RESUMO Embasamento: Diversos testes têm sido utilizados como ferramenta de triagem para déficits cognitivos na doença de Parkinson (DP). Objetivo: Este estudo comparou os testes Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e teste do relógio para essa finalidade. Métodos: Foram selecionados 50 pacientes com DP, dos quais 41 (82 %) foram diagnosticados com demência pelos critérios da Movement Disorder Society. O teste Scales for Outcomes in Parkinson's Disease-Cognition (SCOPA-Cog) foi usado como padrão-ouro na comparação com os testes de triagem. Resultados: O teste MoCA (AUC=0,906) apresentou sensibilidade de 87,80% e especificidade de 88,89%. Quando o MEEM foi associado ao teste do relógio (AUC=0,936), apresentou especificidade de 66,67% e sensibilidade de até 97,56%. Conclusão: O estudo sugere que o teste MoCA pode ser um melhor teste de triagem na DP. Entretanto, o MEEM associado ao teste do relógio pode ser mais eficiente que o MoCA.

ABSTRACT Background: Screening tests have been used for cognitive deficits in Parkinson's disease (PD). Objective: This study compared the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) test, the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the clock drawing test for this purpose. Methods: A total of 50 patients with PD were selected, 41 (82%) were diagnosed with dementia by the criteria of the Movement Disorder Society. The test Scales for Outcomes in Parkinson's Disease-Cognition (SCOPA-Cog) was used as the gold standard in comparison with the screening tests. Results: The MoCA test (AUC=0.906) had a sensitivity of 87.80% and specificity of 88.89%. When the MMSE was associated with the clock drawing test (AUC=0.936), it had a specificity of 66.67% and sensitivity of up to 97.56%. Conclusion: The study suggests that the MoCA test can be a good screening test in PD. However, MMSE associated with the clock drawing test may be more effective than the MoCA test.

O objetivo deste estudo foi descrever um caso de um paciente com doença de Alzheimer (DA) simultaneamente sob uso de medicação anti-TNF-α para artrite reumatoide (AR). Paciente masculino, 81 anos, caucasiano, professor aposentado. Diagnosticado com AR em 2008 e DA em 2011. O tratamento com donepezila foi iniciado em 2011, e o uso de etanercept instituído em 2012. O paciente foi tratado anteriormente com adalimumab em 2010 durante 18 meses. Em 2013, participou de um ensaio clínico visando a avaliar uma estratégia não farmacológica complementar para a DA, apresentando melhora cognitiva significativa ao longo do período de seguimento. Sugere-se a hipótese de um efeito sinérgico do agente anti-TNF-α utilizado para tratamento da AR como causa da melhor resposta cognitiva do paciente, indicando possível utilidade dessa classe medicamentosa na abordagem terapêutica da DA.

The aim of this study was to describe a clinical case of a patient with Alzheimer's disease (AD) in use of an anti-TNF-α agent for rheumatoid arthritis (RA). The patient reported is an 81-year-old Caucasian man and retired teacher, diagnosed with RA in 2008 and AD in 2011. Treatment with donepezil was started in 2011 and the use of etanercept introduced in 2012. He was previously treated with adalimumab in 2010 for 18 months. In 2013, the subject was engaged in a clinical trial to assess a complementary non-pharmacological approach for AD, presenting significant cognitive improvement during the follow-up period. We propose the hypothesis of a synergistic effect of anti-TNF-α medication used for the treatment of RA as the cause of the improvement in cognitive response observed. These findings could suggest a possible use of this drug class in the therapeutic management of AD.