3 and 482.2 kg live weight, and 2.6 and 2.5 body condition score, for Experiment 1 and 2 respectively. Grazing black oat regrowth was equivalent to grazing temperate pastures, and the performance of cows was independent of the amount of black oat silage supplied. Black oat is a forage resource for small-scale dairy systems for grazing and silage.

Detection of virus in cerebrospinal fluid (CSF) in HIV-infected patients with HIV viral load (VL) undetectable in plasma has been termed viral escape. These leaks may be asymptomatic from a neurological point of view, similar to plasma blips, or associated with neurological disease, with discordant VL between plasma and CSF, and may be evidence of a compartmentalization of the virus and the possibility of identifying quasispecies with mutations that confer resistance to ART. We present the case of a man with AIDS and disseminated tuberculosis who presented neurological symptomatology evidenced by headache and convulsive syndrome, who presented a discordance between plasma and CSF HIV VL; the genotypic test of the virus, obtained by lumbar puncture, identified new mutations that determined a change in ART with subsequent satisfactory evolution.

Resumen La detección de virus en el líquido cefalorraquídeo (LCR) en pacientes infectados por VIH con carga viral (CV) indetectable en el plasma se ha denominado escape viral. Estas fugas pueden ser asintomáticas o asociadas con enfermedad neurológica. La discordancia de la carga viral de VIH entre plasma y LCR evidenciaría la presencia de distintos compartimentos del virus, con la posibilidad de identificar quasiespecies con mutaciones específicas que confieran resistencia a la TARV. Presentamos el caso clínico de un paciente con infección por VIH en etapa SIDA y una tuberculosis diseminada que presentó un cuadro neurológico manifestado por cefalea y un síndrome convulsivo, en que se encontró una discordancia entre la CV para VIH en plasma y LCR. El estudio genotípico del virus obtenido del LCR identificó nuevas mutaciones que determinaron un cambio de la TARV, con evolución posterior satisfactoria.

Resumen En un cronopaisaje se discriminan por lo menos dos tipos de repertorios semiótico- culturales: prácticas colectivas que incorporan divisiones y categorizaciones valorativas del mundo social, y formas de construcción de la identidad social y del poder político a través de geografías simbólicas. Desde tal perspectiva, este artículo examina, en la Nueva Granada de la transición del siglo XVIII al XIX, la correlación entre las lógicas de visibilidad social y su consecuente configuración identitaria, entretejido regulador de una específica economía psíquica, de un régimen de tematización y producción del Yo.

Abstract At least two types of semiotic-cultural repertoires can be identified in a timescape: collective practices that incorporate evaluative divisions and categorizations of the social world, and forms of construction of social identity and political power by means of symbolic geographies. From this perspective, the article examines the correlation between logics of social visibility and their ensuing identity configuration in New Granada during the transition from the 18th to the19th century, as the regulative interweaving of a specific psychic economy, of a regime for addressing and producing the Self.

Resumo Numa cronopaisagem, discriminam-se pelo menos dois tipos de repertórios semiótico-culturais: práticas coletivas que incorporam divisões e categorizações valorativas do mundo social, e formas de construção da identidade social e do poder político por meio de geografias simbólicas. Sob essa perspectiva, este artigo examina, na Nueva Granada da transição do século XVIII ao XIX, a correlação entre as lógicas de visibilidade social e sua consequente configuração identitária, entrelaçado regulador de uma específica economia psíquica, de um regime de tematização e produção do Eu.

Background: Chilean AIDS Cohort is the oldest and extensive in Latin America and one of most numerous and with longer follow up time to international level. Records information from 14,873 patients out of approximately 22,000 in antiretroviral therapy in the public system and its results have allowed to know the national reality and have contributed to the adoption of public policies. Aim: To describe the demographic, clinical and immunological characteristics of patients who have started ART in Chile and its evolution over the past 15 years. Patients and Methods: The cases were stratified by five-year periods: 2001-2005, 2006-2010 and 2011-2015. The data analysis included calculating proportions, their respective confidence intervals 95% and X² test for significance analysis was applied. Results: 17.4% of patients starting ART are women and the proportion has remained relatively constant. The highest proportion of new HIV cases are 30 and 39 years old, nevertheless the layer of 15-29 years demonstrates a significant increase from 21.7 to 36.4% in 2011-2015 especially in men. 12.1% of new cases are older than 50 years old with a stable trend over time; however, women over 50 have increased from 11.0 to 15.6%. Antiretroviral therapy initiation with CD4+ T lymphocytes less than 200 cells/mm³ has decreased from 79.7 to 42.4% and in stage C from 45.4 to 22.6%. Late presentation to antiretroviral therapy is higher in men but this gap has narrowed in the last five years. Pneumocystis jiroveci, wasting syndrome, tuberculosis, Kaposi’s sarcoma and esophageal candidiasis are the most common opportunistic diseases without significant changes in the three-year periods analyzed. In the last five years, 15.5% of opportunistic diseases occurs in patients with CD4+ TL > 200 cells/mm3. Discussion: Despite the limitations of observational studies present report describes the characteristics and evolution of the epidemics in Chile in the last 15 years. The infection occurs at younger ages in men, whereas in women there is an increase over 50 years old. Despite advances in treatment access have reduced late presentation to therapy, important challenges remain to achieve more timely initiation of antiretroviral therapy in accordance with WHO 90-90-90 goals.

Introducción: La Cohorte Chilena de SIDA es la más antigua y extensa de Latinoamérica y una de las más numerosas y con mayor tiempo de seguimiento a nivel internacional. Registra información de 14.873 pacientes de los aproximadamente 22.000 en TARV en el sistema público y sus resultados han permitido conocer la realidad nacional y han contribuido a la adopción de políticas públicas. El objetivo de este estudio es describir las características demográficas, clínicas e inmunológicas de los pacientes que han comenzado TARV en Chile y su evolución en los últimos 15 años. Pacientes y Métodos: Los casos fueron estratificados por quinquenios: 2001-2005, 2006-2010 y 2011-2015. El análisis de los datos incluyó el cálculo de proporciones, sus respectivos intervalos de confianza 95% y se aplicó test de X² para análisis de significación. Resultados: El 17,4% de los casos que inician TARV corresponde a mujeres y la proporción se ha mantenido relativamente constante. Por edad, destaca el grupo de adultos entre 30 y 39 años aunque el estrato de 15-29 años evidencia un importante aumento desde 21,7 a 36,4% en 2011-2015, especialmente en hombres. Un 12,1% del total de los inicios de TARV son mayores de 50 años con una tendencia estable en el tiempo; sin embargo, las mujeres mayores de 50 años han aumentado de 11,0 a 15,6%. El inicio de TARV con LT CD4 menor de 200 céls/mm³ ha disminuido desde 79,7 a 42,4% y en etapa C desde 45,4 a 22,6%. La presentación tardía a TARV es mayor en hombres pero esta diferencia se ha reducido en el último quinquenio. Neumonía por Pneumocystis jiroveci, síndrome consuntivo, tuberculosis, sarcoma de Kaposi y candidiasis esofágica son las enfermedades oportunistas más frecuentes sin cambios significativos en los tres quinquenios analizados. En el último quinquenio, 15,5% de las enfermedades oportunistas se presenta en pacientes con LT CD4 > 200 céls/mm³. Discusión: Pese a las limitaciones de los estudios observacionales el presente reporte describe las características y evolución de la epidemia en Chile en los últimos 15 años. La infección se presenta a edades más jóvenes en hombres, mientras que en mujeres hay un aumento en mayores de 50 años. Pese a los avances en acceso a tratamiento que han permitido reducir la presentación a tardía a terapia, aún persisten importantes desafíos para alcanzar un inicio de TARV más oportuno, en concordancia con las metas 90-90-90 de OMS.

Este artículo explora las características de la interpretación 'indicial', o análisis de particularidades, a partir de la contraposición entre lo individual y el detalle con las cualidades generalizantes propias de los recursos analíticos implícitos en las categorías de mentalidades, cosmovisiones y representaciones colectivas. Para identificar sus rasgos y potencialidades, se revisa la perspectiva 'morfológica' y 'microscópica' desarrollada por Carlo Ginzburg, así como los enfoques iconológicos e iconográficos de Aby Warburg y Erwin Panofsky, cuya óptica permite una interpretación 'diagnóstica' de indicios, huellas y marcas, dibujando así los perfiles de la 'sintomatología cultural'. Igualmente, se conecta la metodología indicial de Morelli con los tópicos del psicoanálisis freudiano y, particularmente, con los procesos deductivos aplicados por Sherlock Holmes. A partir de esta conjunción, se afiligrana el núcleo de su particularidad: la 'abducción', formulada por Charles Sanders Peirce, recurso que se propone como sagital en la 'lectura' de la morfología de los síntomas culturales.

This paper explores the characteristics of the 'indicial' interpretation or analysis of particularities, starting from the contraposition between individuality and detail and the general qualities inherent to the analytical resources implicit in the categories of mentalities, world views, and collective representations. To identify their features and potentialities, the 'morphological' and 'microscopic' perspective developed by Carlo Ginzburg is revised, as well as the iconological and iconographic foci by Aby Warburg and Erwin Panofsky, whose views allow for a 'diagnostic' interpretation of indexes, prints and marks, drawing the profiles of the 'cultural symptomatology'. Likewise, Morelli's indicial methodology is linked to the topics of Freudian psychoanalysis and, especially to the deductive processes applied by Sherlock Holmes. Based on this conjunction the kernel of its particularity becomes refined: 'abduction', formulated by Charles Sanders Peirce, a resource that is proposed as sagittal in the 'reading' of the morphology of cultural symptoms.

Este artigo explora as características da interpretação "indicial", ou análise de particularidades, a partir da contraposição entre o individual e o detalhe com as qualidades generalizantes próprias dos recursos analíticos implícitos nas categorias de mentalidades, cosmovisões e representações coletivas. Para identificar seus traços e potencialidades, revisa-se a perspectiva "morfológica" e "microscópica" desenvolvida por Carlo Ginzburg, bem como os enfoques iconológicos e iconográficos de Aby Warburg e Erwin Panofsky, cuja ótica permite uma interpretação "diagnóstica" de indícios, impressões e marcas, que desenha os perfis da "sintomatologia cultural". Além disso, conecta-se a metodologia indicial de Morelli com os tópicos da psicanálise freudiana e, particularmente, com os processos dedutivos aplicados por Sherlock Holmes. A partir dessa conjunção, aperfeiçoa-se o núcleo de sua particularidade: a "abdução", formulada por Charles Sanders Peirce, recurso que se propõe como sagital na leitura da morfologia dos sintomas culturais.

NAFTA, through the Agreement on Environmental Cooperation of North America created two mechanisms for environmental conservation, one of citizen submissions and other reports of the Secretariat. In 2004, the Report of Transgenic Maize put into question the effectiveness of the Mexican environmental legislation and environmental institutions. This research argues that the report illustrates the issue of balancing trade commitments by States parties of NAFTA and environmental conservation obligations contained in international treaties. The Report is also key in creating legislation and specialized institutions in Mexico to meet the challenges of LMOs/GMOs.

El TLCAN a través del Acuerdo de Cooperación Ambiental de América del Norte creó dos mecanismos para la conservación ambiental, uno de peticiones ciudadanas y otro de reportes del secretariado. En 2004, el Reporte del Maíz Transgénico puso en tela de juicio la efectividad de la legislación e instituciones ambientales mexicanas. Esta investigación argumenta que el reporte expone la problemática en equilibrar los compromisos comerciales de los Estados partes del TLCAN y las obligaciones de conservación ambiental contenidas en tratados internacionales. El Reporte es clave también en la creación de legislación e instituciones especializadas en México para hacer frente a los retos de los OGMs/OVMs.

Background: Pharmaceutical follow-up consists on the detection, prevention, and resolution of drug-related problems (DRP) in a continuous, systematized, and documented way. DRP is a health problem connected to pharmacotherapy, which can interfere with the expected health outcomes in the patient. Aim: To make a pharmacotherapeutic surveillance in HIV/AIDS inpatients attended at "Hospital San Juan de Dios" throughout a year prospective study (January to December 2012). Results: 88.6% (93/105) of patients were in stage AIDS with a median of CD4+ lymphocytes of 29 cells/mm³ and a viral load of 107,000 RNA copies/mL. The 16.2% were admitted to a intensive care unit ICU. 296 DRP (DRP 2.8 per patient) were detected, 72% of DRP (n; 213) were associated with treatment safety, 94 were adverse reactions, 19 required dose adjustments, and 6 interactions had a negative clinical impact; 23.3% (n: 69) experimented the necessity to add or remove a drug and 4.7% (n: 14) presented problems associated with effectiveness. A statistically significant relation was observed when associating the number of DRP with admittance to the ICU and the use of more than six drugs. Conclusion: The results allow the conclusion that inpatients present drug-related problems mainly related to toxicity, becoming risk factors for the development of them admittance to ICU, and concomitant use of more than 6 drugs.

Introducción: El seguimiento farmacoterapéutico, consiste en la detección, prevención y resolución de los problemas relacionados con los medicamentos (PRM), en forma continua, sistematizada y documentada. Un PRM es un problema de salud vinculado con la farmacoterapia, que interfiere o puede interferir con los resultados de salud esperados en el paciente. Objetivo y Métodos: Realizar un seguimiento farmacoterapéutico a pacientes hospitalizados con infección por VIH/SIDA del Hospital San Juan de Dios, a través de un estudio prospectivo de un año (enero a diciembre 2012). Resultados: El 88,6% (93/105) de los pacientes se encontraba en etapa SIDA, con una mediana de linfocitos TCD4+ de 29 céls/mm³ y una carga viral de 107.000 copias ARN/mL. El 16,2% de los pacientes ingresó a una unidad de paciente crítico. Se detectaron 296 PRM (2,8 PRM por paciente); el 72% de los PRM (n: 213) estuvieron asociados a seguridad del tratamiento, objetivándose 94 reacciones adversas, 19 eventos con necesidad de ajustes de dosis y seis interacciones con repercusión clínica negativa; 23,3% (n: 69) a la necesidad de incorporar o eliminar algún fármaco y 4,7 % (n: 14) a problemas asociados a efectividad. Se observó una relación estadísticamente significativa al asociar el N° de PRM con la unidad de pacientes críticos y uso de más de seis fármacos. Conclusión: Los resultados permiten concluir que los pacientes hospitalizados presentan problemas relacionados al uso de medicamentos, principalmente asociado a toxicidad, encontrándose como factores de riesgo para el desarrollo de éstos la permanencia en una unidad de paciente crítico y el uso concomitante de más de seis fármacos.

In the Chilean AIDS Cohort, the 15.9% of the patients change the first scheme of HAART because of toxicity, which is also the cause of 47% suspensions of treatment occurred in the first months of therapy. Aim: To analyze the incidence and causality of adverse drug reactions in patients initiating or changing antiretroviral therapy. Materials andMethods: 92 patients who started or changed antiretroviral treatment in a period from May to July 2011 were followed to detect adverse drug reactions. Results: 75% (n: 69) of patients had at least one adverse event. From a total of 76 adverse drug reactions detected the most frequent ones were diarrhea (21.1%, n: 16) and hyperbilirubinemia (19.7% n: 15). 85.9% of the adverse events where grade depending on its seriousness, 34.1% had grade 1 toxicity, 32.9% grade 2, 9.4% grade 3 and only 3.5% grade 4. Only 22 patients (31.8%) required a treatment change. The most frequent causes for changing treatment were because of anaemia by AZT (45.4%, n: 10) and diarrhea associated with the use of LPV/r (27.3%, n: 6). Conclusion: Knowing the real incidence rate of adverse drug reactions may help the health team giving proper management and monitoring of these reactions in the patient, in order to avoid an early change of HAART. Defining a multidisciplinary team which includes a pharmacist is essential for proper pharmacosurveillance.

En la Cohorte Chilena de SIDA, 15,9% de los pacientes requiere cambio de su primer esquema de TARV por toxicidad, siendo además la causa de 47% de las suspensiones de tratamiento ocurrida en los primeros meses de terapia. Objetivo: Analizar la incidencia y causalidad de las reacciones adversas a medicamentos en pacientes que inician o cambian terapia anti-retroviral. Material y Métodos: Se realizó un seguimiento para la detección de reacciones adversas a medicamentos a 92 pacientes que iniciaron o cambiaron tratamiento anti-retroviral en un período comprendido entre mayo y julio del 2011. Resultados: 75% (n: 69) de los pacientes presentó al menos un evento adverso. De las 76 reacciones adversas a medicamentos detectadas, las más frecuentes fueron: diarrea (21,1%; n: 16) e hiperbilirrubinemia (19,7% n: 15). El 85,9% de las notificaciones se calificó según su gravedad; obtuvo una toxicidad grado 1 en 34,1%; 32,9% grado 2; 9,4% grado 3 y 3,5% grado 4. Sólo 22 pacientes (31,8%) requirieron un cambio de tratamiento, las causas más frecuentes de cambio fueron: anemia por AZT (45,4%; n: 10) y diarrea asociada al uso de LPV/r (27,3%; n: 6). Conclusión: El conocimiento de la real incidencia de estas reacciones adversas a medicamentos puede ayudar a los equipos tratantes para un adecuado control y manejo de éstos en el paciente, con el fin de evitar un cambio anticipado de TARV. Es fundamental conformar un equipo multidisciplinario que incluya al químico farmacéutico para una adecuada farmacovigilancia.

Adherence to antiretroviral therapy is key contributor to decreasesing morbidity and mortality from HIV/ AIDS infection. However, it is affected by treatment-related factors including the multiple adverse reactions and interactions arising from chronic polypharmacy. In order to determine drug-related problems, 66 outpatients from Hospital Carlos Van Buren on antiretroviral therapy were monitored. 100 % had medication-related problems and 46.1% of those problems were related to the safety of the therapy. Hypertriglyceridemia associated to the combined use of both nucleoside reverse transcriptase inhibitor and a non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor was the most frequent adverse reaction. Results show that pharmacological monitoring of patients on antiretroviral treatment is necessary for the early identification of drug-related problems and for the proposal of alternatives that promote therapeutic safety and efficacy.

La adherencia al tratamiento anti-retroviral es un pilar fundamental en la reducción de la morbi-mortalidad de la infección por VIH/SIDA. Sin embargo, se ve dificultada por ser un tratamiento que involucra numerosos medicamentos administrados de forma crónica, con posibilidad de presentar reacciones adversas y/o interacciones. Se realizó un seguimiento farmacoterapéutico a 66 pacientes ambulatorios con tratamiento anti-retroviral del Hospital Carlos Van Buren. El 100% de los pacientes presentó problemas relacionados con medicamentos, afectando en 46,1% a la seguridad de la terapia. La reacción adversa más frecuente fue hipertrigliceridemia, principalmente asociada al uso de dos inhibidores nucleosídico de la transcriptasa reversa con un inhibidor no nucleosídico de la transcriptasa reversa. Los resultados permiten concluir que la monitorización farmacológica de pacientes con tratamiento anti-retroviral identifica en forma precoz los problemas relacionados con medicamentos, favoreciendo la seguridad y eficacia de la terapia propuesta.

La prestación de los servicios de salud en Colombia atraviesa por una crisis cuyo origen se halla en distintas causas. Esa crisis ha llevado a muchas manifestaciones académicas y populares a levantarse en contra de la intermediación de las EPS e, incluso, se ha llegado a proponer un referendo para derogar la Ley 100 de 1993 y convertir al Estado en el único asegurador y pagador directo de los servicios del Sistema de Salud que demanda la población colombiana. A juicio de los proponentes, las razones para esta propuesta obedecen, en lo fundamental, a dos situaciones: al papel de simple intermediación financiera que han desempeñado y a su elevado costo lo que se traduce en la reducción absurda de recursos que deberían ser destinados al objeto esencial del Sistema de Salud, en lugar de convertirse en jugosas ganancias para las EPS.

The provision of the health services in Colombia is having a crisis that surges from different causes. This crisis has got to many academic and popular manifestations against EPS's intermediation, and even there have been a proposal for abolish the Law 100 of 1993 and convert the State in the only insurer and direct payer of the Health System services that Colombian population demands. According to the proponents, the reasons for this proposal obey fundamentally to two situations: the role of simple financial intermediation that have played and the high costs, which finally means an absurd reduction of the resources that must be destined to the essential objective of the Health System, instead of become in juicy profits for the EPS.