RESUMEN Objetivo. Calcular la carga de infecciones por Chlamydia trachomatis (CT), Neisseria gonorrhoeae (NG), Treponema pallidum (PT) y el virus del papiloma humano (VPH) en personas de edades comprendidas entre los 10 y los 25 años en América Latina y el Caribe. Métodos. Se realizaron búsquedas en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y LILACS, así como en documentos de organizaciones regionales o instituciones nacionales de salud. Se incluyeron estudios poblacionales que notificaron la prevalencia o la incidencia de CT, NG, TP y VPH, detectados mediante pruebas confirmatorias en adolescentes y jóvenes. Dos revisores seleccionaron de forma independiente los estudios y extrajeron los datos. La calidad de los estudios se evaluó mediante la escala de Newcastle-Ottawa. Se hicieron estimaciones combinadas en los casos en que la heterogeneidad era <70 %; cuando no era posible, se presentaron los rangos de prevalencia. Resultados. De un total de 3 583 referencias, 15 estudios de prevalencia cumplieron los criterios de inclusión. Debido a una significativa heterogeneidad (>70%), no fue posible agrupar las estimaciones de frecuencia. En la población general, la prevalencia de infección por CT fluctuó entre 2,1 % y 30,1 % (9 estudios y 5 670 participantes); en el caso de NG, la prevalencia fluctuó entre 0 % y 2,9 % (8 estudios y 5 855 participantes); en el caso de PT, la prevalencia varió entre 0 % y 0,7 % (3 estudios y 11 208 participantes) y en el caso de infección por VPH, la prevalencia fluctuó entre 25,1 % y 55,6 % (8 estudios y 3 831 participantes). Conclusiones. Los datos poblacionales fiables sobre las infecciones de transmisión sexual (ITS) en adolescentes y jóvenes en América Latina y el Caribe son limitados. Es necesario hacer estudios adicionales para comprender mejor la carga de las ITS en este grupo poblacional. Sin embargo, dada la significativa prevalencia de ITS detectada, los países requieren políticas de salud pública para la prevención, el diagnóstico temprano y el tratamiento de las ITS en la población joven.

RESUMO Objetivo. Estimar a carga de infecção por Chlamydia trachomatis (CT), Neisseria gonorrhoeae (NG), Treponema pallidum (TP) e papilomavírus humano (HPV) na população entre 10 e 25 anos de idade na América Latina e no Caribe. Métodos. Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados MEDLINE, EMBASE e LILACS, assim como da documentação de entidades regionais ou nacionais que atuam na área da saúde. Foram incluídos na revisão estudos populacionais que registraram a incidência ou a prevalência de infecção por CT, NG, TP e HPV, verificada por meio de exames confirmatórios realizados em adolescentes e jovens. Dois revisores trabalharam de modo independente na seleção dos estudos e extração dos dados. A qualidade dos estudos foi avaliada utilizando a Escala de Newcastle-Ottawa. Foi feito o cálculo dos estimadores combinados quando a heterogeneidade era <70% e apresentada a variação da prevalência nos outros casos quando essa estimativa não foi possível. Resultados. Das 3 583 referências levantadas, 15 eram estudos de prevalência que satisfizeram os critérios de inclusão. Devido à heterogeneidade considerável entre os estudos (>70%), não foi possível combinar os estimadores de frequência. Na população geral, a prevalência de infecção por CT variou entre 2,1% e 30,1% (9 estudos, 5 670 participantes); a de NG, entre 0 e 2,9% (8 estudos, 5 855 participantes); a de TP, entre 0 e 0,7% (3 estudos, 11 208 participantes); e a de infecção por HPV, entre 25,1% e 55,6% (8 estudos, 3 831 participantes). Conclusões. Faltam dados populacionais confiáveis relativos a infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) em adolescentes e jovens na América Latina e no Caribe. Outros estudos devem ser realizados para um entendimento melhor da carga dessas infecções na população. Diante da elevada prevalência verificada, os países precisam dispor de políticas de saúde pública para prevenção, diagnóstico precoce e tratamento de ISTs na população jovem.’

ABSTRACT Objective. To estimate the burden of Chlamydia trachomatis (CT), Neisseria gonorrhoeae (NG), Treponema pallidum (TP), and human papillomavirus (HPV) infections among people aged 10 to 25 in Latin America and the Caribbean. Methods. The MEDLINE, EMBASE, and LILACS databases were searched, as well as documents from regional organizations or national health Institutions. Population-based studies that reported prevalence or incidence of CT, NG, TP, and HPV detected through confirmatory tests in adolescents and young people were included. Two reviewers independently selected studies and extracted data. The quality of studies was assessed using the Newcastle–Ottawa Scale. Pooled estimators were calculated in cases where heterogeneity was <70%; when not feasible, prevalence ranges were reported. Results. Out of a total of 3 583 references, 15 prevalence studies complied with the inclusion criteria. Due to substantial heterogeneity (>70%), it was not possible to pool frequency estimators. Among the general population, the prevalence of CT infection ranged between 2.1% and 30.1% (9 studies, 5 670 participants); for NG, prevalence ranged between 0% and 2.9% (8 studies, 5 855 participants); for TP, prevalence varied between 0% and 0.7% (3 studies, 11 208 participants), and for HPV infection, prevalence ranged between 25.1% and 55.6% (8 studies, 3 831 participants). Conclusions. Reliable, population-based data on sexually transmitted infections (STIs) in adolescents and youth in Latin America and the Caribbean are limited. Additional studies are needed to better understand the burden of STIs in this population. However, given the substantial prevalence of STIs detected, countries need public health policies for prevention, early diagnosis, and treatment of STIs in young people.

Abstract Introduction: Primary immune thrombocytopenia (ITP) is the most common cause of thrombocytopenia in children, with a reported incidence of 1.1-12.5 cases per 100 000 children. However, currently, there are several definitions of ITP, as well as diagnostic and therapeutic approaches. Objective: To develop an evidence-based clinical practice guideline (CPG) to standardize the definition of ITP and, in this way, reduce the variability of its diagnosis, and to provide indications for the treatment of acute, persistent, and chronic ITP in patients under 18 years of age. Materials and methods: The CPG was prepared by a multidisciplinary group that followed the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations (GRADE) guidelines for developing CPGs, formulated PICO clinical questions, and conducted systematic reviews. GRADE evidence profiles were created and recommendations, with their corresponding level of evidence and strength, were made after a panel of experts assessed the benefit-risk balance, the quality of evidence, the patients' values and preferences, and the context in which they should be implemented. Results: A total of 23 recommendations were made to pediatricians, hematologists, and health professionals working in emergency services for treating acute, persistent, and chronic ITP. Overall, the CPG has low quality of evidence, and the recommendations were made in order to improve the success rate of ITP treatment and the prognosis of children with this condition. Conclusions: Although ITP is the main cause of thrombocytopenia in pediatrics, to date there is not enough high-quality evidence that supports the recommendations presented here for its proper classification and treatment in children. Thus, further studies providing high-quality evidence on this issue are required.

Resumen Introducción. La púrpura trombocitopénica inmunológica (PTI) es la causa más frecuente de trombocitopenia en población pediátrica, con una incidencia de 1.1 a 12.5 casos por cada 100 000 niños. Sin embargo, en la actualidad hay diferentes definiciones de PTI, así como enfoques diagnósticos y terapéuticos. Objetivo. Desarrollar una guía de práctica clínica (GPC) basada en la evidencia para unificar las definiciones de PTI, y de esta forma reducir la variabilidad de su diagnóstico, y para proporcionar indicaciones para el tratamiento de la PTI aguda, persistente y crónica en pacientes menores de 18 años. Materiales y métodos. La GPC fue desarrollada por un grupo multidisciplinario, el cual siguió las guías GRADE para la realización de GPC, formuló preguntas clínicas PICO y realizó revisiones sistemáticas. Se crearon perfiles de evidencia GRADE y se realizaron las recomendaciones, con su respectivo nivel de evidencia y fortaleza, luego de que un panel de expertos evaluara el equilibrio beneficio-riesgo, la calidad de la evidencia, las preferencias y valoraciones de los pacientes y el contexto en el que debieran implementarse. Resultados. Se formularon 23 recomendaciones para el tratamiento de la PTI aguda, persistente y crónica dirigidas a pediatras, hematólogos y profesionales de la salud que trabajan en servicios de urgencias. En general, la evidencia de la guía es de baja calidad y las recomendaciones fueron formuladas para mejorar la tasa de éxito del tratamiento de la PTI y el pronóstico de estos pacientes. Conclusiones. A pesar de que la PTI es la principal causa de trombocitopenia en población pediátrica, actualmente no hay suficiente evidencia de alta calidad que respalde las recomendaciones aquí presentadas para su adecuada clasificación y tratamiento en niños. Por lo anterior, se requiere realizar nuevos estudios que brinden evidencia de alta calidad en el tema.

ABSTRACT Aim To estimate the impact of the use of porTable bladder volumetric ultrasound on bladder catheterization due to suspicion of urinary retention in an internal medicine unit. Methodology Study of retrospective cohorts, comparing the cohort exposed to the availability of bladder ultrasound, with the not exposed the previous year. All records in the Electronic Medical Record (EHR) of short-term permanent bladder catheters in adult patients admitted to the Internal Medicine hospitalization unit of the University Hospital Fundación Alcorcón (HUFA) during the years 2015 and 2016 were analyzed. The urinary retention frequency is estimated as the cause of the catheterization after the device has been incorporated into the unit and compared with the frequency of catheterization during the same period of the previous year in the same unit. It is estimated that the impact of having this device on the urinary retention frequency is the reason for the catheterization. Results 134 catheters are included in 113 patients, 62 in the group without ultrasound and 72 in the group with ultrasound. The frequency of catheterizations due to retention is reduced from 47.5% to 21.4% after introducing the ultrasound unit into the unit. This represents a 50% reduction (adjusted RR=0.48; CI95%:0.27-0.84, p=0.01) in the frequency of urinary catheterization for suspected urinary retention.

RESUMEN Objetivo Estimar el impacto que el uso de ecógrafo vesical tiene en los sondajes vesicales por sospecha de retención urinaria de una unidad de Medicina interna. Metodología Estudio de cohortes retrospectivas, comparando la cohorte expuesta a la disponibilidad del ecógrafo vesical, con la no expuesta el año previo. Se analizan todos los registros en la Historia Clínica Electrónica (HCE) de sondajes vesicales permanentes de corta duración en pacientes adultos que ingresaron en la unidad de hospitalización de Medicina Interna del Hospital Universitario Fundación Alcorcón (HUFA) durante los años 2015 y 2016. Se estima la frecuencia de retención urinaria como causa del sondaje después de la incorporación del dispositivo en la unidad y se compara con la frecuencia en sondajes durante el mismo periodo del año anterior en la misma unidad. Se estima el impacto que disponer de este dispositivo tiene en la frecuencia de retención urinaria como motivo del sondaje. Resultados Se incluyen 134 sondajes en 113 pacientes, 62 en el grupo sin ecógrafo y 72 en el grupo con ecógrafo. La frecuencia de sondajes por retención se reduce del 47.5% al 21.4% después de introducir el ecógrafo en la unidad. Esto supone una reducción del 50% (RR ajustado= 0.48; IC95%:0.27-0.84, p=0.01) en la frecuencia de sondaje vesical por sospecha de retención urinaria.