Resumen: Este estudio evaluó la asociación del peso al nacer, la edad gestacional y el crecimiento intrauterino con la densidad mineral ósea (DMO) a los 22 y 30 años de edad, en las Cohortes de Nacimiento de 1982 y 1993 de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. La DMO se midió mediante absorciometría de rayos X de doble emisión (DXA), y la asociación se evaluó mediante ANOVA y regresión lineal múltiple para controlar la confusión por sexo, ingresos familiares al nacer, tabaquismo materno durante el embarazo, escolaridad materna, color de piel materno e índice de masa corporal antes del embarazo. Se comprobó si la grasa corporal en la edad adulta era un mediador de la asociación analizada, utilizando G-computation Formula. Se evaluaron 6.803 participantes de las cohortes 82 y 93, de 30 y 22 años, respectivamente. El peso al nacer se asoció con la DMO en todos los sitios, con la mayor diferencia en el cuello femoral. Los nacidos con un peso inferior a 2.000g tuvieron una media de -0,036g/cm2 (IC95%: -0,064; -0,008) de DMO en el cuello femoral, que aquellos con más de 3.500g. Aquellos con una puntuación z de crecimiento intrauterino de al menos 1,28 desviaciones estándar por debajo de la media presentaron un promedio de -0,013g/cm2 (IC95%: -0,024; -0,002) de DMO en la columna lumbar, con relación a aquellos con un puntaje z superior a la media. El análisis de mediación mostró que la grasa corporal en la edad adulta no medió la asociación. Las condiciones de nacimiento se asociaron con la DMO en la edad adulta, y la identificación temprana de factores relacionados con la pérdida de DMO es esencial debido a la inversión demográfica que ha estado ocurriendo en los países de ingresos medios y bajos.

Abstract: This study assessed the association of birth weight, gestational age, and intrauterine growth with bone mineral density (BMD) at 22 and 30 years of age in the 1982 and 1993 birth cohorts in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. BMD was measured by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) and the association was assessed using analysis of variance. Multiple linear regression was used to control for confounding factors: sex; household income at birth; maternal smoking during pregnancy; maternal schooling; maternal ethnicity/skin color; and pre-pregnancy body mass index. The study tested whether body fat in adulthood was a mediator of the association analyzed, using the G-computation Formula. A total of 6,803 participants from the 1982 and 1993 cohorts were evaluated at 30 and 22 years of age, respectively. Birth weight was associated with BMD at all sites, with a greater difference at the femoral neck. Individuals born weighing less than 2,000g had on average -0.036g/cm2 (95%CI: -0.064; -0.008) of BMD in the femoral neck than individuals weighing more than 3,500g. Individuals with an intrauterine growth z-score at least 1.28 standard deviation below the mean had an average of -0.013g/cm2 (95%CI: -0.024; -0.002) of BMD in the lumbar spine compared with individuals with an above-average z-score. The mediation analysis showed that body fat in adulthood did not mediate the association. Birth conditions have been associated with BMD in adulthood and the identification of early factors related to bone loss is essential due to the demographic inversion that has been taking place in low- and middle-income countries.

Resumo: Este estudo avaliou a associação do peso ao nascer, idade gestacional e crescimento intrauterino com a densidade mineral óssea (DMO) aos 22 e 30 anos, nas coortes de nascimentos de 1982 e 1993 de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. A DMO foi medida por absorciometria por raios X com dupla energia (DXA), a associação foi avaliada usando análise de variância e a regressão linear múltipla para o controle de confundimento por: sexo, renda familiar ao nascer, tabagismo materno na gestação, escolaridade materna, cor da pele materna e índice de massa corporal pré-gestacional. Foi testado se a gordura corporal na vida adulta era mediadora da associação analisada, por meio da G-computation Formula. Foram avaliados 6.803 participantes das coortes de 1982 e 1993, aos 30 e 22 anos, respectivamente. O peso ao nascer teve associação com a DMO em todos os sítios, com maior diferença no colo femoral. Os nascidos com menos de 2.000g apresentaram, em média, -0,036g/cm2 (IC95%: -0,064; -0,008) de DMO no colo femoral em comparação àqueles com mais de 3.500g. Aqueles com escore-z de crescimento intrauterino com pelo menos 1,28 desvio padrão abaixo da média apresentaram, em média, -0,013g/cm2 (IC95%: -0,024; -0,002) de DMO na coluna lombar, em relação aos com escore-z acima da média. A análise de mediação mostrou que gordura corporal na idade adulta não mediou a associação. As condições de nascimento foram associadas com a densidade mineral óssea na vida adulta, e a identificação dos fatores precoces relacionados à perda de DMO é essencial devido à inversão demográfica em progresso em países de média e baixa renda.

Abstract: The present paper aims at investigating the meaning and scope of the idea of musical dissonance in The Birth of Tragedy. In reviewing the possible explanatory definitions of this concept, within and outside the speculative-theoretical framework proper to Nietzsche’s first book, we hope to open a path that leads us to rethink the so-called “artist metaphysics”, and, specially, what is generally understood as Dionysian music.

Resumo: O propósito geral do presente artigo é investigar o sentido e o alcance da noção de dissonância musical n’O nascimento da tragédia. Ao passar em revista as possíveis definições explicativas de tal conceito, dentro e fora do âmbito teórico-especulativo próprio do primeiro livro de Nietzsche, esperamos descerrar um caminho que nos leve a repensar a assim chamada “metafísica de artista”, e, em especial, aquilo que geralmente se entende por música dionisíaca.

Este artigo avaliou a associação das condições de nascimento com o transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) em adultos utilizando dados de duas coorte de nascimento da cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Em 1982 e 1993, todos os nascimentos ocorridos na cidade foram identificados e prospectivamente acompanhados. Nos acompanhamentos aos 30 e 22 anos das coortes 1982 (n = 3.574) e 1993 (n = 3.780), respectivamente, os participantes foram examinados e psicólogos treinados aplicaram a Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). Aqueles indivíduos que preencheram os critérios diagnósticos do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) foram definidos como positivos para TDAH. A regressão de Poisson com ajuste robusto da variância foi usada para estimar a razão de prevalência (RP) ajustadas para sexo, cor da pele materna, renda familiar, idade materna, escolaridade materna durante a gestação, estado civil materno, paridade e tabagismo materno durante a gestação. A prevalência do TDAH adulto foi de 4,4% e 4,5% nas coortes de 1982 e 1993, respectivamente. A prevalência de TDAH foi maior naqueles que nasceram com menor peso, mas não foi observada tendencia linear. Além disso, aqueles que nasceram com peso entre 3.000 e 3.499 gramas (g) (RP = 1,40, IC95%: 1,05-1,86) apresentaram maior risco para o transtorno. Para a idade gestacional, observamos uma relação inversamente proporcional acerca da presença de TDAH, os pré-termos apresentaram risco 33% maior (IC95%: 0,90-1,96) de ser considerado com TDAH do que os nascidos com 39 ou mais semanas, mas como o intervalo de confiança incluiu a nulidade, essa associação pode ter ocorrido ao acaso. Tais resultados indicam que o peso ao nascer e a idade gestacional podem estar associados ao TDAH adulto.

El presente estudio evaluó la asociación de las condiciones de nacimiento con el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en adultos utilizando datos de dos cohortes de nacimiento de la ciudad de Pelotas. En 1982 y 1993 se identificaron todos los nacimientos de la ciudad y se les ha hecho un seguimiento prospectivo. En los seguimientos a los 30 y 22 años de las cohortes de 1982 (n = 3.574) y 1993 (n = 3.780), respectivamente, los participantes fueron examinados y psicólogos capacitados aplicaron la Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). Aquellas personas que cumplieron con los criterios de diagnóstico del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) se definieron como positivos para TDAH. Se utilizó la regresión de Poisson con ajuste robusto de la varianza para estimar la razón de prevalencia (RP) ajustada por sexo, color de piel materna, ingreso familiar, edad materna, educación materna en la gestación, estado civil materno, paridad y tabaquismo materno en la gestación. La prevalencia del TDAH en adultos fue de 4,4% y 4,5 %, en las cohortes de 1982 y 1993, respectivamente. La prevalencia de TDAH fue mayor en aquellos que nacieron con menor peso, pero no se observó una tendencia lineal, y aquellos que nacieron con peso entre 3.000 y 3.499 gramos (RP = 1,40; IC95%: 1,05-1,86) presentaron el mayor riesgo. Para la edad gestacional, se observó una relación inversamente proporcional para la presencia de TDAH, los niños prematuros presentaron un 33 % más de riesgo (IC95 %: 0,90-1,96), de ser considerado como teniendo TDAH que los nacidos con 39 o más semanas, pero como el intervalo de confianza incluyó la nulidad, esa asociación puede haber ocurrido al azar. Tales resultados indican que el peso al nacer y la edad gestacional pueden estar asociados con el TDAH en adultos.

This study evaluates the association of birth conditions with attention deficit/hyperactivity disorders (ADHD) in adults using data from two birth cohorts in the city of Pelotas Rio Grande do Sul State, Brazil. In 1982 and 1993 all births in the city were identified and have been prospectively monitored. In the follow-ups at 30 and 22 years of the 1982 (n = 3,574) and 1993 (n = 3,780) cohorts, respectively, participants were examined, and trained psychologists applied the Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). Those individuals who met the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) diagnostic criteria were defined as positive for ADHD. Poisson regression with robust variance adjustment was used to estimate the prevalence ratio (PR) adjusted for sex, maternal skin color, family income, maternal age, maternal schooling during pregnancy, maternal marital status, parity, and maternal smoking during pregnancy. The prevalence of adult ADHD was 4.4% and 4.5% in the 1982 and 1993 cohorts, respectively. The prevalence of ADHD was higher in those born with lower weight, but no linear trend was observed, and those born with weight between 3,000 and 3,499 grams (PR = 1.40; 95%CI: 1.05-1.86) had the highest risk. For gestational age, we observed an inversely proportional relationship for the presence of ADHD: preterm infants had a 33% higher risk (95%CI: 0.90-1.96) of being considered as having ADHD than those born at 39 or more weeks, but as the confidence interval included nullity, this association may have occurred at random. These results indicate that birth weight and gestational age may be associated with adult ADHD.

ABSTRACT BACKGROUND: Bariatric surgery is the best treatment option for patients with obesity. As a result of the advancement of technology, the robotic gastric bypass presents promising results, despite its still high costs. AIMS: The aim of this study was to compare patients submitted to a robotic versus a laparoscopic gastric bypass at a single center by a single surgeon. METHODS: This retrospective study collected data from the medical records of 221 patients (121 laparoscopic procedures versus 100 with daVinci platform). The variables analyzed were sex, age, body mass index, comorbidities, surgical time, length of stay, and complications. RESULTS: The mean surgical time for patients in the robotic group was shorter (102.41±39.44 min versus 113.86±39.03 min, p=0.018). The length of hospital stay in robotic patients was shorter (34.12±20.59 h versus 34.93±11.74 h, p=0.007). There were no serious complications. CONCLUSIONS: The group submitted to the robotic method had a shorter surgical time and a shorter hospital stay. No difference was found regarding strictures, bleeding, or leakage.

RESUMO RACIONAL: A cirurgia bariátrica é a melhor opção de tratamento para pacientes portadores de obesidade. Em decorrência do avanço da tecnologia, o bypass gástrico robótico apresenta resultados promissores, apesar de seus custos ainda elevados. OBJETIVOS: Comparar pacientes submetidos a bypass gástrico robótico versus laparoscópico em um único centro por um único cirurgião. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com coleta de dados dos prontuários de 221 pacientes (121 procedimentos laparoscópicos vs 100 com plataforma daVinci). As variáveis analisadas foram sexo, idade, IMC, comorbidades, tempo cirúrgico, tempo de internação e complicações. RESULTADOS: O tempo cirúrgico médio dos pacientes do grupo robótico foi menor (102,41 ± 39,44 min. vs 113,86±39,03 min, p=0,018). O tempo de internação em pacientes robóticos foi menor (34,12±20,59 h vs 34,93±11,74 h, p=0,007). Não houve complicações graves. CONCLUSÕES: O grupo submetido ao método robótico apresentou menor tempo cirúrgico e menor tempo de internação. Nenhuma diferença foi encontrada na amostra em relação a estenoses, sangramento ou vazamento.

This study evaluates the association of birth conditions with attention deficit/hyperactivity disorders (ADHD) in adults using data from two birth cohorts in the city of Pelotas Rio Grande do Sul State, Brazil. In 1982 and 1993 all births in the city were identified and have been prospectively monitored. In the follow-ups at 30 and 22 years of the 1982 (n = 3,574) and 1993 (n = 3,780) cohorts, respectively, participants were examined, and trained psychologists applied the Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). Those individuals who met the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) diagnostic criteria were defined as positive for ADHD. Poisson regression with robust variance adjustment was used to estimate the prevalence ratio (PR) adjusted for sex, maternal skin color, family income, maternal age, maternal schooling during pregnancy, maternal marital status, parity, and maternal smoking during pregnancy. The prevalence of adult ADHD was 4.4% and 4.5% in the 1982 and 1993 cohorts, respectively. The prevalence of ADHD was higher in those born with lower weight, but no linear trend was observed, and those born with weight between 3,000 and 3,499 grams (PR = 1.40; 95%CI: 1.05-1.86) had the highest risk. For gestational age, we observed an inversely proportional relationship for the presence of ADHD: preterm infants had a 33% higher risk (95%CI: 0.90-1.96) of being considered as having ADHD than those born at 39 or more weeks, but as the confidence interval included nullity, this association may have occurred at random. These results indicate that birth weight and gestational age may be associated with adult ADHD.

El presente estudio evaluó la asociación de las condiciones de nacimiento con el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en adultos utilizando datos de dos cohortes de nacimiento de la ciudad de Pelotas. En 1982 y 1993 se identificaron todos los nacimientos de la ciudad y se les ha hecho un seguimiento prospectivo. En los seguimientos a los 30 y 22 años de las cohortes de 1982 (n = 3.574) y 1993 (n = 3.780), respectivamente, los participantes fueron examinados y psicólogos capacitados aplicaron la Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). Aquellas personas que cumplieron con los criterios de diagnóstico del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) se definieron como positivos para TDAH. Se utilizó la regresión de Poisson con ajuste robusto de la varianza para estimar la razón de prevalencia (RP) ajustada por sexo, color de piel materna, ingreso familiar, edad materna, educación materna en la gestación, estado civil materno, paridad y tabaquismo materno en la gestación. La prevalencia del TDAH en adultos fue de 4,4% y 4,5 %, en las cohortes de 1982 y 1993, respectivamente. La prevalencia de TDAH fue mayor en aquellos que nacieron con menor peso, pero no se observó una tendencia lineal, y aquellos que nacieron con peso entre 3.000 y 3.499 gramos (RP = 1,40; IC95%: 1,05-1,86) presentaron el mayor riesgo. Para la edad gestacional, se observó una relación inversamente proporcional para la presencia de TDAH, los niños prematuros presentaron un 33 % más de riesgo (IC95 %: 0,90-1,96), de ser considerado como teniendo TDAH que los nacidos con 39 o más semanas, pero como el intervalo de confianza incluyó la nulidad, esa asociación puede haber ocurrido al azar. Tales resultados indican que el peso al nacer y la edad gestacional pueden estar asociados con el TDAH en adultos.

Este artigo avaliou a associação das condições de nascimento com o transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) em adultos utilizando dados de duas coorte de nascimento da cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Em 1982 e 1993, todos os nascimentos ocorridos na cidade foram identificados e prospectivamente acompanhados. Nos acompanhamentos aos 30 e 22 anos das coortes 1982 (n = 3.574) e 1993 (n = 3.780), respectivamente, os participantes foram examinados e psicólogos treinados aplicaram a Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). Aqueles indivíduos que preencheram os critérios diagnósticos do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) foram definidos como positivos para TDAH. A regressão de Poisson com ajuste robusto da variância foi usada para estimar a razão de prevalência (RP) ajustadas para sexo, cor da pele materna, renda familiar, idade materna, escolaridade materna durante a gestação, estado civil materno, paridade e tabagismo materno durante a gestação. A prevalência do TDAH adulto foi de 4,4% e 4,5% nas coortes de 1982 e 1993, respectivamente. A prevalência de TDAH foi maior naqueles que nasceram com menor peso, mas não foi observada tendencia linear. Além disso, aqueles que nasceram com peso entre 3.000 e 3.499 gramas (g) (RP = 1,40, IC95%: 1,05-1,86) apresentaram maior risco para o transtorno. Para a idade gestacional, observamos uma relação inversamente proporcional acerca da presença de TDAH, os pré-termos apresentaram risco 33% maior (IC95%: 0,90-1,96) de ser considerado com TDAH do que os nascidos com 39 ou mais semanas, mas como o intervalo de confiança incluiu a nulidade, essa associação pode ter ocorrido ao acaso. Tais resultados indicam que o peso ao nascer e a idade gestacional podem estar associados ao TDAH adulto.

Abstract Although periodontal disease is common during pregnancy, little is known about socioeconomic, behavioral, or biological determinants related to clinically assessed periodontal condition during this period. We assessed the prevalence of periodontal disease and associated factors in pregnant women. This population-based survey used data used from the 2015 Pelotas Birth Cohort Study, Brazil. Pregnant women expected to give birth between December 2014 and May 2016 were interviewed and clinically examined by trained dentist, with periodontal measures collected in all teeth, six sites per tooth. Outcomes were periodontitis (using the 2012 Centers for Disease Control and Prevention and the American Academy of Periodontology criteria) and gingivitis (by the 2018 European Federation of Periodontology/ American Academy of Periodontology classification). Multivariate hierarchical Poisson regression was used to assess the associations between socioeconomic, systemic, and clinical oral factors and periodontal disease. A total of 2,474 pregnant women participated in the study. Prevalence of periodontitis and gingivitis was 14.63% and 21.67%, respectively. Lower educational level and calculus were associated with higher prevalence periodontitis and gingivitis (P<0.05). Smoking was also associated with periodontitis (P=0.05), and lower frequency of toothbrushing (P=0.005) with gingivitis. Periodontal disease, especially gingivitis, was prevalent in pregnant women and their determinants were socioeconomic, environmental, and clinical oral health factors.

RESUMEN Objetivo Analizar el proceso de contratación de médicos cubanos por parte del Gobierno de Portugal y comprender la percepción de los profesionales cubanos sobre el ejercicio de la profesión en el exterior. Métodos Se realizó un estudio de caso cualitativo-descriptivo-analítico, con triangulación de datos a partir de la recolección de información de múltiples fuentes de evidencia. Se entrevistó a un total de 16 informantes clave, se analizaron documentos y se realizó observación directa. Resultados Los resultados más evidentes muestran que se estableció una cooperación para hacer frente a la escasez crónica de médicos en atención primaria; la elección de médicos de nacionalidad cubana tiene una dimensión política. Se llevó a cabo un acuerdo entre las partes para permitir el registro de médicos cubanos en la Orden de Médicos de Portugal. Conclusiones Hubo un resultado positivo en la contratación de médicos cubanos por parte de Portugal, ya que aumentó el número de usuarios con acceso a los servicios y también se tuvo una brecha de tiempo para que el gobierno tomara algunas medidas para mitigar el problema de la escasez de médicos.

ABSTRACT Objective To analyze the process of recruitment of Cuban doctors by the government of Portugal and to understand the perception of these Cubans about the exercise of their professions abroad. Methods A qualitative-descriptive-analytical case study was carried out, with data triangulation, based on the collection of information from multiple sources of evidence. Sixteen key informants were interviewed, documents were analyzed, and direct observation was carried out. Results The most evident results demonstrate that the cooperation was established to address the chronic shortage of doctors in primary care; the choice of Cuban doctors had a political dimension. An arrangement was made to enable the registration of Cuban doctors in the Portuguese Medical Association. Conclusions There was a positive outcome in the recruitment of Cuban doctors by Portugal since it increased the number of patients with access to services, and allowed a time gap for the government to take some measures in order to mitigate the problem of shortage of doctors.

Resumen: Objetivo: Evaluar las características de las hospitalizaciones de recién nacidos en una unidad de cuidados intensivos neonatales en el extremo sur de Brasil durante un corto período de tiempo. Método: Estudio observacional, con 85 neonatos, con base en datos secundarios de pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, de mayo de 2020 a octubre de 2020. Resultados: La prevalencia de hospitalizaciones fue del sexo masculino, con diagnóstico de prematuridad, que pesaron entre 1500 g y 2499 g, no recibió leche materna en la primera hora de vida, recibió visitas de los padres, regazo y leche materna durante la hospitalización. Las madres tuvieron más de 6 consultas prenatales y los bebés nacieron por cesárea. Conclusión: La atención brindada de forma holística, basada en la ciencia y de forma humanizada a los recién nacidos y a los padres, puede reducir la mortalidad infantil, brindar mayor seguridad a los padres y confianza en el equipo de atención, además de prevenir futuras complicaciones en el desarrollo del niño.

Abstract: Objective: To evaluate the characteristics of hospitalizations of newborns in a neonatal intensive care unit in the extreme south of Brazil during a short period of time. Method: Observational study, with 85 neonates, based on secondary data from patients hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit, from May 2020 to October 2020. Results: The prevalence of hospitalizations was male, with a diagnosis of prematurity, who weighed between 1500g and 2499 g, did not receive breast milk in the first hour of life, received visits from parents, lap and breast milk during hospitalization. The mothers had more than 6 prenatal consultations and the babies were born by cesarean section. Conclusion: The care provided in a holistic way, based on science and in a humanized way to newborns and parents, can reduce infant mortality, bring greater security to parents and confidence in the care team, in addition to preventing future complications in child development.

Resumo: Objetivo: Avaliar as características das internações de recém-nascidos em uma unidade de terapia intensiva neonatal do extremo sul do Brasil durante um curto período de tempo. Método: Estudo observacional, com 85 neonatos, por dados secundários de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, nos meses de maio de 2020 a outubro de 2020. Resultados: A prevalência das internações foi do sexo masculino, com diagnóstico de prematuridade, que pesavam entre 1500g e 2499g, não receberam leite materno na primeira hora de vida, receberam visitas dos pais, colo e leite materno durante a internação. As mães tinham mais de 6 consultas de pré-natal e os bebês nasceram de cesárea. Conclusão: O atendimento prestado de forma holística, baseado na ciência e maneira humanizada aos recém-nascidos e aos pais, pode reduzir a mortalidade infantil, trazer maior segurança aos pais e confiança na equipe assistencial, além de evitar complicações futuras no desenvolvimento infantil.

RESUMO A Covid-19 produziu graves impactos no sistema público de saúde do Brasil, tornando premente a necessidade de conhecer e considerar os desafios para a gestão de recursos humanos no Sistema Único de Saúde (SUS). O presente estudo, por meio de pesquisa exploratória, buscou identificar iniciativas do Ministério da Saúde voltadas à gestão de recursos humanos em saúde do SUS durante a pandemia, utilizando como percurso metodológico a análise documental. Foram consultadas informações veiculadas pelo Ministério da Saúde em seu portal eletrônico, bem como por demanda direta dos pesquisadores a áreas de reconhecido papel estratégico. Ainda, foi considerado o relatório da Força Nacional do SUS disponibilizado aos pesquisadores para complementação das investigações inicialmente realizadas. As pesquisas permitiram identificar diversas iniciativas implementadas, porém de forma isolada, fragmentada e descontinuada, o que inviabilizou a qualificação dos resultados de modo mais profundo, objetivo que o presente estudo pretendia alcançar. Destaque-se que não foi propósito da presente pesquisa esgotar todas as iniciativas do Ministério da Saúde, mas sim de tentar identificar, na fonte oficial do ente federal do SUS, uma apresentação estruturada de suas iniciativas e respectivos impactos na gestão de recursos humanos no SUS durante a pandemia.

ABSTRACT COVID-19 has had serious impacts on the public health system in Brazil, making it urgent to know the challenges for the management of human resources in the Unified Health System (SUS). The present study, through exploratory research, sought to identify initiatives of the Ministry of Health aimed at the management of human resources in health in the SUS during the pandemic, using document analysis as a methodological route. Information published by the Ministry of Health on its electronic portal and by direct demand from researchers in areas of recognized strategic role were consulted. The report of the National Force of the SUS made available to researchers to complement the research carried out was also considered. The research allowed the identification of several implemented initiatives, but in an isolated, fragmented, and discontinuous way, which made it impossible to qualify the results in a deeper way, an objective that the present study intended to achieve. It should be noted that the objective of the present research was not to exhaust all the initiatives of the Ministry of Health, but rather to try to identify a structured presentation of its initiatives and their respective impacts on the management of human resources in the SUS during the pandemic.

RESUMO A Covid-19 produziu graves impactos no sistema público de saúde do Brasil, tornando premente a necessidade de conhecer e considerar os desafios para a gestão de recursos humanos no Sistema Único de Saúde (SUS). O presente estudo, por meio de pesquisa exploratória, buscou identificar iniciativas do Ministério da Saúde voltadas à gestão de recursos humanos em saúde do SUS durante a pandemia, utilizando como percurso metodológico a análise documental. Foram consultadas informações veiculadas pelo Ministério da Saúde em seu portal eletrônico, bem como por demanda direta dos pesquisadores a áreas de reconhecido papel estratégico. Ainda, foi considerado o relatório da Força Nacional do SUS disponibilizado aos pesquisadores para complementação das investigações inicialmente realizadas. As pesquisas permitiram identificar diversas iniciativas implementadas, porém de forma isolada, fragmentada e descontinuada, o que inviabilizou a qualificação dos resultados de modo mais profundo, objetivo que o presente estudo pretendia alcançar. Destaque-se que não foi propósito da presente pesquisa esgotar todas as iniciativas do Ministério da Saúde, mas sim de tentar identificar, na fonte oficial do ente federal do SUS, uma apresentação estruturada de suas iniciativas e respectivos impactos na gestão de recursos humanos no SUS durante a pandemia.

ABSTRACT COVID-19 has had serious impacts on the public health system in Brazil, making it urgent to know the challenges for the management of human resources in the Unified Health System (SUS). The present study, through exploratory research, sought to identify initiatives of the Ministry of Health aimed at the management of human resources in health in the SUS during the pandemic, using document analysis as a methodological route. Information published by the Ministry of Health on its electronic portal and by direct demand from researchers in areas of recognized strategic role were consulted. The report of the National Force of the SUS made available to researchers to complement the research carried out was also considered. The research allowed the identification of several implemented initiatives, but in an isolated, fragmented, and discontinuous way, which made it impossible to qualify the results in a deeper way, an objective that the present study intended to achieve. It should be noted that the objective of the present research was not to exhaust all the initiatives of the Ministry of Health, but rather to try to identify a structured presentation of its initiatives and their respective impacts on the management of human resources in the SUS during the pandemic.

O estudo teve como objetivo estimar as desigualdades sociais e raciais na autoavaliação da saúde bucal em adultos de um estudo de coorte de nascimentos no Brasil. O estudo atual faz parte do estudo de coorte de nascimentos de 1982 de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados sobre as condições de saúde bucal aos 31 anos (Estudo de Saúde Bucal). A variável de desfecho era a autoavaliação da saúde bucal, dicotomizada em positiva (boa/muito boa) vs. negativa (regular/ruim/muito ruim). As análises foram estratificadas por sexo, grupo étnico-racial, escolaridade e renda. Para a análise estatística, foram utilizados o índice de desigualdade absoluta (SII) e o índice de concentração (CIX). A prevalência de autoavaliação da saúde bucal negativa foi 36,1%. Foram observadas desigualdades na autoavaliação da saúde bucal, em termos tanto absolutos quanto relativos. Foram observados SII de -30,0 (IC95%: -43,6; -16,4) para renda e -27,7 (IC95%: -41,9; -13,4) para escolaridade. Renda individual e escolaridade tiveram CIX negativos (CIXrenda -14,6 [IC95%: -21,2; -8,0] e CIXescolaridade -14,1 [IC95%: -20,7; -7,5]). Além disso, a prevalência de autoavaliação da saúde bucal negativa em indivíduos pretos, pardos e indígenas nas faixas de renda e escolaridade mais altas era comparável à prevalência desse desfecho entre indivíduos brancos pertencentes ao menor nível de renda e escolaridade. Os resultados desse estudo revelam disparidades raciais na saúde bucal, independente de renda e escolaridade. Além disso, foi identificada maior concentração de autoavaliação da saúde bucal negativa entre indivíduos com maior vulnerabilidade socioeconômica. Os achados reforçam a presença de desigualdades raciais e socioeconômica na saúde bucal no Brasil.

This study aimed to estimate social and racial inequalities in self-rated oral health in adults from the Brazilian birth cohort study. This study belongs to 1982 Pelotas (Brazil) birth cohort study. Data from this study was collected for oral health conditions 31 years old (Oral Health Study). The outcome was self-rated oral health, dichotomized into positive (good/very good) and negative (regular/bad/very bad). Analyses were stratified by gender, racial/skin color groups, schooling level and income. For statistical analysis, the slope index of inequality (SII) and the concentration index (CIX) were used. The prevalence of negative self-rated oral health was 36.1%. Social inequalities were observed in self-rated oral health in both absolute and relative terms. A SII of -30.0 (95%CI: -43.6; -16.4) was observed for income, and -27.7 (95%CI: -41.9; -13.4) for schooling level. Both the individuals’ income and the schooling level had negative CIX (CIXincome -14.6 [95%CI: -21.2; -8.0] and CIXschooling level -14.1 [95%CI: -20.7; -7.5]). Furthermore, the prevalence of negative self-rated oral health in black/brown/indigenous individuals from the highest income/schooling level was comparable to prevalence of the outcome in the white individuals belonging to the lowest income/schooling levels. This study results demonstrate racial disparities in oral health regardless of income and schooling levels. Furthermore, a higher concentration of negative self-rated oral health was identified among the most socioeconomically vulnerable individuals. Our findings reinforce the presence of racial and socioeconomic inequalities in oral health.

El objetivo fue estimar las inequidades sociales y raciales en la salud oral autoinformada de adultos, mediante el estudio de una cohorte de nacimientos en Brasil. Este trabajo pertenece al estudio de la cohorte de nacimientos de 1982 en Pelotas (Rio Grande do Sul, Brasil). Los datos que se recogieron en este estudio estaban relacionados con las condiciones de salud oral durante 31 años (Estudio de Salud Oral). El resultado fue la salud oral autoinformada, dicotomizada en positiva (buena/muy buena) y negativa (regular/mala/muy mala). Los análisis se estratificaron por sexo, grupos raciales/étnicos, nivel educacional e ingresos. Para el análisis estadístico se usaron el índice de inequidad absoluto (SII) y el índice de concentración (CIX). La prevalencia de salud oral autoinformada negativa fue 36,1%. Se observaron inequidades sociales en salud oral autoinformada tanto en términos absolutos como relativos. Se observó un SII de -30,0 (IC95%: -43,6; -16,4) en ingresos, y de -27,7 (IC95%: -41,9; -13,4) en la escolaridad alcanzada. Tanto los ingresos individuales, como la escolaridad alcanzada, tuvieron un CIX negativo (ingreso CIX -14,6 [IC95%: -21,2; -8,0] y un nivel CIXeducacional -14,1 [IC95%: -20,7; -7,5]). Asimismo, la prevalencia de una salud oral autoinformada negativa en individuos negros/mestizos/indígenas del nivel más alto de ingresos/educación fue comparable a la prevalencia del resultado en los individuos blancos que pertenecen a los niveles más bajos de ingresos/educacionales. Los resultados de este estudio demuestran disparidades raciales en la salud oral, independientemente de los ingresos y educación. Además, se identificó una concentración más alta de salud oral autoinformada negativa entre los individuos más vulnerables socioeconómicamente. Estos hallazgos refuerzan la presencia de inequidades raciales y socioeconómicas en la salud oral.

O estudo teve como objetivo estimar as desigualdades sociais e raciais na autoavaliação da saúde bucal em adultos de um estudo de coorte de nascimentos no Brasil. O estudo atual faz parte do estudo de coorte de nascimentos de 1982 de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados sobre as condições de saúde bucal aos 31 anos (Estudo de Saúde Bucal). A variável de desfecho era a autoavaliação da saúde bucal, dicotomizada em positiva (boa/muito boa) vs. negativa (regular/ruim/muito ruim). As análises foram estratificadas por sexo, grupo étnico-racial, escolaridade e renda. Para a análise estatística, foram utilizados o índice de desigualdade absoluta (SII) e o índice de concentração (CIX). A prevalência de autoavaliação da saúde bucal negativa foi 36,1%. Foram observadas desigualdades na autoavaliação da saúde bucal, em termos tanto absolutos quanto relativos. Foram observados SII de -30,0 (IC95%: -43,6; -16,4) para renda e -27,7 (IC95%: -41,9; -13,4) para escolaridade. Renda individual e escolaridade tiveram CIX negativos (CIXrenda -14,6 [IC95%: -21,2; -8,0] e CIXescolaridade -14,1 [IC95%: -20,7; -7,5]). Além disso, a prevalência de autoavaliação da saúde bucal negativa em indivíduos pretos, pardos e indígenas nas faixas de renda e escolaridade mais altas era comparável à prevalência desse desfecho entre indivíduos brancos pertencentes ao menor nível de renda e escolaridade. Os resultados desse estudo revelam disparidades raciais na saúde bucal, independente de renda e escolaridade. Além disso, foi identificada maior concentração de autoavaliação da saúde bucal negativa entre indivíduos com maior vulnerabilidade socioeconômica. Os achados reforçam a presença de desigualdades raciais e socioeconômica na saúde bucal no Brasil.

This study aimed to estimate social and racial inequalities in self-rated oral health in adults from the Brazilian birth cohort study. This study belongs to 1982 Pelotas (Brazil) birth cohort study. Data from this study was collected for oral health conditions 31 years old (Oral Health Study). The outcome was self-rated oral health, dichotomized into positive (good/very good) and negative (regular/bad/very bad). Analyses were stratified by gender, racial/skin color groups, schooling level and income. For statistical analysis, the slope index of inequality (SII) and the concentration index (CIX) were used. The prevalence of negative self-rated oral health was 36.1%. Social inequalities were observed in self-rated oral health in both absolute and relative terms. A SII of -30.0 (95%CI: -43.6; -16.4) was observed for income, and -27.7 (95%CI: -41.9; -13.4) for schooling level. Both the individuals’ income and the schooling level had negative CIX (CIXincome -14.6 [95%CI: -21.2; -8.0] and CIXschooling level -14.1 [95%CI: -20.7; -7.5]). Furthermore, the prevalence of negative self-rated oral health in black/brown/indigenous individuals from the highest income/schooling level was comparable to prevalence of the outcome in the white individuals belonging to the lowest income/schooling levels. This study results demonstrate racial disparities in oral health regardless of income and schooling levels. Furthermore, a higher concentration of negative self-rated oral health was identified among the most socioeconomically vulnerable individuals. Our findings reinforce the presence of racial and socioeconomic inequalities in oral health.

El objetivo fue estimar las inequidades sociales y raciales en la salud oral autoinformada de adultos, mediante el estudio de una cohorte de nacimientos en Brasil. Este trabajo pertenece al estudio de la cohorte de nacimientos de 1982 en Pelotas (Rio Grande do Sul, Brasil). Los datos que se recogieron en este estudio estaban relacionados con las condiciones de salud oral durante 31 años (Estudio de Salud Oral). El resultado fue la salud oral autoinformada, dicotomizada en positiva (buena/muy buena) y negativa (regular/mala/muy mala). Los análisis se estratificaron por sexo, grupos raciales/étnicos, nivel educacional e ingresos. Para el análisis estadístico se usaron el índice de inequidad absoluto (SII) y el índice de concentración (CIX). La prevalencia de salud oral autoinformada negativa fue 36,1%. Se observaron inequidades sociales en salud oral autoinformada tanto en términos absolutos como relativos. Se observó un SII de -30,0 (IC95%: -43,6; -16,4) en ingresos, y de -27,7 (IC95%: -41,9; -13,4) en la escolaridad alcanzada. Tanto los ingresos individuales, como la escolaridad alcanzada, tuvieron un CIX negativo (ingreso CIX -14,6 [IC95%: -21,2; -8,0] y un nivel CIXeducacional -14,1 [IC95%: -20,7; -7,5]). Asimismo, la prevalencia de una salud oral autoinformada negativa en individuos negros/mestizos/indígenas del nivel más alto de ingresos/educación fue comparable a la prevalencia del resultado en los individuos blancos que pertenecen a los niveles más bajos de ingresos/educacionales. Los resultados de este estudio demuestran disparidades raciales en la salud oral, independientemente de los ingresos y educación. Además, se identificó una concentración más alta de salud oral autoinformada negativa entre los individuos más vulnerables socioeconómicamente. Estos hallazgos refuerzan la presencia de inequidades raciales y socioeconómicas en la salud oral.

Aim To verify the validity of maternal reports on the number of deciduous teeth erupted in their children. Methods This cross-sectional study was performed with children enrolled in a Birth Cohort at the age of 12 months in the first stage and 24 months in the second stage. At both stages, children were clinically examined, and mothers reported the number of teeth of their children. Comparison between groups was performed using the Mann-Whitney non-paired Wilcoxon test. Level of agreement between two methods were estimated by the Observed Agreement, Weighted Kappa and Intraclass Correlation coefficients. Results A total of 125 children were examined in the first stage, with mean number of reported teeth of 6.2. In the second stage, 149 children were examined, with mean number of reported teeth of 15.9. High level of agreement, kappa values and intraclass correlation coefficients were observed for both arches in both periods (p<0.001). Conclusions Maternal report on the number of teeth erupted in children was reliable and valid. Thus, it seems to be a useful instrument for collecting data in population-based epidemiological studies targeting young children.

RESUMO OBJETIVO Avaliar o consumo habitual de alimentos ultraprocessados aos 24 meses de idade por crianças pertencentes à Coorte de Nascimentos de Pelotas de 2015 e os principais fatores demográficos, socioeconômicos e comportamentais relacionados ao consumo desses produtos. MÉTODOS Coorte de base populacional na cidade de Pelotas-RS, onde foram avaliadas 4.275 crianças ao nascimento, das quais 95,4% foram acompanhadas até os 24 meses. O consumo alimentar foi avaliado por meio de um questionário de consumo habitual de alimentos ultraprocessados, coletando informações sobre sexo, renda familiar, cor da pele, escolaridade e idade da mãe, frequentar creche, ter irmãos, status de amamentação e obesidade. O desfecho foi a somatória de alimentos ultraprocessados consumidos habitualmente pela criança. Análise multivariada por regressão de Poisson foi utilizada para estimar a associação entre consumo habitual de alimentos ultraprocessados e as variáveis de exposição. RESULTADOS O número médio de alimentos ultraprocessados consumidos habitualmente foi de 4,8 (DP = 2,3). O consumo habitual de alimentos ultraprocessados foi associado positivamente à cor da pele preta e ter irmãos e negativamente associado com renda familiar, escolaridade e idade materna. CONCLUSÕES A média de consumo habitual de alimentos ultraprocessados por crianças pertencentes à Coorte de Nascimentos de 2015 da cidade de Pelotas é elevada, o que pode causar um efeito negativo na dieta das crianças. O risco de consumo desses alimentos foi maior entre crianças de famílias de menor posição socioeconômica, filhas de mães de baixa escolaridade, de cor da pele preta, mais jovens e de baixa renda.

ABSTRACT OBJECTIVE Assessing the regular consumption of ultra-processed foods by children at 24 months of age from the 2015 Pelotas Birth Cohort and the main demographic, socioeconomic, and behavioral factors related to the consumption of these products. METHODS Population-based cohort in the city of Pelotas, RS, where 4,275 children were assessed at birth and 95.4% of them were followed up until 24 months of age. Food consumption was assessed by a questionnaire on regular consumption of ultra-processed foods, which collected information regarding sex, household income, maternal skin color, schooling level, and age, the child attending day care and having siblings, breastfeeding status, and obesity. The outcome was the sum of ultra-processed foods regularly consumed by a child. A multivariate Poisson regression analysis was used to calculate the association between the regular consumption of ultra-processed foods and exposure variables. RESULTS The mean number of ultra-processed foods consumed was 4.8 (SD = 2.3). The regular consumption of ultra-processed foods was positively associated with black skin color and having siblings, and negatively associated with household income and maternal schooling level and age. CONCLUSION The mean regular consumption of ultra-processed foods by children from the 2015 Pelotas Birth Cohort is high, which can negatively affect the children’s diet. The risk of consuming this kind of food was higher among children from families of lower socioeconomic status, whose mothers present lower education level, black skin color, and younger age.