Resumo A esporotricose é uma micose subaguda a crônica causada por espécies do gênero Sporothrix. A forma linfocutânea predomina na maioria dos casos, porém indivíduos imunocomprometidos podem apresentar variantes disseminadas. Embora mais prevalente em adultos, sua ocorrência em lactentes é um fenômeno raro, com fatores de risco e aspectos epidemiológicos pouco estudados. Descrevemos um caso de infecção por esporotricose em criança de 9 meses, que se manifestou por dois nódulos de crescimento progressivo, de consistência mole, localizados nas regiões cervical direita e pré-auricular, associados a uma deterioração na condição geral e febre ao longo de um mês. Apesar de múltiplos tratamentos com antibióticos, não houve melhora das lesões. A cultura do material aspirado de um dos nódulos revelou Sporothrix. O paciente foi então tratado com itraconazol oral, levando à regressão das lesões em 2 meses. A identificação do agente de transmissão neste caso não foi possível. Este relato visa ampliar a compreensão da manifestação da esporotricose em lactentes e fornecer informações valiosas para o aprimoramento de estratégias específicas de prevenção, diagnóstico e tratamento para esse grupo particular de pacientes dermatológicos.

Abstract Sporotrichosis is a subacute to chronic mycosis caused by species of the genus Sporothrix. While the lymphocutaneous form predominates in most cases, immunocompromised individuals may present with disseminated variants. It is more prevalent in adults and rare in infants, with poorly studied risk factors and epidemiological aspects in this age group. We describe a case of sporotrichosis infection in a 9-month-old child, presenting with two progressively growing nodules, soft in consistency, located in the right cervical and pre-auricular regions, associated with a decline in general condition and fever over a month’s duration. Despite multiple oral antibiotics, there was no lesional improvement. Aspiration of one of the nodules, and culture of the secretion revealed Sporothrix. The patient was then treated with oral itraconazole, leading to regression of the lesions within 2 months. The identification of the transmission agent in this case was not possible. This report aims to broaden the understanding of sporotrichosis manifestation in infants and to provide valuable insights for the enhancement of specific preventive, diagnostic, and therapeutic strategies for this age group of dermatological patients.

Resumo A prevalência de Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) em motoristas profissionais é superior à da população geral e esta tem sido amplamente associada ao risco aumentado de acidentes rodoviários. Este artigo tem por objetivos investigar fatores de risco de SAOS, estimar a sua prevalência e o valor de instrumentos de rastreio numa amostra de motoristas de pesados. Estudo prospetivo descritivo e analítico. Rastreio realizado com recurso a dados demográficos, antropométricos, Escala de Sonolência de Epworth, STOP-Bang e Questionário de Berlim. Nos indivíduos com rastreio positivo foi realizada polissonografia (PSG). A idade média era de 44,6±7 anos, índice de massa corporal 28,7±4 kg/m². Dos 281 motoristas incluídos, 88 apresentavam risco elevado de SAOS. Destes, 63 realizaram PSG, com confirmação diagnóstica em 85,7% (prevalência de 19,2%). O perímetro cervical e STOP-Bang apresentaram correlação positiva com o índice de apneia-hipopneia. A combinação de género predominantemente masculino, obesidade, distribuição de idade e estilo de vida pode justificar a elevada prevalência de SAOS nesta população. O uso de questionários é uma medida eficaz de rastreio. Nos motoristas, o rastreio e tratamento de SAOS deveria ser uma medida de saúde pública prioritária. (SAOS rodoviários pesados analítico demográficos antropométricos Epworth STOPBang STOP Bang Berlim PSG. PSG . (PSG) 4467 44 6 7 44,6± anos 2874 28 4 28,7± kgm² kgm kg m² m kg/m² incluídos 8 Destes 857 85 85,7 19,2%. 192 19,2% 19 2 19,2%) apneiahipopneia. apneiahipopneia apneia hipopneia. hipopneia apneia-hipopneia masculino obesidade prioritária (PSG 446 44,6 287 28,7 kg/m 85, 19,2 1 44, 28, 19,

Abstract Professional drivers show a higher prevalence of obstructive sleep apnea (OSA) compared with the general population. OSA has been widely associated with an increased risk of traffic accidents. This article aims to investigate the presence of risk factors for OSA, its prevalence and the value of screening tools in a truck drivers’ cohort. Descriptive and analytical prospective study. Demographic, anthropometric, Epworth Sleepiness Scale, STOP-Bang and Berlin Questionnaire were used to select subjects with suspicion of OSA. Polysomnography (PSG) was performed in individuals with positive screening. Mean age was 44.6±7 years, mean body mass index was 28.7±4 kg/m². Of the 281 truck drivers screened, 88 were positive for potential OSA. Of these, 63 completed PSG study and the diagnosis was confirmed in 85.7% (prevalence of 19.2%). The following variables showed a positive correlation with the apnea-hypopnea index: neck circumference and STOP-Bang. The combination of a predominantly male population, obesity, age distribution and lifestyle could account for the high prevalence of OSA in this specific population. Questionnaires proved to be a valuable screening tool. Screening, treatment, and management of OSA should be a priority as a public safety policy. (OSA population accidents cohort Demographic anthropometric Scale STOPBang STOP Bang (PSG 4467 44 6 7 44.6± years 2874 28 4 28.7± kgm² kgm kg m² m kg/m² screened 8 these 857 85 85.7 19.2%. 192 19.2% . 19 2 19.2%) apneahypopnea hypopnea STOPBang. Bang. obesity tool Screening treatment policy 446 44.6 287 28.7 kg/m 85. 19.2 1 44. 28. 19.

Abstract Professional drivers show a higher prevalence of obstructive sleep apnea (OSA) compared with the general population. OSA has been widely associated with an increased risk of traffic accidents. This article aims to investigate the presence of risk factors for OSA, its prevalence and the value of screening tools in a truck drivers’ cohort. Descriptive and analytical prospective study. Demographic, anthropometric, Epworth Sleepiness Scale, STOP-Bang and Berlin Questionnaire were used to select subjects with suspicion of OSA. Polysomnography (PSG) was performed in individuals with positive screening. Mean age was 44.6±7 years, mean body mass index was 28.7±4 kg/m². Of the 281 truck drivers screened, 88 were positive for potential OSA. Of these, 63 completed PSG study and the diagnosis was confirmed in 85.7% (prevalence of 19.2%). The following variables showed a positive correlation with the apnea-hypopnea index: neck circumference and STOP-Bang. The combination of a predominantly male population, obesity, age distribution and lifestyle could account for the high prevalence of OSA in this specific population. Questionnaires proved to be a valuable screening tool. Screening, treatment, and management of OSA should be a priority as a public safety policy.

Resumo A prevalência de Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) em motoristas profissionais é superior à da população geral e esta tem sido amplamente associada ao risco aumentado de acidentes rodoviários. Este artigo tem por objetivos investigar fatores de risco de SAOS, estimar a sua prevalência e o valor de instrumentos de rastreio numa amostra de motoristas de pesados. Estudo prospetivo descritivo e analítico. Rastreio realizado com recurso a dados demográficos, antropométricos, Escala de Sonolência de Epworth, STOP-Bang e Questionário de Berlim. Nos indivíduos com rastreio positivo foi realizada polissonografia (PSG). A idade média era de 44,6±7 anos, índice de massa corporal 28,7±4 kg/m². Dos 281 motoristas incluídos, 88 apresentavam risco elevado de SAOS. Destes, 63 realizaram PSG, com confirmação diagnóstica em 85,7% (prevalência de 19,2%). O perímetro cervical e STOP-Bang apresentaram correlação positiva com o índice de apneia-hipopneia. A combinação de género predominantemente masculino, obesidade, distribuição de idade e estilo de vida pode justificar a elevada prevalência de SAOS nesta população. O uso de questionários é uma medida eficaz de rastreio. Nos motoristas, o rastreio e tratamento de SAOS deveria ser uma medida de saúde pública prioritária.

Resumo Introdução: As doenças do aparelho circulatório representam a principal causa de adoecimento e mortes na população mundial. Objetivo: Estimar a prevalência de alto risco para evento coronário (ARC) e os fatores associados na população adulta brasileira. Método: Estudo transversal, com base nos dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2013. Para os indivíduos classificados em ARC, segundo a primeira fase de estratificação da I Diretriz Brasileira de Prevenção Cardiovascular, avaliou-se a associação dessa condição com variáveis sociodemográficas, condição de saúde e hábitos e estilo de vida. A análise estatística foi realizada em três etapas: descritiva, bivariada e múltipla. Consideraram-se os pesos amostrais e o efeito de desenho do plano de amostragem complexo, utilizando-se da biblioteca survey do programa estatístico R, versão 3.2.2. Resultados: A prevalência de ARC na população brasileira foi de 11,06% (IC95% 10,83–11,29). Observou-se maior proporção de ARC com o avançar da idade, em indivíduos residentes no centro-sul, que autoavaliaram a saúde como ruim/muito ruim, ex-fumantes e hipertensos. Conclusões: A população brasileira apresentou alta prevalência de ARC e, assim, possui mais de 20% de risco de um evento coronário agudo nos próximos dez anos, caso medidas de prevenção e controle não sejam tomadas. Introdução mundial Objetivo (ARC Método transversal 2013 Cardiovascular avaliouse avaliou se sociodemográficas vida etapas descritiva múltipla Consideraramse Consideraram complexo utilizandose utilizando R 322 3 2 3.2.2 Resultados 1106 11 06 11,06 IC95% IC95 IC (IC95 10,83–11,29. 10831129 10,83–11,29 . 10 83 29 10,83–11,29) Observouse Observou idade centrosul, centrosul centro sul, sul centro-sul ruimmuito ruim muito exfumantes ex fumantes hipertensos Conclusões assim 20 anos tomadas 201 32 3.2. 110 1 0 11,0 IC9 (IC9 1083112 10,83–11,2 8 3.2 11, (IC 108311 10,83–11, 3. 10831 10,83–11 1083 10,83–1 108 10,83– 10,83 10,8 10,

Abstract Background: Diseases of the circulatory system are the leading cause of illness and death in the world population. Objective: Estimate the prevalence of high risk for coronary events (HRC) and associated factors in the Brazilian adult population. Method: This is a cross-sectional study, based on data from the National Health Survey 2013. The association of this condition with sociodemographic, health condition, and habits and lifestyle was evaluated for individuals as in HRC, according to the first stratification phase of the I Brazilian Directive of Cardiovascular Prevention. Statistical analysis was performed in three stages: descriptive; bivariate; and multiple analysis. Sampling weights and design effect of the complex sampling plan were considered, using the survey library of the statistical program R, version 3.2.2. Results: The prevalence of HRC in the Brazilian population was 11.06% (95%CI 10.83–11.29). A higher prevalence of HRC was observed with advancing age, in individuals living in the Central-South, who self-rated their health as poor/very poor, former smokers, and individuals with systemic arterial hypertension. Conclusions: The Brazilian population presented a high prevalence of HRC and, thus, has a more than 20% risk of an acute coronary event in the next ten years, if prevention and control measures are not taken. Background Objective (HRC Method crosssectional cross sectional study 2013 sociodemographic Prevention stages descriptive bivariate considered R 322 3 2 3.2.2 Results 1106 11 06 11.06 95%CI 95CI CI 95 10.83–11.29. 10831129 10.83–11.29 . 10 83 29 10.83–11.29) age CentralSouth, CentralSouth Central South, South Central-South selfrated self rated poorvery poor very smokers hypertension Conclusions thus 20 years taken 201 32 3.2. 110 1 0 11.0 9 1083112 10.83–11.2 8 3.2 11. 108311 10.83–11. 3. 10831 10.83–11 1083 10.83–1 108 10.83– 10.83 10.8 10.

ABSTRACT Background: Aedes aegypti is the primary vector of viruses, such as Zika, chikungunya, yellow fever, and dengue. In this context, a biomonitored chemical study was conducted to evaluate the activity of the crude extract of the endophytic fungus Phomopsis sp. against the larvae of Aedes aegypti. Methods: Crude extract, fractions, and isolated substances were evaluated in in-vitro assays against third-stage larvae of Aedes aegypti. Results: We isolated 3-nitropropionic acid with an LC50 of 15.172 ppm and LC90 of 18.178 ppm after 24 hours of larval exposure. Conclusions: The results indicated that 3-nitropropionic acid exerted larvicidal activity.

Resumo Na última década (2010-2020), mais da metade dos países europeus melhoraram as suas políticas de saúde no âmbito dos cuidados de saúde primários para a diabetes mellitus tipo 2. As farmácias comunitárias foram e poderão continuar a ser importantes intervenientes nesta evolução de combate à doença, através da disponibilização de um conjunto de serviços de acompanhamento farmacoterapêutico para a pessoa com diabetes. Serviços esses, designados, pelo Grupo Farmacêutico da União Europeia por “diabetes management” e “glucose measurement”, visam otimizar a adesão à terapêutica e melhorar os resultados de saúde. No entanto, seguir as directrizes europeias das Boas Práticas de Farmácia, para a realização destes serviços, implica dispor de um enquadramento normativo ou uma base jurídica. Assim, este estudo procurou analisar o arcabouço normativo e regulamentar, em que as farmácias comunitárias de 28 países europeus assentaram, para prestar estes cuidados de saúde, durante a última década.

Abstract In the last decade (2010-2020), more than half of European countries have improved their health policies within the primary care for type 2 diabetes mellitus. Community pharmacies have been and could continue to be essential actors in this evolution of fighting the disease by providing a set of pharmacotherapeutic follow-up services for the person with diabetes. These services, designated by the Pharmaceutical Group of the European Union as “diabetes management” and “glucose measurement”, have aimed to optimize adherence to therapy and improve health outcomes. However, to follow the European guidelines of Good Pharmacy Practice, providing these services implies having a normative framework or a legal basis. Thus, this study sought to analyze the normative and regulatory framework on which community pharmacies in 28 European countries were based on providing this health care over the last decade.

RESUMO Objetivo: Determinar a prevalência de sibilância recorrente (SR) em crianças pré-termo que receberam profilaxia contra infecção grave pelo vírus sincicial respiratório (VSR) e identificar susceptibilidade genética (atopia ou asma) e fatores de risco para SR. Métodos: Estudo transversal envolvendo crianças pré-termo que receberam profilaxia com palivizumabe em um centro de referência no Brasil durante os primeiros dois anos de vida. Um questionário estruturado foi aplicado em entrevista presencial com os pais ou responsáveis. Resultados: O estudo incluiu 410 crianças pré-termo (mediana de idade = 9 meses [0-24 meses]). Na amostra total, 111 crianças (27,1%; IC95%: 22,9-31,5) apresentavam SR. A análise univariada entre os grupos com e sem SR não mostrou diferenças em relação às seguintes variáveis: sexo, etnia, escolaridade materna, idade gestacional, peso ao nascer, aleitamento materno, número de crianças no domicílio, frequência em creche, presença de animais de estimação no domicílio e cuidador tabagista. A prevalência de SR foi duas vezes maior entre crianças com displasia broncopulmonar (OR ajustada = 2,08; IC95%: 1,11-3,89; p = 0,022) e quase cinco vezes maior entre aquelas com história pessoal/familiar de atopia (OR ajustada = 4,96; IC95%: 2,62-9,39; p < 0,001) do que entre aquelas sem essas condições. Conclusões: Crianças pré-termo que receberam profilaxia com palivizumabe, mas apresentam história pessoal/familiar de atopia ou displasia broncopulmonar, têm maior probabilidade de apresentar SR do que aquelas sem essas condições.

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of recurrent wheezing (RW) in preterm infants who received prophylaxis against severe infection with respiratory syncytial virus (RSV) and to identify genetic susceptibility (atopy or asthma) and risk factors for RW. Methods: This was a cross-sectional study involving preterm infants who received prophylaxis with palivizumab at a referral center in Brazil during the first two years of age. A structured questionnaire was administered in a face-to-face interview with parents or legal guardians. Results: The study included 410 preterm infants (median age = 9 months [0-24 months]). In the sample as a whole, 111 children (27.1%; [95% CI, 22.9-31.5]) had RW. The univariate analysis between the groups with and without RW showed no differences regarding the following variables: sex, ethnicity, maternal level of education, gestational age, birth weight, breastfeeding, number of children in the household, day care center attendance, pets in the household, and smoking caregiver. The prevalence of RW was twice as high among children with bronchopulmonary dysplasia (adjusted OR = 2.08; 95% CI, 1.11-3.89; p = 0.022) and almost five times as high among those with a personal/family history of atopy (adjusted OR = 4.96; 95% CI, 2.62-9.39; p < 0.001) as among those without these conditions. Conclusions: Preterm infants who received prophylaxis with palivizumab but have a personal/family history of atopy or bronchopulmonary dysplasia are more likely to have RW than do those without these conditions.

RESUMO Objetivo Avaliar a concordância entre as medidas de controle da asma e a capacidade de exercício funcional em crianças e adolescentes com asma não controlada e controlada. Métodos Selecionamos crianças e adolescentes com asma de 7 a 17 anos, que foram atendidos no Ambulatório de Pneumologia Pediátrica da Universidade Estadual de Campinas. Todos os pacientes tiveram nível de controle da asma avaliado pelo questionário da Global Initiative for Asthma (GINAq), Teste de Controle da Asma (TCA), espirometria e teste de caminhada de seis minutos (TC6M). Os pacientes foram classificados como asma não controlada ou controlada em cada teste e a concordância entre as medidas foi avaliada pelas estatísticas do Kappa. A curva ROC foi calculada para o TC6M. O índice espirométrico da espirometria foi composto por FEV1, FEV1/FVC e FEF25-75%. Os resultados da espirometria e do TC6M foram comparados entre o grupo de asma não controlada e controlada pela GINAq. Resultados Dos 138 sujeitos incluídos, 78 (56,5%) eram do sexo masculino com idade média de 11,00 (7-17) anos. O GINAq detectou 68,8% dos pacientes com asma não controlada. Foi observada concordância moderada (p<0,001; k=0,56) e alta especificidade (100%) entre o GINAq e o TCA. No TC6M, o ponto de corte de 82,03% da distância prevista possibilitou a distinção de pacientes com asma controlada e não controlada. O índice espirométrico apresentou 73,4% de sensibilidade com o GINAq. Foram observados resultados piores no TC6M em pacientes com asma não controlada. Conclusões Este estudo destaca a importância de avaliar mais de uma medida para diferenciar o nível de controle da asma. O GINAq identificou mais pacientes com asma não controlada e apresentou concordância moderada com o TCA. O índice espirométrico foi associado à asma não controlada de acordo com o GINAq. O TC6M foi uma boa medida para distinguir pacientes com asma controlada e não controlada.

ABSTRACT Objective To assess the agreement among asthma control measures and functional exercise capacity in children and adolescents with uncontrolled and controlled asthma. Methods Children and adolescents with asthma from 7-17 years old were selected, and they were attended in the “Pediatric Pulmonology Outpatient Clinic of State University of Campinas”, in Brazil. All patients had asthma control level assessed by Global Initiative for Asthma questionnaire (GINAq), Asthma Control Test (ACT), spirometry and six-minute-walk-test (6MWT). Patients were classified as uncontrolled or controlled asthma in each test and agreement among measures was assessed by kappa statistics. The ROC curve was calculated for the 6MWT. The spirometric index obtained from spirometry was composed by FEV1, FEV1/FVC and FEF25-75%. Spirometry and 6MWT results were compared between uncontrolled and controlled asthma group by GINAq. Results Of the 138 subjects included, 78 (56.5%) were male with median age of 11 (7-17) years old. GINAq detected 68.8% of patients with uncontrolled asthma. Moderate agreement (p < 0.001; k = 0.56) and high specificity (100%) was observed between GINAq and ACT. In 6MWT, the cut-off point of 82.03% of predicted distance was able to distinguish patients with controlled and uncontrolled asthma. Spirometric index presented 73.4% of sensitivity according to GINAq. The results for 6MWT in patients with uncontrolled asthma were the worst of all. Conclusion This study highlights the importance of assessing more than one measure to differentiate asthma control level. GINAq identified more patients with uncontrolled asthma and presented moderate agreement with ACT. Spirometric index was associated with uncontrolled asthma according to GINAq. 6MWT was a suitable measure to distinguish patients with controlled and uncontrolled asthma.

Resumo Atualmente sabe-se que resultados positivos em saúde derivam de fatores como valorização e respeito, participação nas decisões, autoestima positiva e capacidade de exercer controle sobre a própria vida, indicando que a percepção do paciente sobre a própria dignidade é elemento central do cuidado. Trata-se de conceito complexo, difícil de definir por falta de clareza quanto ao que implica, mas fundamental na enfermagem. Este artigo apresenta revisão de literatura com o objetivo de discutir aspectos da dignidade no contexto da ética do cuidado.

Abstract We know today that positive health outcomes derive from the intersection of various factors such as valuation and respect; involvement in decisions, positive self-esteem, and the ability to exercise control over one’s own life by pointing out that the individual’s perspective on dignity is a central element in high-quality care. Dignity is a complex concept, difficult to define for lack of clarity of what the concept implies, but it is fundamental in Nursing courses. This theoretical article intends to present the narrative review about the concept of dignity in Nursing care, carried out in the context of the PhD in Nursing, at Universidade de Lisboa (University of Lisbon), aiming to discuss aspects of dignity in the context of Nursing care ethics.

Resumen Actualmente se sabe que los resultados positivos en salud derivan de factores como la valoración y el respeto; la participación en las decisiones, la autoestima positiva y la capacidad para ejercer control sobre la propia vida, señalando que la percepción del paciente sobre la propia dignidad es un elemento central del cuidado. Se trata de un concepto complejo, difícil de definir, por la falta de claridad respecto de lo que implica, pero fundamental en enfermería. Este artículo presenta una revisión de la literatura con el objetivo de discutir aspectos de la dignidad en el contexto de la ética del cuidado.

Abstract: Background: Diseases caused by melanized fungi include mycetoma, chromoblastomycosis and phaeohyphomycosis. This broad clinical spectrum depends on the dynamic interactions between etiologic agent and host. The immune status of the host influences on the development of the disease, as, an exemple. phaeohyphomicosis is more frequently observed in immunocompromised patients. Objectives: Examine the histological inflammatory response induced by Fonsecaea pedrosoi in several different strains of mice (BALB/c, C57BL/6, Nude and SCID, and reconstituted Nude). Methods: Fonsecaea pedrosoi was cultivated on agar gel and a fragment of this gel was implanted subcutaneously in the abdominal region of female adult mice. After infection has been obtained, tissue fragment was studied histopathologically. Results: There were significant changes across the strains, with the nodular lesion more persistent in Nude and SCID mice, whereas in immunocompetent mice the lesion progressed to ulceration and healing. The histopathological analysis showed a significant acute inflammatory reaction which consisted mainly of neutrophils in the initial phase that was subsequently followed by a tuberculoid type granuloma in immunocompetent mice. Study limitations: There is no a suitable animal model for chromoblastomycosis. Conclusions: The neutrophilic infiltration had an important role in the containment of infection to prevent fungal spreading, including in immunodeficient mice. The fungal elimination was dependent on T lymphocytes. The re-exposure of C57BL/6 mice to Fonsecaea pedrosoi caused a delay in resolving the infection, and appearance of muriform cells, which may indicate that re-exposure to fungi, might lead to chronicity of infection.

Introdução: A análise da intervenção dos sistemas de saúde da União Europeia (UE28) para a diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) relata uma combinação insuficiente em termos de apoio jurídico, prevenção e diagnóstico precoce da doença, o que compromete os resultados de saúde. A inclusão de serviços de cuidados farmacêuticos orientados para a T2DM (PS-T2DM) nos programas estratégicos da rede de cuidados de saúde primários pode ser uma solução. No entanto, a diferente estrutura reguladora, que inclui as boas práticas farmacêuticas e as diretrizes clínicas para T2DM de cada país da UE28 podem ser uma limitação. Os sistemas de saúde devem conhecer a evolução conjunta desses serviços e analisar a sua base operacional e regulatória, tanto no tempo quanto no espaço. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática, numa abordagem qualitativa e quantitativa, da expansão e atualização da prestação de PS-T2DM nas farmácias comunitárias da UE28 entre 2008 e 2018. Resultados: Houve um aumento do número e tipo de PS-T2DM na UE28 desde 2009-2010. A diabetes mellitus (DM) encontra-se regulada em 5 países (Bulgária, Espanha, Itália, Lituânia e Portugal) e a T2DM em 3 (Áustria, Letônia e Romênia). Além disso, em 3 países (Letônia, Polônia e Espanha) os farmacêuticos estão envolvidos na implementação das guidelines para a DM e T2DM, embora não haja evidências sobre a regulamentação dos PS-T2DM. Vinte e dois países mostraram estudos concretos para a prestação de PST2DM. O tipo de PS-T2DM implementado num maior número de países da UE28 foi “promoção do uso racional de medicamentos” e o subtipo específico para a T2DM mais comumente relatado foi a “medição de glicose”. Discussão / Conclusão: A crescente contribuição para a melhoria da acessibilidade, proximidade e equidade dos cuidados primários para T2DM prestados em farmácias comunitárias em toda a UE28 nas últimas décadas deve-se à disponibilidade crescente de serviços orientados para a doença. Essa estratégia promissora do melhoramento dos resultados de saúde mostrou a possibilidade de ter um impacto positivo e consistente com alguns objetivos da cobertura universal de saúde para a erradicação da DM e da T2DM, assim como atuar como um apelo à ação dos sistemas de saúde.

Background: The analysis of the European Union (EU28) health systems' intervention for type 2 diabetes mellitus (T2DM) reports an insufficient combination of legal support, prevention, and early diagnosis. This fact compromises the patient's health outcomes. The inclusion of pharmacy services oriented to T2DM (PS-T2DM) in strategic primary care network's programs could be a solution. However, the different regulatory frameworks that include good pharmaceutical practices and clinical guidelines for T2DM in each EU28 country may be a limitation. Health systems need to know the evolution of these community services and to analyze their operational and regulatory base, both in time and space. - Methods: A systematic review was carried out on a qualitative and quantitative approach to the expansion and upgrading of PS-T2DM provided in EU28 pharmacies between 2008 and 2018. - Results: The implementation of PS-T2DM in EU28 has increased sharply since 2009 and 2010. Diabetes mellitus (DM) is regulated in 5 countries (Bulgaria, Spain, Italy, Lithuania, and Portugal) and T2DM in 3 (Austria, Latvia, and Romania). Also, in 3 countries (Latvia, Poland, and Spain), pharmacists are involved in implementing guidelines for DM and T2DM, but there is no evidence on the regulation of PS-T2DM. Twenty-two countries showed detailed studies for the PS-T2DM's provision. The type of PS-T2DM implemented in the highest number of EU28 countries was “promoting the rational use of medicines,” and the specific subtype T2DM-related more commonly reported was the “glucose measurement.” - Discussion/Conclusion: Pharmacy disease-oriented services contributed to improving the accessibility, proximity, and equity of primary care for T2DM provided in community pharmacies across the EU28 in recent decades. This promising strategy for improving health outcome sets may be a call to the action of health systems due to its impact consistent with some objectives of universal health coverage for the eradication of DM and T2DM.

Resumo Objetivou-se analisar o efeito da idade-período e coorte (APC) de nascimento na mortalidade por infarto agudo do miocárdio no Brasil e regiões geográficas, segundo sexo, no período de 1980 a 2009. Os dados foram extraídos do Sistema de Informação Sobre Mortalidade e foram corrigidos e ajustados, por meio da redistribuição proporcional dos registros com sexo e idade ignorados, causas mal definidas, e também se realizou a correção do sub-registro de morte. O APC foi calculado pelo modelo de regressão de Poisson, utilizando funções estimáveis. A análise APC nos dois sexos e em todas as regiões do país evidenciou progressiva redução no risco de morte nas coortes de nascimento a partir da década de 1940, exceto na região nordeste. Nessa região, verificou-se aumento progressivo do risco de morte a partir da década de 1940 para ambos os sexos, até a década de 1950 para os homens e a década de 1960 para as mulheres. Concluiu-se que as diferenças observadas no risco de morte nas regiões brasileiras é fruto das desigualdades socioeconômicas e de acesso aos serviços de saúde existente no território brasileiro, favorecendo a mortalidade precoce por essa causa sobretudo em localidades mais pobres.

Abstract The objective of this study was to analyze the effect of age-period and cohort (APC) of birth on mortality for acute myocardial infarction in Brazil and its geographic regions, according to sex in the period from 1980 to 2009. The data was extracted from the Mortality Information System and was corrected and adjusted by means of proportional redistribution of records with sex and age ignored, ill-defined causes, and corrections were made based on the death sub-register. The APC was calculated using the Poisson regression model with estimable functions. The APC analysis on both sexes and in all regions of the country showed gradual reductions in the risk of death in birth cohorts from the decade of the 1940s, except in the Northeast. In this region, there have been progressive increases in the risk of death from the late 1940s for both sexes. This was up until the 1950s for men and the 1960s for women. It was concluded that the observed differences in the risk of death in Brazilian regions is the result of socio-economic inequalities and poor access to health services within the Brazilian territory, favoring early mortality for this cause especially in poorer areas.

Resumo Objetivou-se analisar o efeito da idade-período e coorte (APC) de nascimento na mortalidade por infarto agudo do miocárdio no Brasil e regiões geográficas, segundo sexo, no período de 1980 a 2009. Os dados foram extraídos do Sistema de Informação Sobre Mortalidade e foram corrigidos e ajustados, por meio da redistribuição proporcional dos registros com sexo e idade ignorados, causas mal definidas, e também se realizou a correção do sub-registro de morte. O APC foi calculado pelo modelo de regressão de Poisson, utilizando funções estimáveis. A análise APC nos dois sexos e em todas as regiões do país evidenciou progressiva redução no risco de morte nas coortes de nascimento a partir da década de 1940, exceto na região nordeste. Nessa região, verificou-se aumento progressivo do risco de morte a partir da década de 1940 para ambos os sexos, até a década de 1950 para os homens e a década de 1960 para as mulheres. Concluiu-se que as diferenças observadas no risco de morte nas regiões brasileiras é fruto das desigualdades socioeconômicas e de acesso aos serviços de saúde existente no território brasileiro, favorecendo a mortalidade precoce por essa causa sobretudo em localidades mais pobres.

Abstract The objective of this study was to analyze the effect of age-period and cohort (APC) of birth on mortality for acute myocardial infarction in Brazil and its geographic regions, according to sex in the period from 1980 to 2009. The data was extracted from the Mortality Information System and was corrected and adjusted by means of proportional redistribution of records with sex and age ignored, ill-defined causes, and corrections were made based on the death sub-register. The APC was calculated using the Poisson regression model with estimable functions. The APC analysis on both sexes and in all regions of the country showed gradual reductions in the risk of death in birth cohorts from the decade of the 1940s, except in the Northeast. In this region, there have been progressive increases in the risk of death from the late 1940s for both sexes. This was up until the 1950s for men and the 1960s for women. It was concluded that the observed differences in the risk of death in Brazilian regions is the result of socio-economic inequalities and poor access to health services within the Brazilian territory, favoring early mortality for this cause especially in poorer areas.

RESUMO No presente artigo, apresenta-se o resultado de uma investigação experimental sobre o comportamento semirrígido de ligações típicas viga-pilar em estruturas pré-moldadas de concreto armado, projetadas para resistir ao momento fletor negativo por meio de armadura de continuidade solidarizada no local passante em bainhas corrugadas com preenchimento de graute em pilar central. O programa experimental envolveu 6 ensaios de protótipos cruciforme de ligações viga-pilar em escala real, onde o detalhamento da armadura negativa foi mantido igual para todos os modelos, mas variou-se o detalhamento das ligações positivas n o apoio da viga sobre o consolo, sendo 2 modelos com almofadas de elastômero e chumbadores verticais, 2 modelos com junta grauteada e chumbadores verticais e 2 modelos com chapas soldadas positivas. Com base nos resultados experimentais, observou-se que o detalhamento na ligação positiva apresentou influência secundária sobre a rigidez secante negativa da ligação viga-pilar, onde a rigidez média obtida nos modelos com chapas soldadas foi cerca de 11% superior à rigidez média obtida nos modelos com almofadas de elastômero. Portanto, pode-se concluir que a rigidez secante negativa é fortemente associada com o mecanismo de deformação por alongamento da armadura negativa, com escorregamento aço-concreto nas posições fissuradas da região da ligação anterior ao escoamento da armadura, com intensificação deste mecanismo com a abertura na interface viga-pilar a partir do arrancamento parcial de graute de preenchimento na bainha corrugada. Considerando uma viga de concreto armado com rigidez secante (EcI)sec = 0,5EcI e comprimento virtual L = 12h (h = altura da viga), obteve-se um coeficiente médio de engastamento parcial em torno de 65%.

ABSTRACT This paper presents the results of an experimental investigation on the semi-rigid behaviour of typical beam-column connections for precast concrete structures, designed to resist negative bending moment with continuity bars crossing the central column through corrugated sleeves filled with grout with cast-in-place topping on the precast beams. The experimental program involved 06 tests with cruciform prototypes with large scale of beam-column connections, where the detail of the negative continuity bars was the same for all the models, varying the positive connections of the beam support on the corbel, being 2 models with bearing pads with elastomer and dowel bars, 2 models with grouted joint and dowel bars and 2 models with positive welded plates. Based on the experimental results, it was observed that the positive connections had a secondary influence on the negative secant stiffness of the beam-column connections, wherein the average stiffness achieved for the models with welded plates was just 11% higher than the stiffness obtained for the models with elastomeric pads. On the other hand, it can be deduced that the secant stiffness is strongly associated with the elongation deformation mechanism of the negative reinforcement, with bond-slip at the cracked positions of the connection region prior the yielding of the rebars, with the increasing of the opening of the beam-column interface due to partial pullout of the grout from the corrugated sleeve. Considering a reinforced concrete beam with secant stiffness of (EcI)sec = 0,5EcI and a virtual length L = 12h (h = beam height), it has been obtained a partial restrainement of 65%.

ABSTRACT The objective of this study was to examine serum retinol and some mineral (zinc, iron, calcium, phosphorus, magnesium, and copper) levels in seven Mangalarga Marchador colts aged 329.48 days, reared on pasture in the city of Montes Claros, MG, Brazil, during the dry season. Equines were evaluated for four periods of 45 days during the total study period of five months. The foals had access to Panicum maximum cv. Tanzania pasture, while water and mineral salt lick were provided ad libitum. Blood samples were taken to determine serum retinol and levels of minerals, along with pasture samples to quantify beta-carotene in the grass. The results indicated that retinol levels varied (2.87 to 1.97 µg/dL) and remained below the standard levels. The levels of zinc, iron, calcium, and phosphorus did not vary significantly with average values of 36.79 µg/dL, 77.32 µg/dL, 10.33 mg/dL, and 9.99 mg/dL, respectively. However, zinc and calcium remained below standard concentrations of 60-120 µg/dL and 10.8-13.5 mg/dL, respectively, since the beginning of the study. On the other hand, copper and magnesium levels decreased over time (97.76 to 77.56 mg/dL and 2.86 to 2.21 µg/dL, respectively), but showed normal levels for horses during the research. Beta-carotene in grass showed a downward trend over time from 38.53 to 0.09 mg/kg of dry matter. The results also indicated a significant relationship between serum retinol and serum copper levels. Vitamin A supplementation is necessary whenever foals are fed pastures during the dry season.