Abstract Introduction: Within the spectrum of psychiatric illnesses one of the most complex is the schizoaffective disorder due to the fact that both, its diagnosis and pharmacological management are challenging. This disease combines cardinal symptoms of schizophrenia and mood disorders symptoms. The aim of the treatment focuses on improving both psychotic symptoms and mood stabilization. Benzodiazepines are frequently used, and should be gradually reduced in order to prevent either a relapse or withdrawal symptoms. Here, we report the case of a 31-year-old female patient that after a gradual reduction of benzodiazepines and the suspension of clonazepam developed depressive symptoms, which subsided after the drug reinstatement. Case report: A 31-year-old female with no relevant past medical history developed psychotic symptoms that required hospitalization. Maniac symptoms appeared and therefore, the diagnosis was a manic episode with psychotic symptoms. Antipsychotic drugs, a mood stabilizer and benzodiazepines were the treatment used and the patient showed clinical improvement. She was free of clinical manifestations for two years, until the patient presented a psychotic episode without mood symptoms; therefore she was diagnosed with schizoaffective disorder according to the DSM V criteria. After clinical improvement drugs were decreased gradually. Following the suspension of clonazepam the patient had depressive symptoms that disappeared after the reinstatement of the drug. Discussion: The sudden appearance of depressive symptoms was considered as a possible relapse linked to the underlying disease. Strictly speaking, the patient did not meet the criteria for benzodiazepine withdrawal syndrome. The literature reports that in some cases depressive symptoms may be part of this spectrum, however neither a temporality nor any other relevant characteristics were specified. After restarting the drug at the lowest dose that the patient used, total remission of the major depressive disorder was achieved in less than two weeks. This allowed us to establish, at our discretion, a direct link between the suspension of clonazepam and the appearance of these symptoms. Conclusion: Although the management depends on the characteristics of each patient and the physician preferences, it is worth keeping in mind the possibility of unusual symptoms that may appear even by following the correct guidelines established for a correct decrease doses and the suspension of benzodiazepines.

Resumen Introducción: Dentro del espectro de las enfermedades psiquiátricas, una de las más complejas es el trastorno esquizoafectivo debido al reto diagnóstico y al manejo psicofarmacológico. Esta enfermedad combina síntomas cardinales de la esquizofrenia con síntomas de trastornos del afecto. El tratamiento se enfoca entonces a mejorar los síntomas psicóticos y regular el estado de ánimo. Dentro de los fármacos que se utilizan se encuentran las benzodiacepinas, que deben retirarse gradualmente para evitar recaídas o síntomas de abstinencia. En este reporte comentamos el caso de una paciente que después del retiro gradual hasta la suspensión de clonazepam presentó síntomas depresivos que remitieron tras la reinstalación del fármaco. Reporte del caso: Mujer de 31 años de edad sin antecedentes de importancia para su padecimiento actual. Inició con síntomas psicóticos que requirieron hospitalización, donde se agregaron síntomas maniatiformes y se integró el diagnostico de episodio maniaco con síntomas psicóticos. Se manejó con un antipsicótico, estabilizador del estado de ánimo y benzodiacepinas, con lo que sus síntomas remitieron. A los dos años presentó un cuadro psicótico sin síntomas afectivos y se diagnosticó como trastorno esquizoafectivo según el DSM V. Por su mejoría se disminuyeron los fármacos de forma gradual. Tras la suspensión del clonazepam, la paciente presentó síntomas depresivos que remitieron al reinstalar el fármaco. Discusión: La aparición súbita de síntomas depresivos se consideró como una posible recaída dada la patología de base. Estrictamente hablando, la paciente no cumplía criterios para diagnosticar un síndrome de abstinencia a benzodiacepinas. En la literatura se reporta que en algunos casos los síntomas depresivos pueden ser parte de este espectro, sin embargo no se especifica ni temporalidad ni alguna otra característica relevante. Tras el reinicio del fármaco a la dosis mínima que utilizaba la paciente, en menos de dos semanas se logró la remisión total de un episodio que cumplía los criterios diagnósticos para un trastorno depresivo mayor. Esto nos permitió establecer una relación directa entre la suspensión del clonazepam y la aparición de dichos síntomas. Conclusiones: A pesar de que el manejo dependerá de las características de cada paciente y las preferencias de su médico, vale la pena tener en mente la aparición de síntomas poco usuales asociados con el uso de los fármacos aun a pesar de seguir los lineamientos establecidos para el cambio y suspensión, en este caso, de las benzodiacepinas.

We investigated the presence of the gene of subtilase cytotoxin (SubAB), described in certain highly virulent verocytotoxigenic E. coli strains, in isolates from Argentina and its relation with other virulence factors. The gene subA was present in eae-negative strains mostly associated with saa, vt2 and ehxA genes.

Infestation patterns of xylophagous insects were evaluated in second growth stands of Nothofagus obliqua and Nothofagus dombeyi in Valdivia, Osorno and Llanquihue provinces of Chile. The analysis addressed two scales. First, at the individual level, diameter at breast height (DBH) and canopy class (CC) of the host tree were used as predictor traits of xylophagous damage. Second, at the stand level, variables such as total tree density, host density, species richness and cover (arboreal, shrubby, herbaceous and epiphytic strata) and their asociation with infestation average were considered. The infestation mean was 9.35 % for N. obliqua and 15.89 % for N. dombeyi. At individual level both DBH and CC were positively associated with damage presence. However, the best predictor of tree infestation was DBH in both N. dombeyi and N. obliqua, greater DBH increasing the probability to find an infested tree. At the stand level, no relationship was found between insect infestation and evaluated traits in N. obliqua, whereas N. dombeyi stands with high species richness in the shrubby stratum and/or with higher total tree density and host density showed the lowest infestation levels

Evaluamos los patrones de infestación por insectos xilófagos en renovales de Nothofagus obliqua y Nothofagus dombeyi en las provincias de Valdivia, Osorno y Llanquihue (Chile). Realizamos los análisis a dos escalas: en primer lugar se consideraron las variables diámetro a la altura del pecho (DAP) y clase de copa del árbol hospedante (CC) como predictores de daño por xilófagos a nivel del árbol. En segundo lugar se consideraron las variables densidad arbórea total, densidad de hospedante, número y cobertura de especies (estas últimas agrupadas en los estratos arbóreo, arbustivo, de herbáceas y de epífitas), y su asociación con el porcentaje de infestación a nivel de rodal. El área de estudio presentó una infestación promedio de 9,35 % en N. obliqua y 15,89 % en N. dombeyi. A nivel individual tanto el DAP como la CC se relacionan positivamente con la presencia de daño, sin embargo el DAP resultó mejor predictor tanto para N. obliqua como para N. dombeyi, aumentando la probabilidad de encontrar un árbol dañado con el aumento del DAP. A nivel de rodal se encontró que las variables estudiadas no se relacionan con la infestación en N. obliqua, mientras que en N. dombeyi renovales con mayor número de especies en el estrato arbustivo y/o con mayor densidad de rodal y hospedante presentaron menores niveles de infestación