RESUMO Em julho de 2017, a diretoria do Hospital São Felipe, tradicional estabelecimento privado localizado em Minas Gerais, se reuniu para discutir os resultados da pesquisa de satisfação realizada no hospital, em que ficou clara a grande insatisfação dos clientes com o atendimento da emergência. No ano anterior, a emergência do hospital atendera, em média, a cerca de 6.300 pacientes/mês, divididos nas três especialidades: clínica médica, ortopedia e oftalmologia. Ao diretor da emergência foi dado um prazo de 20 dias para apresentar um plano de ação para resolver os problemas identificados em sua área, particularmente os relacionados à espera. A primeira atitude tomada pelo diretor da emergência foi coletar dados que viabilizassem analisar os tempos de espera ao longo do processo. De posse dos dados, ele acreditava que teria uma melhor compreensão do fluxo do processo e que seria capaz de propor soluções para o problema da espera na emergência. O caso foi escrito, com dados fictícios, com o objetivo pedagógico de trabalhar em sala de aula o conceito de gestão de capacidade em serviços e meios de lidar com a variabilidade do processo e da demanda, como é o caso de uma emergência hospitalar.

ABSTRACT In July 2017, the board of directors of Hospital São Felipe, a traditional hospital located in Minas Gerais, met to discuss the results of the satisfaction survey conducted at the hospital, where it was clear there was great customer dissatisfaction with the emergency service. In the previous year, the hospital emergency service received, on average, about 6,300 patients a month, divided in three specialties: general clinic, orthopedics, and ophthalmology. The director of emergency services had twenty days to submit a plan of action to address the problems identified in the emergency area, particularly those related to the waiting lines: wait time, lack of comfort, inattention of employees, and so on. The first action taken by the director was to collect data that would enable him to analyze wait times during the process: What time did the patient arrive at the emergency service? How long the patient waited to be attended by the receptionist? How long the patient waited for triage? and so on. With these data, he believed that he would have a better understanding of the process flow and would be able to propose solutions to the problem of waiting lines in the emergency area. The case was written with the educational goal of working with the concept of capacity management in services and with ways to deal with the demand variability, especially in high-touch and unpredictable services, as in the case of an emergency service.

Resumo Este estudo visa compreender como as comunidades online podem contribuir, no Brasil, para aumentar a adesão de pacientes crônicos ao tratamento prescrito pelo médico. Para tanto, realizou-se a netnografia da comunidade Diabetes: vivendo e aprendendo – troca de informações, considerando como arcabouço teórico as dimensões da adesão propostas pela Organização Mundial de Saúde – OMS. A análise evidencia os impactos da Cibercultura sobre os processos de saúde e doença, provocando mudanças nas relações médico-paciente, no empoderamento do paciente e na gestão individual de sua condição crônica. Os resultados mostraram também uma influência positiva das interações estabelecidas na comunidade sobre os fatores multidimensionais do modelo de adesão proposto pela OMS, conduzindo ainda à possibilidade de inclusão de uma sexta dimensão referente à conectividade. As principais motivações identificadas para participação na comunidade foram o acesso a informações sobre a doença e o tratamento, o compartilhamento de experiências e o suporte social. Assim, a proposição de políticas de saúde que auxiliem os doentes crônicos a atenderem tais necessidades tende a contribuir para aumentar a adesão ao tratamento.

Abstract This study aims to understand how online communities can contribute to increasing the adherence of chronic patients to the treatment prescribed by the physician in Brazil. For this purpose, we applied the netnography method to analyze the community Diabetes: vivendo e aprendendo – troca de informações (free translation: “Diabetes: living and learning – information exchange”), considering the dimensions of adherence proposed by the World Health Organization (WHO) as a theoretical framework. The analysis shows the influence of cyberculture on health and disease processes, resulting in changes in physician-patient relationships, patient empowerment, and individual management of own chronic condition. The results also showed a positive influence of the interactions established in the community on the multidimensional factors of the adherence model proposed by the WHO1, also leading to the possibility of including a sixth related to connectivity. The primary motivations identified for community participation were access to information on the disease and treatment, the sharing of experiences and social support. Thus, the proposition of health policies that help chronic patients meet these needs tends to contribute to increased adherence to treatment.

Resumo Este estudo visa compreender como as comunidades online podem contribuir, no Brasil, para aumentar a adesão de pacientes crônicos ao tratamento prescrito pelo médico. Para tanto, realizou-se a netnografia da comunidade Diabetes: vivendo e aprendendo – troca de informações, considerando como arcabouço teórico as dimensões da adesão propostas pela Organização Mundial de Saúde – OMS. A análise evidencia os impactos da Cibercultura sobre os processos de saúde e doença, provocando mudanças nas relações médico-paciente, no empoderamento do paciente e na gestão individual de sua condição crônica. Os resultados mostraram também uma influência positiva das interações estabelecidas na comunidade sobre os fatores multidimensionais do modelo de adesão proposto pela OMS, conduzindo ainda à possibilidade de inclusão de uma sexta dimensão referente à conectividade. As principais motivações identificadas para participação na comunidade foram o acesso a informações sobre a doença e o tratamento, o compartilhamento de experiências e o suporte social. Assim, a proposição de políticas de saúde que auxiliem os doentes crônicos a atenderem tais necessidades tende a contribuir para aumentar a adesão ao tratamento.

Abstract This study aims to understand how online communities can contribute to increasing the adherence of chronic patients to the treatment prescribed by the physician in Brazil. For this purpose, we applied the netnography method to analyze the community Diabetes: vivendo e aprendendo – troca de informações (free translation: “Diabetes: living and learning – information exchange”), considering the dimensions of adherence proposed by the World Health Organization (WHO) as a theoretical framework. The analysis shows the influence of cyberculture on health and disease processes, resulting in changes in physician-patient relationships, patient empowerment, and individual management of own chronic condition. The results also showed a positive influence of the interactions established in the community on the multidimensional factors of the adherence model proposed by the WHO1, also leading to the possibility of including a sixth related to connectivity. The primary motivations identified for community participation were access to information on the disease and treatment, the sharing of experiences and social support. Thus, the proposition of health policies that help chronic patients meet these needs tends to contribute to increased adherence to treatment.

Resumo O principal objetivo deste artigo é verificar o grau de maturidade dos hospitais acreditados brasileiros em relação às práticas de sustentabilidade, mais especificamente na dimensão ambiental. Para isso, um questionário foi construído a partir da revisão de literatura e do método de avaliação do Índice de Sustentabilidade Empresarial da BM&FBovespa (n.d.). Além disso, verificou-se a relação entre três ferramentas de sustentabilidade corporativa (certificação International Organization for Standardization [ISO] 14001, a publicação de relatórios de sustentabilidade e a existência de uma área dedicada à sustentabilidade na empresa) e a maturidade dos hospitais em relação às práticas de sustentabilidade. Os resultados apontam que, dos trinta e oito hospitais que participaram da pesquisa (43% do universo investigado), 58% das instituições obtiveram classificação de maturidade muito alta ou alta de acordo com os critérios estabelecidos. Ademais, algumas variáveis investigadas apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre os hospitais que possuem a certificação ISO 14001, que publicam relatórios de sustentabilidade e que possuem uma área dedicada à sustentabilidade. Assim, os hospitais devem adotar atitudes para inserir cada vez mais a sustentabilidade em suas estratégias, como estabelecer um diálogo participativo com os stakeholders, que poderão aprimorar e elevar o grau de maturidade das instituições hospitalares.

Abstract The main objective of this paper is to assess the degree of maturity of Brazilian accredited hospitals in relation to sustainable practices, specifically the environmental dimension. Therefore, a questionnaire was constructed, shaped by the literature review and the evaluation method of the Corporate Sustainability Index of BM and FBovespa (n.d.). Furthermore, the relationship between three corporate sustainability tools (the certification of the International Organization for Standardization [ISO] 14001, published sustainability reports, and the existence of an area dedicated to corporate sustainability) and the maturity of hospitals in relation to sustainability practices were assessed. The results show that, of the 38 hospitals that participated in the survey (43% of subjects studied), 58% obtained a maturity rating of very high or high rating, according to the established criteria. In addition, some research variables showed statistically significant differences among the hospitals that have ISO 14001 certification, those that publish sustainability reports, and those that have an area dedicated to sustainability. Consequently, hospitals should take action to include much more sustainability actions in their strategies, such as how to establish a participatory dialog with stakeholders, in order to improve and raise the level of maturity of hospitals.

Resumen El principal objetivo en este artículo es verificar el nivel de madurez de los hospitales brasileños acreditados respecto a las prácticas sostenibles, específicamente en la dimensión ambiental. Para ello, un cuestionario fue construido a partir de la revisión de la bibliografía y del método de evaluación del Índice de Sustentabilidad Empresarial de BM&F Bovespa. Además, se investigó la relación entre tres herramientas de sostenibilidad corporativa (International Organization for Standardization [ISO] 14001, la publicación de informes de sostenibilidad y la existencia de un área dedicada a la sostenibilidad en la empresa) y la madurez de los hospitales con relación a las prácticas de sostenibilidad. Los resultados muestran que, de los treinta y ocho hospitales que participaron en la encuesta (43% del universo investigado), el 58% obtuvo calificación de madurez muy alta o alta, de acuerdo con los criterios establecidos. Asimismo, algunas variables investigadas presentaron diferencias estadísticamente significativas entre los hospitales que cuentan con la certificación ISO 14001, que publican informes de sostenibilidad y que poseen un área dedicada a la sostenibilidad. De esa manera, los hospitales deben adoptar acciones que incluyan cada vez más la sostenibilidad en sus estrategias, como, por ejemplo, establecer un diálogo participativo con los stakeholders, lo que mejorará y elevará el nivel de madurez de los hospitales.

ABSTRACT The objective of this research is to identify the factors that influence the migration of free software to proprietary software, or vice-versa. The theoretical framework was developed in light of the Diffusion of Innovations Theory (DIT) proposed by Rogers (1976, 1995), and the Unified Theory of Acceptance and Use of Technology (UTAUT) proposed by Venkatesh, Morris, Davis and Davis (2003). The research was structured in two phases: the first phase was exploratory, characterized by adjustments of the revised theory to fit Brazilian reality and the identification of companies that could be the subject of investigation; and the second phase was qualitative, in which case studies were conducted at ArcelorMittal Tubarão (AMT), a private company that migrated from proprietary software (Unix) to free software (Linux), and the city government of Serra, in Espírito Santo state, a public organization that migrated from free software (OpenOffice) to proprietary (MS Office). The results show that software migration decision takes into account factors that go beyond issues involving technical or cost aspects, such as cultural barriers, user rejection and resistance to change. These results underscore the importance of social aspects, which can play a decisive role in the decision regarding software migration and its successful implementation.