Resumo Introdução Diferentes fatores afetam o desenvolvimento motor no primeiro ano de vida, tendo sido pouco estudada a interferência da variação sazonal. Objetivo Investigar a influência da sazonalidade e de fatores de risco e proteção para o desenvolvimento motor de lactentes nascidos a termo, aos 7 e 10 meses de idade. Método Foram incluídos no estudo lactentes a termo (N=174) que vivenciaram os marcos de desenvolvimento referentes ao 2º e 3º trimestres no período de verão ou de inverno. Prontuários, entrevistas, e a Alberta Infant Motor Scale foram utilizados. Resultados A aquisição do sentar-se e engatinhar foi mais tardia nos grupos pós-inverno (p < 0,001). Quanto aos grupos de risco e sem risco para o desenvolvimento motor, observou-se, aos 7 meses, menor prevalência de planejamento da gravidez (p=0,015), menor tempo de aleitamento materno exclusivo (p=0,004) e de amamentação (p=0,012) no grupo com risco. Aos 10 meses, os lactentes do grupo de risco se caracterizaram pela menor idade gestacional (p=0,040), por serem filhos de mães mais velhas (p=0,020), maior número de irmãos (p=0,002), níveis mais elevados de pobreza (p=0,002) e maiores restrições de movimento (p=0,000). A regressão logística evidenciou que, aos 7 meses, o aleitamento materno foi a variável associada ao desenvolvimento motor, enquanto aos 10 meses, o número de filhos, a pobreza e a restrição de movimento do lactente explicaram a variação no desenvolvimento motor. Conclusão O clima frio não se mostrou um determinante isolado para o risco de atraso motor, variáveis ambientais foram mais influentes no modelo.

ABSTRACT Introduction Different factors affect motor development in the first year of life; the interference of seasonal variation lacks further investigation. Objective To investigate the influence of seasonality and the protective and risk factors on the motor development of full-term infants, at 7 months and 10 months of age. Method This study included full-term infants (N=174) who experienced developmental milestones to the 2nd and 3td quarters in summer or winter. Medical records, interviews, and the Alberta Infant Motor Scale were used. Results The acquisition of setting and crawling was later in the post-winter groups (p<0,001). Regarding groups at risk and without risk of motor delays, a low prevalence of pregnancy planning (p=0.015), a short duration of breastfeeding (p=0.004), and breastfeeding time (p=0.012) was found in the risk group at 7 months. At 10 months, children in the risk group had shorter gestational age (p=0.040), were children of older mothers (p=0.020), had more siblings (p=0.002), higher levels of poverty (p=0.002), and more restrictions of movement (p=0.000). Logistic regression showed that, at 7 months of age, breastfeeding was the variable associated with motor development, while at 10 months, the number of children, poverty, and infant movement restriction were significantly explained the variation in motor development. Conclusion The cold climate was not an isolated determinant for the risk of delayed motor development; environmental variables were more relevant in the model.

RESUMO A paralisia cerebral (PC) é caracterizada por desordens de movimento e postura, que causam limitações na execução de atividades facilmente desempenhadas por crianças com desenvolvimento típico (DT). Este estudo objetivou comparar a distribuição da pressão plantar e a morfologia do pé entre crianças com PC e DT, utilizando uma pesquisa analítica observacional transversal do tipo comparativa, com 32 crianças entre 6 e 11 anos, pareadas por sexo e idade e distribuídas em grupo estudo (GE) e grupo controle (GC). A distribuição plantar foi avaliada por meio do sistema de baropodometria eletrônica Footwork e o tipo de pé classificado pelo índice de Chippaux-Smirak. O GE obteve maior descarga de peso no sentido anterior e menor no sentido posterior (p=0,02), além de menores valores das pressões médias dos pés direito (p=0,00) e esquerdo (p=0,01) em relação ao GC. A maioria das crianças apresentou o mesmo tipo de pé bilateralmente, com prevalência de pés planos no GE e cavos no GC. Crianças com PC espástica, que apresentaram o desempenho locomotor preservado ou com alguma disfunção, revelaram antepulsão corporal, menores pressões plantares médias e prevalência do pé plano, em comparação às crianças com DT.

ABSTRACT Cerebral Palsy (CP) is characterized as movement and posture disorders that cause performance limitations in activities easily performed by children with typical development (TD). Our study aimed to compare plantar pressure distribution and foot morphology between children with CP and TD, using an observational analytical research, of cross-sectional and comparative type, with 32 children between 6 and 11 years old, paired by gender and age, distributed in study group (SG) and control group (CG). We assessed the plantar distribution with the Footwork electronic baropodometry system and classified foot type by the Chippaux-Smirak Index. The SG obtained greater values on anterior weight-bearing and lower on posterior weight-bearing (p=0.02). In addition, SG showed lower mean pressure values for right (p=0.00) and left feet (p=0.01), when compared with the CG. Most children showed the same type of foot bilaterally, with the prevalence of flat feet in SG and cavus feet in the CG. Children with spastic CP who presented preserved locomotor performance, or with some dysfunction, revealed antepulsion posture, smaller mean plantar pressures, and flat foot prevalence when compared with children with TD.

RESUMEN El parálisis cerebral (PC) es caracterizado por desórdenes de movimiento y postura, que causan limitaciones en la ejecución de las actividades fácilmente desempeñadas por los niños con el desarrollo típico (DT). Este estudio tuvo el objetivo de comparar la distribución de la presión plantar y la morfología del pie entre los niños con el PC y el DT, utilizando una investigación analítica observacional transversal del tipo comparativa, con 32 niños entre seis y once años, pareadas por sexo y edad y distribuidas en el grupo estudio (GE) y el grupo control (GC). La distribución plantar fue evaluada por medio del sistema de baropodometría electrónica Footwork y el tipo de pie clasificado por el índice de Chippaux-Smirak. El GE obtuvo la descarga de peso más grande en el sentido anterior y menor en el sentido posterior (p=0,02), además de menores valores de las presiones medianas de los pies derecho (p=0,00) e izquierdo (p=0,01) en relación al GC. La gran parte de los niños presentó el mismo tipo de pie bilateralmente, con prevalencia de pies planos en el GE y cavos en el GC. Los niños con PC espástica, que presentaron el desempeño locomotor preservado o con alguna disfunción, revelaron antepulsión corporal, menores presiones plantares medianas y prevalencia del pie plano, en comparación a los niños con DT.

O objetivo foi verificar a influência da dor no controle postural de mulheres com dor cervical e a relação com as possíveis alterações nos sistemas sensoriais e postura corporal. O grupo dor cervical foi composto por mulheres, entre 20 e 50 anos, com dor cervical por mais de três meses e o grupo controle por 20 mulheres sem dor cervical. Para caracterização, utilizaram-se anamnese, índice de incapacidade cervical e Escala Visual Analógica. O equilíbrio postural foi avaliado por uma plataforma de força. O equilíbrio com manipulação dos sistemas sensoriais foi avaliado pela posturografia dinâmica Foam-laser, expondo o indivíduo a seis testes de organização sensorial. A postura foi avaliada pelo Software de Avaliação Postural. Normalidade das variáveis verificada pelo teste de Shapiro Wilk e testes t de student e Mann Whitney para comparação entre grupos, nível de significância de 5%. Os grupos apresentaram homogeneidade nas variáveis demográficas. No equilíbrio postural, observou-se maior amplitude e velocidade de deslocamento do centro de pressão no grupo dor cervical, demonstrando maior oscilação postural. Houve diferença significativa no ângulo crâniovertebral, mostrando anteriorização da cabeça nas mulheres sintomáticas. Na posturografia dinâmica, observou-se diferença entre os grupos sendo que o escore obtido nas seis condições sensoriais demonstrou que o grupo dor cervical apresentou maior comprometimento do equilíbrio. Dor cervical e postura anteriorizada da cabeça têm efeito deletério no controle postural de mulheres sintomáticas, tanto na postura estática quanto na postura dinâmica.

The objective of this study was to investigate the influence of pain on postural control in women with neck pain and the relationship with possible changes in sensory systems and posture. The neck pain group was composed of women, aged between 20 and 50 years, complaining of neck pain for more than three months; the control group was composed of women without complaints of neck pain. For the characterization of the groups, we used anamnesis, neck disability index and Visual Analogue Scale. Postural balance was assessed on force platform. Postural balance with manipulation of the sensory systems was measured by Foam Laser Dynamic Posturography, exposing the individual to six sensory organization tests. Posture was assessed by the Postural Assessment Software. The normality of the variables were verified using Shapiro-Wilk test, Student's t-test and Mann-Whitney test for comparison between groups, with a significance level of 5%. Groups were homogeneous in demographic variables. We observed higher amplitude and displacement velocity of the center of pressure in the neck pain group, showing greater postural balance. There were significant differences in craniovertebral angle, showing forward head posture in symptomatic women. In dynamic posturography, we observed a difference between the groups: the score obtained in the six sensory conditions showed that neck pain group presented greater balance impairment. Neck pain and forward head posture have a deleterious effect on postural control in symptomatic women, both in the static posture and dynamic posture.

OBJETIVO: Este estudo se propôs a verificar se a estimulação por meio da equoterapia é capaz de desencadear alterações no controle postural de portadores de esclerose múltipla (EM). MÉTODO: Fizeram parte deste estudo 11 portadores de EM divididos em Grupo Intervenção (GI) e Grupo Controle (GC). O GI foi inserido num programa de hipoterapia durante 4 meses, sendo conduzidas 2 sessões semanais com duração de 50 minutos cada. A estabilidade postural foi avaliada utilizando uma plataforma de força (para calcular o deslocamento do centro de pressão (COP), durante 30 segundos, em postura ereta quasi-estática, com olhos abertos e fechados, antes e após o treinamento com equoterapia. O tratamento estatístico foi feito através do ANOVA e Post hoc de Tukey com p<0,05. RESULTADOS: A amplitude de oscilação anteroposterior reduziu significativamente no GI após a estimulação, enquanto o GC manteve um comportamento inalterado entre as avaliações. Em ambos os grupos, a estabilidade postural foi reduzida com a supressão da informação visual. CONCLUSÕES: A adaptação funcional proporcionada pela equoterapia foi capaz de melhorar a estabilidade postural dos portadores de EM. Os resultados corroboram a literatura que suporta o uso da equoterapia como uma intervenção em potencial nas desordens de controle postural em portadores de EM.

OBJECTIVE: This study intended to identify the effects of hippotherapy on the postural control of multiple sclerosis (MS) patients. METHODS: Eleven MS patients were separated into two groups: Intervention Group (IG) and Control Group (CG). Hippotherapy consisted of two 50-minute sessions each week for four months. Postural stability was evaluated before and after hippotherapy using a force plate to calculate the center of pressure (COP), when subjects stood still for 30 seconds, with eyes open and closed. Statistical analysis was performed by ANOVA and post hoc Tukey tests, p<0.05. RESULTS: Hippotherapy significantly reduced the amplitude of oscillation in the anteroposterior direction in IG while CG remained unaltered. In both groups postural stability was reduced after the suppression of visual information. CONCLUSIONS: Hippotherapy induced functional adaptations that resulted in better postural stability of subjects with MS. This study corroborates literature supporting the use of hippotherapy as a possible intervention for balance disorders in patients with MS.

OBJETIVO: El objetivo de éste estudio fue identificar los efectos de la hipoterapia sobre el control postural en pacientes con esclerosis múltiple (EM). MÉTODO: Hicieron parte de este estudio 11 portadores de EM divididos en Grupo Intervención (GI) y Grupo Control (GC). El GI fue insertado en un programa de hipoterapia durante cuatro meses, siendo realizadas dos sesiones semanales con duración de 50 minutos cada una. La estabilidad postural fue evaluada utilizando una plataforma de fuerza (para calcular el desplazamiento del centro de presión (COP), durante 30 segundos en postura erecta casi-estática, con ojos abiertos y cerrados, antes y después del entrenamiento con hipoterapia. El tratamiento estadístico fue realizado a través de ANOVA y Post hoc de Tukey con p<0,05. RESULTADOS: la amplitud de oscilación antero-posterior se redujo significativamente en el GI después de la estimulación, mientras que el GC mantuvo un comportamiento sin cambios entre las evaluaciones. En ambos grupos la estabilidad postural fue reducida con la supresión de la información visual. CONCLUSIONES: la adaptación funcional proporcionada por la hipoterapia fue capaz de mejorar la estabilidad postural de los portadores de EM. Los resultados corroboran la literatura que soporta el uso de la hipoterapia como una potencial intervención en los desordenes del control postural en portadores de EM.

A dor cervical é o sintoma mais comum das disfunções cervicais, frequentemente relacionado à manutenção de posturas inadequadas. As alterações posturais da cabeça estão associadas à ocorrência de dor cervical, sendo a anteriorização a alteração mais comum. O objetivo foi investigar a correlação entre postura da cabeça, intensidade da dor e índice de incapacidade cervical - neck disability index (NDI). O grupo estudo (GE) foi composto por mulheres na faixa entre 20 e 50 anos com queixas de dor cervical por mais de três meses, e o grupo controle (GC), por mulheres assintomáticas. A intensidade da dor foi avaliada pela escala visual analógica (EVA), a incapacidade pelo NDI e a postura da cabeça pelo ângulo craniovertebral (CV). A normalidade dos dados foi verificada pelo teste de Lilliefors, e a comparação entre os grupos pelo teste t de Student para amostras independentes e a associação entre as variáveis pela correlação de Spearman. O nível de significância foi de 5%. O GE apresentou médias menores para o ângulo CV (p=0,02). O ângulo CV demonstrou correlação negativa com a EVA (r=-0,48) e o NDI (r=-0,15), sugerindo que quanto menor o ângulo, maior a intensidade da dor e a incapacidade cervical. O NDI e a EVA apresentaram correlação positiva (r=0,59). O ângulo CV em indivíduos com dor cervical foi significativamente menor que em assintomáticos, apresentando correlação moderada com o NDI e a dor.

Neck pain is the most common symptom of cervical dysfunctions often being related to the maintenance of postures. Postural changes of the head are often associated with the occurrence of neck pain with an anterior approach was the most frequent. The purpose was to investigate the correlation between head posture, pain intensity and neck disability index. The study group (SG) was composed of women, aged between 20 and 50 years who complained of neck pain for more than three months, and the control group (CG) for asymptomatic women. Pain intensity was assessed by visual analogue scale (VAS), disability by neck disability index (NDI) and the head posture by the craniovertebral angle (CV). Normality of the data was verified by the Lilliefors test and the comparison between groups by the Student's t-test for independent samples, and the association between variables by Spearman correlation test. Significance level was 5%. The SG had lower average CV for the angle (p=0.02). The CV angle was negatively correlated with the VAS (r=-0.48) and NDI (r=-0.15) suggesting that the smaller the angle, the greater the intensity of neck pain and disability. The NDI and VAS showed a positive correlation (r=0.59). The angle CV in subjects with neck pain was significantly lower than in healthy individuals association with the neck disability index and pain.

Este estudo analisa os efeitos da associação das terapias de imagem motora e de movimento induzido por restrição na reeducação funcional do membro superior (MS) de um paciente com deficit sensorial e motor determinado por acidente vascular encefálico (AVE). A terapia de imagem motora (IM) consistiu em: 1o, estimulo visual do espelho, em 3 sessões semanais de 30 a 60 minutos por 4 semanas; e 2o, IM com prática mental, em 3 sessões semanais de 15 minutos por 3 semanas. Por último foi aplicada a terapia de indução ao movimento por restrição do membro superior não-afetado por 14 dias, em 10 dos quais foi feita atividade funcional do membro parético por 6 horas diárias. Além da avaliação clinica da sensibilidade e medida da força de preensão palmar, antes do tratamento e após cada modalidade de terapia foi medida a amplitude de movimentos de ombro, cotovelo e punho e aplicada a escala de avaliação motora (EAM). Os escores dos quatro momentos da coleta foram comparados estatisticamente. Após o tratamento os resultados mostraram diferença significativa (p<0,05) com aumento da amplitude de movimentos em todas as articulações do MS e na força de preensão palmar; redução no tempo de execução de tarefas da função de braço e mão na EAM; e recuperação clinica da sensibilidade, especialmente tátil e sensação de pressão. No paciente estudado a associação da IM e da terapia de movimento induzido por restrição foi eficaz na recuperação funcional do membro superior parético pós-AVE.

This study assessed the efficacy of the association of motor imagery and constraint-induced movement therapies in functional rehabilitation of the upper limb in a patient with somatosensory and motor deficits following stroke. Motor imagery (MI) therapy, i.e., mental simulation of body image, consisted in: 1st, mirror visual stimulus, at three 30-60-minute weekly sessions for four weeks; and 2nd, MI with mental practice, at three 15-minute sessions per week for three weeks. Lastly, constraint-induced movement therapy was applied for 14 days, in 10 of which the patient underwent 6 hours daily of paretic limb functional training. The patient was assessed at baseline and at the end of each therapy modality as to clinical examination of sensation; hand grip strength; shoulder, elbow and wrist range of motion; and the motor assessment scale (MAS) was applied. Scores obtained at the four assessment moments were statistically compared. Results showed significant differences (p<0.05) after treatment: increased range of motion at all upper limb joints, increased hand grip strength, decrease in time of task performance at MAS, and recovery of clinical sensation, especially tactile detection and pressure sense. The association of IM and constraint-induced therapies thus proved effective in functional rehabilitation of the upper limb of the poststroke patient with chronic hemiparesis.