OBJECTIVE: Clinical pneumonia (defined as respiratory infections associated with clinical signs of pneumonia, principally pneumonia and bronchiolitis) in children under five years of age is still the leading cause of childhood mortality in the world. In this paper we aim to estimate the worldwide incidence of clinical pneumonia in young children. METHODS: Our estimate for the developing world is based on an analysis of published data on the incidence of clinical pneumonia from community based longitudinal studies. Among more than 2000 studies published since 1961, we identified 46 studies that reported the incidence of clinical pneumonia, and 28 of these met pre-defined quality criteria. FINDINGS: The estimate of the median incidence from those studies was 0.28 episodes per child-year (e/cy). The 25-75% interquartile range was 0.21-0.71. We assessed the plausibility of this estimate using estimates of global mortality from acute respiratory infections and reported case fatality rates for all episodes of clinical pneumonia reported in community-based studies or the case-fatality rate reported only for severe cases and estimates of the proportion of severe cases occurring in a defined population or community. CONCLUSION: The overlap between the ranges of the estimates implies that a plausible incidence estimate of clinical pneumonia for developing countries is 0.29 e/cy. This equates to an annual incidence of 150.7 million new cases, 11-20 million (7-13%) of which are severe enough to require hospital admission. In the developed world no comparable data are available. However, large population-based studies report that the incidence of community-acquired pneumonia among children less than five years old is approximately 0.026 e/cy, suggesting that more than 95% of all episodes of clinical pneumonia in young children worldwide occur in developing countries.

OBJETIVO: La neumonía clínica (definida como las infecciones respiratorias asociadas a signos clínicos de neumonía, principalmente neumonía y bronquiolitis) entre los menores de 5 años es todavía la principal causa de mortalidad en la niñez en el mundo. En este artículo hacemos una estimación de la incidencia mundial de neumonía clínica en los niños pequeños. MÉTODOS: Nuestras estimaciones para los países en desarrollo se han basado en un análisis de los datos publicados en estudios longitudinales comunitarios sobre la incidencia de neumonía clínica. Entre los más de 2000 estudios publicados desde 1961, identificamos 46 en los que se notificaba la incidencia de neumonía clínica, 28 de los cuales reunían los criterios de calidad preestablecidos. RESULTADOS: La incidencia mediana estimada obtenida a partir de esos estudios fue de 0,28 episodios por niño y año (e/na). El intervalo intercuartílico 25%-75% fue de 0,21-0,71. Evaluamos la verosimilitud de esos valores empleando estimaciones de la mortalidad mundial por infecciones respiratorias agudas y las tasas de letalidad registradas para todos los episodios de neumonía clínica notificados en estudios comunitarios, o bien la tasa de letalidad notificada sólo para los casos graves y las estimaciones de la proporción de casos graves que ocurrían en una determinada población o comunidad. CONCLUSIÓN: Considerando el solapamiento de los márgenes de las estimaciones, una estimación verosímil de la incidencia de neumonía clínica en los países en desarrollo es la cifra de 0,29 e/na. Esto equivale a una incidencia anual de 150,7 millones de casos nuevos, de los cuales unos 11-20 millones (7%-13%) son suficientemente graves para requerir hospitalización. En el mundo desarrollado no se dispone de datos comparables. Sin embargo, diversos estudios poblacionales muestran que la incidencia de neumonía adquirida en la comunidad entre los niños menores de cinco años es aproximadamente de 0,026 e/na, lo que lleva a pensar que más del 95% de todos los episodios de neumonía clínica que sufren los niños pequeños en todo el mundo se dan en los países en desarrollo.

OBJECTIF: La pneumopathie clinique (définie comme l'ensemble des infections respiratoires associées à des signes cliniques de pneumopathie, principalement la pneumonie et la bronchiolite) chez l'enfant de moins de cinq ans reste la cause majeure de mortalité infantile dans le monde. Le but de cet article est d'estimer l'incidence mondiale de la pneumopathie clinique chez les jeunes enfants. MÉTHODES: L'estimation pour les pays en développement repose sur l'analyse des données publiées au sujet de l'incidence de la pneumopathie clinique et tirées d'études longitudinales en communauté. Les auteurs ont établi que, parmi les plus de 2000 études publiées depuis 1961, 46 rapportent l'incidence de la pneumopathie clinique et 28 répondent aux critères de qualité prédéfinis. RÉSULTATS: D'après ces études, l'incidence médiane est estimée à 0,28 épisode par enfant - année (ép./e.a). L'intervalle interquartile 25-75 % correspond à 0,21-0,71 ép./e.a. Les auteurs ont évalué la plausibilité de cette estimation à partir d'estimations de la mortalité mondiale par infections respiratoires aiguës et des taux de létalité indiqués pour l'ensemble des épisodes de pneumopathie clinique rapportés dans les études en communauté ou du taux de létalité indiqué uniquement pour les cas graves et des estimations de la proportion de cas graves survenant dans une population ou une communauté définie. CONCLUSION: D'après le recouvrement entre les intervalles de fiabilité des estimations, on peut conclure que 0,29 ép/e.a constitue une estimation plausible de l'incidence de la pneumopathie clinique dans les pays en développement. Ce chiffre équivaut à une incidence annuelle de 150,7 millions de nouveaux cas, dont 11 à 20 millions (7 à 13 %) sont des cas suffisamment graves pour imposer une hospitalisation. On ne dispose pas de données comparables pour le monde développé. Cependant, des études en populations de grande ampleur indiquent que l'incidence des pneumopathies contractées dans la communauté chez les enfants de moins de cinq ans est d'approximativement 0,026 ép/e.a, ce qui laisse à penser que plus de 95 % de l'ensemble des épisodes de pneumopathie clinique chez les jeunes enfants dans le monde surviennent dans les pays en développement.