ABSTRACT Introduction. Giardiasis is caused by an intestinal protozoan, Giardia lamblia. Despite its high prevalence and geographical transmission variability, there is no risk stratification tool available to prioritize interventions. Objective. To estimate the prevalence of G. lamblia in Peruvian preschoolers and schoolchildren by ecoregion from 1990 to 2018. Methods. Based on a previous meta-analysis, we conducted a G. lamblia prevalence sub-analysis by ecoregions from data of 26 studies in Peruvian preschoolers and school-aged children between 1990 and 2018. The data was extracted by district, a classification by ecoregions was made through Google Earth. Heterogeneity was analyzed using Cochrane Q test and publication bias applying the Egger method with StatsDirect version 3.2.7. The absolute risk method was performed to stratify the prevalence at district level, and 4 strata were defined based on percentiles or arbitrarily. Results. Forty-three district-level prevalence data was estimated, including 7,606 participants. The highest pooled prevalences by the random effects method of G. lamblia were 47.0% (95% CI: 40.0-54.0) in the Pacific desert, 27.9% (95% CI: 22.8-33.2) in the lowland forest and 26.9% (95% CI 22.5-31.5) in the Puna. Conclusions. Of every 100 preschoolers and school-aged children living in the Pacific desert, lowland forest, and in the Puna ecoregions, 47, 28, and 27 minors are infected with G. lamblia, respectively. Likewise, 4 risk strata are proposed based on prevalence: sporadic (0 to <1%), hypoendemic (1 to <25%), mesoendemic (≥25 to <50%) and hyperendemic (≥50%).

RESUMEN Introducción. La giardiasis es ocasionada por el protozoario intestinal Giardia lamblia, su transmisión tiene variabilidad geográfica y a pesar de ser muy frecuente, no existe una herramienta de estratificación de riesgo para priorizar las intervenciones. Objetivo. Estimar la prevalencia de G. lamblia en preescolares y escolares peruanos por ecorregiones entre 1990 a 2018. Métodos. A partir de un metaanálisis previo, se realizó un subanálisis por ecorregiones de la prevalencia de G. lamblia en 26 estudios en preescolares y escolares peruanos entre 1990 a 2018. Se extrajeron los datos por distrito y utilizando Google Earth fueron clasificados en ecorregiones. La heterogeneidad fue analizada mediante la prueba de Q de Cochrane y el sesgo de publicación mediante el método de Egger con StatsDirect versión 3.2.7. Se utilizó el método de riesgo absoluto para estratificar la prevalencia a nivel de distrito y se definió 4 estratos en base a los percentiles o arbitrariamente. Resultados. Se identificaron 43 datos de prevalencia a nivel de distrito que incluyeron 7606 participantes. Las prevalencias combinadas más altas por el método de efectos aleatorios de G. lamblia fueron de 47,0% intervalo de confianza (IC) 95%: 40,0 -54,0) en el desierto del Pacífico; 27,9% (IC95%: 22,8 - 33,2) en selva baja y 26,9% (IC95%: 22,5 -31,5) en la Puna. Conclusiones. De cada 100 preescolares y escolares que viven en las ecorregiones del desierto del Pacífico, selva baja y Puna, 47, 28 y 27 menores de edad, respectivamente, están infectados con G. lamblia. Asimismo, se propone 4 estratos de riesgo en función de la prevalencia: esporádico (0 a <1%), hipoendémico (1 a <25%), mesoendémico (≥ 25 a <50%) e hiperendémico (≥50%).

Human fascioliasis is prevalent in cattle raising areas in Peru. The only effective drug against Fasciola hepatica infections in clinical practice is triclabendazole (TCBZ). However, the occurrence of TCBZ-resistant F. hepatica both in humans and animals has recently been reported in Peru. This issue was previously suspected, due to treatment failure (presence of Fasciola eggs after treatment) in some patients receiving a single dose of TCBZ. Here, we report 11 of 12 human cases infected by F. hepatica who did not respond to TCBZ administered in a single 10 mg/Kg oral dose. Given these results observed in clinical practice, we recommend the use of at least two doses of TCBZ for human fascioliasis. Nowadays, the treatment for fascioliasis has become an emergent problem from the pharmacological point of view. New therapies against Fasciola are urgently needed

La fasciolosis humana es prevalente en zonas ganaderas del Perú. La única droga efectiva para tratar a la infección por Fasciola hepatica en la práctica clínica es el triclabendazole (TCBZ). Sin embargo, se ha reportado recientemente resistencia de la F. hepatica al TCBZ en Perú tanto en humanos como en animales. Este problema ya se sospechaba anteriormente en vista que una dosis única de triclabendazole no curaba (eliminación de huevos de Fasciola en heces) en algunos pacientes. Aquí reportamos 11 de 12 casos humanos infectados por F. hepatica que no respondieron a dosis única de TCBZ 10 mg/kg vía oral. En vista de estos resultados observados en la práctica clínica, recomendamos considerar por lo menos dos dosis de TCBZ para los infectados. Creemos que el tratamiento de fasciolosis se ha convertido en un problema emergente desde el punto de vista farmacológico. Se necesitan nuevos regímenes de terapia o drogas contra F. hepática

Irritable bowel syndrome (IBS) is a functional gastrointestinal disorder of uncertain etiology. Several studies have proposed the possible role of intestinal parasites in the pathogenesis of IBS. We aimed to summarize the epidemiological studies that describe a possible link between intestinal parasites and IBS, with special interest in endemic areas for intestinal parasitism such as South America. A comprehensive review of the literature was conducted by using the keywords: irritable bowel syndrome, intestinal parasites, protozoan infection, soil-transmitted helminths and South America. Giardia lamblia may cause IBS symptoms that can persist several years after effective treatment. Dientamoeba fragilis can cause IBS-like symptoms, but low sensitive parasitological techniques may fail to detect it. Entamoeba histolytica can cause a chronic non-dysenteric colitis, but several studies have failed to find an association with IBS. The role of Blastocystis hominis in IBS remains controversial. In addition, epidemiological studies evaluating the effect of soil-transmitted helminths in IBS are scant. Symptoms elicited by intestinal parasites may resemble to those in IBS, especially in endemic areas such as South America, where both the prevalence of IBS and intestinal parasitism are high. Whether these organisms are the cause or contributing factors in IBS remains a subject of study. Routine parasitological examination of stools in individuals who full-fit the criteria for IBS should be included upon initial assessment in endemic countries.

El Síndrome de intestino irritable (SII) es un desorden gastrointestinal funcional de etiología incierta. Muchos estudios han propuesto que los parásitos intestinales pueden tener un rol en la patogénesis del SII. Se sintetizó estudios epidemiológicos que describen una relación posible entre el parasitismo intestinal y el SII, con especial interés en aquellos estudios que fueron realizados en zonas endémicas para dichos organismos. Se realizó una revisión extensa de la literatura por medio de las siguientes palabras clave: síndrome de intestino irritable; parásitos intestinales; protozoarios; helmintos y Sud-América. Giardia lamblia puede causar síntomas similares al SII que pueden persistir por muchos años, después de tratamiento efectivo. Dientamoeba fragilis puede causar un cuadro similar al SII, pero al emplearse técnicas de baja sensibilidad, se puede fallar en detectar su presencia. Entamoeba histolytica puede causar un cuadro de colitis no disentérica, pero varios estudios no han podido encontrar una relacion con el SII. El rol del Blastocystis hominis en el SII sigue siendo controversial. Adicionalmente, los estudios epidemiológicos evaluando el efecto de los helmintos en el SII son escazos. Los parásitos intestinales pueden causar síntomas que pueden parecerse a los que se encuentran en pacientes con SII. Ésta observación merece especial atención en regiones como Sud-América, donde las prevalencias del SII y del parasitismo intestinal han sido estimadas como altas. Si es que éstos organismos son la causa o un factor contributor en el SII, aún es materia de estudio. En la evaluación inicial de un probable caso de SII, los estudios parasitológicos pueden ser necesarios, especialmente en áreas endémicas.

Objective: To describe the demographic and clinical aspects of hepatic fascioliasis as well as the complications and associations between various factors and the disease in a reference hospital. Methods: This is a descriptive and retrospective case series study; we included all patients who had a recent diagnosis of hepatic fascioliasis from 2003 to 2010 in the Hospital Nacional Cayetano Heredia. Demographic and clinical variables were analyzed including complications and treatment received. Results: 68 medical records were found eligible for the study. The mean age was 36 years. Ancash department was the most frequent place of origin and residence. Most of them were diagnosed in the chronic phase, the most common symptom was abdominal pain and eight patients had complications: 3 hepatic abscess, 1 subcapsular hematoma, 1 cholangitis and 1 cholangitis plus cholecystitis. There were the following associations: Age under 15 years with chronic phase and hyporexia, being a student with a positive stool analysis; and between being born in an endemic area with the absence of complications. Conclusions: Hepatic fascioliasis has unspecific clinical presentation so the epidemiological or dietary history and specially eosinophilia should guide the diagnosis

Objetivo: Describir la distribución demográfica y clínica de la fasciolosis hepática, así como las complicaciones y asociaciones entre diversos factores y la enfermedad en un hospital de referencia. Material y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de tipo serie de casos, se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de fasciolosis hepática por primera vez entre 2003 a 2010 en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, se analizaron variables demográficas y clínicas incluyendo las complicaciones y el tratamiento. Resultado: Se encontraron 68 historias clínicas aptas para el estudio, el promedio de edad fue 36 años, Ancash fue el departamento de nacimiento y procedencia más frecuente. La mayoría se diagnosticó en fase crónica, el síntoma más frecuente fue dolor abdominal y se presentó complicaciones en 6 pacientes: 3 abscesos hepáticos, 1 hematoma subcapsular, 1 colangitis y 1 colangitis más colecistitis. Se encontraron las siguientes asociaciones: edad menor de 15 años con la fase crónica e hiporexia, ser estudiante con un coprológico positivo; y entre el nacimiento de una zona endémica con la ausencia de desarrollar complicaciones. Conclusiones: La fasciolosis hepática tiene una presentación clínica poco específica, por lo que los antecedentes epidemiológicos o alimentarios, y especialmente la eosinofilia deben orientar el diagnóstico

Abstract:INTRODUCTION:The therapeutic scheme of triclabendazole (TCBZ), the recommended anthelmintic against Fasciola hepatica , involves 10mg/kg of body weight administered in a single dose; however, clinical trials in children are scarce. We evaluated the efficacy and tolerability of 2 schemes of TCBZ.METHODS: Eighty-four Peruvian children with F. hepatica eggs in their stools were allocated into 2 groups: 44 received 2 dosages of 7.5mg/kg each with a 12-h interval (Group I), and 40 received a single 10-mg/kg dose (Group II). Evaluation of efficacy was based on the presence of eggs in stools, and tolerability was based on the presence of symptoms and signs post-treatment.RESULTS: A parasitological cure was obtained in 100% of individuals from Group I and 95% of individuals from Group II. The most common adverse event was biliary colic.CONCLUSIONS: The tested scheme was efficacious and tolerable, and it might be an optimal scheme in the region. To the best of our knowledge, this represents the largest series of children treated with TCBZ in a non-hospital setting.

Fasciola hepatica is the causative agent of fasciolosis in Peru; the disease is an important public health problem by the high prevalence of the human infection affecting mainly children and a major veterinary problem by the high rates of infected livestock. The human disease is endemic in the Sierra and the Coast but sporadic in the Amazonia, and reported in 18 Departments, while the animal infection in 21 of 24 Departments of Peru. Transmission occurs in Andean rural populations engaged in agriculture, but recently an increasing number of people became infected in the cities. The epidemiological situation in Peru includes i) Departments with non-autochtonous cases, where infection occurs by consumption of contaminated vegetables brought from endemic areas or infection is acquired by visit to endemic areas; ii) Departments with hypoendemic and mesoendemic villages, where transmission occurs by ingest of contaminated vegetables and prevalence ≤10%; and iii) Departments with hyper-endemic villages with human prevalence >10 %, with an intense transmission by consumption of contaminated vegetables. The disease affects bovine, sheep, goat, swine, equine, South American camelids, rabbits and guinea pigs. The negative impact of fasciolosis in the livestock economy is not lesser than US$ 50 million per year, estimation based on the prevalence and the number of condemned livers in the abattoirs. It is difficult to estimate the economic impact of this infection in the human health due to its status of neglected disease, but fasciolosis is hyper-endemic in the poorest Andean areas of Peru where the situation has to be recognized as a public health emergency.

Fasciola hepatica es el agente etiológico de la fasciolosis en el Perú. La fasciolosis es un problema de salud pública por la alta prevalencia de la infección humana, especialmente niños y un problema veterinario de importancia por las altas tasas de infección del ganado en la mayoría de regiones del País. La fasciolosis es endémica en la sierra y la costa, y esporádica en la región amazónica. La infección humana se reporta en 18 regiones y la animal en 21 de las 24 regiones del Perú. La transmisión humana ocurre en poblaciones andinas rurales dedicadas a la agricultura, pero hay un creciente número de casos en ciudades. Diferentes situaciones epidemiológicas de la infección humana se presentan: i) Regiones con casos no autóctonos, donde la infección es por consumo de vegetales contaminados traídos de zonas endémicas; ii) Regiones con poblados hipo- y mesoendémicos, transmisión local y prevalencia < 10%; y iii) Regiones con poblados hiperendémicos, transmisión local y prevalencia ≥ 10%. El parásito infecta a vacunos, ovinos, equinos, caprinos, porcinos, camélidos, cobayos y conejos. La pérdida ganadera anual por la fasciolosis es no menor de US$ 50 millones, estimada por la prevalencia de la infección y los decomisos de hígados de vacunos en mataderos. Es difícil estimar el impacto económico de la fasciolosis humana por su estatus de enfermedad desatendida, lo cierto es que la fasciolosis es endémica, y en algunos casos hiperendémica, en las regiones más pobres de nuestro país, donde la situación debe ser reconocida como una emergencia de salud pública.

Fasciola hepatica is the causative agent of fasciolosis in Peru; the disease is an important public health problem by the high prevalence of the human infection affecting mainly children and a major veterinary problem by the high rates of infected livestock. The human disease is endemic in the Sierra and the Coast but sporadic in the Amazonia, and reported in 18 Departments, while the animal infection in 21 of 24 Departments of Peru. Transmission occurs in Andean rural populations engaged in agriculture, but recently an increasing number of people became infected in the cities. The epidemiological situation in Peru includes i) Departments with non-autochtonous cases, where infection occurs by consumption of contaminated vegetables brought from endemic areas or infection is acquired by visit to endemic areas; ii) Departments with hypoendemic and mesoendemic villages, where transmission occurs by ingest of contaminated vegetables and prevalence ≤10%; and iii) Departments with hyper-endemic villages with human prevalence >10 %, with an intense transmission by consumption of contaminated vegetables. The disease affects bovine, sheep, goat, swine, equine, South American camelids, rabbits and guinea pigs. The negative impact of fasciolosis in the livestock economy is not lesser than US$ 50 million per year, estimation based on the prevalence and the number of condemned livers in the abattoirs. It is difficult to estimate the economic impact of this infection in the human health due to its status of neglected disease, but fasciolosis is hyper-endemic in the poorest Andean areas of Peru where the situation has to be recognized as a public health emergency.

Fasciola hepatica es el agente etiológico de la fasciolosis en el Perú. La fasciolosis es un problema de salud pública por la alta prevalencia de la infección humana, especialmente niños y un problema veterinario de importancia por las altas tasas de infección del ganado en la mayoría de regiones del País. La fasciolosis es endémica en la sierra y la costa, y esporádica en la región amazónica. La infección humana se reporta en 18 regiones y la animal en 21 de las 24 regiones del Perú. La transmisión humana ocurre en poblaciones andinas rurales dedicadas a la agricultura, pero hay un creciente número de casos en ciudades. Diferentes situaciones epidemiológicas de la infección humana se presentan: i) Regiones con casos no autóctonos, donde la infección es por consumo de vegetales contaminados traídos de zonas endémicas; ii) Regiones con poblados hipo- y mesoendémicos, transmisión local y prevalencia < 10%; y iii) Regiones con poblados hiperendémicos, transmisión local y prevalencia ≥ 10%. El parásito infecta a vacunos, ovinos, equinos, caprinos, porcinos, camélidos, cobayos y conejos. La pérdida ganadera anual por la fasciolosis es no menor de US$ 50 millones, estimada por la prevalencia de la infección y los decomisos de hígados de vacunos en mataderos. Es difícil estimar el impacto económico de la fasciolosis humana por su estatus de enfermedad desatendida, lo cierto es que la fasciolosis es endémica, y en algunos casos hiperendémica, en las regiones más pobres de nuestro país, donde la situación debe ser reconocida como una emergencia de salud pública.

OBJECTIVE. The objective of this study was to evaluate the diagnostic efficacy of the Spontaneous Sedimentation in Tube Technique (SSTT) described by Tello, in comparison with the direct smear and other concentration techniques, when it is used to determine the prevalence of intestinal parasites in field and laboratory studies in rural areas of the Andean Region. METHODS. A prospective study (2000 - 2004) was carried out including 1 802 fecal samples from several areas around Peru: Iquitos (N=74), Puno (N=399), Junín (N=1241), Lima (N=88). RESULTS. SSTT showed more sensitivity to detect helminthes and protozoa in comparison to other conventional techniques carried out simultaneously (P;0.000). Although Baermann Technique and Lumbrera's Rapid Sedimentation Technique are crucial for Strongyloides larvae and Fasciola eggs detection, respectively; SSTT contributes to an effective and timely diagnosis of the intestinal parasites. CONCLUSIONS. Due to its low cost, easy reproducibility and adaptability both in the laboratory and field work, it should be mandatory and urgent its implementation in laboratories from rural areas, as well as training of the staff involved in the diagnosis, as first step in the fight against intestinal parasites in Peru.

OBJETIVO. El objetivo de este estudio fue medir la eficacia diagnóstica de la técnica de sedimentación espontánea en tubo descrita por Tello (TSET), en comparación con el examen directo y otras técnicas de concentración, cuando se usa para determinar la prevalencia de enteroparasitosis en trabajos de campo y laboratorio en zonas rurales de la sierra y selvas peruanas. METODOS. Se realizó un estudio prospectivo (2000 - 2004) donde se incluyeron 1 802 muestras de heces de diversas zonas del Perú: Iquitos (N=74), Puno (N=399), Junín (N=1241), Lima (N=88). RESULTADOS. La TSET presentó mayor sensibilidad para la detección de helmintos y protozoarios en comparación con las otras técnicas convencionales empleadas simultáneamente (P<0.000). Aunque no se debe prescindir de otras técnicas coprológicas, como Baermann para diagnóstico de Strongyloides stercoralis y la Técnica de Sedimentación Rápida de Lumbreras (TSR) para Fasciola hepatica, la TSET contribuye a un diagnóstico eficaz y oportuno de las enteroparasitosis. CONCLUSIONES. Debido a su bajo costo, fácil ejecución y adaptabilidad en la realización, tanto en el trabajo dentro de laboratorios como en los trabajos de campo, se constituye en un hecho de necesidad urgente su implementación en los laboratorios de áreas rurales, así como la capacitación del personal de salud encargado del diagnóstico, como un primer paso en la lucha contra la parasitosis intestinal en el Perú.

Objective: To evalúate the frequency of intestinal parasites and risk factors associated with coccidian infection in patients cared for at a public hospital in Lima-Peru. Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted using reports of the parasitology laboratory. Patients included were >18 years, who gave at least one faecal sample for parasitologic evaluation. Logistic regression was used to calcúlate Odd Ratios (OR) and 95%) confidence intervals. Results: 2.056 patients were included in the analysis, 55.2%> of them were males and 334 (16.3%) were HlVpositive. Overall, Blostocystis hominis was the most frequent parasite (35.4%). The multivariate model adjusted for sex shows that HIV infection (OR = 4.53; 95%CI: 3.03-6.77), being hospitalized (OR = 2.42; 95%CI: 1.06-5.52), and age ≥ 40 years (OR = 0.57; 95%IC: 0.37-0.86) were associated with coccidian mfection. Conclusions: Blostocystis hominis was the most frequent parasite in HIV positive and negative patients. Being hospitalized and HIV infection were risk factors for coccidian infection, but age ≥ 40 years was a protective factor.

Objetivos: Evaluar la frecuencia de parásitos intestinales y factores asociados a la infección por coccidias en un hospital público de Lima-Perú. Métodos: Estudio descriptivo, transversal, realizado con los reportes del Laboratorio de Parasitología. Se incluyeron pacientes de > 18 años, ambulatorios u hospitalizados, que tuvieron al menos una muestra de heces evaluada. Usando regresión logística, se calcularon OR e IC al 95%. Resultados: Se incluyó 2.056 pacientes en el análisis; 55,2% fueron varones y 334 (16,3%) fueron seropositivos para VIH. La infección parasitaria más frecuente fue Blastocystis hominis (35,4%). El modelo multivariado ajustado por sexo mostró que la infección por VIH (OR = 4,53), estar hospitalizado (OR = 2,42) y la edad ≥ 40 (OR = 0,57) estuvieron asociados con infección por coccidias. Conclusiones: Blastocystis hominis se aisló frecuentemente en pacientes con y sin infección por VIH. Estar hospitalizado y ser seropositvo para VIH fueron factores de riesgo para infección por coccidias, mientras la edad ≥ 40 años fue un factor protector.

Introduction: Liver fasciolosis is a zoonotic parasitic disease that affects human beings. It is caused by Fasciola hepatica, and it has a great impact in public health not only in Peru but also in many areas in the world. Objectives: To determine the prevalence of Fasciola hepatica infection in Caujul District, Oyon Province, Lima Department, and to determine possible associated risk factors. Material and methods: A descriptive cross-sectional study was performed in August 2006, where 132 fecal samples from persons living in Caujul District representing every age group and comprising 37% of the total population were assessed. An anonymous survey was also administered to every participant, asking about habits and possible risk factors for acquiring Fasciola hepatica infection. Results: The prevalence of intestinal parasitoses was 95.46% in the surveyed population. However, the total prevalence of fasciolosis was 1.12%. Amongst risk factors for acquiring Fasciola hepatica infection we found the following: lack of accessibility to basic services such as water and power supply, not knowing about the presence of the disease in domestic animals, eating aquatic plants, and living in a household near the garbage dump (Fisher test: 95% confidence interval, p<0.05). Conclusions: The prevalence of Fasciola hepatica infection in Caujul District inhabitants was 1.12%, calculated for the general population of that place. Even though Caujul District may not qualify as an endemic zone for fasciolosis, we recommend having a preventive program in the area, allowing the general population, together with farmers and peasants to be informed about the different intestinal parasitic diseases affecting their community.

Introducción: la fasciolosis hepática es una enfermedad parasitaria zoonótica que afecta al hombre causado por el tremátodo Faciola hepática, siendo una parasitosis de gran impacto en la salud pública del Perú y amplias zonas del mundo. Objetivos: determinar la prevalencia de la infección por Fasciola hepatica en los pobladores del distrito de Caujul, provincia de Oyón, departamento de Lima y determinar posibles factores de riesgo asociados. Material y método: se realizó un estudio descriptivo transversal en el mes de agosto del año 2006, donde se procésaron 132 muestras de heces de pobladores de todas las edades del distrito de Caujul quienes representan el 37% de la población total. Se realizó en cada caso una encuesta anónima sobre hábitos de la población y posibles factores de riesgo para la adquisición de Fasciola hepatica. Resultados: la prevalencia de parasitosis intestinales en la población general fue de 95,46%. Sin embargo, la prevalencia total de Fasciolosis fue del 1,12 % . Dentro de los factores de riesgo para la adquisición de infección por Fasciola hepatica se destacaron: la menor accesibilidad a servicios básicos como agua y alumbrado eléctrico, el desconocimiento sobre presencia de enfermedad en animales de crianza , el consumo de plantas acuáticas de la zona y la proximidad de domicilio al botadero comunal de deshechos . (Test de Fisher : intervalo de confianza 95%, p < 0,05 ) Conclusiones: la prevalencia de Fasciola hepatica en los pobladores del distrito de Caujul fue del 1,12 % calculado en la población general del distrito. Si bien no podría calificarse como zona endémica para fasciolosis, se recomendaría mantener un programa abierto preventivo en la zona que permita a los pobladores, agricultores y ganaderos informarse sobre las diversas parasitosis intestinales que afectan a su comunidad.

OBJECTIVES: To describe the frequency of HTLV-1 infection among offspring of mothers who had presented with HTLV-1-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP), strongyloidiasis, or asymptomatic HTLV-1 infection, and to identify factors associated with HTLV-1 infection. METHODS: In a descriptive study, records were reviewed of HTLV-1-positive women and their offspring who had been tested for HTLV infection at a public hospital in Lima, Peru, from 1989 to 2003. Sons and daughters of women who had presented with strongyloidiasis, HAM/TSP, or asymptomatic infection were eligible for this study. RESULTS: Three hundred seventy subjects were included: 279 were the offspring of 104 mothers presenting with HAM/TSP, 58 were the offspring of 22 mothers with strongyloidiasis, and 33 were the offspring of 26 asymptomatic mothers. Mean age of the offspring at the time of testing was 26 years (standard deviation 12). Nineteen percent of the offspring tested positive for HTLV-1: 6% (2/33) of those with asymptomatic mothers, 19% (52/279) among the offspring of mothers with HAM/TSP, and 31% (18/58) among the offspring of mothers presenting with strongyloidiasis On multiple logistic regression analysis, three factors were significantly associated with HTLV-1: (a) duration of breast-feeding (odds ratio [OR] = 15.1; [4.2-54.1] for 12 to 24 months versus less than 6 months breast-feeding); (b) clinical condition of the mother (OR = 8.3 [1.0-65.3] for HAM/TSP and OR = 11.5 [1.4-98.4] for strongyloidiasis in comparison with offspring of asymptomatic mothers); and (c) transfusion history (OR = 5.5 [2.0-15.2]). CONCLUSIONS: In addition to known risk factors for HTLV-1 transmission (duration of breast-feeding and history of blood transfusion), maternal HAM/TSP and strongyloidiasis were associated with seropositivity among offspring of HTLV-1-infected mothers.

OBJETIVOS: Describir la frecuencia de la infección por HTLV-1 en los hijos e hijas de madres diagnosticadas con mielopatía/paraparesia espástica tropical asociada con el HTLV-1 (M/PET-HTLV-1), estrongiloidiasis o infección asintomática por HTLV-1, e identificar los factores asociados con la infección por HTLV-1. MÉTODOS: Para este estudio descriptivo se revisaron los registros de mujeres positivas a HTLV-1 y de sus hijos evaluados con pruebas para la infección por HTLV en un hospital público de Lima, Perú, entre 1989 y 2003. Eran elegibles para este estudio los hijos y las hijas de las mujeres que se presentaron con estrongiloidiasis, M/PET-HTLV-1 o infección asintomática. RESULTADOS: En el estudio participaron 370 personas: 279 hijos de 104 madres con M/PET-HTLV-1, 58 hijos de 22 madres con estrongiloidiasis y 33 hijos de 26 madres asintomáticas. La edad promedio de los participantes en el momento de su prueba para HTLV era de 26 años (desviación estándar: 12 años). De las personas estudiadas, 19% resultaron positivas a la infección por HTLV-1: 6% (2/33) de los hijos de madres asintomáticas, 19% (52/279) de los hijos de madres con M/PET-HTLV-1 y 31% (18/58) de los hijos de madres con estrongiloidiasis. Según el análisis de regresión logística múltiple, tres factores se asociaron significativamente con la infección por HTLV-1: a) duración de la lactancia materna por 12_24 meses (razón de posibilidades [odds ratio, OR] = 15,1; intervalo de confianza de 95% [IC95%]: 4,2 a 54,1, frente a la lactancia materna por menos de 6 meses); b) que la madre presentara M/PET-HTLV-1 o estrongiloidiasis (OR = 8,3; IC95%: 1,0 a 65,3 y OR = 11,5; IC95%: 1,4 a 98,4, respectivamente, en comparación con los hijos de madres asintomáticas); y c) los antecedentes de haber recibido una transfusión sanguínea (OR = 5,5; IC95%: 2,0 a 15,2). CONCLUSIONES: Además de los factores de riesgo de la transmisión de la infección por HTLV-1 conocidos (duración de la lactancia materna y antecedentes de transfusión sanguínea), el diagnóstico materno de M/PET-HTLV-1 y el de estrongiloidiasis se asociaron significativamente con la infección por HTLV-1 en los hijos de madres seropositivas.

Introducction: the intestinal parasitoses are public health problems in Perú. Strongyloidiasis is the intestinal infection produced by the nematode Strongyloides stercoralis; it is endemic in Perú, with proven high prevalences in jungle and andean communities; its presence has been barely studied in coastal communities. Objetives: to determine the prevalence of Strongyloides stercoralis among the human enteroparasites in a coastal community in Perú. Materials and methods: a fecal sample was obtained from all willing participants in a health campaign that took place at the public school "Virgen de la Candelaria" at the community of "La Candelaria", Chancay district, Huaral province. The samples were processed using 5 coprologic methods: direct examination, spontaneous tube sedimentation, rapid sedimentation technique modified by Lumbreras, Kato test, and Baermann technique modified by Lumbreras, to evaluate the presence of Strongyloides stercoralis and other enteroparasites. Results: 173 samples where collected. The prevalence of enteroparasitosis (any parasite or commensal) was 98%; that of pathogenic enteroparasites was 76%. S. stercoralis was found in 2 schoolchildren (1.1%). Conclusion: this study shows the high frequency of enteroparasites in general and indicates the presence of S. stercoralis in a coastal community of Perú.

Introducción: la parasitosis intestinal es un problema de salud pública en el Perú siendo la Strongyloidosis la infección producida por el nemátode Strongyloides stercoralis, la cual es endémica en nuestro medio. Se han realizado en el Perú estudios que demuestran su alta prevalencia en comunidades de la selva y en menor grado en la sierra y ha sido poco estudiada en comunidades costeras. Objetivo: determinar la prevalencia de Strongyloides stercoralis entre los enteroparásitos en una comunidad de la costa peruana. Materiales y Métodos: se recolectó una muestra de heces de todos los asistentes a una campaña de salud que se realizó en el colegio público "Virgen de la Candelaria" en el asentamiento humano "La Candelaria", distrito de Chancay provincia de Huaral, las cuales fueron procesadas mediante 5 exámenes coprológicos: examen directo, técnica sedimentación espontánea en tubo, método de Baermann modificado en copa por Lumbreras, técnica de Kato, técnica de sedimentación rápida de Lumbreras, para la búsqueda de Strongyloides stercoralis y otros enteroparásitos. Resultados: fueron recolectadas un total de 173 muestras. La prevalencia de cualquier parásito fue de 98% y 76% tuvo algún parásito patógeno. La prevalencia de Strongyloides stercoralis fue de 1,1% (2 alumnos). Conclusiones: este estudio revela que existe alta enteroparasitosis en general y específicamente Strongyloides stercoralis en una comunidad costera en el Perú.

Fasciolíase é uma doença emergente/re-emergente transmitida por vetores com a distribuição sabidamente mais ampla. Existem aproximadamente 17 milhões de pessoas infectadas em todo mundo, sendo a região andina a área mais afetada. Há uma necessidade importante para desenvolver ferramentas diagnósticas sensíveis e específicas para tratar cedo os pacientes e para evitar complicações. Neste trabalho avaliamos a resposta imune de seres humanos infectados comparando a duas preparações antigênicas: o extrato solúvel total (FhTSE) e o vômito (FhAWV) do verme adulto a fim de identificar as frações antigênicas específicas para Fasciola hepatica. Ambas as preparações foram processadas por SDS-PAGE e Western blot com os soros humanos de portadores de fasciolíase (F), outras parasitoses e indivíduos saudáveis. No immunoblot de FhTSE, os soros F reconheceram 16 faixas com PM entre 8 e 110 kDa, das quais as de 8, 9, 10, 38, 45 e 57 kDa foram específicas. Na preparação de FhAWV, os soros F reconheceram 9 faixas com PM entre 8 e 85 kDa, das quais as de 8, 12, 15 e 24 kDa foram específicas. Algumas faixas com reação cruzada foram evidentes com os soros dos pacientes com outras parasitoses, mais freqüentes com o FhTSE. As faixas dentro do PM mencionado, particularmente aquela de 8 kDa, mostraram ser específicas por outros autores, e merecem a caracterização adicional para seu uso potencial no diagnóstico imunológico.

Fascioliasis is an emerging/re-emerging vector-borne disease with the widest known distribution. Approximately 17 million people are infected around the world, being the Andean region the most affected area. There is an important necessity to develop sensitive and specific diagnostic tools to treat patients early and to avoid complications. In this paper we evaluated the immune response of infected humans against two antigenic preparations: the total soluble extract (FhTSE) and the adult worm vomit (FhAWV) in order to identify antigenic fractions specific for Fasciola hepatica. Both preparations were processed by SDS-PAGE and Western blot with human sera with fascioliasis (F), other parasitosis and healthy individuals. In the immunoblot of FhTSE, sera F recognised 16 bands with MW between eight and 110 kDa, from which those of 8, 9, 10, 38, 45 and 57 kDa were specific. In the preparation FhAWV, sera F recognised nine bands with MW from eight to 85 kDa, from which those of 8, 12, 15 and 24 kDa were specific. Some bands of cross-reaction were evident with sera from patients with other parasitoses, more frequent with the FhTSE. Bands within the MW mentioned, particularly that of eight kDa, have been shown to be specific by others, and deserve additional characterisation for their potential use in immunodiagnosis.

INTRODUCTION: The infection caused by F. hepatica is endemic in Perú with an increasing number of endemic areas, the reporting of them is essential to know the impact of the infection in the population. OBJECTIVE: To report the prevalence rate of fascioliasis in areas where it had not been detected human cases previously. MATERIAL AND METHODS: Three districts in Lima department were studied; La Chaqui, province of Canta; San Lorenzo of Quinti and San Miguel of Sangallaya, province of Huarochirí. It included children and young adults (less than 25 years old). One stool sample by person was collected and processed by means of the Rapid Sedimentation Technique described by Lumbreras. RESULTS: Overall, the prevalence rate in the three districts was 8.6% (n=291); 3.9% (n=102) in La Chaqui, 26.9% (n=27) in San Miguel of Sangallaya, and 8.6% (n=163) in San Lorenzo of Quinti. CONCLUSION: F. hepatica infection is a Health Public problem in populations surrounding Lima city. Therefore, control and prevention measurements, besides being addressed to authoctonus people, should also take into account high-risk groups such as frequent travelers to endemic areas and people with dietetic programs based on raw vegetables.

INTRODUCCIÓN: La infección causada por F. hepática es endémica en el Perú con un creciente numero de áreas endémicas, el reporte de estas es esencial para conocer el impacto de la infección en la población. OBJETIVO: Reportar la tasa de prevalencia de fasciolosis en zonas donde previamente no se habían detectado casos humanos. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudiaron 3 distritos alrededor de la ciudad de Lima: La Chaqui, provincia de Canta; San Lorenzo de Quinti y San Miguel de Sangallaya, provincia de Huarochirí, pertenecientes al departamento de Lima. Se incluyó a niños y adultos jóvenes (menores de 25 años). Cada muestra de heces se analizó mediante la Técnica de Sedimentación Rápida de Lumbreras. RESULTADOS: La prevalencia global por métodos coprológicos en los tres distritos fue 8.6% (n=291); 3.9% (n=102) en La Chaqui, 26.9% (n=27) en San Miguel de Sangallaya, y 8.6% (n=163) en San Lorenzo de Quinti. CONCLUSIÓN: La infección por F. hepática infection es un problema de Salud Publica en pueblos alrededor de la ciudad de Lima. Por lo tanto, las medidas de control y prevención, aparte de ser dirigidas a pobladores autóctonos, deben tomar en cuenta grupos de alto riesgo como viajeros frecuentes y personas con regimenes dietéticos basados en vegetales crudos.

Objective: To determine the increment of the density of D. folliculorum as well as to describe clinical features in patients with rosacea. Material and methods: A case control study was performed comprising 42 patients and 42 controls, to describe the presence and density of colonization by D. folliculorum. The study in the Hospital Nacional Cayetano Heredia from March to September, 2004, using a technique by Tello. Results: D. folliculorum was found in the 42 patients with rosacea (100%), and in 13 (31.0%) of the group control. Conclusions: Presence of D. folliculorum was most frequent in the patients with rosacea. The exposure to cats, raising of rodents and pig, presence of seborrhea and use of topic corticosteroids were more frequent in rosacea patients.(Rev Med Hered 2007;18:15-21).

Objetivo: Determinar la frecuencia de demodicidosis y sus características clínicas en pacientes con rosácea. Materiales y métodos: Estudio de casos y controles en 42 pacientes con rosácea y 42 controles para describir la presencia y densidad de D. folliculorum. El estudio se realizó en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre marzo y setiembre del 2004, utilizándose la técnica de Tello. Resultados: Demodex folliculorum fue encontrado en los 42 pacientes con rosácea (100%) y en 13 (31,0%) del grupo control, (p= 0,000). La exposición a gatos, la crianza de roedores y cerdos, la seborrea y el uso de corticoides tópicos fueron mas frecuentes en los pacientes con rosácea. Conclusiones: La presencia de Demodex folliculorum fue más frecuente en los pacientes con rosácea. (Rev Med Hered 2007;18:15-21).