ABSTRACT Objective To describe the prevalence, characteristics, and factors associated with sexual violence in transgender women and travestis (TGW) in Brazil. Methods This cross-sectional study was conducted in five Brazilian cities (Campo Grande, Manaus, Porto Alegre, Salvador, and São Paulo) between 2019 and 2021. Participants were recruited using the respondent-driven sampling (RDS) technique. The outcome of interest is the self-reported experience of sexual violence throughout the respondents’ lifetime. We evaluated the actions taken by victims of sexual violence and how they dealt with the experience. Logistic regression analysis was employed to examine the associations between sociodemographic and behavioral factors (such as race, income, drug use, sex work, and access to healthcare) and the outcome. Results A total of 1,317 TGW were interviewed. Among them, 53% (n=698) reported experiencing sexual violence. For 64.4% (n=419) of the respondents, sexual violence occurred on more than one occasion. The majority of TGW did not seek health services (93.2%, n=648), disclose the violence (93.9%, n=653), nor seek support from family or friends (86.5%, n=601). A higher prevalence of sexual violence was associated with homelessness (adjusted prevalence ratio — aPR=1.69, 95% confidence interval — 95%CI 1.01–2.84), a history of engaging in sex work (aPR=2.04, 95%CI 1.46–2.85), self-reporting regular, bad, or very bad emotional health (aPR=1.67, 95%CI 1.28–2.19), and experiencing difficulties accessing health services in the previous year (aPR=2.78, 95%CI 1.74–4.43). Conclusion The high prevalence of sexual violence, analyzed together with the actions of the victims, indicates a context of high vulnerability and low institutional support. In this scenario, violence can be exacerbated, resulting in severe health consequences.

RESUMO Objetivo Descrever a prevalência, características e fatores associados à violência sexual em mulheres trans e travestis (MTT) no Brasil. Métodos Estudo transversal conduzido em cinco cidades brasileiras (Campo Grande, Manaus, Porto Alegre, Salvador e São Paulo) entre 2019 e 2021. As participantes foram recrutadas usando a técnica respondent-driven sampling (RDS). O desfecho é a experiência de violência sexual ao longo da vida. As ações tomadas pelas vítimas e como elas lidaram com a experiência foram avaliadas. Análise de regressão logística foi empregada para examinar as associações entre fatores sociodemográficos e comportamentais (como raça, renda, trabalho sexual e acesso aos serviços de saúde) e o desfecho. Resultados Um total de 1.317 MTT foram entrevistadas. Entre elas, 53% (n=698) relataram violência sexual. Para 64,4% (n=419) destas, a violência sexual ocorreu em mais de uma ocasião. A maioria das MTT não procurou serviços de saúde (93,2%, n=648), não denunciou (93,9%, n=653) nem buscou apoio de familiares ou amigos (86,5%, n=601). A maior prevalência de violência sexual foi associada à falta de moradia (razão de prevalência ajustada — RPa=1,69, IC 95% 1,01-2,84), histórico de envolvimento em trabalho sexual (RPa=2,04, IC 95% 1,46-2,85), relato de saúde emocional regular, ruim ou muito ruim (RPa=1,67, IC 95% 1,28-2,19) e experiência de dificuldades de acesso aos serviços de saúde (RPa=2,78, IC 95% 1,74-4,43). Conclusão A alta prevalência de violência sexual, analisada em conjunto com as ações das vítimas, indica um contexto de alta vulnerabilidade e baixo suporte institucional. Nesse cenário, a violência pode ser exacerbada, resultando em graves consequências para a saúde.

ABSTRACT Objective Sexually transmitted infections (STIs) disproportionately affect transgender women and travestis (TGW), who often lack access to healthcare due to stigma and discrimination. We describe the approach and methodology of a study investigating the prevalence of syphilis, HIV, hepatitis A, B, and C, Neisseria gonorrhoeae (NG), Chlamydia trachomatis (CT), and human papillomavirus (HPV) among TGW, as well as their knowledge and perceptions regarding syphilis, to better inform policies to curb STIs among this vulnerable population. Methods: TransOdara was a multicentric, cross-sectional study conducted among TGW in five capital cities from major Brazilian regions between December 2019 and July 2021. Self-identified transgender women and travestis aged >18 years were recruited using respondent-driven sampling after a qualitative formative phase, completed an interviewer-led questionnaire, were offered a physical examination, and were also asked to provide samples from multiple sites to detect various STIs, starting vaccination and treatment when indicated. Results: A total of 1,317 participants were recruited from the five study locations: Campo Grande (n=181, 13.7%), Manaus (n=340, 25.8%), Porto Alegre (n=192, 14.6%), Salvador (n=201, 15.3%), and São Paulo (n=403, 30.6%). The recruitment period varied at each study location due to logistic constraints imposed by the COVID-19 pandemic. Conclusion: Despite the enormous challenges posed by the co-occurrence of the COVID-19 pandemic and field work targeting a vulnerable, elusive, and scattered population, the TransOdara project has been effectively implemented. Caveats did not preclude 1,300 TGW from being interviewed and tested, amid a significant epidemic that disrupted health services and research projects in Brazil and worldwide.

RESUMO Objetivo As infecções sexualmente transmissíveis (IST) afetam desproporcionalmente as mulheres trans e travestis (MTT), que muitas vezes não têm acesso a cuidados de saúde devido ao estigma e à discriminação. Descrevemos a abordagem e a metodologia de um estudo que investigou a prevalência de sífilis, HIV, hepatite A, B e C, Neisseria gonorrhoeae (NG), Chlamydia trachomatis (CT) e papilomavírus humano (HPV) entre as MTT, bem como seu conhecimento e percepção sobre a sífilis, para melhor as políticas para redução de IST nessa população vulnerável. Métodos: TransOdara foi um estudo multicêntrico, transversal, realizado em cinco capitais das principais regiões brasileiras entre dezembro de 2019 e julho de 2021. Mulheres autoidentificadas como mulheres trans ou travestis, com idade >18 anos, foram recrutadas usando respondent-driven sampling, após uma fase de pesquisa formativa. Responderam a um questionário conduzido por entrevistadoras. Foi oferecida consulta médica, com exame físico, e solicitou-se que fornecessem amostras de vários locais para detectar as IST citadas. Quando indicado e consentido, foram iniciadas a vacinação e o tratamento. Resultados: Foram recrutadas 1.317 participantes nos cinco locais de estudo: Campo Grande (n=181, 13,7%), Manaus (n=340, 25,8%), Porto Alegre (n=192, 14,6%), Salvador (n= =201, 15,3%) e São Paulo (n=403, 30,6%). O período de recrutamento variou em cada local em razão de restrições logísticas impostas pela pandemia de COVID-19. Conclusão: Apesar dos enormes desafios colocados pela ocorrência simultânea da pandemia da COVID-19 e do trabalho de campo dirigido a uma população vulnerabilizada e dispersa, o projeto TransOdara foi eficazmente implementado. As adversidades não impediram que mais de 1.300 mulheres trans e travestis tenham sido entrevistadas e testadas em meio a uma epidemia de tal magnitude que perturbou os serviços de saúde e os projetos de pesquisa no Brasil e no mundo.

Resumo: Este trabalho apresenta os resultados do estudo Eu Quero é Mais! A Vida de Profissionais do Sexo Durante a Pandemia da COVID-19, integrante do programa de investigação comunitária EPIC. O estudo analisou os efeitos da pandemia nas vidas de trabalhadoras sexuais cis, trans e travestis em nove Unidades da Federação e 11 cidades brasileiras ao longo de 2020 e 2021. O artigo tem como foco o componente qualitativo do estudo baseado em entrevistas semiestruturadas realizadas de forma presencial e remota com 43 trabalhadoras sexuais, e seu cotejamento com o componente quantitativo. Os efeitos são analisados em relação com o marco pandêmico brasileiro, considerando as dimensões sociais, econômicas e políticas do vírus da COVID-19. Entre as temáticas chaves da análise, se destacam: casos de adoecimento, práticas localizadas de isolamento social, práticas de prevenção e gerenciamento de cuidado, vacinação individual e estratégias coletivas de vacinação. Compartilhamos também as respostas cotidianas e ativistas traçadas por trabalhadoras sexuais numa agenda política que se contrapõe à lógica individualista, familiarista, doméstica e neoliberal de isolamento, por meio de perspectivas comunitárias de cuidado, o que se desenhou como a única linha de ação em saúde para a categoria durante a pandemia. As ações coletivas reposicionam o trabalho sexual na interface entre a saúde pública e os direitos humanos e tomam como princípio os conhecimentos das ruas, desde os ativismos, e o poder de decisão delas próprias sobre seus corpos.

Resumen: Este trabajo presenta los resultados del estudio ¡Yo Quiero Más! La Vida de las Profesionales del Sexo Durante la Pandemia de la COVID-19, parte del programa de investigación comunitaria EPIC. El estudio analizó los efectos de la pandemia en la vida de trabajadoras sexuales cis, trans y travestis en 9 estados y 11 ciudades brasileñas a lo largo del 2020 y del 2021. El artículo se centra en el componente cualitativo del estudio basado en entrevistas semiestructuradas realizadas de forma presencial y remota a 43 trabajadoras sexuales y su comparación con el componente cuantitativo. Los efectos se analizan con relación al marco pandémico brasileño, considerando las dimensiones sociales, económicas y políticas del virus de la COVID-19. Entre las temáticas clave del análisis, destacan: casos de enfermedad, prácticas localizadas de aislamiento social, prácticas de prevención y gestión del cuidado, vacunación individual y estrategias colectivas de vacunación. Compartimos también las respuestas cotidianas y activistas esbozadas por las trabajadoras sexuales en una agenda política que se opone a la lógica individualista, familiarista, doméstica y neoliberal del aislamiento, por medio de perspectivas comunitarias de cuidado, lo que se diseñó como la única línea de acción en salud para la categoría durante la pandemia. Las acciones colectivas reposicionan el trabajo sexual en la interfaz entre la salud pública y los derechos humanos y toman como principio el conocimiento de la calle, desde el activismo, y su poder de decisión sobre sus cuerpos.

Abstract: This paper describes the results of the study I Want More! The Lives of Sex Workers During the COVID-19 Pandemic, which is part of the EPIC community research program. The study analyzed the effects of the pandemic on the lives of cis, trans and travesti sex workers in nine Brazilian states and 11 cities throughout 2020 and 2021. This article focuses on the qualitative component of the study, which was based on semi-structured, remote and face-to-face interviews carried out with 43 sex workers, and its comparison with the quantitative component. The effects are analyzed in relation to the Brazilian pandemic framework, considering the social, economic and political dimensions of the COVID-19 virus. Some of the key themes of the analysis are cases of illness, specific social isolation practices, prevention and care management practices, individual vaccination and collective vaccination strategies. We also share the daily and activist responses drawn up by sex workers in a political agenda that opposes the individualistic, familialist, domestic, and neoliberal logic of isolation by adopting community care perspectives, which was the only line of health action for this work category during the pandemic. Collective actions reposition sex work at the interface between public health and human rights and take as their principle the “street knowledge”, from activism, and the workers’ power of decision over their own bodies.

RESUMO Objetivo Investigar a prevalência do vírus da imunodeficiência humana (HIV) entre mulheres trans e travestis em cinco capitais no Brasil. Métodos TransOdara foi um estudo de corte transversal que avaliou comportamentos e a prevalência de infecções sexualmente transmissíveis (IST) entre mulheres trans e travestis em cinco capitais brasileiras, entre 2019 e 2021. Mulheres trans e travestis ≥18 anos foram recrutadas utilizando respondent-driven sampling, responderam a um questionário e fizeram testes rápidos para HIV e outras IST. O desfecho foi o resultado do teste rápido para HIV. Estimaram-se razões de prevalência ajustadas e intervalos de confiança de 95% por meio da regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: No seu conjunto, esta população mostrou-se vulnerabilizada, com níveis elevados de moradia instável e no mercado de trabalho informal. Habitualmente, essas mulheres recorrem ao sexo comercial como sua atividade profissional principal. Metade delas receberam menos do que um salário mínimo, vivendo em condições desfavoráveis. A prevalência da infecção pelo HIV foi de 34.40%. No modelo final, as variáveis associadas com a prevalência do HIV foram: ter 31 anos ou mais, não estar estudando no momento da entrevista, estar desempregada e estar engajada em sexo comercial. Conclusão Foi identificada uma prevalência substancialmente elevada para o HIV entre as mulheres trans e travestis (em contraste com a prevalência baixa na população geral de mulheres brasileiras), sublinhando o contexto de vulnerabilidade desta população. Os achados indicam claramente a premência de intensificar e expandir o acesso à prevenção do HIV e da implementação de estratégias que interrompam o processo de discriminação vivenciado nos serviços de saúde e ofereçam serviços apropriados a esta população.

ABSTRACT Objective The aim of this study was to investigate the prevalence of human immunodeficiency virus (HIV) infection among transgender women and travestis and to analyze factors associated with HIV infection in Brazil. Methods TransOdara was a cross-sectional study on sexually transmitted infections among transgender women and travestis in five Brazilian cities between 2019 and 2021. Self-identified transgender women and travestis aged ≥18 years were recruited using respondent-driven sampling, completed an interviewer-led questionnaire, and provided samples to detect HIV. The outcome was the result of the rapid antigen testing for HIV. Adjusted prevalence ratios (aPR) and 95% confidence intervals (95% CI) were obtained using Poisson regression with robust variance. Results Overall, this population was found to be especially vulnerable, with high levels of unstable housing and engagement in informal work. They usually resort to transactional sex as their main working activity. Half of them earned less than the Brazilian minimum wage, which characterizes a poor population living in dire conditions. The overall HIV prevalence was 34.40%. In the final model, the variables associated with the HIV prevalence were as follows: to be 31 years old or older, not studying at the moment they were interviewed, to be unemployed, and engaged in lifetime transactional sex. Conclusion We found disproportionately high HIV prevalence among transgender women and travestis, compared with a low prevalence among respective segments of Brazil’s general population, which highlights the context of vulnerability in this population. The data point to the urgency for intensification and expansion of access to HIV prevention and strategies to stop discrimination in health care (among other services and contexts) and provide comprehensive services for this population.

RESUMO Objetivo As infecções sexualmente transmissíveis (IST) afetam desproporcionalmente as mulheres trans e travestis (MTT), que muitas vezes não têm acesso a cuidados de saúde devido ao estigma e à discriminação. Descrevemos a abordagem e a metodologia de um estudo que investigou a prevalência de sífilis, HIV, hepatite A, B e C, Neisseria gonorrhoeae (NG), Chlamydia trachomatis (CT) e papilomavírus humano (HPV) entre as MTT, bem como seu conhecimento e percepção sobre a sífilis, para melhor as políticas para redução de IST nessa população vulnerável. Métodos: TransOdara foi um estudo multicêntrico, transversal, realizado em cinco capitais das principais regiões brasileiras entre dezembro de 2019 e julho de 2021. Mulheres autoidentificadas como mulheres trans ou travestis, com idade >18 anos, foram recrutadas usando respondent-driven sampling, após uma fase de pesquisa formativa. Responderam a um questionário conduzido por entrevistadoras. Foi oferecida consulta médica, com exame físico, e solicitou-se que fornecessem amostras de vários locais para detectar as IST citadas. Quando indicado e consentido, foram iniciadas a vacinação e o tratamento. Resultados: Foram recrutadas 1.317 participantes nos cinco locais de estudo: Campo Grande (n=181, 13,7%), Manaus (n=340, 25,8%), Porto Alegre (n=192, 14,6%), Salvador (n= =201, 15,3%) e São Paulo (n=403, 30,6%). O período de recrutamento variou em cada local em razão de restrições logísticas impostas pela pandemia de COVID-19. Conclusão: Apesar dos enormes desafios colocados pela ocorrência simultânea da pandemia da COVID-19 e do trabalho de campo dirigido a uma população vulnerabilizada e dispersa, o projeto TransOdara foi eficazmente implementado. As adversidades não impediram que mais de 1.300 mulheres trans e travestis tenham sido entrevistadas e testadas em meio a uma epidemia de tal magnitude que perturbou os serviços de saúde e os projetos de pesquisa no Brasil e no mundo. (IST MTT , (MTT) discriminação sífilis HIV A C NG, NG (NG) CT (CT HPV (HPV vulnerável Métodos multicêntrico transversal 201 2021 18 >1 anos respondentdriven respondent driven sampling formativa entrevistadoras médica físico solicitouse solicitou se citadas consentido tratamento Resultados 1317 1 317 1.31 n=181, n181 n 181 (n=181 13,7%, 137 13,7% 13 7 13,7%) n=340, n340 340 (n=340 25,8%, 258 25,8% 25 8 25,8%) n=192, n192 192 (n=192 14,6%, 146 14,6% 14 6 14,6%) n= (n =201 15,3% 153 15 3 n=403, n403 403 (n=403 30,6%. 306 30,6% . 30 30,6%) COVID19. COVID19 COVID 19. 19 Conclusão COVID-1 dispersa implementado 1300 300 1.30 mundo (MTT (NG 20 202 > 131 31 1.3 n=181 n18 (n=18 13,7 n=340 n34 34 (n=34 25,8 2 n=192 n19 (n=19 14,6 =20 15,3 n=403 n40 40 (n=40 30,6 COVID1 COVID- 130 1. n=18 n1 (n=1 13, n=34 n3 (n=3 25, n=19 14, =2 15, n=40 n4 4 (n=4 30, n=1 n=3 = n=4

ABSTRACT Objective Sexually transmitted infections (STIs) disproportionately affect transgender women and travestis (TGW), who often lack access to healthcare due to stigma and discrimination. We describe the approach and methodology of a study investigating the prevalence of syphilis, HIV, hepatitis A, B, and C, Neisseria gonorrhoeae (NG), Chlamydia trachomatis (CT), and human papillomavirus (HPV) among TGW, as well as their knowledge and perceptions regarding syphilis, to better inform policies to curb STIs among this vulnerable population. Methods: TransOdara was a multicentric, cross-sectional study conducted among TGW in five capital cities from major Brazilian regions between December 2019 and July 2021. Self-identified transgender women and travestis aged >18 years were recruited using respondent-driven sampling after a qualitative formative phase, completed an interviewer-led questionnaire, were offered a physical examination, and were also asked to provide samples from multiple sites to detect various STIs, starting vaccination and treatment when indicated. Results: A total of 1,317 participants were recruited from the five study locations: Campo Grande (n=181, 13.7%), Manaus (n=340, 25.8%), Porto Alegre (n=192, 14.6%), Salvador (n=201, 15.3%), and São Paulo (n=403, 30.6%). The recruitment period varied at each study location due to logistic constraints imposed by the COVID-19 pandemic. Conclusion: Despite the enormous challenges posed by the co-occurrence of the COVID-19 pandemic and field work targeting a vulnerable, elusive, and scattered population, the TransOdara project has been effectively implemented. Caveats did not preclude 1,300 TGW from being interviewed and tested, amid a significant epidemic that disrupted health services and research projects in Brazil and worldwide. (STIs , (TGW) discrimination syphilis HIV B C NG, NG (NG) CT, CT (CT) HPV (HPV population Methods multicentric crosssectional cross sectional 201 2021 Selfidentified Self identified 18 >1 respondentdriven respondent driven phase interviewerled interviewer led questionnaire examination indicated Results 1317 1 317 1,31 locations n=181, n181 n 181 (n=181 13.7%, 137 13.7% 13 7 13.7%) n=340, n340 340 (n=340 25.8%, 258 25.8% 25 8 25.8%) n=192, n192 192 (n=192 14.6%, 146 14.6% 14 6 14.6%) n=201, n201 (n=201 15.3%, 153 15.3% 15 3 15.3%) n=403, n403 403 (n=403 30.6%. 306 30.6% . 30 30.6%) COVID19 COVID 19 COVID-1 Conclusion cooccurrence co occurrence elusive implemented 1300 300 1,30 tested worldwide (TGW (NG (CT 20 202 > 131 31 1,3 n=181 n18 (n=18 13.7 n=340 n34 34 (n=34 25.8 2 n=192 n19 (n=19 14.6 n=201 n20 (n=20 15.3 n=403 n40 40 (n=40 30.6 COVID1 COVID- 130 1, n=18 n1 (n=1 13. n=34 n3 (n=3 25. n=19 14. n=20 n2 (n=2 15. n=40 n4 4 (n=4 30. n=1 (n= n=3 n=2 n=4 n= (n

RESUMO Objetivo: Estimar as prevalências e os fatores associados à detecção de Chlamydia trachomatis (CT) e Neisseria gonorrhoeae (NG) em mulheres trans e travestis em cinco capitais brasileiras. Métodos: Os dados vieram de um estudo transversal, realizado entre 2019 e 2021, com pessoas recrutadas por RDS (respondent driven sampling) em São Paulo, Campo Grande, Manaus, Porto Alegre e Salvador. Analisou-se a detecção de CT e NG, em três sítios de coleta (anorretal, orofaríngeo e uretral). Para identificação dos fatores associados empregaram-se modelos logísticos com efeitos mistos. Resultados: Forneceram material biológico para detecção dessas infecções 1.297 participantes recrutadas. As prevalências de CT, NG e coinfecção foram, respectivamente, 11,5, 13,3 e 3,6%. Foram independentemente associados à detecção para CT: trabalho sexual no passado (odds ratio — OR=1,73; intervalos de confiança para 95% — IC95% 1,02–2,95), no momento atual (OR=2,13; IC95% 1,23–3,69) e como atividade parcial (OR=2,75; IC95% 1,60–4,75) e uso de drogas injetáveis na vida (OR=3,54; IC95% 1,49–8,40). Para NG: uso de drogas injetáveis na vida (OR=1,91; IC95% 1,28–2,84) e orientação sexual – heterossexuais (OR=3,44; IC95% 1,35–8,82), homossexuais (OR=5,49; IC95% 1,89–15,97) e bissexuais (OR=3,21; IC95% 1,06–9,68). Para coinfecção: uso de drogas nos últimos 12 meses (OR=2,34; IC95% 1,10–5,00). Ser mais jovem foi associada a todos os desfechos investigados. Conclusão: As prevalências estimadas de CT, NG e de coinfecção foram desproporcionalmente mais elevadas entre as mulheres trans e travestis se comparadas à população geral, especialmente entre as mais jovens, que exerciam trabalho sexual e faziam uso de drogas. Objetivo (CT (NG brasileiras Métodos transversal 201 2021 respondent sampling Paulo Grande Manaus Salvador Analisouse Analisou anorretal, anorretal (anorretal uretral. uretral . uretral) empregaramse empregaram mistos Resultados 1297 1 297 1.29 respectivamente 115 11 5 11,5 133 13 3 13, 36 6 3,6% odds OR=1,73 OR173 OR 73 95 IC95 IC 1,02–2,95, 102295 1,02–2,95 , 02 2 1,02–2,95) OR=2,13 OR213 (OR=2,13 1,23–3,69 123369 23 69 OR=2,75 OR275 75 (OR=2,75 1,60–4,75 160475 60 4 OR=3,54 OR354 54 (OR=3,54 1,49–8,40. 149840 1,49–8,40 49 8 40 1,49–8,40) OR=1,91 OR191 91 (OR=1,91 1,28–2,84 128284 28 84 OR=3,44 OR344 44 (OR=3,44 1,35–8,82, 135882 1,35–8,82 35 82 1,35–8,82) OR=5,49 OR549 (OR=5,49 1,89–15,97 1891597 89 15 97 OR=3,21 OR321 21 (OR=3,21 1,06–9,68. 106968 1,06–9,68 06 9 68 1,06–9,68) OR=2,34 OR234 34 (OR=2,34 1,10–5,00. 110500 1,10–5,00 10 00 1,10–5,00) investigados Conclusão geral jovens 20 202 129 29 1.2 11, 3,6 OR=1,7 OR17 7 IC9 10229 1,02–2,9 0 OR=2,1 OR21 (OR=2,1 1,23–3,6 12336 OR=2,7 OR27 (OR=2,7 1,60–4,7 16047 OR=3,5 OR35 (OR=3,5 14984 1,49–8,4 OR=1,9 OR19 (OR=1,9 1,28–2,8 12828 OR=3,4 OR34 (OR=3,4 13588 1,35–8,8 OR=5,4 OR54 (OR=5,4 1,89–15,9 189159 OR=3,2 OR32 (OR=3,2 10696 1,06–9,6 OR=2,3 OR23 (OR=2,3 11050 1,10–5,0 1. 3, OR=1, OR1 1022 1,02–2, OR=2, OR2 (OR=2, 1,23–3, 1233 1,60–4, 1604 OR=3, OR3 (OR=3, 1498 1,49–8, (OR=1, 1,28–2, 1282 1358 1,35–8, OR=5, OR5 (OR=5, 1,89–15, 18915 1069 1,06–9, 1105 1,10–5, OR=1 102 1,02–2 OR=2 (OR=2 1,23–3 123 1,60–4 160 OR=3 (OR=3 149 1,49–8 (OR=1 1,28–2 128 135 1,35–8 OR=5 (OR=5 1,89–15 1891 106 1,06–9 110 1,10–5 OR= 1,02– (OR= 1,23– 1,60– 16 14 1,49– 1,28– 1,35– 1,89–1 189 1,06– 1,10– 1,02 (OR 1,23 1,60 1,49 1,28 1,35 1,89– 18 1,06 1,10 1,0 1,2 1,6 1,4 1,3 1,89 1,1 1, 1,8

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence and factors associated with the detection of Chlamydia trachomatis (CT) and Neisseria gonorrhoeae (NG) in transgender women and travestis in five Brazilian capitals. Methods: Data were obtained from a cross-sectional study conducted between 2019 and 2021, with participants recruited through Respondent Driven Sampling in São Paulo, Campo Grande, Manaus, Porto Alegre and Salvador. Detection of CT and NG was analyzed at three collection sites (anorectal, oropharyngeal and urethral). Mixed logistic regression models were employed to identify associated factors. Results: A total of 1,297 recruited participants provided biological material to detect these infections. The prevalences of CT, NG and coinfection were 11.5%, 13.3% and 3.6%, respectively. Independent associations with CT infections included past (OR=1.73; 95%CI 1.02–2.95), current (OR=2.13; 95%CI 1.23–3.69), and part-time sex work (OR=2.75; 95%CI 1.60–4.75), as well as lifetime injectable drug use (OR=3.54; 95%CI 1.49–8.40). For NG, associations were observed with lifetime injectable drug use (OR=1.91; 95%CI 1.28–2.84) and sexual orientation, including heterosexual (OR=3.44; 95%CI 1.35–8.82), homosexual (OR=5.49; 95%CI 1.89–15.97), and bisexual (OR=3.21; 95%CI 1.06–9.68). Coinfection was associated with use of illicit drugs in the last 12 months (OR=2.34, 95%CI 1.10–5.00), and younger age was associated with all investigated outcomes. Conclusion: Estimated prevalences of CT, NG and co-infection were higher among transgender women and travestis compared to the general population, particularly among younger, individuals engaged in sex work and illicit drug use. Objective (CT (NG capitals Methods crosssectional cross sectional 201 2021 Paulo Grande Manaus Salvador anorectal, anorectal (anorectal urethral. urethral . urethral) Results 1297 1 297 1,29 115 11 5 11.5% 133 13 3 13.3 36 6 3.6% respectively OR=1.73 OR173 OR 73 (OR=1.73 95CI CI 95 1.02–2.95, 102295 1.02–2.95 , 02 2 1.02–2.95) OR=2.13 OR213 (OR=2.13 1.23–3.69, 123369 1.23–3.69 23 69 1.23–3.69) parttime part time OR=2.75 OR275 75 (OR=2.75 1.60–4.75, 160475 1.60–4.75 60 4 1.60–4.75) OR=3.54 OR354 54 (OR=3.54 1.49–8.40. 149840 1.49–8.40 49 8 40 1.49–8.40) OR=1.91 OR191 91 (OR=1.91 1.28–2.84 128284 28 84 orientation OR=3.44 OR344 44 (OR=3.44 1.35–8.82, 135882 1.35–8.82 35 82 1.35–8.82) OR=5.49 OR549 (OR=5.49 1.89–15.97, 1891597 1.89–15.97 89 15 97 1.89–15.97) OR=3.21 OR321 21 (OR=3.21 1.06–9.68. 106968 1.06–9.68 06 9 68 1.06–9.68) OR=2.34, OR234 34 (OR=2.34 1.10–5.00, 110500 1.10–5.00 10 00 1.10–5.00) outcomes Conclusion co infection population 20 202 129 29 1,2 11.5 13. 3.6 OR=1.7 OR17 7 (OR=1.7 10229 1.02–2.9 0 OR=2.1 OR21 (OR=2.1 12336 1.23–3.6 OR=2.7 OR27 (OR=2.7 16047 1.60–4.7 OR=3.5 OR35 (OR=3.5 14984 1.49–8.4 OR=1.9 OR19 (OR=1.9 1.28–2.8 12828 OR=3.4 OR34 (OR=3.4 13588 1.35–8.8 OR=5.4 OR54 (OR=5.4 189159 1.89–15.9 OR=3.2 OR32 (OR=3.2 10696 1.06–9.6 OR=2.34 OR23 (OR=2.3 11050 1.10–5.0 1, 11. 3. OR=1. OR1 (OR=1. 1022 1.02–2. OR=2. OR2 (OR=2. 1233 1.23–3. 1604 1.60–4. OR=3. OR3 (OR=3. 1498 1.49–8. 1.28–2. 1282 1358 1.35–8. OR=5. OR5 (OR=5. 18915 1.89–15. 1069 1.06–9. OR=2.3 1105 1.10–5. OR=1 (OR=1 102 1.02–2 OR=2 (OR=2 123 1.23–3 160 1.60–4 OR=3 (OR=3 149 1.49–8 1.28–2 128 135 1.35–8 OR=5 (OR=5 1891 1.89–15 106 1.06–9 110 1.10–5 OR= (OR= 1.02– 1.23– 16 1.60– 14 1.49– 1.28– 1.35– 189 1.89–1 1.06– 1.10– (OR 1.02 1.23 1.60 1.49 1.28 1.35 18 1.89– 1.06 1.10 1.0 1.2 1.6 1.4 1.3 1.89 1.1 1. 1.8

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência do consumo concomitante de substâncias e analisar fatores de risco associados em uma amostra não probabilística da população brasileira de mulheres trans e travestis. Métodos Estudo transversal, com recrutamento por meio da metodologia respondent-driven sampling. A amostra incluiu mulheres trans e travestis residentes em São Paulo, Porto Alegre, Salvador, Manaus e Campo Grande, maiores de 18 anos, entre 2019 e 2021. O desfecho foi o uso concomitante de substâncias lícitas e ilícitas. A associação entre fatores sociodemográficos/comportamentais e o desfecho foi analisada com regressão de Poisson com efeitos mistos, estimando-se razões de prevalência ajustadas (intervalo de confiança de 95% – IC95%). Resultados A prevalência nos últimos 12 meses de uso de múltiplas substâncias foi de 49,3%, sendo 65,5% álcool, 52,9% tabaco e 40,1% maconha. Mulheres trans e travestis que usam múltiplas substâncias enfrentam mais violência (1,71; IC95% 1,14–2,55), desemprego (1,58; IC95% 1,05–2,37) e trabalho instável (1,52; IC95% 1,08–2,14), sexo transacional (1,51; IC95% 1,21–1,88), que pode ser a única opção de sustento, e têm de 18 a 24 anos (1,37; IC95% 1,14–1,65). Conclusão O uso de múltiplas substâncias pode ser uma tentativa de lidar com o sofrimento e a marginalização. O uso de substâncias tem sido associado a múltiplos danos e condições médicas. Uma gestão integral e cuidados abrangentes devem ser providenciados, conforme definido pelos princípios-chave do Sistema Único de Saúde do Brasil. Os cuidados de saúde devem ser integrados em intervenções estruturais. transversal respondentdriven respondent driven sampling Paulo Alegre Salvador Grande 1 201 2021 ilícitas sociodemográficoscomportamentais sociodemográficos comportamentais mistos estimandose estimando se intervalo 95 IC95%. IC95 IC . IC95%) 493 49 3 49,3% 655 65 5 65,5 álcool 529 52 9 52,9 401 40 40,1 maconha 1,71 171 71 (1,71 1,14–2,55, 114255 1,14–2,55 , 14 2 55 1,14–2,55) 1,58 158 58 (1,58 1,05–2,37 105237 05 37 1,52 152 (1,52 1,08–2,14, 108214 1,08–2,14 08 1,08–2,14) 1,51 151 51 (1,51 1,21–1,88, 121188 1,21–1,88 21 88 1,21–1,88) sustento 1,37 137 (1,37 1,14–1,65. 114165 1,14–1,65 1,14–1,65) marginalização médicas providenciados princípioschave princípios chave Brasil estruturais 20 202 IC9 4 49,3 6 65, 52, 40, 1,7 17 7 (1,7 11425 1,14–2,5 1,5 15 (1,5 1,05–2,3 10523 0 10821 1,08–2,1 12118 1,21–1,8 8 1,3 13 (1,3 11416 1,14–1,6 49, 1, (1, 1142 1,14–2, 1,05–2, 1052 1082 1,08–2, 1211 1,21–1, 1141 1,14–1, (1 114 1,14–2 1,05–2 105 108 1,08–2 121 1,21–1 1,14–1 ( 11 1,14– 1,05– 10 1,08– 1,21– 1,14 1,05 1,08 1,21 1,1 1,0 1,2

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence of concomitant substance consumption and analyze associated risk factors in a non-probabilistic sample of the Brazilian population of transgender women and travestis. Methods A cross-sectional study was conducted with recruitment via respondent-driven sampling. The sample included transgender women and travestis residing in São Paulo, Porto Alegre, Salvador, Manaus, and Campo Grande, aged 18 years or older, between 2019 and 2021. The outcome was the concomitant use of licit and illicit substances. The association between sociodemographic/behavioral factors and the outcome was analyzed through Poisson regression with mixed effects. Adjusted prevalence ratios (confidence interval of 95% — 95%CI) were estimated. Results The prevalence in the last 12 months of multiple substance use was 49.3%, of which 65.5% were alcohol, 52.9% tobacco, and 40.1% marijuana. Transgender women and travestis who use multiple substances face more violence (1.71; 95%CI 1.14–2.55), unemployment (1.58; 95%CI 1.05–2.37) and pervasive unstable work status (1.52; 95%CI 1.08–2.14), transactional sex (1.51; 95%CI 1.21–1.88) which can be their sole option to make a living, and are aged 18 to 24 years (1.37; 95%CI 1.14–1.65). Conclusion The use of multiple substances may be an attempt to cope with distress and marginalization. Substance use has been associated with multiple harms and medical conditions. Comprehensive management and care should be provided, as defined by the key principles of the Brazilian Unified Health System. Health care should be integrated into structural interventions. nonprobabilistic non probabilistic crosssectional cross sectional respondentdriven respondent driven sampling Paulo Alegre Salvador Manaus Grande 1 older 201 2021 sociodemographicbehavioral sociodemographic behavioral effects confidence 95 95CI CI estimated 493 49 3 49.3% 655 65 5 65.5 alcohol 529 52 9 52.9 tobacco 401 40 40.1 marijuana 1.71 171 71 (1.71 1.14–2.55, 114255 1.14–2.55 , 14 2 55 1.14–2.55) 1.58 158 58 (1.58 1.05–2.37 105237 05 37 1.52 152 (1.52 1.08–2.14, 108214 1.08–2.14 08 1.08–2.14) 1.51 151 51 (1.51 1.21–1.88 121188 21 88 living 1.37 137 (1.37 1.14–1.65. 114165 1.14–1.65 . 1.14–1.65) marginalization conditions provided System interventions 20 202 4 49.3 6 65. 52. 40. 1.7 17 7 (1.7 11425 1.14–2.5 1.5 15 (1.5 1.05–2.3 10523 0 10821 1.08–2.1 1.21–1.8 12118 8 1.3 13 (1.3 11416 1.14–1.6 49. 1. (1. 1142 1.14–2. 1.05–2. 1052 1082 1.08–2. 1.21–1. 1211 1141 1.14–1. (1 114 1.14–2 1.05–2 105 108 1.08–2 1.21–1 121 1.14–1 ( 11 1.14– 1.05– 10 1.08– 1.21– 1.14 1.05 1.08 1.21 1.1 1.0 1.2

RESUMO Objetivo Identificar grupos de mulheres trans e travestis (MTT) com padrões específicos de discriminação por identidade de gênero (DIG) e analisar os fatores associados à DIG. Métodos Estudo transversal com MTT recrutadas por respondent-driven sampling em cinco capitais brasileiras (2019-2021). Análise de classes latentes foi usada para caracterizar a DIG (em baixa, média e alta) usando 14 variáveis observáveis. Análise descritiva foi realizada e as associações entre variáveis preditoras e DIG foram estimadas por odds ratio ajustados (ORaj), usando regressão logística ordinal. Resultados Do total de 1.317 MTT, 906 (68,8%) responderam perguntas sobre DIG. A maioria apresentava idade ≤34 anos, solteiras e com raça/cor de pele parda. DIG foi classificada em “baixa”, “média” e “alta”, com estimativas de 41,7, 44,5, 13,8%, respectivamente. As variáveis positivamente associadas à maior intensidade de DIG foram: morar em Manaus em comparação com São Paulo; possuir idade £34 anos em comparação com idade >34; estar em situação de rua em comparação com quem mora em casa ou apartamento próprio ou alugado; não ter retificado o nome em documento em comparação com quem retificou; e relato de violência física ou sexual em comparação com quem não relatou. As variáveis negativamente associadas à maior intensidade de DIG foram: raça/cor de pele parda ou amarela em comparação com branca; e renda média mensal <1 salário mínimo em comparação com ≥1 salários. Conclusão Observaram-se alta proporção de DIG em MTT brasileiras e associação desse desfecho com características sociodemográficas mais vulneráveis e histórico de violência. (MTT (DIG respondentdriven respondent driven 20192021. 20192021 2019 2021 . (2019-2021) baixa 1 observáveis ORaj, ORaj , (ORaj) ordinal 1317 317 1.31 90 68,8% 688 68 8 (68,8% 34 ≤3 raçacor raça cor “baixa” “média alta, “alta” 417 41 7 41,7 445 44 5 44,5 138 13 13,8% respectivamente Paulo £3 >34 alugado retificou relatou branca < ≥ salários Observaramse Observaram se 2019202 201 202 (2019-2021 (ORaj 131 31 1.3 9 68,8 6 (68,8 3 ≤ “baixa “alta 4 41, 44, 13,8 £ >3 201920 20 (2019-202 1. 68, (68, 13, > 20192 2 (2019-20 (68 (2019-2 (6 (2019- ( (2019 (201 (20 (2

ABSTRACT Objective To identify groups of transgender women and travestis (TGW) with specific patterns of gender-based discrimination (GBD) and analyze the factors associated with GBD. Methods A cross-sectional study was conducted with TGW recruited through respondent-driven sampling in five Brazilian cities (2019-2021). Latent class analysis was used to characterize GBD (low, medium, and high) using 14 observable variables. Descriptive analysis was performed, and associations between predictor variables and GBD were estimated by adjusted odds ratios (aOR) using ordinal logistic regression. Results Out of a total of 1,317 TGW, 906 (68.8%) answered questions about GBD. Most were under 34 years old, single, and had a Brown race/skin color. GBD was classified as “low,” “medium,” and “high,” with estimates of 41.7, 44.5, and 13.8%, respectively. Variables positively associated with higher intensity of GBD included living in Manaus compared to São Paulo, being ≤34 years old compared to >34, being homeless compared to living in one’s own house or rented apartment, not having legally changed one’s name compared to those who had, and reporting physical or sexual violence compared to those who did not report. Variables negatively associated with higher intensity of GBD included having a Brown or Asian race/skin color compared to White and a monthly income ≥1 minimum wage compared to ³1. Conclusion A high proportion of GBD was observed in Brazilian TGW, with this outcome associated with more vulnerable sociodemographic characteristics and a history of violence. (TGW genderbased gender based (GBD crosssectional cross sectional respondentdriven respondent driven 20192021. 20192021 2019 2021 . (2019-2021) low, low (low medium 1 performed aOR (aOR regression 1317 317 1,31 90 68.8% 688 68 8 (68.8% 3 single raceskin race skin “low, “medium, high, “high, 417 41 7 41.7 445 44 5 44.5 138 13 13.8% respectively Paulo ≤3 >34 ones one s apartment report ≥ ³1 2019202 201 202 (2019-2021 131 31 1,3 9 68.8 6 (68.8 “low “medium “high 4 41. 44. 13.8 ≤ >3 ³ 201920 20 (2019-202 1, 68. (68. 13. > 20192 2 (2019-20 (68 (2019-2 (6 (2019- ( (2019 (201 (20 (2

RESUMO Objetivo: Compreender as narrativas de Mulheres Trans e Travestis (MTT) de quatro cidades brasileiras acerca do acesso e do uso de serviços de saúde. Métodos: Estudo qualitativo realizado no âmbito do projeto TransOdara, pesquisa transversal multicêntrica de métodos mistos, conduzida entre 2019 e 2021. São analisadas 52 entrevistas em profundidade com MTT em Manaus, Campo Grande, Porto Alegre e São Paulo. O tratamento analítico foi orientado pela hermenêutica filosófica. Resultados: Relatos de discriminação, estigmatização e patologização reafirmam as dificuldades enfrentadas por MTT na busca por cuidado com a saúde. A recorrência do desrespeito ao nome social/retificado revela obstáculos ao reconhecimento das identidades trans e, em alguns casos, a intenção de inibir a transexualidade-travestilidade. Outras dificuldades decorrem de ações que desconsideram as especificidades de saúde das MTT ou as condições sociais precárias que afetam algumas delas. No entanto, a partir de experiências de respeito e atendimento adequado, as participantes identificam uma mudança em curso, que se expressa em uma maior disponibilidade de serviços e na melhoria da assistência. Há uma expectativa de continuidade da ampliação de serviços, tecnologias e capacitação dos/as profissionais de saúde. Conclusão: A mudança identificada tem sido empreendida na interface das políticas públicas de saúde com o ativismo LGBT+ e a produção de conhecimento acerca das questões de saúde das MTT. Os avanços empreendidos, ainda que insuficientes para mudar o cenário da histórica exclusão vivida por elas nos serviços de saúde, apontam caminhos promissores na melhoria de suas condições de saúde. Objetivo (MTT Métodos TransOdara mistos 201 2021 5 Manaus Grande Paulo filosófica Resultados discriminação socialretificado social retificado casos transexualidadetravestilidade. transexualidadetravestilidade transexualidade travestilidade. travestilidade transexualidade-travestilidade delas entanto adequado curso assistência dosas dos Conclusão LGBT empreendidos 20 202 2

ABSTRACT Objective: To understand the narratives of transgender women and travestis (TGW) from four Brazilian cities regarding access to and use of health services. Methods: Qualitative study carried out within the scope of the TransOdara project, cross-sectional multicenter mixed methods research conducted between 2019-2021. Fifty-two in-depth interviews with TGW in Manaus, Campo Grande, Porto Alegre and São Paulo were analyzed. The analysis was guided by philosophical hermeneutics. Results: Reports of discrimination, stigmatization and pathologization reiterate the difficulties faced by TGW in seeking healthcare. The recurrence of disrespect for the social/corrected name reveals obstacles to the recognition of transgender identities and, in some cases, the intention of inhibiting transsexuality-travestilidade. Other difficulties arise from actions that disregard the health specificities of TGW or the precarious social conditions that affect some of them. On the other hand, based on experiences of respect and adequate care, participants identify an ongoing change, which is expressed in greater availability of services and improved assistance. There is an expectation of continued expansion of services, technologies and training of health professionals. Conclusions: The identified change has been undertaken at the interface of public health policies with LGBT+ activism and the production of knowledge about TGW health needs. Although the identified advances are insufficient to change the scenario of the historical exclusion experienced by TGW in health services, they point to promising ways to improve their health conditions. Objective (TGW Methods project crosssectional cross sectional 20192021. 20192021 2019 2021. 2021 2019-2021 Fiftytwo Fifty two indepth depth Manaus Grande analyzed hermeneutics Results discrimination healthcare socialcorrected corrected cases transsexualitytravestilidade. transsexualitytravestilidade transsexuality travestilidade. travestilidade transsexuality-travestilidade them hand care assistance professionals Conclusions LGBT needs 2019202 201 202 2019-202 201920 20 2019-20 20192 2 2019-2 2019-

RESUMO Objetivo Descrever a prevalência, características e fatores associados à violência sexual em mulheres trans e travestis (MTT) no Brasil. Métodos Estudo transversal conduzido em cinco cidades brasileiras (Campo Grande, Manaus, Porto Alegre, Salvador e São Paulo) entre 2019 e 2021. As participantes foram recrutadas usando a técnica respondent-driven sampling (RDS). O desfecho é a experiência de violência sexual ao longo da vida. As ações tomadas pelas vítimas e como elas lidaram com a experiência foram avaliadas. Análise de regressão logística foi empregada para examinar as associações entre fatores sociodemográficos e comportamentais (como raça, renda, trabalho sexual e acesso aos serviços de saúde) e o desfecho. Resultados Um total de 1.317 MTT foram entrevistadas. Entre elas, 53% (n=698) relataram violência sexual. Para 64,4% (n=419) destas, a violência sexual ocorreu em mais de uma ocasião. A maioria das MTT não procurou serviços de saúde (93,2%, n=648), não denunciou (93,9%, n=653) nem buscou apoio de familiares ou amigos (86,5%, n=601). A maior prevalência de violência sexual foi associada à falta de moradia (razão de prevalência ajustada — RPa=1,69, IC 95% 1,01-2,84), histórico de envolvimento em trabalho sexual (RPa=2,04, IC 95% 1,46-2,85), relato de saúde emocional regular, ruim ou muito ruim (RPa=1,67, IC 95% 1,28-2,19) e experiência de dificuldades de acesso aos serviços de saúde (RPa=2,78, IC 95% 1,74-4,43). Conclusão A alta prevalência de violência sexual, analisada em conjunto com as ações das vítimas, indica um contexto de alta vulnerabilidade e baixo suporte institucional. Nesse cenário, a violência pode ser exacerbada, resultando em graves consequências para a saúde. (MTT Brasil Campo Grande Manaus Alegre Paulo 201 2021 respondentdriven respondent driven RDS. RDS . (RDS) vida avaliadas raça renda 1317 1 317 1.31 entrevistadas 53 n=698 n698 n 698 (n=698 644 64 4 64,4 n=419 n419 419 (n=419 destas ocasião 93,2%, 932 93 2 (93,2% n=648, n648 n=648 , 648 n=648) 93,9%, 939 9 (93,9% n=653 n653 653 86,5%, 865 86 5 (86,5% n=601. n601 n=601 601 n=601) razão RPa169 RPa 69 RPa=1,69 95 1,012,84, 101284 1,01 2,84 01 84 1,01-2,84) RPa=2,04, RPa204 04 (RPa=2,04 1,462,85, 146285 1,46 2,85 46 85 1,46-2,85) regular RPa=1,67, RPa167 67 (RPa=1,67 1,282,19 128219 1,28 2,19 28 19 1,28-2,19 RPa=2,78, RPa278 78 (RPa=2,78 1,744,43. 174443 1,74 4,43 74 43 1,74-4,43) institucional cenário exacerbada 20 202 (RDS 131 31 1.3 n=69 n69 (n=69 6 64, n=41 n41 41 (n=41 93,2% (93,2 n64 n=64 93,9% (93,9 n=65 n65 65 86,5% 8 (86,5 n60 n=60 60 RPa16 RPa=1,6 012 1,012,84 10128 101 1,0 284 2,8 0 1,01-2,84 RPa=2,04 RPa20 (RPa=2,0 462 1,462,85 14628 146 1,4 285 1,46-2,85 RPa=1,67 (RPa=1,6 282 1,282,1 12821 128 1,2 219 2,1 1,28-2,1 RPa=2,78 RPa27 7 (RPa=2,7 744 1,744,43 17444 174 1,7 443 4,4 1,74-4,43 13 3 1. n=6 n6 (n=6 n=4 n4 (n=4 93,2 (93, 93,9 86,5 (86, RPa1 RPa=1, 1,012,8 1012 10 1, 2, 1,01-2,8 RPa=2,0 RPa2 (RPa=2, 1,462,8 1462 14 1,46-2,8 (RPa=1, 1,282, 1282 12 21 1,28-2, RPa=2,7 1,744,4 1744 17 44 4, 1,74-4,4 n= (n= 93, (93 86, (86 RPa=1 1,012, 1,01-2, RPa=2, (RPa=2 1,462, 1,46-2, (RPa=1 1,282 1,28-2 1,744, 1,74-4, (n (9 (8 RPa= 1,012 1,01-2 RPa=2 (RPa= 1,462 1,46-2 1,28- 1,744 1,74-4 ( 1,01- (RPa 1,46- 1,74-

ABSTRACT Objective To describe the prevalence, characteristics, and factors associated with sexual violence in transgender women and travestis (TGW) in Brazil. Methods This cross-sectional study was conducted in five Brazilian cities (Campo Grande, Manaus, Porto Alegre, Salvador, and São Paulo) between 2019 and 2021. Participants were recruited using the respondent-driven sampling (RDS) technique. The outcome of interest is the self-reported experience of sexual violence throughout the respondents’ lifetime. We evaluated the actions taken by victims of sexual violence and how they dealt with the experience. Logistic regression analysis was employed to examine the associations between sociodemographic and behavioral factors (such as race, income, drug use, sex work, and access to healthcare) and the outcome. Results A total of 1,317 TGW were interviewed. Among them, 53% (n=698) reported experiencing sexual violence. For 64.4% (n=419) of the respondents, sexual violence occurred on more than one occasion. The majority of TGW did not seek health services (93.2%, n=648), disclose the violence (93.9%, n=653), nor seek support from family or friends (86.5%, n=601). A higher prevalence of sexual violence was associated with homelessness (adjusted prevalence ratio — aPR=1.69, 95% confidence interval — 95%CI 1.01–2.84), a history of engaging in sex work (aPR=2.04, 95%CI 1.46–2.85), self-reporting regular, bad, or very bad emotional health (aPR=1.67, 95%CI 1.28–2.19), and experiencing difficulties accessing health services in the previous year (aPR=2.78, 95%CI 1.74–4.43). Conclusion The high prevalence of sexual violence, analyzed together with the actions of the victims, indicates a context of high vulnerability and low institutional support. In this scenario, violence can be exacerbated, resulting in severe health consequences. characteristics (TGW Brazil crosssectional cross sectional Campo Grande Manaus Alegre Salvador Paulo 201 2021 respondentdriven respondent driven RDS (RDS technique selfreported self respondents lifetime such race income use healthcare 1317 1 317 1,31 interviewed them 53 n=698 n698 n 698 (n=698 644 64 4 64.4 n=419 n419 419 (n=419 occasion 93.2%, 932 93 2 (93.2% n=648, n648 n=648 , 648 n=648) 93.9%, 939 9 (93.9% n=653, n653 n=653 653 n=653) 86.5%, 865 86 5 (86.5% n=601. n601 n=601 . 601 n=601) adjusted aPR169 aPR 69 aPR=1.69 95 95CI CI 1.01–2.84, 101284 1.01–2.84 01 84 1.01–2.84) aPR=2.04, aPR204 04 (aPR=2.04 1.46–2.85, 146285 1.46–2.85 46 85 1.46–2.85) selfreporting reporting regular aPR=1.67, aPR167 67 (aPR=1.67 1.28–2.19, 128219 1.28–2.19 28 19 1.28–2.19) aPR=2.78, aPR278 78 (aPR=2.78 1.74–4.43. 174443 1.74–4.43 74 43 1.74–4.43) scenario exacerbated consequences 20 202 131 31 1,3 n=69 n69 (n=69 6 64. n=41 n41 41 (n=41 93.2% (93.2 n64 n=64 93.9% (93.9 n65 n=65 65 86.5% 8 (86.5 n60 n=60 60 aPR16 aPR=1.6 10128 1.01–2.8 0 aPR=2.04 aPR20 (aPR=2.0 14628 1.46–2.8 aPR=1.67 (aPR=1.6 12821 1.28–2.1 aPR=2.78 aPR27 7 (aPR=2.7 17444 1.74–4.4 13 3 1, n=6 n6 (n=6 n=4 n4 (n=4 93.2 (93. 93.9 86.5 (86. aPR1 aPR=1. 1012 1.01–2. aPR=2.0 aPR2 (aPR=2. 1462 1.46–2. (aPR=1. 1282 1.28–2. aPR=2.7 1744 1.74–4. n= (n= 93. (93 86. (86 aPR=1 101 1.01–2 aPR=2. (aPR=2 146 1.46–2 (aPR=1 128 1.28–2 174 1.74–4 (n (9 (8 aPR= 10 1.01– aPR=2 (aPR= 14 1.46– 12 1.28– 17 1.74– ( 1.01 (aPR 1.46 1.28 1.74 1.0 1.4 1.2 1.7 1.

RESUMO Objetivo Analisar fatores associados à viremia detectável de HIV entre mulheres transexuais/travestis (MTTr), em cinco capitais brasileiras. Métodos Dados referentes à amostra de MTTr com sorologia reagente para HIV e carga viral (CV) detectável, em um estudo transversal entre 2019 e 2021. As variáveis dependentes e independentes foram, respectivamente: dosagem da carga viral, características socioeconômicas/demográficas; uso de álcool/drogas; e autopercepção de saúde mental. Foi utilizada a regressão de Poisson com variância robusta. Resultados Um total de 425 MTTr tiveram resultado reagente para HIV e realizaram dosagem de CV, com 179 (42,0%) detectáveis. Os fatores associados positivamente à detectabilidade foram: serem mais novas (RP=2,26; IC95% 1,13;4,51), piores condições de moradia (RP=2,72; IC95% 1,30;5,68) e saúde mental ruim/muito ruim (RP=1,70; IC95% 1,08;2,66). O uso de antirretroviral foi fator protetor à detectabilidade (RP=0,29; IC95% 0,30;0,61). Conclusão Os fatores associados à não supressão viral apontam vulnerabilidade ligada à identidade de gênero com impacto negativo, mesmo com a maioria em uso da terapia antirretroviral (TARV). transexuaistravestis transexuais travestis MTTr, , (MTTr) brasileiras CV (CV 201 2021 foram respectivamente socioeconômicas/demográficas socioeconômicasdemográficas socioeconômicas demográficas álcool/drogas álcooldrogas álcool drogas robusta 42 17 42,0% 420 0 (42,0% detectáveis RP=2,26 RP226 RP 2 26 (RP=2,26 IC95 IC 1,134,51, 113451 1,13 4,51 1 13 4 51 1,13;4,51) RP=2,72 RP272 72 (RP=2,72 1,305,68 130568 1,30 5,68 30 5 68 1,30;5,68 ruimmuito muito RP=1,70 RP170 70 (RP=1,70 1,082,66. 108266 1,08 2,66 . 08 66 1,08;2,66) RP=0,29 RP029 29 (RP=0,29 0,300,61. 030061 0,30 0,61 61 0,30;0,61) negativo TARV. TARV (TARV) (MTTr 20 202 42,0 (42,0 RP=2,2 RP22 (RP=2,2 IC9 134 1,134,51 11345 113 1,1 451 4,5 1,13;4,51 RP=2,7 RP27 7 (RP=2,7 305 1,305,6 13056 130 1,3 568 5,6 3 6 1,30;5,6 RP=1,7 RP17 (RP=1,7 082 1,082,66 10826 108 1,0 266 2,6 1,08;2,66 RP=0,2 RP02 (RP=0,2 300 0,300,61 03006 030 0,3 061 0,6 0,30;0,61 (TARV 42, (42, RP=2, RP2 (RP=2, 1,134,5 1134 11 1, 45 4, 1,13;4,5 1,305, 1305 56 5, 1,30;5, RP=1, RP1 (RP=1, 1,082,6 1082 10 2, 1,08;2,6 RP=0, RP0 (RP=0, 0,300,6 0300 03 0, 06 0,30;0,6 (42 RP=2 (RP=2 1,134, 1,13;4, 1,305 1,30;5 RP=1 (RP=1 1,082, 1,08;2, RP=0 (RP=0 0,300, 0,30;0, (4 RP= (RP= 1,134 1,13;4 1,30; 1,082 1,08;2 0,300 0,30;0 ( (RP 1,13; 1,08; 0,30;

ABSTRACT Objective To analyze factors associated with detectable HIV viremia among transgender women/transvestites (TWT) in five Brazilian capitals. Methods : This was a cross-sectional study using data from a sample of TWT with HIV-positive serology and detectable viral load (VL), between 2019 and 2021. The dependent and independent variables were, respectively: viral load measurement, socioeconomic/demographic characteristics; alcohol/drug use; and self-perceived mental health. Poisson regression with robust variance was used. Results : A total of 425 TWT tested positive for HIV and underwent VL measurement, 179 (42.0%) presented detectable viremia. Factors positively associated with detectability were: younger age (PR=2.26; 95%CI 1.13;4.51), poorer housing conditions (PR=2.72; 95%CI 1.30;5.68) and poor/very poor mental health (PR=1.70; 95%CI 1.08;2.66). The use of antiretroviral drugs was a protective factor against detectability (PR=0.29; 95%CI 0.30;0.61). Conclusion The factors associated with unsuppressed viral load highlight vulnerability related to gender identity that have a negative impact, despite the majority of participants being on antiretroviral therapy (ART). womentransvestites women transvestites (TWT capitals crosssectional cross sectional HIVpositive VL, , (VL) 201 2021 were respectively measurement socioeconomicdemographic socioeconomic demographic characteristics alcoholdrug alcohol drug selfperceived self perceived used 42 17 42.0% 420 0 (42.0% PR=2.26 PR226 PR 2 26 (PR=2.26 95CI CI 95 1.134.51, 113451 1.13 4.51 1 13 4 51 1.13;4.51) PR=2.72 PR272 72 (PR=2.72 1.305.68 130568 1.30 5.68 30 5 68 1.30;5.68 poorvery very PR=1.70 PR170 70 (PR=1.70 1.082.66. 108266 1.08 2.66 . 08 66 1.08;2.66) PR=0.29 PR029 29 (PR=0.29 0.300.61. 030061 0.30 0.61 61 0.30;0.61) impact ART. ART (ART) (VL 20 202 42.0 (42.0 PR=2.2 PR22 (PR=2.2 9 134 1.134.51 11345 113 1.1 451 4.5 1.13;4.51 PR=2.7 PR27 7 (PR=2.7 305 1.305.6 13056 130 1.3 568 5.6 3 6 1.30;5.6 PR=1.7 PR17 (PR=1.7 082 1.082.66 10826 108 1.0 266 2.6 1.08;2.66 PR=0.2 PR02 (PR=0.2 300 0.300.61 03006 030 0.3 061 0.6 0.30;0.61 (ART 42. (42. PR=2. PR2 (PR=2. 1.134.5 1134 11 1. 45 4. 1.13;4.5 1.305. 1305 56 5. 1.30;5. PR=1. PR1 (PR=1. 1.082.6 1082 10 2. 1.08;2.6 PR=0. PR0 (PR=0. 0.300.6 0300 03 0. 06 0.30;0.6 (42 PR=2 (PR=2 1.134. 1.13;4. 1.305 1.30;5 PR=1 (PR=1 1.082. 1.08;2. PR=0 (PR=0 0.300. 0.30;0. (4 PR= (PR= 1.134 1.13;4 1.30; 1.082 1.08;2 0.300 0.30;0 ( (PR 1.13; 1.08; 0.30;

RESUMEN Objetivo Analizar factores asociados a la viremia detectable del VIH entre mujeres transexuales/travestis (MTTr), en cinco capitales brasileñas. Métodos Datos referentes al muestreo MTTr con serología reactiva para VIH y carga viral detectable (CV), en estudio transversal entre 2019-2021. Las variables dependientes e independientes fueron, respectivamente: medición de carga viral, socioeconómicas/demográficas; consumo de alcohol/drogas; y autopercepción de salud mental. Se utilizó la regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados Un total de 425 MTTr dieron positivo para el VIH y se sometieron a pruebas CV, siendo 179 (42,0%) detectables. Los factores asociados positivamente con la detectabilidad fueron: ser más joven (RP=2,26; IC95% 1,13;4,51), peores condiciones de vivienda (RP=2,72; IC95% 1,30;5,68) y salud mental mala/muy mala (RP=1,70; IC95% 1,08;2,66). El uso de medicamentos antirretrovirales fue un factor protector para la detectabilidad (RP=0,29; IC95% 0,30;0,61). Conclusión Los factores asociados a la no supresión viral indican vulnerabilidad ligada a identidad de género con efecto negativo, incluso cuando la mayoría utiliza terapia antirretroviral (TARV). transexualestravestis transexuales travestis MTTr, , (MTTr) brasileñas CV (CV) 20192021. 20192021 2019 2021. 2021 2019-2021 fueron respectivamente socioeconómicas/demográficas socioeconómicasdemográficas socioeconómicas demográficas alcohol/drogas alcoholdrogas alcohol drogas robusta 42 17 42,0% 420 0 (42,0% detectables RP=2,26 RP226 RP 2 26 (RP=2,26 IC95 IC 1,134,51, 113451 1,13 4,51 1 13 4 51 1,13;4,51) RP=2,72 RP272 72 (RP=2,72 1,305,68 130568 1,30 5,68 30 5 68 1,30;5,68 malamuy muy RP=1,70 RP170 70 (RP=1,70 1,082,66. 108266 1,08 2,66 . 08 66 1,08;2,66) RP=0,29 RP029 29 (RP=0,29 0,300,61. 030061 0,30 0,61 61 0,30;0,61) negativo TARV. TARV (TARV) (MTTr (CV 2019202 201 202 2019-202 42,0 (42,0 RP=2,2 RP22 (RP=2,2 IC9 134 1,134,51 11345 113 1,1 451 4,5 1,13;4,51 RP=2,7 RP27 7 (RP=2,7 305 1,305,6 13056 130 1,3 568 5,6 3 6 1,30;5,6 RP=1,7 RP17 (RP=1,7 082 1,082,66 10826 108 1,0 266 2,6 1,08;2,66 RP=0,2 RP02 (RP=0,2 300 0,300,61 03006 030 0,3 061 0,6 0,30;0,61 (TARV 201920 20 2019-20 42, (42, RP=2, RP2 (RP=2, 1,134,5 1134 11 1, 45 4, 1,13;4,5 1,305, 1305 56 5, 1,30;5, RP=1, RP1 (RP=1, 1,082,6 1082 10 2, 1,08;2,6 RP=0, RP0 (RP=0, 0,300,6 0300 03 0, 06 0,30;0,6 20192 2019-2 (42 RP=2 (RP=2 1,134, 1,13;4, 1,305 1,30;5 RP=1 (RP=1 1,082, 1,08;2, RP=0 (RP=0 0,300, 0,30;0, 2019- (4 RP= (RP= 1,134 1,13;4 1,30; 1,082 1,08;2 0,300 0,30;0 ( (RP 1,13; 1,08; 0,30;

RESUMO Objective Determinar a aceitabilidade e os fatores associados à realização do exame físico para detecção de infecções sexualmente transmissíveis (IST) sintomáticas em mulheres trans e travestis no Brasil. Métodos: Foram utilizados dados do “TransOdara”, estudo transversal de prevalência de IST, realizado em cinco capitais brasileiras (Campo Grande, Manaus, Porto Alegre, Salvador e São Paulo) entre dezembro de 2019 e julho de 2021. As 1.317 mulheres trans e travestis, com idade ≥18 anos, recrutadas por meio do método respondent-driven sampling passaram por entrevistas e responderam a um questionário estruturado. Foi ofertada consulta médica, incluindo realização de exame físico e coleta de amostras de vários locais para detectar diversas IST. Para a análise dos fatores associados à aceitabilidade do exame físico (geral, genital e anorretal), considerou-se as características sociodemográficas das participantes que permitiram a sua realização. Resultados: A maioria (65,4%; intervalo de confiança – IC95% 62,7–68,0) concedeu permissão para o exame geral (incluindo orofaríngeo), com permissão concedida em menor proporção para os exames genitais (42,3%; IC95% 39,6–46,0) ou anorretais (42,1%; IC95% 39,4–44,9). No geral, 34,4% (IC95% 31,8–37,0) delas recusaram todos os exames. As participantes com sintomas de IST foram significativamente mais propensas a conceder permissão para o exame completo do que as participantes assintomáticas (64,3 vs 37,4%, odds ratio ajustado – AOR=3,6, IC95% 2,4–5,5). Os fatores significativamente associados à aceitabilidade do exame completo na análise multivariada incluíram idade (AOR=1,5 para ≥25 anos), religião (AOR=2,0 para afro-brasileiras, AOR=1,9 para outras religiões em comparação com nenhuma religião) e nível de escolaridade (AOR=2,0 para nível superior). Conclusão: No contexto do manejo de IST, nós observamos aceitação limitada de exames anogenitais entre mulheres trans e travestis, com maior aceitação entre aquelas com sintomas de IST. (IST Brasil Métodos TransOdara, TransOdara , “TransOdara” Campo Grande Manaus Alegre Paulo 201 2021 1317 1 317 1.31 18 ≥1 anos respondentdriven respondent driven estruturado médica (geral anorretal, anorretal anorretal) considerouse considerou se Resultados 65,4% 654 65 4 (65,4% IC95 IC 62,7–68,0 627680 62 7 68 0 orofaríngeo, orofaríngeo orofaríngeo) 42,3% 423 42 3 (42,3% 39,6–46,0 396460 39 6 46 42,1% 421 (42,1% 39,4–44,9. 394449 39,4–44,9 . 44 9 39,4–44,9) 344 34 34,4 (IC95 31,8–37,0 318370 31 8 37 64,3 643 64 (64, 374 37,4% AOR36 AOR AOR=3,6 2,4–5,5. 2455 2,4–5,5 2 5 2,4–5,5) AOR=1,5 AOR15 (AOR=1, 25 ≥2 anos) AOR=2,0 AOR20 (AOR=2, afrobrasileiras, afrobrasileiras afro brasileiras, afro-brasileiras AOR19 AOR=1, superior. superior superior) Conclusão “TransOdara 20 202 131 1.3 ≥ 65,4 (65,4 IC9 62,7–68, 62768 42,3 (42,3 39,6–46, 39646 42,1 (42,1 39444 39,4–44, 34, (IC9 31,8–37, 31837 64, (64 37,4 AOR3 AOR=3, 245 2,4–5, AOR1 (AOR=1 AOR=2, AOR2 (AOR=2 AOR=1 13 1. 65, (65, 62,7–68 6276 42, (42, 39,6–46 3964 3944 39,4–44 (IC 31,8–37 3183 (6 37, AOR=3 24 2,4–5 (AOR= AOR=2 AOR= (65 62,7–6 627 (42 39,6–4 396 394 39,4–4 31,8–3 318 ( 2,4– (AOR 62,7– (4 39,6– 39,4– 31,8– 2,4 62,7 39,6 39,4 31,8 2, 62, 39, 31,

ABSTRACT Objective This study aimed to determine the acceptability and factors associated with uptake of a physical examination for the detection of symptomatic sexually transmitted infections (STIs) by transgender women and travestis in Brazil. Methods: TransOdara was a multi-centric, cross-sectional STI prevalence study conducted among transgender women and travestis in five capital cities (Campo Grande, Manaus, Porto Alegre, Salvador and São Paulo) representing all Brazilian regions, between December 2019 and July 2021. A total of 1,317 self-identified transgender women and travestis aged ≥18 years were recruited using respondent-driven sampling and responded to a standard questionnaire. A medical consultation was offered including a physical examination and collection of samples from multiple sites to detect various STIs. Factors associated with uptake were investigated by reviewing demographic characteristics of participants who gave permission for physical examination (general, genital, and anorectal). Results: Most participants (65.4%, 95% confidence interval — 95%CI 62.7–68.0) gave permission for a general examination (including oropharyngeal), with fewer permitting genital (42.3%, 95%CI 39.6–46.0) or anorectal (42.1%, 95%CI 39.4–44.9) examinations. Overall, 34.4% (95%CI 31.8–37.0) of participants refused all examinations. Participants with STI symptoms were significantly more likely to give permission for full examination than asymptomatic participants (64.3 vs. 37.4%, adjusted odds ratio — AOR=3.6, 95%CI 2.4–5.5). Other factors significantly associated with uptake of a full examination in multivariate analysis included age (AOR=1.5 for ≥25 years), religion (AOR=1.7 for Afro-Brazilian, AOR=1.9 for other religions compared to no religion), and education (AOR=2.0 for higher-level). Conclusion: In the context of STI management, this study found limited acceptance of anogenital examinations among transgender women and travestis, with higher acceptance among those with STI symptoms. STIs (STIs Brazil Methods multicentric, multicentric multi centric, centric multi-centric crosssectional cross sectional Campo Grande Manaus Alegre Paulo regions 201 2021 1317 1 317 1,31 selfidentified self identified 18 ≥1 respondentdriven respondent driven questionnaire general, (general anorectal. . anorectal) Results 65.4%, 654 65 4 (65.4% 95 95CI CI 62.7–68.0 627680 62 7 68 0 oropharyngeal, oropharyngeal , oropharyngeal) 42.3%, 423 42 3 (42.3% 39.6–46.0 396460 39 6 46 42.1%, 421 (42.1% 39.4–44.9 394449 44 9 Overall 344 34 34.4 31.8–37.0 318370 31 8 37 64.3 643 64 (64. vs 374 37.4% AOR36 AOR AOR=3.6 2.4–5.5. 2455 2.4–5.5 2 5 2.4–5.5) AOR=1.5 AOR15 (AOR=1. 25 ≥2 years, years) AOR=1.7 AOR17 AfroBrazilian, AfroBrazilian Afro Brazilian, Afro-Brazilian AOR19 AOR=1. religion, religion) AOR=2.0 AOR20 (AOR=2. higherlevel. higherlevel level higher-level) Conclusion management 20 202 131 1,3 ≥ 65.4% (65.4 62.7–68. 62768 42.3% (42.3 39.6–46. 39646 42.1% (42.1 39.4–44. 39444 34. 31.8–37. 31837 64. (64 37.4 AOR3 AOR=3. 245 2.4–5. AOR1 (AOR=1 AOR=1 AOR=2. AOR2 (AOR=2 higher-level 13 1, 65.4 (65. 62.7–68 6276 42.3 (42. 39.6–46 3964 42.1 39.4–44 3944 31.8–37 3183 (6 37. AOR=3 24 2.4–5 (AOR= AOR= AOR=2 65. (65 62.7–6 627 42. (42 39.6–4 396 39.4–4 394 31.8–3 318 ( 2.4– (AOR 62.7– (4 39.6– 39.4– 31.8– 2.4 62.7 39.6 39.4 31.8 2. 62. 39. 31.

RESUMO Objetivo: Investigar a realização de testagem prévia de HIV, sífilis, hepatites B (HBV) e C (HCV) entre mulheres trans e travestis (MTT) em cinco cidades brasileiras e identificar fatores associados à testagem. Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal, com recrutamento de MTT através do respondent-driven sampling (Projeto TransOdara). A variável de desfecho investigada foi realização de testagem prévia HIV, Sífilis, HBV e HCV nos últimos 12 meses. A associação entre fatores sociodemográficos e comportamentais com o desfecho foi analisada usando modelo de regressão logística binomial com efeitos mistos. Estimou-se odds ratio ajustada (aOR) e intervalos de confiança a 95% (IC95%). Resultados: As proporções de pessoas com realização prévia de testagem foram: 56,3% para HIV, 58,0% para sífilis, 42,1% para HBV e 44,7% para HCV. Observaram-se associação negativa da testagem prévia com idade de 35 anos ou mais e associação positiva com ter ensino médio, ter sofrido violência verbal ou psicológica nos últimos 12 meses e ter tido parceiro comercial ou casual nos últimos seis meses. Conclusão: Verificou-se baixa frequência de testagem nos últimos 12 meses anteriores ao estudo para HIV, Sífilis, HBV e HCV em comparação às orientações estipuladas pelo Ministério da Saúde. A ampliação do acesso e vinculação aos serviços de atenção e prevenção para as MTT é uma estratégia essencial para a redução da cadeia de transmissão do HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis. Objetivo sífilis (HBV (HCV (MTT Métodos Tratase Trata se transversal respondentdriven respondent driven Projeto TransOdara. TransOdara . TransOdara) Sífilis 1 mistos Estimouse Estimou aOR (aOR 95 IC95%. IC95 IC IC95% (IC95%) Resultados foram 563 56 3 56,3 580 58 0 58,0 421 42 42,1 447 44 7 44,7 Observaramse Observaram médio Conclusão Verificouse Verificou Saúde transmissíveis 9 IC9 (IC95% 5 56, 58, 4 42, 44, (IC95 (IC9 (IC

ABSTRACT Objective: To investigate the prior testing for HIV, syphilis, hepatitis B (HBV), and hepatitis C (HCV) among transgender women and travestis (TGW) in five Brazilian cities and identify factors associated with each of these previous tests. Methods: This is a cross-sectional study with the recruitment of TGW through respondent-driven sampling (TransOdara Study). The investigated outcome variable was prior testing for HIV, syphilis, HBV, and HCV in the last 12 months. The association between sociodemographic and behavioral factors with the outcome was analyzed using a binomial logistic regression with mixed effects. Adjusted odds ratios (aOR) and 95% confidence intervals (CI95%) were estimated. Results: The proportions of individuals with prior testing in the past year were as follows: 56.3% for HIV, 58.0% for syphilis, 42.1% for HBV, and 44.7% for HCV. Negative associations with prior testing were observed for individuals aged 35 years or older, whereas positive associations were found for those with high school education, those who experienced verbal or psychological violence in the last 12 months, and those who had commercial or casual partners in the last 6 months. Conclusion: There was low frequency of testing in the 12 months preceding the study for HIV, syphilis, HBV, and HCV compared to the guidelines established by the Ministry of Health. Expanding access to and engagement with healthcare and prevention services for TGW is an essential strategy in reducing the transmission chain of HIV and other sexually transmitted infections (STIs). Objective syphilis HBV , (HBV) (HCV (TGW tests Methods crosssectional cross sectional respondentdriven respondent driven TransOdara Study. Study . Study) 1 effects aOR (aOR 95 CI95% CI95 CI (CI95% estimated Results follows 563 56 3 56.3 580 58 0 58.0 421 42 42.1 447 44 7 44.7 older education Conclusion Health STIs. STIs (STIs) (HBV 9 CI9 (CI95 5 56. 58. 4 42. 44. (STIs (CI9 (CI

RESUMO Objetivo: Estimar as prevalências e fatores associados com as hepatites A, B e C em mulheres trans e travestis em cinco regiões do Brasil. Métodos: Estudo transversal com mulheres trans e travestis em cinco capitais brasileiras (Campo Grande, Manaus, Porto Alegre, Salvador e São Paulo), entre dezembro/2019 e julho/2021. As amostras foram submetidas à detecção de marcadores das infecções pelos vírus das hepatites A (HAV), B (HBV) e C (HCV), utilizando-se testes rápidos e quimioluminescência. Amostras positivas foram submetidas à detecção de HBV-DNA e HCV-RNA por PCR em tempo real e genotipadas por sequenciamento de Sanger. Resultados: As análises de 1.317 amostras indicaram taxas de prevalências nas mulheres trans e travestis recrutadas de 69,1%, 24,4% e 1,5% para exposição ao HAV, HBV e HCV, respectivamente. Elevada taxa de suscetibilidade ao HBV (35,7%) e baixa prevalência do marcador vacinal (40,0%) foram observadas. Mostraram-se associadas à presença de anti-HAV: idade maior que 26 anos, autodeclarar-se preta-parda, ter apenas educação básica, história de encarceramento e uso de preservativo na última relação sexual com parceiro casual. Quanto à exposição ao HBV, foi associada a idade maior que 26 anos, cor da pele preto-parda, ter sido profissional do sexo e história de encarceramento. Idade maior de 37 anos, história de abuso sexual e consumo frequente de álcool foram associadas ao HCV. Conclusão: As maiores prevalências de HAV nessa população encontram-se nas regiões Norte e Nordeste. Com relação ao HBV, a prevalência encontrada foi superior à encontrada na população geral, sugerindo maior vulnerabilidade. A prevalência do HCV foi semelhante à encontrada na população geral. Objetivo Brasil Métodos Campo Grande Manaus Alegre Paulo, Paulo , Paulo) dezembro2019 dezembro 2019 dezembro/201 julho2021 julho 2021 julho/2021 (HAV) (HBV (HCV) utilizandose utilizando se quimioluminescência HBVDNA DNA HCVRNA RNA Sanger Resultados 1317 1 317 1.31 691 69 69,1% 244 24 4 24,4 15 5 1,5 respectivamente 35,7% 357 35 7 (35,7% 40,0% 400 40 0 (40,0% observadas Mostraramse Mostraram antiHAV anti anti-HAV 2 anos autodeclararse autodeclarar pretaparda, pretaparda preta parda, parda preta-parda básica casual pretoparda, pretoparda preto preto-parda 3 Conclusão encontramse encontram Nordeste geral vulnerabilidade dezembro201 201 dezembro/20 julho202 202 julho/202 (HAV (HCV 131 31 1.3 6 69,1 24, 1, 35,7 (35,7 40,0 (40,0 dezembro20 20 dezembro/2 julho20 julho/20 13 1. 69, 35, (35, 40, (40, dezembro2 dezembro/ julho2 julho/2 (35 (40 julho/ (3 (4 (

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence and factors associated with hepatitis A, B, and C in transgender women and travestis's networks, in 5 regions of Brazil. Methods: This cross-sectional study includedtransgender women and travestis in five Brazilian capitals (Campo Grande, Manaus, Porto Alegre, Salvador, and São Paulo), between December/2019 and July/2021. All samples were subjected to detection of serological markers of hepatitis virus A (HAV), B (HBV), and C (HCV) infections through rapid tests and chemiluminescent microparticle immunoassays. Positive samples in the screening tests were submitted to detect HBV DNA and HCV-RNA by real-time PCR and genotyped by Sanger sequencing. Results: Analysis of 1,317 samples showed network prevalence rates of 69.1%, 25.1%, and 1.5% for HAV, HBV, and HCV exposure, respectively. A high susceptibility rate to HBV infection (35.7%) and low prevalence of vaccine response markers (40%) were also observed. Age greater than 26 years, self-declared black/brown skin color, having only primary education, history of incarceration, and use of a condom in the last sexual intercourse with a casual partner were associated with total anti-HAV. Exposure to HBV was associated with age greater than 26 years, self-declared black/brown, history of being a sex worker, and incarceration. Age > 37 years, history of sexual abuse, and frequent alcohol consumption were associated with hepatitis C infection. Conclusion: The highest prevalence of HAV in this population was found in the North and Northeast regions, and the prevalence found was higher than that in the general population, suggesting greater vulnerability. The prevalence of HCV infection in our study was similar to that observed in the general population. Objective travestiss s networks Brazil Methods crosssectional cross sectional Campo Grande Manaus Alegre Salvador Paulo, Paulo , Paulo) December2019 December 2019 December/201 July2021 July 2021 July/2021 (HAV) (HBV) (HCV immunoassays HCVRNA RNA realtime real time sequencing Results 1317 1 317 1,31 691 69 69.1% 251 25 25.1% 15 1.5 exposure respectively 35.7% 357 35 7 (35.7% 40% 40 (40% 2 years selfdeclared self declared blackbrown black brown color education incarceration antiHAV. antiHAV anti HAV. anti-HAV worker 3 abuse Conclusion vulnerability December201 201 December/20 July202 202 July/202 (HAV (HBV 131 31 1,3 6 69.1 25.1 1. 35.7 (35.7 4 (40 December20 20 December/2 July20 July/20 13 1, 69. 25. 35. (35. (4 December2 December/ July2 July/2 (35 ( July/ (3