Resumo O artigo apresenta uma análise do desempenho da APS no estado de São Paulo na última década, em contexto de crise econômica e retração dos investimentos em saúde. Utilizaram-se indicadores de desempenho, determinantes em saúde e sistema de saúde, em série temporal (2010 a 2019), a partir de matriz conceitual adaptada. Foram calculadas variações percentuais anuais (VPA) de cada indicador em modelo log-linear. Os indicadores de desempenho apresentaram, no geral, evolução favorável; no entanto, ocorreu piora em indicadores relacionados à qualidade do cuidado (sífilis congênita, partos cesáreos e rastreamento de câncer de colo uterino). Verificou-se, ainda, um potencial aumento das demandas ao SUS (envelhecimento da população e redução da cobertura da saúde suplementar) e aumento das despesas em saúde em contexto de redução do PIB per capita.

Abstract This article presents the results of an analysis of the performance of primary health care in São Paulo state over the last decade against a backdrop of financial crisis and health funding cuts. We conducted a time series analysis (2010-2019) of performance indicators across the following dimensions based on an adapted conceptual framework: health service performance, health system, and determinants of health. Annual percentage change was calculated for each indicator using a log-linear model. Performance across the indicators was generally positive; however, there was a decline in performance across indicators of quality of care (congenital syphilis, cesarean section rate and cervical cancer screening). The findings also show a potential rise in demand for public services (due to population aging and a reduction in the percentage of the population with private health insurance) and increase in health expenditure against a backdrop of falling GDP per capita.

Resumo O artigo apresenta uma análise do desempenho da APS no estado de São Paulo na última década, em contexto de crise econômica e retração dos investimentos em saúde. Utilizaram-se indicadores de desempenho, determinantes em saúde e sistema de saúde, em série temporal (2010 a 2019), a partir de matriz conceitual adaptada. Foram calculadas variações percentuais anuais (VPA) de cada indicador em modelo log-linear. Os indicadores de desempenho apresentaram, no geral, evolução favorável; no entanto, ocorreu piora em indicadores relacionados à qualidade do cuidado (sífilis congênita, partos cesáreos e rastreamento de câncer de colo uterino). Verificou-se, ainda, um potencial aumento das demandas ao SUS (envelhecimento da população e redução da cobertura da saúde suplementar) e aumento das despesas em saúde em contexto de redução do PIB per capita. década Utilizaramse Utilizaram se 2010 (201 2019, 2019 , 2019) adaptada VPA (VPA loglinear. loglinear log linear. linear log-linear apresentaram geral favorável entanto sífilis congênita uterino. uterino . uterino) Verificouse, Verificouse Verificou se, Verificou-se ainda envelhecimento suplementar capita 201 (20 20 (2 2 (

Abstract This article presents the results of an analysis of the performance of primary health care in São Paulo state over the last decade against a backdrop of financial crisis and health funding cuts. We conducted a time series analysis (2010-2019) of performance indicators across the following dimensions based on an adapted conceptual framework: health service performance, health system, and determinants of health. Annual percentage change was calculated for each indicator using a log-linear model. Performance across the indicators was generally positive; however, there was a decline in performance across indicators of quality of care (congenital syphilis, cesarean section rate and cervical cancer screening). The findings also show a potential rise in demand for public services (due to population aging and a reduction in the percentage of the population with private health insurance) and increase in health expenditure against a backdrop of falling GDP per capita. cuts 20102019 2010 2019 (2010-2019 framework system loglinear log linear model positive however congenital syphilis screening. screening . screening) due insurance capita 2010201 201 (2010-201 201020 20 (2010-20 20102 2 (2010-2 (2010- (2010 (201 (20 (2 (

RESUMO Objetivo: Compreender as questões bioéticas envolvidas na gestão do cuidado dos enfermeiros que atuam na Estratégia Saúde da Família Método: Estudo qualitativo, realizado por meio de cinco grupos focais com 36 enfermeiros selecionados na amostra. Efetuou-se análise de conteúdo temática com base no referencial da bioética e síntese apresentada em mapa conceitual. Resultados: Identificaram-se: questões bioéticas presentes na prática de cuidado dos enfermeiros, relacionadas tanto às temáticas específicas da bioética quanto às particularidades do trabalho; e dificultadores e facilitadores que interferem na condução dessas questões. Considerações finais: A compreensão das questões bioéticas envolvidas na gestão do cuidado dos enfermeiros foi possível com o apoio teórico de diferentes correntes bioéticas. As questões identificadas remetem a temáticas persistentes e atuais do campo de conhecimento da bioética, entretanto alguns conteúdos intrínsecos ao cotidiano ainda são imperceptíveis para os profissionais, contribuindo para a dificuldade de discutir bioética nesse modelo de atenção. Objetivo Método qualitativo 3 amostra Efetuouse Efetuou se conceitual Resultados Identificaramse Identificaram Identificaram-se trabalho finais profissionais atenção

ABSTRACT Objective: To understand the bioethical issues involved in the care management of nurses working in the Family Health Strategy. Method: A qualitative study was conducted through five focus groups with 36 nurses selected in the sample. Thematic content analysis was performed based on the bioethical framework, and the synthesis was presented in a conceptual map. Results: Bioethical issues were identified in the nursing care practice, related to both specific bioethical themes and the peculiarities of the work. Additionally, challenges and facilitators that interfere with addressing these issues were identified. Final considerations: Understanding the bioethical issues involved in the care management of nurses was possible with the theoretical support of different bioethical perspectives. The identified issues relate to persistent and current themes in the field of bioethics. However, some aspects intrinsic to daily practice are still imperceptible to professionals, contributing to the difficulty of discussing bioethics in this care model. Objective Strategy Method 3 sample framework map Results work Additionally considerations perspectives However professionals model

RESUMEN Objetivo: Comprender cuestiones bioéticas involucradas en gestión del cuidado de enfermeros que actúan en Programa de Salud Familiar Método: Estudio cualitativo, realizado mediante cinco grupos focales con 36 enfermeros seleccionados en la muestra. Realizado análisis de contenido temático basado en referencial de la bioética y síntesis presentada en mapa conceptual. Resultados: Identificadas: cuestiones bioéticas presentes en la práctica de cuidado de enfermeros, relacionadas tanto a temáticas específicas de la bioética cuanto a particularidades laborales; así como dificultadores y facilitadores que interfieren en la conducción de esas cuestiones. Consideraciones finales: La comprensión de cuestiones bioéticas involucradas en gestión del cuidado de enfermeros fue posible con el apoyo teórico de diferentes corrientes bioéticas. Las cuestiones identificadas remeten a temáticas persistentes y actuales del campo de conocimiento de la bioética, mientras algunos contenidos intrínsecos al cotidiano todavía son imperceptibles para profesionales, contribuyendo para la dificultad de discutir bioética en ese modelo de atención. Objetivo Método cualitativo 3 muestra conceptual Resultados Identificadas laborales finales profesionales atención

Resumo O sofrimento mental de universitários apresenta impacto na vida acadêmica e na permanência estudantil. Especialmente durante a pandemia de COVID-19, a saúde mental foi tema sensível nas comunidades universitárias, com vistas à construção de estratégias institucionais. Neste contexto, o objetivo deste estudo foi identificar e comparar os fatores associados ao sofrimento mental de estudantes de graduação da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) no período de 2017-2019 (prépandemia de COVID-19) e 2020-2021 (durante a pandemia de COVID-19). Trata-se de um estudo transversal, baseado na análise dos dados secundários de 14,092 estudantes de graduação no período entre 2017-2021 obtidos pela Comissão de Estudos do Perfil do Estudante de Graduação da Unifesp entre os anos de 2017-2021. Os dados demonstraram associações importantes quanto à saúde mental destes estudantes, destacando-se o aumento de chance de sofrimento mental entre grupos mais vulneráveis (PcD, mulheres, travestis/transgêneros). A realização de atividade física esporadicamente ou regularmente funcionou como fator protetor em ambos os períodos analisados. Os achados demonstram aumento do sofrimento mental de estudantes, inclusive com uso de psicofármacos durante a pandemia de COVID-19. Recomenda-se a elaboração de políticas de permanência estudantil desde o ingresso no ensino superior que contemplem estratégias voltadas para estudantes em sofrimento mental, especialmente mulheres, estudantes transgêneros, pessoas com deficiência e trabalhadores. COVID19, COVID19 COVID 19, 19 COVID-19 universitárias institucionais contexto (Unifesp 20172019 2017 2019 2017-201 prépandemia 20202021 2020 2021 2020-202 COVID19. . Tratase Trata se transversal 14092 14 092 14,09 20172021 2017-202 20172021. 2021. destacandose destacando PcD, PcD (PcD mulheres travestis/transgêneros. travestistransgêneros travestis/transgêneros travestis transgêneros travestis/transgêneros) analisados 19. Recomendase Recomenda trabalhadores COVID1 1 COVID-1 2017201 201 2017-20 2020202 202 2020-20 1409 09 14,0 2017202 COVID- 201720 20 2017-2 202020 2020-2 140 0 14, 20172 2 2017- 20202 2020-

Abstract The mental suffering among university students impacts academic life and student retention. Especially during the COVID-19 pandemic, mental health was a sensitive topic with in university communities, prompting the development of institutional strategies. In this context, the objective of this study was to identify and compare the factors associated with the mental suffering of undergraduate students at the Federal University of São Paulo (Unifesp) in the period of 2017-2019 (pre-COVID-19 pandemic) and 2020-2021 (during the COVID-19 pandemic). This is a cross-sectional study based on the analysis of secondary data from 14,092 undergraduate students between 2017-2021, obtained by the Study Commission on the Profile of Undergraduate Students at Unifesp between 2017-2021. The data showed important associations regarding the mental health of these students, highlighting an increased likelihood of mental suffering among more vulnerable groups (people with disabilities, women, travestis/transgender individuals). Engaging in physical activity sporadically or regularly served as a protective factor in both analyzed periods. The findings show an increase in mental suffering among students, including the use of psychotropic drugs during the COVID-19 pandemic. It is recommended that student retention policies be developed from the moment students enter higher education, incorporating strategies aimed at students experiencing mental suffering, especially women, transgender students, people with disabilities, and workers. COVID19 COVID 19 COVID-1 pandemic communities context (Unifesp 20172019 2017 2019 2017-201 preCOVID19 preCOVID pre (pre-COVID-1 20202021 2020 2021 2020-202 . crosssectional cross sectional 14092 14 092 14,09 20172021, 20172021 2021, 2017-2021 20172021. 2021. disabilities women travestistransgender travestis individuals. individuals individuals) periods education workers COVID1 1 COVID- 2017201 201 2017-20 preCOVID1 (pre-COVID- 2020202 202 2020-20 1409 09 14,0 2017202 2017-202 201720 20 2017-2 (pre-COVID 202020 2020-2 140 0 14, 20172 2 2017- 20202 2020-

Resumen El sufrimiento mental de los estudiantes universitarios tiene un impacto en la vida académica y la retención estudiantil. Especialmente durante la pandemia de COVID-19, la salud mental ha sido un tema sensible en las comunidades universitarias, con el objetivo de construir estrategias institucionales. En este contexto, el objetivo de este estudio fue identificar y comparar los factores asociados al sufrimiento mental de estudiantes de pregrado de la Universidad Federal de São Paulo (Unifesp) en el período de 2017-2019 (pre-pandemia de COVID-19) y 2020-2021 (durante la pandemia de COVID-19). Se trata de un estudio transversal, basado en el análisis de datos secundarios de 14,092 estudiantes de pregrado en el período entre 2017-2021 obtenidos por la Comisión de Estudios del Perfil del Estudiante de Pregrado de la Unifesp entre los años 2017-2021. Los datos demostraron asociaciones importantes con respecto a la salud mental de estos estudiantes, destacándose el aumento de la probabilidad de sufrimiento mental entre grupos más vulnerables (personas con discapacidad, mujeres, travestis/transgéneros). La realización de actividad física esporádica o regularmente funcionó como factor protector en ambos períodos analizados. Los hallazgos muestran un aumento del sufrimiento mental de los estudiantes, incluido el uso de psicofármacos durante la pandemia de COVID-19. Se recomienda la elaboración de políticas de retención estudiantil desde el ingreso a la educación superior que incluyan estrategias para estudiantes en sufrimiento mental, especialmente mujeres, estudiantes transgénero, personas con discapacidades y trabajadores. COVID19, COVID19 COVID 19, 19 COVID-19 universitarias institucionales contexto (Unifesp 20172019 2017 2019 2017-201 prepandemia pre 20202021 2020 2021 2020-202 COVID19. . transversal 14092 14 092 14,09 20172021 2017-202 20172021. 2021. discapacidad mujeres travestis/transgéneros. travestistransgéneros travestis/transgéneros travestis transgéneros travestis/transgéneros) analizados 19. transgénero trabajadores COVID1 1 COVID-1 2017201 201 2017-20 2020202 202 2020-20 1409 09 14,0 2017202 COVID- 201720 20 2017-2 202020 2020-2 140 0 14, 20172 2 2017- 20202 2020-

RESUMO Objetivo: Analisar as tendências temporais das tentativas de suicídio atendidas pelo Corpo de Bombeiros da Polícia Militar do Estado de São Paulo (CBPMESP) de 2017 a 2021, entre os sexos. Métodos: Estudo ecológico de 11.435 tentativas de suicídio atendidas pelo CBPMESP de janeiro de 2017 a dezembro de 2021. Três modelos autorregressivos integrados e de médias móveis sazonais multiplicativos com variáveis explicativas (SARIMAX) foram ajustados considerando-se a população total, apenas homens e apenas mulheres. Resultados: As ocorrências totais de tentativas de suicídio foram estacionárias no período pré-pandemia, mas tiveram um padrão de crescimento aumentado após o início da pandemia. Essa tendência foi maior entre os homens, seguindo o seguinte padrão: (a) menor ocorrência de tentativas de suicídio entre homens no início da pandemia quando comparado ao período pré-pandemia; e (b) aumento significativo das ocorrências após o início da vacinação contra COVID-19 no Estado de São Paulo, seguido de queda, mas com tendência de aumento na pandemia de longo prazo. Conclusão: Nossos resultados indicam aumento nas tentativas de suicídio em longo prazo durante a COVID-19. O início da vacinação não foi considerado significativo na diminuição dos atendimentos do CBPMESP. Esses resultados corroboram a necessidade de uma estratégia nacional multissetorial de prevenção ao suicídio para mitigar os efeitos da pandemia na saúde mental no Estado de São Paulo.

ABSTRACT Objective: This study aimed to analyze the time trends of suicide attempts assisted by the Fire Department of the Military Police of the State of São Paulo (Corpo de Bombeiros da Polícia Militar do Estado de São Paulo — CBPMESP) from 2017 to 2021, between sexes. Methods: This is an ecological study of 11,435 suicide attempts assisted by CBPMESP calls from January 2017 to December 2021. Three seasonal auto-regressive integrated moving average with exogenous (SARIMAX) models were adjusted considering total population, only men, and only women. Results: The total occurrences of suicide attempts were stationary in the prepandemic period but had an increased growth pattern after the pandemic began. This trend was higher among men, due to (1) lower assistance of suicide attempts during early pandemic than in the prepandemic period and (2) significant increased assistance after the beginning of vaccination against COVID-19, followed by a decrease, but with a tendency to increase, in the long-term pandemic. Conclusion: Our results indicate a growth in the long-term suicide attempts during COVID-19. The beginning of vaccination was not considered significant in the reduction of CBPMESP attendances. These results corroborate the need for a multisectoral national suicide prevention strategy to mitigate the effects of the pandemic on mental health in the State of São Paulo.

RESUMO: Objetivo: Descrever o desempenho da atenção primária à saúde, segundo clusters de municípios paulistas que apresentaram indicadores homogêneos. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, com base em dados secundários extraídos de fontes oficiais do Sistema Único de Saúde, referentes ao ano de 2018. Foi elaborada uma matriz de análise, com a proposição de indicadores de desempenho (acesso, efetividade e adequação) e contexto (população, determinantes de saúde e financiamento), selecionados e organizados em dimensões e subdimensões. Para identificar os grupos de municípios homogêneos, foi utilizada a análise de cluster Resultados: Dos 645 municípios, constituíram-se seis clusters. Os clusters 2 e 3 foram formados, predominantemente, por municípios pequenos e com maior acesso; entre eles, o cluster 3 apresentou menor vulnerabilidade social e maior investimento em saúde. Os clusters 1, 4 e 5, em contrapartida, foram formados por municípios maiores e com menor acesso; entre eles, o cluster 4 apresentou maior vulnerabilidade social, menor cobertura de planos privados de saúde e maior percentual de recursos utilizados em saúde; e o cluster 5, maior produto interno bruto per capita e maior cobertura de planos privados de saúde. O cluster 6, formado pelo município de São Paulo, demonstrou ser um caso particular. Ainda, o cluster 2 chamou atenção. Apresentando maior cobertura, sinalizou menor efetividade e adequação. Entre todos os clusters, o cluster 3 alcançou o melhor desempenho. Conclusão: Os resultados podem subsidiar a gestão regional e municipal, diante da complexidade do território paulista, apontando para cenários que demandam maiores inciativas de gestão pública.

ABSTRACT: Objective: To describe the performance of Primary Health Care, according to conglomerates of São Paulo cities that present homogeneous indicators. Methods: This is a descriptive study, based on secondary data extracted from official sources of the Unified Health System, for the year 2018. An analysis matrix was created, with the proposition of performance (access, effectiveness and adequacy) and context indicators (population, health determinants and financing) selected and organized in dimensions and sub-dimensions. Cluster Analysis was used to identify the groups of homogeneous municipalities. Results: 645 municipalities were divided in 6 conglomerates. Clusters 2 and 3 were formed predominantly by small municipalities with greater access to health; cluster 3 has less social vulnerability and greater investment in health. Clusters 1, 4 and 5 were formed by the largest municipalities with less access to health; cluster 4 presents greater social vulnerability, less coverage of private health plans and a greater percentage of health resources; cluster 5 was characterized by greater Gross Domestic Product per capita and greater coverage of private health plans. Cluster 6, formed by the city of São Paulo, was a particular case. Cluster 2 drew attention, as it was shown to have increased coverage, but signaled lower efficacy and adequacy levels. Cluster 3 had the best performance among all clusters. Conclusion: These findings can support regional and municipal management, given the complexity of the territory of São Paulo, pointing to scenarios that demand broader public management initiatives.

RESUMO: Objetivo: Descrever o desempenho da atenção primária à saúde, segundo clusters de municípios paulistas que apresentaram indicadores homogêneos. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, com base em dados secundários extraídos de fontes oficiais do Sistema Único de Saúde, referentes ao ano de 2018. Foi elaborada uma matriz de análise, com a proposição de indicadores de desempenho (acesso, efetividade e adequação) e contexto (população, determinantes de saúde e financiamento), selecionados e organizados em dimensões e subdimensões. Para identificar os grupos de municípios homogêneos, foi utilizada a análise de cluster Resultados: Dos 645 municípios, constituíram-se seis clusters. Os clusters 2 e 3 foram formados, predominantemente, por municípios pequenos e com maior acesso; entre eles, o cluster 3 apresentou menor vulnerabilidade social e maior investimento em saúde. Os clusters 1, 4 e 5, em contrapartida, foram formados por municípios maiores e com menor acesso; entre eles, o cluster 4 apresentou maior vulnerabilidade social, menor cobertura de planos privados de saúde e maior percentual de recursos utilizados em saúde; e o cluster 5, maior produto interno bruto per capita e maior cobertura de planos privados de saúde. O cluster 6, formado pelo município de São Paulo, demonstrou ser um caso particular. Ainda, o cluster 2 chamou atenção. Apresentando maior cobertura, sinalizou menor efetividade e adequação. Entre todos os clusters, o cluster 3 alcançou o melhor desempenho. Conclusão: Os resultados podem subsidiar a gestão regional e municipal, diante da complexidade do território paulista, apontando para cenários que demandam maiores inciativas de gestão pública.

ABSTRACT: Objective: To describe the performance of Primary Health Care, according to conglomerates of São Paulo cities that present homogeneous indicators. Methods: This is a descriptive study, based on secondary data extracted from official sources of the Unified Health System, for the year 2018. An analysis matrix was created, with the proposition of performance (access, effectiveness and adequacy) and context indicators (population, health determinants and financing) selected and organized in dimensions and sub-dimensions. Cluster Analysis was used to identify the groups of homogeneous municipalities. Results: 645 municipalities were divided in 6 conglomerates. Clusters 2 and 3 were formed predominantly by small municipalities with greater access to health; cluster 3 has less social vulnerability and greater investment in health. Clusters 1, 4 and 5 were formed by the largest municipalities with less access to health; cluster 4 presents greater social vulnerability, less coverage of private health plans and a greater percentage of health resources; cluster 5 was characterized by greater Gross Domestic Product per capita and greater coverage of private health plans. Cluster 6, formed by the city of São Paulo, was a particular case. Cluster 2 drew attention, as it was shown to have increased coverage, but signaled lower efficacy and adequacy levels. Cluster 3 had the best performance among all clusters. Conclusion: These findings can support regional and municipal management, given the complexity of the territory of São Paulo, pointing to scenarios that demand broader public management initiatives.

Resumo O artigo descreve a percepção de 10 farmacêuticos da Atenção Básica (AB) de uma região do município de São Paulo que participaram do processo de implantação do Cuidado Farmacêutico. A partir de uma pesquisa qualitativa com grupos focais e abordagem descritiva, os conteúdos foram analisados utilizando-se a Análise de Conteúdo. Das 52 unidades de registro organizadas em 10 categorias, resultaram três sínteses sobre o processo de implantação do CF. Nesse contexto, foi possível descrever o papel do farmacêutico na AB após a implantação dos serviços clínicos, de modo a identificar suas percepções, dificuldades e avanços. Os resultados demonstraram aspectos positivos, além da necessidade de uma mudança gradual no perfil e nas competências dos farmacêuticos para o desenvolvimento de serviços clínicos, ultrapassando os limites da categoria e dependendo do trabalho em equipe realizado na AB. Logo, os resultados promovem os diferentes papéis dos atores envolvidos nesta prática (usuários, equipe de saúde, gestores e farmacêuticos) e valorizam novas formas de cuidado no SUS.

Abstract The article describes the perception of 10 pharmacists from the Primary Health Care (PHC) of a region in the municipality of São Paulo that participated in the process of implementing the Pharmaceutical Care (PC). Based on qualitative research with focus groups and descriptive approach, contents were reviewed using the Content Analysis. The 52 registration units organized in 10 categories resulted in three summaries about the PC implementation process. In this context, we could describe the role of pharmacists in PHC after the implementation of clinical services, in order to identify their perceptions, difficulties and advances. Results unveiled positive aspects, besides the need for gradual change in the profile and competences of pharmacists to develop clinical services, extrapolating the category boundaries, and depending on the teamwork performed at PHC. Therefore, results promote the different roles of the players involved in this practice (users, health team, managers, and pharmacists), and value new forms of care in the Brazilian Health System (SUS).

Resumo O artigo descreve a percepção de 10 farmacêuticos da Atenção Básica (AB) de uma região do município de São Paulo que participaram do processo de implantação do Cuidado Farmacêutico. A partir de uma pesquisa qualitativa com grupos focais e abordagem descritiva, os conteúdos foram analisados utilizando-se a Análise de Conteúdo. Das 52 unidades de registro organizadas em 10 categorias, resultaram três sínteses sobre o processo de implantação do CF. Nesse contexto, foi possível descrever o papel do farmacêutico na AB após a implantação dos serviços clínicos, de modo a identificar suas percepções, dificuldades e avanços. Os resultados demonstraram aspectos positivos, além da necessidade de uma mudança gradual no perfil e nas competências dos farmacêuticos para o desenvolvimento de serviços clínicos, ultrapassando os limites da categoria e dependendo do trabalho em equipe realizado na AB. Logo, os resultados promovem os diferentes papéis dos atores envolvidos nesta prática (usuários, equipe de saúde, gestores e farmacêuticos) e valorizam novas formas de cuidado no SUS.

Abstract The article describes the perception of 10 pharmacists from the Primary Health Care (PHC) of a region in the municipality of São Paulo that participated in the process of implementing the Pharmaceutical Care (PC). Based on qualitative research with focus groups and descriptive approach, contents were reviewed using the Content Analysis. The 52 registration units organized in 10 categories resulted in three summaries about the PC implementation process. In this context, we could describe the role of pharmacists in PHC after the implementation of clinical services, in order to identify their perceptions, difficulties and advances. Results unveiled positive aspects, besides the need for gradual change in the profile and competences of pharmacists to develop clinical services, extrapolating the category boundaries, and depending on the teamwork performed at PHC. Therefore, results promote the different roles of the players involved in this practice (users, health team, managers, and pharmacists), and value new forms of care in the Brazilian Health System (SUS).

RESUMO Objetivo: Analisar as tendências temporais das tentativas de suicídio atendidas pelo Corpo de Bombeiros da Polícia Militar do Estado de São Paulo (CBPMESP) de 2017 a 2021, entre os sexos. Métodos: Estudo ecológico de 11.435 tentativas de suicídio atendidas pelo CBPMESP de janeiro de 2017 a dezembro de 2021. Três modelos autorregressivos integrados e de médias móveis sazonais multiplicativos com variáveis explicativas (SARIMAX) foram ajustados considerando-se a população total, apenas homens e apenas mulheres. Resultados: As ocorrências totais de tentativas de suicídio foram estacionárias no período pré-pandemia, mas tiveram um padrão de crescimento aumentado após o início da pandemia. Essa tendência foi maior entre os homens, seguindo o seguinte padrão: (a) menor ocorrência de tentativas de suicídio entre homens no início da pandemia quando comparado ao período pré-pandemia; e (b) aumento significativo das ocorrências após o início da vacinação contra COVID-19 no Estado de São Paulo, seguido de queda, mas com tendência de aumento na pandemia de longo prazo. Conclusão: Nossos resultados indicam aumento nas tentativas de suicídio em longo prazo durante a COVID-19. O início da vacinação não foi considerado significativo na diminuição dos atendimentos do CBPMESP. Esses resultados corroboram a necessidade de uma estratégia nacional multissetorial de prevenção ao suicídio para mitigar os efeitos da pandemia na saúde mental no Estado de São Paulo.

ABSTRACT Objective: This study aimed to analyze the time trends of suicide attempts assisted by the Fire Department of the Military Police of the State of São Paulo (Corpo de Bombeiros da Polícia Militar do Estado de São Paulo — CBPMESP) from 2017 to 2021, between sexes. Methods: This is an ecological study of 11,435 suicide attempts assisted by CBPMESP calls from January 2017 to December 2021. Three seasonal auto-regressive integrated moving average with exogenous (SARIMAX) models were adjusted considering total population, only men, and only women. Results: The total occurrences of suicide attempts were stationary in the prepandemic period but had an increased growth pattern after the pandemic began. This trend was higher among men, due to (1) lower assistance of suicide attempts during early pandemic than in the prepandemic period and (2) significant increased assistance after the beginning of vaccination against COVID-19, followed by a decrease, but with a tendency to increase, in the long-term pandemic. Conclusion: Our results indicate a growth in the long-term suicide attempts during COVID-19. The beginning of vaccination was not considered significant in the reduction of CBPMESP attendances. These results corroborate the need for a multisectoral national suicide prevention strategy to mitigate the effects of the pandemic on mental health in the State of São Paulo.

Resumo Verificar as diferenças do julgamento moral em relação às pessoas que abusam de drogas de acordo com a escolaridade dos participantes. Parte brasileira de um estudo multicêntrico. N=180 indivíduos de uma comunidade em Brasília, DF, Brasil. Dados descritivos foram coletados por questionário que incluía dados sóciodemográfico, escolaridade e o histórico de uso de drogas. Os participantes eram predominantemente mulheres, de meia idade, casados, empregados, religiosos e com ensino médio; participantes com escolaridade superior consideraram abusadores de álcool, maconha, cocaína e crack importantes como qualquer outra pessoa; a maioria com menor nível educacional conhecia alguém que usava drogas, mas nenhuma associação foi encontrada quanto ao uso de drogas e a escolaridade; no modelo de regressão logística não ajustada, associações positivas foram encontradas entre o ensino superior e “quem usa drogas são tão importantes quanto qualquer outra pessoa” para todas as drogas estudadas; Depois de ajustado, a associação permaneceu apenas para a maconha (para todos os dados p <0,05). A escolaridade pode ajudar a reduzir o estigma associado aos usuários de drogas; políticas públicas podem minimizar os danos sociais causados por tais visões estigmatizadas.

Abstract The aim of the present study is to verify the differences of the moral judgment toward the people who abuse drugs according to the schooling of the participants. This is the Brazilian part of a multicentric study. N=180 individuals in a community in Brasília, DF, Brazil; following consent, descriptive data were collected by anonymous interviewer-administered questionnaire that included socio-demographic, educational level and the history of drug use. Participants were predominantly females, middle-aged, married, employed, religious, with high school education; higher schooling considered alcohol abusers, marijuana, cocaine and crack are important as anyone else; the majority with lower education level knew someone who used drugs, but no association was found regarding drug use and schooling; in the unadjusted logistic regression model, positive associations were found between higher schooling and ‘who use drugs are as important as anyone else’ for all drugs studied; after adjusted, the association remained only for marijuana (all p<0.05). The negative attitude surrounding drugs issue can be an important obstacle. The results suggest that education can help to reduce the stigma associated; public policies would be important to minimizing social harm caused by stigmatized visions of drug users.

Resumo Verificar as diferenças do julgamento moral em relação às pessoas que abusam de drogas de acordo com a escolaridade dos participantes. Parte brasileira de um estudo multicêntrico. N=180 indivíduos de uma comunidade em Brasília, DF, Brasil. Dados descritivos foram coletados por questionário que incluía dados sóciodemográfico, escolaridade e o histórico de uso de drogas. Os participantes eram predominantemente mulheres, de meia idade, casados, empregados, religiosos e com ensino médio; participantes com escolaridade superior consideraram abusadores de álcool, maconha, cocaína e crack importantes como qualquer outra pessoa; a maioria com menor nível educacional conhecia alguém que usava drogas, mas nenhuma associação foi encontrada quanto ao uso de drogas e a escolaridade; no modelo de regressão logística não ajustada, associações positivas foram encontradas entre o ensino superior e “quem usa drogas são tão importantes quanto qualquer outra pessoa” para todas as drogas estudadas; Depois de ajustado, a associação permaneceu apenas para a maconha (para todos os dados p <0,05). A escolaridade pode ajudar a reduzir o estigma associado aos usuários de drogas; políticas públicas podem minimizar os danos sociais causados por tais visões estigmatizadas.

Abstract The aim of the present study is to verify the differences of the moral judgment toward the people who abuse drugs according to the schooling of the participants. This is the Brazilian part of a multicentric study. N=180 individuals in a community in Brasília, DF, Brazil; following consent, descriptive data were collected by anonymous interviewer-administered questionnaire that included socio-demographic, educational level and the history of drug use. Participants were predominantly females, middle-aged, married, employed, religious, with high school education; higher schooling considered alcohol abusers, marijuana, cocaine and crack are important as anyone else; the majority with lower education level knew someone who used drugs, but no association was found regarding drug use and schooling; in the unadjusted logistic regression model, positive associations were found between higher schooling and ‘who use drugs are as important as anyone else’ for all drugs studied; after adjusted, the association remained only for marijuana (all p<0.05). The negative attitude surrounding drugs issue can be an important obstacle. The results suggest that education can help to reduce the stigma associated; public policies would be important to minimizing social harm caused by stigmatized visions of drug users.

Resumo Objetivo Avaliar as tendências do beber episódico excessivo nas 26 capitais brasileiras e no Distrito Federal, geral e por sexo. Métodos Estudo ecológico de séries temporais do padrão de beber episódico excessivo entre adultos, entre os anos de 2006 a 2018. Os dados foram obtidos da série histórica do Vigitel. Empregou-se regressão de Prais-Winsten. Resultados No período estudado, observou-se tendência estacionária de beber episódico excessivo em 23 das 27 capitais brasileiras; na capital Macapá, observou-se diminuição dessa prática; e nas capitais São Paulo e Florianópolis, assim como no Distrito Federal, tendência crescente nesse consumo. Há importantes diferenças no beber episódico excessivo por sexo, com tendência de aumento entre mulheres em sete capitais. Conclusão Não houve redução do beber episódico excessivo na maioria das capitais, evidenciando a urgência da implantação de intervenções visando reduzir o consumo de álcool na população brasileira.

Abstract Objective To assess heavy episodic drinking trends in the 26 Brazilian state capitals and Federal District, overall and according to sex. Methods This was an ecological time series study of heavy episodic drinking patterns among adults, from 2006 to 2018. The data were obtained from VIGITEL Survey time series. Prais-Winsten regression was used. Results In the period studied a stationary heavy episodic drinking trend was found in 23 out of the 27 state capitals, with the exception of Macapá, where there was a decrease in this practice, and in São Paulo, Florianópolis and the Federal District, where an increase was found. There were important differences by sex in relation to heavy episodic drinking, with a tendency to increased consumption among women in seven state capitals. Conclusion There was no reduction in heavy episodic drinking in most capitals, showing the urgency of implementing interventions to reduce alcohol consumption among the Brazilian population.

Resumen Objetivo Evaluar las tendencias del consumo episódico excesivo de alcohol en las 26 capitales brasileñas y el Distrito Federal, total y según el sexo. Métodos Estudio ecológico de series temporales del patrón de consumo excesivo de alcohol episódico entre adultos, de 2006 a 2018. Los datos se obtuvieron de la serie histórica de Vigitel. Se utilizó la regresión de Prais-Winsten. Resultados Se observó una tendencia estacionaria al consumo episódico excesivo de alcohol entre 2006 y 2018 en 23 de 27 de las capitales brasileñas; con excepción de Macapá donde hubo una disminución en esta práctica, y en las capitales São Paulo, Florianópolis y Distrito Federal, donde se encontró una tendencia creciente. Existen diferencias importantes por sexo, con aumento del consumo entre las mujeres en siete capitales. Conclusión No hubo reducción en el consumo episódico excesivo de alcohol en la mayoría de las capitales, lo que demuestra la urgencia de implementar intervenciones para reducir el consumo de alcohol en la población brasileña.

Resumo Objetivo Avaliar as tendências do beber episódico excessivo nas 26 capitais brasileiras e no Distrito Federal, geral e por sexo. Métodos Estudo ecológico de séries temporais do padrão de beber episódico excessivo entre adultos, entre os anos de 2006 a 2018. Os dados foram obtidos da série histórica do Vigitel. Empregou-se regressão de Prais-Winsten. Resultados No período estudado, observou-se tendência estacionária de beber episódico excessivo em 23 das 27 capitais brasileiras; na capital Macapá, observou-se diminuição dessa prática; e nas capitais São Paulo e Florianópolis, assim como no Distrito Federal, tendência crescente nesse consumo. Há importantes diferenças no beber episódico excessivo por sexo, com tendência de aumento entre mulheres em sete capitais. Conclusão Não houve redução do beber episódico excessivo na maioria das capitais, evidenciando a urgência da implantação de intervenções visando reduzir o consumo de álcool na população brasileira.

Abstract Objective To assess heavy episodic drinking trends in the 26 Brazilian state capitals and Federal District, overall and according to sex. Methods This was an ecological time series study of heavy episodic drinking patterns among adults, from 2006 to 2018. The data were obtained from VIGITEL Survey time series. Prais-Winsten regression was used. Results In the period studied a stationary heavy episodic drinking trend was found in 23 out of the 27 state capitals, with the exception of Macapá, where there was a decrease in this practice, and in São Paulo, Florianópolis and the Federal District, where an increase was found. There were important differences by sex in relation to heavy episodic drinking, with a tendency to increased consumption among women in seven state capitals. Conclusion There was no reduction in heavy episodic drinking in most capitals, showing the urgency of implementing interventions to reduce alcohol consumption among the Brazilian population.

Resumen Objetivo Evaluar las tendencias del consumo episódico excesivo de alcohol en las 26 capitales brasileñas y el Distrito Federal, total y según el sexo. Métodos Estudio ecológico de series temporales del patrón de consumo excesivo de alcohol episódico entre adultos, de 2006 a 2018. Los datos se obtuvieron de la serie histórica de Vigitel. Se utilizó la regresión de Prais-Winsten. Resultados Se observó una tendencia estacionaria al consumo episódico excesivo de alcohol entre 2006 y 2018 en 23 de 27 de las capitales brasileñas; con excepción de Macapá donde hubo una disminución en esta práctica, y en las capitales São Paulo, Florianópolis y Distrito Federal, donde se encontró una tendencia creciente. Existen diferencias importantes por sexo, con aumento del consumo entre las mujeres en siete capitales. Conclusión No hubo reducción en el consumo episódico excesivo de alcohol en la mayoría de las capitales, lo que demuestra la urgencia de implementar intervenciones para reducir el consumo de alcohol en la población brasileña.

RESUMO: Objetivo: A concomitância de fumo e maus hábitos alimentares representa uma piora no prognóstico da saúde e na qualidade de vida dos idosos. O objetivo deste estudo foi caracterizar o estado nutricional de idosos fumantes e ex-fumantes residentes na cidade de São Paulo. Métodos: Foi realizado um estudo transversal em 2010, com uma amostra representativa de 1.345 indivíduos com 60 anos ou mais, que fazem parte da coorte de idosos acompanhados pelo Estudo Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento (SABE). Foram descritos os aspectos sociodemográficos, de saúde e nutricionais dos idosos de acordo com o uso de tabaco na vida. Resultados: A proporção de fumantes e ex-fumantes foi de, respectivamente, 12,9 e 54,7% para o sexo masculino; 11,0 e 25,2% para o sexo feminino; e de 11,8 e 37,2% para a população total do estudo. Para ambos os sexos, com o aumento da idade, diminuiu a proporção de fumantes. A proporção de idosas fumantes com ingestão adequada de frutas foi menor. Fumantes apresentaram pior estado nutricional, com menos refeições por dia e maior frequência de baixo peso. Conclusão: Considerando-se o impacto do hábito alimentar inadequado e de fumar sobre a saúde, os fumantes idosos merecem atenção especial sobre o seu estado nutricional.

ABSTRACT: Objectives: The concomitance of smoking and poor dietary habits represents a worsened prognosis of health and quality of life for elderly. The aim of this study was to characterize the nutritional status of elderly who were smokers and former smokers and residents of São Paulo city. Methods: A cross-sectional study was conducted in 2010 with a representative sample of 1,345 individuals aged 60 years and over, who were part of the elderly cohort monitored at the SABE Study. Sociodemographic, health, and nutritional aspects of the elderly were described, according to their tobacco use in life. Results: The proportion of smokers and former smokers was 12.9 and 54.7%, 11.0 and 25.2%, and 11.8 and 37.2% for male, female, and total population, respectively. For both genders, increasing age decreased the proportion of smokers. The proportion of proper fruit intake was smaller for female smokers. Poorer nutritional status was observed in smokers, who had fewer meals per day and greater frequency of underweight compared with elderly nonsmokers. Conclusion: Considering the impact of inappropriate eating habits and smoking on health, elderly smokers deserve special attention on their nutritional status.