ABSTRACT Objective To evaluate, under an ecological perspective, the presence of Aedes albopictus and the wild infection by dengue viruses (DENV) in an area of pineapple activity in Costa Rica. Materials and methods Adult mosquitoes were collected in forest galleries limiting pineapple plantations, houses adjacent to plantations (<1 km), and distant houses (1-10 km). Shannon-Wiener index was used to estimate biodiversity. Larval infestation was evaluated in pineapple plants and houses, and aedic house (HI) and container (CI) indices were calculated. Detection of DENV in Ae. albopictus adults (bodies and heads) and larvae was performed by RT-PCR and sequencing. Results A total 1376 adult mosquitoes were collected: Ae. albopictus (5.81%), Anopheles apicimacula (5.01%), Culex coronator (11.55%), Cx. inflictus (6.1%), Cx. nigripalpus (48.11%), Cx. quinquefasciatus (23.34%), and Limatus durhamii (0.07%). Biodiversity index was higher in forest galleries. Most adult Ae. albopictus were collected in forests close to pineapple fields (73/80), although only 2 larvae were detected in pineapple plants. Larval indices in adjacent houses (HI: 40.7%, CI: 26.9%) and distant houses (HI: 51.7%, CI: 29.6%) were similar (HI Z=0.56, p=0.58; CI Z=0.16, p=0.87). DENV-2 and DENV-3 were detected in 2/20 “pools” of Ae. albopictus heads and DENV-1 in 2/74 “pools” of larvae. Conclusion Forest galleries that are in proximity to pineapple plantations could be considered “ecological islands” that are suitable for refuge of Ae. albopictus. Presence of DENV in adults and larvae suggests an active role for Ae. albopictus in virus transmission within this ecosystem.

RESUMEN Objetivo: Evaluar, bajo una perspectiva ecológica, la presencia de Aedes albopictus y su infección natural por virus dengue (DENV) en una zona de actividad piñera de Costa Rica. Método: Se colectaron mosquitos adultos en galerías forestales colindantes con piñeras, viviendas en proximidad a cultivos (<1 km) y viviendas en lejanía (110 km). Se empleó el índice de Shannon-Wiener para estimar biodiversidad. La infestación larvaria se evaluó en plantas de piña y viviendas y se calcularon índices aédicos de viviendas (IV) y de contenedores (IC). La detección de DENV en adultos (cuerpos y cabezas) y en larvas de Ae. albopictus se efectuó mediante RT-PCR y secuenciación. Resultados: Se colectaron 1376 adultos en total: Ae. albopictus (5,81%), Anopheles apicimacula (5,01%), Culex coronator (11,55%), Cx. inflictus (6,1%), Cx. nigripalpus (48,11%), Cx. quinquefasciatus (23,34%) y Limatus durhamii (0,07%). El índice de biodiversidad fue mayor en galerías forestales. Ae. albopictus adultos fueron colectados principalmente en el área de piñeras (73/80), aunque sólo dos larvas en las plantas de piña. Los índices aédicos en proximidad (IV: 40,7%, IC: 26,9%) y en lejanía (IV: 51,7%, IC: 29,6%) no mostraron diferencias significativas (IV Z=0,56, p=0,58; IC Z=0,16, p=0,87). Se detectó DENV-2 y DENV-3 en 2/20 grupos de cabezas y DENV-1 en 2/74 grupos de larvas de Ae. albopictus. Discusión: Las galerías forestales próximas a cultivos de piña podrían considerarse “islas ecológicas” adecuadas para el refugio de Ae. albopictus. La presencia de DENV en adultos y larvas sugiere un papel activo de Ae. albopictus en la transmisión de virus en este ecosistema.

ABSTRACT Introduction: L. eximia is a species that shows a wide geographical distribution in Costa Rica, whose populations are stable throughout the year. The biological characteristics of L. eximia allow it to be considered as a potential forensic indicator for the calculation of the minimum post mortem interval (PMI). Objective: To compare the PMI calculated by a thermal accumulation model with L. eximia (Diptera: Calliphoridae), with the PMI in corpses of pigs (Sus scrofa). Methods: Two pig corpses were exposed in a tropical premontane moist forest. Larvae of L. eximia were collected from the pig carcasses at 78, 144 and 192 hours after the moment of death, and their development was promoted under controlled conditions. With the data generated, thermal back-projections were made to calculate the PMI. Results: L. eximia required a total of 7 236.50 accumulated degree hours (ADH) to complete its life cycle. The IPMs calculated by the thermal accumulation model were 112.56, 153.60, and 104.64 hours, respectively. Only the intermediate value did not present statistically significant differences with the known time of death (p>0.05). Conclusions: The thermal accumulation model using L. eximia as a forensic indicator provided accurate information about the PMI only when samples were collected at 144 hours, which indicates that this method may be accurate and useful during the first stages of cadaveric decomposition.

RESUMEN Introducción: L. eximia es una especie de amplia distribución geográfica en Costa Rica, cuyas poblaciones son estables durante todo el año. Las características biológicas de ésta permiten concebirla como un potencial indicador forense para el cálculo del intervalo post mortem mínimo (IPM). Objetivo: Comparar el IPM calculado mediante un modelo de acumulación térmica con L. eximia (Diptera: Calliphoridae), con el IPM real en cadáveres de cerdos domésticos (Sus scrofa). Material y Métodos: Dos cadáveres de cerdo fueron expuestos en un bosque premontano húmedo tropical. A partir de dichos cadáveres se colectaron larvas de L. eximia a las 78, 144 y 192 horas posteriores al momento de muerte y se propició su desarrollo en condiciones controladas. Con los datos generados, se realizaron retroproyecciones térmicas para efectuar el cálculo del IPM. Resultados: L. eximia requirió en total 7 236,50 grados- hora acumulados (ADH) para culminar su desarrollo. Los IPM calculados mediante el modelo de acumulación térmica para los tres momentos de colecta fueron 112,56; 153,60 y 104,64 horas. Únicamente el valor intermedio no presentó diferencias estadísticamente significativas con el tiempo de muerte conocido (p>0.05). Conclusiones: El modelo de acumulación térmica en que se utilizó L. eximia brindó información precisa sobre el IPM sólo cuando se tomaron las muestras en el campo a las 144 horas, lo que perfila su utilidad para las primeras etapas de la descomposición cadavérica.

Objetivos: Determinar la resistencia de una cepa de Aedes. aegypti de Orotina a insecticidas organofosforados (temefós y malatión), y a piretroides (deltametrina, lambda cialotrina y cipermetrina). Métodos: La evaluación de la resistencia se efectuó mediante bioensayos larvarios. A partir de cada uno de los insecticidas se calculó la concentración letal 50% (CL50). También se calculó el factor de resistencia 50% (FR50) con respecto a la cepa Rockefeller, que sirvió como control susceptible. En casos de resistencia, la evaluación se repitió exponiendo previamente las larvas a butóxido de piperonilo (BP), S, S, S tributilfosforotritionato (DEF) y ácido etacrínico (AE) para establecer los mecanismos de detoxificación asociados con la resistencia. En cada caso se calculó un factor de sinergismo 50% (FS50). Resultados: La cepa Orotina mostró susceptibilidad a temefós, malatión, deltametrina y lambda cialotrina, pero mostró resistencia incipiente a cipermetrina (CL50= 0,01103 mg/L, FR50 = 5,32). Sólo el BP revertió la resistencia a este insecticida (FS50 =10,92), lo que representa un mecanismo de detoxificación asociado con el sistema citrocromo P450 monooxigenasa. Discusión: Aunque la cepa de Ae. aegyptide Orotina mostró resistencia a cipermetrina, existen otros insecticidas para los cuales fue susceptible, que brindan opciones a las autoridades de salud para su implementación en el control químico del vector. Conclusiones: El monitoreo de la resistencia es requerido para asegurar la efectividad de los insecticidas que se utilizan en el control químico.

Abstract Objectives: To determine the resistance to organophosphate (temephos and malathion) and pyrethroid (deltamethrin, lambda cyhalothrin, and cypermethrin) insecticides in a strain of Aedes aegypti from Orotina. Methods: The evaluation of the resistance was carried out by larval bioassays. Lethal concentration 50% (LC50) was calculated for each insecticide. A factor of resistance 50% (FR50) was also calculated with respect to the Rockefeller strain, which served as susceptible control. In cases of resistance, the evaluation was replicated by exposing the larvae to piperonyl butoxide (PB), S, S, S tributylphosphorotritionate (DEF), and ethacrynic acid (AE), in order to establish the detoxification mechanisms associated with the resistance. In these cases, a factor of synergism 50% (FS50) was also calculated. Results: The Orotina strain of Ae. aegyptiwas susceptible to temephos, malathion, deltamethrin and lambda cyhalothrin, but showed incipient resistance to cypermethrin (LC50 = 0.01103 mg/L, FR50 = 5.32). Only PB reversed the state of resistance (FS50 = 10.92), which suggests a detoxification mechanism associated with the citochrome P450 monooxygenase system. Discussion: Although the Ae. aegyptistrain from Orotina showed resistance to cypermethrin, it was susceptible to other insecticides, which can be used as alternative options for chemical control of the vector. Conclusions: Monitoring of resistance is required to ensure the effectiveness of insecticides used in chemical control.

Abstract Introduction Aedes albopictus (Skuse) is a vector of arboviruses that is widely-distributed. In Costa Rica the geographical expansion of Ae. albopictus has increased in the past decade, which requires updating knowledge about its distribution. Objective To report the finding of Aedes albopictus in new localities of Costa Rica. Materials and Methods Immature stages of mosquitoes that were morphologically suggestive of Ae. albopictus were collected in localities of the provinces of Puntarenas (Chira island and Golfito), Guanacaste (Liberia), Alajuela (Upala), San José (Acosta) and Heredia (Sarapiquí). Specimens were fixed in 70 % ethanol, cleared in lactophenol, and identified using dichotomous keys. Results The species identified were: Ae. albopictus, Aedes aegypti, Haemagogus equinus, and Haemagogus iridocolor-H. Lucifer. The ones of Ae. albopictus were in the following container types: plastic container, water tank, plastic tarp, bucket, tire, roof gutter, swimming pool, flower pot and rubber boot. This is the first scientific report of Ae. albopictus in Liberia (Guanacaste), Chira island and Golfito (Puntarenas), and Upala (Alajuela). Conclusions There is evidence of the expansion of Ae. albopictus in Costa Rica. Emphasis is given as to the need for a precise microscopical diagnosis, since Ae. albopictus larvae may coexist with other species that may be difficult to differentiate, such as Ae. aegypti and some species of Haemagogus. Considering that Ae. albopictus is a competent vector for dengue (DENV), chikungunya (CHIKV), and Zika (ZIKV) viruses, further investigation of its role in virus transmission is recommended in these areas, as well as displacement and/or coexistence with species like Ae. aegypti.

Resumen Introducción Aedes albopictus (Skuse) es un vector de arbovirus ampliamente distribuido. En Costa Rica, la expansión geográfica de Ae. albopictus se ha incrementado en la última década, por lo que es importante actualizar el conocimiento sobre su distribución. Objetivo Informar sobre el hallazgo de Aedes albopictus en nuevas localidades de Costa Rica. Materiales y Métodos Se colectaron formas inmaduras de mosquitos con morfología sugestiva de Ae. albopictus en localidades de las provincias de Puntarenas (isla de Chira y Golfito), Guanacaste (Liberia), Alajuela (Upala), San José (Acosta) y Heredia (Sarapiquí). Los especímenes fueron fijados en etanol al 70%, aclarados en lactofenol e identificados con el uso de claves dicotómicas. Resultados Las especies identificadas fueron Ae. albopictus, Aedes aegypti, Haemagogus equinus y Haemagogus iridocolor-H. lucifer. Las de Ae. albopictus procedieron de los siguientes depósitos: recipiente plástico, tanque de agua, lona plástica, balde, llanta, canoa, piscina, maceta y bota de hule. Se reporta la presencia de Ae. albopictus en Liberia (Guanacaste), isla de Chira y Golfito (Puntarenas) y Upala (Alajuela). Conclusiones Se evidencia la expansión que ha experimentado Ae. albopictus en Costa Rica. Se enfatiza la necesidad de un diagnóstico microscópico certero, pues las larvas de Ae. albopictus pueden coexistir con otras especies que resultan difíciles de diferenciar, tales como Ae. aegypti y algunas especies de Haemagogus. Considerando que Ae. albopictus es un vector competente para virus dengue (DENV), chikungunya (CHIKV) y Zika (ZIKV), se recomienda investigar su papel en la transmisión de virus en estas zonas, así como el desplazamiento y/o coexistencia con especies como Ae. aegypti.

Objective: to compare the indicator height for age in Mexican children with Down Syndrome (DS) with two different reference patterns of growth (American and Spanish) that might be suitable for the Mexican population. Methods: a cross-sectional study was performed including 235 Mexican children and adolescents of both sexes with DS aged 45 days to 16 years enrolled in two specialized schools in the metropolitan area of Guadalajara. The dependent variables were weight/age; height/age; weight/ height and BMI. The data expressed was percentiles and the chi-square test was used to compare the distribution of the height/age index with American and Spanish reference patterns. In addition, a chi-square test was performed for the goodness of fit of the height/age index, with breakpoints lower and greater than the 50th percentile. Results: the percentage of participants who were below the 50th percentile in the height/age index was significantly higher with the Spanish vs. the American reference pattern. The chi-square test for goodness of fit showed that the frequency of cases located below the 50th percentile in the height/age index was significantly higher with the American pattern in the age groups of 0 to 36 months (p = 0.022) and 37 to 72 months (p <0.001), but it was not significant (p = 0.225) in the older than 72 months age group. Conclusion: the American reference pattern is a better fit for the growth of Mexican children with DS compared with the Spanish reference pattern, and the distribution profile obtained with the standard growth and WHO reference was not suitable for the assessment of children with Down syndrome.

Objetivo: comparar el índice talla/edad en niños con síndrome de Down (SD) con dos patrones de referencia (americano y español) que podrían ser adecuados en niños mexicanos. Métodos: en un estudio transversal se incluyeron 295 niños y adolescentes de ambos sexos con SD desde 45 días hasta 16 años de edad, inscritos en dos escuelas del área metropolitana de Guadalajara. Variables dependientes: peso/edad; talla/edad; peso/talla e IMC. Los datos fueron expresados en percentiles y se utilizó la prueba de chi-cuadrado para comparar la distribución del índice de talla/edad entre los patrones de referencia de EUA y de España. Se realizó una prueba de bondad de ajuste del índice talla/edad con puntos de corte menor y mayor al percentil 50. Resultados: el porcentaje de participantes por debajo del percentil 50 en el índice de talla/edad fue significativamente mayor con la referencia española vs. americana. La prueba de bondad de ajuste mostró que la frecuencia de casos debajo del percentil 50 en el índice talla/edad fue significativamente mayor con la referencia estadounidense en el grupo de edad de 0-36 meses (p = 0,022) y 37-72 meses (p <0,001), pero no fue significativa en el grupo de edad mayor de 72 meses. Conclusión: la referencia estadounidense se ajustó más al crecimiento de los niños mexicanos con síndrome de Down que la referencia española. El perfil de distribución obtenido con el estándar de crecimiento y referencia de la OMS no fue adecuado para la evaluación de niños con síndrome de Down.

El virus chikungunya representa una amenaza para Costa Rica. Este arbovirus ha sido introducido al continente americano desde finales de 2013. Debido a sus características epidemiológicas y virológicas, y a la presencia de sus vectores en el país, este virus puede llegar a convertirse en la nueva enfermedad endémica de Costa Rica. Aunque el chikungunya tiene una baja tasa de mortalidad, su alta tasa de ataque podría colapsar el sistema de salud nacional durante una epidemia. En esta revisión se resume aspectos clínicos, virológicos, epidemiológicos y entomológicos relacionados con esta virosis, para identificar, diagnosticar y diferenciar posibles casos de fiebre por chikungunya en el país. Además, se enfatiza en el control epidemiológico y de vectores, para prevenir epidemias de esta enfermedad en Costa Rica.

Chikungunya virus represents a threat to Costa Rica. This arbovirus was introduced to the American continent during the last trimester of 2013. Due to its epidemiological and virological characteristics, as well as to the presence of its vectors in the territory, chikungunya could become the next novel endemic disease in Costa Rica. Although chikungunya has a low mortality rate, its high rate of attack could cause a collapse of the national health system during an epidemic. In this review we summarize the clinical, virological, epidemiological and entomological characteristics associated to chikungunya virus for a proper identification, diagnosis and differentiation of chikungunya fever cases in the country. Furthermore, we emphasize the importance of the epidemiological and vector control in order to prevent epidemics of this disease inCosta Rica.

Introduction: dengue is the main vector-borne disease in Costa Rica. The control of the vector Aedes aegypti covers the application of pyrethrins and temephos. For this reason, it is important to monitor the development of resistance to these insecticides. Material and Methods: bioassays were performed using Ae .aegypti larvae from the county of Guacimo in the Caribbean region of Costa Rica. Twenty-larvae groups were exposed to insecticidadl concentrations for 24 hours, which would generate 2 to 100 % mortality. The tests were performed five times, and a 50 % lethal concentration (LC50) was calculated. The Rockefeller strain was used as susceptibility control. A 50 % resistance ratio (RR50) was calculated for each insecticide. When resistance occurred, tests were repeated by exposing the larvae to piperonyl butoxide (PB) and S, S, S, tributylphosphorotrithioate (DEF) in order to determine the enzymatic mechanism associated with this resistance. Results: no resistance to temephos or deltamethrin was observed, but emerging resistance to cypermethrin was detected (LC50 = 0.00845 mg/L, range from 0.00664 to 0.01038, RR50 = 6.07). The synergistic analysis determined a synergism ratio (SR) of 19.2 for PB and 0.9 for DEF. Conclusions: these results show that there is a process of developing resistance to cypermethrin in Ae. aegypti mosquitoes of this county, which is associated with cytochrome P450 monooxygenase activity. This alerts authorities to the need of replacing this insecticide and ensure the appropriate vector control without generating resistance.

Introducción: el dengue constituye la principal enfermedad de transmisión vectorial en Costa Rica. El control del vector Aedes aegypti consiste en la aplicación de piretrinas y temefós, por lo cual es importante monitorear la aparición de resistencia a estos insecticidas. Materiales y métodos: se efectuaron bioensayos con larvas de Ae. aegypti procedentes del cantón de Guácimo en la Región Caribe de Costa Rica. Grupos de 20 larvas fueron expuestos por 24 horas a concentraciones de insecticidas que provocaran una mortalidad entre el 2 y el 100 %. Las pruebas fueron efectuadas por quintuplicado y se calculó la concentración letal 50 % (CL50). Como control susceptible se empleó la cepa Rockefeller. Un radio de resistencia 50 % (RR50) fue calculado para cada insecticida. En caso de resistencia se repitieron los ensayos exponiendo las larvas a butóxido de piperonilo (PB) y S, S, S, tributilfosforotritioato (DEF) para perfilar el mecanismo enzimático vinculado con dicha resistencia. Resultados: no se observó resistencia a temefós y deltametrina, pero sí se encontró resistencia incipiente a la cipermetrina (CL50 = 0,00845 mg/L, rango: 0,00664-0,01038, RR50 = 6,07). El análisis con sinergistas determinó un radio de singergismo (RS) de 19,2 para el PB y de 0,9 para DEF. Discusión: los resultados demuestran que existe un proceso de desarrollo de resistencia a la cipermetrina en los mosquitos Ae. aegypti en esta localidad, el cual está relacionada con la actividad citocromo P450 monooxigenasa. Esto alerta a las autoridades para sustituir dicho insecticida y así asegurar el adecuado control del vector sin la generación de resistencia.

Nosocomial myiasis is an infestation by fly larvae that occurs while a patient is hospitalized. To analyze the available information on nosocomial m yiasis in Latin America and the Caribbean, a search was done for cases published in the last 52 years. Nine clinical cases were found for Brazil, Costa Rica, French Guiana, Honduras, and Jamaica. Two other publications mention 139 cases in El Salvador and some 32 in Colombia, respectively. The patients and environments described presented conditions that predispose to this type of infestation. Compulsory notification is not usually required for nosocomial myiasis in Latin America and the Caribbean, meaning that there is probably considerable underreporting. Awareness needs to be raised and registry improved of myiasis in the region to aid in adoption of better prevention measures, which will benefit patient care during hospitalization.

Las miasis nosocomiales son infestaciones por larvas de mosca que se producen después de la hospitalización del paciente. Para analizar la información disponible sobre miasis nosocomiales en América Latina y el Caribe, se realizó una búsqueda de casos publicados en los últimos 52 años. Se encontraron nueve casos clínicos en Brasil, Costa Rica, Guayana Francesa, Honduras y Jamaica. También existen dos publicaciones con datos agregados que mencionan 139 casos en El Salvador y alrededor de 32 en Colombia. Los pacientes y el entorno descritos en los casos presentaron condiciones que predisponen a este tipo de infestaciones. Las miasis nosocomiales en América Latina y el Caribe no suelen ser de declaración obligatoria, por lo que es probable que exista un importante subregistro. Es necesario crear conciencia y mejorar el registro de estas miasis en la región para tomar las medidas más adecuadas de prevención, que beneficien el cuidado del paciente durante su hospitalización.

Objetivo: Informar sobre el primer hallazgo de Aedes albopictus en el Gran Área Metropolitana de Costa Rica. Métodos: Formas inmaduras de mosquitos colectadas en la Ciudadela La Carpio, Distrito Uruca, San José, como parte de una barrida epidemiológica fueron diagnosticadas preliminarmente como Ae. albopictus. Dicho material se fijó en alcohol al 70 %, se aclaró en lactofenol y se evaluó taxonómicamente mediante claves dicotómicas especializadas. Resultados: Las formas inmaduras evaluadas procedieron de dos criaderos, un tarro y un balde. Las características de las larvas y pupas permitieron identificarlas taxonómicamente como Ae. albopictus. Este es el primer reporte sobre la presencia de dicho vector en Costa Rica. Discusión: La presencia de Ae. albopictus en la Gran Área Metropolitana ocurre como parte del proceso de expansión que está teniendo dicho vector por el territorio nacional. Su presencia debe ser motivo de estudio para determinar su eventual papel en la transmisión del dengue. Por otro lado la presencia de este vector complica la gestión de la vigilancia entomológica de dengue que ha estado dirigida fundamentalmente a la identificación y control del Aedes aegypti.

Objective: To report the first finding of Aedes albopictus in the Greater Metropolitan Area of Costa Rica. Methods: Mosquito immature stages collected in the neighborhood La Carpio, District Uruca, San José, as part of an epidemiological intervention were diagnosed preliminarily as Ae. albopictus. This material was fixed in 70 % alcohol, cleared in lactophenol, and taxonomically evaluated using specialized dichotomous keys. Results: Larvae and pupae were collected from two types of breeding sites, a can and a bucket. The characteristics of the specimens allowed their taxonomic identification as Ae. albopictus. This is the first report of the presence of this vector in Costa Rica. Discussion: The presence of Ae. albopictus in the Greater Metropolitan Area occurs as part of the expansion of this vector throughout the country. This presence should be investigated to determine its possible role in the transmission of dengue. On the other hand, the presence of this vector complicates the management of entomological surveillance for dengue, because thus far it has been primarily aimed at the identification and control of Aedes aegypti.

La epidemiología de enfermedades infecciosas en eventos de concentración masiva requiere de un amplio planeamiento y control por parte de los centros de salud de cada país involucrado. El Síndrome Respiratorio de Medio Oriente causado por un coronavirus es causado por un nuevo virus identificado en Medio Oriente en el 2012. Hasta octubre del 2013 se cuentan con 138 casos confirmados por laboratorio con 60 muertes. Cada año, alrededor de dos millones de peregrinos se dirigen hacia La Meca en Arabia Saudita durante el Hajj, una de las concentraciones religiosas masivas más importantes del mundo. Este año se presenta una alerta particular por el Hajj dado que el coronavirus podría ser potencialmente diseminado hacia otros países debido a la movilización de personas que implica este acontecimiento. América posee 4,6 millones de residentes musulmanes, por lo que un adecuado seguimiento de las personas que viajaron a Medio Oriente es imperativo para evitar la diseminación de este coronavirus hacia el continente. La siguiente revisión tiene como objetivo actualizar al lector sobre el tema, brindando información general de los coronavirus, especialmente sobre el que causa el Síndrome Respiratorio de Medio Oriente, la historia en el surgimiento de la enfermedad y sus manifestaciones clínicas; se propone además una serie de recomendaciones generales para las autoridades de salud de cada país para evitar así una epidemia. (MÉD.UIS. 2013;27(1):25-33)

Infectious diseases epidemiology during a mass gathering requires ample planning and implementation of control measures by health authorities in each country involved. Middle East Respiratory Syndrome caused by a coronavirus is caused by a newly identified virus in the Middle East during 2012. Until October 2013, 138 laboratory confirmed cases with 60 deaths have been reported. Every year, almost two million pilgrims direct themselves towards the Mecca in Saudi Arabia during the Hajj, one of the most important religious massive gatherings worldwide. This year represents a particular alert for this event due to the possibility that Middle East Respiratory Syndrome caused by a coronavirus can thus be disseminated throughout the world because of pilgrims' mobilization. The American continent possesses 4.6 million Muslim residents that may participate in this event. Therefore, an adequate surveillance of the people who traveled to the Middle East is mandatory in order to avoid virus dissemination to our continent. Here we present an up-to-date topic revision, giving general information about coronaviruses, emphasizing on the coronavirus causing the Middle East Respiratory Syndrome, the history of its emerging and its clinical manifestations. We propose also a series of general recommendations directed to the health authorities of each country for appropriate control of disease to prevent dissemination and a potential epidemic. (MÉD.UIS. 2013;27(1):25-33)

Se presentan dos casos de miasis nosocomiales, ocurridos en hospitales costarricenses, cuyo agente etiológico identificado fue Blaesoxipha plinthopyga (Diptera: Sarcophagidae). El primero tuvo lugar como infestación de una herida quirúrgica secundaria a una cirugía de abdomen, en la cual se observaron larvas de mosca asociadas con una secreción purulenta. Dicho cuadro conllevó la ejecución de una laparotomía exploratoria para descartar la presencia de más larvas, y el lavado de la cavidad peritoneal. El segundo caso se asoció con una paciente que estuvo en una unidad de Cuidados Intensivos, sospechosa de una intoxicación con salicilatos, quien fue sometida a intubación para brindarle respiración mecánica asistida. La paciente expulsó varias larvas de mosca por su cavidad oral, lo que ameritó una aspiración orotraqueal, de la cual se obtuvo más larvas. En ambos casos se trató de larvas maduras de tercer estadio, que se evidenciaron en un periodo mayor o igual a cinco días a partir del internamiento en el nosocomio, lo que tipifica ambos casos como miasis nosocomiales.

We present two cases of nosocomial myiasis that occurred in Costa Rican hospitals. In both cases the etiologic agent was identified as Blaesoxipha plinthopyga (Diptera: Sarcophagidae). The first case occurred as an infestation of a surgical wound associated to abdominal surgery in which maggots were observed in the purulent material of the wound. This case required an exploratory laparotomy, in order to dismiss the presence of more larvae, and peritoneal washing. The second case was associated with a patient in an intensive care unit and under suspicion for salicylates poisoning. She was intubated to provide assisted mechanical ventilation. The patient spontaneously expelled several maggots from her oral cavity, which then required an endotracheal aspiration and more larvae were obtained. In both cases the maggots were mature third instar larvae, evident within five or more days after admission of the patient in the hospital, which typifies both cases as nosocomial myiasis.

Objective: develop a method to treat eggs of Lucilia eximia to obtain sterile larvae and evaluate the survival capacity of those larvae under refrigeration at 4°C. Methods: a rearing system was set up for L. eximia. The eggs were collected from the oviposition substrate, washed with sterile saline solution (0.85%), treated with sodium hypochlorite (0.5%), and sterilized with formalin. Three concentrations were evaluated: 2.5%; 5.0% and 10.0%. Egg sterility was verified by bacteriological culture. Eclosion of sterilized eggs was expressed by estimation of an eclosion rate (ER). An evaluation was conducted of the survival of larvae from the second and third early stages (L2 and L3, respectively) under refrigeration during the first 4 hours and then at 24 and 48 hours. Results: all the formalin concentrations evaluated were capable of sterilizing the eggs. No correlation was found between the ER and the formalin concentrations used (Spearman's Rho = -0.030, p = 0.848). During the first 4 hours at 4°C, 100% L2 and L3 survived. However, both larval stages showed a marked decrease in survival at 24 and 48 hours, L2 being the most sensitive to refrigeration. Conclusions: results show that obtaining sterile L. eximia larvae by this method is a simple process. However, larval survival under refrigeration is limited.

Objetivo: desarrollar un método de tratamiento de huevos de Lucilia eximia para la obtención de larvas estériles y evaluar la capacidad de supervivencia de dichas larvas en condiciones de refrigeración a 4°C. Métodos: se estableció un sistema de crianza para L. eximia. Los huevos fueron colectados en el sustrato de oviposición, se lavaron con solución salina estéril (0,85%), se trataron con hipoclorito de sodio (0,5%) y finalmente se esterilizaron con formalina, evaluando tres diferentes concentraciones (2,5%; 5,0% y 10,0%). Se verificó la esterilidad de los huevos empleando medios de cultivo bacteriológicos y la eclosión de los huevos esterilizados fue expresada mediante el cálculo de un índice de eclosión (IE). Además, se evaluó la supervivencia de las larvas de segundo y tercer estadio temprano (L2 y L3, respectivamente) en condiciones de refrigeración, durante las 4 primeras horas y luego a las 24 y 48 horas. Resultados: todas las concentraciones de formalina evaluadas fueron capaces de esterilizar los huevos. No se encontró una correlación entre el IE y las concentraciones de formalina utilizadas (R Spearman = -0,030, p = 0,848). Durante las primeras 4 horas a 4°C, un 100% de las L2 y las L3 sobrevivieron. Sin embargo, en ambos estadios larvales hubo un marcado descenso de la supervivencia a las 24 y 48 horas, siendo las L2 las más sensibles a las condiciones de refrigeración. Conclusiones: los resultados mostraron que la obtención de larvas estériles de L. eximia con el método utilizado es un proceso sencillo, pero la supervivencia de las larvas en condiciones de refrigeración es limitada.

The African hedgehog is one of the newly imported exotic pets which have been observed with increasing regularity in veterinary clinics in Costa Rica. Despite their popularity, information about their diseases is scarce. Within skin diseases of hedgehogs, mange caused by Capariniaspp. is a common diagnosis in other countries. Two adult African hedgehogs, one male and one female, were brought to a private clinic in Heredia, Costa Rica, with chronic pruritic dermatitis, scabs, nearly complete loss of spines, lethargy, dehydration, and weight loss. During physical exam, deposits of dry seborrhea were taken and processed for diagnosis. Microscopic examination revealed psoroptid mites identified as Caparinia tripilis. This is the first report of the presence of Caparinia tripilis in Costa Rica and, to the authors' knowledge, the rest of Central America. O ouriço africano é um dos animais de estimação exótico, recém-importado que tem sido observado com maior regularidade nas clínicas veterinárias da Costa Rica. Apesar da sua popularidade, informações sobre suas doenças são escassas. Dentre as doenças de pele de ouriços, a sarna causada por Caparinia spp. é um diagnóstico comum nos outros países. Dois adultos ouriços africanos, um macho e uma fêmea, foram levados para uma clínica particular, em Heredia, Costa Rica, com a dermatite pruriginosa crônica, crostas, perda quase completa de espinhos, letargia, desidratação e perda de peso. Ao exame físico, os depósitos de seborreia seca foram retirados e processados para o diagnóstico. O exame microscópico revelou ácaros (psoroptidae) identificados como Caparinia tripilis. Esse é o primeiro relato da presença de Caparinia tripilis na Costa Rica e, para conhecimento dos autores, o resto da América Central.