Abstract Primary anal cancer accounts for 1% to 3% of gastrointestinal cancers. The most common histology is squamous cell carcinoma, with an incidence of 0.5 to 2 per 100,000 people. The main risk factor is infection with the human papillomavirus, particularly subtypes 16 and 18, which represent 85% to 93% of cases. Treatment and prognosis depend on the stage of the tumor. Localized tumors can be treated with curative surgery, but locally advanced stages require a combination of chemotherapy and radiation. Advanced-stage tumors (IIIC and IV) have a poor prognosis even with chemotherapy. In recent years, immunotherapy and targeted therapies have shown promise in improving survival for patients with advanced, recurrent, or difficult-to-treat disease. We present the case of a 69-year-old woman with moderately differentiated squamous cell carcinoma (T2N1M0, stage IIIA) of the anal canal who, after treatment with chemoradiotherapy and checkpoint inhibitors and subsequent disease progression, received targeted therapy (cetuximab) and achieved complete remission with a sustained response for over 18 months. This case highlights the challenges of treating advanced anal cancer and the potential benefits of targeted therapy, particularly cetuximab, in achieving long-term responses. Further research and large-scale studies are needed to determine the role of targeted therapy and immunotherapy in the treatment of anal canal cancer.

Resumen El cáncer anal primario representa del 1% al 3% de los cánceres gastrointestinales. La histología más común es el carcinoma escamocelular, con una incidencia de 0,5 a 2 por cada 100.000 personas. El principal factor de riesgo es la infección por el virus del papiloma humano, especialmente los subtipos 16 y 18, que representan del 85% al 93% de los casos. El tratamiento y el pronóstico dependen del estadio del tumor. Los tumores localizados se pueden tratar con cirugía curativa, pero las etapas localmente avanzadas requieren una combinación de quimioterapia y radiación. Los tumores en estadio avanzado (IIIC y IV) tienen un mal pronóstico incluso con quimioterapia. En los últimos años, la inmunoterapia y las terapias dirigidas son prometedoras para mejorar la supervivencia de los pacientes con enfermedad avanzada, recurrente o difícil de tratar. Se presenta el caso de una mujer de 69 años con carcinoma escamocelular moderadamente diferenciado (T2N1M0, estadio IIIA) del canal anal que, después del tratamiento con quimiorradioterapia e inhibidores de punto de chequeo y luego de la progresión de la enfermedad, recibió tratamiento con terapia blanco (cetuximab) y logró la remisión completa de la enfermedad y una respuesta mantenida por más de 18 meses. Este caso destaca los desafíos del tratamiento del cáncer anal avanzado y los beneficios potenciales de la terapia dirigida, especialmente cetuximab, para lograr respuestas a largo plazo. Se necesitan más investigaciones y estudios a gran escala para determinar el papel de la terapia blanco y la inmunoterapia en el tratamiento del cáncer del canal anal.

ABSTRACT The present research study addressed the issue of the inclusion of pregnant adolescents in Physical Education classes, focused on improving the physical health and well-being of the mother and fetus during pregnancy. The main objective of the work was to propose a program of physical activities adapted for the inclusion of pregnant students in the Physical Education class, in the “Pichincha” Fiscal Educational Unit. A methodology with a qualitative approach was proposed, scientific observation, interview, survey and documentary review were used as empirical methods that facilitated the identification of the problem in the initial part until the proposal of adapted physical exercises was carried out, in its final stage. It concludes with the application and execution of adapted physical activities, and improvements are obtained in cardiovascular health, strengthening of muscles and joints, control of weight gain, reduction of the risk of pregnancy complications and improvement of well-being. emotional. These results were compared with research by other authors that corroborate that implementing adapted physical activities contributes to improving the health of both the mother and the fetus.

RESUMO A presente pesquisa abordou a questão da inclusão de adolescentes grávidas nas aulas de Educação Física, com foco na melhoria da saúde física e do bem-estar da mãe e do feto durante a gravidez. O objetivo principal do trabalho foi propor um programa de atividades físicas adaptado para a inclusão de estudantes grávidas na aula de Educação Física, na unidade educacional fiscal “Pichincha”. Foi proposta uma metodologia com abordagem qualitativa, foram utilizados observação científica, entrevista, levantamento e revisão documental como métodos empíricos que facilitaram a identificação do problema na parte inicial até a realização da proposta de exercícios físicos adaptados, em sua etapa final. . Conclui com a aplicação e execução de atividades físicas adaptadas, obtendo-se melhorias na saúde cardiovascular, fortalecimento de músculos e articulações, controle do ganho de peso, redução do risco de complicações na gravidez e melhora do bem-estar emocional. Esses resultados foram comparados com pesquisas de outros autores que corroboram que a implementação de atividades físicas adaptadas contribui para melhorar a saúde da mãe e do feto.

RESUMEN El presente estudio investigativo abordó el tema de la inclusión de las gestantes adolescentes en las clases de Educación Física, enfocado al mejoramiento de la salud física y el bienestar de la madre y el feto durante el embarazo. El objetivo principal del trabajo fue proponer un programa de actividades físicas adaptadas para la inclusión de estudiantes en estado de gestación en la clase de Educación Física, en la Unidad educativa fiscal “Pichincha”. Se planteó una metodología con enfoque cualitativo, se utilizaron como métodos empíricos la observación científica, la entrevista, la encuesta y la revisión documental que facilitaron la identificación del problema en la parte inicial hasta la realización de la propuesta de ejercicios físicos adaptados, en su etapa final. Se concluye con la aplicación y ejecución de actividades físicas adaptadas, y se obtienen mejoras en la salud cardiovascular, el fortalecimiento de los músculos y las articulaciones, el control del aumento de peso, la reducción del riesgo de complicaciones del embarazo y la mejora del bienestar emocional. Estos resultados fueron comparados con investigaciones de otros autores que corroboran que implementar actividades físicas adaptadas contribuye al mejoramiento de la salud, tanto de la madre como del feto.

Abstract The rotary platforms for heavy-duty equipment in the country date back to the 1970s and utilize control systems based on outdated electronics. After years of operation, these systems require updates to align with current technologies and meet the precision demands of modern equipment. This study addresses the lack of infrastructure to replace these rotation systems, proposing the application of System Identification methodology to obtain a mathematical model enabling optimal design of the control element. This methodology is implemented to regulate the speed of a three-phase induction motor alongside a frequency converter, establishing a framework where adaptive tuning of a Proportional Integral and Derivative (PID) controller with Kalman filter is executed through a programmable digital device adjusted based on analysis outcomes. The research employs theoretical, empirical, and statistical scientific methods, demonstrating impacts related to system vitality, mobility, energy consumption reduction, and enhanced reliability. The findings could be applicable to equipment utilizing DC motors as actuating elements.

Resumen Las plataformas giratorias para equipos de carga pesada existentes en el país datan de la década del 70 y utilizan sistemas de control basados en electrónica obsoleta. Después de tantos años de explotación, estos sistemas requieren cambios para adaptarse a las tecnologías actuales y satisfacer las demandas de precisión de los equipos modernos. Este estudio aborda la carencia de infraestructura para reemplazar estos sistemas de rotación, proponiendo la aplicación de la metodología de Identificación de Sistemas para obtener un modelo matemático que permita el diseño óptimo del elemento de control. Se implementa esta metodología para controlar la velocidad de un motor de inducción trifásico junto con un variador de frecuencia, desarrollando una estructura donde la sintonización adaptativa de un controlador Proporcional Integral y Derivativo (PID) con filtro Kalman se realiza mediante un dispositivo digital programable ajustado según los resultados del análisis. La investigación emplea métodos científicos teóricos, empíricos y estadísticos, demostrando que los impactos se relacionan con la vitalidad, movilidad, reducción del consumo energético y aumento de la confiabilidad del sistema. Los resultados podrían aplicarse en equipos que empleen motores de corriente continua como elementos actuadores.

Abstract Background: In Colombia, several species of Buthidae scorpions belonging to the genera Centruroides and Tityus coexist, and their stings are considered life-threatening to humans because of their venom neurotoxins. Despite previous studies focusing on neurotoxins from these scorpion genera, little is known about the enzymes present in their venoms and their relationship with whole venom toxicity. Methods: Here, using proteomic and biochemical protocols the enzymatic activities of the venoms of three Colombian scorpion species, C. margaritatus, T. pachyurus, and T. n. sp. aff. metuendus, were compared to establish the presence and absence of enzymes such as phospholipases, hyaluronidases, and proteases that could be related to venom toxicity. Results: C. margaritatus was positive for hyaluronidases, T. n. sp. aff. metuendus for proteases, and T. pachyurus exhibited activity for all three mentioned enzymes. Conclusion: This information provides valuable insights into the specific enzyme diversity of each species’ venom and their potential role in venom toxicity, which could contribute to the development of better treatments and prevention strategies for scorpion envenomation. Background Colombia coexist lifethreatening life threatening toxicity Methods Here C T n sp aff phospholipases hyaluronidases Results Conclusion envenomation

RESUMO O cultivo da batata caracteriza-se por elevado uso de insumos, o que resulta na degradação e contaminação do solo. A rotação de culturas é uma boa prática para neutralizar tais problemas. Objetivou-se avaliar a sustentabilidade de três esquemas de rotação (batata-ervilha-batata, batata-aveia-ervilha e batata-batata-aveia), utilizando-se a metodologia de avaliação da sustentabilidade orientada a experimentações agrícolas associadas ao manejo do solo. Verificou-se que, ambiental e economicamente, batata-batata-aveia é o tratamento mais sustentável, enquanto batata-aveia-ervilha é o mais socialmente sustentável. Ao equilibrar as três dimensões, batata-batata-aveia é o tratamento mais sustentável, com índice de sustentabilidade de 0,85. No outro extremo está batata-ervilha-batata, com 0,64. A sequência de rotação batata-batata-aveia gera menor impacto ambiental negativo, bem como maior equidade social e retorno econômico para o produtor. caracterizase caracteriza se insumos solo problemas Objetivouse Objetivou batataervilhabatata, batataervilhabatata ervilha batata, (batata-ervilha-batata batataaveiaervilha aveia batatabatataaveia, batatabatataaveia , batata-batata-aveia) utilizandose utilizando Verificouse Verificou economicamente sustentável dimensões 085 0 85 0,85 batata-ervilha-batata 064 64 0,64 negativo produtor 08 8 0,8 06 6 0,6 0,

ABSTRACT Potato cultivation is characterized by a high use of inputs, which results in soil degradation and contamination. Crop rotation is a good practice to counteract these problems. This study aimed to assess the sustainability of three rotation sequences (potato-pea-potato, potato-oat-pea and potato-potato-oat) using the sustainability assessment methodology oriented to agricultural experiments associated with soil management. It was observed that, both environmentally and economically, potato-potato-oat is the most sustainable treatment, while potato-oat-pea is the most socially sustainable. Balancing the three dimensions, potato-potato-oat is the most sustainable treatment, with sustainability index of 0.85, while potato-pea-potato is the least sustainable one, with 0.64. The potato-potato-oat rotation sequence generates a less negative environmental impact, as well as a higher social equity and economic return for the farmer. inputs contamination problems potatopeapotato, potatopeapotato potato pea potato, (potato-pea-potato potatooatpea oat potatopotatooat management that economically treatment dimensions 085 0 85 0.85 one 064 64 0.64 impact farmer 08 8 0.8 06 6 0.6 0.

ABSTRACT Background: Pathophysiological mechanisms of rheumatoid arthritis arise because of a proinflammatory environment, generated by the interaction of autoreactive lymphocytes and proinflammatory mediators. Current strategies to mitigate the progression of the disease produce adverse effects, so there is a need for new therapeutic strategies and molecular targets to treat this disease. In this context, evidence suggests that scorpion venoms could modulate the immune response and some important cellular mechanisms of pharmacological interest. To evaluate the immunomodulatory effect of the venom of Tityus sp. (a possible new species close to Tityus metuendus) peripheral blood mononuclear cells of women diagnosed with RA were compared to cells of a control group. Methods: A case-control study was conducted with a sample of 10 women with a confirmed diagnosis of RA and controls matched by sex and age. The cytotoxicity of the venom was evaluated to find sublethal concentrations of the venom, and subsequently, their immunomodulatory capacity in terms of percentage of proliferation, cell activation, and cytokines production. Results: the venom of Tityus sp. produced a decrease in the percentage of proliferation in the CD3+, CD3+CD4+, and CD3+CD8+ cell subpopulations of RA patients and healthy controls, at concentrations of 252 and 126 µg/mL. However, the venom did not induce significant differences in the percentage of cell activation markers. The venom caused a decrease in IL-10 at a concentration of 252 µg/mL compared to untreated cells from patients and controls. The remaining cytokines did not show significant differences. Conclusion: the venom of Tityus sp. is a potential source of molecules with immunomodulatory ability in CD4 and CD8 T lymphocytes. This result directs venom characterization studies to identify pharmacological targets with immunomodulatory capacity in T lymphocytes to enhance research in the treatment of autoimmune disorders such as RA. Background environment mediators effects context interest sp metuendus group Methods casecontrol case 1 age subsequently production Results CD3 CD CD3+ CD3CD4 CDCD CD3+CD4+ CD3CD8 CD3+CD8 25 12 µgmL µg mL However markers IL10 IL IL-1 Conclusion CD3CD CD3+CD4 CD3+CD 2 IL1 IL-

RESUMO Objetivo: construir e validar o conteúdo das definições constitutivas, operacionais, e a magnitude operacional de indicadores selecionados em uma Unidade de Terapia Intensiva para o diagnóstico de enfermagem Risco de infecção. Método: pesquisa metodológica realizada entre maio a junho de 2021, com oito especialistas que avaliaram as definições quanto ao conteúdo e concordância. Resultados: as definições constitutivas dos indicadores dos resultados Gravidade da infecção e Controle de riscos: processo infeccioso, obtiveram Scale-level content validity index based on the average method de 1,00 e 0,96 respectivamente. Nas definições operacionais, os indicadores “Identifica fatores de risco para infecção e utiliza precauções universais” apresentaram, respectivamente, Item-level content validity index de 0,98 demonstrando concordância quase perfeita e 1,00, concordância perfeita. Referente à magnitude operacional, foram revisadas as definições dos indicadores do resultado controle de riscos: processo infeccioso, embora o Scale-level content validity index based on the average method tenha demonstrado concordância quase perfeita de 0,96 para cada critério. Sobre as definições das magnitudes operacionais, revisou-se o indicador Febre, mesmo apresentando Item-level content validity index de 1,00 para todos os critérios avaliados. Conclusão: demonstrou-se que as definições constitutivas, operacionais, e de magnitude operacional construídas possuem validade de conteúdo, constituindo-se em um constructo científico capaz de ser reproduzido nos diversos ambientes de saúde. Objetivo operacionais Método 2021 Resultados riscos infeccioso Scalelevel Scale level 100 1 00 1,0 096 0 96 0,9 respectivamente Identifica universais apresentaram Itemlevel Item 098 98 critério revisouse revisou se Febre avaliados Conclusão demonstrouse demonstrou constituindose constituindo saúde 202 10 1, 09 9 0, 20 2

ABSTRACT Objective: to construct and validate the content of constitutive and operational definitions and operational magnitude of selected indicators in an Intensive Care Unit for the “Risk for infection” nursing diagnosis. Method: methodological research carried out between May and June 2021 with eight experts who assessed the definitions in terms of content and agreement. Results: the definitions of indicators for “Infection severity” and “Risk control: infectious process” outcomes obtained a scale-level content validity index based on the average method of 1.00 and 0.96, respectively. In the operational definitions, the indicators “Identifies risk factors for infection” and “Uses universal precautions presented”, respectively, an item-level content validity index of 0.98, demonstrating almost perfect agreement, and 1.00, perfect agreement. Regarding the operational magnitude, the definitions of indicators for the “Risk control: infectious process” outcome were reviewed, although the Scale-level content validity index based on the average method demonstrated almost perfect agreement of 0.96 for each criterion. As for the definitions of operational magnitudes, the “Fever” indicator was reviewed, even though it presented an Item-level content validity index of 1.00 for all the criteria assessed. Conclusion: it was demonstrated that the constitutive, operational, and operational magnitude definitions constructed have content validity, constituting a scientific construct capable of being reproduced in different health environments. Objective Risk infection diagnosis Method 202 Results Infection severity control process scalelevel scale level 100 1 00 1.0 096 0 96 respectively Identifies Uses presented, , presented” itemlevel item 098 98 0.98 reviewed Scalelevel Scale 0.9 criterion magnitudes Fever “Fever Itemlevel Item Conclusion environments 20 10 1. 09 9 0. 2

RESUMEN Objetivo: construir y validar el contenido de las definiciones constitutivas y operativas y la magnitud operativa de indicadores seleccionados en una Unidad de Cuidados Intensivos para el diagnóstico de enfermería “Riesgo de infección”. Método: investigación metodológica realizada entre mayo y junio de 2021 con ocho expertos que evaluaron las definiciones en términos de contenido y concordancia. Resultados: las definiciones constitutivas de los indicadores de resultado “Gravedad de la infección” y “Control de riesgos: proceso infeccioso” obtuvieron un scale-level content validity index based on the average method de 1,00 y 0,96, respectivamente. En las definiciones operativas, los indicadores “Identifica factores de riesgo de infección” y “Utiliza precauciones universales” presentaron, respectivamente, un item-level content validity index de 0,98, demostrando una concordancia casi perfecta, y de 1,00, con una concordancia perfecta. En cuanto a la magnitud operativa, se revisaron las definiciones de los indicadores de resultado “Control de riesgo: proceso infeccioso”, aunque el scale-level content validity index based on the average method demostró una concordancia casi perfecta de 0,96 para cada criterio. En cuanto a las definiciones de magnitudes operativas, se revisó el indicador “Fiebre”, aunque presentó un item-level content validity index de 1,00 para todos los criterios evaluados. Conclusión: se demostró que las definiciones constitutiva, operacional y de magnitud operacional construidas tienen validez de contenido, constituyendo un constructo científico capaz de ser reproducido en diferentes ambientes de salud. Objetivo Riesgo infección. infección . Método 202 Resultados Gravedad Control riesgos infeccioso scalelevel scale level 100 1 00 1,0 096 0 96 respectivamente Identifica Utiliza universales presentaron itemlevel item 098 98 0,98 infeccioso, , 0,9 criterio Fiebre, Fiebre “Fiebre” evaluados Conclusión constitutiva salud 20 10 1, 09 9 0, “Fiebre 2

Resumen Introducción. Algunas especies de trips del género Frankliniella (Thysanoptera: Thripidae) son de importancia cuarentenaria en diversos cultivos en la región Centroamericana, sin embargo, diversas especies de dicho género han sido reportadas como parte de la fauna visitadora de la floración, no solo en plantas con producción agrícola. Objetivo. Registrar las especies de Frankliniella asociadas a los árboles de aguacate y sus arvenses, en la región central de Costa Rica y presentar una clave para la identificación de dichos trips. Materiales y métodos. Los muestreos se realizaron cada dos meses en tres diferentes zonas en la región central de Costa Rica, durante los años 2019 y 2021. Los trips del aguacate y de las plantas arvenses se recolectaron mediante el golpe de ramas, estos fueron preparados para su visualización en un microscopio convencional de luz e identificados por medio de su morfología. Resultados. Se identificaron veintidós especies de Frankliniella, dieciocho de ellas se asociaron a arvenses que crecen en los mismos cultivares, mientras que cinco especies se asociaron directamente al follaje y flor del árbol de aguacate. Conclusión. En la región central de Costa Rica, del género Frankliniella se encontraron tres especies: F. alonso, F. doris y F. nita sobre el árbol de aguacate durante la etapa de floración, una sola especie del follaje: F. sandovalensis y una sola especie tanto en el follaje como en la floración: F. cephalica.

Abstract Introduction. Some species of thrips in the genus Frankliniella (Thysanoptera: Thripidae) are of quarantine importance in various crops in the Central American region. Meanwhile, several species of this genus have been reported as part of the visitor fauna and flowering plants, not only in plants with agricultural production. Objective. To record the species of Frankliniella associated with avocado trees and their cultivars weeds in the central region of Costa Rica and to present a key for the identification of these thrips. Materials and methods. Sampling was carried out every two months in three different zones in the central region of Costa Rica during the years 2019 to 2021. Thrips from avocado and weeds were collected by tapping branches and were prepared for viewing under a conventional light microscope and identified by their morphology. Results. Twenty-two species of Frankliniella were identified, eighteen of which were associated with weeds growing in the same cultivars, while five species were directly associated with the foliage and flowers of the avocado tree. Conclusion. In the central region of Costa Rica, three species of the genus Frankliniella were found on the avocado tree during flowering stage: F. alonso, F. doris and F. nita, one species on the foliage: F. sandovalensis, and one species on both foliage and flowering: F. cephalica.

Abstract Introduction: The precision in determination of the dose using radiochromic films as a dosimeter is influenced by three main aspects: the dose delivery capacity of the radiation unit, the response of the film when exposed to radiation, and the capacity of the scanner to digitize the films and transform them into intensity values. This work focuses on the last aspect. Objective: To establish a methodology for the evaluation of the variability of the dose due to the repeatability of scans and the position of the film in the scanning area, under calibration conditions of radiochromic films for three different resolutions. Methods: Pieces of EBT3 radiochromic films were irradiated at 11 different dose values, which were scanned at 3 different resolutions, creating a calibration curve for each resolution. These curves are used to determine dose variations due to film position in the scan area and scan repeatability; for this purpose, we measured 5 dose values per film, for each of 9 images by resolution, with a total of 27 images. Results: In the three resolutions studied, uncertainties below 1% were found due to variation in the position of the film in the scanning area and uncertainty below 2% in the case of scan repeatability. Conclusions: The values obtained from the sources of uncertainty studied were not negligible; therefore, they must be included in the total uncertainty budget of the radiochromic film dose measurement process. Working with dose values eliminates the dependence on the resolution.

Resumen Introducción: La precisión en la determinación de la dosis utilizando películas radiocrómicas como dosímetro, se encuentra influenciada por: la capacidad del equipo emisor de radiación ionizante al dar la dosis deseada, la respuesta de la película al ser expuesta a la radiación y a la capacidad del escáner para digitalizar las películas y transformarlas en valores de intensidad. Este trabajo se enfoca en este último aspecto. Objetivo: Establecer una metodología para la evaluación de la variabilidad de la dosis debido a la repetibilidad de escaneos y a la posición de la película en el área de escaneo, en condiciones de calibración de las películas radiocrómicas para tres resoluciones distintas. Métodos: Irradiamos piezas de películas radiocrómicas EBT3 a 11 valores diferentes de dosis, las cuales escaneamos a tres resoluciones diferentes, creando una curva de calibración para cada resolución. Estas curvas se utilizan para determinar las variaciones en la dosis debido a la posición de la película en el área de escaneo y a la repetibilidad de escaneo; lo anterior, a partir de cinco valores de dosis medidos por película, para cada una de las nueve imágenes tomadas por resolución, siendo en total 27 imágenes. Resultados: Para las tres resoluciones estudiadas, determinamos: las curvas de calibración, incertidumbres por debajo del 1% debido a la variación de la posición de la película en el área de escaneo e incertidumbre por debajo del 2% para el caso de repetibilidad de escaneos. Conclusión: Los valores obtenidos de las fuentes de incertidumbre no fueron despreciables: deben incluirse en el presupuesto total de incertidumbre de la medición. Al usar valores de dosi,s y no intensidad o densidad óptica, se elimina la dependencia de la resolución.

Abstract: The presentation of cardiac tumors is rare, and cardiac myxomas (CM) are the most common; it is estimated that they account for 70% of all primary benign cardiac tumors, and of these, more than 75% of myxomas originate in the left atrium. A 40-year-old woman presented with syncope reported by a witness, followed by bradyphrenia and hypoactivity, and a weight loss of 13 kg. On admission, she reported paresis In the hands and feet of the left half of the body, mild dysarthria, and decreased left facial mimicry. Brain MRI showed multiple foci of ischemic behavior, considering thromboembolic disease. Echocardiography revealed a mass with mobile images suggestive of myxoma as the primary option, with a high probability of tumor embolism. Given these findings, referral to cardiovascular surgery was requested due to an intracardiac mass with a very high embolic risk, where histopathological study confirmed that the mass corresponded to an atrial myxoma. The presence of intracardiac masses is rare, with a low overall prevalence. The prevalence of myxomas is 58.14% [95% CI = 51.95; 54.09%], concluding myxoma as the most common. The clinical triad it may generate consists of syncopal episodes, thromboembolisms, and constitutional symptoms. Imaging studies are the first-line approach for identification.

Resumo: A apresentação de tumores cardíacos é rara, sendo os mixomas cardíacos (CM) os mais comuns; estima-se que representem 70% de todos os tumores cardíacos benignos primários, sendo que mais de 75% dos mixomas se originam na aurícula esquerda. Uma mulher de 40 anos, com síncope testemunhada, seguida por bradipsiquia e hipoatividade, perda de peso de 13 kg. No momento da admissão, ela apresentava paresia nas mãos e nos pés do hemicorpo esquerdo, leve disartria e diminuição da mímica facial esquerda. A ressonância magnética cerebral mostrava múltiplos focos de isquemia, sugerindo doença tromboembólica. O ecocardiograma revelou uma massa com imagens móveis sugestivas de um mixoma como primeira opção diagnóstica, com alta probabilidade de embolia tumoral. Diante desses achados, optou-se pelo encaminhamento para cirurgia cardiovascular devido à massa intracardíaca com risco embólico muito alto, onde o estudo histopatológico confirmou tratar-se de um mixoma atrial. A presença de massas intracardíacas é rara, com baixa prevalência geral. A prevalência de mixomas é de 58,14% [IC 95% = 51,95; 64,09%], destacando o mixoma como o mais comum. Atríade clínica associada inclui quadros sincopais, tromboembolismos e sintomas constitucionais. A imagem é fundamental para o diagnóstico.

Resumen: La presentación de los tumores cardíacos es poco frecuente, y son los mixomas cardiacos (cm) los más comunes; se calcula que son el 70 % de todos los tumores benignos primarlos cardiacos y, de estos, más del 75 % de los mixomas se origina en la aurícula izquierda. Mujer de 40 años de edad, con síncope referido por testigo, con posterior bradipsiquia e hipoactividad, pérdida de peso de 13 kg. Al ingreso refirió paresias en manos y pies del hemicuerpo izquierdo, disartria leve, disminución de la mímica facial izquierda. Resonancia de cerebro mostraba múltiples focos de comportamiento isquémico, considerando enfermedad tromboembólica. El ecocardiograma denotaba masa con imágenes móviles sugestivas de tumor tipo mixoma en primera opción, con alta probabilidad de embolia tumoral. Ante estos hallazgos, se decidió solicitar remisión a cirugía cardiovascular, por masa intracardiaca con muy alto riesgo embólico, donde se confirmó mediante estudio histopatológico que la masa correspondía a un mixoma auricular. La presencia de masas intracardiacas es rara, con una baja prevalencia general. La prevalencia de mixomas es de un 58,14% [IC 95% = 51,95; 64,09%], concluyendo al mixoma como más común. La tríada clínica que puede generar se compone de cuadros sincópales, tromboembolismos y síntomas constitucionales. La imagenología son los estudios de primera línea en la identificación.

Resumen Introducción: Algunas universidades buscan mejorar la enseñanza en la carrera de medicina, el aprendizaje basado en problema es una alternativa que desplazaría al sistema tradicional. Objetivo: Describir la experiencia educativa y satisfacción de los estudiantes con la aplicación del aprendizaje basado en problema (ABP) en un semestre del internado de medicina del año 2022 en la asignatura de ginecología y obstetricia. Método: Estudio transversal descriptivo a través de la aplicación de una encuesta, se tomó una muestra aleatoria de 150 estudiantes de una población de 450 internos pertenecientes a la Universidad de Guayaquil, Facultad de Medicina, cursando Ginecología-Obstetricia del internado rotativo. Para la recolección de la información, se aplicaron técnicas de investigación e instrumentos de recolección, tanto para información primaria como secundaria. Resultados: Esta estrategia permitió que los estudiantes estén activos, críticos y profundicen los conocimientos adquiridos previamente, de acuerdo a las encuestas planteadas al final de las clases presentaron 80% de satisfacción por esta estrategia. Conclusiones: La estrategia de enseñanza permitió que los internos de medicina tengan una participación más activa, cooperativa y crítica que estuvieron centradas en el estudiante; demostrada por el porcentaje de satisfacción y apoyo en las dificultades presentadas por el docente.

Abstract Introduction: Some universities seek to improve teaching in the medical career, problem-based learning is an alternative that would displace the traditional system. Objective: Describe students’ educational experience and satisfaction with the application of PBL in a semester of the Medicine Internship of the year 2022 in the subject of gynecology and obstetrics. Method: Descriptive cross-sectional study through the application of a survey, a random sample of 150 students was taken from a population of 450 interns belonging to the University of Guayaquil, Faculty of Medicine studying Gynecology-Obstetrics of the rotating internship. For information collection, research techniques and instruments were applied, both for primary and secondary information. Results: This strategy allowed students to be active, and critical and deepen the knowledge previously acquired, according to the surveys raised at the end of the classes presented 80% satisfaction with this strategy. Conclusions: The teaching strategy allowed medical interns to have a more active, cooperative, and critical participation that was student-centered; demonstrated by the percentage of satisfaction and support in the difficulties presented by the teacher.

Resumen Introducción: El síndrome de Fahr es una patología poco frecuente caracterizada por calcinosis cerebral, usualmente encontrada incidentalmente y de manera tardía en individuos con sintomatología neurológica y psiquiátrica, con dichas manifestaciones desde edades tempranas. Es un trastorno genético de etiología no clara de comportamiento autosómico dominante y puede asociarse a etiología tipo metabólica, hereditaria, o adquirida. Objetivo: Presentar el caso de una paciente con síndrome de Fahr atendida en un hospital regional de segundo nivel en zona rural del centro andino de Colombia. Caso clínico: Se trata de mujer de 54 años, quien consultó por primer episodio convulsivo, con antecedente patológico de esquizofrenia no clara y antecedente familiar de Alzheimer materno. Se realizó tomografía axial computarizada simple cerebral la cual reportó múltiples calcificaciones periventriculares y calcificaciones simétricas a nivel de ganglios basales con hallazgos de hipocalcemia e hipoparatiroidismo. Conclusiones: El síndrome de Fahr es una entidad poco frecuente, sin embargo, es importante sospecharla y conocerla de manera temprana; las imágenes diagnósticas son esenciales para la detección, y la búsqueda de diagnósticos diferenciales o causas metabólicas asociadas es importante para el tratamiento de estos pacientes de forma oportuna y adecuada.

Abstract Introduction: Fahr's disease is a rare pathology characterized by brain calcinosis syndrome, usually found incidentally and late in individuals with neurological and psychiatric symptoms, with these manifestations from an early age. It is a genetic disorder of unclear etiology of autosomal dominant behavior and can be associated with metabolic, hereditary, or acquired etiology. Objective: To present the case of a patient with Fahr's disease treated in a second-level regional hospital in a rural area of central Andean Colombia. Clinical case: This is a 54-year-old woman who consulted for the first seizure episode, with a significant pathological history of schizophrenia and a family history of maternal Alzheimer's. Simple cerebral computed tomography was performed, which reported multiple periventricular calcifications and symmetric calcifications at the level of the basal ganglia with hypocalcemia and hypoparathyroidism. Conclusions: Fahr's disease is a rare entity, however, it is important to suspect and know about it early; Diagnostic images are essential for detection, and the search for differential diagnoses or associated metabolic causes is important for treating these patients in a timely and adequate manner.

Resumen Antecedentes: Durante la pandemia de COVID-19 se ha reportado incremento de casos de síndrome de Guillain-Barré (SGB). Objetivo: Describir características clínicas y pronóstico de pacientes con SGB antes y durante la pandemia de COVID-19. Material y métodos: Cohorte prospectiva de pacientes con SGB estratificados en dos subgrupos: antes (2018-2019) y durante (2020-2021) la pandemia de COVID-19. Se registraron características clínicas, paraclínicas y defunciones. Se definió como buen pronóstico a la recuperación de la marcha independiente a los tres meses. Resultados: Se incluyeron 201 pacientes (123 durante la pandemia y 78 antes), 69 % del sexo masculino, edad de 45 ± 16 años, 2.5 % de muertes intrahospitalarias. Durante la pandemia se observó mayor frecuencia de la variante desmielinizante (50 %), afección de nervios craneales bulbares (44 % versus 28 %), antecedente de vacunación (16 % versus 0 %) y menor puntuación en la escala MRC (30 ± 16.7 versus 34.3 ± 17.7); se observó aumento de casos de julio a septiembre (38 versus 13). No existieron diferencias significativas en la recuperación de la marcha independiente y número de defunciones. Conclusiones: Durante la pandemia se atendió mayor número de casos de SGB, 16 % asociado a la vacuna contra SARS-CoV-2; los pacientes no presentaron peor pronóstico.

Abstract Background: During the COVID-19 pandemic, an increase in the number of Guillain-Barre syndrome (GBS) cases has been reported. Objective: To describe the clinical characteristics and prognosis of patients with GBS before and during the COVID-19 pandemic. Material and methods: Prospective cohort of GBS patients divided in two subgroups: before (2018-2019) and during (2020-2021) the COVID-19 pandemic. Clinical and paraclinical characteristics, as well as deaths, were recorded. A good prognosis was defined as independent ambulation recovery at three months. Results: Two-hundred and one patients were included (123 during and 78 before the pandemic), out of whom 69 % were males; age was 45 ± 16 years, and there was 2.5 % of in-hospital deaths. During the pandemic, a higher frequency of the demyelinating variant (50 %), bulbar cranial nerves involvement (44 % vs. 28 %), prior history of vaccination (16 % vs. 0 %), and a lower MRC score (30 ± 16.7 vs. 34.3 ± 17.7) were documented. An increase in the number of cases was observed from July to September (38 vs. 13). There were no significant differences in independent ambulation recovery or in the number of deaths. Conclusions: During the COVID-19 pandemic, a higher number of GBS cases were treated, out of which 16 % were associated with the SARS-CoV-2 vaccine; patients treated during the pandemic did not have a worse prognosis.

Resumen En Colombia, la agricultura se puede desarrollar en terrenos inclinados que requieren prácticas zonales de conservación de suelos. Para ello, se analiza el área de interés por sus propiedades determinantes, usualmente con muestreo en puntos específicos. Se pueden utilizar técnicas de interpolación como la distancia inversa ponderada (IDW) y de predicción como kriging para la predicción y estimación de valores en lugares no muestreados. El objetivo de este estudio fue comparar las metodologías de IDW y kriging para el modelamiento de la distribución espacial de las características físicas del suelo en la zona agrícola de ladera de la hoya del río Suárez (HDRS).Se utilizaron datos de cinco propiedades físicas del suelo asociadas con la erodabilidad:porcentaje de arenas, diámetro medio ponderado, capacidad de retención de agua disponible, densidad aparente y densidad real, correspondientes a 932 puntos observados sobre la HDRS en una rejilla de 700 x 700 m. Se aplicó validación cruzada para cada variable y se comparó el error de las técnicas evaluadas. Además, se elaboraron mapas de zonificación de la variabilidad espacial, para comparar visualmente ambos procedimientos. La representación gráfica de las predicciones por la IDW y estimaciones por kriging fueron semejantes en todas las características de suelo evaluadas. Sin embargo, el análisis de validación cruzada determinó mejores resultados con kriging. Los mapas de varianzas (kriging) demostraron que la incertidumbre de la estimación era homogénea para la mayor parte de la HDRS. La técnica de kriging resultó ser más precisa que la IDW en la estimación de valores en puntos no muestreados.

Abstract In Colombia, agriculture can be developed on sloping land that requires zonal soil conservation practices. To do this, the area of interest is analyzed for its determining properties, usually with sampling at specific points. Techniques of interpolation such as inverse distance weighting (IDW) and of prediction such as kriging can be used for prediction and estimation of values at unsampled locations. The objective of this study was to compare the IDW and kriging methodologies for modeling the spatial distribution of the physical characteristics of the soil in the agricultural zone of the slope of the Hoya del Rio Suárez (HDRS). Data on five physical properties of the soil associated with erodibility: percentage of sand, weighted average diameter, available water retention capacity, bulk density, and real density, were used, corresponding to 932 points observed on the HDRS in a 700x700 m grid. Cross-validation was applied for each variable and the error of the evaluated techniques was compared. In addition, zoning maps of spatial variability were prepared to visually compare both procedures. The graphical representation of the IDW and the kriging estimates predictions were similar for all soil characteristics evaluated. However, cross-validation analysis yielded better results with kriging. The variance maps (kriging) showed that the estimation uncertainty was homogeneous for most of the HDRS. The kriging technique turned out to be more accurate than IDW in estimating values at non-sampled points.

Resumen: el sector turismo por su importancia en el desarrollo económico y social de los territorios merece ser analizado desde diferentes perspectivas, como, por ejemplo, la dinámica que subyace a la innovación de las organizaciones del sector; por cuenta de las acciones del Estado y su injerencia en los resultados de estas. En ese sentido, el propósito de esta investigación es establecer la relación entre las políticas públicas y la innovación de las empresas del sector turismo, como factor fundamental para promover acciones dirigidas a fortalecer la competitividad de las organizaciones. Este estudio correlacional analizó los resultados obtenidos de un instrumento aplicado a 100 pequeñas y medianas empresas turísticas en una región de Colombia durante 2020-2021. Los datos se analizaron utilizando un método multivariado de segunda generación, conocido como modelado de ecuaciones estructurales de mínimos cuadrados parciales, a través del software SmartPLS. Fue posible verificar la validez de la relación entre la gestión de las políticas públicas, observada a partir de su transparencia, y la innovación en las organizaciones analizadas. Igualmente, el valor del modelo estructural mostró un buen ajuste y las cuatro hipótesis propuestas para el constructo de transparencia y su relación con la innovación son válidas, por lo que, al mejorar la gobernanza desde pilares como el buen gobierno y prácticas anticorrupción, se puede favorecer la generación transversal de innovación en las organizaciones.

Abstract: the tourism sector plays a crucial role in the economic and social development of regions, making it important to analyze it from various perspectives. One such perspective is the dynamics underlying organizational innovation within the sector, as influenced by state actions and their impact on outcomes. Therefore, the aim of this research is to examine the relationship between public policies and innovation in tourism companies, recognizing it as a fundamental factor for promoting actions that enhance organizational competitiveness. This correlational study focused on analyzing data obtained from a survey administered to 100 small and medium-sized tourism enterprises in a specific region of Colombia between 2020 and 2021. The collected data were analyzed using a second-generation multivariate method called partial least squares structural equation modeling (PLS-SEM) through SmartPLS software. The findings of this study confirmed the existence of a significant relationship between the management of public policies, specifically observed through transparency, and the level of innovation within the analyzed organizations. Moreover, the structural model exhibited a satisfactory fit, and all four hypotheses formulated for the transparency construct and its relationship with innovation were supported. Therefore, by enhancing governance practices such as good governance and anti-corruption measures, organizations can foster a culture of innovation that permeates throughout their operations.