Resumen Objetivo: Describir medidas de presión arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) y media (PAM) en recién nacidos sanos de término y pretérmino tardío para establecer parámetros de normalidad. Método: Estudio transversal realizado en el cunero fisiológico del Hospital Español, Ciudad de México. Se incluyeron 551 pacientes recién nacidos sanos. Las tomas de PA fueron realizadas dentro de las primeras 48 horas de vida con método oscilométrico. Posterior a la evaluación de normalidad, se realizó un análisis descriptivo de la población y cálculo de percentiles (25, 50 y 75) específicos para cada semana de gestación. Todos los análisis fueron realizados en STATA v14.2. Resultados: Los recién nacidos de sexo masculino tuvieron un valor medio de PAS de 64.6 mmHg en la semana 35 de gestación, este valor aumentó a 69.8 mmHg en la semana 40. El valor de la PAD fue de 42.6 mmHg en la semana 35 de gestación, disminuyendo a 40.8 mmHg para la semana 40. Los valores medios de PAS en los recién nacidos de sexo femenino fueron de 65.5 mmHg en la semana 35, teniendo un incremento a 73.5 mmHg en la semana 40. El valor de la PAD en la semana 35 de gestación fue 38 mmHg, incrementando a 41.3 mmHg en la semana 40. Conclusiones: Los valores de PA en recién nacidos sanos se modifican con la edad gestacional y el sexo. Estos resultados pueden servir como referencia para otros médicos ubicados en países o ciudades con alturas similares a la Ciudad de México.

Abstract Objective: Describe the measurements of systolic, diastolic and mean blood pressure in healthy term and late preterm newborns to establish normal values. Methods: Cross-sectional study carried out in the nursery of the Hospital Español, located in Mexico City. A sample of 551 healthy newborns were included in the study. Blood pressure (BP) measurements were taken within the first 48 hours of life with the oscillometric method. After the evaluation of normality, a descriptive analysis of the population and calculation of percentiles (25, 50 and 75) specific for each week of gestation was performed. All analyzes were performed in STATA v14.2. Results: Male newborns had a mean SBP value of 64.6 mmHg at week 35 of gestation, this value increased to 69.8 mmHg at week 40; the systolic blood pressure (SBP) value was 42.6 mmHg at week 35 of gestation, which decreased to 40.8 mmHg at week 40. The mean SBP values in female newborns were 65.5 mmHg at week 35, increasing to 73.5 mmHg at week 40; the diastolic blood pressure (DBP) value at week 35 of gestation was 38 mmHg, increasing to 41.3 mmHg at week 40. Conclusions: The BP values in healthy newborns are modified by the gestational age and sex of the patients. These results can serve as a reference for other physicians located in countries or cities with a similar altitude than the one in Mexico City.

Abstract: Introduction: satisfaction with the medical care received in pediatric patients, defined as compliance with expectations, is a subjective concept determined by the perception of the patient and their families. Parents’ permanent presence of in the Pediatric Intensive Care Units (PICU) allows involvement, adherence, and greater satisfaction. Objective: to measure the degree of parental satisfaction regarding the medical care offered to patients hospitalized in a PICU, which has a protocol for the permanent presence of parents. Material and methods: cross-sectional and prospective study. To measure satisfaction, the “Picker’s Pediatric Acute Care Questionnaire” questionnaire was used, which consists of 42 questions with multiple choice answers, which can have a score from 0 to 100 points. The questionnaire was applied to 50 parents, at the time of patients discharge from the PICU. The analysis was descriptive. Results: of the 50 patients, 52% were male and 26% were younger than one year-old. Median satisfaction was 91 points (min. 62, max. 99). Except for the “Information and communication” (80.8 [50-100]) and the “Accessibility and availability” (98.2 [50-100]) sections, medians of 100 points were obtained in the other questionnaire five sections. Conclusions: in this study, parents of pediatric patients in the PICU were highly satisfied with the care received by health personnel. Particularly in the relationship of parents with the health team, and in the caring of patients, but not in the aspects of information and communication.

Resumen: Introducción: la satisfacción con la atención médica recibida en pacientes pediátricos, definida como el cumplimiento a las expectativas, es un concepto subjetivo determinado por la percepción del paciente y sus familias. Objetivo: medir el grado de satisfacción de la atención por parte de padres de pacientes hospitalizados en una Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP), la cual tiene un protocolo de presencia permanente. Material y métodos: estudio transversal y prospectivo. Para medir la satisfacción se utilizó el cuestionario “Picker’s Pediatric Acute Care Questionnaire”, el cual consta de 42 preguntas con respuestas de opción múltiple con puntaje de 0 a 100. El cuestionario se aplicó a 50 padres de pacientes al egreso de la UTIP. El análisis fue de tipo descriptivo. Resultados: de los 50 pacientes, 52% fue del sexo masculino y 26% menores de un año de edad. La mediana de satisfacción fue de 91 puntos (mín. 62, máx. 99). Con excepción de las secciones de “información y comunicación” (80.8 [50-100]) y el de “accesibilidad y disponibilidad” (98.2 [50-100]), en las otras cinco secciones del cuestionario se obtuvieron medianas de 100 puntos. Conclusiones: en este estudio, los padres de pacientes pediátricos en UTIP tuvieron alta satisfacción de la atención recibida por el personal de salud. Particularmente en la relación de los padres con el equipo de salud, y forma de atención a los pacientes, pero no así en aspectos de información y comunicación.

Abstract: Objective: To estimate the prevalence of Covid-19 sequelae and its association with sociodemographic and medical care characteristics. Materials and methods: Mexican adults that experienced Covid-19 symptoms and were seropositive to the N-protein of Sars-CoV-2 in the Ensanut 2020 responded to a question regarding sequelae. Associations were estimated using Poisson regression. Results: The prevalence of sequelae was 15.7%, being higher for people with higher education and who were hospitalized or treated at an emergency room during the acute Covid-19 phase. Conclusions: Self-reported sequelae associated to Covid-19 was frequent. Covid-19 sequelae could represent an important challenge for the health system and the Mexican society.

Resumen: Objetivo: Estimar la prevalencia de secuelas para Covid-19 y su asociación con características sociodemográficas y de atención médica. Material y métodos: Adultos mexicanos que experimentaron síntomas de Covid-19 y fueron seropositivos a la proteina N del SARS-CoV-2 respondieron una pregunta sobre secuelas. Se estimaron las asociaciones mediante regresión Poisson. Resultados: La prevalencia de secuelas fue de 15.7%, siendo mayor en personas con alto nivel educativo y que recibieron atención hospitalaria o de urgencia durante la fase aguda de Covid-19. Conclusiones: El autorreporte de secuelas asociadas con Covid-19 fue frecuente. Las secuelas por Covid-19 podrían representar un reto importante para el sistema de salud y la sociedad mexicana.

Abstract Objective: Right ventricle (RV) function plays an important role during fetal and neonatal transitional circulation. Despite the published echocardiography guidelines in children including neonates, there is scare evidence on RV assessment using echocardiography in Mexican neonates. This study was aimed at assessing RV function and anatomical measures in healthy term newborns and defines normal values in this cohort of patients. Methods: A prospective study involving healthy term newborns in a single center were enrolled in the study to assess RV, all patients were recruited within 24-72 h after birth. The right ventricular assessment was performed as per American Society of Echocardiography's guidelines. Results: Seventy healthy term newborns with a median gestational age of 38 (38.5 ± 2.7) weeks had RV function assessment and anatomical structures measures with a predefined ten echocardiographic parameters protocol. The mean values for: tricuspid valve diameter was 13 mm ± 1.8, basal diameter of the RV 16.7 mm ± 2, RV length 27.8 mm ± 2.2, mid cavity diameter 14.3 mm ± 1.7, RV-anteroinferior basal diameter 21.5 mm ± 2.5, tricuspid regurgitation gradient 13.3 mmHg ± 5.9, tricuspid annular plane systolic excursion 8.7 mm, right ventricular fractional area change (RVFAC) 4 chamber (%) 40.6 ± 7.5, tricuspid E/A 0.7 ± 0.5, myocardial velocities (cm/s) E´ 8 ± 2.7, A´ 9.6 ± 2.4, S´ 6.9 ± 1.2, myocardial performance index 0.5 ± 0.1, RVFAC 3 chamber (%) 37.8 ± 15.8, and pulmonary acceleration time mean value 58.8 ± 14.9. Flattening of interventricular septum was seen in 13% infants. Conclusions: This study describes echocardiographic parameters for anatomical structures and assessment of RV function in healthy term newborns during transitional circulation. We reported novel anatomical measures of the RV; this information can provide normal reference range values and be referenced while assessing RV function in normal and sick newborns during transitional circulation.

Resumen Objetivo: Realizar una valoración ecocardiográfica de parámetros anatómicos y funcionales del ventrículo derecho (VD) en recién nacidos de término (RNT) sanos durante el periodo transicional. Método: Estudio prospectivo en RNT sanos de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Español. Todos los pacientes fueron estudiados en las primeras 24-72 horas de vida, con base en las guías de la American Society of Echocardiography. Resultados: Se estudiaron 70 RNT sanos con una media de edad gestacional de 38 semanas de gestación (38.5 ± 2.7); en estos pacientes se obtuvieron 10 parámetros ecocardiográficos. El valor medio obtenido para la válvula tricúspide fue de 13 ± 1.8 mm, diámetro basal del VD 16.7 ± 2 mm, longitud 27.8 ± 2.2 mm, cavidad media del VD 14.3 ± 1.7 mm, diámetro basal anteroinferior 21.5 ± 2.5 mm, gradiente de insuficiencia tricuspídea 13.3 ± 5.9 mmHg, tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) 8.7 mm, Fracción de acortamiento del VD (FAVD) 4 cámaras (%) 40.6 ± 7.5, E/A tricuspídeo 0.7 ± 0.5, velocidades miocárdicas (cm/s) E´ 8 ± 2.7, A´ 9.6 ± 2.4, S´ 6.9 ± 1.2, índice de rendimiento miocárdico 0.5 ± 0.1, FAVD 3 cámaras (%) 37.8 ± 15.8, tiempo de aceleración pulmonar 58.8 ± 14.9. Conclusiones: Este estudio describe parámetros anatómicos y funcionales del VD en RNT sanos durante el periodo de transición. Se reportan valores de normalidad que pueden servir como referencia.

Abstract: Objective: To describe the pre and post ductal saturation performed by the cardiac screen recommended by the American Academy of Pediatrics (AAP) of all newborns admitted to the physiological nursery, at a height of 2,640 meters above sea level (Mexico City). Material and methods: A cross-sectional study conducted during the period from March to August of 2018, all the sieves were performed after 24 hours of life, we use the algorithm recommended by the AAP. Oximetry was taken at two sites: right hand (preductal) and any of the feet (postductal). We included 292 newborns (RN), of which 256 were term RN, and 36 late preterm RN. Results: Mean preductal saturation was 95.5% (95% CI 95.2-95.8) and 95.8% postductal (95% CI 95.5-96.1). Conclusions: Values were established for newborns at the height of the City of Mexico, with which we can suggest the application of a safe cardiac sieve with the guidelines of the AAP in our environment.

Resumen: Objetivo: Describir la saturación pre y postductal realizada mediante el tamiz cardiaco recomendado por la American Academy of Pediatrics (AAPde todos los recién nacidos ingresados al cunero fisiológico, a una altitud de 2,640 metros sobre el nivel del mar (Cuidad de México). Material y métodos: Estudio transversal, se llevó a cabo durante el periodo de marzo a agosto de 2018, todos los tamices se realizaron posterior a las 24 horas de vida, utilizamos el algoritmo recomendado por la AAP. La toma de oximetría se realizó en dos sitios: mano derecha (preductal) y cualquiera de los pies (postductal). Se incluyeron 292 recién nacidos (RN), de los cuales 256 fueron RN de término, y 36 RN de pretérmino tardío. Resultados: La media de saturación preductal fue de 95.5% (IC 95% 95.2-95.8) y postductal de 95.8% (IC 95% 95.5-96.1). Conclusiones: Se establecieron valores para recién nacidos a la altitud de la Cuidad de México, con los cuales podemos sugerir la aplicación de forma segura del tamiz cardiaco con los lineamientos de la AAP en nuestro medio.

Abstract: Introduction: Overweight and childhood obesity increase the risk of suffering from chronic degenerative diseases. The best-known causes to develop them are the little energy expenditure and the addiction to food. Objective: To evaluate the association between food addiction and BMI in a Mexican population aged 10 to 16 years using the Yale food addiction scale for children (YFAS-C). Material and methods: Cross-sectional, descriptive study survey was conducted during May and June 2018, where the YFAS-C scale was applied. A multivariate logistic regression model was implemented for the inferential analysis adjusting it by age and sex. Results: We have obtained 349 children with an age of 13.28 ± 1.48 (SD) years. There were 42 children with food addiction; 55 with a tendency to develop food addiction. We found that the increasing BMI the probability of being prone to food addiction by 20% and 24% becoming addicted to food in children. It was found that age and BMI were two risk factors Conclusions: We suggest more studies compelling other variables to achieve a comprehensive vision of the problem in Mexican children and adolescents.

Resumen: Introducción: El sobrepeso y obesidad infantil incrementan el riesgo de padecer enfermedades crónico-degenerativas; las causas más conocidas de desarrollarlos son el poco gasto energético y adicción a la comida; esta última amerita ser estudiada. Objetivo: Evaluar la asociación entre adicción a la comida e IMC en niños mexicanos de 10 a 16 años usando la escala adicción a los alimentos de Yale para niños (YFAS-C). Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal entre mayo y junio de 2018, donde se aplicó la escala YFAS-C. Para el análisis inferencial se implementó un modelo de regresión logística multivariada ajustándolo por edad y sexo. Resultados: Se obtuvieron 349 niños con una edad de 13.28 ± 1.48 (DE) años. Hubo 42 niños con adicción a la comida y 55 con propensión a desarrollar dicha afección. Se encontró que al aumentar el IMC se amplifica entre 20% y 24% el riesgo de propensión a la adicción a la comida y adicción a la comida respectivamente. Se observó que la edad y el IMC fueron dos factores de riesgo. Conclusiones: Se sugiere realizar más estudios tomando en cuenta otras variables para lograr una visión integral del problema en niños y adolescentes mexicanos.

Abstract Background: The foundations for the growth and optimal development of every human being are laid in the first 2 years of life. Exclusive breastfeeding (EBF) up to 6 months of age and the introduction of complementary feeding (CF) from this age are considered the preventive interventions with the most significant impact on a child’s life. The objective of this study was to determine if pediatricians base their recommendations by following the Guidelines for CF in Healthy Infants (GCFHI) and if mothers have any awareness and knowledge of these recommendations. Methods: Surveys based on the GCFHI were conducted in a group of mothers (n = 377) and pediatricians (n = 104) living in Mexico. Results: Not all pediatricians recommended the EBF, and 76% recommended infant formula before 6 months of age. Regarding mothers, 76.9% practiced the EBF for the first 6 months. Vegetables were the leading starting food of CF suggested by pediatricians and mothers (87% and 91%, respectively), contrasting with food sources of iron (44%), which are the foods of choice according to the GCFHI. The practices performed by the mothers were statistically different from the recommendations of the pediatricians. Conclusions: The results reflect a lack of updating regarding CF. It is imperative to reinforce efforts to maintain the EBF for 6 months and to continue it together with the CF, as well as to promote the beginning of CF based on macro- and micro-nutrients.

Resumen Introducción: En los primeros dos años de vida se crean las bases para el crecimiento y desarrollo óptimo de todo ser humano. La lactancia materna exclusiva (LME) hasta los 6 meses de edad y la introducción de alimentación complementaria (AC) a partir de esta edad están consideradas como las intervenciones preventivas de mayor impacto en la vida de un niño. El presente trabajo evalúa en qué medida los pediatras basan sus recomendaciones en el Consenso para las prácticas de alimentación complementaria en lactantes sanos (CALCS) y si las madres están familiarizadas con estas recomendaciones. Métodos: Se realizaron encuestas para madres (n = 377) y pediatras (n = 104) residentes en México basadas en el CALCS. Resultados: Se detectó que no todos los pediatras recomendaron la LME, y el 76% la complementa con sucedáneos de la leche materna antes de los 6 meses. El 76.9% de las madres practicaron la LME por 6 meses. Las verduras fueron el principal alimento de inicio de AC sugerido por pediatras y madres (87% y 91%, respectivamente), lo que contrasta con alimentos fuente de hierro (44%) que según el CALCS son los alimentos de elección. Las prácticas de las madres tuvieron diferencias significativas con las recomendaciones de los pediatras. Conclusiones: Hay una falta de formación y actualización en esta materia. Es imperativo reforzar los esfuerzos para mantener la LME por 6 meses y continuarla junto con la AC, así como promover el inicio de la AC con base en los macro y micronutrientes.

Abstract: Objective: Describe the perinatal risk factors associated with intraventricular hemorrhage in the newborns hospitalized on neonatal intensive cares. Methods: We performed a cross-sectional study to analyze the clinical files and cranial sonography of 482 newborns that were admitted to the intensive care unit, that we analyze to find an association between maternal and newborn factors with the development of intraventricular hemorrhage. Data collection was done from January 2016 to December 2017. Results: An 11% incidence of intraventricular hemorrhage was found. The risk factors for intraventricular hemorrhage was: prematurity with OR of 3.74 (0.92-15.02) p value marginal significant p = 0.06; advanced maternal age with OR of 2.64 (1.21-5.78) p value 0.015. Mechanic ventilation increases the risk of intraventricular hemorrhage by nine times. 9.71 (4.05-23.26 p value less than 0.001). Prenatal administration of steroids presented a decrease of risk of 27% (0.12-0.63) p value less than 0.005. Conclusions: Perinatal factors such as using mechanical ventilation for more than three days and prematurity constituted risk factors for the development of intraventricular hemorrhage. Some maternal characteristics such as low scholarship and age older than 36 years were risk factors. The use of prenatal steroids had a protective effect in the development of intraventricular hemorrhage.

Resumen: Objetivo: Describir los factores perinatales asociados con hemorragia intraventricular en recién nacidos hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Métodos: Estudio transversal en el que se analizaron expedientes clínicos y ultrasonidos transfontanelares de un total de 482 recién nacidos que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, para buscar la asociación entre factores maternos y del recién nacido con el desarrollo de hemorragia intraventricular de enero de 2016 a diciembre de 2017. Resultados: Se encontró una incidencia de 11% de hemorragia intraventricular. Los factores de riesgo de hemorragia intraventricular fueron: prematurez con un OR de 3.74 (IC95% 0.92-15.02) valor p marginalmente significativo de p = 0.06, y edad materna avanzada 2.64 (IC95%, 1.21-5.78) valor p = 0.015. El uso de ventilación mecánica incrementó el riesgo de hemorragia intraventricular nueve veces, 9.71 (IC95%, 4.05-23.26) valor p < 0.001. La administración prenatal de esteroides presentó una disminución de 27% (IC95%, 0.12-0.63) valor p < 0.005. Conclusiones: Factores como el uso de ventilación mecánica por más de tres días y prematurez constituyen factores de riesgo de desarrollo de hemorragia intraventricular. Algunas características maternas pueden actuar como factores de riesgo (baja escolaridad y edad mayor de 36 años) o factores protectores (como el uso de esteroides prenatales).

Abstract: Objective: Monitor drug use through wastewater metabolite measurement. Materials and methods: Wastewater samples were obtained from 31 wastewater treatment plants and 95 sites with specific populations (38 schools, 42 units of addiction treatment and 15 penitentiaries). Using ultra high liquid chromatography, we measured nine metabolites from six drugs. Results: Eight out of nine drug metabolites were identified in the samples. Marijuana (THC-COOH), cocaine (benzoylecgonine) and methamphetamine were identified in schools, centers of addiction treatment and penitentiaries. Nuevo Laredo, Culiacan and Torreon had the highest consumption of cocaine, marijuana, amphetamine and methamphetamine. Conclusions: Monitoring drug use through wastewater is feasible in Mexico and could constitute a surveillance system to identify changes in the time.

Resumen: Objetivo: Monitorear el consumo de drogas a través de la medición de sus metabolitos en aguas residuales. Material y métodos: Se obtuvieron muestras de 31 plantas de tratamiento de agua residual y de 95 sitios con poblaciones específicas (38 escuelas, 42 unidades de tratamiento de adicciones y 15 centros de readaptación social). Usando cromatografía líquida de ultra-alta resolución, se midieron nueve metabolitos de seis drogas. Resultados: Ocho de nueve metabolitos de drogas fueron identificados en aguas residuales. Los metabolitos de marihuana (THC-COOH), cocaína (benzoilecgonina) y metanfetamina fueron identificados en escuelas, centros de readaptación social y de tratamiento de adicciones. En Nuevo Laredo, Culiacán y Torreón se encontraron los consumos per cápita más elevados de cocaína, marihuana, anfetamina y metanfetamina. Conclusiones: El monitoreo del uso de drogas a través de aguas residuales es factible en México y podría constituir un sistema de vigilancia para identificar cambios de su consumo en el tiempo.

Abstract: Objective: Monitor drug use through wastewater metabolite measurement. Materials and methods: Wastewater samples were obtained from 31 wastewater treatment plants and 95 sites with specific populations (38 schools, 42 units of addiction treatment and 15 penitentiaries). Using ultra high liquid chromatography, we measured nine metabolites from six drugs. Results: Eight out of nine drug metabolites were identified in the samples. Marijuana (THC-COOH), cocaine (benzoylecgonine) and methamphetamine were identified in schools, centers of addiction treatment and penitentiaries. Nuevo Laredo, Culiacan and Torreon had the highest consumption of cocaine, marijuana, amphetamine and methamphetamine. Conclusions: Monitoring drug use through wastewater is feasible in Mexico and could constitute a surveillance system to identify changes in the time.

Resumen: Objetivo: Monitorear el consumo de drogas a través de la medición de sus metabolitos en aguas residuales. Material y métodos: Se obtuvieron muestras de 31 plantas de tratamiento de agua residual y de 95 sitios con poblaciones específicas (38 escuelas, 42 unidades de tratamiento de adicciones y 15 centros de readaptación social). Usando cromatografía líquida de ultra-alta resolución, se midieron nueve metabolitos de seis drogas. Resultados: Ocho de nueve metabolitos de drogas fueron identificados en aguas residuales. Los metabolitos de marihuana (THC-COOH), cocaína (benzoilecgonina) y metanfetamina fueron identificados en escuelas, centros de readaptación social y de tratamiento de adicciones. En Nuevo Laredo, Culiacán y Torreón se encontraron los consumos per cápita más elevados de cocaína, marihuana, anfetamina y metanfetamina. Conclusiones: El monitoreo del uso de drogas a través de aguas residuales es factible en México y podría constituir un sistema de vigilancia para identificar cambios de su consumo en el tiempo.