ABSTRACT OBJECTIVE: To identify recent HIV-1 infection and estimate HIV incidence among adolescent men who have sex with men (AMSM) and transgender women (ATGW) in Brazil. METHODS: From January to December 2020, a cross-sectional analysis was conducted with baseline data from the PrEP1519 study, an HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) demonstration cohort in Brazil among sexually active AMSM/ATGW aged 15-19. For enrollment, participants were screened with a fourth-generation HIV rapid test. The recent infection testing algorithm (RITA) included a recency assay in blood specimens, viral load, and CD4 cell count prior to antiretroviral treatment use. Among these participants, RITA-based HIV incidence was estimated using a mean duration of recency infection of 214 days and a false-recent rate of 0.02. RESULTS: Out of the 494 participants screened, 21 tested positive for HIV. Following RITA, five adolescents had a recent HIV infection, 14 had long-term infections, and two did not have blood specimens available. We classified these two participants as long-term infection cases due to CD4 cell counts and previous use of antiretroviral treatment. Among those who tested positive, all but one were AMSM (94.7%), 73.6% were aged 18-19, and 76.2% were non-White. The HIV prevalence was 4.2%, and the estimated HIV incidence was 1.7%. CONCLUSIONS: The estimated incidence highlights the need for targeted HIV prevention interventions, such as PrEP, for sexual minority adolescents. Integrating RITA into routine HIV testing services for this population provides valuable information on the current HIV epidemic. This strategy can aid in monitoring the effectiveness of prevention efforts and improving early entry to HIV care.

ABSTRACT OBJECTIVE: Viral hepatitis and sexually transmitted infections disproportionally affect men who have sex with men (MSM) and transgender women (TGW). However, only a few studies have evaluated the prevalence of hepatitis in these populations, especially in youths and adolescents. This study aimed to estimate the prevalence of biomarkers for hepatitis A, B, and C among young and adolescent MSM and TGW in three Brazilian municipalities. METHODS: Baseline data were collected from a combination of HIV prevention cohort of young and adolescent MSM (AMSM) and TGW (ATGW) aged 15-19 years in three Brazilian municipalities. A social behavioral questionnaire was applied, and immunoassays were performed to detect antibodies against hepatitis A (anti- HAV IgG and IgM), hepatitis B (anti-HBc and anti-HBs), and hepatitis C virus (anti-HCV); testing for the active hepatitis B marker, HBsAg, was also performed. The prevalence of reactive tests and 95% confidence interval (CI) for proportions were measured. RESULTS: The prevalence of naturally or artificially acquired immunity for hepatitis A totaled 17.7% (95%CI: 15.4-20.4), whereas that of acute infection, 0.4% (95%CI: 0.2-1.2). For hepatitis B and C, prevalence rates totaled 2.8% (95%CI: 1.8-4.4) and 0.2% (95%CI: 0.1-1.1), respectively. About 25.7% (95%CI: 22.4-29.4) of participants were non-reactive for anti-HBc and reactive for anti-HBs, the latter being a vaccine marker for hepatitis B. CONCLUSIONS: The investigation of viral hepatitis biomarkers among vulnerable populations enables the early identification of infections, the provision of timely treatment, and an opportunity to point out the need to expand vaccination coverage.

ABSTRACT OBJECTIVE: To identify recent HIV-1 infection and estimate HIV incidence among adolescent men who have sex with men (AMSM) and transgender women (ATGW) in Brazil. METHODS: From January to December 2020, a cross-sectional analysis was conducted with baseline data from the PrEP1519 study, an HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) demonstration cohort in Brazil among sexually active AMSM/ATGW aged 15-19. For enrollment, participants were screened with a fourth-generation HIV rapid test. The recent infection testing algorithm (RITA) included a recency assay in blood specimens, viral load, and CD4 cell count prior to antiretroviral treatment use. Among these participants, RITA-based HIV incidence was estimated using a mean duration of recency infection of 214 days and a false-recent rate of 0.02. RESULTS: Out of the 494 participants screened, 21 tested positive for HIV. Following RITA, five adolescents had a recent HIV infection, 14 had long-term infections, and two did not have blood specimens available. We classified these two participants as long-term infection cases due to CD4 cell counts and previous use of antiretroviral treatment. Among those who tested positive, all but one were AMSM (94.7%), 73.6% were aged 18-19, and 76.2% were non-White. The HIV prevalence was 4.2%, and the estimated HIV incidence was 1.7%. CONCLUSIONS: The estimated incidence highlights the need for targeted HIV prevention interventions, such as PrEP, for sexual minority adolescents. Integrating RITA into routine HIV testing services for this population provides valuable information on the current HIV epidemic. This strategy can aid in monitoring the effectiveness of prevention efforts and improving early entry to HIV care. OBJECTIVE HIV1 1 HIV- (AMSM ATGW (ATGW METHODS 2020 crosssectional cross sectional PrEP PrEP151 study preexposure pre exposure (PrEP AMSMATGW 1519. 1519 15 19. 19 15-19 enrollment fourthgeneration fourth generation test (RITA load CD RITAbased based falserecent false 002 0 02 0.02 RESULTS 49 2 longterm long term infections available 94.7%, 947 94.7% , 94 7 (94.7%) 736 73 6 73.6 1819, 1819 18 19, 18-19 762 76 76.2 nonWhite. nonWhite non White. White non-White 42 4 4.2% 17 1.7% CONCLUSIONS interventions epidemic care 202 PrEP15 151 15-1 00 0.0 94.7 9 (94.7% 73. 181 18-1 76. 4.2 1.7 20 PrEP1 15- 0. 94. (94.7 18- 4. 1. (94. (94 (9 (

ABSTRACT OBJECTIVE: Viral hepatitis and sexually transmitted infections disproportionally affect men who have sex with men (MSM) and transgender women (TGW). However, only a few studies have evaluated the prevalence of hepatitis in these populations, especially in youths and adolescents. This study aimed to estimate the prevalence of biomarkers for hepatitis A, B, and C among young and adolescent MSM and TGW in three Brazilian municipalities. METHODS: Baseline data were collected from a combination of HIV prevention cohort of young and adolescent MSM (AMSM) and TGW (ATGW) aged 15-19 years in three Brazilian municipalities. A social behavioral questionnaire was applied, and immunoassays were performed to detect antibodies against hepatitis A (anti- HAV IgG and IgM), hepatitis B (anti-HBc and anti-HBs), and hepatitis C virus (anti-HCV); testing for the active hepatitis B marker, HBsAg, was also performed. The prevalence of reactive tests and 95% confidence interval (CI) for proportions were measured. RESULTS: The prevalence of naturally or artificially acquired immunity for hepatitis A totaled 17.7% (95%CI: 15.4-20.4), whereas that of acute infection, 0.4% (95%CI: 0.2-1.2). For hepatitis B and C, prevalence rates totaled 2.8% (95%CI: 1.8-4.4) and 0.2% (95%CI: 0.1-1.1), respectively. About 25.7% (95%CI: 22.4-29.4) of participants were non-reactive for anti-HBc and reactive for anti-HBs, the latter being a vaccine marker for hepatitis B. CONCLUSIONS: The investigation of viral hepatitis biomarkers among vulnerable populations enables the early identification of infections, the provision of timely treatment, and an opportunity to point out the need to expand vaccination coverage. OBJECTIVE (MSM TGW. . (TGW) However adolescents municipalities METHODS AMSM (AMSM ATGW (ATGW 1519 15 19 15-1 applied anti (anti IgM, IgM , IgM) antiHBc HBc antiHBs, antiHBs HBs anti-HBs) antiHCV HCV (anti-HCV) HBsAg 95 CI (CI measured RESULTS 177 17 7 17.7 95%CI 95CI (95%CI 15.420.4, 154204 15.4 20.4 4 20 15.4-20.4) infection 04 0 0.4 0.21.2. 0212 0.2 1.2 2 1 0.2-1.2) 28 8 2.8 1.84.4 1844 1.8 4.4 1.8-4.4 02 0.11.1, 0111 0.1 1.1 0.1-1.1) respectively 257 25 25.7 22.429.4 224294 22.4 29.4 22 29 22.4-29.4 nonreactive non HBs, anti-HBs CONCLUSIONS treatment coverage (TGW 151 15- (anti-HCV 9 17. 420 15.420.4 15420 154 15. 204 20. 15.4-20.4 0. 21 0.21.2 021 12 1. 0.2-1.2 2. 84 1.84. 184 18 44 4. 1.8-4. 11 0.11.1 011 01 0.1-1.1 25. 429 22.429. 22429 224 22. 294 29. 22.4-29. 42 15.420. 1542 15.4-20. 0.21. 0.2-1. 1.84 1.8-4 0.11. 0.1-1. 22.429 2242 22.4-29 15.420 15.4-20 0.21 0.2-1 1.8- 0.11 0.1-1 22.42 22.4-2 15.42 15.4-2 0.2- 0.1- 22.4- 15.4-

La sífilis ha resurgido como un problema serio de salud pública en Brasil y en todo el mundo, afectando desproporcionadamente a hombres que tienen sexo con hombres (HSH), travestis y mujeres transgénero (TrTGW). Los estudios de las enfermedades trasmitidas sexualmente (ETS) en adolescentes de estas poblaciones clase son relativamente escasos. Se trata de un estudio transversal brasileño multicéntrico, con análisis de prevalencia de la base de referencia de la cohorte PrEP1519 de hombres activos sexualmente que mantienen sexo con hombres y adolescentes TrTGW, reclutados desde abril de 2019 a diciembre de 2020. Se hicieron análisis, usando las dimensiones de vulnerabilidad a las ETS/VIH, y se realizaron modelos de regresión logística para estimar las odds ratios de la asociación entre las variables predictoras y la prueba treponémica positiva para la sífilis al comenzar el estudio. Se analizaron a 677 participantes. La media de edad fue 18,9 años (IQR: 18,1-19,5), 70,5% (477) se autodeclararon como negros, 70,5% (474) como homosexuales/gays y 48 (7,1%) como mujeres trans o travestis. La base de referencia de prevalencia de sífilis fue 21,3%. En el modelo final de regresión logística, se asociaron con una posibilidad más alta de sífilis: un episodio autoinformado de ETS en los últimos 12 meses (OR = 5,92; IC95%: 3,74-9,37), trabajadores sexuales (OR = 3,39; IC95%: 1,32-8,78) y < 11 años de estudio (OR = 1,76; IC95%: 1,13-2,74). La prevalencia de sífilis entre adolescentes HSH/TrTGW con edades de 15 a 19 años fue alarmante, mucho más que lo descrito para la población general en este rango de edad y asociado con factores de vulnerabilidad. Esto refuerza la urgente necesidad de fortalecer los programas de salud pública, discutiendo cuestiones de raza, género, sexualidad y prevención. mundo HSH, HSH , (HSH) TrTGW. TrTGW . (TrTGW) (ETS escasos multicéntrico PrEP PrEP151 201 2020 ETSVIH VIH ETS/VIH 67 participantes 189 18 9 18, IQR (IQR 18,119,5, 181195 18,1 19,5 1 5 18,1-19,5) 705 70 70,5 477 (477 negros 474 (474 homosexualesgays homosexuales gays 4 7,1% 71 7 (7,1% 213 21 3 21,3% OR 5,92 592 92 IC95% IC95 IC 3,749,37, 374937 3,74 9,37 74 37 3,74-9,37) 3,39 339 39 1,328,78 132878 1,32 8,78 32 8 78 1,32-8,78 1,76 176 76 1,132,74. 113274 1,13 2,74 13 2 1,13-2,74) HSHTrTGW alarmante raza género prevención (HSH (TrTGW PrEP15 20 202 6 119 18,119,5 18119 181 195 19, 18,1-19,5 70, 47 (47 7,1 (7,1 21,3 5,9 59 IC9 749 3,749,37 37493 374 3,7 937 9,3 3,74-9,37 3,3 33 328 1,328,7 13287 132 1,3 878 8,7 1,32-8,7 1,7 17 1,132,74 11327 113 1,1 274 2,7 1,13-2,74 PrEP1 18,119, 1811 18,1-19, (4 7, (7, 21, 5, 3,749,3 3749 3, 93 9, 3,74-9,3 1,328, 1328 1, 87 8, 1,32-8, 1,132,7 1132 27 2, 1,13-2,7 18,119 18,1-19 ( (7 3,749, 3,74-9, 1,328 1,32-8 1,132, 1,13-2, 18,11 18,1-1 3,749 3,74-9 1,32- 1,132 1,13-2 18,1- 3,74- 1,13-

A sífilis reemergiu enquanto problema sério de saúde pública no Brasil e no mundo, afetando de maneira desproporcional homens que fazem sexo com homens (HSH), travestis e mulheres transgênero. São relativamente escassos os estudos sobre infecções sexualmente transmissíveis (IST) entre adolescentes pertencentes a essas populações-chave. O estudo transversal multicêntrico brasileiro analisou a prevalência de sífilis na linha de base da coorte PrEP15-19 de HSH, travestis e mulheres transgênero adolescentes, sexualmente ativos, recrutados entre abril de 2019 e dezembro de 2020. As análises foram realizadas com as dimensões de vulnerabilidade a ISTs/HIV, e modelos de regressão logística foram construídos para estimar as razões de chances da associação entre as variáveis preditoras e um teste treponêmico positivo para sífilis na entrada do estudo. Foram analisados 677 participantes. A idade mediana era 18,9 anos (IIQ: 18,1-19,5), 70,5% (477) se autoidentificaram como pretos, 70,5% (474) como homossexuais/gays e 48 (7,1%) como mulheres trans ou travestis. A prevalência de sífilis na linha de base era 21,3%. No modelo final de regressão logística, as seguintes variáveis estiveram associadas com chances maiores de sífilis: autorrelato de episódio de IST nos últimos 12 meses (OR = 5,92; IC95%: 3,74-9,37), profissional do sexo (OR = 3,39; IC95%: 1,32-8,78) e menos de 11 anos de escolaridade (OR = 1,76; IC95%: 1,13-2,74). A prevalência de sífilis entre HSH, travestis e mulheres transgênero adolescentes entre 15 e 19 anos de idade foi alarmante, muito acima da taxa relatada na população geral nesta faixa etária, e esteve associada a fatores de vulnerabilidade. Os achados reforçam a necessidade urgente de fortalecer os programas de saúde pública com a discussão sobre raça, gênero, sexualidade e prevenção. mundo HSH , (HSH) (IST populaçõeschave. populaçõeschave populações chave. chave populações-chave PrEP1519 PrEP PrEP15 PrEP15-1 ativos 201 2020 ISTsHIV ISTs HIV ISTs/HIV 67 participantes 189 18 9 18, IIQ (IIQ 18,119,5, 181195 18,1 19,5 1 5 18,1-19,5) 705 70 70,5 477 (477 pretos 474 (474 homossexuaisgays homossexuais gays 4 7,1% 71 7 (7,1% 213 21 3 21,3% OR 5,92 592 92 IC95% IC95 IC 3,749,37, 374937 3,74 9,37 74 37 3,74-9,37) 3,39 339 39 1,328,78 132878 1,32 8,78 32 8 78 1,32-8,78 1,76 176 76 1,132,74. 113274 1,13 2,74 . 13 2 1,13-2,74) alarmante etária raça gênero prevenção (HSH PrEP151 PrEP1 PrEP15- 20 202 6 119 18,119,5 18119 181 195 19, 18,1-19,5 70, 47 (47 7,1 (7,1 21,3 5,9 59 IC9 749 3,749,37 37493 374 3,7 937 9,3 3,74-9,37 3,3 33 328 1,328,7 13287 132 1,3 878 8,7 1,32-8,7 1,7 17 1,132,74 11327 113 1,1 274 2,7 1,13-2,74 18,119, 1811 18,1-19, (4 7, (7, 21, 5, 3,749,3 3749 3, 93 9, 3,74-9,3 1,328, 1328 1, 87 8, 1,32-8, 1,132,7 1132 27 2, 1,13-2,7 18,119 18,1-19 ( (7 3,749, 3,74-9, 1,328 1,32-8 1,132, 1,13-2, 18,11 18,1-1 3,749 3,74-9 1,32- 1,132 1,13-2 18,1- 3,74- 1,13-

Syphilis has reemerged as a serious public health problem in Brazil and worldwide, disproportionately affecting men who have sex with men (MSM) and travestis and transgender women (TrTGW). Studies on sexually transmitted infections (STI) in adolescents from these key populations are relatively scarce. This is a Brazilian multi-center, cross study with prevalence analysis, using as baseline the PrEP1519 cohort of sexually active MSM and TrTGW adolescents, recruited from April 2019 to December 2020. Analyses were made using the dimensions of vulnerability to STI/HIV and logistic regression models were conducted to estimate the odds ratios of the association between the predictor variables and positive treponemal test for syphilis at the moment of entry in the study. In total, 677 participants were analyzed; participants’ median age was 18.9 years (IQR: 18.1-19.5); 70.5% (477) self-declared as black; 70.5% (474), as homosexuals/gays; and 48 (7.1%), as trans women or travestis. The baseline prevalence of syphilis was 21.3%. In the final logistic regression model, higher chance of syphilis was associated with: self-reported episode of STI in the last 12 months (OR = 5.92; 95%CI: 3.74-9.37), sex worker (OR = 3.39; 95%CI: 1.32-8.78), and < 11 years of schooling (OR = 1.76; 95%CI: 1.13-2.74). The prevalence of syphilis among MSM/TrTGW adolescents aged from 15 to 19 years was alarming, much higher than the described for the general population within this age range and associated with vulnerability factors. This reinforces the urgent need to strengthen public health programs to debate about race, gender, sexuality, and prevention. worldwide (MSM TrTGW. . (TrTGW) (STI scarce multicenter, multicenter multi center, center multi-center analysis PrEP PrEP151 201 2020 STIHIV HIV total 67 analyzed 189 18 9 18. IQR (IQR 18.119.5 181195 18.1 19.5 1 5 18.1-19.5) 705 70 70.5 477 (477 selfdeclared self declared black 474, 474 , (474) homosexuals/gays homosexualsgays homosexuals gays 4 7.1%, 71 7.1% 7 (7.1%) 213 21 3 21.3% model selfreported reported OR 5.92 592 92 95%CI 95CI CI 95 3.749.37, 374937 3.74 9.37 74 37 3.74-9.37) 3.39 339 39 1.328.78, 132878 1.32 8.78 32 8 78 1.32-8.78) 1.76 176 76 1.132.74. 113274 1.13 2.74 13 2 1.13-2.74) MSMTrTGW alarming factors race gender sexuality prevention (TrTGW PrEP15 20 202 6 119 18.119. 18119 181 195 19. 18.1-19.5 70. 47 (47 (474 7.1 (7.1% 21.3 5.9 59 749 3.749.37 37493 374 3.7 937 9.3 3.74-9.37 3.3 33 328 1.328.78 13287 132 1.3 878 8.7 1.32-8.78 1.7 17 1.132.74 11327 113 1.1 274 2.7 1.13-2.74 PrEP1 18.119 1811 18.1-19. (4 7. (7.1 21. 5. 3.749.3 3749 3. 93 9. 3.74-9.3 1.328.7 1328 1. 87 8. 1.32-8.7 1.132.7 1132 27 2. 1.13-2.7 18.11 18.1-19 ( (7. 3.749. 3.74-9. 1.328. 1.32-8. 1.132. 1.13-2. 18.1-1 (7 3.749 3.74-9 1.328 1.32-8 1.132 1.13-2 18.1- 3.74- 1.32- 1.13-

Basado en la incorporación de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) como una estrategia de prevención contra el VIH, y considerando la necesidad de entender el uso de medicación entre gente joven, este artículo analiza narrativas de hombres gais y mujeres transgénero de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, que participan en el estudio PrEP1519. Esta es una investigación cualitativa, basada en la antropología interpretativa, desarrollada por 10 entrevistas en profundidad con usuarios de PrEP, a quienes se les realizó un seguimiento durante al menos tres meses entre octubre y noviembre de 2019. Los resultados mostraron que la medicación fue considerada como la principal motivación de participar en el estudio y como una estrategia combinada con el uso de condones, ya sea como prevención adicional, o asumiendo el papel principal. La medicación reveló signos de estar construida por el desempeño del género y su relación con otros medicamentos, especialmente la experiencia de las chicas trans en la terapia hormonal. Respecto a la socialización del uso del PrEP, las narrativas mostraron que no había secretos entre las parejas, lo cual no significó que no existieran estigmas en la asociación con el VIH, principalmente en contexto virtual. En el ambiente familiar, se informó de cuestiones sobre la función preventiva de la medicación y la naturaleza voluntaria de participar en el estudio. Las narrativas de ellos jóvenes revelaron significados plurales de la medicación y su uso social, formando parte del desempeño tanto de los chicos como de las chicas. Los signos atribuidos a la medicación indicaron que además de mantener la salud, la medicación mejora la vida y la libertad sexual. PrEP (PrEP VIH joven Horizonte Gerais Brasil PrEP1519 cualitativa interpretativa 1 2019 condones adicional medicamentos hormonal parejas virtual familiar social salud sexual PrEP151 201 PrEP15 20 PrEP1 2

Com base na incorporação da profilaxia pré-exposição (PrEP) como estratégia para a prevenção do HIV, e considerando a necessidade de compreender o uso da medicação entre jovens, o artigo analisa as narrativas de homens gays e mulheres transgênero da cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, participantes no estudo PrEP1519. A pesquisa qualitativa, baseada na antropologia interpretativa, foi desenvolvida através de 10 entrevistas em profundidade com usuários de PrEP acompanhados durante pelo menos três meses entre outubro e novembro de 2019. Os resultados mostraram que o medicamento era visto como a principal motivação para participar no estudo e como estratégia combinada com o uso de preservativos, seja como prevenção adicional ou assumindo o papel principal. A medicação revelou sinais elaborados pelas performances de gênero e sua relação com outros medicamentos, principalmente a experiência de meninas trans em uso de hormonioterapia. Quanto à socialização do uso da PrEP, as narrativas mostraram que não havia segredo entre os casais, o que não significava a inexistência de estigma em relação à associação com HIV, principalmente no contexto virtual. No ambiente familiar, os participantes relatavam questões sobre a função preventiva da medicação e a natureza voluntária da participação no estudo. As narrativas dos jovens revelaram sentidos plurais atribuídos à medicação e ao seu uso social, compondo as performances tanto dos meninos quanto das meninas. Os sinais atribuídos à medicação indicaram que além da manutenção da saúde, a medicação melhora a vida e a liberdade sexual dos usuários. préexposição pré exposição (PrEP HIV Horizonte Gerais Brasil PrEP1519 qualitativa interpretativa 1 2019 preservativos medicamentos hormonioterapia casais virtual familiar social saúde PrEP151 201 PrEP15 20 PrEP1 2

Based on the incorporation of pre-exposure prophylaxis (PrEP) as an HIV prevention strategy and considering the need to comprehend the use of medication among young people, this article analyzes narratives of gay men and transgender women from Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, participating in the PrEP1519 study. This is a qualitative research, based on the interpretative anthropology, developed by 10 in-depth interviews with PrEP users followed-up for at least three months between October and November 2019. The results showed that the drug was seen as the main motivation for participating in the study and as a strategy combined with the use of condoms, whether as additional prevention, or assuming the leading role. The medication revealed signs built by the gender performances and their relation to other medications, especially the experience of trans girls in hormonal therapy. Regarding the socialization of the use of PrEP, the narratives showed that there was no secret between the couples, which did not meant that stigmas on the association with HIV did not exist, mainly in the virtual context. In the family environment, they reported questions about the preventive function of the medication and the voluntary nature of the participation in the study. The youth’s narratives revealed plural meanings of the medication and its social use, composing both the boys’ and girls’ performances. The signs attributed to the medication indicated that in addition to maintenance of health, the medication improves life and sexual freedom. preexposure pre exposure (PrEP people Horizonte State Brazil PrEP151 research anthropology 1 indepth depth followedup followed up 2019 condoms role medications therapy couples exist context environment youths youth s boys health freedom PrEP15 201 PrEP1 20 2

A finales de 2017, Brasil adoptó la profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP) como parte de una estrategia de prevención combinada para las poblaciones de mayor riesgo. Sin embargo, Brasil no tiene directrices específicas para el uso de la PrEP entre los adolescentes < 18 años. Por lo tanto, investigadores de diferentes disciplinas sanitarias llevaron a cabo el PrEP1519, el primer estudio de cohorte de demostración de la PrEP, en curso en tres ciudades brasileñas -Salvador, Belo Horizonte y São Paulo- entre hombres adolescentes que tienen relaciones con hombres y mujeres transexuales, de entre 15 y 19 años. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de la PPrE en entornos reales. Se integraron métodos cuantitativos y cualitativos para obtener datos sobre la aceptabilidad, la aceptación, el uso y la adherencia de la PrEP. Además, se implementaron servicios integrales y entornos amigables en las clínicas de PrEP1519. Este estudio pretende describir los esfuerzos de colaboración de las prácticas interdisciplinarias en el desarrollo del estudio PrEP1519. La articulación de investigadores de diferentes instituciones y áreas supone un reto; pero también permite ampliar la visión de las cuestiones relativas a la dirección de la investigación, a la vez que enriquece las decisiones que debían tomarse durante las interacciones y negociaciones entre los diferentes individuos, incluyendo el equipo de jóvenes y los participantes. Además, reflexiona sobre el proceso de comunicación entre culturas y lenguas teniendo en cuenta el ámbito trans-epistémico de la producción de conocimiento sobre el VIH, las infecciones de transmisión sexual, la PrEP y otras estrategias de prevención combinada para adolescentes. 2017 (PrEP riesgo embargo 1 años tanto PrEP1519 Salvador, Salvador -Salvador Paulo transexuales reales aceptabilidad aceptación Además reto investigación individuos participantes transepistémico trans epistémico sexual 201 PrEP151 20 PrEP15 2 PrEP1

No final de 2017, Brasil adotou a profilaxia pré-exposição do HIV (PrEP) como parte de uma estratégia de prevenção combinada para as populações com maior risco de infecção. Entretanto, o país não dispõe de diretrizes específicas para o uso da PrEP entre adolescentes abaixo de 18 anos de idade. Assim, pesquisadores de diferentes disciplinas de saúde realizaram o PrEP1519, o primeiro estudo de coorte de demonstração da PrEP, atualmente em andamento em três cidades brasileiras - Salvador, Belo Horizonte e São Paulo - entre homens adolescentes que fazem sexo com homens e mulheres transgênero, entre 15 e 19 anos de idade. O estudo busca avaliar a efetividade da PrEP em contextos da vida real. Foram integrados métodos quantitativos e qualitativos para obter dados sobre a aceitabilidade, adoção, uso e adesão à PrEP. Além disso, foram implementados serviços integrados e ambientes acolhedores nas clínicas PrEP1519. O estudo busca descrever os esforços colaborativos das práticas interdisciplinares no desenvolvimento do estudo PrEP1519. A articulação de pesquisadores de diferentes instituições e áreas representa um desafio, mas permite um olhar mais abrangente sobre questões relativas à direção da pesquisa, ao mesmo tempo em que enriquece as decisões necessárias durante as interações e negociações entre diferentes indivíduos, inclusive a equipe de jovens e os participantes. Além disso, reflete o processo de comunicação entre culturas e linguagens, considerando a arena trans-epistêmica da produção de conhecimento sobre HIV, infecções sexualmente transmissíveis, PrEP e outras estratégias de prevenção combinada para adolescentes. 2017 préexposição pré exposição (PrEP infecção Entretanto 1 idade Assim PrEP1519 Salvador transgênero real aceitabilidade adoção disso desafio pesquisa indivíduos participantes linguagens transepistêmica trans epistêmica transmissíveis 201 PrEP151 20 PrEP15 2 PrEP1

At the end of 2017, Brazil adopted HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) as part of a combination prevention strategy for the most at-risk populations. However, Brazil does not have specific guidelines for PrEP use among adolescents aged < 18 years. Therefore, researchers from different health disciplines conducted PrEP1519, the first PrEP demonstration cohort study, ongoing in three Brazilian cities - Salvador, Belo Horizonte, and São Paulo - among adolescent men who have sex with men and transgender women, aged 15-19 years. This study aims to evaluate the effectiveness of PrEP in real-world settings. Quantitative and qualitative methods were integrated to obtain data on PrEP acceptability, uptake, use, and adherence. Moreover, comprehensive services and friendly environments were implemented in the PrEP1519 clinics. This study aims to describe the collaborative efforts of interdisciplinary practices in the development of the PrEP1519 study. The articulation of researchers from different institutions and areas is challenging; but it also allows for a broader outlook on questions regarding the direction of the research, while enriching the decisions needed to be taken during the interactions and negotiations among the different individuals, including the youth team and participants. Furthermore, it reflects on the communication process between cultures and languages considering the trans-epistemic arena of knowledge production about HIV, sexually transmitted infections, PrEP, and other combination prevention strategies for adolescents. 2017 preexposure pre exposure (PrEP atrisk at risk populations However 1 years Therefore Salvador Horizonte women 1519 15 19 15-1 realworld real world settings acceptability uptake adherence Moreover PrEP151 clinics challenging research individuals participants Furthermore transepistemic trans epistemic infections 201 151 15- PrEP15 20 PrEP1 2

Los hombres adolescentes que tienen sexo con hombres (AHSH) sufren más vulnerabilidad ante el VIH. El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de VIH y los factores asociados individuales, sociales, y programáticos asociados entre AHSH en Salvador, Bahia, Brasil. Se trata de un estudio transversal, basado en el análisis de los datos de referencia de la cohorte PrEP1519 en Salvador. Se realizaron análisis descriptivos, bivariados, y multivariados usando las dimensiones de vulnerabilidad respecto al VIH, como los niveles jerárquicos de análisis. Los modelos de regresión logística se usaron para estimar las odds ratios (OR) de la asociación entre las variables predictoras y la infección por VIH. La prevalencia de infección por VIH entre los 288 AHSH reclutados para el proyecto fue 5,9% (IC95%: 3,7-9,3). El análisis ajustado reveló una asociación estadísticamente significativa entre autoidentificarse como un trabajador sexual (OR = 3,74, IC95%: 1,03-13,60) y la infección por VIH. Otras asociaciones con una significación estadística marginal fueron: uso de apps para encontrar pareja sexual (OR = 3,30, IC95%: 0,98-11,04), menos años de educación (OR = 3,59, IC95%: 0,96-13,41), no estar contratado o ser despedido de un trabajo debido a la orientación sexual (OR = 2,88, IC95%: 0,89-9,28), y no usar los servicios de salud como recurso habitual de atención sanitaria (OR = 3,14, IC95%: 0,97-10,17). Se identificó una alta prevalencia de VIH entre AHSH en Salvador. Asimismo, nuestro estudio halló que los factores desde una perspectiva individual, dimensión social, y dimensión programática estuvieron asociados con una infección por VIH entre AHSH. Recomendamos que se intensifiquen las actividades combinadas de prevención contra el VIH para AHSH. (AHSH individuales sociales Salvador Bahia Brasil transversal PrEP PrEP151 descriptivos bivariados OR 28 59 5 9 5,9 IC95% IC95 IC (IC95% 3,79,3. 3793 3,7 9,3 . 3 7 3,7-9,3) 374 74 3,74 1,0313,60 1031360 1,03 13,60 1 03 13 60 1,03-13,60 fueron 330 30 3,30 0,9811,04, 0981104 0,98 11,04 , 0 98 11 04 0,98-11,04) 359 3,59 0,9613,41, 0961341 0,96 13,41 96 41 0,96-13,41) 2 88 2,88 0,899,28, 089928 0,89 9,28 89 0,89-9,28) 314 14 3,14 0,9710,17. 0971017 0,97 10,17 97 10 17 0,97-10,17) Asimismo individual social PrEP15 5, IC9 (IC95 79 3,79,3 379 37 3, 93 9, 3,7-9,3 0313 1,0313,6 103136 103 1,0 1360 13,6 6 1,03-13,6 33 3,3 9811 0,9811,04 098110 098 0,9 1104 11,0 0,98-11,04 35 3,5 9613 0,9613,41 096134 096 1341 13,4 4 0,96-13,41 8 2,8 899 0,899,28 08992 089 0,8 928 9,2 0,89-9,28 31 3,1 9710 0,9710,17 097101 097 1017 10,1 0,97-10,17 PrEP1 (IC9 3,79, 3,7-9, 031 1,0313, 10313 1, 136 13, 1,03-13, 981 0,9811,0 09811 09 0, 110 11, 0,98-11,0 961 0,9613,4 09613 134 0,96-13,4 2, 0,899,2 0899 08 92 0,89-9,2 971 0,9710,1 09710 101 10, 0,97-10,1 (IC 3,79 3,7-9 1,0313 1031 1,03-13 0,9811, 0981 0,98-11, 0,9613, 0961 0,96-13, 0,899, 0,89-9, 0,9710, 0971 0,97-10, 3,7- 1,031 1,03-1 0,9811 0,98-11 0,9613 0,96-13 0,899 0,89-9 0,9710 0,97-10 1,03- 0,981 0,98-1 0,961 0,96-1 0,89- 0,971 0,97-1 0,98- 0,96- 0,97-

Homens adolescentes que fazem sexo com homens (AHSH) apresentam vulnerabilidade aumentada ao HIV. O estudo teve como objetivo estimar a prevalência de HIV e fatores individuais, sociais e programáticos entre AHSH em Salvador, Bahia, Brasil. O estudo transversal foi baseado na análise dos dados da linha de base da coorte PrEP1519 em Salvador. Foram realizadas análises descritivas, bivariadas e multivariadas, usando as dimensões de vulnerabilidade ao HIV como níveis analíticos hierárquicos. Foram usados modelos de regressão logística para estimar as razões de chances (OR) da associação entre as variáveis preditoras e a infecção pelo HIV. A prevalência de infecção pelo HIV entre os 288 AHSH recrutados pelo projeto foi de 5,9% (IC95%: 3,7-9,3). A análise ajustada mostrou uma associação estatisticamente significativa entre a autoidentificação como profissional do sexo (OR = 3,74, IC95%: 1,03-13,60) e a infecção pelo HIV. Outras associações com significância estatística limítrofe foram: uso de aplicativos para achar parceiros sexuais (OR = 3,30, IC95%: 0,98-11,04), menor escolaridade (OR = 3,59, IC95%: 0,96-13,41), história de não ter sido contratado ou de ter sido demitido em função da orientação sexual (OR = 2,88, IC95%: 0,89-9,28) e falta de uso de serviços de saúde como fonte usual de cuidados (OR = 3,14, IC95%: 0,97-10,17). Foi encontrada uma alta prevalência de HIV entre AHSH em Salvador. Além disso, o estudo mostrou que fatores encontrados nas dimensões individual, social e programática estiveram associados à infecção pelo HIV entre esses AHSH. Recomendamos a intensificação das atividades de prevenção combinada entre AHSH. (AHSH individuais Salvador Bahia Brasil PrEP PrEP151 descritivas multivariadas hierárquicos OR 28 59 5 9 5,9 IC95% IC95 IC (IC95% 3,79,3. 3793 3,7 9,3 . 3 7 3,7-9,3) 374 74 3,74 1,0313,60 1031360 1,03 13,60 1 03 13 60 1,03-13,60 foram 330 30 3,30 0,9811,04, 0981104 0,98 11,04 , 0 98 11 04 0,98-11,04) 359 3,59 0,9613,41, 0961341 0,96 13,41 96 41 0,96-13,41) 2 88 2,88 0,899,28 089928 0,89 9,28 89 0,89-9,28 314 14 3,14 0,9710,17. 0971017 0,97 10,17 97 10 17 0,97-10,17) disso individual PrEP15 5, IC9 (IC95 79 3,79,3 379 37 3, 93 9, 3,7-9,3 0313 1,0313,6 103136 103 1,0 1360 13,6 6 1,03-13,6 33 3,3 9811 0,9811,04 098110 098 0,9 1104 11,0 0,98-11,04 35 3,5 9613 0,9613,41 096134 096 1341 13,4 4 0,96-13,41 8 2,8 899 0,899,2 08992 089 0,8 928 9,2 0,89-9,2 31 3,1 9710 0,9710,17 097101 097 1017 10,1 0,97-10,17 PrEP1 (IC9 3,79, 3,7-9, 031 1,0313, 10313 1, 136 13, 1,03-13, 981 0,9811,0 09811 09 0, 110 11, 0,98-11,0 961 0,9613,4 09613 134 0,96-13,4 2, 0,899, 0899 08 92 0,89-9, 971 0,9710,1 09710 101 10, 0,97-10,1 (IC 3,79 3,7-9 1,0313 1031 1,03-13 0,9811, 0981 0,98-11, 0,9613, 0961 0,96-13, 0,899 0,89-9 0,9710, 0971 0,97-10, 3,7- 1,031 1,03-1 0,9811 0,98-11 0,9613 0,96-13 0,89- 0,9710 0,97-10 1,03- 0,981 0,98-1 0,961 0,96-1 0,971 0,97-1 0,98- 0,96- 0,97-

Adolescent men who have sex with men (AMSM) are at a heightened vulnerability for human immunodeficiency virus (HIV). This study aimed to estimate the prevalence of HIV and associated individual, social, and programmatic factors among AMSM in Salvador, Bahia State, Brazil. This is a cross-sectional study which analyzed baseline data from the PrEP1519 cohort in Salvador. Descriptive, bivariate, and multivariate analyses were conducted using the dimensions of vulnerability to HIV as hierarchical levels of analysis. Logistic regression models were used to estimate the odds ratios (OR) of the association between predictor variables and HIV infection. The prevalence of HIV infection among the 288 AMSM recruited to the project was 5.9% (95%CI: 3.7-9.3). Adjusted analysis showed a statistically significant association between self-identifying as a sex worker (OR = 3.74, 95%CI: 1.03-13.60) and HIV infection. Other associations with borderline statistical significance were the use of application programs to find sexual partners (OR = 3.30, 95%CI: 0.98-11.04), low schooling level (OR = 3.59, 95%CI: 0.96-13.41), failing to be hired or being dismissed from a job because of sexual orientation (OR = 2.88, 95%CI: 0.89-9.28), and not using health services as a usual source of care (OR = 3.14, 95%CI: 0.97-10.17). We found a high HIV prevalence among AMSM in Salvador. Furthermore, our study found that individual, social, and programmatic factors were associated with HIV infection among these AMSM. We recommend intensifying HIV combined-prevention activities for AMSM. (AMSM HIV. . (HIV) individual social Salvador State Brazil crosssectional cross sectional PrEP PrEP151 Descriptive bivariate OR 28 59 5 9 5.9 95%CI 95CI CI 95 (95%CI 3.79.3. 3793 3.7 9.3 3 7 3.7-9.3) selfidentifying self identifying 374 74 3.74 1.0313.60 1031360 1.03 13.60 1 03 13 60 1.03-13.60 330 30 3.30 0.9811.04, 0981104 0.98 11.04 , 0 98 11 04 0.98-11.04) 359 3.59 0.9613.41, 0961341 0.96 13.41 96 41 0.96-13.41) 2 88 2.88 0.899.28, 089928 0.89 9.28 89 0.89-9.28) 314 14 3.14 0.9710.17. 0971017 0.97 10.17 97 10 17 0.97-10.17) Furthermore combinedprevention combined prevention (HIV PrEP15 5. 79 3.79.3 379 37 3. 93 9. 3.7-9.3 0313 1.0313.6 103136 103 1.0 1360 13.6 6 1.03-13.6 33 3.3 9811 0.9811.04 098110 098 0.9 1104 11.0 0.98-11.04 35 3.5 9613 0.9613.41 096134 096 1341 13.4 4 0.96-13.41 8 2.8 899 0.899.28 08992 089 0.8 928 9.2 0.89-9.28 31 3.1 9710 0.9710.17 097101 097 1017 10.1 0.97-10.17 PrEP1 3.79. 3.7-9. 031 1.0313. 10313 1. 136 13. 1.03-13. 981 0.9811.0 09811 09 0. 110 11. 0.98-11.0 961 0.9613.4 09613 134 0.96-13.4 2. 0.899.2 0899 08 92 0.89-9.2 971 0.9710.1 09710 101 10. 0.97-10.1 3.79 3.7-9 1.0313 1031 1.03-13 0.9811. 0981 0.98-11. 0.9613. 0961 0.96-13. 0.899. 0.89-9. 0.9710. 0971 0.97-10. 3.7- 1.031 1.03-1 0.9811 0.98-11 0.9613 0.96-13 0.899 0.89-9 0.9710 0.97-10 1.03- 0.981 0.98-1 0.961 0.96-1 0.89- 0.971 0.97-1 0.98- 0.96- 0.97-

Homens adolescentes que fazem sexo com homens (AHSH) apresentam vulnerabilidade aumentada ao HIV. O estudo teve como objetivo estimar a prevalência de HIV e fatores individuais, sociais e programáticos entre AHSH em Salvador, Bahia, Brasil. O estudo transversal foi baseado na análise dos dados da linha de base da coorte PrEP1519 em Salvador. Foram realizadas análises descritivas, bivariadas e multivariadas, usando as dimensões de vulnerabilidade ao HIV como níveis analíticos hierárquicos. Foram usados modelos de regressão logística para estimar as razões de chances (OR) da associação entre as variáveis preditoras e a infecção pelo HIV. A prevalência de infecção pelo HIV entre os 288 AHSH recrutados pelo projeto foi de 5,9% (IC95%: 3,7-9,3). A análise ajustada mostrou uma associação estatisticamente significativa entre a autoidentificação como profissional do sexo (OR = 3,74, IC95%: 1,03-13,60) e a infecção pelo HIV. Outras associações com significância estatística limítrofe foram: uso de aplicativos para achar parceiros sexuais (OR = 3,30, IC95%: 0,98-11,04), menor escolaridade (OR = 3,59, IC95%: 0,96-13,41), história de não ter sido contratado ou de ter sido demitido em função da orientação sexual (OR = 2,88, IC95%: 0,89-9,28) e falta de uso de serviços de saúde como fonte usual de cuidados (OR = 3,14, IC95%: 0,97-10,17). Foi encontrada uma alta prevalência de HIV entre AHSH em Salvador. Além disso, o estudo mostrou que fatores encontrados nas dimensões individual, social e programática estiveram associados à infecção pelo HIV entre esses AHSH. Recomendamos a intensificação das atividades de prevenção combinada entre AHSH.

Los hombres adolescentes que tienen sexo con hombres (AHSH) sufren más vulnerabilidad ante el VIH. El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de VIH y los factores asociados individuales, sociales, y programáticos asociados entre AHSH en Salvador, Bahia, Brasil. Se trata de un estudio transversal, basado en el análisis de los datos de referencia de la cohorte PrEP1519 en Salvador. Se realizaron análisis descriptivos, bivariados, y multivariados usando las dimensiones de vulnerabilidad respecto al VIH, como los niveles jerárquicos de análisis. Los modelos de regresión logística se usaron para estimar las odds ratios (OR) de la asociación entre las variables predictoras y la infección por VIH. La prevalencia de infección por VIH entre los 288 AHSH reclutados para el proyecto fue 5,9% (IC95%: 3,7-9,3). El análisis ajustado reveló una asociación estadísticamente significativa entre autoidentificarse como un trabajador sexual (OR = 3,74, IC95%: 1,03-13,60) y la infección por VIH. Otras asociaciones con una significación estadística marginal fueron: uso de apps para encontrar pareja sexual (OR = 3,30, IC95%: 0,98-11,04), menos años de educación (OR = 3,59, IC95%: 0,96-13,41), no estar contratado o ser despedido de un trabajo debido a la orientación sexual (OR = 2,88, IC95%: 0,89-9,28), y no usar los servicios de salud como recurso habitual de atención sanitaria (OR = 3,14, IC95%: 0,97-10,17). Se identificó una alta prevalencia de VIH entre AHSH en Salvador. Asimismo, nuestro estudio halló que los factores desde una perspectiva individual, dimensión social, y dimensión programática estuvieron asociados con una infección por VIH entre AHSH. Recomendamos que se intensifiquen las actividades combinadas de prevención contra el VIH para AHSH.

Adolescent men who have sex with men (AMSM) are at a heightened vulnerability for human immunodeficiency virus (HIV). This study aimed to estimate the prevalence of HIV and associated individual, social, and programmatic factors among AMSM in Salvador, Bahia State, Brazil. This is a cross-sectional study which analyzed baseline data from the PrEP1519 cohort in Salvador. Descriptive, bivariate, and multivariate analyses were conducted using the dimensions of vulnerability to HIV as hierarchical levels of analysis. Logistic regression models were used to estimate the odds ratios (OR) of the association between predictor variables and HIV infection. The prevalence of HIV infection among the 288 AMSM recruited to the project was 5.9% (95%CI: 3.7-9.3). Adjusted analysis showed a statistically significant association between self-identifying as a sex worker (OR = 3.74, 95%CI: 1.03-13.60) and HIV infection. Other associations with borderline statistical significance were the use of application programs to find sexual partners (OR = 3.30, 95%CI: 0.98-11.04), low schooling level (OR = 3.59, 95%CI: 0.96-13.41), failing to be hired or being dismissed from a job because of sexual orientation (OR = 2.88, 95%CI: 0.89-9.28), and not using health services as a usual source of care (OR = 3.14, 95%CI: 0.97-10.17). We found a high HIV prevalence among AMSM in Salvador. Furthermore, our study found that individual, social, and programmatic factors were associated with HIV infection among these AMSM. We recommend intensifying HIV combined-prevention activities for AMSM.

No final de 2017, Brasil adotou a profilaxia pré-exposição do HIV (PrEP) como parte de uma estratégia de prevenção combinada para as populações com maior risco de infecção. Entretanto, o país não dispõe de diretrizes específicas para o uso da PrEP entre adolescentes abaixo de 18 anos de idade. Assim, pesquisadores de diferentes disciplinas de saúde realizaram o PrEP1519, o primeiro estudo de coorte de demonstração da PrEP, atualmente em andamento em três cidades brasileiras - Salvador, Belo Horizonte e São Paulo - entre homens adolescentes que fazem sexo com homens e mulheres transgênero, entre 15 e 19 anos de idade. O estudo busca avaliar a efetividade da PrEP em contextos da vida real. Foram integrados métodos quantitativos e qualitativos para obter dados sobre a aceitabilidade, adoção, uso e adesão à PrEP. Além disso, foram implementados serviços integrados e ambientes acolhedores nas clínicas PrEP1519. O estudo busca descrever os esforços colaborativos das práticas interdisciplinares no desenvolvimento do estudo PrEP1519. A articulação de pesquisadores de diferentes instituições e áreas representa um desafio, mas permite um olhar mais abrangente sobre questões relativas à direção da pesquisa, ao mesmo tempo em que enriquece as decisões necessárias durante as interações e negociações entre diferentes indivíduos, inclusive a equipe de jovens e os participantes. Além disso, reflete o processo de comunicação entre culturas e linguagens, considerando a arena trans-epistêmica da produção de conhecimento sobre HIV, infecções sexualmente transmissíveis, PrEP e outras estratégias de prevenção combinada para adolescentes.

A finales de 2017, Brasil adoptó la profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP) como parte de una estrategia de prevención combinada para las poblaciones de mayor riesgo. Sin embargo, Brasil no tiene directrices específicas para el uso de la PrEP entre los adolescentes < 18 años. Por lo tanto, investigadores de diferentes disciplinas sanitarias llevaron a cabo el PrEP1519, el primer estudio de cohorte de demostración de la PrEP, en curso en tres ciudades brasileñas -Salvador, Belo Horizonte y São Paulo- entre hombres adolescentes que tienen relaciones con hombres y mujeres transexuales, de entre 15 y 19 años. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de la PPrE en entornos reales. Se integraron métodos cuantitativos y cualitativos para obtener datos sobre la aceptabilidad, la aceptación, el uso y la adherencia de la PrEP. Además, se implementaron servicios integrales y entornos amigables en las clínicas de PrEP1519. Este estudio pretende describir los esfuerzos de colaboración de las prácticas interdisciplinarias en el desarrollo del estudio PrEP1519. La articulación de investigadores de diferentes instituciones y áreas supone un reto; pero también permite ampliar la visión de las cuestiones relativas a la dirección de la investigación, a la vez que enriquece las decisiones que debían tomarse durante las interacciones y negociaciones entre los diferentes individuos, incluyendo el equipo de jóvenes y los participantes. Además, reflexiona sobre el proceso de comunicación entre culturas y lenguas teniendo en cuenta el ámbito trans-epistémico de la producción de conocimiento sobre el VIH, las infecciones de transmisión sexual, la PrEP y otras estrategias de prevención combinada para adolescentes.

At the end of 2017, Brazil adopted HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) as part of a combination prevention strategy for the most at-risk populations. However, Brazil does not have specific guidelines for PrEP use among adolescents aged < 18 years. Therefore, researchers from different health disciplines conducted PrEP1519, the first PrEP demonstration cohort study, ongoing in three Brazilian cities - Salvador, Belo Horizonte, and São Paulo - among adolescent men who have sex with men and transgender women, aged 15-19 years. This study aims to evaluate the effectiveness of PrEP in real-world settings. Quantitative and qualitative methods were integrated to obtain data on PrEP acceptability, uptake, use, and adherence. Moreover, comprehensive services and friendly environments were implemented in the PrEP1519 clinics. This study aims to describe the collaborative efforts of interdisciplinary practices in the development of the PrEP1519 study. The articulation of researchers from different institutions and areas is challenging; but it also allows for a broader outlook on questions regarding the direction of the research, while enriching the decisions needed to be taken during the interactions and negotiations among the different individuals, including the youth team and participants. Furthermore, it reflects on the communication process between cultures and languages considering the trans-epistemic arena of knowledge production about HIV, sexually transmitted infections, PrEP, and other combination prevention strategies for adolescents.

Com base na incorporação da profilaxia pré-exposição (PrEP) como estratégia para a prevenção do HIV, e considerando a necessidade de compreender o uso da medicação entre jovens, o artigo analisa as narrativas de homens gays e mulheres transgênero da cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, participantes no estudo PrEP1519. A pesquisa qualitativa, baseada na antropologia interpretativa, foi desenvolvida através de 10 entrevistas em profundidade com usuários de PrEP acompanhados durante pelo menos três meses entre outubro e novembro de 2019. Os resultados mostraram que o medicamento era visto como a principal motivação para participar no estudo e como estratégia combinada com o uso de preservativos, seja como prevenção adicional ou assumindo o papel principal. A medicação revelou sinais elaborados pelas performances de gênero e sua relação com outros medicamentos, principalmente a experiência de meninas trans em uso de hormonioterapia. Quanto à socialização do uso da PrEP, as narrativas mostraram que não havia segredo entre os casais, o que não significava a inexistência de estigma em relação à associação com HIV, principalmente no contexto virtual. No ambiente familiar, os participantes relatavam questões sobre a função preventiva da medicação e a natureza voluntária da participação no estudo. As narrativas dos jovens revelaram sentidos plurais atribuídos à medicação e ao seu uso social, compondo as performances tanto dos meninos quanto das meninas. Os sinais atribuídos à medicação indicaram que além da manutenção da saúde, a medicação melhora a vida e a liberdade sexual dos usuários.

Basado en la incorporación de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) como una estrategia de prevención contra el VIH, y considerando la necesidad de entender el uso de medicación entre gente joven, este artículo analiza narrativas de hombres gais y mujeres transgénero de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, que participan en el estudio PrEP1519. Esta es una investigación cualitativa, basada en la antropología interpretativa, desarrollada por 10 entrevistas en profundidad con usuarios de PrEP, a quienes se les realizó un seguimiento durante al menos tres meses entre octubre y noviembre de 2019. Los resultados mostraron que la medicación fue considerada como la principal motivación de participar en el estudio y como una estrategia combinada con el uso de condones, ya sea como prevención adicional, o asumiendo el papel principal. La medicación reveló signos de estar construida por el desempeño del género y su relación con otros medicamentos, especialmente la experiencia de las chicas trans en la terapia hormonal. Respecto a la socialización del uso del PrEP, las narrativas mostraron que no había secretos entre las parejas, lo cual no significó que no existieran estigmas en la asociación con el VIH, principalmente en contexto virtual. En el ambiente familiar, se informó de cuestiones sobre la función preventiva de la medicación y la naturaleza voluntaria de participar en el estudio. Las narrativas de ellos jóvenes revelaron significados plurales de la medicación y su uso social, formando parte del desempeño tanto de los chicos como de las chicas. Los signos atribuidos a la medicación indicaron que además de mantener la salud, la medicación mejora la vida y la libertad sexual.

Based on the incorporation of pre-exposure prophylaxis (PrEP) as an HIV prevention strategy and considering the need to comprehend the use of medication among young people, this article analyzes narratives of gay men and transgender women from Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, participating in the PrEP1519 study. This is a qualitative research, based on the interpretative anthropology, developed by 10 in-depth interviews with PrEP users followed-up for at least three months between October and November 2019. The results showed that the drug was seen as the main motivation for participating in the study and as a strategy combined with the use of condoms, whether as additional prevention, or assuming the leading role. The medication revealed signs built by the gender performances and their relation to other medications, especially the experience of trans girls in hormonal therapy. Regarding the socialization of the use of PrEP, the narratives showed that there was no secret between the couples, which did not meant that stigmas on the association with HIV did not exist, mainly in the virtual context. In the family environment, they reported questions about the preventive function of the medication and the voluntary nature of the participation in the study. The youth’s narratives revealed plural meanings of the medication and its social use, composing both the boys’ and girls’ performances. The signs attributed to the medication indicated that in addition to maintenance of health, the medication improves life and sexual freedom.

A sífilis reemergiu enquanto problema sério de saúde pública no Brasil e no mundo, afetando de maneira desproporcional homens que fazem sexo com homens (HSH), travestis e mulheres transgênero. São relativamente escassos os estudos sobre infecções sexualmente transmissíveis (IST) entre adolescentes pertencentes a essas populações-chave. O estudo transversal multicêntrico brasileiro analisou a prevalência de sífilis na linha de base da coorte PrEP15-19 de HSH, travestis e mulheres transgênero adolescentes, sexualmente ativos, recrutados entre abril de 2019 e dezembro de 2020. As análises foram realizadas com as dimensões de vulnerabilidade a ISTs/HIV, e modelos de regressão logística foram construídos para estimar as razões de chances da associação entre as variáveis preditoras e um teste treponêmico positivo para sífilis na entrada do estudo. Foram analisados 677 participantes. A idade mediana era 18,9 anos (IIQ: 18,1-19,5), 70,5% (477) se autoidentificaram como pretos, 70,5% (474) como homossexuais/gays e 48 (7,1%) como mulheres trans ou travestis. A prevalência de sífilis na linha de base era 21,3%. No modelo final de regressão logística, as seguintes variáveis estiveram associadas com chances maiores de sífilis: autorrelato de episódio de IST nos últimos 12 meses (OR = 5,92; IC95%: 3,74-9,37), profissional do sexo (OR = 3,39; IC95%: 1,32-8,78) e menos de 11 anos de escolaridade (OR = 1,76; IC95%: 1,13-2,74). A prevalência de sífilis entre HSH, travestis e mulheres transgênero adolescentes entre 15 e 19 anos de idade foi alarmante, muito acima da taxa relatada na população geral nesta faixa etária, e esteve associada a fatores de vulnerabilidade. Os achados reforçam a necessidade urgente de fortalecer os programas de saúde pública com a discussão sobre raça, gênero, sexualidade e prevenção.

La sífilis ha resurgido como un problema serio de salud pública en Brasil y en todo el mundo, afectando desproporcionadamente a hombres que tienen sexo con hombres (HSH), travestis y mujeres transgénero (TrTGW). Los estudios de las enfermedades trasmitidas sexualmente (ETS) en adolescentes de estas poblaciones clase son relativamente escasos. Se trata de un estudio transversal brasileño multicéntrico, con análisis de prevalencia de la base de referencia de la cohorte PrEP1519 de hombres activos sexualmente que mantienen sexo con hombres y adolescentes TrTGW, reclutados desde abril de 2019 a diciembre de 2020. Se hicieron análisis, usando las dimensiones de vulnerabilidad a las ETS/VIH, y se realizaron modelos de regresión logística para estimar las odds ratios de la asociación entre las variables predictoras y la prueba treponémica positiva para la sífilis al comenzar el estudio. Se analizaron a 677 participantes. La media de edad fue 18,9 años (IQR: 18,1-19,5), 70,5% (477) se autodeclararon como negros, 70,5% (474) como homosexuales/gays y 48 (7,1%) como mujeres trans o travestis. La base de referencia de prevalencia de sífilis fue 21,3%. En el modelo final de regresión logística, se asociaron con una posibilidad más alta de sífilis: un episodio autoinformado de ETS en los últimos 12 meses (OR = 5,92; IC95%: 3,74-9,37), trabajadores sexuales (OR = 3,39; IC95%: 1,32-8,78) y < 11 años de estudio (OR = 1,76; IC95%: 1,13-2,74). La prevalencia de sífilis entre adolescentes HSH/TrTGW con edades de 15 a 19 años fue alarmante, mucho más que lo descrito para la población general en este rango de edad y asociado con factores de vulnerabilidad. Esto refuerza la urgente necesidad de fortalecer los programas de salud pública, discutiendo cuestiones de raza, género, sexualidad y prevención.

Syphilis has reemerged as a serious public health problem in Brazil and worldwide, disproportionately affecting men who have sex with men (MSM) and travestis and transgender women (TrTGW). Studies on sexually transmitted infections (STI) in adolescents from these key populations are relatively scarce. This is a Brazilian multi-center, cross study with prevalence analysis, using as baseline the PrEP1519 cohort of sexually active MSM and TrTGW adolescents, recruited from April 2019 to December 2020. Analyses were made using the dimensions of vulnerability to STI/HIV and logistic regression models were conducted to estimate the odds ratios of the association between the predictor variables and positive treponemal test for syphilis at the moment of entry in the study. In total, 677 participants were analyzed; participants’ median age was 18.9 years (IQR: 18.1-19.5); 70.5% (477) self-declared as black; 70.5% (474), as homosexuals/gays; and 48 (7.1%), as trans women or travestis. The baseline prevalence of syphilis was 21.3%. In the final logistic regression model, higher chance of syphilis was associated with: self-reported episode of STI in the last 12 months (OR = 5.92; 95%CI: 3.74-9.37), sex worker (OR = 3.39; 95%CI: 1.32-8.78), and < 11 years of schooling (OR = 1.76; 95%CI: 1.13-2.74). The prevalence of syphilis among MSM/TrTGW adolescents aged from 15 to 19 years was alarming, much higher than the described for the general population within this age range and associated with vulnerability factors. This reinforces the urgent need to strengthen public health programs to debate about race, gender, sexuality, and prevention.

Background:Darunavir has been proven efficacious for antiretroviral-experienced HIV-1-infected patients in randomized trials. However, effectiveness of darunavir-based salvage therapy is understudied in routine care in Brazil.Methods:Retrospective cohort study of HIV-1-infected patients from three public referral centers in Belo Horizonte, who received a darunavir-based therapy between 2008 and 2010, after virologic failure. Primary endpoint was the proportion of patients with viral load <50 copies/mL at week 48. Change in CD4 cell count was also evaluated. Outcome measures were analyzed on an intent-to-treat basis applied to observational studies. Sensitivity analysis was conducted to evaluate the impact of missing data at week 48. Predictors of virologic failure were examined using rare-event, finite sample, bias-corrected logistic regression.Results:Among 108 patients, the median age was 44.2 years, and 72.2% were male. They had long-standing HIV-1 infection (median 11.6 years) and advanced disease (76.9% had an AIDS-defining event). All patients had previously received protease inhibitors and nucleoside reverse transcriptase inhibitors, 75% nonnucleoside reverse transcriptase inhibitors, and 4.6% enfuvirtide. The median length of protease inhibitor use was 8.9 years, and 90.8% of patients had prior exposure to unboosted protease inhibitor. Genotypic resistance profile showed a median of three primary protease inhibitor mutations and 10.2% had three or more darunavir resistance-associated mutations. Virologic success at week 48 was achieved by 78.7% (95% CI = 69.7–86%) of patients and mean CD4 cell count increase from baseline was 131.5 cells/μL (95% CI = 103.4–159.6). In multiple logistic regression analysis, higher baseline viral load (RR = 1.04 per 10,000 copies/mL increase; 95% CI = 1.01–1.09) and higher number of darunavir resistance-associated mutations (RR = 1.23 per each; 95% CI = 0.95–1.48) were independently associated with virologic failure.Conclusion:Virologic suppression is a realistic endpoint for most treatment-experienced patients who begin a darunavir-based therapy outside the controlled conditions of a randomized trial, at routine care settings.