Resumo Objetivou-se discutir os limites e as potencialidades, sob a perspectiva de gestores de serviços de Hemoterapia/Hemocentro, para a execução das ações e as relações entre os agentes/equipes da VISA estadual e municipal com os Hemocentros. A partir de abordagem qualitativa, utilizaram-se, para análise de conteúdo, oito entrevistas de representantes gestores de hemocentros de diferentes estados, distribuídos nas cinco regiões brasileiras. Os achados evidenciaram limitação no diálogo entre as instituições; mudança de pessoal e rotatividade de gestores; tempo burocrático; notificação descentralizada; difícil estruturação ou ausência do Núcleo de Segurança do Paciente, como limitações. E como potencialidades: atuação da VISA como colaboradora para os processos de qualificação; processos de planejamento construídos de modo articulado e colaborativo; colaboração para a realização de treinamentos e capacitações das equipes; experiência profissional dos trabalhadores de ambas as instituições para o entendimento da rotina dos serviços e melhora do diálogo. Portanto, os limites e as potencialidades evidenciadas a partir deste estudo refletem sobre o desenvolvimento das ações, responsabilidades e diálogo entre os serviços, os quais devem ser considerados para a elaboração de estratégias e desenvolvimento do trabalho articulado e integrado.

Abstract It aimed to discuss the limits and potentialities, from the perspective of managers of Hemotherapy/Hemocenter services, for the accomplishment of actions and the relationships between state and municipal VISA agents/teams with the Hemocenters. From a qualitative approach, eight interviews with managing representatives of hemocenters from different states, distributed in the five Brazilian regions, were used for content analysis. The findings showed a limitation in the dialogue between the institutions; staff change and manager turnover; bureaucratic time; decentralized notification; difficult structuring or absence of the Patient Safety Center, such as limitations. As potentialities: VISA’s role as a collaborator in the qualification processes; planning processes constructed in an articulated and collaborative way; collaboration to carry out training and qualification of teams; professional experience of workers from both institutions to understand the routine of services and improve dialogue. Therefore, the limits and potentialities evidenced from this study reflect on the development of actions, responsibilities and dialogue between the services, which must be considered for the elaboration of strategies and development of articulated and integrated work.

RESUMO Objetivou-se analisar aspectos da estrutura das unidades básicas e da organização do processo de trabalho das equipes de saúde relacionados com acessibilidade sócio-organizacional aos serviços de Atenção Primária à Saúde em municípios rurais do Brasil. Os dados deste estudo descritivo, de corte transversal, provêm do instrumento de avaliação externa do 3º ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, realizado em 2017, aplicado em 8.711 equipes de Saúde da Família de 2.940 municípios rurais. Os módulos que constituíram tal instrumento serviram de base para a construção de Modelo Lógico e definição de variáveis validadas por consenso de pesquisadores da área. Os dados estão apresentados em frequências absolutas e percentuais. Os resultados revelam aspectos que interferem na acessibilidade das pessoas aos serviços: deficiências na estrutura das unidades de saúde; no acesso a tecnologias de informação pelos profissionais; pouca disponibilidade de imunobiológicos e testes diagnósticos; e indicativos de problemas no processo de trabalho das equipes. A maioria dos municípios brasileiros de pequeno porte não dispõe de serviços dos outros níveis de atenção em seu território, inclusive aqueles localizados em áreas remotas e de difícil acesso encontram dificuldade para fixação de profissionais e outras carências de infraestrutura.

ABSTRACT This study aimed to analyze aspects of the structure of primary healthcare units and the organization of work processes within health teams, focusing on socio-organizational accessibility to Primary Health Care (PHC) services in rural municipalities in Brazil. This descriptive, cross-sectional study used data from the external evaluation instrument of the 3rd cycle of the National Program for Access and Quality Improving Access in Primary Care (PMAQ-AB), conducted in 2017. This instrument was, applied to 8,711 Family Health teams from 2,940 rural municipalities. The modules comprising this instrument were used as the basis for constructing the Logical Model and defining variables validated through consensus by researchers in the field. The data is presented in absolute frequencies and percentages. The results disclose aspects that interfere with the accessibility of individuals to the services, such as deficiencies in the physical structure of healthcare units; limited access to information technologies by professionals; scarce availability of immunobiologicals and diagnostic tests; and indications of issues in the teams’ work processes. Most small-sized Brazilian municipalities suffer a shortage of other levels of healthcare, including those located in remote and hard-to-reach areas find it difficult to retain professionals and suffer from other infrastructure deficiencies.

Resumo Objetivou-se discutir os limites e as potencialidades, sob a perspectiva de gestores de serviços de Hemoterapia/Hemocentro, para a execução das ações e as relações entre os agentes/equipes da VISA estadual e municipal com os Hemocentros. A partir de abordagem qualitativa, utilizaram-se, para análise de conteúdo, oito entrevistas de representantes gestores de hemocentros de diferentes estados, distribuídos nas cinco regiões brasileiras. Os achados evidenciaram limitação no diálogo entre as instituições; mudança de pessoal e rotatividade de gestores; tempo burocrático; notificação descentralizada; difícil estruturação ou ausência do Núcleo de Segurança do Paciente, como limitações. E como potencialidades: atuação da VISA como colaboradora para os processos de qualificação; processos de planejamento construídos de modo articulado e colaborativo; colaboração para a realização de treinamentos e capacitações das equipes; experiência profissional dos trabalhadores de ambas as instituições para o entendimento da rotina dos serviços e melhora do diálogo. Portanto, os limites e as potencialidades evidenciadas a partir deste estudo refletem sobre o desenvolvimento das ações, responsabilidades e diálogo entre os serviços, os quais devem ser considerados para a elaboração de estratégias e desenvolvimento do trabalho articulado e integrado. Objetivouse Objetivou se HemoterapiaHemocentro Hemoterapia Hemocentro Hemoterapia/Hemocentro agentesequipes agentes equipes Hemocentros qualitativa utilizaramse, utilizaramse utilizaram se, utilizaram-se conteúdo estados brasileiras burocrático descentralizada Paciente limitações qualificação colaborativo Portanto integrado

Abstract It aimed to discuss the limits and potentialities, from the perspective of managers of Hemotherapy/Hemocenter services, for the accomplishment of actions and the relationships between state and municipal VISA agents/teams with the Hemocenters. From a qualitative approach, eight interviews with managing representatives of hemocenters from different states, distributed in the five Brazilian regions, were used for content analysis. The findings showed a limitation in the dialogue between the institutions; staff change and manager turnover; bureaucratic time; decentralized notification; difficult structuring or absence of the Patient Safety Center, such as limitations. As potentialities: VISA’s role as a collaborator in the qualification processes; planning processes constructed in an articulated and collaborative way; collaboration to carry out training and qualification of teams; professional experience of workers from both institutions to understand the routine of services and improve dialogue. Therefore, the limits and potentialities evidenced from this study reflect on the development of actions, responsibilities and dialogue between the services, which must be considered for the elaboration of strategies and development of articulated and integrated work. HemotherapyHemocenter Hemotherapy Hemocenter agentsteams agents teams Hemocenters approach states regions analysis turnover time notification Center limitations VISAs s way Therefore work

RESUMO Objetivou-se analisar aspectos da estrutura das unidades básicas e da organização do processo de trabalho das equipes de saúde relacionados com acessibilidade sócio-organizacional aos serviços de Atenção Primária à Saúde em municípios rurais do Brasil. Os dados deste estudo descritivo, de corte transversal, provêm do instrumento de avaliação externa do 3º ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, realizado em 2017, aplicado em 8.711 equipes de Saúde da Família de 2.940 municípios rurais. Os módulos que constituíram tal instrumento serviram de base para a construção de Modelo Lógico e definição de variáveis validadas por consenso de pesquisadores da área. Os dados estão apresentados em frequências absolutas e percentuais. Os resultados revelam aspectos que interferem na acessibilidade das pessoas aos serviços: deficiências na estrutura das unidades de saúde; no acesso a tecnologias de informação pelos profissionais; pouca disponibilidade de imunobiológicos e testes diagnósticos; e indicativos de problemas no processo de trabalho das equipes. A maioria dos municípios brasileiros de pequeno porte não dispõe de serviços dos outros níveis de atenção em seu território, inclusive aqueles localizados em áreas remotas e de difícil acesso encontram dificuldade para fixação de profissionais e outras carências de infraestrutura. Objetivouse Objetivou se sócioorganizacional sócio organizacional Brasil descritivo transversal º Básica 2017 8711 8 711 8.71 2940 2 940 2.94 área percentuais diagnósticos território infraestrutura 201 871 71 8.7 294 94 2.9 20 87 7 8. 29 9 2.

ABSTRACT This study aimed to analyze aspects of the structure of primary healthcare units and the organization of work processes within health teams, focusing on socio-organizational accessibility to Primary Health Care (PHC) services in rural municipalities in Brazil. This descriptive, cross-sectional study used data from the external evaluation instrument of the 3rd cycle of the National Program for Access and Quality Improving Access in Primary Care (PMAQ-AB), conducted in 2017. This instrument was, applied to 8,711 Family Health teams from 2,940 rural municipalities. The modules comprising this instrument were used as the basis for constructing the Logical Model and defining variables validated through consensus by researchers in the field. The data is presented in absolute frequencies and percentages. The results disclose aspects that interfere with the accessibility of individuals to the services, such as deficiencies in the physical structure of healthcare units; limited access to information technologies by professionals; scarce availability of immunobiologicals and diagnostic tests; and indications of issues in the teams’ work processes. Most small-sized Brazilian municipalities suffer a shortage of other levels of healthcare, including those located in remote and hard-to-reach areas find it difficult to retain professionals and suffer from other infrastructure deficiencies. socioorganizational socio organizational PHC (PHC Brazil descriptive crosssectional cross sectional rd PMAQAB, PMAQAB PMAQ AB , (PMAQ-AB) 2017 was 8711 8 711 8,71 2940 2 940 2,94 field percentages tests smallsized small sized hardtoreach hard reach (PMAQ-AB 201 871 71 8,7 294 94 2,9 20 87 7 8, 29 9 2,

RESUMO Objetivou-se, neste artigo, analisar as condições estruturais de unidades de saúde e as diretrizes, os objetivos e as metas da gestão municipal relacionados com a qualidade desses serviços nas capitais segundo regiões brasileiras, tendo em vista a atenção às pessoas com Diabetes Mellitus. Para tanto, foram elaborados um modelo lógico e subdimensões/variáveis para direcionar a busca de dados no banco do Programa de Melhoria de Acesso e Qualidade da Atenção Primária à Saúde, do 3º ciclo. Análises descritivas foram realizadas das capitais por região do Brasil. Para análise documental, utilizaram-se os planos de saúde daqueles municípios que apresentaram percentual de inadequação maior que 50% para, no mínimo, quatro dimensões entre as sete analisadas neste estudo. O estudo revelou necessidade de adequação das condições estruturais das Unidades Básicas de Saúde para a maioria das capitais brasileiras em alguns dos aspectos analisados, com piores resultados para estrutura física e equipamentos. A partir da análise dos planos municipais de saúde, evidenciaram-se particularidades, potencialidades e fragilidades que merecem ser consideradas para definição da agenda e direcionamento das ações pela gestão em saúde. As condições de inadequação apontadas podem trazer impactos negativos na qualidade da atenção às pessoas com diabetes na Atenção Primária à Saúde. Objetivouse, Objetivouse Objetivou se, se Objetivou-se artigo diretrizes Mellitus tanto subdimensõesvariáveis subdimensões variáveis º ciclo Brasil documental utilizaramse utilizaram 50 mínimo analisados equipamentos evidenciaramse evidenciaram particularidades 5

ABSTRACT The objective of this article is to analyze the structural conditions of health units and the guidelines, objectives/goals of municipal management related to the quality of those services in the capitals according to Brazilian regions, aimed at caring for persons suffering from Diabetes Mellitus. For that, a logical model and sub-dimensions/variables were developed to direct the search for data in the 3rd cycle of the Program for Improving Access and Quality of Primary Health Care. Descriptive analyzes of the capitals were performed by region of Brazil. For document analysis, we used the Health Plans of municipalities that presented a percentage of inadequacy greater than 50% for at least four dimensions among the seven analyzed in this study. The study revealed the need to adapt the structural conditions of Basic Health Units for most Brazilian capitals in some of the aspects analyzed, with worse results for physical structure and equipment. Based on the analysis of municipal health plans, particularities, strengths, and weaknesses were evidenced that deserve to be considered for defining the agenda and directing actions by health management. The identified conditions of inadequacy can have a negative impact on the quality of care for persons suffering from diabetes in Primary Health Care. guidelines objectivesgoals objectives goals regions Mellitus subdimensions/variables subdimensionsvariables sub dimensions/variables variables rd Care Brazil 50 equipment plans particularities strengths subdimensions dimensionsvariables 5

RESUMO Objetivou-se, neste artigo, analisar as condições estruturais de unidades de saúde e as diretrizes, os objetivos e as metas da gestão municipal relacionados com a qualidade desses serviços nas capitais segundo regiões brasileiras, tendo em vista a atenção às pessoas com Diabetes Mellitus. Para tanto, foram elaborados um modelo lógico e subdimensões/variáveis para direcionar a busca de dados no banco do Programa de Melhoria de Acesso e Qualidade da Atenção Primária à Saúde, do 3º ciclo. Análises descritivas foram realizadas das capitais por região do Brasil. Para análise documental, utilizaram-se os planos de saúde daqueles municípios que apresentaram percentual de inadequação maior que 50% para, no mínimo, quatro dimensões entre as sete analisadas neste estudo. O estudo revelou necessidade de adequação das condições estruturais das Unidades Básicas de Saúde para a maioria das capitais brasileiras em alguns dos aspectos analisados, com piores resultados para estrutura física e equipamentos. A partir da análise dos planos municipais de saúde, evidenciaram-se particularidades, potencialidades e fragilidades que merecem ser consideradas para definição da agenda e direcionamento das ações pela gestão em saúde. As condições de inadequação apontadas podem trazer impactos negativos na qualidade da atenção às pessoas com diabetes na Atenção Primária à Saúde.

ABSTRACT The objective of this article is to analyze the structural conditions of health units and the guidelines, objectives/goals of municipal management related to the quality of those services in the capitals according to Brazilian regions, aimed at caring for persons suffering from Diabetes Mellitus. For that, a logical model and sub-dimensions/variables were developed to direct the search for data in the 3rd cycle of the Program for Improving Access and Quality of Primary Health Care. Descriptive analyzes of the capitals were performed by region of Brazil. For document analysis, we used the Health Plans of municipalities that presented a percentage of inadequacy greater than 50% for at least four dimensions among the seven analyzed in this study. The study revealed the need to adapt the structural conditions of Basic Health Units for most Brazilian capitals in some of the aspects analyzed, with worse results for physical structure and equipment. Based on the analysis of municipal health plans, particularities, strengths, and weaknesses were evidenced that deserve to be considered for defining the agenda and directing actions by health management. The identified conditions of inadequacy can have a negative impact on the quality of care for persons suffering from diabetes in Primary Health Care.

Resumo A pandemia de COVID-19 desafiou gestores e explicitou fragilidades dos sistemas de saúde. No Brasil, a pandemia surgiu em meio a dificuldades para o trabalho no SUS e na vigilância sanitária (VISA). O objetivo deste artigo é analisar os efeitos da COVID-19 sobre a organização, as condições de trabalho, a gestão e a atuação de VISA, conforme a percepção de gestores de capitais de três regiões do Brasil. É uma pesquisa exploratória, descritiva, com análise qualitativa. Utilizou-se o software Iramuteq no tratamento do corpus textual e a análise de classificação hierárquica descendente gerou quatro classes: características do trabalho de VISA na pandemia (39,9%), organização e condições de trabalho de VISA na pandemia (12,3%), efeitos da pandemia sobre o trabalho (34,4%) e proteção da saúde de trabalhadores e da população (13,4%). A VISA implantou trabalho remoto, ampliou turnos de trabalho e diversificou suas ações. Entretanto, enfrentou dificuldades de pessoal, infraestrutura e capacitação insuficiente. O estudo apontou as potencialidades das ações conjuntas para a VISA. COVID19 COVID 19 COVID-1 Brasil . (VISA) exploratória descritiva qualitativa Utilizouse Utilizou se classes 39,9%, 399 39,9% , 39 9 (39,9%) 12,3%, 123 12,3% 12 3 (12,3%) 34,4% 344 34 4 (34,4% 13,4%. 134 13,4% 13 (13,4%) remoto Entretanto pessoal insuficiente COVID1 1 COVID- (VISA 39,9 (39,9% 12,3 (12,3% 34,4 (34,4 13,4 (13,4% 39, (39,9 12, (12,3 34, (34, 13, (13,4 (39, (12, (34 (13, (39 (12 (3 (13 (1 (

Abstract The COVID-19 pandemic has challenged managers and exposed weaknesses in health systems. In Brazil, the pandemic emerged amid difficulties to work in the Brazilian Unified Health System (SUS) and in health surveillance (HS). The purpose of this article is to analyze the effects of COVID-19 on the organization, working conditions, management, and performance of HS, according to the perception of capital city managers from three regions of Brazil. This is an exploratory, descriptive research with qualitative analysis. The Iramuteq software was used in the treatment of the textual corpus and analysis of descending hierarchical classification, which generated four classes: characteristics of HS work during the pandemic (39.9%), HS organization and working conditions during the pandemic (12.3%), effects of the pandemic on work (34.4%), and the class of the health protection of workers and the population (13.4%). HS implemented remote work, expanded work shifts, and diversified its actions. However, it faced difficulties with personnel, infrastructure, and insufficient training. The present study also pointed out the potential for joint actions concerning HS. COVID19 COVID 19 COVID-1 systems Brazil SUS (SUS . (HS) management exploratory classification classes 39.9%, 399 39.9% , 39 9 (39.9%) 12.3%, 123 12.3% 12 3 (12.3%) 34.4%, 344 34.4% 34 4 (34.4%) 13.4%. 134 13.4% 13 (13.4%) shifts However personnel infrastructure training COVID1 1 COVID- (HS 39.9 (39.9% 12.3 (12.3% 34.4 (34.4% 13.4 (13.4% 39. (39.9 12. (12.3 34. (34.4 13. (13.4 (39. (12. (34. (13. (39 (12 (34 (13 (3 (1 (

Resumo Estudo que teve por objetivo analisar a gestão dos serviços hemoterápicos (SH) no contexto da pandemia de COVID-19, na perspectiva de gestores de municípios de diferentes regiões do Brasil. Pesquisa de abordagem qualitativa com entrevistas semiestruturadas aplicadas a gestores dos SH das três capitais brasileiras de diferentes regiões do Brasil, no período de setembro de 2021 a abril de 2022. O conteúdo textual das entrevistas foi submetido à análise textual lexicográfica a partir do uso do software Iramuteq, de acesso gratuito. As percepções dos gestores resultaram da análise da classificação hierárquica descendente (CHD), que gerou seis classes: disponibilidade de recursos para o desenvolvimento do trabalho; capacidade instalada dos serviços; estratégias e desafios para captação de doadores de sangue; riscos e proteção dos trabalhadores; medidas para gestão da crise; estratégias de comunicação para a adesão de candidatos para doação. A análise evidenciou diversas estratégias utilizadas pela gestão, bem como apontou limites e desafios para a organização e a gestão de serviços hemoterápicos, agudizados no contexto da pandemia. (SH COVID19, COVID19 COVID 19, 19 COVID-19 Brasil 202 2022 Iramuteq gratuito CHD, CHD , (CHD) classes trabalho sangue trabalhadores crise doação COVID1 1 COVID-1 20 (CHD COVID- 2

Abstract This study aimed to analyze the management of hemotherapy services (HS) in the context of the COVID-19 pandemic from the perspective of municipal managers in different regions of Brazil. A qualitative approach with semi-structured interviews was applied to HS managers in the three Brazilian capitals, from different regions of Brazil, during the period between September 2021 and April 2022. The textual content of the interviews was submitted to lexicographic textual analysis using the free access software, Iramuteq. The managers’ perceptions resulted from the descending hierarchical classification (DHC) analysis, which generated six classes: availability of resources for the development of work; installed capacity of services; strategies and challenges for attracting blood donors; risks and worker protection; measures for crisis management; and communication strategies for the adhesion of candidates for donation. The analysis highlighted several strategies used by the management, as well as pointed out limits and challenges for HS organization and management, exacerbated in the context of the pandemic. (HS COVID19 COVID 19 COVID-1 Brazil semistructured semi structured capitals 202 2022 software Iramuteq DHC (DHC classes work donors protection donation COVID1 1 COVID- 20 2

Resumo A pandemia de COVID-19 desafiou gestores e explicitou fragilidades dos sistemas de saúde. No Brasil, a pandemia surgiu em meio a dificuldades para o trabalho no SUS e na vigilância sanitária (VISA). O objetivo deste artigo é analisar os efeitos da COVID-19 sobre a organização, as condições de trabalho, a gestão e a atuação de VISA, conforme a percepção de gestores de capitais de três regiões do Brasil. É uma pesquisa exploratória, descritiva, com análise qualitativa. Utilizou-se o software Iramuteq no tratamento do corpus textual e a análise de classificação hierárquica descendente gerou quatro classes: características do trabalho de VISA na pandemia (39,9%), organização e condições de trabalho de VISA na pandemia (12,3%), efeitos da pandemia sobre o trabalho (34,4%) e proteção da saúde de trabalhadores e da população (13,4%). A VISA implantou trabalho remoto, ampliou turnos de trabalho e diversificou suas ações. Entretanto, enfrentou dificuldades de pessoal, infraestrutura e capacitação insuficiente. O estudo apontou as potencialidades das ações conjuntas para a VISA.

Abstract The COVID-19 pandemic has challenged managers and exposed weaknesses in health systems. In Brazil, the pandemic emerged amid difficulties to work in the Brazilian Unified Health System (SUS) and in health surveillance (HS). The purpose of this article is to analyze the effects of COVID-19 on the organization, working conditions, management, and performance of HS, according to the perception of capital city managers from three regions of Brazil. This is an exploratory, descriptive research with qualitative analysis. The Iramuteq software was used in the treatment of the textual corpus and analysis of descending hierarchical classification, which generated four classes: characteristics of HS work during the pandemic (39.9%), HS organization and working conditions during the pandemic (12.3%), effects of the pandemic on work (34.4%), and the class of the health protection of workers and the population (13.4%). HS implemented remote work, expanded work shifts, and diversified its actions. However, it faced difficulties with personnel, infrastructure, and insufficient training. The present study also pointed out the potential for joint actions concerning HS.

Abstract This study aimed to analyze the management of hemotherapy services (HS) in the context of the COVID-19 pandemic from the perspective of municipal managers in different regions of Brazil. A qualitative approach with semi-structured interviews was applied to HS managers in the three Brazilian capitals, from different regions of Brazil, during the period between September 2021 and April 2022. The textual content of the interviews was submitted to lexicographic textual analysis using the free access software, Iramuteq. The managers’ perceptions resulted from the descending hierarchical classification (DHC) analysis, which generated six classes: availability of resources for the development of work; installed capacity of services; strategies and challenges for attracting blood donors; risks and worker protection; measures for crisis management; and communication strategies for the adhesion of candidates for donation. The analysis highlighted several strategies used by the management, as well as pointed out limits and challenges for HS organization and management, exacerbated in the context of the pandemic.

Resumo Estudo que teve por objetivo analisar a gestão dos serviços hemoterápicos (SH) no contexto da pandemia de COVID-19, na perspectiva de gestores de municípios de diferentes regiões do Brasil. Pesquisa de abordagem qualitativa com entrevistas semiestruturadas aplicadas a gestores dos SH das três capitais brasileiras de diferentes regiões do Brasil, no período de setembro de 2021 a abril de 2022. O conteúdo textual das entrevistas foi submetido à análise textual lexicográfica a partir do uso do software Iramuteq, de acesso gratuito. As percepções dos gestores resultaram da análise da classificação hierárquica descendente (CHD), que gerou seis classes: disponibilidade de recursos para o desenvolvimento do trabalho; capacidade instalada dos serviços; estratégias e desafios para captação de doadores de sangue; riscos e proteção dos trabalhadores; medidas para gestão da crise; estratégias de comunicação para a adesão de candidatos para doação. A análise evidenciou diversas estratégias utilizadas pela gestão, bem como apontou limites e desafios para a organização e a gestão de serviços hemoterápicos, agudizados no contexto da pandemia.

Resumo Objetivou-se analisar o funcionamento do sistema de referência e contrarreferência para a integralidade do cuidado na Rede de Atenção à Saúde. Estudo qualitativo, realizado a partir de entrevistas com 66 participantes - gestores, trabalhadores e usuários de um município da Bahia, Brasil, e mediante aprovação em Comitê de Ética conforme parecer número nº 334.737. O material foi analisado a partir da Análise de Conteúdo de Bardin, finalizada em 2014. Foram identificadas diversas concepções de referência e contrarreferência, dentre estas: encaminhamento dos usuários; visão ampliada do usuário; cuidado não fragmentado; cuidado integral. Para os usuários, as dificuldades e facilidades nos fluxos concentram-se na Central de Regulação e Marcação e Unidades de Saúde da Família. Conclui-se que, para que a rede seja estabelecida com integralidade, é necessário identificar estratégias importantes instituídas no SUS e fortalecê-las, bem como identificar os empecilhos para saná-los.

Abstract The objective was to analyze the functioning of the referral and counter-referral system for integral care in the Healthcare Network. Qualitative study performed through interviews with 66 participants - managers, workers and users of a town of the state of Bahia, Brazil, and upon approval by the Ethics Committee, opinion number nº 334.737. The material was analyzed using the Content Analysis proposed by Bardin, finished in 2014. Various conceptions of referral and counter-referral were identified, as follows: referral of users, user’s broader view; non-fragmented care; and integral care. For the users, the difficulties and facilities in the flows are concentrated in the Regulation and Scheduling Center and Family Health Units. It is concluded that, to enable the establishment of the network in an integral way, it is necessary to identify important strategies provided by the Unified Health System (SUS) and strengthen these strategies, as well as to identify any drawbacks to remedy them.

Resumo Objetivou-se analisar o funcionamento do sistema de referência e contrarreferência para a integralidade do cuidado na Rede de Atenção à Saúde. Estudo qualitativo, realizado a partir de entrevistas com 66 participantes - gestores, trabalhadores e usuários de um município da Bahia, Brasil, e mediante aprovação em Comitê de Ética conforme parecer número nº 334.737. O material foi analisado a partir da Análise de Conteúdo de Bardin, finalizada em 2014. Foram identificadas diversas concepções de referência e contrarreferência, dentre estas: encaminhamento dos usuários; visão ampliada do usuário; cuidado não fragmentado; cuidado integral. Para os usuários, as dificuldades e facilidades nos fluxos concentram-se na Central de Regulação e Marcação e Unidades de Saúde da Família. Conclui-se que, para que a rede seja estabelecida com integralidade, é necessário identificar estratégias importantes instituídas no SUS e fortalecê-las, bem como identificar os empecilhos para saná-los.

Abstract The objective was to analyze the functioning of the referral and counter-referral system for integral care in the Healthcare Network. Qualitative study performed through interviews with 66 participants - managers, workers and users of a town of the state of Bahia, Brazil, and upon approval by the Ethics Committee, opinion number nº 334.737. The material was analyzed using the Content Analysis proposed by Bardin, finished in 2014. Various conceptions of referral and counter-referral were identified, as follows: referral of users, user’s broader view; non-fragmented care; and integral care. For the users, the difficulties and facilities in the flows are concentrated in the Regulation and Scheduling Center and Family Health Units. It is concluded that, to enable the establishment of the network in an integral way, it is necessary to identify important strategies provided by the Unified Health System (SUS) and strengthen these strategies, as well as to identify any drawbacks to remedy them.

Resumo O artigo tem por objetivo discutir as consequências das medidas de distanciamento social sobre a disponibilidade de sangue e a organização dos serviços hemoterápicos no início da pandemia de Covid-19 no Brasil. A partir do acesso às notícias publicadas no mês de abril de 2020 nos sites das Hemorredes estaduais do país e organizadas em matriz Excel, foram elaborados quadros-síntese e descrição de resultados. A situação crítica de abastecimento de sangue, em especial para alguns tipos sanguíneos, foi constatada em muitos estados, devido à circulação do novo coronavírus. A adoção de medidas de distanciamento social e a manutenção das demandas por transfusão para tratamentos, urgência e emergência, requereram a implantação e a implementação de estratégias e ações para reorganização dos serviços. Medidas de proteção foram incorporadas, fluxos alterados e rotinas estabelecidas. Este estudo evidencia o quanto a situação epidemiológica da Covid-19 e as medidas necessárias para o seu controle influenciaram sobre a situação dos estoques e disponibilidade de sangue, e, demandaram, mudanças na organização dos serviços hemoterápicos a fim de assegurar a proteção, mitigar os riscos de propagação do vírus e garantir o suprimento de sangue para o atendimento às necessidades do sistema de saúde.

Abstract The article aims to discuss the consequences of social distancing measures on the availability of blood and organization of blood therapy services at the beginning of the Covid-19 pandemic in Brazil. News published in April 2020 on the websites of the country’s state Blood Service Networks were consulted and organized in an Excel spreadsheet, presented in summary charts, and descriptions of results were prepared. A critical situation of blood supply, especially of some blood types, has been observed in many states. This situation is influenced by the circulation of the new coronavirus. The adoption of social distancing measures associated with unchanged transfusion demands for outpatient, urgency and emergency care required the implementation of strategies and actions for the reorganization of the services. Protection measures were incorporated, flows were changed and new routines were established. This study shows the extent to which the epidemiological situation of Covid-19 and the necessary measures for its control influenced the stocks and availability of blood. Changes in the organization of blood therapy services were fundamental in order to ensure protection, mitigate the risks of spreading the virus, and ensure the blood supply to meet the needs of the health system.

Resumo O artigo tem por objetivo discutir as consequências das medidas de distanciamento social sobre a disponibilidade de sangue e a organização dos serviços hemoterápicos no início da pandemia de Covid-19 no Brasil. A partir do acesso às notícias publicadas no mês de abril de 2020 nos sites das Hemorredes estaduais do país e organizadas em matriz Excel, foram elaborados quadros-síntese e descrição de resultados. A situação crítica de abastecimento de sangue, em especial para alguns tipos sanguíneos, foi constatada em muitos estados, devido à circulação do novo coronavírus. A adoção de medidas de distanciamento social e a manutenção das demandas por transfusão para tratamentos, urgência e emergência, requereram a implantação e a implementação de estratégias e ações para reorganização dos serviços. Medidas de proteção foram incorporadas, fluxos alterados e rotinas estabelecidas. Este estudo evidencia o quanto a situação epidemiológica da Covid-19 e as medidas necessárias para o seu controle influenciaram sobre a situação dos estoques e disponibilidade de sangue, e, demandaram, mudanças na organização dos serviços hemoterápicos a fim de assegurar a proteção, mitigar os riscos de propagação do vírus e garantir o suprimento de sangue para o atendimento às necessidades do sistema de saúde.

Abstract The article aims to discuss the consequences of social distancing measures on the availability of blood and organization of blood therapy services at the beginning of the Covid-19 pandemic in Brazil. News published in April 2020 on the websites of the country’s state Blood Service Networks were consulted and organized in an Excel spreadsheet, presented in summary charts, and descriptions of results were prepared. A critical situation of blood supply, especially of some blood types, has been observed in many states. This situation is influenced by the circulation of the new coronavirus. The adoption of social distancing measures associated with unchanged transfusion demands for outpatient, urgency and emergency care required the implementation of strategies and actions for the reorganization of the services. Protection measures were incorporated, flows were changed and new routines were established. This study shows the extent to which the epidemiological situation of Covid-19 and the necessary measures for its control influenced the stocks and availability of blood. Changes in the organization of blood therapy services were fundamental in order to ensure protection, mitigate the risks of spreading the virus, and ensure the blood supply to meet the needs of the health system.

Objective to discuss the contributions of the Planning and Management Multiprofessional Residency for the training and actions in Health Surveillance based on an experience report. Method experience within the Health Surveillance in one of the 12 health districts of the city of Salvador, Bahia, Brazil, in the months from July to September 2019. Results various activities were experienced in the sector, with emphasis on the sector's own routine in relation to the issuance of health charters, subsequently to the processes of inspection/monitoring of health establishments/units and the elaboration of the Report on Health Conditions of the Units. Conclusion the intern's insertion in the Health Surveillance, in addition to contributing to the service, highlighted the potential of joint action between the Residency and the Health Surveillance.

Objetivo analizar las contribuciones de la Residencia Multiprofesional en Planificación y Gestión en la formación y las acciones de Vigilancia Sanitaria con base en un relato de experiencia. Método experiencia en la Vigilancia Sanitaria en uno de los 12 distritos sanitarios de la ciudad de Salvador, Bahia, Brasil, en los meses de julio a septiembre de 2019. Resultados se pudo disfrutar de varias actividades en el sector, destacando la propia rutina del sector en relación con la expedición de los permisos sanitarios, posterior a los procesos de inspección y supervisión de los establecimientos/unidades sanitarias y el Informe de las Condiciones Sanitarias de las Unidades. Conclusión la inserción de un residente dentro de la Vigilancia Sanitaria, además de contribuir al servicio, destacó el potencial de acción conjunta entre la Residencia y la Vigilancia Sanitaria.

Objetivo discutir as contribuições da Residência Multiprofissional em Planejamento e Gestão para a formação e atuação em Vigilância Sanitária com base em um relato de experiência. Método vivência dentro da Vigilância Sanitária em um dos 12 distritos sanitários do município de Salvador, Bahia, Brasil, nos meses de julho a setembro de 2019. Resultados foi possível experienciar diversas atividades do setor destacando entre elas a própria rotina do setor no que se refere à emissão de alvarás sanitários, posterior aos processos de inspeção/fiscalização dos estabelecimentos/unidades de saúde e a elaboração do Relatório das Condições Sanitárias das Unidades. Conclusão a inserção de um residente dentro da Vigilância Sanitária, além de contribuir para o serviço, destacou a potencialidade da atuação conjunta entre a Residência e a Vigilância Sanitária.