Abstract Objectives: To evaluate the impact of cholecalciferol (D₃ ) supplementation using clinical and paraclinical variables in patients with RA and vitamin D insufficiency and deficiency. Methods: A randomized, double-blind, placebo-controlled study included patients from 5 to 40 years with a diagnosis of RA and vitamin D insufficiency and deficiency. They were supplemented for 8 weeks with 4000 or levels at baseline and at the end of the study. Results: A total of 31 patients were included, with a mean age of 18.19 years. In the active group, there was a significant improvement in symptomatology with respect to the TNSS score and an increase in serum vitamin D levels (p < 0.01). There were no adverse reactions with cholecalciferol or placebo. Conclusions: Supplementing patients with vitamin D₃ , at the evaluated dose, together with conventional treatment for allergic rhinitis results in symptoms and quality of life improvement in patients with this disease.

Resumen Objetivos: Evaluar el impacto de la suplementación con colecalciferol (D₃) mediante variables clínicas y para clínicas en pacientes con RA e insuficiencia y deficiencia de vitamina D. Métodos: Estudio aleatorio, doble ciego, placebo controlado, en el que se incluyeron pacientes de 5 a 40 años, con diagnóstico de RA e insuficiencia y deficiencia de vitamina D. Fueron suplementados con 4000 o 5000 UI,dependiendo de la edad, durante 8 semanas. Mensualmente se midió la puntuación total síntomas nasales (TNSS) y las concentraciones de 25(OH)D₃ al inicio y al final del estudio. Resultados: Se incluyeron 31 pacientes, con una edad promedio de 18.19 años. En el grupo activo existió una mejoría significativa en la sintomatología respecto a la puntación de TNSS y un incremento en los niveles séricos de vitamina D (p < 0.01). No se presentaron reacciones adversas con la ingesta de colecalciferol o placebo. Conclusiones: Suplementar a los pacientes con vitamina D₃ , a la dosis evaluada, junto con el tratamiento convencional para la rinitis alergica resulta en una mejoría sintomática y en la calidad de vida de los pacientes con esta enfermedad.

Abstract Neuromyelitis optica (NMO), myasthenia gravis (MG), and ulcerative colitis (UC) are disorders in which various autoimmune pathophysiological mechanisms are involved, some of them being shared. According to the literature, these diseases are associated with other autoimmune disorders. However, there are no published cases about the coexistence of these three entities as a continuum of autoimmune manifestations. Here, we present the case of a patient who presented UC posteriorly, MG treated with thymectomy, and finally, met the criteria for NMO, treated with rituximab.

Abstract Objective: The aim of this study was to evaluate the effect of three training methodologies on the acquisition of psychomotor skills for laparoendoscopic single-site surgery (LESS), using straight and articulating instruments. Methods: A prospective study was conducted with subjects randomly divided into three groups, who performed a specific training for 12 days using three laparoscopic tasks in a laparoscopic simulator. Group-A trained in conventional laparoscopy setting using straight instruments and in LESS setting using both straight and articulating instruments. Group-B trained in LESS setting using straight and articulating instruments, whereas Group-C trained in LESS setting using articulating instruments. Participants´ performance was recorded with a video-tracking system and evaluated with 12 motion analysis parameters (MAPs). Results: All groups obtained significant differences in their performance in most of the MAPs. Group-C showed an improvement in nine MAPs, with a high level of technical competence. Group-A presented a marked improvement in bimanual dexterity skills. Conclusions: Training in LESS surgery using articulating laparoscopic instruments improves the quality of skills and allows smoother learning curves.

Resumen Objetivo: Evaluar el efecto de tres métodos de entrenamiento en la adquisición de habilidades psicomotrices para la cirugía laparoendoscópica por puerto único (LESS, laparoendoscopic single-site surgery) utilizando instrumental recto y articulado. Método: Se realizó un estudio prospectivo con sujetos divididos aleatoriamente en tres grupos, quienes realizaron un entrenamiento específico durante 12 días utilizando tres tareas laparoscópicas en un simulador laparoscópico. El grupo A entrenó en el entorno laparoscópico convencional con instrumentos rectos, y en el entorno LESS con instrumentos rectos y articulados. El grupo B entrenó en el entorno LESS con instrumentos rectos y articulados. El Grupo C entrenó en el entorno LESS con instrumentos articulados. El desempeño de los participantes se registró con un sistema de seguimiento en video y fue evaluado con 12 parámetros de análisis de movimiento (MAP, motion analysis parameters). Resultados: Todos los grupos obtuvieron diferencias significativas en su desempeño para la mayoría de los MAP. El grupo C mostró una mejora en nueve MAP, con un alto nivel de competencia técnica. El grupo A mostró una marcada mejora en la habilidad de destreza bimanual. Conclusiones: El entrenamiento en cirugía LESS con instrumentos articulados mejora la calidad de las habilidades adquiridas y permite curvas de aprendizaje más suaves.

Abstract: During the winter of 2023, Chile faced a complex situation related to the respiratory syncytial virus (RSV). After experiencing a decline in RSV circulation during the years of the SARS-CoV-2 pandemic, a late outbreak was observed in the spring of 2022 and an early onset of the outbreak in 2023, with a significant increase in the number of serious cases. The ineffectiveness of strategic planning and risk communication contributed to the complexity of the situation. To avoid the above next winter, measures such as active surveillance, unification of definitions for acute respiratory infections, identification of RSV variants, public education about infections and advance preparation regarding hospital beds and health personnel are suggested. The importance of immunization and intersectoral collaboration to acquire new preventive alternatives is highlighted, as well as the need for early communication about the importance of immunization and identification of high-risk groups, improvement in training of medical personnel and strategic planning of the Ministry of Health. seeking a proactive and collaborative approach to address the complex RSV situation in future winters. The Chilean Immunization Advisory Committee has already carried out an analysis and recommendation on a new prevention alternative. This working group will support any decision of the Ministry of Health in public policies that attempt a change in the paradigm of control of this disease for the health of the children of our country.

Resumen: Durante el invierno de 2023, Chile enfrentó una compleja situación relacionada con al virus respiratorio sincicial (VRS). Después de experimentar una disminución en la circulación del VRS durante los años de la pandemia de SARS-CoV-2, se observó un brote tardío en la primavera de 2022 y un inicio anticipado del brote en 2023, con un aumento significativo en el número de casos graves. La poca efectividad en la planificación estratégica y comunicación de riesgo contribuyeron a la complejidad de la situación. Para evitar lo anterior el próximo invierno, se sugieren medidas como vigilancia activa, unificación de definiciones para infecciones respiratorias agudas, identificación de variantes del VRS, educación pública sobre contagios y preparación anticipada respecto a camas hospitalarias y personal de salud. Se destaca la importancia de la inmunización y colaboración intersectorial para adquirir nuevas alternativas preventivas como también la necesidad de una comunicación temprana sobre la importancia de la inmunización e identificación de grupos de alto riesgo, mejora en capacitaciones del personal médico y planificación estratégica del Ministerio de Salud buscando un enfoque proactivo y colaborativo para abordar la compleja situación del VRS en futuros inviernos. El Comité Asesor en Vacunas y Estrategias de Inmunización de Chile ya realizó un análisis y recomendación sobre una nueva alternativa de prevención. Este grupo de trabajo apoyará cualquier decisión del Ministerio de Salud en políticas públicas que intenten un cambio en el paradigma del control de esta enfermedad por la salud de los niños/as de nuestro país.

Resumen La producción de ganado en zonas semiáridas es posible debido a la existencia de fuentes de agua permanentes, lo que genera un patrón radial de intensidad de pastoreo llamada piosfera. Por tal motivo, nuestra predicción se basa en que las fuentes de agua permanente influyen negativamente en las condiciones ecológicas de las comunidades vegetales provocando diferentes receptividades ganaderas. Comparamos gradientes de pastoreo tomando la distancia a las fuentes de agua como indicador de presión ganadera acumulada en dos unidades geomorfológicas. La variación en la composición botánica de las diferentes áreas se realizó utilizando análisis de la varianza y un análisis de componentes principales. Se efectuó un modelo de la relación entre la distancia a la fuente de agua y la receptividad ganadera. Nuestros resultados mostraron diferencias significativas en la contribución de las diferentes especies en relación con la distancia a las fuentes de agua. El modelo de regresión no lineal fue el que mejor se ajustó entre la fuente de agua y la receptividad ganadera para ambas unidades geomorfológicas. La distancia a las fuentes de agua permanente es un buen indicador de la presión ganadera acumulada en regiones semiáridas como el área de estudio.

Abstract Livestock production in semi-arid areas is possible due to the presence of permanent water sources, which create a radial pattern of grazing intensity known as the piosphere. For this reason, we predicted that permanent water sources would negatively impact the ecological conditions of plant communities, leading to variations in livestock receptivity. To test this prediction, we compared grazing gradients in two geomorphological units, using distance to water sources as an indicator of accumulated livestock pressure. We assessed variations in the botanical composition of both areas by analysis of variance and principal components analysis. Additionally, we modeled the relationship between distance to water source and livestock receptivity. Our results revealed significant differences in the contribution of different species based on their distance to water sources. Notably, a non-linear regression model provided the best fit for the relationship between water source and livestock receptivity in both geomorphological units. These findings demonstrate that the distance to permanent water sources serves as a reliable indicator of accumulated livestock pressure in semi-arid regions like the study area.

Resumen: Durante el invierno de 2023, Chile enfrentó una compleja situación relacionada con al virus respiratorio sincicial (VRS). Después de experimentar una disminución en la circulación del VRS durante los años de la pandemia de SARS-CoV-2, se observó un brote tardío en la primavera de 2022 y un inicio anticipado del brote en 2023, con un aumento significativo en el número de casos graves. La poca efectividad en la planificación estratégica y comunicación de riesgo contribuyeron a la complejidad de la situación. Para evitar lo anterior el próximo invierno, se sugieren medidas como vigilancia activa, unificación de definiciones para infecciones respiratorias agudas, identificación de variantes del VRS, educación pública sobre contagios y preparación anticipada respecto a camas hospitalarias y personal de salud. Se destaca la importancia de la inmunización y colaboración intersectorial para adquirir nuevas alternativas preventivas como también la necesidad de una comunicación temprana sobre la importancia de la inmunización e identificación de grupos de alto riesgo, mejora en capacitaciones del personal médico y planificación estratégica del Ministerio de Salud buscando un enfoque proactivo y colaborativo para abordar la compleja situación del VRS en futuros inviernos. El Comité Asesor en Vacunas y Estrategias de Inmunización de Chile ya realizó un análisis y recomendación sobre una nueva alternativa de prevención. Este grupo de trabajo apoyará cualquier decisión del Ministerio de Salud en políticas públicas que intenten un cambio en el paradigma del control de esta enfermedad por la salud de los niños/as de nuestro país.

Abstract: During the winter of 2023, Chile faced a complex situation related to the respiratory syncytial virus (RSV). After experiencing a decline in RSV circulation during the years of the SARS-CoV-2 pandemic, a late outbreak was observed in the spring of 2022 and an early onset of the outbreak in 2023, with a significant increase in the number of serious cases. The ineffectiveness of strategic planning and risk communication contributed to the complexity of the situation. To avoid the above next winter, measures such as active surveillance, unification of definitions for acute respiratory infections, identification of RSV variants, public education about infections and advance preparation regarding hospital beds and health personnel are suggested. The importance of immunization and intersectoral collaboration to acquire new preventive alternatives is highlighted, as well as the need for early communication about the importance of immunization and identification of high-risk groups, improvement in training of medical personnel and strategic planning of the Ministry of Health. seeking a proactive and collaborative approach to address the complex RSV situation in future winters. The Chilean Immunization Advisory Committee has already carried out an analysis and recommendation on a new prevention alternative. This working group will support any decision of the Ministry of Health in public policies that attempt a change in the paradigm of control of this disease for the health of the children of our country.

Resumen Introducción : El Global Trigger Tool (GTT) es una herramienta que identifica con precisión los eventos adversos, estos representan un problema relevante y prevenible en los hospitales. Métodos : Estudio de corte transversal basado en la revisión retrospectiva de historias clínicas aleatorizadas utilizando el GTT. Resultados : Se detectaron 161 eventos adversos (EA): 51 por cada 100 admisiones, 66 por cada 1000 días pa ciente y 30% de admisiones con EA. Los disparadores más frecuentes fueron del módulo cuidados, 25% com plicaciones asociadas al uso de procedimientos, 10% úlceras por presión y 9% infecciones asociadas a la atención. La presencia de EA tuvo asociación estadís ticamente significativa con estancia mayor a 5 días, y asociación moderada con edad y número de disparado res. En cuanto al daño, 78% de los pacientes presentaron eventos leves y 4% eventos fatales. En el análisis con cur vas ROC, los disparadores con mayor área bajo la curva fueron: complicación de procedimientos (0.70), úlceras por presión (0.61) y código de respuesta rápida (0.60). Discusión : Los eventos por 100 admisiones fueron superiores a la bibliografía pero no hubo diferencias en eventos por cada 1000 días paciente. Los casos fatales se produjeron por enfermedades infecciosas respiratorias en pacientes con comorbilidades, necesidad de sonda nasogástrica y deterioro cognitivo. Se destaca la escasa aplicación de la herramienta en hospitales públicos, y la implementación de análisis de disparadores con cur vas ROC. Conocer la frecuencia y el tipo de evento más frecuente permitirá implementar medidas que mejoren la seguridad de los pacientes.

Abstract Introduction : The Global Trigger Tool (GTT) is a tool that accurately identifies adverse events that represent a significant problem in hospitals. Methods : Cross-sectional study based on retrospec tive review of randomized medical records using the GTT tool. Results : A total of 161 adverse events (AEs) were detected: 51 events per 100 admissions, 66 per 1000 patient-days, and 30% of admissions with AEs. The most frequent triggers were from the care module, with 25% complications associated with the use of procedures, 10% pressure ulcers, and 9% care-associated infections. The presence of AEs had a statistically significant asso ciation with a stay of more than 5 days, and a moderate association with age and number of triggers. Regarding the damage, 78% of the patients presented mild events and 4% fatal events. The ROC curves analysis showed that the triggers with the greatest area under the curve were: procedural complication (0.70), pressure ulcers (0.61) and rapid response code (0.60). Discussion : The number of events per 100 admis sions was higher than that reported in the literature, but there were no differences in events per 1000 patient-days. Fatal cases were caused by respiratory infectious diseases in patients with comorbidities, nasogastric tube needs and cognitive decline. The study highlights the scarce use of the tool in public hospitals and the implementation of trigger analysis with ROC curves. Knowing the frequency and the most frequent type of event will allow the implementation of measures that improve patient safety.

Abstract Background Disseminated neoplasia (DN) is a proliferative cell disorder of the circulatory system of bivalve mollusks. The disease is transmitted between individuals and can also be induced by external chemical agents such as bromodeoxyuridine. In Mya arenaria, we have cloned and characterized an LTR-retrotransposon named Steamer. Steamer mRNA levels and gene copy number correlates with DN and can be used as a marker of the disease. So far, the only mollusk where a retrotransposon expression relates to DN is Mya arenaria. On the other hand, it has been reported that the Chilean blue mussel Mytilus chilensis can also suffers DN. Our aim was to identify retrotransposons in Mytilus chilensis and to study their expression levels in the context of disseminated neoplasia. Results Here we show that 7.1% of individuals collected in August 2018, from two farming areas, presents morphological characteristics described in DN. Using Steamer sequence to interrogate the transcriptome ofM. chilensis we found two putative retrotransposons, named Steamer-like elements (MchSLEs). MchSLEs are present in the genome of M. chilensis and MchSLE1 is indeed an LTR-retrotransposon. Neither expression, nor copy number of the reported MchSLEs correlate with DN status but both are expressed at different levels among individual animals. We also report that in cultured M. chilensis haemocytes MchSLEs1 expression can be induced by bromodeoxyuridine. Conclusions We conclude that SLEs present in Mytilus chilensis are differentially expressed among individuals and do not correlate with disseminated neoplasia. Treatment of haemocytes with a stressor like bromodeoxyuridine induces expression of MchSLE1 suggesting that in Mytilus chilensis environmental stressors can induce activation of LTR-retrotransposon.

RESUMEN El mercurio es un metal tóxico que puede atravesar la placenta y la barrera hematoencefálica, y causar la interrupción de varios procesos celulares. Estudios han investigado la exposición al mercurio y trastornos en el neurodesarrollo, por lo que se requiere un análisis crítico y riguroso de esta evidencia. El objetivo de esta revisión fue evaluar la evidencia científica disponible sobre los efectos de la exposición al mercurio durante las etapas prenatal y posnatal, y su relación con el desarrollo de trastornos neuroconductuales. Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos MEDLINE y ScienceDirect; los resultados se presentaron a través de tablas y síntesis narrativa. Solo 31 estudios cumplieron los criterios de elegibilidad. En general, la evidencia es limitada sobre los efectos de la exposición al mercurio y trastornos del neurodesarrollo en niños. Entre los posibles efectos reportados, se hallan problemas en el aprendizaje, autismo y trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

Abstract Introduction Acquired tracheomalacia (ATM) is characterized by a loss of structural strength of the tracheal framework, resulting in airway collapse during breathing. Near half of the patients undergoing prolonged invasive mechanical ventilation will suffer tracheal lesions. Treatment for ATM includes external splinting with rib grafts, prosthetic materials, and tracheal resection. Failure in the use of prosthetic materials has made reconsidering natural origin scaffolds and tissue engineering as a suitable alternative. Objective To restore adequate airway patency in an ovine model with surgicallyinduced ATM employing a tissue-engineered extraluminal tracheal splint (TE-ETS). Methods In the present prospective pilot study, tracheal rings were partially resected to induce airway collapse in 16 Suffolk sheep (Ovis aries). The TE-ETS was developed with autologous mesenchymal-derived chondrocytes and allogenic decellularized tracheal segments and was implanted above debilitated tracheal rings. The animals were followed-up at 8, 12, and 16 weeks and at 1-year postinsertion. Flexible tracheoscopies were performed at each stage. After sacrifice, a histopathological study of the trachea and the splint were performed. Results The TE-ETS prevented airway collapse for 16 weeks and up to 1-year postinsertion. Tracheoscopies revealed a noncollapsing airway during inspiration. Histopathological analyses showed the organization of mesenchymal-derived chondrocytes in lacunae, the proliferation of blood vessels, and recovery of epithelial tissue subjacent to the splint. Splints without autologous cells did not prevent airway collapse. Conclusion It is possible to treat acquired tracheomalacia with TE-ETS without further surgical removal since it undergoes physiological degradation. The present study supports the development of tissue-engineered tracheal substitutes for airway disease. (ATM framework breathing lesions grafts resection alternative tissueengineered engineered TEETS. TEETS TE ETS . (TE-ETS) 1 Ovis aries. aries aries) mesenchymalderived mesenchymal derived followedup followed 8 12 1year year postinsertion stage sacrifice inspiration lacunae vessels degradation disease (TE-ETS

Resumen Candida albicans es un comensal del microbioma de mamíferos y el principal hongopatógeno de humanos. En pacientes inmunocomprometidos se convierte en un grave problemade salud por causar una amplia variedad de infecciones en mucosas y sistémicas. La interacciónentre C. albicans y las células del huésped lleva a la expresión de factores de virulencia, comoadhesinas e invasinas, a la secreción de enzimas hidrolíticas y a la transición de levadura a hifa filamentosa, capaz de para formar biopelículas, lo que genera adherencia, invasión y dano celular. En esta revisión describimos la compleja interacción comensal de C. albicans con la célula huésped y los eventos celulares que ejecuta en un ambiente patogénico. También se revisa la respuesta inmunitaria del huésped inducida por antígenos de C. albicans y los mecanismos desarrollados por este hongo para evitar la acción de agentes antifúngicos.

Abstract Candida albicans is a commensal of the mammalian microbiome and the primarypathogenic fungus of humans. It becomes a severe health problem in immunocompromisedpatients and can cause a wide variety of mucosal and systemic infections. The interactionbetween C. albicans and host cells is characterized by the expression of virulence factors suchas adhesins and invasins, the secretion of hydrolytic enzymes, a transition from yeast to fil-amentous hyphae form, and the ability to form biofilms; these features collectively result in cell adhesion, invasion, and damage. This review describes complex commensal interactions of C. albicans with host cells and the cellular events that it triggers in a pathogenic environment. We also review the host immune response induced by C. albicans antigens and the mechanisms developed by this fungus to avoid the action of antifungal agents.

RESUMEN Introducción: Existe evidencia sobre el efecto negativo del uso de tecnologías de información y comunicación en estudiantes, sin embargo, poco se conoce sobre problemas fisioergonómicos secundarios a su uso. Objetivo: Identificar los factores tecnológicos-educativos asociados al reporte de 4 problemas fisioergonómicos en estudiantes de medicina. Métodos: Estudio transversal en estudiantes de medicina de 11 países de Latinoamérica y el Caribe. Se utilizó un cuestionario cuyas variables fueron las características socio-educativas y tecnológicas, así como los problemas fisioergonómicos (dolor de cuello, dolor de espalda, ojo seco/rojo y dolor de cabeza). Resultados: De 11 587 estudiantes, 14,5 % reportó presentar 4 problemas fisioergonómicos. La mayoría reportó dolor de cuello (50 %), dolor de espalda (50,5 %) y dolor de cabeza (53,7 %). Tuvieron mayor frecuencia de presentar estos problemas fisioergonómicos las mujeres (RP= 1,06), quienes estudiaron una carrera previa (RP= 1,19), pertenecer a todos los años de estudios (RP= 1,12-1,20), quienes tenían mayor uso de Internet en horas (RP= 1,01) y aquellos que accedían a Twitter en horas de clases (RP= 1,30). La frecuencia de presentar estos problemas disminuyó en quienes tenían menor edad en años (RP= 0,99), procedían de una universidad privada (RP= 0,81), y quienes pertenecían a cualquier grupo extracurricular (RP= 0,67-0,93). Conclusiones: Los factores tecnológicos-educativos asociados al reporte de 4 problemas fisioergonómicos en estudiantes de medicina son ser mujer, tener carrera previa, pertenecer a todos los años de estudios, horas de uso de internet y el acceso a Twitter durante clases.

ABSTRACT Introduction: There is evidence on the negative effect of the use of information and communication technologies on students, however, little is known about physio-ergonomic problems secondary to their use. Objective: To identify the technological-educational factors associated with the report of 4 physio-ergonomic problems in medical students. Methods: Cross-sectional study in medical students from 11 countries in Latin America and the Caribbean. A questionnaire was used whose variables were socio-educational and technological characteristics, as well as physio-ergonomic problems (neck pain, back pain, dry/red eye and headache). Results: Of 11 587 students, 14.5% reported presenting 4 physio-ergonomic problems. Most reported neck pain (50%), back pain (50.5%), and headache (53.7%). Women (PR= 1.06), who studied a previous degree (PR= 1.19), who belonged to all years of studies (PR= 1.12-1.20), who had greater use of the Internet, had a higher frequency (in hours) of presenting these physio-ergonomic problems (PR= 1.01) and those who accessed Twitter during school hours (PR= 1.30). They decreased the frequency of presenting these problems, being younger in years (PR= 0.99), coming from a private university (PR= 0.81), and who belonged to any extracurricular group (PR= 0.67-0.93). Conclusions: The technological-educational factors associated with the report of 4 physio-ergonomic problems in medical students were being a woman, having a previous degree, belonging to all the years of study, hours of Internet use and access to Twitter during classes.

RESUMEN El tomate de árbol es un frutal cultivado en Ecuador, siendo Tungurahua una zona representativa para su producción. Los cultivares Gigante anaranjado y Gigante morado son comercializados principalmente por su tamaño de fruto. Sin embargo, existe poca información sobre los cambios externos e internos que ocurren durante la etapa de desarrollo del fruto. El experimento se llevó a cabo en Valle Hermoso (Pelileo, Ecuador), registrándose diámetro, peso, firmeza, sólidos solubles y color en frutos provenientes de autopolinización, en los cultivares Gigante anaranjado y Gigante morado. Los resultados mostraron un incremento progresivo de todas las variables, excepto firmeza interna, durante el periodo de evaluación. A los 170 DDP, el cultivar Gigante morado obtuvo mayores valores que el cultivar Gigante anaranjado en todas las variables, excepto en la firmeza interna. Solamente el peso del fruto mostró diferencias significativas, Gigante morado alcanzó 147.50 g mientras que el Gigante anaranjado obtuvo 118.83 g. Los sólidos solubles alcanzaron valores similares (11.0 °Brix) para ambos cultivares. Las semillas de los dos cultivares se diferenciaron del mucílago a los 60 DDP, pero el color del mucílago inició a cambiar a los 80 DDP en el cultivar Gigante morado y a los 90 DDP en el Gigante anaranjado.

ABSTRACT Tree tomato is a fruit cultivated in Ecuador, being Tungurahua a representative area for its production. The Gigante anaranjado and Gigante morado cultivars are commercialized mainly for its fruit size. However, there is little information on the external and internal changes that occur during the- fruit development stages. The experiment was carried out in Valle Hermoso (Pelileo, Ecuador), registering diameter, weight, firmness, soluble solids and color in fruits from self-pollination in the cultivars Gigante anaranjado and Gigante morado. During the evaluation period, the results showed a progressive increase in all variables, except internal firmness. At 170 DAP, the Gigante morado cultivar obtained higher values than the Gigante anaranjado cultivar in all variables, except in internal firmness. Only fruit weight showed significant differences: Gigante morado reached 147.50 g while Gigante anaranjado obtained 118.83 g. The soluble solids reached similar values (11.0 °Brix) for both cultivars. The seeds of the two cultivars became differentiated from the mucilage at 60 DAP, but the color of the mucilage began to change at 80 DAP in the Gigante morado cultivar and at 90 DAP in the Gigante anaranjado.

Abstract Introduction: malnutrition and sarcopenia are frequent in the population with liver cirrhosis and have a negative impact on the performance status and life expectancy of these patients. There are multiple assessment tools for malnutrition and sarcopenia in cirrhosis. Some of these tools are reproducible and easy to apply, which facilitates their global application for screening malnutrition and sarcopenia. Objective: to assess malnutrition and sarcopenia in liver cirrhosis and to compare the accuracy of diagnostic tools in this population. Method: a cross-sectional analytical study was conducted with convenience sampling by using continuous inclusion of patients with liver cirrhosis in a tertiary care center during December 2018 to May 2019. The nutritional assessment was carried out with arm anthropometry, body mass index (BMI), and the algorithm of the Royal Free Hospital Subjective Global Assessment (RFH-SGA). For the evaluation of sarcopenia, the hand grip strength test with a hand dynamometer was applied. The results were reported in measures of central tendency expressed in frequency and percentage. A Kendall's Tau-b rank correlation coefficient was performed with non-parametric variables, considering a p < 0.05 as a statistically significant value. Results: a total of 103 patients were included with a predominance of the male gender (79.6 %) and a mean age of 51 years (± 10). The etiology of liver cirrhosis corresponded more frequently to alcohol consumption (68 %) and most of the patients were Child-Pugh C (57.3 %) with a mean MELD of 21.9 (± 8.9). A mean BMI with dry weight of 25.2 kg/m2 was reported, and with respect to the WHO classification by BMI, 7.8 % were underweight and 59.2 % were malnourished by RFH-SGA. Sarcopenia was present in 88.3 % using the hand grip strength test, for which a mean of 18.99 kg was found. A Kendall's Tau-b rank correlation coefficient was performed between BMI and RFH-SGA, which showed no statistically significant association, as well as between mean arm muscle circumference percentiles and hand grip strength. Conclusions: global assessment in liver cirrhosis should include screening for malnutrition and sarcopenia, for which validated, accessible and safe application tools should be used, such as anthropometric assessment, RFH-SGA, and hand grip strength.

Resumen Introducción: la malnutrición y la sarcopenia son frecuentes en la población con cirrosis hepática y generan un impacto negativo en el estado funcional y la esperanza de vida de estos pacientes. Existen múltiples herramientas para la valoración de la malnutrición y la sarcopenia en los pacientes con cirrosis hepática. Algunas de estas herramientas son de fácil aplicación y reproducibilidad, lo que facilita su aplicación global. Objetivo: valorar la malnutrición y la sarcopenia en la cirrosis hepática y comparar distintas herramientas diagnósticas aplicables en esta población. Método: se realizó un estudio analítico de corte transversal con muestreo a conveniencia mediante inclusión continua de pacientes con cirrosis hepática en un hospital de tercer nivel durante diciembre de 2018 a mayo de 2019. Se realizó la valoración nutricional con la antropometría del brazo, el índice de masa corporal (IMC) y el algoritmo del Royal Free Hospital Subjetive Global Assessment (RFH-SGA). Para la valoración de la sarcopenia se aplicó la fuerza de agarre de la mano con un dinamómetro. Los resultados se reportaron en medidas de tendencia central expresadas en frecuencia y porcentaje. Se realizó un coeficiente de correlación con Tau-b de Kendall en las variables no paramétricas, considerándose como valor estadísticamente significativo una p < 0,05. Resultados: se incluyeron un total de 103 pacientes, predominando el género masculino (79,6 %), con una edad media de 51 años. La etiología más frecuente de la cirrosis hepática fue el consumo de alcohol (68 %), predominando la clase Child-Pugh C (57,3 %) con una media de MELD de 21,9 (± 8,9). Se reportó una media de IMC con peso seco de 25,2 kg/m2 y, respecto a la clasificación de la OMS, un 7,8 % se encontraban en bajo peso y un 59,2 % en malnutrición según la RFH-SGA. Un 88,3 % presentó sarcopenia al utilizar la fuerza de agarre de la mano, cuyo valor medio fue de 18,99 kg. Se realizó una correlación con Tau b de Kendall entre IMC y RFH-SGA sin evidenciarse ninguna asociación significativa, al igual que entre los percentiles de la circunferencia muscular media de brazo (MAMC) y la fuerza de agarre de la mano. Conclusiones: la valoración integral de la cirrosis hepática debe incluir el escrutinio de la malnutrición y la sarcopenia, existiendo herramientas de fácil acceso y aplicación segura validadas en esta población, como la valoración antropométrica, el RFH-SGA y la fuerza de agarre de la mano.