O objetivo deste artigo é rever o “estado da arte” dos avanços, obstáculos e estratégias para atingir a erradicação global da pólio. As ações de controle da poliomielite iniciaram na década de 1960 com o advento das duas vacinas antipoliomielíticas, a vacina oral da pólio (VOP) e a vacina inativada da pólio (VIP). No período de 1985 a 2020, são implementadas estratégias para atingir a meta de erradicação do poliovírus selvagem (WPV). Após o sucesso da interrupção da transmissão autóctone do WPV na região da Américas, foi lançada a meta da erradicação global. Descrevemos o processo de erradicação em quatro tempos: (1) O advento das vacinas VIP e VOP iniciou a era do controle da poliomielite; (2) A utilização massiva e simultânea da VOP teve impacto significativo sobre a transmissão do poliovírus selvagem no final da década de 1970 no Brasil; (3) Políticas públicas (nacionais e internacionais) decidem pela erradicação da transmissão autóctone do poliovírus selvagem nas Américas e definem as estratégias epidemiológicas para interromper a transmissão; e (4) A implantação das estratégias de erradicação interrompeu a transmissão autóctone do WPV em quase todas as regiões do mundo, exceto no Paquistão e Afeganistão, onde, em 2020, cadeias de transmissão do WPV1 desafiam as estratégias de contenção do vírus. Por outro lado, a persistência e a disseminação da circulação do poliovírus derivado da VOP, em países com baixa cobertura vacinal, somadas às dificuldades para substituir a VOP pela VIP constituem, atualmente, os obstáculos para a erradicação a curto prazo. Finalmente, discutimos as estratégias para superar os obstáculos e os desafios na era pós-erradicação.

This article’s objective is to review the “state of the art” in the progress, obstacles, and strategies for achieving global polio eradication. Poliomyelitis control measures began in the 1960s with the advent of two vaccines, the oral polio vaccine (OPV) and the inactivated polio vaccine (IPV). From 1985 to 2020, strategies were implemented to reach the goal of eradication of wild poliovirus (WPV). Following the success with the interruption of indigenous WPV transmission in the Americas, the goal of global eradication was launched. We describe the process of eradication in four historical stages: (1) The advent of the inactivated and oral polio vaccines launched the age of poliomyelitis control; (2) The massive and simultaneous use of OPV had a significant impact on WPV transmission in the late 1970s in Brazil; (3) Domestic and international public policies set the goal of eradication of indigenous WPV transmission in the Americas and defined the epidemiological strategies to interrupt transmission; and (4) The implementation of eradication strategies interrupted indigenous WPV transmission in nearly all regions of the world except Pakistan and Afghanistan, where in 2020 the WPV1 transmission chains have challenged the strategies for containment of the virus. Meanwhile, the persistence and dissemination of circulation of OPV-derived poliovirus in countries with low vaccination coverage, plus the difficulties in replacing OPV with IPV, are currently the obstacles to eradication in the short term. Finally, we discuss the strategies for overcoming the obstacles and challenges in the post-eradication era.

El objetivo de este artículo es revisar el “estado de la cuestión” de los avances, obstáculos y estrategias para alcanzar la erradicación global de la polio. Las acciones de control de la poliomielitis se iniciaron en la década de 1960, con el advenimiento de las dos vacunas antipoliomielíticas, la vacuna oral de la polio (VOP) y la vacuna inactivada de la polio (VIP). En el período de 1985 a 2020, se implementan estrategias para alcanzar la meta de la erradicación del virus de la polio salvaje (WPV). Tras el éxito de la interrupción de la transmisión autóctona del WPV en la región de las Américas, se lanzó la meta de la erradicación global. Describimos el proceso de erradicación en cuatro tiempos: (1) El advenimiento de las vacunas VIP y VOP inició la era del control de la poliomielitis; (2) La utilización masiva y simultánea de la VOP tuvo un impacto significativo sobre la transmisión del virus de la polio salvaje, al final de la década de 1970, en Brasil; (3) Políticas públicas (nacionales e internacionales) deciden la erradicación de la transmisión autóctona del virus de la polio salvaje en las Américas y definen las estrategias epidemiológicas para interrumpir la transmisión; y (4) La implantación de las estrategias de erradicación interrumpió la transmisión autóctona del WPV en casi todas las regiones del mundo, excepto en Paquistán y Afganistán, donde, en 2020, cadenas de transmisión del WPV1 desafían las estrategias de contención del virus. Por otro lado, la persistencia y la diseminación de la circulación del virus de la polio, derivado de la VOP, en países con baja cobertura de vacunas, sumadas a las dificultades para substituir la VOP por la VIP constituyen, actualmente, los obstáculos para la erradicación a corto plazo. Finalmente, discutimos las estrategias para superar los obstáculos y los desafíos en la era poserradicación.

O objetivo deste artigo é rever o “estado da arte” dos avanços, obstáculos e estratégias para atingir a erradicação global da pólio. As ações de controle da poliomielite iniciaram na década de 1960 com o advento das duas vacinas antipoliomielíticas, a vacina oral da pólio (VOP) e a vacina inativada da pólio (VIP). No período de 1985 a 2020, são implementadas estratégias para atingir a meta de erradicação do poliovírus selvagem (WPV). Após o sucesso da interrupção da transmissão autóctone do WPV na região da Américas, foi lançada a meta da erradicação global. Descrevemos o processo de erradicação em quatro tempos: (1) O advento das vacinas VIP e VOP iniciou a era do controle da poliomielite; (2) A utilização massiva e simultânea da VOP teve impacto significativo sobre a transmissão do poliovírus selvagem no final da década de 1970 no Brasil; (3) Políticas públicas (nacionais e internacionais) decidem pela erradicação da transmissão autóctone do poliovírus selvagem nas Américas e definem as estratégias epidemiológicas para interromper a transmissão; e (4) A implantação das estratégias de erradicação interrompeu a transmissão autóctone do WPV em quase todas as regiões do mundo, exceto no Paquistão e Afeganistão, onde, em 2020, cadeias de transmissão do WPV1 desafiam as estratégias de contenção do vírus. Por outro lado, a persistência e a disseminação da circulação do poliovírus derivado da VOP, em países com baixa cobertura vacinal, somadas às dificuldades para substituir a VOP pela VIP constituem, atualmente, os obstáculos para a erradicação a curto prazo. Finalmente, discutimos as estratégias para superar os obstáculos e os desafios na era pós-erradicação.

This article’s objective is to review the “state of the art” in the progress, obstacles, and strategies for achieving global polio eradication. Poliomyelitis control measures began in the 1960s with the advent of two vaccines, the oral polio vaccine (OPV) and the inactivated polio vaccine (IPV). From 1985 to 2020, strategies were implemented to reach the goal of eradication of wild poliovirus (WPV). Following the success with the interruption of indigenous WPV transmission in the Americas, the goal of global eradication was launched. We describe the process of eradication in four historical stages: (1) The advent of the inactivated and oral polio vaccines launched the age of poliomyelitis control; (2) The massive and simultaneous use of OPV had a significant impact on WPV transmission in the late 1970s in Brazil; (3) Domestic and international public policies set the goal of eradication of indigenous WPV transmission in the Americas and defined the epidemiological strategies to interrupt transmission; and (4) The implementation of eradication strategies interrupted indigenous WPV transmission in nearly all regions of the world except Pakistan and Afghanistan, where in 2020 the WPV1 transmission chains have challenged the strategies for containment of the virus. Meanwhile, the persistence and dissemination of circulation of OPV-derived poliovirus in countries with low vaccination coverage, plus the difficulties in replacing OPV with IPV, are currently the obstacles to eradication in the short term. Finally, we discuss the strategies for overcoming the obstacles and challenges in the post-eradication era.

El objetivo de este artículo es revisar el “estado de la cuestión” de los avances, obstáculos y estrategias para alcanzar la erradicación global de la polio. Las acciones de control de la poliomielitis se iniciaron en la década de 1960, con el advenimiento de las dos vacunas antipoliomielíticas, la vacuna oral de la polio (VOP) y la vacuna inactivada de la polio (VIP). En el período de 1985 a 2020, se implementan estrategias para alcanzar la meta de la erradicación del virus de la polio salvaje (WPV). Tras el éxito de la interrupción de la transmisión autóctona del WPV en la región de las Américas, se lanzó la meta de la erradicación global. Describimos el proceso de erradicación en cuatro tiempos: (1) El advenimiento de las vacunas VIP y VOP inició la era del control de la poliomielitis; (2) La utilización masiva y simultánea de la VOP tuvo un impacto significativo sobre la transmisión del virus de la polio salvaje, al final de la década de 1970, en Brasil; (3) Políticas públicas (nacionales e internacionales) deciden la erradicación de la transmisión autóctona del virus de la polio salvaje en las Américas y definen las estrategias epidemiológicas para interrumpir la transmisión; y (4) La implantación de las estrategias de erradicación interrumpió la transmisión autóctona del WPV en casi todas las regiones del mundo, excepto en Paquistán y Afganistán, donde, en 2020, cadenas de transmisión del WPV1 desafían las estrategias de contención del virus. Por otro lado, la persistencia y la diseminación de la circulación del virus de la polio, derivado de la VOP, en países con baja cobertura de vacunas, sumadas a las dificultades para substituir la VOP por la VIP constituyen, actualmente, los obstáculos para la erradicación a corto plazo. Finalmente, discutimos las estrategias para superar los obstáculos y los desafíos en la era poserradicación.

ABSTRACT This study aims to analyze the different binational/multinational activities, programs, and structures taking place on the borders of Brazil and the U.S. between 2013 and 2015. A descriptive exploratory study of two border epidemiological surveillance (BES) systems has been performed. Two approaches were used to collect data: i) technical visits to the facilities involved with border surveillance and application of a questionnaire survey; ii) application of an online questionnaire survey. It was identified that, for both surveillance systems, more than 55% of the technicians had realized that the BES and its activities have high priority. Eighty percent of North American and 71% of Brazilian border jurisdictions reported an exchange of information between countries. Less than half of the jurisdictions reported that the necessary tools to carry out information exchange were available. Operational attributes of completeness, feedback, reciprocity, and quality of information were identified as weak or of low quality in both systems. Statements, guidelines, and protocols to develop surveillance activities are available at the U.S.-Mexico border area. The continuous systematic development of surveillance systems at these borders will create more effective actions and responses.

O objetivo deste estudo foi analisar as ações de eliminação do sarampo em Moçambique, considerando o impacto do programa de vacinação ao longo do período de 2000-2011. Foram revisados os dados de vacinação e os casos de sarampo disponíveis no Ministério da Saúde. Análise de séries temporais e técnicas estatísticas de análise espacial foram aplicadas. As coberturas variaram entre 82% e 99%. Nas províncias, a cidade de Maputo teve as coberturas abaixo de 70%, e a província de Niassa teve as coberturas acima de 100%. As coberturas apresentaram um padrão espacial que se modificou com o tempo. A taxa de incidência de sarampo no país foi de 1,58 (0,00-40,08 distritos) por 100 mil habitantes. Os distritos que fazem fronteiras com os países vizinhos tiveram as elevadas taxas de incidência. As coberturas de rotina são insuficientes, e a circulação de sarampo continua em Moçambique. O país necessita alcançar coberturas homogêneas e maiores que 95% em crianças menores de um ano, manter as campanhas de vacinação e melhorar a vigilância e o tratamento de casos.

The aim of this study was to contribute to the better planning of measles elimination actions in Mozambique, by considering the impact of vaccination actions over the period 2000 to 2011. Descriptive and ecological studies and case records made available by the Ministry of Health were used to analyze measles vaccination coverage. Statistical analysis was performed using time series and spatial analysis. Vaccine coverage rates ranged from 82% to 99%. Coverage rates in Maputo city were under 70% and in Niassa province they were over 100%. Coverage showed a clustered pattern in the districts. The measles incidence rate was 1.58 per 100,000 inhabitants (0.00-40.08 per 100,000 inhabitants); districts bordering neighboring countries presented high incidence rates. Although measles morbidity and mortality has decreased in Mozambique, vaccine coverage has been insufficient to interrupt measles transmission. Enhanced surveillance, including investigation of cases and outbreaks, and improvements in measles vaccination are recommended in order to achieve a homogenous coverage rate of ≥ 95% for both routine and mass vaccination campaigns.

El objetivo de este artículo fue analizar las acciones de eliminación del sarampión en Mozambique, considerando el impacto del programa de vacunación a lo largo del período de 2000-2011. Se revisaron los datos de vacunación y casos de sarampión, disponibles en el Ministerio de Salud. Se aplicaron análisis de series temporales y técnicas estadísticas de análisis espacial. Las coberturas variaron entre un 82% y un 99% por nivel. En las provincias, la Ciudad de Maputo tuvo coberturas por debajo de un 70%, mientras que la provincia de Niassa tuvo coberturas por encima de un 100%. Las coberturas presentaron un patrón espacial que se modificó con el tiempo. La tasa de incidencia de sarampión en el país fue de un 1,58 (0,00-40,08 distritos) por 100 mil habitantes. Los distritos que tienen fronteras con países vecinos tuvieron una elevadas tasas de incidencia. Las coberturas de rutina son insuficientes y la propagación del sarampión continúa en Mozambique. El país necesita alcanzar coberturas > 95% en niños menores de un año y que sean homogéneas, mantener las campañas de vacunación, mejorar la vigilancia y el tratamiento de casos.

O objetivo deste estudo foi analisar as ações de eliminação do sarampo em Moçambique, considerando o impacto do programa de vacinação ao longo do período de 2000-2011. Foram revisados os dados de vacinação e os casos de sarampo disponíveis no Ministério da Saúde. Análise de séries temporais e técnicas estatísticas de análise espacial foram aplicadas. As coberturas variaram entre 82% e 99%. Nas províncias, a cidade de Maputo teve as coberturas abaixo de 70%, e a província de Niassa teve as coberturas acima de 100%. As coberturas apresentaram um padrão espacial que se modificou com o tempo. A taxa de incidência de sarampo no país foi de 1,58 (0,00-40,08 distritos) por 100 mil habitantes. Os distritos que fazem fronteiras com os países vizinhos tiveram as elevadas taxas de incidência. As coberturas de rotina são insuficientes, e a circulação de sarampo continua em Moçambique. O país necessita alcançar coberturas homogêneas e maiores que 95% em crianças menores de um ano, manter as campanhas de vacinação e melhorar a vigilância e o tratamento de casos.

The aim of this study was to contribute to the better planning of measles elimination actions in Mozambique, by considering the impact of vaccination actions over the period 2000 to 2011. Descriptive and ecological studies and case records made available by the Ministry of Health were used to analyze measles vaccination coverage. Statistical analysis was performed using time series and spatial analysis. Vaccine coverage rates ranged from 82% to 99%. Coverage rates in Maputo city were under 70% and in Niassa province they were over 100%. Coverage showed a clustered pattern in the districts. The measles incidence rate was 1.58 per 100,000 inhabitants (0.00-40.08 per 100,000 inhabitants); districts bordering neighboring countries presented high incidence rates. Although measles morbidity and mortality has decreased in Mozambique, vaccine coverage has been insufficient to interrupt measles transmission. Enhanced surveillance, including investigation of cases and outbreaks, and improvements in measles vaccination are recommended in order to achieve a homogenous coverage rate of ≥ 95% for both routine and mass vaccination campaigns.

El objetivo de este artículo fue analizar las acciones de eliminación del sarampión en Mozambique, considerando el impacto del programa de vacunación a lo largo del período de 2000-2011. Se revisaron los datos de vacunación y casos de sarampión, disponibles en el Ministerio de Salud. Se aplicaron análisis de series temporales y técnicas estadísticas de análisis espacial. Las coberturas variaron entre un 82% y un 99% por nivel. En las provincias, la Ciudad de Maputo tuvo coberturas por debajo de un 70%, mientras que la provincia de Niassa tuvo coberturas por encima de un 100%. Las coberturas presentaron un patrón espacial que se modificó con el tiempo. La tasa de incidencia de sarampión en el país fue de un 1,58 (0,00-40,08 distritos) por 100 mil habitantes. Los distritos que tienen fronteras con países vecinos tuvieron una elevadas tasas de incidencia. Las coberturas de rutina son insuficientes y la propagación del sarampión continúa en Mozambique. El país necesita alcanzar coberturas > 95% en niños menores de un año y que sean homogéneas, mantener las campañas de vacunación, mejorar la vigilancia y el tratamiento de casos.