Resumo Mensurações de indicadores de saúde raramente estão disponíveis para todas as populações e períodos de interesse, e os dados disponíveis podem não ser comparáveis. As Diretrizes para o Relato Transparente e Preciso de Estimativas de Saúde (Declaração GATHER) definem as melhores práticas para redação de estudos que calculam estimativas de saúde para várias populações, no tempo ou espaço, usando múltiplas fontes de informação. As estimativas de saúde que se enquadram no escopo da Declaração GATHER incluem todas as estimativas quantitativas de indicadores de saúde em nível populacional (estimativas globais, regionais, nacionais ou subnacionais), abrangendo indicadores da situação de saúde, da incidência e prevalência de doenças, lesões e incapacidades, e funcionalidades; e indicadores de determinantes da saúde, incluindo comportamentos e exposições de saúde. A Declaração GATHER compreende uma lista de 18 itens que são essenciais para as melhores práticas de redação. Um documento mais detalhado sobre a explicação e elaboração das diretrizes, que descreve a interpretação e a base lógica de cada item a ser relatado, juntamente com exemplos de boas redações, está disponível no site da Declaração GATHER (http://gather-statement.org).

Abstract Measurements of health indicators are rarely available for every population and period of interest, and available data may not be comparable. The Guidelines for Accurate and Transparent Health Estimates Reporting (GATHER) define best reporting practices for studies that calculate health estimates for multiple populations (in time or space) using multiple information sources. Health estimates that fall within the scope of GATHER include all quantitative population-level estimates (including global, regional, national, or subnational estimates) of health indicators, including indicators of health status, incidence and prevalence of diseases, injuries, and disability and functioning; and indicators of health determinants, including health behaviours and health exposures. GATHER comprises a checklist of 18 items that are essential for best reporting practice. A more detailed explanation and elaboration document, describing the interpretation and rationale of each reporting item along with examples of good reporting, is available on the GATHER website (http://gather-statement.org).

Resumo Mensurações de indicadores de saúde raramente estão disponíveis para todas as populações e períodos de interesse, e os dados disponíveis podem não ser comparáveis. As Diretrizes para o Relato Transparente e Preciso de Estimativas de Saúde (Declaração GATHER) definem as melhores práticas para redação de estudos que calculam estimativas de saúde para várias populações, no tempo ou espaço, usando múltiplas fontes de informação. As estimativas de saúde que se enquadram no escopo da Declaração GATHER incluem todas as estimativas quantitativas de indicadores de saúde em nível populacional (estimativas globais, regionais, nacionais ou subnacionais), abrangendo indicadores da situação de saúde, da incidência e prevalência de doenças, lesões e incapacidades, e funcionalidades; e indicadores de determinantes da saúde, incluindo comportamentos e exposições de saúde. A Declaração GATHER compreende uma lista de 18 itens que são essenciais para as melhores práticas de redação. Um documento mais detalhado sobre a explicação e elaboração das diretrizes, que descreve a interpretação e a base lógica de cada item a ser relatado, juntamente com exemplos de boas redações, está disponível no site da Declaração GATHER (http://gather-statement.org).

Abstract Measurements of health indicators are rarely available for every population and period of interest, and available data may not be comparable. The Guidelines for Accurate and Transparent Health Estimates Reporting (GATHER) define best reporting practices for studies that calculate health estimates for multiple populations (in time or space) using multiple information sources. Health estimates that fall within the scope of GATHER include all quantitative population-level estimates (including global, regional, national, or subnational estimates) of health indicators, including indicators of health status, incidence and prevalence of diseases, injuries, and disability and functioning; and indicators of health determinants, including health behaviours and health exposures. GATHER comprises a checklist of 18 items that are essential for best reporting practice. A more detailed explanation and elaboration document, describing the interpretation and rationale of each reporting item along with examples of good reporting, is available on the GATHER website (http://gather-statement.org).

Objective. To present the results of the burden of disease, injuries and risk factors in Mexico from 1990 to 2010 for the principal illnesses, injuries and risk factors by sex. Materials and methods. A secondary analysis of the study results published by the Global Burden of Disease 2010 for Mexico performed by IHME. Results. In 2010, Mexico lost 26.2 million of Disability adjusted live years (DALYs), 56 % were in male and 44 % in women. The main causes of DALYs in men are violence, ischemic heart disease and road traffic injuries. In the case of women the leading causes are diabetes, chronic kidney disease and ischemic heart diseases. The mental disorders and musculoskeletal conditions concentrate 18% of health lost. The risk factors that most affect men in Mexico are: alcohol consumption, overweight/obesity, high blood glucose levels and blood pressure and tobacco consumption (35.6 % of DALYs lost). In women, overweight and obesity, high blood sugar and blood pressure, lack of physical activity and consumption of alcohol are responsible for 40 % of DALYs lost. In both sexes the problems with diet contribute 12% of the burden. Conclusions. The epidemiological situation in Mexico, demands an urgent adaptation and modernization of the health system.

Objetivo. Presentar los resultados de la carga de enfermedad en México de 1990 a 2010 para las principales enfermedades, lesiones y factores de riesgo, por sexo. Materiales y métodos. Se realizó un análisis secundario del estudio de la carga mundial de la enfermedad 2010. Resultados. En 2010 se perdieron 26.2 millones de años de vida saludable (AVISA), 56% en hombres y 44% en mujeres. Las principales causas de AVISA en hombres fueron violencia, cardiopatía isquémica y los accidentes de tránsito. En las mujeres fueron la diabetes, la enfermedad renal crónica y la cardiopatía isquémica. Los trastornos mentales y musculoesqueléticos concentran 18% de la carga. Los factores de riesgo que más afectan a los hombres son sobrepeso/obesidad; niveles de glucosa en sangre y de presión arterial elevados; y el consumo de alcohol y tabaco (35.6% de AVISA perdidos). En las mujeres, el sobrepeso y la obesidad; glucosa elevada; hipertensión arterial; baja actividad física; y el consumo de alcohol y tabaco fueron responsables de 40% de los AVISA perdidos; en ambos sexos, la dieta contribuye con 12% de la carga. Conclusiones. El panorama epidemiológico en México demanda una urgente adecuación y modernización del sistema de salud.

Objective. To present the results of the burden of disease, injuries and risk factors in Mexico from 1990 to 2010 for the principal illnesses, injuries and risk factors by sex. Materials and methods. A secondary analysis of the study results published by the Global Burden of Disease 2010 for Mexico performed by IHME. Results. In 2010, Mexico lost 26.2 million of Disability adjusted live years (DALYs), 56 % were in male and 44 % in women. The main causes of DALYs in men are violence, ischemic heart disease and road traffic injuries. In the case of women the leading causes are diabetes, chronic kidney disease and ischemic heart diseases. The mental disorders and musculoskeletal conditions concentrate 18% of health lost. The risk factors that most affect men in Mexico are: alcohol consumption, overweight/obesity, high blood glucose levels and blood pressure and tobacco consumption (35.6 % of DALYs lost). In women, overweight and obesity, high blood sugar and blood pressure, lack of physical activity and consumption of alcohol are responsible for 40 % of DALYs lost. In both sexes the problems with diet contribute 12% of the burden. Conclusions. The epidemiological situation in Mexico, demands an urgent adaptation and modernization of the health system.

Objetivo. Presentar los resultados de la carga de enfermedad en México de 1990 a 2010 para las principales enfermedades, lesiones y factores de riesgo, por sexo. Materiales y métodos. Se realizó un análisis secundario del estudio de la carga mundial de la enfermedad 2010. Resultados. En 2010 se perdieron 26.2 millones de años de vida saludable (AVISA), 56% en hombres y 44% en mujeres. Las principales causas de AVISA en hombres fueron violencia, cardiopatía isquémica y los accidentes de tránsito. En las mujeres fueron la diabetes, la enfermedad renal crónica y la cardiopatía isquémica. Los trastornos mentales y musculoesqueléticos concentran 18% de la carga. Los factores de riesgo que más afectan a los hombres son sobrepeso/obesidad; niveles de glucosa en sangre y de presión arterial elevados; y el consumo de alcohol y tabaco (35.6% de AVISA perdidos). En las mujeres, el sobrepeso y la obesidad; glucosa elevada; hipertensión arterial; baja actividad física; y el consumo de alcohol y tabaco fueron responsables de 40% de los AVISA perdidos; en ambos sexos, la dieta contribuye con 12% de la carga. Conclusiones. El panorama epidemiológico en México demanda una urgente adecuación y modernización del sistema de salud.

RÉSUMÉ OBJECTIF: Étudier une approche fondée sur les facteurs de risque pour identifier les interventions préventives nécessitant une évaluation économique plus approfondie, y compris des analyses de rentabilité. MÉTHODES: Une approche en trois étapes a été utilisée pour (i) identifier les facteurs de risque contribuant en grande partie aux années de vie corrigées du facteur invalidité (AVCI), (ii) reclasser ces facteurs de risque en fonction de la disponibilité des interventions préventives efficaces justifiant une analyse supplémentaire de rentabilité (et, dans certains cas, sur la base de preuves provenant d'analyses de rentabilité existantes), et (iii) reclasser ces facteurs de risque en fonction de leur contribution relative aux inégalités de santé. Les inégalités de santé entre les populations maories et non maories en Nouvelle-Zélande ont été utilisées à titre d'illustration. RÉSULTATS: Sept des dix principaux facteurs de risque priorisés pour la recherche sur les interventions préventives en Nouvelle-Zélande figuraient également parmi les dix facteurs de risque contribuant le plus aux AVCI dans les pays à revenu élevé de la région du Pacifique occidental de l'Organisation mondiale de la Santé. La liste définitive des facteurs de risque prioritaires incluait le tabagisme, la consommation d'alcool, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, le surpoids/l'obésité et l'inactivité physique. Tous ces facteurs contribuaient à des inégalités de santé. Des interventions efficaces pour prévenir chacun d'eux sont disponibles, et il existe au moins une intervention préventive plus économique connue pour chaque facteur de risque. CONCLUSION: L'approche simple de priorisation des facteurs de risque décrite dans cet article peut être applicable dans de nombreux pays. Même dans les pays qui n'ont pas la capacité d'effectuer des analyses de rentabilité complémentaires, cette approche permettra de déterminer quelles interventions rentables devraient être mises en œuvre à court terme.

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OBJECTIVE: To explore a risk factor approach for identifying preventive interventions that require more in-depth economic assessment, including cost-effectiveness analyses. METHODS: A three-step approach was employed to: (i) identify the risk factors that contribute most substantially to disability-adjusted life years (DALYs); (ii) re-rank these risk factors based on the availability of effective preventive interventions warranting further cost-effectiveness analysis (and in some instances on evidence from existing cost-effectiveness analyses); and (iii) re-rank these risk factors in accordance with their relative contribution to health inequalities. Health inequalities between the Māori and non-Māori populations in New Zealand were used by way of illustration. FINDINGS: Seven of the top 10 risk factors prioritized for research on preventive interventions in New Zealand were also among the 10 risk factors most highly ranked as contributing to DALYs in high-income countries of the World Health Organization's Western Pacific Region. The final list of priority risk factors included tobacco use; alcohol use; high blood pressure; high blood cholesterol; overweight/obesity, and physical inactivity. All of these factors contributed to health inequalities. Effective interventions for preventing all of them are available, and for each risk factor there is at least one documented cost-saving preventive intervention. CONCLUSION: The straightforward approach to prioritizing risk factors described in this paper may be applicable in many countries, and even in those countries that lack the capacity to perform additional cost-effectiveness analyses, this approach will still make it possible to determine which cost-effective interventions should be implemented in the short run.

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OBJETIVO: Explorar una estrategia en relación con los factores de riesgo que permita la identificación de las intervenciones preventivas que requieran una evaluación económica de mayor profundidad, incluyendo los análisis de rentabilidad. MÉTODOS: Se aplicó una estrategia en tres etapas con el fin de (i) identificar los factores de riesgo que contribuyen de manera más significativa a los años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD); (ii) volver a clasificar estos factores de riesgo en base a la disponibilidad de intervenciones preventivas eficaces que justifiquen la realización de análisis de rentabilidad adicionales (y, en algunos casos, en base a las evidencias procedentes de los análisis de rentabilidad existentes); y (iii) volver a clasificar estos factores de riesgo de acuerdo con su contribución relativa a las desigualdades sanitarias. A modo de ilustración, se analizaron las desigualdades sanitarias entre las poblaciones maoríes y no maoríes de Nueva Zelanda. RESULTADOS: Siete de los 10 factores de riesgo prioritarios para la investigación sobre las intervenciones preventivas en Nueva Zelanda también se encontraron entre los 10 factores de riesgo con mayor calificación en cuanto a su contribución a los AVAD en países de ingresos altos de la Región del Pacífico Occidental de la Organización Mundial de la Salud. En la lista definitiva de los factores de riesgo prioritarios se incluyeron el tabaquismo, el consumo de alcohol, la presión arterial alta, un nivel elevado de colesterol, el sobrepeso/obesidad y el sedentarismo. Todos estos factores contribuyeron a las desigualdades sanitarias. Se han desarrollado intervenciones eficaces para prevenir todos estos factores, y para cada factor de riesgo se ha documentado al menos una intervención preventiva destinada al ahorro de costes. CONCLUSIÓN: La sencilla estrategia consistente en establecer la prioridad de los factores de riesgo descritos en este documento puede ser aplicable en muchos países, e incluso en aquellos países que carezcan de la capacidad necesaria para llevar a cabo los análisis de rentabilidad adicionales, esta estrategia también permitirá determinar qué intervenciones rentables se han de aplicar a corto plazo.

An overview of the results of the Australian Burden of Disease (ABD) study is presented. The ABD study was the first to use methodology developed for the Global Burden of Disease study to measure the burden of disease and injury in a developed country. In 1996, mental disorders were the main causes of disability burden, responsible for nearly 30% of total years of life lost to disability (YLD), with depression accounting for 8% of the total YLD. Ischaemic heart disease and stroke were the main contributors to the disease burden disability-adjusted life years (DALYs), together causing nearly 18% of the total disease burden. Risk factors such as smoking, alcohol consumption, physical inactivity, hypertension, high blood cholesterol, obesity and inadequate fruit and vegetable consumption were responsible for much of the overall disease burden in Australia. The lessons learnt from the ABD study are discussed, together with methodological issues that require further attention.

Se presenta un resumen de los resultados del estudio de la carga de morbilidad en Australia (estudio ABD). Fue éste el primer estudio que utilizó metodología puesta a punto en el estudio de la carga mundial de morbilidad para medir la carga de morbilidad y de traumatismos en un país desarrollado. En 1996, los trastornos mentales constituían la causa principal de la carga de morbilidad, siendo responsables de cerca del 30% de los años perdidos por discapacidad (APD); el 8% del total de APD se debía a la depresión. La cardiopatía isquémica y los accidentes vasculares cerebrales eran los contribuyentes principales a la carga de morbilidad (años de vida ajustados en función de la discapacidad, AVAD), y juntos representaban cerca del 18% de la carga de morbilidad total. Gran parte de la carga de morbilidad global de Australia se debía a factores de riesgo tales como el tabaquismo, el consumo de alcohol, la falta de actividad física, la hipertensión, la hipercolesterolemia, la obesidad y el consumo insuficiente de fruta y verdura. Se examinan las lecciones derivadas del estudio ABD, así como cuestiones metodológicas que merecen más atención.

Le présent article donne un aperçu des résultats de l'étude australienne sur la charge de morbidité (étude ABD). Cette étude était la première à appliquer la méthodologie élaborée pour l'étude sur la charge mondiale de morbidité à la mesure du poids de la maladie et des traumatismes dans un pays développé. En 1996, les troubles mentaux étaient les principales causes de la charge d'incapacité avec près de 30 % du nombre total d'années de vie vécues avec une incapacité (YLD). La dépression était à l'origine de 8 % du total des YLD. Les cardiopathies ischémiques et les accidents vasculaires cérébraux étaient les principaux responsables de la charge de morbidité (années de vie ajustées sur l'incapacité - DALY), contribuant à eux deux pour près de 18 % à la charge totale de morbidité. Les facteurs de risque tels que le tabagisme, la consommation d'alcool, la sédentarité, l'hypertension, l'hypercholestérolémie, l'obésité et la consommation insuffisante de fruits et de légumes étaient responsables d'une grande partie de la charge globale de morbidité en Australie. Les leçons de l'étude ABD sont passées en revue ainsi que les questions de méthodologie qui doivent être approfondies.