Resumo Objetivo analisar o controle da tuberculose em um sistema prisional de um Estado brasileiro. Método estudo sequencial, misto, explanatório: fase I - retrospectiva descritiva em que foram incluídos todos os casos de tuberculose em presidiários de um Estado brasileiro, período 2010-2016, e analisados por frequências simples, no software IBM SPSS 20.0, e tendência temporal, no Software Stata / SE 14.0, por autorregressão de Prais-Winsten; Fase II - qualitativa, realizada com seis informantes-chave (profissionais de saúde de uma prisão), e a análise ocorreu segundo os procedimentos da Teoria Fundamentada Construtivista. Resultados dos 16.640 casos, 95,8% eram pulmonares, a Demanda Ambulatorial permitiu o diagnóstico de 51,4%, e a cura foi a finalização de tratamento mais frequente. “Fazer bem o seu Trabalho” foi apresentado como categoria central, e as subcategorias, “Descobrindo a doença” e “Envolvendo-se no tratamento”, indicaram as estratégias e ações desenvolvidas pelos profissionais para diagnosticar e tratar os presos enfermos. Conclusão e implicações para a prática os resultados sugerem uma situação importante da tuberculose nas prisões, sendo necessária uma melhor articulação com a equipe de Segurança para o desenvolvimento adequado de estratégias que permitam um diagnóstico precoce e tratamento adequado.

Abstract Objective to analyze tuberculosis control in a prison system of a Brazilian state. Method this was a sequential explanatory mixed study. In phase I, a quantitative retrospective description was conducted of recorded tuberculosis cases among prisoners in the state of São Paulo from 2010-2016, which were analyzed using simple frequencies with IBM SPSS 20.0 software and time-trend with Stata software/SE 14.0 via Prais-Winsten regression. Phase II was qualitative and was based on interviews with six key informants (health professionals working at a prison). Data analysis took place according to the procedures set forth in constructivist grounded theory. Results of 16,640 cases of tuberculosis, 95.8% were pulmonary, outpatient care accounted for the diagnosis in 51.4% of cases, and tuberculosis cure was the most frequent treatment outcome. “Doing your job well” emerged as the central category, while the subcategories: “discovering the disease” and “getting involved in treatment” described the strategies and actions developed by the professionals to diagnose and treat sick prisoners. Conclusions and implications for practice the results indicate the significant presence of tuberculosis in penitentiaries and the need to better coordinate the actions of security teams with health staff to develop adequate strategies that allow for early diagnosis and proper treatment.

Resumen Objetivo analizar el control de la tuberculosis en un sistema penitenciario de un Estado brasileño. Método estudio mixto explicativo secuencial. Fase I: descriptiva retrospectiva de los casos de tuberculosis en presos del estado de São Paulo en el periodo 2010-2016. Los casos se analizaron con frecuencias simples en el software SPSS 20.0 de la IBM y tendencia temporal en el software Stata/SE 14.0, por auto regresión de Prais-Winsten. Fase II: cualitativa. Se realizó con seis informantes-clave (profesionales sanitarios de una prisión) con base en la Teoría Fundamentada Constructivista. Resultados de 16.640 casos, 95,8% eran pulmonares, la Demanda Ambulatoria posibilitó el diagnóstico del 51,4%, y la curación fue la conclusión de tratamiento más frecuente. La categoría central fue: “Hacer bien su trabajo” y las subcategorías fueron: “Descubrir la enfermedad” e “Implicarse en el tratamiento”. Éstas señalaron las estrategias y acciones desarrolladas por los profesionales para diagnosticar y tratar a los presos enfermos. Conclusión e implicaciones para la práctica los resultados sugieren una importante situación de la tuberculosis en penitenciarías, lo que trae consigo la necesidad de mejor articulación con el equipo de seguridad para un adecuado desarrollo de las estrategias que posibilitan un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado.

Resumo Introdução A Atenção Primária à Saúde é imprescindível no cuidado ao idoso longevo, devido à heterogeneidade e a especificidade dessa população, principalmente em relação ao acesso. Objetivo Analisar a percepção sobre o acesso de longevos à Atenção Primária à Saúde na perspectiva dos profissionais da Estratégia Saúde da Família, em um município do Sul do Brasil. Método Abordagem qualitativa, exploratório, do qual participaram dez profissionais vinculados à Estratégia Saúde da Família. Os dados foram coletados por meio de entrevista, cujas perguntas sobre acesso foram adaptadas e norteadas pelo Primary Care Assessment Tool, realizando-se análise temática de conteúdo. Resultados Os participantes mencionaram como facilitadores do acesso a realização de visitas domiciliares, o acolhimento, o atendimento rápido e por demanda espontânea. Por outro lado, foram percebidas barreiras, como as unidades não estarem abertas em todos os momentos de necessidade dos longevos, falta de recepcionista, distância de outros serviços quando as unidades estão fechadas e falta de prioridade ao atendimento dos longevos. Conclusão Concluímos que na percepção dos profissionais de saúde muitos fatores do acesso estão relacionados ao processo de trabalho e há uma compreensão limitada de que o atendimento ao longevo deve ser específico devido às alterações fisiológicas e sociais nessa população.

Abstract Background Primary health care is vital in providing attention to the elderly lifelong, due to the heterogeneity and the specificity of this population, particularly in relation to access. Objective The objective of the present work was to analyze the perception of the oldest access to Primary Health Care from the perspective of professionals of the Family Health Strategy in a municipality in Southern Brazil. Method A qualitative study and exploratory, attended by ten professionals linked to the Family Health Strategy was carried out. The data were collected by means of interviews, whose questions about access were based and adapted from Primary Care Assessment Tool and analyzed according to the precepts of Thematic Content Analysis. Results The participants mentioned as facilitators of access to conducting visits, the reception and fast service and by spontaneous demand. On the other hand, there were perceived barriers, such as the units are not open at all times, lack of receptionist, far from other services when the units are closed and lack of priority to care of lived. Conclusion It is possible to conclude that, through the perception of health professionals, many factors of access are related to the process of work and there is a limited understanding of the elderly must be specific due to physiological changes and social in this population.

A imunização é reconhecida como uma das intervenções mais bem-sucedidas e custo-efetivas, resultando na erradicação e no controle de diversas doenças em todo o mundo. Todavia, uma preocupante redução na cobertura vacinal tem sido observada no Brasil, trazendo o recrudescimento de algumas doenças até então superadas. Dessa forma, no intuito de realizar um diagnóstico situacional que pondere as diferentes regiões do país e a tendência temporal de cobertura vacinal, o presente estudo teve o objetivo de evidenciar áreas com queda da cobertura vacinal de BCG, poliomielite e tríplice viral no Brasil por meio de um estudo ecológico que coletou informações acerca do número crianças de até um ano de idade imunizadas para essas três vacinas, no período entre 2006 e 2016, por município brasileiro. Os dados foram adquiridos por meio do Departamento de Informática do SUS. Foi realizada uma varredura espacial, analisando as variações espaciais nas tendências temporais de cobertura vacinal. Foi observada uma tendência de redução no número de imunizações no Brasil, com quedas de 0,9%, 1,3% e 2,7% ao ano para BCG, poliomielite e tríplice viral, respectivamente. Ademais, aglomerados significativos com tendências temporais de redução da cobertura vacinal foram verificados em todas as cinco regiões brasileiras. O estudo evidencia uma importante redução na cobertura vacinal nos últimos anos, constatando heterogeneidades consideráveis entre os municípios. Dessa forma, uma atenção singular e planejamento estratégico condizente com as características de cada localidade são necessários para o controle tanto da redução de cobertura vacinal como do reaparecimento de doenças no Brasil.

Immunization is known to be one of the most successful and cost-effective health interventions, resulting in the eradication and control of various diseases in the world. However, Brazil has experienced a worrisome drop in vaccination coverage, associated with the resurgence of various previously controlled or eradicated diseases. This study thus conducted a situational diagnosis weighing Brazil’s different regions and time trends in vaccination coverage in order to identify areas with reduction in vaccination coverage for BCG, poliomyelitis, and MMR. This ecological study collected data on the number of children up to one year of age who had been vaccinated with these three vaccines from 2006 to 2016, according to municipality (county). Data were obtained from the Brazilian Health Informatics Department. A spatial scan was performed, analyzing spatial variations in the time trends for vaccination coverage. Downward trends were seen in the number of immunizations in Brazil, with reductions of 0.9%, 1.3%, and 2.7% per year for BCG, poliomyelitis, and MMR, respectively. Significant decreases were also seen in all five major geographic regions with time trends in the reduction of vaccination coverage. The study evidenced an important reduction in vaccination coverage in recent years, with major heterogeneity between municipalities. Thus, focused attention and strategic planning in keeping with each local area’s characteristics are necessary to address both the reduction of vaccination coverage and the resurgence of vaccine-preventable diseases in Brazil.

La inmunización está reconocida como una de las intervenciones más exitosas y costo-eficientes, consiguiendo la erradicación y control de diversas enfermedades en todo el mundo. Sin embargo, se ha observado una preocupante reducción en la cobertura de la vacunación en Brasil, conllevando el recrudecimiento de algunas enfermedades hasta entonces superadas. De esta forma, con el fin de realizar un diagnóstico situacional, que pondere las diferentes regiones del país y la tendencia temporal de cobertura vacunación, el presente estudio tuvo como objetivo evidenciar áreas con una caída de la cobertura vacunación respecto a BCG, poliomielitis y triple vírica en Brasil. Se trata de un estudio ecológico, que recabó información acerca del número de niños de hasta un año de edad inmunizados con estas tres vacunas, durante el período entre 2006 y 2016, por municipios brasileños. Los datos se consiguieron a través del Departamento de Informática del SUS. Se realizó un barrido espacial, analizando las variaciones espaciales en las tendencias temporales de cobertura de vacunación. Se observó una tendencia de reducción en el número de inmunizaciones en Brasil, con caídas de 0,9%, 1,3% y 2,7% al año, en el caso de BCG, poliomielitis y triple vírica, respectivamente. Además, se verificaron aglomerados significativos con tendencias temporales de reducción en la cobertura de vacunación dentro de las cinco regiones brasileñas. El estudio evidencia una importante reducción en la cobertura de vacunación durante los últimos años, constatando heterogeneidades considerables entre los municipios. De esta forma, una atención singular y planificación estratégica, acorde con las características de cada localidad, son necesarias para el control, tanto de la reducción de la cobertura de vacunación, como del resurgimiento de enfermedades en Brasil.

A imunização é reconhecida como uma das intervenções mais bem-sucedidas e custo-efetivas, resultando na erradicação e no controle de diversas doenças em todo o mundo. Todavia, uma preocupante redução na cobertura vacinal tem sido observada no Brasil, trazendo o recrudescimento de algumas doenças até então superadas. Dessa forma, no intuito de realizar um diagnóstico situacional que pondere as diferentes regiões do país e a tendência temporal de cobertura vacinal, o presente estudo teve o objetivo de evidenciar áreas com queda da cobertura vacinal de BCG, poliomielite e tríplice viral no Brasil por meio de um estudo ecológico que coletou informações acerca do número crianças de até um ano de idade imunizadas para essas três vacinas, no período entre 2006 e 2016, por município brasileiro. Os dados foram adquiridos por meio do Departamento de Informática do SUS. Foi realizada uma varredura espacial, analisando as variações espaciais nas tendências temporais de cobertura vacinal. Foi observada uma tendência de redução no número de imunizações no Brasil, com quedas de 0,9%, 1,3% e 2,7% ao ano para BCG, poliomielite e tríplice viral, respectivamente. Ademais, aglomerados significativos com tendências temporais de redução da cobertura vacinal foram verificados em todas as cinco regiões brasileiras. O estudo evidencia uma importante redução na cobertura vacinal nos últimos anos, constatando heterogeneidades consideráveis entre os municípios. Dessa forma, uma atenção singular e planejamento estratégico condizente com as características de cada localidade são necessários para o controle tanto da redução de cobertura vacinal como do reaparecimento de doenças no Brasil.

Immunization is known to be one of the most successful and cost-effective health interventions, resulting in the eradication and control of various diseases in the world. However, Brazil has experienced a worrisome drop in vaccination coverage, associated with the resurgence of various previously controlled or eradicated diseases. This study thus conducted a situational diagnosis weighing Brazil’s different regions and time trends in vaccination coverage in order to identify areas with reduction in vaccination coverage for BCG, poliomyelitis, and MMR. This ecological study collected data on the number of children up to one year of age who had been vaccinated with these three vaccines from 2006 to 2016, according to municipality (county). Data were obtained from the Brazilian Health Informatics Department. A spatial scan was performed, analyzing spatial variations in the time trends for vaccination coverage. Downward trends were seen in the number of immunizations in Brazil, with reductions of 0.9%, 1.3%, and 2.7% per year for BCG, poliomyelitis, and MMR, respectively. Significant decreases were also seen in all five major geographic regions with time trends in the reduction of vaccination coverage. The study evidenced an important reduction in vaccination coverage in recent years, with major heterogeneity between municipalities. Thus, focused attention and strategic planning in keeping with each local area’s characteristics are necessary to address both the reduction of vaccination coverage and the resurgence of vaccine-preventable diseases in Brazil.

La inmunización está reconocida como una de las intervenciones más exitosas y costo-eficientes, consiguiendo la erradicación y control de diversas enfermedades en todo el mundo. Sin embargo, se ha observado una preocupante reducción en la cobertura de la vacunación en Brasil, conllevando el recrudecimiento de algunas enfermedades hasta entonces superadas. De esta forma, con el fin de realizar un diagnóstico situacional, que pondere las diferentes regiones del país y la tendencia temporal de cobertura vacunación, el presente estudio tuvo como objetivo evidenciar áreas con una caída de la cobertura vacunación respecto a BCG, poliomielitis y triple vírica en Brasil. Se trata de un estudio ecológico, que recabó información acerca del número de niños de hasta un año de edad inmunizados con estas tres vacunas, durante el período entre 2006 y 2016, por municipios brasileños. Los datos se consiguieron a través del Departamento de Informática del SUS. Se realizó un barrido espacial, analizando las variaciones espaciales en las tendencias temporales de cobertura de vacunación. Se observó una tendencia de reducción en el número de inmunizaciones en Brasil, con caídas de 0,9%, 1,3% y 2,7% al año, en el caso de BCG, poliomielitis y triple vírica, respectivamente. Además, se verificaron aglomerados significativos con tendencias temporales de reducción en la cobertura de vacunación dentro de las cinco regiones brasileñas. El estudio evidencia una importante reducción en la cobertura de vacunación durante los últimos años, constatando heterogeneidades considerables entre los municipios. De esta forma, una atención singular y planificación estratégica, acorde con las características de cada localidad, son necesarias para el control, tanto de la reducción de la cobertura de vacunación, como del resurgimiento de enfermedades en Brasil.

ABSTRACT INTRODUCTION: the coordination of care is shown as a strategic point of interventions in primary health care (PHC). OBJECTIVE: to evaluate the quality of PHC services in a regional health coordination through users in the dimension of coordination of care. METHOD: analytical, cross-sectional study, in which 1,071 adult users from 32 municipalities that make up two health regions were interviewed. The primary care assessment tool (Primary Care Assessment Tool) Brazil was used in the adult version, and Pearson and Kruskal-Wallis chi-square tests were performed. RESULTS: there was a high score in the dimension “integration of care” in the basic health unit (BHU) (6.66), Family Health Strategy (FHS) (6.34) and integrated BHU (6.87) and high score in the dimension “information systems” at BHU (7.22), FHS (7.09) and integrated BHU (7.27), with no significant differences in the assessment between the different models of care. The dimension of coordination of care, in the present study, was well evaluated, obtaining a high score in the different models of care. In addition, the study indicated that there was no statistical difference between them in PHC, as assessed by users. CONCLUSION: the study contributes so that PHC can be rethought in relation to the model that is being implemented in units with FHS, whose results need to be reflected by municipal and regional health managers.

RESUMEN INTRODUCCIÓN: la coordinación de la atención sanitaria es un punto estratégico de intervención en la atención primaria de salud (APS). OBJETIVO: evaluar la calidad de los servicios de APS en un coordinador regional de salud a través de los usuarios en la dimensión coordinación de la atención. MÉTODO: estudio analítico transversal en el que se entrevistó a 1.071 usuarios adultos de 32 municipios que conforman dos regiones de salud. Se utilizó la herramienta de evaluación de la atención primaria (Primary Care Assessment Tool) Brasil en la versión para adultos y se realizaron las pruebas chi-cuadrado de Pearson y Kruskal-Wallis. RESULTADOS: hubo puntuación alta en la dimensión “integración de la atención” en la unidad básica de salud (UBS) (6.66), la Estrategia de salud familiar (ESF) (6.34) y UBS mixta (6.87) y puntaje alto en la dimensión “sistemas de información” en UBS (7.22), ESF (7.09) y UBS mixta (7.27), sin diferencias significativas en la evaluación entre los diferentes modelos de atención. En el presente estudio la dimensión coordinación de la atención fue bien evaluada, obteniendo puntuación alta en los diferentes modelos de atención. Además, el estudio indicó que, según la evaluación de los usuarios, no había diferencia estadística entre ellos en la APS. CONCLUSIÓN: el estudio contribuye a repensar el modelo que se está implementando en la APS en las unidades con ESF y sus resultados deben ser considerados por los administradores municipales y regionales de salud.

RESUMO INTRODUÇÃO: a coordenação da atenção mostra-se como um ponto estratégico de intervenções na atenção primária à saúde (APS). OBJETIVO: avaliar a qualidade dos serviços de APS em uma coordenadoria regional de saúde por meio dos usuários na dimensão da coordenação da atenção. MÉTODO: estudo analítico, do tipo transversal, no qual foram entrevistados 1.071 usuários adultos de 32 municípios que compõem duas regiões de saúde. Foi utilizado o instrumento de avaliação da atenção primária (Primary Care Assessment Tool) Brasil na versão adulto, e realizados os testes qui-quadrado de Pearson e Kruskal-Wallis. RESULTADOS: verificou-se alto escore na dimensão “integração de cuidados” na unidade básica de saúde (UBS) (6,66), Estratégia de Saúde da Família (ESF) (6,34) e UBS mista (6,87) e alto escore na dimensão “sistemas de informação” na UBS (7,22), ESF (7,09) e UBS mista (7,27), não havendo diferenças significativas na avaliação entre os diferentes modelos de atenção. A dimensão da coordenação da atenção, no presente estudo, foi bem avaliada, obtendo alto escore nos diferentes modelos de atenção. Além disso, o estudo indicou não haver diferença estatística entre esses na APS, conforme avaliação dos usuários. CONCLUSÃO: o estudo contribui para que possa ser repensada a APS em relação ao modelo que está sendo implementado nas unidades com ESF, cujos resultados precisam ser refletidos pelos gestores municipais e regionais de saúde.

ABSTRACT Objective: To understand the reflections of implementing the National Program to Improve Access and Quality of Primary Health Care in the work process of Family Health Strategy teams, from the perspective of nurses. Method: A qualitative, descriptive and exploratory research study, developed with nine nurses in the inland of Rio Grande do Sul. The interviews were conducted between January and April 2017 and were submitted to thematic analysis. Results: The quality standards required by the Program contribute to overcoming gaps in the organization and assistance of the health services. The agreement of goals and indicators encourages the mobilization of the actors involved, intermediating actions, management and resources, thus meeting the needs of the teams. Conclusion: Implementing the Program in the teams brought improvements in access and quality in the structural context, equipment, and supplies, directly reflecting on the work process of the teams.

RESUMEN: Objetivo: comprender cómo se refleja la implementación del Programa Nacional para Mejorar el Acceso y la Calidad de la Atención Básica en el proceso de trabajo de los equipos de la Estrategia de Salud de la Familia, a partir de la visión de los profesionales de enfermería. Método: investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria desarrollada con nueve profesionales de enfermería en el interior del estado de Rio Grande do Sul. Las entrevistas tuvieron lugar entre enero y abril de 2017 y fueron sometidas a análisis temático. Resultados: los estándares de calidad requeridos por el Programa contribuyen a superar los déficits en la organización y la asistencia de los servicios de salud. El acuerdo con respecto a metas e indicadores estimulan la movilización de los actores involucrados, con intermediación de acciones, manejos y recursos, cubriendo así las necesidades de los equipos. Conclusión: implementar el Programa en los equipos aportó mejorías en el acceso y em la calidad dentro del contexto estructural, de equipamientos y de insumos, reflejándose directamente en el proceso de trabajo de los equipos.

RESUMO Objetivo: compreender os reflexos da implementação do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica no processo de trabalho de equipes da Estratégia Saúde da Família, a partir da visão de enfermeiros. Método: pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, desenvolvida com nove enfermeiros no interior do Rio Grande do Sul. As entrevistas foram realizadas entre janeiro e abril de 2017 e submetidas à análise temática. Resultados: os padrões de qualidade requeridos pelo Programa contribuem para a superação das lacunas da organização e assistência dos serviços de saúde. A pactuação de metas e indicadores incitam a mobilização dos atores envolvidos, intermediando ações, manejos e recursos, suprindo as necessidades das equipes. Conclusão: a implementação do Programa nas equipes trouxe melhorias no acesso e na qualidade no contexto estrutural, equipamentos e insumos, refletindo diretamente no processo de trabalho das equipes.

Abstract Objective: research aims to evaluate the longitudinality of Primary Health Care (PHC) from the perspective of its users, verifying the association between the population size, Human Development Index (HDI) and Family Health Strategy (FHS) coverage among the municipalities of a Regional Health Coordination in the Southern region of Brazil. Method: cross-sectional study, conducted with 1,076 PHC adult users from 32 municipalities of the 4 Regional Health Coordination of Rio Grande do Sul, from February to June 2015. Data were collected with the Adult Primary Care Assessment Tool and analyzed with the Statistical Package for the Social Sciences software. The Mann-Whitney and Kruskal Wallis tests were used to compare the means. Results: the level of affiliation had a high score (8.6; CI95%: 8.5-8.8) and the longitudinality obtained an unsatisfactory score (6.4; CI95%: 6.3-6.5). The fragilities related to the attribute were the interpersonal relationship between users and professionals; the recognition of users in their comprehensiveness, and the preparation of professionals to assist users. Longitudinality was better evaluated in municipalities with lower population size, lower HDI and higher FHS coverage. Conclusion: longitudinality is unsatisfactory and reveals the need for reorienting PHC and conducting vocational training. However, the greater coverage of FHS suggests that this care model contributes to qualify this attribute.

Resumen Objetivo: Analizar la longitudinalidad del cuidado en la Atención Primaria de Salud (APS) desde la perspectiva de los usuarios y verificar su relación con el tamaño de la población, índice de desarrollo humano y cobertura de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) en los municipios de una Regional de Salud en el sur de Brasil. Método: Estudio transversal, realizado con 1076 usuarios adultos de la APS de 32 municipios de la 4ᵃ Coordinación Regional de Salud del estado de Rio Grande do Sul, de febrero a junio de 2015. Los datos fueron recolectados con la herramienta Primary Care Assessment Tool versión adulto y analizados con el programa Statistical Package for the Social Sciences. Para la comparación de promedios se utilizó la prueba Mann-Whitney y Kruskal Wallis. Resultados: El nivel de afiliación fue evaluado con alta puntuación (8,6; IC95%:8,5-8,8) y la longitudinalidad obtuvo una puntuación insatisfactoria (6,4; IC95%:6,3-6,5). Las debilidades relacionadas al atributo fueron la relación interpersonal entre el usuario y el profesional, el reconocimiento del usuario en su integralidad y la preparación de los profesionales para dar auxilio a los usuarios. La longitudinalidad fue mejor evaluada en los municipios con menor población, menor índice de desarrollo humano y mayor cobertura de la ESF. Conclusión: La longitudinalidad es insatisfactoria y revela la necesidad de reorientación de la APS y de la formación profesional. No obstante, la mayor cobertura de la ESF sugiere que ese modelo asistencial contribuye para cualificar ese atributo.

Resumo Objetivo: avaliar a longitudinalidade do cuidado na Atenção Primária à Saúde (APS) na perspectiva dos usuários, verificando a associação com o porte populacional, índice de desenvolvimento humano e cobertura de Estratégia Saúde da Família (ESF) entre os municípios de uma Regional de Saúde no Sul do Brasil. Método: estudo transversal, realizado com 1.076 usuários adultos da APS de 32 municípios da 4ᵃ Coordenadoria Regional de Saúde do Rio Grande do Sul, de fevereiro a junho de 2015. Os dados foram coletados com o instrumento Primary Care Assessment Tool versão adulto e analisados com o programa Statistical Package for the Social Sciences. Para a comparação de médias utilizou-se o teste Mann-Whitney e Kruskal Wallis. Resultados: o grau de afiliação foi avaliado com alto escore (8,6; IC95%:8,5-8,8) e a longitudinalidade obteve um escore insatisfatório (6,4; IC95%:6,3-6,5). As fragilidades relacionadas ao atributo foram a relação interpessoal entre o usuário e profissional; o reconhecimento do usuário em sua integralidade e o preparo dos profissionais para auxiliar os usuários. A longitudinalidade foi melhor avaliada nos municípios com menor porte populacional, menor índice de desenvolvimento humano e com maior cobertura de ESF. Conclusão: a longitudinalidade é insatisfatória e revela a necessidade de reorientação da APS e da formação profissional, contudo a maior cobertura da ESF sugere que esse modelo assistencial contribui para qualificar esse atributo.

Resumo Objetivo: avaliar a longitudinalidade do cuidado na Atenção Primária à Saúde (APS) na perspectiva dos usuários, verificando a associação com o porte populacional, índice de desenvolvimento humano e cobertura de Estratégia Saúde da Família (ESF) entre os municípios de uma Regional de Saúde no Sul do Brasil. Método: estudo transversal, realizado com 1.076 usuários adultos da APS de 32 municípios da 4ᵃ Coordenadoria Regional de Saúde do Rio Grande do Sul, de fevereiro a junho de 2015. Os dados foram coletados com o instrumento Primary Care Assessment Tool versão adulto e analisados com o programa Statistical Package for the Social Sciences. Para a comparação de médias utilizou-se o teste Mann-Whitney e Kruskal Wallis. Resultados: o grau de afiliação foi avaliado com alto escore (8,6; IC95%:8,5-8,8) e a longitudinalidade obteve um escore insatisfatório (6,4; IC95%:6,3-6,5). As fragilidades relacionadas ao atributo foram a relação interpessoal entre o usuário e profissional; o reconhecimento do usuário em sua integralidade e o preparo dos profissionais para auxiliar os usuários. A longitudinalidade foi melhor avaliada nos municípios com menor porte populacional, menor índice de desenvolvimento humano e com maior cobertura de ESF. Conclusão: a longitudinalidade é insatisfatória e revela a necessidade de reorientação da APS e da formação profissional, contudo a maior cobertura da ESF sugere que esse modelo assistencial contribui para qualificar esse atributo.

Abstract Objective: research aims to evaluate the longitudinality of Primary Health Care (PHC) from the perspective of its users, verifying the association between the population size, Human Development Index (HDI) and Family Health Strategy (FHS) coverage among the municipalities of a Regional Health Coordination in the Southern region of Brazil. Method: cross-sectional study, conducted with 1,076 PHC adult users from 32 municipalities of the 4 Regional Health Coordination of Rio Grande do Sul, from February to June 2015. Data were collected with the Adult Primary Care Assessment Tool and analyzed with the Statistical Package for the Social Sciences software. The Mann-Whitney and Kruskal Wallis tests were used to compare the means. Results: the level of affiliation had a high score (8.6; CI95%: 8.5-8.8) and the longitudinality obtained an unsatisfactory score (6.4; CI95%: 6.3-6.5). The fragilities related to the attribute were the interpersonal relationship between users and professionals; the recognition of users in their comprehensiveness, and the preparation of professionals to assist users. Longitudinality was better evaluated in municipalities with lower population size, lower HDI and higher FHS coverage. Conclusion: longitudinality is unsatisfactory and reveals the need for reorienting PHC and conducting vocational training. However, the greater coverage of FHS suggests that this care model contributes to qualify this attribute.

Resumen Objetivo: Analizar la longitudinalidad del cuidado en la Atención Primaria de Salud (APS) desde la perspectiva de los usuarios y verificar su relación con el tamaño de la población, índice de desarrollo humano y cobertura de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) en los municipios de una Regional de Salud en el sur de Brasil. Método: Estudio transversal, realizado con 1076 usuarios adultos de la APS de 32 municipios de la 4ᵃ Coordinación Regional de Salud del estado de Rio Grande do Sul, de febrero a junio de 2015. Los datos fueron recolectados con la herramienta Primary Care Assessment Tool versión adulto y analizados con el programa Statistical Package for the Social Sciences. Para la comparación de promedios se utilizó la prueba Mann-Whitney y Kruskal Wallis. Resultados: El nivel de afiliación fue evaluado con alta puntuación (8,6; IC95%:8,5-8,8) y la longitudinalidad obtuvo una puntuación insatisfactoria (6,4; IC95%:6,3-6,5). Las debilidades relacionadas al atributo fueron la relación interpersonal entre el usuario y el profesional, el reconocimiento del usuario en su integralidad y la preparación de los profesionales para dar auxilio a los usuarios. La longitudinalidad fue mejor evaluada en los municipios con menor población, menor índice de desarrollo humano y mayor cobertura de la ESF. Conclusión: La longitudinalidad es insatisfactoria y revela la necesidad de reorientación de la APS y de la formación profesional. No obstante, la mayor cobertura de la ESF sugiere que ese modelo asistencial contribuye para cualificar ese atributo.

ABSTRACT Objective: to evaluate the attribute longitudinality in different models of assistance in Primary Health Care and observe its association with demographic, socioeconomic and health care characteristics. Method: a cross-sectional study, carried out in 2015 with 1076 adult users of primary care services in the 32 cities of the 4th Regional Health Care Core of Rio Grande do Sul State. The Primary Care Assessment Tool was used with definition of low (<6.6) or high (≥6.6) score for longitudinality. The association with independent variables was observed through the Poisson regression. Results: the attribute was better assessed in the Family Health Strategy and associate with age, housing health region and care model. Conclusion: the study points out the Family Health Strategy as a promoter of longitudinal care, and so, it suggests the expansion of this assistance model coverage for quality improvement in health care.

RESUMEN Objetivo: evaluar el atributo lingitudinalidad en los diferentes modelos asistenciales de la Atención Primaria a la Salud y verificar su asociación con las características demográficas, socioeconómicas y de contexto de Atención a la Salud. Método: estudio transversal, realizado en 2015 con 1076 usuarios adultos de los servicios de atención primaria en los 32 municipios de la 4a Coordinadora Regional de Salud del Estado del Rio Grande do Sul. Se utilizó el Primary Care Assessment Tool con definición de bajo (<6,6) o alto puntuación (≥6,6) para longitudinalidad. La asociación con variables independientes fue comprobada por medio de la Regresión de Poisson. Resultados: el atributo fue mejor evaluado en la Estrategia de Salud de la Familia y asociado a la edad, la región de salud de vivienda y modelo de atención. Conclusión: el estudio destaca la Estrategia de la Salud de la Familia como promotora del cuidado longitudinal, y así, se sugiere la ampliación de la cobertura de este modelo asistencial para la mejora de calidad en la Atención a la Salud.

RESUMO Objetivo: avaliar o atributo longitudinalidade nos diferentes modelos assistenciais na Atenção Primária à Saúde e verificar sua associação com as características demográficas, socioeconômicas e de contexto de Atenção à Saúde. Método: estudo transversal, realizado em 2015 com 1076 usuários adultos dos serviços de atenção primária nos 32 municípios da 4ª Coordenadoria Regional de Saúde do Rio Grande do Sul. Foi utilizado o Primary Care Assessment Tool com definição de baixo (<6,6) ou alto escore (≥6,6) para longitudinalidade. A associação com variáveis independentes foi verificada através da regressão de Poisson. Resultados: o atributo foi melhor avaliado na Estratégia de Saúde da Família e associado à idade, região de saúde de moradia e modelo de atenção. Conclusão: o estudo destaca a Estratégia de Saúde da Família como promotora do cuidado longitudinal, e assim, sugere-se a ampliação da cobertura deste modelo assistencial para a melhoria da qualidade na Atenção à Saúde.

RESUMO Objetivo: avaliar o atributo longitudinalidade nos diferentes modelos assistenciais na Atenção Primária à Saúde e verificar sua associação com as características demográficas, socioeconômicas e de contexto de Atenção à Saúde. Método: estudo transversal, realizado em 2015 com 1076 usuários adultos dos serviços de atenção primária nos 32 municípios da 4ª Coordenadoria Regional de Saúde do Rio Grande do Sul. Foi utilizado o Primary Care Assessment Tool com definição de baixo (<6,6) ou alto escore (≥6,6) para longitudinalidade. A associação com variáveis independentes foi verificada através da regressão de Poisson. Resultados: o atributo foi melhor avaliado na Estratégia de Saúde da Família e associado à idade, região de saúde de moradia e modelo de atenção. Conclusão: o estudo destaca a Estratégia de Saúde da Família como promotora do cuidado longitudinal, e assim, sugere-se a ampliação da cobertura deste modelo assistencial para a melhoria da qualidade na Atenção à Saúde.

ABSTRACT Objective: to evaluate the attribute longitudinality in different models of assistance in Primary Health Care and observe its association with demographic, socioeconomic and health care characteristics. Method: a cross-sectional study, carried out in 2015 with 1076 adult users of primary care services in the 32 cities of the 4th Regional Health Care Core of Rio Grande do Sul State. The Primary Care Assessment Tool was used with definition of low (<6.6) or high (≥6.6) score for longitudinality. The association with independent variables was observed through the Poisson regression. Results: the attribute was better assessed in the Family Health Strategy and associate with age, housing health region and care model. Conclusion: the study points out the Family Health Strategy as a promoter of longitudinal care, and so, it suggests the expansion of this assistance model coverage for quality improvement in health care.

RESUMEN Objetivo: evaluar el atributo lingitudinalidad en los diferentes modelos asistenciales de la Atención Primaria a la Salud y verificar su asociación con las características demográficas, socioeconómicas y de contexto de Atención a la Salud. Método: estudio transversal, realizado en 2015 con 1076 usuarios adultos de los servicios de atención primaria en los 32 municipios de la 4a Coordinadora Regional de Salud del Estado del Rio Grande do Sul. Se utilizó el Primary Care Assessment Tool con definición de bajo (<6,6) o alto puntuación (≥6,6) para longitudinalidad. La asociación con variables independientes fue comprobada por medio de la Regresión de Poisson. Resultados: el atributo fue mejor evaluado en la Estrategia de Salud de la Familia y asociado a la edad, la región de salud de vivienda y modelo de atención. Conclusión: el estudio destaca la Estrategia de la Salud de la Familia como promotora del cuidado longitudinal, y así, se sugiere la ampliación de la cobertura de este modelo asistencial para la mejora de calidad en la Atención a la Salud.

Resumo Atualmente, sabe-se que as questões que envolvem a saúde possuem uma relação com diversos determinantes, dentre os quais, o meio ambiente merece destaque especial. Nesse sentido, a relação saúde e meio ambiente é um importante aspecto a ser considerado, particularmente nas práticas de trabalhadores das equipes de Estratégias Saúde da Família (ESF). O objetivo deste estudo é conhecer as representações sociais sobre saúde e meio ambiente para equipes de Estratégia Saúde da Família. É um estudo qualitativo, descritivo-exploratório, baseado na teoria das representações sociais. Os dados foram coletados entre fevereiro e junho de 2016, em um município localizado no interior do Rio Grande do Sul, por meio de pesquisa documental e entrevista semiestruturada. Participaram deste estudo 19 trabalhadores de ESF. Os dados foram analisados conforme análise de conteúdo temática, buscando-se o núcleo central da representação social e os elementos periféricos. A partir da análise dos dados delineou-se a seguinte representação: a salubridade do território. Os elementos periféricos relacionados à representação são: água, resíduos sólidos urbanos e agrotóxicos e poluição atmosférica. Conclui-se que a compreensão da relação saúde e meio ambiente está intrinsecamente relacionada com os danos que o meio ambiente pode causar na saúde.

Abstract Currently, it is well known that issues involving health are related to several determinants, among which the environment should be highlighted. In this sense, the relation between health and environment is an important aspect to be considered, especially in the practices of workers within the Family Health Strategy (FHS) teams. The objective of this study was to know the social representations about health and environment for Family Health Strategy teams. This is a qualitative, descriptive-exploratory study, based on the social representations theory. Data were collected from February to June 2016, in a municipality located in the countryside of Rio Grande do Sul State, through documentary research and semi-structured interviews. Overall, 19 Family Health Strategy workers participated in this study. The data were analyzed according to thematic content analysis, seeking the central nucleus of social representation and the peripheral elements. From the analysis of the data the following representation was outlined: The salubrity of the territory. The peripheral elements related with representation are: water, municipal solid waste, and agrochemicals and atmospheric pollution. We concluded that the understanding of the relationship between health and environment is intrinsically related to the damages the environment can bring to health.

Resumo Atualmente, sabe-se que as questões que envolvem a saúde possuem uma relação com diversos determinantes, dentre os quais, o meio ambiente merece destaque especial. Nesse sentido, a relação saúde e meio ambiente é um importante aspecto a ser considerado, particularmente nas práticas de trabalhadores das equipes de Estratégias Saúde da Família (ESF). O objetivo deste estudo é conhecer as representações sociais sobre saúde e meio ambiente para equipes de Estratégia Saúde da Família. É um estudo qualitativo, descritivo-exploratório, baseado na teoria das representações sociais. Os dados foram coletados entre fevereiro e junho de 2016, em um município localizado no interior do Rio Grande do Sul, por meio de pesquisa documental e entrevista semiestruturada. Participaram deste estudo 19 trabalhadores de ESF. Os dados foram analisados conforme análise de conteúdo temática, buscando-se o núcleo central da representação social e os elementos periféricos. A partir da análise dos dados delineou-se a seguinte representação: a salubridade do território. Os elementos periféricos relacionados à representação são: água, resíduos sólidos urbanos e agrotóxicos e poluição atmosférica. Conclui-se que a compreensão da relação saúde e meio ambiente está intrinsecamente relacionada com os danos que o meio ambiente pode causar na saúde.

Abstract Currently, it is well known that issues involving health are related to several determinants, among which the environment should be highlighted. In this sense, the relation between health and environment is an important aspect to be considered, especially in the practices of workers within the Family Health Strategy (FHS) teams. The objective of this study was to know the social representations about health and environment for Family Health Strategy teams. This is a qualitative, descriptive-exploratory study, based on the social representations theory. Data were collected from February to June 2016, in a municipality located in the countryside of Rio Grande do Sul State, through documentary research and semi-structured interviews. Overall, 19 Family Health Strategy workers participated in this study. The data were analyzed according to thematic content analysis, seeking the central nucleus of social representation and the peripheral elements. From the analysis of the data the following representation was outlined: The salubrity of the territory. The peripheral elements related with representation are: water, municipal solid waste, and agrochemicals and atmospheric pollution. We concluded that the understanding of the relationship between health and environment is intrinsically related to the damages the environment can bring to health.

Objective to describe the experiences of satisfaction and dissatisfaction of multiprofessional residents in health in the perspective of their professional training. Method a qualitative study was performed with nine residents of a Multiprofessional Residency Program in Health from a public university in the south of Brazil. The data obtained through a focus group in April 2013 were submitted to thematic content analysis. Results the residents had experiences of satisfaction associated with knowledge sharing and user gratification. Experiences of dissatisfaction resulted from the team's lack of communication, work overload, excessive working hours, difficulty linking theory to practice, and imposed demands. Conclusion although the professional qualification process provided by the residency course, the participants experienced opposing feelings; which indicates the need for qualifying institutions to promote dialogue and raise awareness.

Objetivo describir las vivencias de satisfacción e insatisfacción de los residentes multiprofesionales en salud en la perspectiva de su formación. Método investigación de enfoque cualitativo, realizada con nueve residentes de un Programa de Residencia Multiprofesional en Salud de una universidad pública del Sur de Brasil. Los datos, obtenidos a través de un grupo focal, realizado en abril de 2013, fueron sometidos al análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados los residentes poseían vivencias de satisfacción relacionadas a los conocimientos compartidos y a la gratificación del usuario. Las vivencias de insatisfacción se debían a la falta de comunicación en el equipo, la sobrecarga de trabajo, una extensa carga horaria, la dificultad en la articulación entre la teoría y la práctica y, a demandas impuestas. Conclusión los participantes vivenciaban sentimientos opuestos, a pesar de que el proceso de formación de los residentes les confería satisfacción, lo que indica la necesidad de diálogo y sensibilización de las instituciones formadoras.

Objetivo descrever as vivências de satisfação e insatisfação de residentes multiprofissionais em saúde na perspectiva da formação. Método pesquisa qualitativa, realizada com nove residentes de um Programa de Residência Multiprofissional em Saúde de uma universidade pública do Sul do Brasil. Os dados, produzidos por meio de grupo focal realizado em abril de 2013, foram submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados os residentes possuíam vivências de satisfação relacionadas ao compartilhamento de conhecimentos e gratificação do usuário. As vivências de insatisfação davam-se pela falta de comunicação na equipe, sobrecarga de trabalho, extensa carga horária, dificuldade na articulação da teoria com a prática e demandas impostas. Conclusão os participantes vivenciavam sentimentos opostos, apesar de o processo de formação dos residentes conferir-lhes satisfação, o que indica a necessidade de diálogo e sensibilização das instituições formadoras.

ABSTRACT Objective: to identify primary health care nurses’ understanding of health promotion in the municipality of Santa Maria, Rio Grande do Sul. Method: this was a qualitative study. Data was collected by interviews of ten primary health care nurses, between March and April 2008, and treated according to the operative analysis proposal. The study was approved in CAAE No. 0296.0.243.000-08. Results: the nurses cite social change, economic, educational and environmental change actions as examples of health promotion, coming close to the scope of the concept. There was also found to be a lack of knowledge and biological view of the subject. The professional nurse's role proved crucial in inter-sector relations and achieving health promotion. Conclusion: understanding health promotion is of undeniable importance to taking measures designed to change conditions and advance in establishing Brazil's Unified Health Sys.

RESUMEN Objetivo: identificar la comprensión de enfermeros de la Atención Primaria de Salud en la ciudad de Santa Maria, Rio Grande do Sul, sobre la promoción de la salud. Método: se trata de una investigación cualitativa. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas, entre marzo y abril de 2008, en la que se han entrevistado a 10 enfermeras de la Atención Primaria. Para el tratamiento de los datos se utilizó la propuesta operativa de análisis. Fue aprobada bajo CAAE n° 0296.0.243.000-08. Resultados: las enfermeras mencionan acciones de transformación social, económica, educativa y ambiental como ejemplos de promoción de la salud, aproximándose de la amplitud del concepto. Se ha verificado también que existe un desconocimiento y una visión biologista acerca del tema. Se demostró que el papel del profesional enfermero es fundamental en la intersectorialidad y la concretización de la promoción de la salud. Conclusión: comprender la promoción de la salud es de importancia innegable para el desarrollo de acciones dirigidas a la transformación de la realidad, avanzando hacia la consolidación del Sistema Único de Salud.

RESUMO Objetivo: identificar a compreensão de enfermeiros da atenção básica do município de Santa Maria, Rio Grande do Sul, acerca da promoção da saúde. Método: trata-se de uma pesquisa qualitativa. A coleta de dados deu-se por entrevistas entre março e abril de 2008, sendo entrevistadas 10 enfermeiras da atenção básica. Para o tratamento dos dados utilizou-se a proposta operativa de análise. Aprovada sob CAAE n° 0296.0.243.000-08 Resultados: as enfermeiras citam ações de transformação social, econômica, educacional e ambiental como exemplos de promoção da saúde, aproximando-se da amplitude do conceito. Verificou-se ainda que há desconhecimento e uma visão biologista sobre o tema. Mostrou-se fundamental o papel do profissional enfermeiro na intersetorialidade e na concretização da promoção da saúde. Conclusão: compreender a promoção da saúde é de inegável importância para o desenvolvimento de ações que visem à transformação da realidade, avançando na consolidação do Sistema Único de Saúde.

RESUMO Objetivo: comparar a mensuração de área de úlceras venosas por meio dos softwares AutoCAD(r) e Image Tool. Método: trata-se de um estudo de avaliação de reprodutibilidade de testes, realizado em um ambulatório de angiologia de um hospital universitário. Os dados foram coletados de 21 pacientes com úlceras venosas, no período de março a julho de 2015, por meio de formulário de coleta e fotografia das feridas. Cinco enfermeiros (avaliadores) do Grupo de Estudos de Lesões de Pele do hospital participaram da pesquisa. As feridas foram mensuradas em ambos os softwares. Os dados foram analisados por meio do Coeficiente de correlação intraclasse, Coeficiente de correlação de concordância e procedimento de Bland e Altman. A pesquisa respeitou os aspectos éticos de acordo com a legislação vigente. Resultados: os tamanhos das úlceras apresentaram grande amplitude, porém, sem diferença significativa entre as mensurações, existe excelente correlação intraclasse e de concordância entre os softwares, os quais parecem ser mais precisos na mensuração de feridas com área > 10 cm². Conclusão: o uso de ambos os softwares é indicado para a mensuração de úlceras venosas, parecendo ser mais precisos quando utilizados para mensurar feridas com área > 10 cm².

ABSTRACT Objective: to compare the measurement area of venous ulcers using AutoCAD(r) and Image Tool software. Method: this was an assessment of reproducibility tests conducted in a angiology clinic of a university hospital. Data were collected from 21 patients with venous ulcers, in the period from March to July of 2015, using a collection form and photograph of wounds. Five nurses (evaluators) of the hospital skin wound study group participated. The wounds were measured using both software programs. Data were analyzed using intraclass correlation coefficient, concordance correlation coefficient and Bland-Altman analysis. The study met the ethical aspects in accordance with current legislation. Results: the size of ulcers varied widely, however, without significant difference between the measurements; an excellent intraclass and concordance correlation was found between both software programs, which seem to be more accurate when measuring a wound area >10 cm². Conclusion: the use of both software programs is appropriate for measurement of venous ulcers, appearing to be more accurate when used to measure a wound area > 10 cm².

RESUMEN Objetivo: comparar la medida del área de úlceras venosas por medio de los softwares AutoCAD(r) e Image Tool. Método: se trata de un estudio de evaluación de reproducibilidad de pruebas, realizado en un ambulatorio de angiología de un hospital universitario. Los datos fueron recolectados de 21 pacientes con úlceras venosas, en el período de marzo a julio de 2015, por medio de formulario de recolección y fotografías de las heridas. Cinco enfermeros (evaluadores) del Grupo de Estudios de Lesiones de Piel del hospital participaron de la investigación. Las heridas fueron medidas en ambos softwares. Los datos fueron analizados por medio de: Coeficiente de correlación intraclase, Coeficiente de correlación de concordancia y Procedimiento de Bland y Altman. La investigación respetó los aspectos éticos de acuerdo con la legislación vigente. Resultados: los tamaños de las úlceras presentaron gran amplitud, sin embargo, sin diferencia significativa entre las medidas; existe excelente correlación intraclase y de concordancia entre los softwares, los que parecen ser más precisos en medidas de heridas con área > 10 cm². Conclusión: el uso de ambos softwares es indicado para medir úlceras venosas, pareciendo ser más precisos cuando utilizados para medir heridas con área > 10 cm².