ABSTRACT Objective. Chagas disease poses a public health problem in Latin America, and the electrocardiogram is a crucial tool in the diagnosis and monitoring of this pathology. In this context, the aim of this study was to quantify the change in the ability to detect electrocardiographic patterns among healthcare professionals after completing a virtual course. Materials and Methods. An asynchronous virtual course with seven pre-recorded classes was conducted. Participants answered the same questionnaire at the beginning and end of the training. Based on these responses, pre and post-test results for each participant were compared. Results. The study included 1656 participants from 21 countries; 87.9% were physicians, 5.2% nurses, 4.1% technicians, and 2.8% medical students. Initially, 3.1% answered at least 50% of the pre-test questions correctly, a proportion that increased to 50.4% after the course (p=0.001). Regardless of their baseline characteristics, 82.1% of course attendees improved their answers after completing the course. Conclusions. The implementation of an asynchronous online course on electrocardiography in Chagas disease enhanced the skills of both medical and non-medical personnel to recognize this condition.

RESUMEN Objetivos. Explorar la frecuencia e impacto de la violencia contra los trabajadores de salud de Argentina y compararlo con el resto de sus pares de Latinoamérica en el contexto de la pandemia por COVID-19. Materiales y métodos. Estudio de corte transversal a través de una encuesta electrónica al personal médico y no médico de Latinoamérica que desempeño tareas asistenciales desde marzo de 2020. Se utilizó una regresión de Poisson para estimar las Razones de Prevalencia crudas (RP) y ajustadas (RPa) con sus respectivos intervalos de confianza al 95%. Resultados. Un total de 3544 participantes de 19 países respondieron la encuesta; 1992 (56,0%) residían en Argentina. Entre los mismos, el 62,9% padeció al menos un hecho de violencia: 97,7% refirió violencia verbal y 11,8% violencia física. El 41,5% de los agredidos padecieron situaciones de violencia al menos una vez por semana. El personal de salud de Argentina vivenció más frecuentemente violencia que los de otros países (62,9% vs. 54,6%, p<0,001), siendo estos eventos más habituales y estresantes (p<0,05). Además, refirieron más frecuentemente haber considerado cambiar sus tareas asistenciales y/o deseos de abandonar su profesión (p<0,001). En la regresión de Poisson, los participantes de Argentina tuvieron una prevalencia de violencia mayor que los trabajadores de salud de la región (14,6%; p<0,001). Conclusiones. Existió una elevada prevalencia de violencia contra el personal de salud de Argentina durante la pandemia por COVID-19. Estos hechos tuvieron un alto impacto negativo entre quienes los padecieron. Nuestros datos sugieren que, esto podría haber sido más frecuente en Argentina respecto de otras regiones del continente.

ABSTRACT Objectives. To explore the frequency and impact of violence against healthcare workers in Argentina and to compare it with the rest of their Latin American peers during the COVID-19 pandemic. Materials and methods. A cross-sectional study was conducted by applying an electronic survey on Latin American medical and non-medical personnel who carried out health care tasks since March 2020. We used Poisson regression to estimate crude (PR) and adjusted (aPR) Prevalence Ratios with their respective 95% confidence intervals. Results. A total of 3544 participants from 19 countries answered the survey; 1992 (56.0%) resided in Argentina. Of these, 62.9% experienced at least one act of violence; 97.7% reported verbal violence and 11.8% physical violence. Of those who were assaulted, 41.5% experienced violence at least once a week. Health personnel from Argentina experienced violence more frequently than those from other countries (62.9% vs. 54.6%, p<0.001), and these events were more frequent and stressful (p<0.05). In addition, Argentinean health personnel reported having considered changing their healthcare tasks and/or desired to leave their profession more frequently (p<0.001). In the Poisson regression, we found that participants from Argentina had a higher prevalence of violence than health workers from the region (14.6%; p<0.001). Conclusions. There was a high prevalence of violence against health personnel in Argentina during the COVID-19 pandemic. These events had a strong negative impact on those who suffered them. Our data suggest that violence against health personnel may have been more frequent in Argentina than in other regions of the continent.

ABSTRACT Objectives. To explore the frequency and impact of violence against healthcare workers in Argentina and to compare it with the rest of their Latin American peers during the COVID-19 pandemic. Materials and methods. A cross-sectional study was conducted by applying an electronic survey on Latin American medical and non-medical personnel who carried out health care tasks since March 2020. We used Poisson regression to estimate crude (PR) and adjusted (aPR) Prevalence Ratios with their respective 95% confidence intervals. Results. A total of 3544 participants from 19 countries answered the survey; 1992 (56.0%) resided in Argentina. Of these, 62.9% experienced at least one act of violence; 97.7% reported verbal violence and 11.8% physical violence. Of those who were assaulted, 41.5% experienced violence at least once a week. Health personnel from Argentina experienced violence more frequently than those from other countries (62.9% vs. 54.6%, p<0.001), and these events were more frequent and stressful (p<0.05). In addition, Argentinean health personnel reported having considered changing their healthcare tasks and/or desired to leave their profession more frequently (p<0.001). In the Poisson regression, we found that participants from Argentina had a higher prevalence of violence than health workers from the region (14.6%; p<0.001). Conclusions. There was a high prevalence of violence against health personnel in Argentina during the COVID-19 pandemic. These events had a strong negative impact on those who suffered them. Our data suggest that violence against health personnel may have been more frequent in Argentina than in other regions of the continent.

RESUMEN Objetivos. Explorar la frecuencia e impacto de la violencia contra los trabajadores de salud de Argentina y compararlo con el resto de sus pares de Latinoamérica en el contexto de la pandemia por COVID-19. Materiales y métodos. Estudio de corte transversal a través de una encuesta electrónica al personal médico y no médico de Latinoamérica que desempeño tareas asistenciales desde marzo de 2020. Se utilizó una regresión de Poisson para estimar las Razones de Prevalencia crudas (RP) y ajustadas (RPa) con sus respectivos intervalos de confianza al 95%. Resultados. Un total de 3544 participantes de 19 países respondieron la encuesta; 1992 (56,0%) residían en Argentina. Entre los mismos, el 62,9% padeció al menos un hecho de violencia: 97,7% refirió violencia verbal y 11,8% violencia física. El 41,5% de los agredidos padecieron situaciones de violencia al menos una vez por semana. El personal de salud de Argentina vivenció más frecuentemente violencia que los de otros países (62,9% vs. 54,6%, p<0,001), siendo estos eventos más habituales y estresantes (p<0,05). Además, refirieron más frecuentemente haber considerado cambiar sus tareas asistenciales y/o deseos de abandonar su profesión (p<0,001). En la regresión de Poisson, los participantes de Argentina tuvieron una prevalencia de violencia mayor que los trabajadores de salud de la región (14,6%; p<0,001). Conclusiones. Existió una elevada prevalencia de violencia contra el personal de salud de Argentina durante la pandemia por COVID-19. Estos hechos tuvieron un alto impacto negativo entre quienes los padecieron. Nuestros datos sugieren que, esto podría haber sido más frecuente en Argentina respecto de otras regiones del continente.

ABSTRACT Background: Acute pulmonary embolism (PE) represents the third cause of cardiovascular mortality. However, there is lack of information about this entity in our country. Our aim was to describe baseline characteristics, clinical evolution and treatment of patients with acute PE in Argentina. Methods: This was a prospective multicenter registry including patients with acute PE hospitalized in centers with cardiology residency from October 2016 to November 2017. Conventional analysis was performed for descriptive and comparative statistics. A value of p<0.05 was considered significant. Cross audit was performed to 20% of participating centers. Results: We included 684 consecutive patients from 75 centers with an average age of 63.8 years and 388 (57%) women. Hospital admission was due to PE in 484 (71%) cases. The most frequent predisposing factors were obesity, recent hospitalization, transient rest and active cancer. Anticoagulation was indicated in 661 patients (97%) and reperfusion therapy was performed in 91 (13%). However, only 50 of the 102 patients who presented with hemodynamic instability received reperfusion therapy (49%). Global in-hospital mortality was 12%, mainly associated with acute PE (51%). Conclusions: Acute pulmonary embolism presents with high in-hospital mortality in our setting, mainly related to the embolic event. We observed a low use of reperfusion therapies in patients with hemodynamic instability.

RESUMEN Introducción: El tromboembolismo de pulmón agudo (TEP) representa la tercera causa de mortalidad cardiovascular. Sin embargo, existen pocos datos de esta patología en nuestro país. Nuestro objetivo fue describir las características basales, evolución y tratamiento implementado en pacientes con tromboembolismo de pulmón agudo en Argentina. Material y métodos: Se trata de un registro multicéntrico prospectivo que incorporó pacientes con diagnóstico de tromboembolismo de pulmón agudo internados en centros con residencia de cardiología desde octubre de 2016 a noviembre de 2017. Se realizó un análisis convencional para estadística descriptiva y comparativa. Se consideró significativo un valor de p < 0,05. Se realizó una auditoría cruzada al 20% de los centros participantes. Resultados: Se incluyeron 684 pacientes consecutivos de 75 centros, con un promedio de edad de 63,8 años; 388 (57%) eran de sexo femenino. El TEP fue el motivo de internación en 484 (71%) de los casos. Los factores predisponentes más frecuentes fueron obesidad, hospitalización reciente, reposo transitorio y cáncer activo. Se indicó anticoagulación durante la internación en 661 (97%) pacientes y terapia de reperfusión en 91 (13%). Sin embargo, solo 50 de los 102 pacientes que se presentaron con inestabilidad hemodinámica recibieron alguna terapia de reperfusión (49%). La mortalidad hospitalaria fue del 12%, principalmente relacionada con el tromboembolismo de pulmón agudo (51%). Conclusiones: El tromboembolismo de pulmón agudo en nuestro medio constituye una patología con elevada mortalidad en la internación atribuible principalmente al evento embólico. Se observó una baja utilización de terapias de reperfusión en pacientes con inestabilidad hemodinámica.

Objective: This study aims to evaluate the compliance of pharmacological treatment in patients with RA and identify the factors that may affect it. Materials and methods: Observational, analytical and cross-sectional study. Surveys were conducted on 176 randomly selected patients from a private center specialized in Rheumatology located in the southern suburbs of the province of Buenos Aires (CER Medical Institute - Quilmes), between September 2015 and July 2016, by telephone by trained non-medical volunteers of the Articular Foundation. The BAM, CQR19 questionnaires were used and the patient’s perception of their degree of adherence to the treatment was investigated, dividing it into two groups: total compliance or partial/no compliance. Sociodemographic data, disease status, treatment, comorbidities and habits were collected. The following statistical tests were used: one-way ANOVA to evaluate differences in mean levels of CQR19 and qualitative variables; Brown-Forsythe test to determine the association between CRQ and various variables, non-parametric Spearman’s Rho correlation between CQR19 and quantitative variables and logistic regression to explain adherence to treatment (CQR19 grouped). The data was analyzed using the SPSS program (version 19.0). Results: 85.8% were women and the average age was 55.1 years. 51.1% of patients consider that their health is good in relation to RA and 40.9% consider it to be fair. The most frequent treatment was oral MTX (79%). Monotherapy was the most referred therapeutic modality (79.5%) and the mean treatment time is 4.4 years. The attitude of the patients towards the medicines showed agreement in the 5 items that correspond to the dimension of necessity of the BAM. The level of agreement-disagreement was more heterogeneous in the items of the concern dimension. CQR19 showed a high level of agreement in most of the positive items and a high level of disagreement in most of the negative items. The only variables that were associated with higher CQR were the presence of comorbidities (Brown-Forsythe=7.960, p=0.005) and concomitant medication (Brown-Forsythe=7.529, p=0.007). There was also a significant association between CRQ19 and smoking (F=0.019, p=0.981). Significant correlation was observed between CQR and BAM Specific-Necessity (Rho=0.379, p <0.001) and between CQR and BAM Specific-Concern (Rho=-0.188; p=0.012). Greater adherence was observed when the patient felt the need to comply with the medication (O.R.=1.342, p=0.012) and when least concerned about it (O.R.=0.870, p=0.047). We detected less compliance with treatment in married patients or those living with a partner (Chi²=7.448, p=0.024) and with a higher educational level (Chi²=6.313, p=0.043). When the compliance of the prescribed medication is evaluated by direct inquiry to the patients, the level of compliance is higher. Conclusion: It is a population with a moderate level of adherence. Greater awareness of the need for medication and a lower level of concern about it generate greater adherence. Patients overestimate medication compliance when they are interrogated directly, which is why it is mandatory to use another evaluation method. The greater knowledge of the adherence of patients with RA will allow us to develop tools that improve this aspect in the long term.

Objetivo: Este estudio se propone evaluar el cumplimiento del tratamiento farmacológico en pacientes con AR e identificar los factores que pueden afectar al mismo. Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico, transversal. Se realizaron encuestas a 176 pacientes de la base de datos, seleccionados al azar de un centro privado especializado en Reumatología ubicado en el conurbano sur de la provincia de Buenos Aires (Instituto Médico CER - Quilmes). Entre septiembre de 2015 y julio de 2016 fueron realizadas de manera telefónica por voluntarios no médicos de la Fundación Articular entrenados a tal fin. Se utilizaron los cuestionarios BAM, CQR19 y se indagó la percepción del paciente sobre su grado de adhesión al tratamiento dividiéndolo en dos grupos: cumplimiento total o cumplimiento parcial/nulo. Se recabaron datos sociodemográficos, estado de enfermedad, tratamiento, comorbilidades y hábitos. Se utilizaron las siguientes pruebas estadísticas: ANOVA de un factor para evaluar diferencias en niveles medios de CQR19 y variables cualitativas; prueba de Brown-Forsythe para determinar asociación entre CRQ y diversas variables, correlación no paramétrica Rho de Spearman entre CQR19 y variables cuantitativas y regresión logística para explicar adherencia al tratamiento (CQR19 agrupada). Los datos fueron analizados usando el programa SPSS (versión 19.0). Resultados: El 85,8% eran mujeres y la edad promedio fue de 55,1 años. El 51,1% de los pacientes considera que su salud es buena con relación a la AR y el 40,9% considera que es regular. El tratamiento más frecuente fue MTX oral (79%). La monoterapia fue la modalidad terapéutica más referida (79,5%) y el tiempo medio de tratamiento es de 4,4 años. La actitud de los pacientes hacia los medicamentos mostró acuerdo en los 5 ítems que corresponden a la dimensión necesidad del BAM. El nivel de acuerdo-desacuerdo resultó más heterogéneo en los ítems de la dimensión preocupación. CQR19 mostró alto nivel de acuerdo en la mayor parte de los ítems positivos y alto nivel de desacuerdo en la mayor parte de los ítems negativos. Las únicas variables que se asociaron a mayor CQR fueron la presencia de comorbilidades (Brown-Forsythe=7,960; p=0,005) y medicación concomitante (Brown-Forsythe=7,529; p=0,007). También se encontró asociación significativa entre CRQ19 y tabaquismo (F=0,019; p=0,981). Se observó correlación significativa entre CQR y BAM Específico-Necesidad (Rho=0,379; p <0,001) y entre CQR y BAM Específico-Preocupación (Rho=-0,188; p=0,012). Se observó mayor adherencia cuando el paciente siente la necesidad de cumplir con la medicación (O.R.=1,342; p=0,012) y cuando menos preocupado está por la misma (O.R.=0,870; p=0,047). Detectamos menor cumplimiento del tratamiento en pacientes casados o que viven en pareja (Chi²=7,448; p=0,024) y con mayor nivel educativo (Chi²=6,313; p=0,043). Cuando se evalúa el cumplimiento de la medicación prescrita por indagación directa a los pacientes, el nivel de cumplimiento es más elevado. Conclusión: Se trata de una población con nivel moderado de adherencia. Mayor conciencia de necesidad de medicación y menor nivel de preocupación acerca de la misma generan mayor adherencia. Los pacientes sobreestiman el cumplimiento de la medicación cuando se los interroga de manera directa por lo cual es mandatorio utilizar otro método de evaluación. El mayor conocimiento de la adherencia de los pacientes con AR nos permitirá desarrollar herramientas que mejoren este aspecto a largo plazo.

Corn cob was characterized chemically and hydrothermally treated under subcritical conditions to modify their recalcitrance and render a solid fraction of cellulose and lignin and a soluble fraction rich in xylose. The chemical characterization of carbohydrates was carried out by HPLC, while lignin and xylan were characterized by means of FTIR-ATR and 13C-NMR. The hydrothermal treatment was performed in bullet-type reactors heated in a muffle furnace at 160, 230 and 300°C at times of 30, 45 and 60 min, with hydromodules of 1.7, 2.0 and 2.5 w/v. The yield was determined from the insoluble fraction of the corn cob and the concentration of carboxylic groups was measured in the soluble fraction. The results indicated that corn cob contained 45% of cellulose, 15.8% lignin (p-hydroxyphenyl, guaiacyl and syringyl units) and 33.6% hemicelluloses. Temperature and time of reaction showed significant effects on yield and generation of carboxylic groups. It was possible to convert up to 43% of the corn cob to hemicelluloses and lignin compounds soluble in aqueous medium, under hydrothermal treatment at subcritical conditions, while increasing the concentration of carboxylic groups in the soluble fraction to 29.3 meq/100 g of corn cob.

Se caracterizó químicamente el olote y se trató hidrotérmicamente bajo condiciones subcríticas para modificar su forma recalcitrante y obtener una fracción sólida compuesta principalmente de celulosa y lignina, además de una fracción soluble rica en xilosa. La caracterización química de los carbohidratos se realizó mediante HPLC, así como con FTIR-ATR y RMN-13C, para lignina estructural y la xilana respectivamente. La degradación hidrotérmica, se llevó a cabo en reactores tipo bala calentados en una mufla a 160, 230 y 300°C, tiempos de 30, 45 y 60 min, con hidromódulos de 1.7, 2.0 y 2.5 w/v. Se determinó el rendimiento de la fracción insoluble del olote y la concentración de grupos carboxílicos en la fracción soluble. El estudio indicó que el olote contiene celulosa 45%, lignina 15.8% (p-hidroxifenilo, guayacilo y siringilo) y hemicelulosas 33.6%. Los factores que tuvieron efectos significativos sobre el rendimiento y la generación de grupos carboxílicos fueron la temperatura y el tiempo de reacción. Se evidenció el carácter recalcitrante del olote, pero fue posible reducir hasta un 43% del mismo a compuestos de hemicelulosas y lignina solubles en medio acuoso, bajo condiciones subcríticas, incrementando la concentración de grupos carboxílicos en la fracción soluble hasta 29.3 meq/100 g de olote.

The aim of this work was the study of biological cycle of R. robustus feeding with human blood. Triatomines were collected in Caño Tigre, state of Mérida, Venezuela.Triatomines were fed through latex membrane with human blood at 37ºC and sodium citrate as anticoagulant. The results showed 13,9 eggs/female/week, a 78,32 % fertility and a biological cycle from egg to adult lasting 70 days. Breeding of R. robustus when fed with human blood shows its potential human dwelling domiciliation and Chagas Disease transmission.

El propósito del presente trabajo es el estudio del ciclo biológico de R. robustus alimentado con sangre humana. Los triatominos procedían de una colonia fundada con ejemplares capturados en Caño Tigre, estado Mérida, Venezuela. Los insectos fueron alimentados a través de membrana de látex en un alimentador artificial a 37ºC con sangre humana con citrato de sodio como anticoagulante. Se observó una fecundidad de 13,9 huevos/hembra/semana, fertilidad 78,32 %, el ciclo biológico desde huevo a adulto se completó en aproximadamente 70 días. Los resultados muestran que R. robustus es capaz de reproducirse exitosamente al ser alimentada con sangre humana, lo cual contribuye a su potencialidad como especie domiciliaria y transmisora de la Enfermedad de Chagas.

Mortality profile of 48 adult females of Rhodnius robustus shows that data analyzed by weeks and days have a statistical significantly fit (p<0.0001), that allows to affirm that mortality of this species is Gompertzian.

Se estudió la mortalidad de 48 hembras adultas de Rhodnius robustus. Dada la significancia estadística del ajuste de los datos al modelo de Gompertz (p<0.0001), se puede afirmar que el mismo permite describir la mortalidad de esta especie.

Mortality profile of 48 adult females of Rhodnius robustus shows that data analyzed by weeks and days have a statistical significantly fit (p<0.0001), that allows to affirm that mortality of this species is Gompertzian.

Se estudió la mortalidad de 48 hembras adultas de Rhodnius robustus. Dada la significancia estadística del ajuste de los datos al modelo de Gompertz (p<0.0001), se puede afirmar que el mismo permite describir la mortalidad de esta especie.