OBJECTIVE: To estimate human resources (HR) needed to deliver prevention and health promotion actions to the population of 20 years and more in units of primary health care (UPHC). MATERIALS AND METHODS: We included 20 UPHC; one urban and one rural for each of the ten selected Mexican states. HR were estimated based on the time to do prevention and health promotion activities, from which a budget was calculated. Measures of central tendency and dispersion were reported, using the ANOVA test and the Wilcoxon test. RESULTS: The number of health professionals estimated in UPHC with spent time is less than the number estimated with required time. CONCLUSIONS: The estimated density of health professionals per population needed to offer prevention and health promotion activities for people 20 years and more in UPHC is greater than the current density of health professionals.

OBJETIVO: Estimar los recursos humanos (RH) para brindar acciones de prevención y promoción de la salud a la población de 20 años o más en unidades de primer nivel de atención (UPA). MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron 20 UPA, una urbana y otra rural, por cada uno de los diez estados seleccionados de la República mexicana. Los RH se estimaron en función del tiempo para realizar actividades de prevención y promoción de la salud, y con ellos se calculó el presupuesto requerido para su financiamiento. Se reportaron medidas de tendencia central y de dispersión, utilizando el test ANOVA y la prueba de Wilcoxon. RESULTADOS: El número de profesionales de salud estimados en la UPA con el tiempo utilizado es menor que el estimado con el tiempo requerido. CONCLUSIONES: La densidad estimada de profesionales de salud por habitante para realizar acciones de prevención y promoción de la salud en la población de 20 años o más es mayor que la densidad actual de profesionales de salud en las UPA.

OBJECTIVE: To estimate human resources (HR) needed to deliver prevention and health promotion actions to the population of 20 years and more in units of primary health care (UPHC). MATERIALS AND METHODS: We included 20 UPHC; one urban and one rural for each of the ten selected Mexican states. HR were estimated based on the time to do prevention and health promotion activities, from which a budget was calculated. Measures of central tendency and dispersion were reported, using the ANOVA test and the Wilcoxon test. RESULTS: The number of health professionals estimated in UPHC with spent time is less than the number estimated with required time. CONCLUSIONS: The estimated density of health professionals per population needed to offer prevention and health promotion activities for people 20 years and more in UPHC is greater than the current density of health professionals.

OBJETIVO: Estimar los recursos humanos (RH) para brindar acciones de prevención y promoción de la salud a la población de 20 años o más en unidades de primer nivel de atención (UPA). MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron 20 UPA, una urbana y otra rural, por cada uno de los diez estados seleccionados de la República mexicana. Los RH se estimaron en función del tiempo para realizar actividades de prevención y promoción de la salud, y con ellos se calculó el presupuesto requerido para su financiamiento. Se reportaron medidas de tendencia central y de dispersión, utilizando el test ANOVA y la prueba de Wilcoxon. RESULTADOS: El número de profesionales de salud estimados en la UPA con el tiempo utilizado es menor que el estimado con el tiempo requerido. CONCLUSIONES: La densidad estimada de profesionales de salud por habitante para realizar acciones de prevención y promoción de la salud en la población de 20 años o más es mayor que la densidad actual de profesionales de salud en las UPA.

OBJECTIVES: To document the clinical and epidemiological characteristics present in dengue patients served by a hospital in Culiacan, Sinaloa, Mexico. METHODS: A cross-sectional, observational, and analytical study was carried out at the Hospital General Dr. Bernardo J. Gastélum de Culiacan from 1 October to 2 December 2003. Associations between the independent variables (the patients' clinical and epidemiological characteristics) and the dependent variable (confirmed hemorrhagic dengue) were determined through simple regression analysis. The variables that were significantly associated (P < 0.05) were submitted to multifactorial logistic regression analysis. RESULTS: Of the only 241 cases that met the study's inclusion criteria (207 dengue and 34 hemorrhagic dengue), the mean age was 34.7 ± 15.1 years. According to the results of the multifactorial analysis (adjusted by age, sex, and the presence of dengue cases at the geographic location), the variables predictive of major complications of the disease were: the presence of ascites (odds ration [OR] = 22.12; 95% confidence interval [95%CI]: 5.00-97.87), gingivorrhagia (OR = 7.35; 95%CI: 2.11-25.61), hematemesis (OR = 7.40; 95%CI: 1.04-52.42), thrombocytopenia (platelets from 40001/mm³- 60000/mm³) (OR = 5.43; 95%CI: 1.58-18.72), conjunctival hyperemia (OR = 4.27; 95%CI: 1.37-13.28), persistent vomiting (OR = 3.04; 95%CI: 1.05-8.80), and the absence of nasal congestion (OR = 0.015; 95%CI: 0.0004-0.473). CONCLUSIONS: The presence of ascites, gingivorrhagia, hematemesis, thrombocytopenia (with platelet values from 40001/mm³-60000/mm³), and persistent vomiting were confirmed as warning signs of an imminent dengue attack. Platelet counts of > 100000/mm3 were confirmed in cases with acute clinical symptoms (capillary leak) that were not classified as hemorrhagic dengue due to falling short of the criteria established by WHO.

OBJETIVO: Documentar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con dengue atendidos en un hospital de Culiacán, Sinaloa, México. MÉTODOS: Estudio transversal, observacional y analítico realizado en el Hospital General Dr. Bernardo J. Gastélum de Culiacán entre el 1 de octubre y el 2 de diciembre de 2003. Se evaluó la asociación entre las variables independientes (las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes) y la variable dependiente (diagnóstico confirmado de dengue hemorrágico) mediante el análisis de regresión simple. Las variables que mostraron una relación significativa (P < 0,05) se incluyeron en el análisis de regresión logística multifactorial. RESULTADOS: En los 241 casos que cumplieron los criterios de inclusión para este estudio (207 de dengue y 34 de dengue hemorrágico), la edad promedio fue de 34,7 ± 15,1 años. Según los resultados del análisis multifactorial ajustado por la edad, el sexo y la presencia de casos de dengue en la localidad, las variables con valor predictivo de una mayor gravedad de la enfermedad fueron: la presencia de ascitis (OR = 22,12; IC95%: 5,00 a 97,87), la gingivorragia (OR = 7,35; IC95%: 2,11 a 25,61), la hematemesis (OR = 7,40; IC95%: 1,04 a 52,42), la trombocitopenia (plaquetas entre 40 001/mm³ y 60 000/mm³) (OR = 5,43; IC95%: 1,58 a 18,72), la hiperemia conjuntival (OR = 4,27; IC95%: 1,37 a 13,28), los vómitos persistentes (OR = 3,04; IC95%: 1,05 a 8,80) y la ausencia de congestión nasal (OR = 0,015; IC95%: 0,0004 a 0,473). CONCLUSIONES: Se confirmó el valor de la presencia de ascitis, gingivorragia, hematemesis, trombocitopenia (con valores de plaquetas entre 40 001/mm³ y 60 000/mm³) y vómitos persistentes como signos de alarma que anuncian la inminencia del choque por dengue. Se observaron conteos plaquetarios > 100 000/mm3 en casos con cuadros clínicos graves (fuga capilar) que no se clasificaron como dengue hemorrágico por no cumplir todos los criterios establecidos por la OMS.

From 1994 through 1996, federal, state, and nongovernmental organizations in Mexico and in the United States of America developed and piloted a Binational Health Information System for Epidemiological Surveillance of Mexican migrant workers. The system allowed data exchange for epidemiological surveillance between the state of Guanajuato in Mexico and the Commonwealth (state) of Pennsylvania in the United States, for case detection, prevention, and treatment, through shared contact investigation and case management of communicable diseases. The target population consisted of migrant workers traveling between Guanajuato and Pennsylvania to work mainly in the mushroom industry, and their sexual partners in their Mexican communities of origin. Computerized migrant health information modules were set up in Guanajuato and in Pennsylvania. Patient information and epidemiological surveillance data were encrypted and communicated electronically between the modules, using the WONDER communications system of the U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Evaluation of the Guanajuato-Pennsylvania Binational Health Information System showed that major barriers to binational epidemiological surveillance and control are: a) lack of communication binationally; b) interrupted medical care due to migration; c) inconsistent diagnosis and treatment criteria between the two countries; d) lack of referral clinical records from one country to the other; and e) deficient legal regulations concerning binational clinical data transfer. To our knowledge, this is the first project that has successfully demonstrated the technological feasibility of a binational disease control system linking a state in the interior of one country with a state in the interior of another country, rather than just states in the border region. The project also advanced the understanding of health service organizational issues that facilitate or hinder communication, outreach, disease prevention, and organization of health care services for migrant workers in both Mexico and the United States. Despite the unprecedented success and potential bilateral benefits demonstrated by this project, serious structural and organizational deficits in the public health systems of both countries must be addressed before epidemiological surveillance can be achieved binationally.

De 1994 a 1996, algunas organizaciones federales, estatales y no gubernamentales en México y los Estados Unidos de América han creado y puesto en marcha un Sistema de Información de Salud Binacional para la Vigilancia Epidemiológica de trabajadores itinerantes mexicanos. El sistema permitió el intercambio de información epidemiológica entre el estado de Guanajuato en México y el estado de Pensilvania en los Estados Unidos, en lo referente a la detección, prevención y tratamiento de casos, mediante la investigación de contactos en común y el manejo de personas con enfermedades transmisibles. La población destinataria se compuso de trabajadores itinerantes que viajaban entre Guanajuato y Pensilvania para trabajar principalmente en la industria de los hongos, y de sus compañeras sexuales en las comunidades mexicanas de donde provenían. Se montaron módulos de información sanitaria computadorizados para los itinerantes en Guanajuato y Pensilvania. Los datos sobre los pacientes y la vigilancia epidemiológica se codificaban y enviaban por la vía electrónica de un módulo a otro mediante el sistema de comunicaciones WONDER, perteneciente a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos. La evaluación del Sistema de Información de Salud Binacional entre Guanajuato y Pensilvania reveló que las barreras que más obstaculizan la vigilancia y el control epidemiológicos en el ámbito binacional son las siguientes: a) la falta de comunicación entre los dos países; b) la interrupción de la atención médica con motivo de la migración; c) la poca concordancia entre los criterios de diagnóstico y tratamiento de ambos países; d) la falta de expedientes clínicos para remitir al paciente de un país a otro, y e) la deficiencia de los reglamentos legales en torno a la transferencia de información clínica en el nivel binacional. Este es, a nuestro parecer, el primer proyecto en demostrar la factibilidad tecnológica de un sistema binacional para el control de enfermedades que conecte un estado dentro de un país con otro en un país diferente, y no simplemente dos estados en la zona limítrofe. El proyecto también ha permitido conocer más a fondo algunos aspectos de la organización de los servicios de salud que facilitan u obstaculizan la comunicación, las actividades de promoción social, la prevención de enfermedades y la organización de los servicios de salud para trabajadores itinerantes, tanto en México como en los Estados Unidos. Pese al éxito inaudito de este proyecto y a los beneficios bilaterales que ha mostrado poder aportar, hay deficiencias graves en la estructura y organización de los sistemas de salud pública de ambos países que deben ser examinadas antes de que se logre una vigilancia epidemiológica de carácter binacional.