ABSTRACT. Verbal fluency tests are common instruments used in neuropsychological evaluation and screening for cognitive decline. Different studies have suggested normative data for these tests, but new studies that focus on different educational backgrounds are important due to the heterogeneity of the Brazilian population and the influence of educational level on verbal fluency tests. Objective: The present study aimed to provide normative data on verbal fluency tests for highly educated older adults in Brazil, as well as the influence of sex, age, and education on test performance. Methods: A total of 147 healthy volunteers (106 females and 41 males) with a mean age of 66.87 years (SD=4.52) and a minimum of 12 years of education were selected from the community and asked to perform three tests of phonemic verbal fluency (letters F, A, and S) and two tests of semantic verbal fluency (animals and fruits). Volunteers were categorized by educational level into two categories: “High School” (12 years of formal education) and “Higher Education” (over 12 years of formal education). Results: Normative data are presented in mean values and percentiles for all tests. The performance in animals, fruits, A, and S were associated with educational background. The performance in S was associated with sex. Conclusions: This study provides normative data appropriate for highly educated, healthy older adults in commonly used tests that evaluate executive functioning. The results endorse previous study findings on the influence of educational level on verbal fluency tests.

RESUMO. Testes de fluência verbal são instrumentos comuns em avaliação neuropsicológica e rastreio de declínio cognitivo. Diferentes pesquisas sugeriram dados normativos para esses testes, mas novos estudos com foco em diferentes níveis de escolaridade são importantes diante da heterogeneidade da população brasileira e da influência da escolaridade em testes de fluência verbal. Objetivo: O presente trabalho teve como objetivo fornecer dados normativos em testes de fluência verbal para idosos brasileiros com alta escolaridade, bem como sobre a influência de gênero, idade e nível educacional nos resultados dos testes. Métodos: O total de 147 voluntários saudáveis (106 mulheres e 41 homens) com idade média de 66,87 anos (standard deviation — SD=4,52) e mínimo de 12 anos de escolaridade foi selecionado da comunidade, e solicitou-se que respondesse a três testes de fluência verbal fonêmica (F, A e S) e dois testes de fluência verbal semântica (animais e frutas). Os voluntários foram categorizados por nível educacional em duas categorias: “Ensino Médio” (12 anos de educação formal) e “Ensino Superior” (mais de 12 anos de educação formal). Resultados: Dados normativos são apresentados em médias e percentis para todos os testes. A performance em animais, frutas, A e S foi associada ao nível de escolaridade. A performance em S foi relacionada ao gênero. Conclusões: Este estudo fornece dados normativos apropriados para idosos com alta escolaridade em testes comumente utilizados na avaliação de funcionamento executivo. Os resultados obtidos corroboram achados de pesquisas anteriores que apontam para a influência da escolaridade em testes de fluência verbal.

Resumo A narcolepsia, distúrbio neurológico crônico caracterizado pela sonolência diurna excessiva, pode ser associada à cataplexia, fragmentação do sono, alucinações relacionadas ao sono e paralisia do sono. Frequentemente, é confundida com outros transtornos, como Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH), epilepsia e até esquizofrenia, assim, por vezes, é diagnosticada inadequadamente. Objetiva-se relatar o diagnóstico diferencial bem-sucedido da narcolepsia na infância e suas dificuldades, realizado por uma equipe multidisciplinar, enfocando a atuação da psicologia do sono em avaliação e intervenção. Um menino de 10 anos foi recebido no Ambulatório de Narcolepsia e Apneia do Sono Infantil (AMBNAP), alocado no Hospital Universitário Onofre Lopes da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) com queixas de sonolência diurna excessiva, sono fragmentado e episódios de perda de tônus muscular. Foi submetido a entrevistas psiquiátrica e psicológica pormenorizadas, a exames, aplicação de escalas específicas para rastreio e diagnóstico de transtornos de sono e diário de sono, solicitação de recursos de mídia e de relatório escolar e avaliação neurológica. A partir da investigação multidisciplinar, o diagnóstico foi de Narcolepsia e Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS). O paciente foi submetido a técnicas da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) e segue em acompanhamento, apresentando resultados satisfatórios. Este estudo evidencia que uma equipe multidisciplinar especializada na área de sono atuando em conjunto com a Psicologia do Sono oportuniza o diagnóstico e intervenções precoces eficazes para o tratamento do distúrbio do sono na infância.

Abstract Narcolepsy is a chronic neurologic disorder characterized by excessive daytime sleepiness which can be associated with cataplexy, sleep fragmentation, sleep-related hallucinations, and sleep paralysis. This sleep disorder is often confused with other disorders such as Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), epilepsy, and even schizophrenia, and is, thus, misdiagnosed. This study aims to report the successful differential diagnosis for childhood narcolepsy carried out by a multidisciplinary team and its challenges, with a focus on the role of sleep psychology in assessment and intervention. A 10-year-old child was received at the Child Narcolepsy and Sleep Apnea Clinic (AMBNAP), located at the Onofre Lopes University Hospital of the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN), with complaints of hypersomnolence, fragmented sleep, and episodes of loss of muscle tone. He underwent detailed psychiatric and psychological interviews, analysis of exams, application of specific scales for screening and diagnosis of sleep disorders and sleep diary, request of media resources and school report, and neurological assessment. From the multidisciplinary investigation, excluding of other neurological diagnoses, the diagnosis was Narcolepsy and Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS). The patient was submitted to Cognitive Behavioral Therapy (CBT) techniques, such as psychoeducation, scheduled naps, cognitive therapy for dysfunctional beliefs, and sleep hygiene strategies, and continues to be followed up, with satisfactory results since the first two months of intervention. The findings presented in this study show that a multidisciplinary team specialized in the sleep area, acting alongside Sleep Psychology provides early diagnosis and interventions for the sleep disorder treatment in childhood.

Resumen La narcolepsia es un trastorno neurológico crónico caracterizado por somnolencia diurna excesiva que puede asociarse con cataplejía, fragmentación del sueño, alucinaciones relacionadas con el sueño y parálisis del sueño. El trastorno del sueño a menudo se confunde con otros trastornos como el TDAH, la epilepsia e incluso la esquizofrenia, y se diagnostica erróneamente. El objetivo es presentar el diagnóstico diferencial exitoso de la narcolepsia en la infancia y sus dificultades, realizado por un equipo multidisciplinario, con foco en el papel de la psicología del sueño en la evaluación e intervención. El estudiante de 10 años fue recibido en la Clínica de Narcolepsia Infantil y Apnea del Sueño (AMBNAP), ubicada en el Hospital Universitario Onofre Lopes de la Universidad Federal de Rio Grande do Norte, con quejas de hipersomnolencia, sueño fragmentado y episodios de pérdida de tono muscular. Se sometió a entrevistas psiquiátricas y psicológicas detalladas, análisis de exámenes, aplicación de escalas específicas para la detección y diagnóstico de trastornos del sueño y el diario del sueño, solicite recursos de medios y informe escolar y evaluación neurológica. La investigación multidisciplinaria, el diagnóstico fue Narcolepsia y SAOS. El paciente fue sometido a técnicas de terapia cognitivo-conductual (TCC), como psicoeducación, siestas programadas, terapia cognitiva por creencias disfuncionales y estrategias de higiene del sueño, y se le dio seguimiento con resultados satisfactorios. Los resultados demostraron que un equipo multidisciplinario especializado en el campo del sueño, actuando en conjunto con la psicología del sueño, proporciona el diagnóstico y las intervenciones tempranas para el trastorno del sueño de la narcolepsia en la infância.

RESUMO Transtorno neurocognitivo maior devido a múltiplas etiologias, ou demência por múltiplas etiologias (DME), é um termo estabelecido pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais para se referir a casos complexos em que múltiplas patologias, como a Doença de Alzheimer, Corpos de Lewy, o vírus da imunodeficiência humana (HIV), danos de origem vascular ou a degeneração lobar frontotemporal, são identificados como contribuintes para o comprometimento neurocognitivo e/ou para alterações comportamentais, com base em testes de neuroimagem do paciente, exames laboratoriais, sintomatologia associada e histórico médico. Neste artigo, relatamos o caso de um paciente do sexo masculino de 63 anos que apresentou sintomas de parkinsonismo, afasia e comprometimento cognitivo em múltiplos domínios após neurotoxoplasmose relacionada à síndrome da imunodeficiência adquirida, dano vascular e histórico de abuso de álcool. Foram discutidas as variáveis neurocognitivas e neurocomportamentais que caracterizaram esse diagnóstico, assim como a importância do diagnóstico diferencial de DME para a neuropsicologia do envelhecimento e, especialmente, para indivíduos portadores do HIV.

ABSTRACT Major neurocognitive disorder due to multiple etiologies, or dementia due to multiple etiologies (DME), is a term coined by the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders to refer to complex cases when multiple pathologies, such as Alzheimer's disease, Lewy Bodies, human immunodeficiency virus (HIV), vascular-related brain damage or frontotemporal lobar degeneration, are identified as contributing to neurocognitive impairment and/or behavioral alterations, based on patient's neuroimaging tests, laboratorial exams, associated symptomatology and medical history. In this study, we report the case of a 63-year-old male patient who presented with parkinsonism symptoms, aphasia and cognitive impairment on multiple domains after cerebral toxoplasmosis related to acquired immunodeficiency syndrome, vascular damage and a history of alcohol abuse. We discuss the neurocognitive and neurobehavioral variables that characterized this diagnosis, as well as the importance of the differential diagnosis of DME on the field of neuropsychology of aging and, especially, for individuals living with HIV infection.

RESUMO. Infartos cerebrais localizados em regiões estratégicas comumente resultam em comprometimento cognitivo. Baseado em um estudo de caso, este artigo descreve características clínicas e neuropsicológicas incomuns e específicas de uma lesão isquêmica estratégica nas estruturas mediais do lobo temporal esquerdo. Tomado em conjunto com os dados da literatura, este caso ilustra que uma lesão isquêmica estratégica unilateral em estruturas do lobo temporal medial resulta no comprometimento da memória episódica, a qual se refere à habilidade de armazenar e recuperar experiências pessoais, o que inclui informações sobre o tempo e o local do evento e a descrição detalhada do próprio evento. A preservação de outras funções cognitivas, o grave comprometimento funcional e a modalidade de déficit visual-verbal em uma lesão à esquerda foram apontados como características singulares do caso. Este estudo de caso corrobora o papel crítico das estruturas do lobo temporal medial na formação da memória episódica.

ABSTRACT. Brain infarcts located in strategic regions often result in cognitive impairment. Based on a case study, this paper describes unusual and specific clinical and neuropsychological features of a strategic ischemic lesion in the left medial temporal lobe (MTL) structures. Taken together with the literature data, the case illustrates that a unilateral strategic infarct in MTL structures may result in severe impairment of episodic memory (EM), which refers to the ability to encode and retrieve personal experiences, including information about the time and place of an event and detailed description of the event itself. The preservation of other cognitive functions, the severe functional impairment, and the type of visual-verbal deficit in a left-sided lesion were identified as singular features of the case. The current case supports the critical role of the MTL structures in EM formation.

RESUMO Introdução: O processo de envelhecimento provoca alterações no padrão de vigília sono dos idosos e na cognição, em especial no funcionamento executivo, sendo necessárias intervenções que visem minimizar os impactos das perdas ocorridas pelo processo de envelhecimento. Objetivo: Avaliar o efeito de um programa de treino cognitivo e das técnicas de higiene do sono para as funções executivas e qualidade de sono em idosos saudáveis. Métodos: Participaram da pesquisa 41 idosos saudáveis, divididos aleatoriamente em quatro grupos distintos (grupo controle [GC], grupo treino cognitivo [GTC], grupo higiene do sono [GHS] e grupo treino + higiene [GTH]). A pesquisa aconteceu em três etapas: 1ª - avaliação inicial da cognição e do sono; 2ª - intervenção específica destinada a cada grupo; e 3ª - reavaliação pós-intervenção. Resultados: Os resultados mostraram que o GTC apresentou melhora significativa em tarefas de flexibilidade cognitiva, planejamento, fluência verbal, memória episódica, qualidade de sono e diminuição da sonolência excessiva diurna. O GHS melhorou a qualidade do sono, sonolência diurna e teve melhoras significativas em capacidade de insights, planejamento, atenção e memória episódica. O GTH teve ganhos significativos na flexibilidade cognitiva, na resolução de problemas, na fluência verbal, na atenção e na memória episódica. Conclusão: Intervenções com treino cognitivo e higiene do sono são estratégias úteis na melhora do desempenho cognitivo e da qualidade de sono de idosos saudáveis, entretanto não houve evidências de que a intervenção com sessões combinando o treino cognitivo e psicoeducação da higiene do sono potencializem os ganhos proporcionados por essas intervenções isoladamente.

ABSTRACT Introduction: The aging process causes changes in the sleep-wake cycle and cognition, especially executive functions. Interventions are required to minimize the impact of the losses caused by the aging process. Objective: To evaluate the effects of a cognitive training program and psychoeducation on sleep hygiene techniques for executive functions and sleep quality in healthy elderly. Methods: The participants were 41 healthy elderly randomized into four groups ([CG] control group, cognitive training group [CTG], sleep hygiene group [SHG] and cognitive training and hygiene group [THG]). The study was conducted in three stages: 1st - assessment of cognition and sleep; 2nd - specific intervention for each group; 3rd - post-intervention assessment. Results: The results showed that the CTG had significant improvements in cognitive flexibility tasks, planning, verbal fluency and episodic memory, gains in sleep quality and decreased excessive daytime sleepiness. The SHG also had improved sleep quality, excessive daytime sleepiness and significant improvements in insights, planning, attention and episodic memory. The THG had significant gains in cognitive flexibility, problem solving, verbal fluency, attention and episodic memory. Conclusion: Cognitive training and sleep hygiene interventions were useful strategies for improving cognitive performance and sleep quality of healthy elderly, but there was no evidence that sessions combining cognitive training and psychoeducation on sleep hygiene enhanced the gains provided by these interventions applied individually.

RESUMO Introdução: Um aumento recente de estudos sugere um papel das mudanças do sono relacionadas ao envelhecimento nas funções executivas (FE). Entretanto, essa relação ainda não é clara e resultados mistos têm emergido. Objetivo: Investigar como as mudanças do sono relacionadas à idade podem desempenhar um papel importante na medida em que idosos saudáveis apresentam um declínio nas FE. Métodos: Uma estratégia de revisão sistemática foi empregada para identificar a literatura disponível sobre mudanças no sono relacionadas ao envelhecimento e FE. Resultados: Dos 465 estudos identificados, 26 foram incluídos. Os resultados sugerem que múltiplos parâmetros do sono diferem na forma como beneficiam ou comprometem as FE. Parâmetros como maiores despertares após o início do sono e baixa eficiência do sono, além da fragmentação circadiana do sono, mostraram resultados mais consistentes e potencialmente se correlacionaram com a piora nas medidas de FE. Contudo, outros resultados parecem inconclusivos. Conclusão: Esses achados foram discutidos baseadamente no modelo de vulnerabilidade pré-frontal, no qual o sono tem sido apontado como um fator benéfico para o funcionamento do córtex pré-frontal e, consequentemente, para as FE que têm como substrato principal essa área cerebral e regiões relacionadas.

ABSTRACT Introduction: A recent increase in studies suggests a role of age-related sleep changes in executive functions (EF). However, this relationship remains unclear and mixed results have emerged. Objective: To investigate how age-related sleep changes may play an important role in the extent to which healthy older adults exhibit decline in EF. Methods: A systematic strategy was employed to identify the available literature on age-related sleep changes and EF. Results: Of the 465 studies identified, 26 were included. Results suggest that multiple sleep parameters differ in the way they benefit or impair EF. Parameters such as greater wake after sleep onset and lower sleep efficiency, in addition to circadian fragmentation of sleep, showed more consistent results and are potentially correlated with worsening in EF measures. However, other results seem inconclusive. Conclusion: These findings were discussed based on the prefrontal circuitry vulnerability model, in which sleep has been identified as a beneficial factor for prefrontal cortex functioning and hence for EF, which relies mostly on this brain area and its related networks.

Resumo A exposição a um fenômeno de urgência/emergência pode ser um fator estressor e traumático para pacientes, familiares e profissionais envolvidos. A atuação do psicólogo nessas situações vem sendo delineada por intervenções que facilitem a reabilitação do indivíduo, procurando exercer influência no funcionamento psicológico, facilitando as condições necessárias para que este funcionamento seja mais adaptativo, de acordo com a situação. Além disso, é importante que haja intervenções com os profissionais de saúde que estão diretamente envolvidos nesse contexto. Nesse artigo, é relatada a experiência da inserção do Serviço de Psicologia no SAMU 192 RN (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência), que tem como proposta intervenções com as vítimas atendidas em resgate por condições clínicas, acidentes ou violência, assim como com seus familiares, a comunidade envolvida e com os profissionais de saúde do serviço. Percebeu-se o crescimento do reconhecimento da Psicologia ao longo das intervenções realizadas, como um serviço importante e indispensável no atendimento ao sujeito em sofrimento. Este serviço está amparado pelo princípio da integralidade do SUS, que preconiza o homem como um ser integral e biopsicossocial.

Abstract The exposure to an urgency/emergency phenomenon can be stressful and traumatic for patients, families and professionals involved. The role of the psychologist in these situations has been outlined by interventions that facilitate the rehabilitation of the subject, seeking to exert influence on psychological functioning, facilitating the necessary conditions for this operation be more adaptive according to the situation. Furthermore, it is important the interventions with health professionals who are directly involved in this context. In this article, we report the experience of the insertion of the Psychology Service at 192 RN SAMU (Emergency Mobile Care Service), which propose interventions with victims attended for clinical conditions, accidents or violence, as well as with their family, the community involved and health care professionals. It was perceived the growth of the recognition of psychology along the interventions as an important and indispensable service in attendance on the subject suffering. This service is supported by the principle of integrality of SUS, which recognizes man as an integral and biopsychosocial human being.

Resumen La exposición a un fenómeno de urgência/emergencia puede ser estresante y traumático para los pacientes, familiares y profesionales implicados. El papel del psicólogo en estas situaciones ha sido esbozada por intervenciones que faciliten la rehabilitación del individuo, tratando de influir en el funcionamiento psicológico, lo que facilita las condiciones necesarias para esta operación sea más adaptable de acuerdo a la situación. Por otra parte, es importante que las intervenciones con profesionales de la salud que están directamente involucrados en este contexto. En este artículo, se presenta la experiencia de la inserción del Servicio de Psicología de 192 RN SAMU (Servicio de Atención Móvil de Urgencia), que proponen intervenciones con víctimas asistidas en rescate por las condiciones clínicas, los accidentes o la violência, así como a sus famílias, comunidades involucradas y los profesionales de la salud. Vimos el crecimiento del reconocimiento de la psicología a lo largo de las intervenciones como un servicio importante y indispensable en la asistencia en el sujeto que sufre. Este servicio se apoya en el principio de la integridad del SUS, que reconoce al hombre como un ser integral y biopsicosocial.

Objective: The Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11) is a valid and reliable instrument, and one of the most often used tools to assess impulsivity. This study assesses the performance of a large sample of adults by using a version of BIS-11 adapted to Brazilian Portuguese. Methods: We assessed 3,053 adults from eight Brazilian states. Internal consistencies and performance data were presented for two correction criteria of BIS-11: original and the two-factor score. Results: The associations between age, sex, region, and education and the BIS-11 scores present very small effect sizes. Therefore, we provided a percentile rank parameter for the different BIS-11 subscores considering the whole sample. Given the internal consistency of the two correction systems, we found that only the two-factor system fulfills the psychometric criteria of Cronbach’s alpha (cutoff value of at least 0.6). Conclusion: Our results support the use of the Brazilian adaptation of BIS-11 in different regions of the country as a measure of impulsivity. Since high impulsiveness is a characteristic of several dysfunctional behaviors, the establishment of normative parameters is of utmost relevance and should be extended to other age ranges and populations in future studies.

Avaliou-se a relação entre o sono e a visuoespacialidade em 31 estudantes de uma escola pública. Para a análise do sono, foram preenchidos, pelos pais dos voluntários, uma ficha de avaliação do sono e o diário do sono. O desempenho visuoespacial foi avaliado pela Escala de Inteligência Wechsler para Crianças (WISC-III), utilizando o subteste Completar Figuras, o índice fatorial Organização Perceptual e a Escala QIde Execução. De acordo com os resultados, 72% dos estudantes apresentaram sono regular e boa duração. O desempenho visuoespacial foi deficiente no subteste Completar Figuras para 56% dos estudantes, e na Escala QI de Execução para 60% dos alunos. Foram verificadas correlações significativas entre início do sono cedo (rho = -0,40, p < 0,05) e sono regular (rho = -0,39, p < 0,05) com o desempenho visuoespacial. Conclui-se que dormir mais cedo e ter um sono regular podem contribuir para um melhor desempenho visuoespacial.

The relation between the sleep and the visuospatial skills was evaluated in 31 students from a public school. For the analysis of sleep, the parents of volunteers answered a sleep evaluation questionnaire and the sleep diary. The visuospatial performance was evaluated by Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC-III), through the subtest Picture Completion, the Perceptual Organization Index and the Performance IQ Scale. In accordance with the results, 72% of the students presented regular sleep and good sleep length. The visuospatial performance was deficient in subtest Picture Completion for 56% of the students, and on the Performance IQ Scale for 60% of the students. Significant correlations were verified between early sleep onset (rho = -0.40, p < 0.05) and regular sleep (rho = -0.39, p < 0.05) with the visuospatial performance. It was concluded that sleeping early and having a regular sleep may contribute to a better visuospatial performance.