Resumo Introdução: Avaliar o profissionalismo representa um desafio para os educadores médicos dada a natureza de seu construto que compreende diversos valores, crenças e princípios. A compreensão desse fenômeno psicológico é fundamental para o alcance dos objetivos da educação médica. Objetivo: Este estudo teve como objetivos traduzir para o português brasileiro e validar o Questionário de Profissionalismo da Penn State College of Medicine. Método: O questionário foi traduzido e adaptado transculturalmente para o português brasileiro com dados de 249 estudantes de Medicina. Na condução da análise fatorial exploratória, utilizaram-se uma matriz policórica e o método de extração Robust Diagonally Weighted Least Squares. Os seguintes índices e critérios de adequação do modelo foram usados: índices de ajuste da raiz quadrada da média do erro de aproximação (RMSEA) < 0,08, índice de ajuste comparativo (CFI) e índice de Tucker-Lewis (TLI) > 0,90. Resultado: A análise fatorial exploratória obteve um KMO = 0,920 e um teste de esfericidade de Bartlett significativo (2719,0, gl = 630; P < 0,001). A análise paralela resultou em uma solução de três fatores que apresentou níveis adequados de confiabilidade: relacionamento profissional-paciente, desenvolvimento profissional e compromisso ético. A solução de três fatores foi considerada a melhor para representar os dados. Conclusão: O questionário evidenciou boas propriedades psicométricas e adequação para avaliar o profissionalismo dos estudantes de Medicina, contribuindo para o alcance de padrões éticos mais desejáveis na educação médica. Introdução valores princípios médica Objetivo Medicine Método 24 Medicina utilizaramse utilizaram se Squares usados RMSEA (RMSEA 008 0 08 0,08 CFI (CFI TuckerLewis Tucker Lewis TLI (TLI 090 90 0,90 Resultado 0920 920 0,92 2719,0, 27190 2719 (2719,0 630 0,001. 0001 0,001 . 001 0,001) confiabilidade profissionalpaciente, profissionalpaciente paciente, paciente profissional-paciente ético Conclusão 2 00 0,0 09 9 0,9 092 92 2719,0 271 (2719, 63 000 0,00 0, 2719, 27 (2719 6 (271 (27 (2 (

Abstract Introduction: Assessing professionalism represents a challenge for medical educators given the nature of its construct, which comprises diverse values, beliefs, and principles. Understanding this psychological phenomenon is fundamental for reaching the goals in medical education. Objective: This study aimed to translate into Brazilian Portuguese and to validate the Penn State College of Medicine Professionalism Questionnaire. Method: The questionnaire was translated, and cross-culturally adapted into Brazilian Portuguese using data from 249 medical students. An exploratory factor analysis was conducted, using a polychoric matrix and the Robust Diagonally Weighted Least Squares method of extraction. The following model adequacy indexes and criteria were used: Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) adjustment indexes <0.08, Comparative Fit Index (CFI) and Tucker-Lewis Index (TLI) >0.90. Result: The exploratory factor analysis obtained a KMO = 0.920, and a significant Bartlett’s test of sphericity (2719.0, gl = 630; P <0.001). The parallel analysis yielded a three-factor solution, which showed adequate levels of reliability: Professional-Patient Relationship, Professional Development and Ethical Commitment. The three-factor solution was the best one found to represent the data. Conclusion: The questionnaire evidenced good psychometric properties and appropriateness to evaluate medical students’ professionalism, contributing to reach more desirable ethical standards in medical education. Introduction construct values beliefs principles education Objective Questionnaire Method translated crossculturally cross culturally 24 students conducted extraction used RMSEA (RMSEA 008 0 08 <0.08 CFI (CFI TuckerLewis Tucker Lewis TLI (TLI 090 90 >0.90 Result 0920 920 0.920 Bartletts Bartlett s 2719.0, 27190 2719 (2719.0 630 <0.001. 0001 <0.001 . 001 <0.001) threefactor three reliability ProfessionalPatient Patient Relationship Commitment Conclusion 2 00 <0.0 09 9 >0.9 092 92 0.92 2719.0 271 (2719. 63 000 <0.00 <0. >0. 0.9 2719. 27 (2719 6 <0 >0 0. (271 < > (27 (2 (

Resumo Buscou-se avaliar os limites da Estratégia Saúde da Família (ESF) a partir do cotidiano de trabalho de seus profissionais. Neste estudo qualitativo, realizaram-se entrevistas individuais semiestruturadas com 16 profissionais da equipe de Saúde da Família de um município da região metropolitana de Salvador, Bahia. O exame dos dados utilizou a análise de conteúdo proposta por Bardin e os referenciais da Política Nacional de Atenção Básica e da Política Nacional de Humanização para Atenção Básica. Identificaram-se duas categorias: a atenção básica (AB) do Sistema Único de Saúde (SUS) e a cogestão e humanização na AB. Na primeira categoria, evidenciou-se o contexto atual que permeia a AB, caracterizando os desafios que se apresentam no cotidiano de trabalho dos profissionais da ESF e as dificuldades encontradas para mudar o modelo de atenção à saúde. Na segunda categoria, destacaram-se as condições concretas em que se realizam as práticas no cotidiano de trabalho, indo de encontro aos pressupostos da humanização. Os problemas apresentados evidenciam descaracterização da AB, contradizem os preceitos da ESF e revelam dificuldades na proposta de reorientação do modelo de saúde.

Abstract The aim of this qualitative study was at evaluating the limitations of the Family Health Strategy (FSH) based on the daily work of its professionals. Individual semi-structured interviews were conducted with 16 professionals from the Family Health team of a municipality in the metropolitan region of Salvador, Bahia. Content analysis, as proposed by Bardin, and the references of the National Policy of Primary Care and the National Policy of Humanization for Primary Care were used. Two categories were identified: primary care (PC) of the Unified Health System (SUS), and co-management and humanization in PC. For the first category, the current context of the PC was emphasized, characterizing hardships present in the daily work of FHS professionals and the challenges in changing the health care model. For the second category, the concrete conditions wherein these practices take place in daily work were highlighted, going against humanization premises. The problems presented demonstrated lack of characterization in PC, contradicted the precepts of the FHS, and revealed challenges in the proposal for reorienting the health care model.

Resumo Buscou-se avaliar os limites da Estratégia Saúde da Família (ESF) a partir do cotidiano de trabalho de seus profissionais. Neste estudo qualitativo, realizaram-se entrevistas individuais semiestruturadas com 16 profissionais da equipe de Saúde da Família de um município da região metropolitana de Salvador, Bahia. O exame dos dados utilizou a análise de conteúdo proposta por Bardin e os referenciais da Política Nacional de Atenção Básica e da Política Nacional de Humanização para Atenção Básica. Identificaram-se duas categorias: a atenção básica (AB) do Sistema Único de Saúde (SUS) e a cogestão e humanização na AB. Na primeira categoria, evidenciou-se o contexto atual que permeia a AB, caracterizando os desafios que se apresentam no cotidiano de trabalho dos profissionais da ESF e as dificuldades encontradas para mudar o modelo de atenção à saúde. Na segunda categoria, destacaram-se as condições concretas em que se realizam as práticas no cotidiano de trabalho, indo de encontro aos pressupostos da humanização. Os problemas apresentados evidenciam descaracterização da AB, contradizem os preceitos da ESF e revelam dificuldades na proposta de reorientação do modelo de saúde.

Abstract The aim of this qualitative study was at evaluating the limitations of the Family Health Strategy (FSH) based on the daily work of its professionals. Individual semi-structured interviews were conducted with 16 professionals from the Family Health team of a municipality in the metropolitan region of Salvador, Bahia. Content analysis, as proposed by Bardin, and the references of the National Policy of Primary Care and the National Policy of Humanization for Primary Care were used. Two categories were identified: primary care (PC) of the Unified Health System (SUS), and co-management and humanization in PC. For the first category, the current context of the PC was emphasized, characterizing hardships present in the daily work of FHS professionals and the challenges in changing the health care model. For the second category, the concrete conditions wherein these practices take place in daily work were highlighted, going against humanization premises. The problems presented demonstrated lack of characterization in PC, contradicted the precepts of the FHS, and revealed challenges in the proposal for reorienting the health care model.

Resumo A pesquisa buscou identificar e avaliar os problemas bioéticos envolvidos no cotidiano de trabalho de profissionais de duas equipes da Estratégia Saúde da Família. Neste estudo qualitativo, realizaram-se entrevistas individuais semiestruturadas com 16 profissionais da equipe de saúde da família de Salvador, Bahia, de fevereiro a outubro de 2015. Utilizou-se a análise de conteúdo proposta por Bardin, assim como a bioética principialista e o pensamento complexo de Edgar Morin. Identificaram-se duas categorias: ‘Problemas bioéticos no cotidiano de trabalho da equipe de saúde da família’ e ‘A relação interprofissional na equipe de saúde da família’. Na primeira categoria, evidenciaram-se falta de companheirismo e colaboração entre os membros da equipe; ações verticalizadas da gestão; dificuldades em preservar a privacidade do usuário e dos profissionais. Na segunda, destacaram-se a disparidade de poder nas relações interprofissionais e o encontro ‘frio’ entre núcleo de apoio e assistência à saúde da família e equipe. Concluiu-se que a equipe de saúde da família não tem avançado no aperfeiçoamento do trabalho em equipe interdisciplinar. Os problemas identificados ferem os princípios do enfoque principialista da bioética, esgarçam o tecido social do trabalho na Estratégia Saúde da Família e contribuem para a descaracterização da atenção básica.

Abstract This study sought to identify and evaluate the bioethical issues involved in the daily work of professionals comprising two Family Health Strategy teams. In this qualitative study, we conducted semi-structured individual interviews with 16 professionals from the Salvador, Bahia, Brazil, family health team from February to October 2015. Content analysis proposed by Bardin was used, as was mainstream bioethics and the complex thinking of Edgar Morin. Two categories were identified: ‘Bioethical issues in the daily work of the family health team’ and ‘Interprofessional relationships in the family health team.’ In the first category, there was evidence of a lack of fellowship and collaboration among team members; vertical management actions, and difficulties in preserving the privacy of users and professionals. In the second one, standing out were power disparity in interprofessional relations and the ‘cold’ meeting between the support center and family health care and team. It was concluded that the family health team has not advanced in improving interdisciplinary teamwork. The issues that were identified undermine the principles of the mainstream approach of bioethics, they tear the social fabric of work in the Family Health Strategy, and contribute to the de-characterization of basic care.

Resumen La investigación buscó identificar y evaluar los problemas bioéticos involucrados en el trabajo cotidiano de profesionales de dos equipos de la Estrategia Salud de la Familia. En este estudio cualitativo, se realizaron entrevistas semiestructuradas con 16 profesionales del equipo de salud de la familia de Salvador, Bahía, Brasil, de febrero a octubre de 2015. Se utilizó el análisis de contenido propuesto por Bardin, así como la bioética principalista y el pensamiento complejo de Edgar Morin. Se identificaron dos categorías: “Problemas bioéticos en el trabajo cotidiano del equipo de salud de la familia” y “La relación interprofesional en el equipo de salud de la familia”. En la primera categoría, se pusieron de manifiesto la falta de compañerismo y colaboración entre los miembros del equipo; acciones verticales de gestión; dificultades en preservar la privacidad del usuario y de los profesionales. En la segunda, se destacaron la disparidad de poder en las relaciones interprofesionales y el encuentro ‘frío’ entre núcleo de apoyo y asistencia a la salud de la familia y equipo. Se concluyó que el equipo de salud de la familia no ha avanzado en el perfeccionamiento del trabajo en equipo interdisciplinario. Los problemas identificados lesionan los principios del enfoque principalista de la bioética, desgarran el tejido social del trabajo en la Estrategia Salud de la Familia y contribuyen para la descaracterización de la atención básica.