ABSTRACT Purpose: To evaluate the visual, topographic, and refractive outcomes of the implantation of asymmetric segments (AS) of the ICRS intracorneal ring in eyes with keratoconus and irregular/asymmetric astigmatism (phenotypes type 2 Duck and 3 Snowman by morphological classification of Fernandez-Vega/Alfonso Keratoconus). Methods: Prospective clinical study including 60 patients (60 eyes) with keratoconus who underwent implantation of the Kearing ICRS selected and implanted according to the Mediphacos nomogram (http://kearing.online) with femtosecond laser. Preoperative and postoperative evaluations included uncorrected visual acuity, best corrected visual acuity, refractive astigmatism, spherical equivalent, and topographic astigmatism, Kmax, and coma measured with the Galilei (Ziemer, Port, Switzerland). All parameters were assessed preoperatively and at 3 and 6 months postoperatively. Results: Overall mean age was 26.34 ± 8.49 years; 28 (56.7%) were female, 34 eyes had keratoconus of type 2 phenotype and another 26 eyes of type 3 phenotype. At 6 months postoperatively, eyes with type 2 phenotype obtained gains in uncorrected visual acuity and best corrected visual acuity of 0.30 LogMAR and 0.15 LogMAR, respectively; and reductions of 2.45D in topographic astigmatism; 2.30D in Kmax; 0.32μm in coma; 1.63D in refractive astigmatism and 1.88D in spherical equivalent. At 6 months, eyes with type 3 phenotype obtained gains in UDVA and CDVA of 0.50 logMAR and 0.10 LogMAR, respectively; and reductions of 3.00D in topographic astigmatism; 5.20D in Kmax; 0.09μm in coma; 2.00D in refractive astigmatism and 4.25D in spherical equivalent. The results of the comparisons at 3 and 6 months postoperatively were not statistically significant for any of the variables evaluated, which denotes the stability of the procedure in this follow-up time. Conclusion: Implantation of the asymmetric Kearing in eyes with keratoconus and asymmetric/irregular astigmatism (type 2 and 3 phenotypes) improved visual, topographic, and refractive parameters with safety and clinical efficacy. Purpose AS (AS irregularasymmetric irregular phenotypes FernandezVega/Alfonso FernandezVegaAlfonso Fernandez Vega/Alfonso Vega Alfonso Keratoconus. Keratoconus . Keratoconus) Methods (6 http//kearing.online httpkearingonline http //kearing.online kearing online (http://kearing.online laser equivalent Kmax Ziemer, Ziemer (Ziemer Port Switzerland. Switzerland Switzerland) Results 2634 26.3 849 8 49 8.4 years 56.7% 567 56 7 (56.7% female 030 0 30 0.3 015 15 0.1 respectively 245D D 45D 230D 30D 032μm μm 32μm 163D 1 63D 188D 88D 050 50 0.5 010 10 300D 00D 520D 5 20D 009μm 09μm 200D 425D 4 25D evaluated followup follow up time Conclusion asymmetricirregular efficacy FernandezVega VegaAlfonso ( kearingonline 263 26. 84 8. 56.7 (56.7 03 0. 01 05 56. (56. (56 (5
RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados visuais, topográficos e refrativos do implante de segmentos assimétricos (AS) de anel intracorneano (ICRS) em olhos com ceratocone e astigmatismo irregular/assimétrico (fenótipos tipo 2 Duck e 3 Snowman pela classificação morfológica do ceratocone de Fernandez-Vega/Alfonso). Métodos: Estudo clínico prospectivo realizado com 60 pacientes (60 olhos) com ceratocone que tiveram segmentos assimétricos de Kearing selecionados e implantados de acordo com o nomograma Mediphacos (http://kearing.online) com laser femtosegundo. As avaliações pré-operatórias e pós-operatórias incluíram medida de acuidade visual não corrigida, melhor acuidade visual corrigida, astigmatismo refracional, equivalente esférico e astigmatismo topográfico, Kmax e coma, medidos com o Galilei (Ziemer, Port, Suíça). Todos os parâmetros foram avaliados no pré-operatório e aos 3 e 6 meses de pós-operatório. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 26,34±8,49 anos; 28 (56,7%) eram do sexo feminino, 34 olhos apresentavam ceratocone de fenótipo tipo 2 e outros 26 olhos de fenótipo tipo 3. Aos 6 meses de pós-operatório, os olhos de fenótipo tipo 2 obtiveram ganhos na acuidade visual não corrigida e melhor acuidade visual corrigida de 0,30 LogMAR e 0,15 LogMAR, respectivamente; e reduções de 2,45D no astigmatismo topográfico; 2,30D no Kmax; 0,32μm no coma; 1,63D no astigmatismo refracional e 1,88D no equivalente esférico. Aos 6 meses, os olhos de fenótipo tipo 3 obtiveram ganhos na acuidade visual não corrigida e na melhor acuidade visual corrigida de 0,50 logMAR e 0,10 LogMAR, respectivamente; e reduções de 3,00D no astigmatismo topográfico; 5,20 D no Kmax; 0,09μm no coma; 2,00D no astigmatismo refracional e 4,25D no equivalente esférico. Os resultados das comparações entre 3 e 6 meses de pós-operatório não foram estatisticamente significativos para nenhuma das variáveis avaliadas, o que denotou a estabilidade do procedimento nesse tempo de seguimento. Conclusão: O implante de segmentos assimétricos de Kearing em olhos com ceratocone e astigmatismo irregular/assimétrico (fenótipos tipo 2 e 3) melhoraram os parâmetros visuais, topográficos e refrativos com segurança e eficácia clínica. Objetivo visuais AS (AS ICRS (ICRS irregularassimétrico irregular assimétrico fenótipos FernandezVega/Alfonso. FernandezVegaAlfonso Fernandez Vega/Alfonso . Vega Alfonso Fernandez-Vega/Alfonso) Métodos (6 http//kearing.online httpkearingonline http //kearing.online kearing online (http://kearing.online femtosegundo préoperatórias pré operatórias pósoperatórias pós topográfico coma Ziemer, Ziemer (Ziemer Port Suíça. Suíça Suíça) préoperatório operatório pósoperatório. pósoperatório operatório. Resultados 2634849 8 49 26,34±8,4 anos 56,7% 567 56 7 (56,7% feminino pósoperatório, operatório, 030 0 30 0,3 015 15 0,1 respectivamente 245D 45D 230D 30D 032μm μm 32μm 163D 1 63D 188D 88D 050 50 0,5 010 10 300D 00D 520 5 20 5,2 009μm 09μm 200D 425D 4 25D avaliadas seguimento Conclusão clínica FernandezVega FernandezVega/Alfonso VegaAlfonso Fernandez-Vega/Alfonso ( kearingonline 263484 26,34±8, 56,7 (56,7 03 0, 01 05 52 5, 26348 26,34±8 56, (56, 2634 26,34± (56 263 26,34 (5 26,3 26,