Resumen: Las desigualdades sanitarias en Brasil afectan a la salud infantil. El objetivo de este estudio fue evaluar las desigualdades socioeconómicas de los problemas sanitarios de la primera infancia. Este es un estudio prospectivo de una cohorte de nacimientos realizada en la ciudad de Pelotas (Rio Grande do Sul, Brasil) en 2015. Los desenlaces fueron problemas sanitarios de niños de 12 y 24 meses de edad como tos, dificultad para respirar, diarrea, dolor de oído, neumonía, infección del tracto urinario, hospitalización, entre otros problemas. Las desigualdades socioeconómicas se midieron con el índice de desigualdad absoluta (SII, por sus siglas en inglés) y el índice de concentración (CIX, por sus siglas en inglés). El índice de ingresos y nivel educativo de la madre fueron las variables socioeconómicas. Las desigualdades en el número de problemas sanitarios se evaluaron mediante la regresión de Poisson. La muestra perinatal fue conformada por 4.275 niños. A los 12 y 24 meses, aproximadamente el 74% y el 44% de los niños tenían uno o más y dos o más problemas de salud, respectivamente. Durante el período, el número promedio de problemas sanitarios fue de 2,9 (desviación estandar = 2.0). Se observaron frecuencias más altas para los niños pertenecientes al quintil de ingresos más pobres y con el nivel educativo de la madre más bajo, a excepción de uno o más problemas de salud a los 24 meses. La mayor desigualdad absoluta y relativa se observó en dos o más problemas sanitarios a los 12 meses (SII: -0,23, IC95%: -0,29; -0,18 e CIX: -0,19, IC95%: -0,25; -0,14). Con base en los modelos ajustados, se encontró una relación dosis-respuesta opuesta para la acumulación de problemas sanitarios en cuanto al nivel educativo de la madre (1,07, IC95%: 1,04; 1,09) y a los ingresos (1,03, IC95%: 1,01; 1,04). Este estudio confirma las desigualdades por problemas sanitarios de niños brasileños, especialmente en el primer año de vida.

Resumo: O Brasil é marcado por uma agenda inacabada em relação às desigualdades na saúde, impactando os problemas de saúde da infância. O objetivo deste estudo foi avaliar as desigualdades socioeconômicas relacionadas aos problemas de saúde da primeira infância. Este é um estudo prospectivo com base na coorte de nascimentos realizado na cidade de Pelotas (Rio Grande do Sul, Brasil) em 2015. Os desfechos foram problemas de saúde apresentados aos 12 e 24 meses de idade: tosse, dificuldade para respirar, diarreia, dor de ouvido, pneumonia, infecção urinária, hospitalização e outros problemas de saúde. As desigualdades socioeconômicas foram aferidas usando o índice de desigualdade absoluta (SII, acrônimo em inglês) e o índice de concentração (CIX, acrônimo em inglês), considerando o índice de riqueza e escolaridade materna como variáveis socioeconômicas. A regressão de Poisson foi utilizada para avaliar as desigualdades no número de problemas de saúde. Um total de 4.275 crianças foram incluídas na análise. Aos 12 e 24 meses, aproximadamente 74% e 44% apresentaram 1 ou mais e 2 ou mais problemas de saúde, respectivamente. Para todo o período, o número médio de problemas de saúde foi de 2,9 (desvio padrão = 2.0). Maiores frequências foram observadas para crianças no quintil de renda mais baixa e com menor escolaridade materna, exceto para 1 ou mais problemas de saúde aos 24 meses. A maior desigualdade absoluta e relativa foi observada para 2 ou mais problemas de saúde aos 12 meses (SII: -0,23, IC95%: -0,29; -0,18 e CIX: -0,19, IC95%: -0,25; -0,14). Com base nos modelos ajustados, foi encontrada uma relação dose-resposta oposta para o acúmulo de problemas de saúde com base na escolaridade materna (1,07, IC95%: 1,04; 1,09) e nas categorias de riqueza (1,03, IC95%: 1,01; 1,04). Portanto, o estudo confirma as desigualdades relacionadas aos problemas de saúde em crianças brasileiras, especialmente no primeiro ano de vida.

Abstract: Brazil is characterized by an unfinished agenda of health inequalities, which impact health problems in the childhood. This study aimed to evaluate the socioeconomic inequalities of health problems in the early childhood. This is a prospective study, using data from the birth cohort carried out in the city of Pelotas (Rio Grande do Sul State, Brazil) in 2015. The outcomes were health problems presented at 12 and 24 months: cough, breathing difficulty, diarrhea, ear pain, pneumonia, urinary infection, hospitalization, and other health problems. Socioeconomic inequalities were measured applying the slope index of inequality (SII) and the concentration index (CIX), with wealth index and maternal schooling being the socioeconomic variables. The inequalities in the number of health problems were evaluated by Poisson regression. The perinatal sample comprised 4,275 children. At 12 months approximately 74% of the children presented 1 or more health problems, while at 24 months, approximately 44% presented 2 or more health problems. For all period, the mean number of health problems was 2.9 (standard deviation = 2.0). Higher frequencies were observed for children belonging to the poorest income quintile and with lower maternal education, except for 1 or more health problems at 24 months. The greatest absolute and relative inequality was observed for 2 or more health problems at 12 months (SII: -0.23, 95%CI: -0.29; -0.18 and CIX: -0.19, 95%CI: -0.25; -0.14). There is an opposite dose-response relation for the risk of accumulation of health problems according to maternal schooling (1.07, 95%CI: 1.04; 1.09) and wealth categories (1.03, 95%CI: 1.01; 1.04), in the full adjusted models. The study confirms inequalities due to health problems in Brazilian children, especially in the first year of life.

Resumo: O Brasil é marcado por uma agenda inacabada em relação às desigualdades na saúde, impactando os problemas de saúde da infância. O objetivo deste estudo foi avaliar as desigualdades socioeconômicas relacionadas aos problemas de saúde da primeira infância. Este é um estudo prospectivo com base na coorte de nascimentos realizado na cidade de Pelotas (Rio Grande do Sul, Brasil) em 2015. Os desfechos foram problemas de saúde apresentados aos 12 e 24 meses de idade: tosse, dificuldade para respirar, diarreia, dor de ouvido, pneumonia, infecção urinária, hospitalização e outros problemas de saúde. As desigualdades socioeconômicas foram aferidas usando o índice de desigualdade absoluta (SII, acrônimo em inglês) e o índice de concentração (CIX, acrônimo em inglês), considerando o índice de riqueza e escolaridade materna como variáveis socioeconômicas. A regressão de Poisson foi utilizada para avaliar as desigualdades no número de problemas de saúde. Um total de 4.275 crianças foram incluídas na análise. Aos 12 e 24 meses, aproximadamente 74% e 44% apresentaram 1 ou mais e 2 ou mais problemas de saúde, respectivamente. Para todo o período, o número médio de problemas de saúde foi de 2,9 (desvio padrão = 2.0). Maiores frequências foram observadas para crianças no quintil de renda mais baixa e com menor escolaridade materna, exceto para 1 ou mais problemas de saúde aos 24 meses. A maior desigualdade absoluta e relativa foi observada para 2 ou mais problemas de saúde aos 12 meses (SII: -0,23, IC95%: -0,29; -0,18 e CIX: -0,19, IC95%: -0,25; -0,14). Com base nos modelos ajustados, foi encontrada uma relação dose-resposta oposta para o acúmulo de problemas de saúde com base na escolaridade materna (1,07, IC95%: 1,04; 1,09) e nas categorias de riqueza (1,03, IC95%: 1,01; 1,04). Portanto, o estudo confirma as desigualdades relacionadas aos problemas de saúde em crianças brasileiras, especialmente no primeiro ano de vida. Resumo infância Rio Sul 2015 idade tosse respirar diarreia ouvido pneumonia urinária SII, SII (SII inglês CIX, CIX (CIX inglês, , 4275 4 275 4.27 análise 74 44 respectivamente período 29 9 2, desvio 2.0. 20 2.0 . 0 2.0) 0,23, 023 23 -0,23 IC95% IC95 IC 0,29 029 -0,29 0,18 018 18 -0,1 0,19, 019 19 -0,19 0,25 025 25 -0,25 0,14. 014 0,14 14 -0,14) ajustados doseresposta dose resposta 1,07, 107 07 (1,07 1,04 104 04 1,09 109 09 1,03, 103 03 (1,03 1,01 101 01 1,04. 1,04) Portanto brasileiras vida 201 427 27 4.2 7 2. 0,23 02 -0,2 IC9 0,2 0,1 -0, 0,19 -0,14 1,07 10 (1,0 1,0 1,03 42 4. 0, -0 (1, 1, - (1 (

Abstract: Brazil is characterized by an unfinished agenda of health inequalities, which impact health problems in the childhood. This study aimed to evaluate the socioeconomic inequalities of health problems in the early childhood. This is a prospective study, using data from the birth cohort carried out in the city of Pelotas (Rio Grande do Sul State, Brazil) in 2015. The outcomes were health problems presented at 12 and 24 months: cough, breathing difficulty, diarrhea, ear pain, pneumonia, urinary infection, hospitalization, and other health problems. Socioeconomic inequalities were measured applying the slope index of inequality (SII) and the concentration index (CIX), with wealth index and maternal schooling being the socioeconomic variables. The inequalities in the number of health problems were evaluated by Poisson regression. The perinatal sample comprised 4,275 children. At 12 months approximately 74% of the children presented 1 or more health problems, while at 24 months, approximately 44% presented 2 or more health problems. For all period, the mean number of health problems was 2.9 (standard deviation = 2.0). Higher frequencies were observed for children belonging to the poorest income quintile and with lower maternal education, except for 1 or more health problems at 24 months. The greatest absolute and relative inequality was observed for 2 or more health problems at 12 months (SII: -0.23, 95%CI: -0.29; -0.18 and CIX: -0.19, 95%CI: -0.25; -0.14). There is an opposite dose-response relation for the risk of accumulation of health problems according to maternal schooling (1.07, 95%CI: 1.04; 1.09) and wealth categories (1.03, 95%CI: 1.01; 1.04), in the full adjusted models. The study confirms inequalities due to health problems in Brazilian children, especially in the first year of life. Abstract childhood Rio State 2015 cough difficulty diarrhea pain pneumonia infection hospitalization SII (SII CIX, CIX , (CIX) variables regression 4275 4 275 4,27 74 44 period 29 9 2. standard 2.0. 20 2.0 . 0 2.0) education 0.23, 023 23 -0.23 95%CI 95CI CI 95 0.29 029 -0.29 0.18 018 18 -0.1 0.19, 019 19 -0.19 0.25 025 25 -0.25 0.14. 014 0.14 14 -0.14) doseresponse dose response 1.07, 107 07 (1.07 1.04 104 04 1.09 109 09 1.03, 103 03 (1.03 1.01 101 01 1.04, 1.04) models life 201 (CIX 427 27 4,2 7 0.23 02 -0.2 0.2 0.1 -0. 0.19 -0.14 1.07 10 (1.0 1.0 1.03 42 4, 0. -0 (1. 1. - (1 (

Resumen: Las desigualdades sanitarias en Brasil afectan a la salud infantil. El objetivo de este estudio fue evaluar las desigualdades socioeconómicas de los problemas sanitarios de la primera infancia. Este es un estudio prospectivo de una cohorte de nacimientos realizada en la ciudad de Pelotas (Rio Grande do Sul, Brasil) en 2015. Los desenlaces fueron problemas sanitarios de niños de 12 y 24 meses de edad como tos, dificultad para respirar, diarrea, dolor de oído, neumonía, infección del tracto urinario, hospitalización, entre otros problemas. Las desigualdades socioeconómicas se midieron con el índice de desigualdad absoluta (SII, por sus siglas en inglés) y el índice de concentración (CIX, por sus siglas en inglés). El índice de ingresos y nivel educativo de la madre fueron las variables socioeconómicas. Las desigualdades en el número de problemas sanitarios se evaluaron mediante la regresión de Poisson. La muestra perinatal fue conformada por 4.275 niños. A los 12 y 24 meses, aproximadamente el 74% y el 44% de los niños tenían uno o más y dos o más problemas de salud, respectivamente. Durante el período, el número promedio de problemas sanitarios fue de 2,9 (desviación estandar = 2.0). Se observaron frecuencias más altas para los niños pertenecientes al quintil de ingresos más pobres y con el nivel educativo de la madre más bajo, a excepción de uno o más problemas de salud a los 24 meses. La mayor desigualdad absoluta y relativa se observó en dos o más problemas sanitarios a los 12 meses (SII: -0,23, IC95%: -0,29; -0,18 e CIX: -0,19, IC95%: -0,25; -0,14). Con base en los modelos ajustados, se encontró una relación dosis-respuesta opuesta para la acumulación de problemas sanitarios en cuanto al nivel educativo de la madre (1,07, IC95%: 1,04; 1,09) y a los ingresos (1,03, IC95%: 1,01; 1,04). Este estudio confirma las desigualdades por problemas sanitarios de niños brasileños, especialmente en el primer año de vida. Resumen infantil infancia Rio Sul 2015 1 2 tos respirar diarrea oído neumonía urinario hospitalización SII, SII (SII inglés CIX, CIX (CIX inglés. . Poisson 4275 4 275 4.27 74 44 respectivamente período 29 9 2, desviación 2.0. 20 2.0 0 2.0) bajo 0,23, 023 23 -0,23 IC95% IC95 IC 0,29 029 -0,29 0,18 018 18 -0,1 0,19, 019 19 -0,19 0,25 025 25 -0,25 0,14. 014 0,14 14 -0,14) ajustados dosisrespuesta dosis respuesta 1,07, 107 07 (1,07 1,04 104 04 1,09 109 09 1,03, 103 03 (1,03 1,01 101 01 1,04. 1,04) brasileños vida 201 427 27 4.2 7 2. 0,23 02 -0,2 IC9 0,2 0,1 -0, 0,19 -0,14 1,07 10 (1,0 1,0 1,03 42 4. 0, -0 (1, 1, - (1 (

RESUMO OBJETIVO Verificar se a suplementação de ácido fólico durante a gestação está associada com a ocorrência de sintomas depressivos maternos aos três meses pós-parto, na Coorte de Nascimentos de Pelotas de 2015. MÉTODOS Este estudo incluiu 4.046 mulheres, que foram classificadas em três grupos: sem suplementação de ácido fólico na gestação; uso durante apenas um trimestre da gestação;e uso durante dois ou três trimestres. Os sintomas depressivos foram avaliados aos três meses pós-parto, através da Escala de Depressão Pós-Natal de Edimburgo (EPDS), nos pontos de corte ≥ 10 (sintomas leves) e ≥ 13 (intensidade moderada a grave). RESULTADOS A prevalência geral de sintomas leves foi de 20,2% (IC95% 19,0–21,5),e moderados e graves de 11% (IC95% 10,0–12,0). Entre as mulheres que não fizeram uso de ácido fólico, a prevalência de EPDS ≥ 10 foi de 26,8% (IC95% 24,0–29,5) e 18,1% tanto entre as que utilizaram durante um trimestre da gestação (IC95% 16,1–20,1), quanto entre as que utilizaram por dois ou três trimestres (IC95% 16,0–20,2). Já a prevalência de EPDS ≥ 13 foi 15,7% (IC95% 13,5–17,9) entre as que não utilizaram ácido fólico, 9,1% (IC95% 7,5–10,6) entre as que utilizaram durante um trimestre e 9,4% (IC95% 7,8–11,0) entre as que utilizaram por dois ou três trimestres. Nas análises ajustadas, não houve associação estatisticamente significativa entre o uso de ácido fólico na gestação e a ocorrência de sintomas depressivos aos três meses pós-parto. CONCLUSÃO Não se observou associação entre a suplementação de ácido fólico na gestação e depressão pós-parto aos três meses. pósparto, pósparto pós parto, parto 2015 4046 4 046 4.04 grupos gestaçãoe PósNatal Pós Natal EPDS, , (EPDS) 1 intensidade grave. grave . grave) 202 20 2 20,2 IC95% IC95 IC (IC95 19,0–21,5,e 190215e 19,0–21,5 ,e 19 0 21 5 11 10,0–12,0. 100120 10,0–12,0 12 10,0–12,0) 268 26 8 26,8 24,0–29,5 240295 24 29 181 18 18,1 16,1–20,1, 161201 16,1–20,1 16 16,1–20,1) 16,0–20,2. 160202 16,0–20,2 16,0–20,2) 157 15 7 15,7 13,5–17,9 135179 17 9 91 9,1 7,5–10,6 75106 6 94 9,4 7,8–11,0 78110 ajustadas pósparto. parto. 201 404 04 4.0 (EPDS 20, IC9 (IC9 190215 19,0–21, 10012 10,0–12, 26, 24,0–29, 24029 18, 16120 16,1–20, 16020 16,0–20, 15, 13,5–17, 13517 9, 7,5–10, 7510 7,8–11, 7811 40 4. (IC 19021 19,0–21 1001 10,0–12 24,0–29 2402 1612 16,1–20 1602 16,0–20 13,5–17 1351 7,5–10 751 7,8–11 781 1902 19,0–2 100 10,0–1 24,0–2 240 161 16,1–2 160 16,0–2 13,5–1 135 7,5–1 75 7,8–1 78 190 19,0– 10,0– 24,0– 16,1– 16,0– 13,5– 7,5– 7,8– 19,0 10,0 24,0 16,1 16,0 13,5 7,5 7,8 19, 10, 24, 16, 13, 7,

ABSTRACT OBJECTIVE To verify whether folic acid supplementation during pregnancy is associated with the occurrence of maternal depressive symptoms at three months postpartum, in the 2015 Pelotas Birth Cohort. METHODS This study included 4,046 women, who were classified into three groups: did not use folic acid supplementation during pregnancy; used during only one trimester of pregnancy; and used for two or three trimesters. Depressive symptoms were assessed at three months postpartum using the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), at cutoff points ≥ 10 (mild symptoms) and ≥ 13 (moderate to severe intensity). RESULTS The overall prevalence of mild symptoms was of 20.2% (95%CI 19.0–21.5), and moderate and severe was 11% (95%CI 10.0–12.0). The prevalence of EPDS ≥ 10 was of 26.8% (95%CI 24.0–29.5) among women who did not use folic acid and 18.1% for both those who used it during one trimester of pregnancy (95%CI 16.1–20.1) and those who used it for two or three trimesters (95%CI 16.0–20.2). The prevalence of EPDS ≥ 13 was of 15.7% (95%CI 13.5–17.9) in those who did not use folic acid, 9.1% (95%CI 7.5–10.6) in those who used it for one trimester, and 9.4% (95%CI 7.8–11.0) in those who used it for two or three trimesters. In the adjusted analyses, there was no statistically significant association between the use of folic acid during pregnancy and the occurrence of depressive symptoms at three months postpartum. CONCLUSION There was no association between folic acid supplementation during pregnancy and postpartum depression at three months. 201 Cohort 4046 4 046 4,04 groups EPDS, , (EPDS) 1 intensity. intensity . intensity) 202 20 2 20.2 95%CI 95CI CI 95 19.0–21.5, 190215 19.0–21.5 19 0 21 5 19.0–21.5) 11 10.0–12.0. 100120 10.0–12.0 12 10.0–12.0) 268 26 8 26.8 24.0–29.5 240295 24 29 181 18 18.1 16.1–20.1 161201 16 16.0–20.2. 160202 16.0–20.2 16.0–20.2) 157 15 7 15.7 13.5–17.9 135179 17 9 91 9.1 7.5–10.6 75106 6 94 9.4 7.8–11.0 78110 analyses 404 04 4,0 (EPDS 20. 19021 19.0–21. 10012 10.0–12. 26. 24.0–29. 24029 18. 16.1–20. 16120 16020 16.0–20. 15. 13.5–17. 13517 9. 7.5–10. 7510 7.8–11. 7811 40 4, 1902 19.0–21 1001 10.0–12 24.0–29 2402 16.1–20 1612 1602 16.0–20 13.5–17 1351 7.5–10 751 7.8–11 781 190 19.0–2 100 10.0–1 24.0–2 240 16.1–2 161 160 16.0–2 13.5–1 135 7.5–1 75 7.8–1 78 19.0– 10.0– 24.0– 16.1– 16.0– 13.5– 7.5– 7.8– 19.0 10.0 24.0 16.1 16.0 13.5 7.5 7.8 19. 10. 24. 16. 13. 7.

ABSTRACT OBJETIVE To evaluate the association between the use of iron salts during the first two trimesters of gestation in non-anemic women and the development of gestational diabetes mellitus. METHODS The study used maternal data from the 2015 Pelotas Birth Cohort. All non-anemic women at the 24th week of gestation (n = 2,463) were eligible for this study. Gestational diabetes mellitus was self-reported by women. Crude and adjusted logistic regression were performed considering level of significance = 0.05. RESULTS Among the women studied, 69.7% were exposed to prophylactic iron supplementation in the first two trimesters of gestation. The prevalence of gestational diabetes mellitus among those exposed was 8.7% (95%CI: 7.4–10.1) and 9.3% (95%CI: 7.4–11.6) among those who were not exposed. Iron supplementation was not associated with increased risk of gestational diabetes mellitus in crude (OR = 0.9; 95%CI: 0,7–1,3) and adjusted analysis (OR = 1.1; 95%CI :0,8–1,6). CONCLUSIONS The results suggest that routine iron use in non-anemic pregnant women does not increase the risk of developing gestational diabetes. This evidence supports the existing national and international guidelines, in which prophylactic iron supplementation is recommended for all pregnant women as soon as they initiate antenatal care in order to prevent iron deficiency anemia. nonanemic non anemic 201 Cohort th n 2,463 2463 2 463 selfreported self reported 005 0 05 0.05 studied 697 69 7 69.7 87 8 8.7 95CI CI 95 (95%CI 7.4–10.1 74101 4 10 1 93 9 3 9.3 7.4–11.6 74116 11 6 OR 0.9 09 0,7–1,3 0713 1.1 0,8–1,6. 0816 0,8–1,6 . :0,8–1,6) guidelines anemia 20 2,46 246 46 00 0.0 69. 8. 7.4–10. 7410 9. 7.4–11. 7411 0. 0,7–1, 071 1. 081 0,8–1, :0,8–1,6 2,4 24 7.4–10 741 7.4–11 0,7–1 07 08 0,8–1 :0,8–1, 2, 7.4–1 74 0,7– 0,8– :0,8–1 7.4– 0,7 0,8 :0,8– 7.4 0, :0,8 7. :0, :0 :

RESUMO Objetivo: Este estudo visou avaliar a necessidade de ajuda dos idosos para tomar seus medicamentos, bem como as dificuldades relacionadas com a sua utilização, e a frequência de esquecimento de doses. Ainda, avaliar fatores associados à necessidade de ajuda dos idosos com os medicamentos. Métodos: Corte transversal em uma coorte de idosos (60 anos ou mais — estudo “COMO VAI?”), em que foi avaliada a necessidade de ajuda para tomar medicamentos de forma adequada e as dificuldades apresentadas na sua utilização. Utilizou-se regressão de Poisson para estimar as razões de prevalência (RP) brutas e ajustadas dos desfechos e seus intervalos de confiança de 95% (IC95%) de acordo com as características da amostra. Resultados: Participaram 1.161 idosos. A prevalência de idosos que relataram necessidade de ajuda com os medicamentos foi de 15,5% (IC95% 13,5–17,8), sendo que os mais idosos, com menor escolaridade e em pior situação econômica, em uso de quatro medicamentos ou mais e com pior autoavaliação de saúde foram os que mais necessitaram de ajuda. O uso contínuo de medicamentos foi referido por 83,0% (IC95% 80,7–85,1) e a maioria (74,9%; IC95% 72,0–77,5) nunca se esqueceu de tomar seus medicamentos. Conclusão: Observou-se a influência de determinantes sociais e econômicos e de saúde sobre a necessidade de ajuda para a utilização dos medicamentos. Estudos que estimem as dificuldades no uso de medicamentos por idosos são importantes para subsidiar políticas e práticas norteadoras de ações para melhorar a adesão e o uso racional de medicamentos. Objetivo doses Ainda Métodos 60 (6 COMO VAI, VAI , VAI?”) Utilizouse Utilizou RP (RP 95 IC95 IC amostra Resultados 1161 1 161 1.16 155 15 5 15,5 (IC95 13,5–17,8, 135178 13,5–17,8 13 17 8 13,5–17,8) econômica 830 83 0 83,0 80,7–85,1 807851 80 7 85 74,9% 749 74 9 (74,9% 72,0–77,5 720775 72 77 Conclusão Observouse Observou 6 ( VAI?” IC9 116 16 1.1 15, (IC9 13517 13,5–17, 83, 80,7–85, 80785 74,9 (74,9 72,0–77, 72077 VAI? 11 1. (IC 1351 13,5–17 80,7–85 8078 74, (74, 72,0–77 7207 135 13,5–1 80,7–8 807 (74 72,0–7 720 13,5– 80,7– (7 72,0– 13,5 80,7 72,0 13, 80, 72,

ABSTRACT Objective: This study aimed to assess the need for help by elderly people to take their medications, the difficulties related to this activity, the frequency of forgotten doses, and factors associated. Methods: Cross-sectional study conducted with a cohort of elderly people (60 years and over — “COMO VAI?” [How do you do?] study), where the need for help to properly take medication and the difficulties faced in using them were evaluated. The Poisson regression model was used to estimate the crude and adjusted prevalence ratios (PR) of the outcomes and respective 95% confidence intervals according to the characteristics of the sample. Results: In total, 1,161 elderly people were followed up. The prevalence of participants who reported requiring help with medication was 15.5% (95%CI 13.5–17.8), and the oldest subjects, with lower educational levels, in worse economic situations, on four or more medications and in bad self-rated health were the ones who needed help the most. Continuous use of medication was reported by 83.0% (95%CI 80.7–85.1) of the sample and most participants (74.9%; 95%CI 72.0–77.5) never forgot to take their medications. Conclusion: The need for help to use medications was shown to be influenced by social and economic determinants. Studies assessing the difficulties in medication use by the elderly are important to support policies and practices to improve adherence to treatment and the rational use of medications. Objective activity doses associated Methods Crosssectional Cross sectional 60 (6 COMO VAI VAI? How do? study, , study) evaluated PR (PR 95 Results total 1161 1 161 1,16 up 155 15 5 15.5 95CI CI 13.5–17.8, 135178 13.5–17.8 13 17 8 13.5–17.8) subjects levels situations selfrated self rated 830 83 0 83.0 80.7–85.1 807851 80 7 85 74.9% 749 74 9 (74.9% 72.0–77.5 720775 72 77 Conclusion determinants 6 ( 116 16 1,1 15. 13517 13.5–17. 83. 80.7–85. 80785 74.9 (74.9 72.0–77. 72077 11 1, 1351 13.5–17 80.7–85 8078 74. (74. 72.0–77 7207 135 13.5–1 80.7–8 807 (74 72.0–7 720 13.5– 80.7– (7 72.0– 13.5 80.7 72.0 13. 80. 72.

RESUMO Objetivo: Este estudo visou avaliar a necessidade de ajuda dos idosos para tomar seus medicamentos, bem como as dificuldades relacionadas com a sua utilização, e a frequência de esquecimento de doses. Ainda, avaliar fatores associados à necessidade de ajuda dos idosos com os medicamentos. Métodos: Corte transversal em uma coorte de idosos (60 anos ou mais — estudo “COMO VAI?”), em que foi avaliada a necessidade de ajuda para tomar medicamentos de forma adequada e as dificuldades apresentadas na sua utilização. Utilizou-se regressão de Poisson para estimar as razões de prevalência (RP) brutas e ajustadas dos desfechos e seus intervalos de confiança de 95% (IC95%) de acordo com as características da amostra. Resultados: Participaram 1.161 idosos. A prevalência de idosos que relataram necessidade de ajuda com os medicamentos foi de 15,5% (IC95% 13,5–17,8), sendo que os mais idosos, com menor escolaridade e em pior situação econômica, em uso de quatro medicamentos ou mais e com pior autoavaliação de saúde foram os que mais necessitaram de ajuda. O uso contínuo de medicamentos foi referido por 83,0% (IC95% 80,7–85,1) e a maioria (74,9%; IC95% 72,0–77,5) nunca se esqueceu de tomar seus medicamentos. Conclusão: Observou-se a influência de determinantes sociais e econômicos e de saúde sobre a necessidade de ajuda para a utilização dos medicamentos. Estudos que estimem as dificuldades no uso de medicamentos por idosos são importantes para subsidiar políticas e práticas norteadoras de ações para melhorar a adesão e o uso racional de medicamentos.

ABSTRACT Objective: This study aimed to assess the need for help by elderly people to take their medications, the difficulties related to this activity, the frequency of forgotten doses, and factors associated. Methods: Cross-sectional study conducted with a cohort of elderly people (60 years and over — “COMO VAI?” [How do you do?] study), where the need for help to properly take medication and the difficulties faced in using them were evaluated. The Poisson regression model was used to estimate the crude and adjusted prevalence ratios (PR) of the outcomes and respective 95% confidence intervals according to the characteristics of the sample. Results: In total, 1,161 elderly people were followed up. The prevalence of participants who reported requiring help with medication was 15.5% (95%CI 13.5–17.8), and the oldest subjects, with lower educational levels, in worse economic situations, on four or more medications and in bad self-rated health were the ones who needed help the most. Continuous use of medication was reported by 83.0% (95%CI 80.7–85.1) of the sample and most participants (74.9%; 95%CI 72.0–77.5) never forgot to take their medications. Conclusion: The need for help to use medications was shown to be influenced by social and economic determinants. Studies assessing the difficulties in medication use by the elderly are important to support policies and practices to improve adherence to treatment and the rational use of medications.

RESUMO OBJETIVO Verificar se a suplementação de ácido fólico durante a gestação está associada com a ocorrência de sintomas depressivos maternos aos três meses pós-parto, na Coorte de Nascimentos de Pelotas de 2015. MÉTODOS Este estudo incluiu 4.046 mulheres, que foram classificadas em três grupos: sem suplementação de ácido fólico na gestação; uso durante apenas um trimestre da gestação;e uso durante dois ou três trimestres. Os sintomas depressivos foram avaliados aos três meses pós-parto, através da Escala de Depressão Pós-Natal de Edimburgo (EPDS), nos pontos de corte ≥ 10 (sintomas leves) e ≥ 13 (intensidade moderada a grave). RESULTADOS A prevalência geral de sintomas leves foi de 20,2% (IC95% 19,0–21,5),e moderados e graves de 11% (IC95% 10,0–12,0). Entre as mulheres que não fizeram uso de ácido fólico, a prevalência de EPDS ≥ 10 foi de 26,8% (IC95% 24,0–29,5) e 18,1% tanto entre as que utilizaram durante um trimestre da gestação (IC95% 16,1–20,1), quanto entre as que utilizaram por dois ou três trimestres (IC95% 16,0–20,2). Já a prevalência de EPDS ≥ 13 foi 15,7% (IC95% 13,5–17,9) entre as que não utilizaram ácido fólico, 9,1% (IC95% 7,5–10,6) entre as que utilizaram durante um trimestre e 9,4% (IC95% 7,8–11,0) entre as que utilizaram por dois ou três trimestres. Nas análises ajustadas, não houve associação estatisticamente significativa entre o uso de ácido fólico na gestação e a ocorrência de sintomas depressivos aos três meses pós-parto. CONCLUSÃO Não se observou associação entre a suplementação de ácido fólico na gestação e depressão pós-parto aos três meses.

ABSTRACT OBJECTIVE To verify whether folic acid supplementation during pregnancy is associated with the occurrence of maternal depressive symptoms at three months postpartum, in the 2015 Pelotas Birth Cohort. METHODS This study included 4,046 women, who were classified into three groups: did not use folic acid supplementation during pregnancy; used during only one trimester of pregnancy; and used for two or three trimesters. Depressive symptoms were assessed at three months postpartum using the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), at cutoff points ≥ 10 (mild symptoms) and ≥ 13 (moderate to severe intensity). RESULTS The overall prevalence of mild symptoms was of 20.2% (95%CI 19.0–21.5), and moderate and severe was 11% (95%CI 10.0–12.0). The prevalence of EPDS ≥ 10 was of 26.8% (95%CI 24.0–29.5) among women who did not use folic acid and 18.1% for both those who used it during one trimester of pregnancy (95%CI 16.1–20.1) and those who used it for two or three trimesters (95%CI 16.0–20.2). The prevalence of EPDS ≥ 13 was of 15.7% (95%CI 13.5–17.9) in those who did not use folic acid, 9.1% (95%CI 7.5–10.6) in those who used it for one trimester, and 9.4% (95%CI 7.8–11.0) in those who used it for two or three trimesters. In the adjusted analyses, there was no statistically significant association between the use of folic acid during pregnancy and the occurrence of depressive symptoms at three months postpartum. CONCLUSION There was no association between folic acid supplementation during pregnancy and postpartum depression at three months.

ABSTRACT OBJETIVE To evaluate the association between the use of iron salts during the first two trimesters of gestation in non-anemic women and the development of gestational diabetes mellitus. METHODS The study used maternal data from the 2015 Pelotas Birth Cohort. All non-anemic women at the 24th week of gestation (n = 2,463) were eligible for this study. Gestational diabetes mellitus was self-reported by women. Crude and adjusted logistic regression were performed considering level of significance = 0.05. RESULTS Among the women studied, 69.7% were exposed to prophylactic iron supplementation in the first two trimesters of gestation. The prevalence of gestational diabetes mellitus among those exposed was 8.7% (95%CI: 7.4–10.1) and 9.3% (95%CI: 7.4–11.6) among those who were not exposed. Iron supplementation was not associated with increased risk of gestational diabetes mellitus in crude (OR = 0.9; 95%CI: 0,7–1,3) and adjusted analysis (OR = 1.1; 95%CI :0,8–1,6). CONCLUSIONS The results suggest that routine iron use in non-anemic pregnant women does not increase the risk of developing gestational diabetes. This evidence supports the existing national and international guidelines, in which prophylactic iron supplementation is recommended for all pregnant women as soon as they initiate antenatal care in order to prevent iron deficiency anemia.

Resumo Objetivo O objetivo deste estudo foi revisar sistematicamente a literatura sobre o uso de suplementos de ferro (não incluindo o ferro derivado da dieta), aumento dos níveis de hemoglobina e/ou ferritina e o risco de desenvolver diabetes mellitus gestacional (DMG). Fontes dos dados as bases de dados PUBMED, Cochrane, Web of Science, Scopus, Embase, Cinahl e Lilacs foram pesquisadas até abril de 2021. Seleção dos estudos Foram revisados 6.956 títulos e resumos, dos quais 9 preencheram os critérios finais de inclusão, totalizando 7.560 mulheres. Coleta de dados A extração de dados foi realizada por dois revisores independentes e as divergências foram resolvidas por um terceiro revisor. Síntese dos dados A qualidade metodológica dos ensaios controlados foi avaliada de acordo com as ferramentas da Colaboração Cochrane (ROB-2 e ROBINS-1) e para os estudos observacionais, foi utilizada a ferramenta de avaliação de qualidade do National Institutes of Health (NIH). Entre os 5 estudos observacionais, as mulheres com maiores níveis de hemoglobina ou ferritina apresentaram maior probabilidade de desenvolver DMG quando comparadas àquelas com níveis mais baixos nesses parâmetros. Entre os 3 ensaios clínicos randomizados, nenhum deles encontrou diferença significativa na incidência de DMG entre as mulheres dos grupos de intervenção e controle. No entanto, identificamos muitos riscos de viés e enormes diferenças metodológicas entre eles. Conclusão Com base nos estudos incluídos nesta revisão e devido aos importantes problemas metodológicos apontados, são necessários mais estudos de boa qualidade metodológica para melhor estabelecer a associação entre suplementação de ferro e DMG. não dieta, dieta , dieta) eou . (DMG) PUBMED Science Scopus Embase 2021 6956 6 956 6.95 resumos inclusão 7560 7 560 7.56 revisor ROB2 ROB 2 (ROB- ROBINS1 ROBINS 1 ROBINS-1 observacionais NIH. NIH (NIH) parâmetros randomizados controle entanto eles apontados (DMG 202 695 95 6.9 756 56 7.5 (ROB ROBINS- (NIH 20 69 6. 75 7.

Abstract Objective The aim of this study was to systematically review literature on the use of iron supplements (not including iron derived from diet), increased levels of hemoglobin and/or ferritin, and the risk of developing gestational diabetes mellitus (GDM). Data source The following databases were searched, from the study's inception to April 2021: PUBMED, Cochrane, Web of Science, Scopus, Embase, Cinahl and Lilacs. Selection of studies A total of 6,956 titles and abstracts were reviewed, 9 of which met the final inclusion criteria, with 7,560 women in total. Data collection Data extraction was performed by two independent reviewers and disagreements were resolved by a third researcher. Data synthesis Methodological quality in controlled trials were assessed according to the Cochrane Collaboration tools (ROB-2 and ROBINS-1) and for the observational studies, the National Institutes of Health's (NIH) quality assessment tool was used. Among the 5 observational studies, women with a higher hemoglobin or ferritin level were more likely to develop GDM when compared with those with lower levels of these parameters. Among the 3 randomized clinical trials, none found a significant difference in the incidence of GDM among women in the intervention and control groups. However, we identified many risks of bias and great methodological differences among them. Conclusion Based on the studies included in this review, and due to the important methodological problems pointed out, more studies of good methodological quality are needed to better establish the association between iron supplementation and GDM. not diet, diet , diet) andor . (GDM) searched studys s 2021 PUBMED Science Scopus Embase Lilacs 6956 6 956 6,95 reviewed criteria 7560 7 560 7,56 researcher ROB2 ROB 2 (ROB- ROBINS1 ROBINS 1 ROBINS-1 Healths Health NIH (NIH used parameters groups However them out (GDM 202 695 95 6,9 756 56 7,5 (ROB ROBINS- 20 69 6, 75 7,

Resumo O padrão de morbimortalidade tem-se modificado nos últimos anos com aumento das doenças crônicas não-transmissíveis levando a múltiplas comorbidades e ao uso de muitos medicamentos. O objetivo foi avaliar o uso de medicamentos com ação anticolinérgica por idosos. Estudo transversal de base populacional, com indivíduos de 60 anos ou mais. Foram investigados fatores socioeconômicos, problemas de saúde e utilização de medicamentos nos últimos 15 dias. Para a classificação dos medicamentos com atividade anticolinérgica foram utilizadas as escalas: Anticholinergic Drug Scale (ADS), Anticholinergic Risc Scale (ARS), Anticolinergic Cognitive Burden Scale (ACB). Entrevistados 1.451 idosos, destes, 1.305 utilizaram medicamentos, sendo que 60,7% usaram fármacos com ação anticolinérgica, sobretudo aqueles com mais de 80 anos e os menos escolarizados. No total, 5.703 medicamentos foram usados, 1.282 (22,5%) com ação anticolinérgica. Observou-se concordância kappa de 0,63 quando se avaliou as escalas de risco ACB e ADS. A prevalência de uso de fármacos com ação anticolinérgica foi alta, deve-se estar atento às consequências relativas ao seu uso, tendo em vista a tomada de decisão mais racional na prática clínica.

Abstract The pattern of morbidity and mortality has changed in recent years due to the increase in chronic noncommunicable diseases, leading to multiple comorbidities and the use of several medications. The scope of the study was to evaluate the anticholinergic drugs used by elderly people, according to risk scales. It involved a population-based cross-sectional study with elderly people. Socioeconomic factors, health problems, and medication use were investigated in the previous 15 days. The Anticholinergic Drug Scale (ADS), the Anticholinergic Risk Scale (ARS) and the Anticholinergic Cognitive Burden Scale (ACB) were used for risk classification according to anticholinergic activity of the drugs. A total of 1451 elderly people were interviewed and 1305 used medications, 60.7% of which with anticholinergic action, especially among the 80-year-old age bracket and the less educated. In total, 5703 drugs were used, 1282 (22.5%) of which with anticholinergic action. Kappa agreement of 0.63 was observed when assessing the ACB and ADS risk scales. The prevalence of the use of drugs with anticholinergic action was high, and attention should be paid to the consequences related to their use, with a view to more rational decision-making in clinical practice.

A utilização indiscriminada de antibacterianos no período gestacional pode aumentar a resistência antimicrobiana e colocar em risco a saúde da gestante e da criança. Atualmente, está em vigência no Brasil a Resolução da Diretoria Colegiada nº 20/2011, que controla a prescrição e fornecimento de antibacterianos. O objetivo deste estudo foi comparar o uso de antibacterianos pelas gestantes participantes das coortes de nascimentos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, de 2004 e 2015, considerando a regulamentação implementada entre as duas coortes. Foram utilizados dados coletados no período perinatal dos dois estudos. O desfecho principal foi o uso de antibacterianos na gestação. As prevalências de uso foram descritas a partir de variáveis independentes e diferenças em pontos percentuais (p.p.) entre as duas coortes. A prevalência do uso de antibacterianos foi de 41,9% (IC95%: 40,4; 43,3) em 2004 e 39,2% (IC95%: 37,7; 40,6) em 2015. Considerando-se as gestantes que relataram ter infecção durante a gestação, observou-se maior redução de uso em 2015, quando comparado a 2004, nas gestantes mais pobres (-15,4p.p., IC95%: 9,59; 21,20) e naquelas que foram a menos consultas (-17,1p.p., IC95%: 2,81; 31,36). Houve redução na proporção de antibacterianos usados, considerando o total de medicamentos de 20,6% (IC95%: 19,9; 21,4) em 2004 para 12,6% (IC95%: 12,1; 13,1) em 2015. As reduções encontradas, tanto nas prevalências de uso quanto na proporção dos antibacterianos sobre o total de medicamentos utilizados, podem ser reflexo da política de regulamentação implementada em 2011.

Indiscriminate use of anti-bacterial agents during pregnancy can increase antimicrobial resistance and endanger both the mother’s and the children’s health. Currently, Brazil has the Collegiate Directive Resolution n. 20/2011, which controls prescription and dispensation of anti-bacterial agents. Given this scenario, this study compared the use of anti-bacterial agents by pregnant women participating in the 2004 and 2015 Pelotas (Brazil) birth cohorts, in Rio Grande do Sul, Brazil, considering the regulation issued between the two cohorts. Data were collected in the perinatal period of the two studies. The main outcome was the use of anti-bacterial agents during pregnancy. Prevalence scans were described based on independent variables and differences in percentage points (p.p.) between the two cohorts. The prevalence of anti-bacterial use was 41.9% (95%CI: 40.4; 43.3) in 2004 and 39.2% (95%CI: 37.7; 40.6) in 2015. Considering the pregnant women who reported having infection during pregnancy, a greater reduction in use was observed in 2015, when compared to 2004, in poor women (-15.4p.p., 95%CI: 9.59; 21.20) and in those who had less consultations (-17.1p.p., 95%CI: 2.81; 31.36). Considering total medications, the proportion of anti-bacterial used dropped from 20.6% (95%CI: 19.9; 21.4) in 2004 to 12.6% (95%CI: 12.1; 13.1) in 2015. The reductions found in both the prevalence of use and the proportion of anti-bacterial agents over total medications used may be a reflection of the regulatory policy implemented in 2011.

El uso indiscriminado de antibacterianos durante el embarazo puede aumentar la resistencia a los antimicrobianos y poner en riesgo la salud de la gestante y del niño. Actualmente, está vigente en Brasil la Resolución de la Dirección Colegiada nº 20/2011, que controla la prescripción y dispensación de antibacterianos. El objetivo de este estudio fue comparar el uso de antibacterianos por gestantes participantes de las cohortes de nacimientos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, del 2004 y del 2015, considerando la regulación implementada entre las dos cohortes. Se utilizaron los datos recopilados en el período perinatal de los dos estudios. El resultado principal fue el uso de antibacterianos durante el embarazo. Las prevalencias de uso se describieron con base en las variables independientes y diferencias en puntos porcentuales (p.p.) entre las dos cohortes. La prevalencia de uso de antibacterianos fue del 41,9% (IC95%: 40,4; 43,3) en el 2004 y del 39,2% (IC95%: 37,7; 40,6) en el 2015. Teniendo en cuenta que las gestantes que reportaron haber tenido infección durante el embarazo, hubo una mayor reducción de uso en el 2015, en comparación con el 2004, en las gestantes más pobres (-15,4p.p., IC95%: 9,59; 21,20) y en las que consultaron menos (-17,1p.p., IC95% 2,81;31,36). Hubo una reducción en la proporción de antibacterianos usados, considerando la cantidad total de medicamentos del 20,6% (IC95%: 19,9; 21,4) en el 2004 al 12,6% (IC95%: 12,1; 13,1) en el 2015. Las reducciones encontradas, tanto en las prevalencias de uso como en la proporción de antibacterianos sobre la cantidad total de medicamentos utilizados, pueden ser reflejo de la política regulatoria implementada en el 2011.

Resumo O padrão de morbimortalidade tem-se modificado nos últimos anos com aumento das doenças crônicas não-transmissíveis levando a múltiplas comorbidades e ao uso de muitos medicamentos. O objetivo foi avaliar o uso de medicamentos com ação anticolinérgica por idosos. Estudo transversal de base populacional, com indivíduos de 60 anos ou mais. Foram investigados fatores socioeconômicos, problemas de saúde e utilização de medicamentos nos últimos 15 dias. Para a classificação dos medicamentos com atividade anticolinérgica foram utilizadas as escalas: Anticholinergic Drug Scale (ADS), Anticholinergic Risc Scale (ARS), Anticolinergic Cognitive Burden Scale (ACB). Entrevistados 1.451 idosos, destes, 1.305 utilizaram medicamentos, sendo que 60,7% usaram fármacos com ação anticolinérgica, sobretudo aqueles com mais de 80 anos e os menos escolarizados. No total, 5.703 medicamentos foram usados, 1.282 (22,5%) com ação anticolinérgica. Observou-se concordância kappa de 0,63 quando se avaliou as escalas de risco ACB e ADS. A prevalência de uso de fármacos com ação anticolinérgica foi alta, deve-se estar atento às consequências relativas ao seu uso, tendo em vista a tomada de decisão mais racional na prática clínica.

Abstract The pattern of morbidity and mortality has changed in recent years due to the increase in chronic noncommunicable diseases, leading to multiple comorbidities and the use of several medications. The scope of the study was to evaluate the anticholinergic drugs used by elderly people, according to risk scales. It involved a population-based cross-sectional study with elderly people. Socioeconomic factors, health problems, and medication use were investigated in the previous 15 days. The Anticholinergic Drug Scale (ADS), the Anticholinergic Risk Scale (ARS) and the Anticholinergic Cognitive Burden Scale (ACB) were used for risk classification according to anticholinergic activity of the drugs. A total of 1451 elderly people were interviewed and 1305 used medications, 60.7% of which with anticholinergic action, especially among the 80-year-old age bracket and the less educated. In total, 5703 drugs were used, 1282 (22.5%) of which with anticholinergic action. Kappa agreement of 0.63 was observed when assessing the ACB and ADS risk scales. The prevalence of the use of drugs with anticholinergic action was high, and attention should be paid to the consequences related to their use, with a view to more rational decision-making in clinical practice.

A utilização indiscriminada de antibacterianos no período gestacional pode aumentar a resistência antimicrobiana e colocar em risco a saúde da gestante e da criança. Atualmente, está em vigência no Brasil a Resolução da Diretoria Colegiada nº 20/2011, que controla a prescrição e fornecimento de antibacterianos. O objetivo deste estudo foi comparar o uso de antibacterianos pelas gestantes participantes das coortes de nascimentos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, de 2004 e 2015, considerando a regulamentação implementada entre as duas coortes. Foram utilizados dados coletados no período perinatal dos dois estudos. O desfecho principal foi o uso de antibacterianos na gestação. As prevalências de uso foram descritas a partir de variáveis independentes e diferenças em pontos percentuais (p.p.) entre as duas coortes. A prevalência do uso de antibacterianos foi de 41,9% (IC95%: 40,4; 43,3) em 2004 e 39,2% (IC95%: 37,7; 40,6) em 2015. Considerando-se as gestantes que relataram ter infecção durante a gestação, observou-se maior redução de uso em 2015, quando comparado a 2004, nas gestantes mais pobres (-15,4p.p., IC95%: 9,59; 21,20) e naquelas que foram a menos consultas (-17,1p.p., IC95%: 2,81; 31,36). Houve redução na proporção de antibacterianos usados, considerando o total de medicamentos de 20,6% (IC95%: 19,9; 21,4) em 2004 para 12,6% (IC95%: 12,1; 13,1) em 2015. As reduções encontradas, tanto nas prevalências de uso quanto na proporção dos antibacterianos sobre o total de medicamentos utilizados, podem ser reflexo da política de regulamentação implementada em 2011.

Indiscriminate use of anti-bacterial agents during pregnancy can increase antimicrobial resistance and endanger both the mother’s and the children’s health. Currently, Brazil has the Collegiate Directive Resolution n. 20/2011, which controls prescription and dispensation of anti-bacterial agents. Given this scenario, this study compared the use of anti-bacterial agents by pregnant women participating in the 2004 and 2015 Pelotas (Brazil) birth cohorts, in Rio Grande do Sul, Brazil, considering the regulation issued between the two cohorts. Data were collected in the perinatal period of the two studies. The main outcome was the use of anti-bacterial agents during pregnancy. Prevalence scans were described based on independent variables and differences in percentage points (p.p.) between the two cohorts. The prevalence of anti-bacterial use was 41.9% (95%CI: 40.4; 43.3) in 2004 and 39.2% (95%CI: 37.7; 40.6) in 2015. Considering the pregnant women who reported having infection during pregnancy, a greater reduction in use was observed in 2015, when compared to 2004, in poor women (-15.4p.p., 95%CI: 9.59; 21.20) and in those who had less consultations (-17.1p.p., 95%CI: 2.81; 31.36). Considering total medications, the proportion of anti-bacterial used dropped from 20.6% (95%CI: 19.9; 21.4) in 2004 to 12.6% (95%CI: 12.1; 13.1) in 2015. The reductions found in both the prevalence of use and the proportion of anti-bacterial agents over total medications used may be a reflection of the regulatory policy implemented in 2011.

El uso indiscriminado de antibacterianos durante el embarazo puede aumentar la resistencia a los antimicrobianos y poner en riesgo la salud de la gestante y del niño. Actualmente, está vigente en Brasil la Resolución de la Dirección Colegiada nº 20/2011, que controla la prescripción y dispensación de antibacterianos. El objetivo de este estudio fue comparar el uso de antibacterianos por gestantes participantes de las cohortes de nacimientos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, del 2004 y del 2015, considerando la regulación implementada entre las dos cohortes. Se utilizaron los datos recopilados en el período perinatal de los dos estudios. El resultado principal fue el uso de antibacterianos durante el embarazo. Las prevalencias de uso se describieron con base en las variables independientes y diferencias en puntos porcentuales (p.p.) entre las dos cohortes. La prevalencia de uso de antibacterianos fue del 41,9% (IC95%: 40,4; 43,3) en el 2004 y del 39,2% (IC95%: 37,7; 40,6) en el 2015. Teniendo en cuenta que las gestantes que reportaron haber tenido infección durante el embarazo, hubo una mayor reducción de uso en el 2015, en comparación con el 2004, en las gestantes más pobres (-15,4p.p., IC95%: 9,59; 21,20) y en las que consultaron menos (-17,1p.p., IC95% 2,81;31,36). Hubo una reducción en la proporción de antibacterianos usados, considerando la cantidad total de medicamentos del 20,6% (IC95%: 19,9; 21,4) en el 2004 al 12,6% (IC95%: 12,1; 13,1) en el 2015. Las reducciones encontradas, tanto en las prevalencias de uso como en la proporción de antibacterianos sobre la cantidad total de medicamentos utilizados, pueden ser reflejo de la política regulatoria implementada en el 2011.

O uso de medicação é parte importante do processo de saúde, e a prevalência de uso entre lactentes pode chegar a 65% nos primeiros meses de vida. O uso excessivo de medicação pode levar a um aumento dos danos potenciais em relação aos benefícios. Levando isso em conta, o estudo atual buscou descrever o uso de medicação em crianças aos 3, 12, 24 e 48 meses. Foram aplicados questionários padronizados para avaliar os padrões de uso de medicação e covariáveis. O uso de medicação foi investigado enquanto desfecho, e definido como história de ter recebido qualquer medicação nos 15 dias anteriores à entrevista. A prevalência do uso de medicação e os intervalos de 95% de confiança (IC95%) foram descritos através do teste de qui-quadrado. Também foram relatadas a fonte da prescrição e a frequência de uso, junto com a medicação mais frequente em cada consulta. A prevalência do uso de medicação foi de 67,2% (IC95%: 65,8; 68,6), 68,2% (IC95%: 66,8; 69,6), 52,4% (IC95%: 50,9; 54,0) e 47,2% (IC95%: 45,7; 48,8), aos 3, 12, 24 e 48 meses, respectivamente. Ao longo dos anos, foram observados uma diminuição na proporção de medicamentos com prescrição médica e um aumento na automedicação (indicação pelos pais ou responsáveis). Os medicamentos mais frequentes eram para transtornos gastrointestinais (A03), vitaminas (A11), analgésicos (N02), anti-inflamatórios (M01) e formulações nasais (R01). Encontramos mais de 50% de uso total e de automedicação (indicação pelos pais/responsáveis) em crianças abaixo de 4 anos de idade. Os resultados destacam a necessidade de alertar os cuidadores sobre a importância do exame profissional e prescrição adequados antes da administração de medicamentos a crianças.

Medication use is an important part of the health process and prevalence of its use among infants can reach up to 65% in their first months of life. The excessive use of medication could lead to an increase in their potential harm, surpassing their benefits. Considering this, this study aimed to describe medication use in children aged 3, 12, 24, and 48 months. Standardized questionnaires were applied to assess patterns and covariables of medication use. Medication use was investigated as an outcome and defined as the receipt of any medication within 15 days before the interview. Prevalence of medication use and 95% confidence intervals (95%CI) were described using chi-squared tests. Prescription source and frequency of use were also reported, along with the most frequent medication in each follow-up. Medication use prevalence was 67.2% (95%CI: 65.8; 68.6), 68.2% (95%CI: 66.8; 69.6), 52.4% (95%CI: 50.9; 54.0), 47.2% (95%CI: 45.7; 48.8), at 3, 12, 24, and 48 months, respectively. We observed a decrease in the proportion of medically prescribed medications and an increase in self-medication over the years. Drugs for gastrointestinal disorders (A03), vitamins (A11), analgesics (N02), anti-inflammatories (M01), and nasal formulations (R01) were the most frequently used medications. We found that children under four years of age comprised over 50% of the total use of medications and self-medication. These results highlight the need to warn caregivers on the importance of proper professional examination and prescription before they administer medications to children.

El consumo de medicamentos es una parte importante del proceso de salud y la prevalencia de su uso entre bebés puede llegar a un 65% durante los primeros meses de vida. El excesivo consumo de medicamentos podría conducir a un incremento en sus perjuicios potenciales frente a sus beneficios. Teniendo esto en cuenta, el objetivo de este estudio fue describir el uso de la medicación en niños de 3, 12, 24, y 48 meses. Se aplicaron cuestionarios estandarizados para evaluar los patrones de uso de la medicación y sus covariables. Se investigó el uso de la medicación como un resultado y se definió como haber recibido alguna medicación en los últimos 15 días antes de la entrevista. Se describieron la prevalencia del IC95%uso de la medicación y los intervalos de 95% de confianza (IC95%), usando tests chi-cuadrado. También se informó de la fuente de prescripción y frecuencia del consumo, junto a la medicación más frecuente en cada seguimiento. La prevalencia en el uso de la medicación fue de un 67,2% (IC95%: 65,8; 68,6), 68,2% (IC95%: 66,8; 69,6), 52,4% (IC95%: 50,9; 54,0), 47,2% (IC95%: 45,7; 48,8), a los 3, 12, 24, y 48 meses, respectivamente. Se observó una disminución en la proporción de medicamentos recetados médicamente y un incremento en la automedicación a lo largo de los años. Los medicamentos más frecuentemente usados fueron los destinados para desórdenes gastrointestinales (A03), vitaminas (A11), analgésicos (N02), antiinflamatorios (M01), y preparados nasales (R01). Descubrimos que más de un 50% del total y automedicación en el consumo de medicinas en niños menores de 4 años. Estos resultados subrayan la necesidad de avisar a los cuidadores sobre la importancia de un examen profesional apropiado y la receta antes de la administración del medicamento a niños.

O uso de medicação é parte importante do processo de saúde, e a prevalência de uso entre lactentes pode chegar a 65% nos primeiros meses de vida. O uso excessivo de medicação pode levar a um aumento dos danos potenciais em relação aos benefícios. Levando isso em conta, o estudo atual buscou descrever o uso de medicação em crianças aos 3, 12, 24 e 48 meses. Foram aplicados questionários padronizados para avaliar os padrões de uso de medicação e covariáveis. O uso de medicação foi investigado enquanto desfecho, e definido como história de ter recebido qualquer medicação nos 15 dias anteriores à entrevista. A prevalência do uso de medicação e os intervalos de 95% de confiança (IC95%) foram descritos através do teste de qui-quadrado. Também foram relatadas a fonte da prescrição e a frequência de uso, junto com a medicação mais frequente em cada consulta. A prevalência do uso de medicação foi de 67,2% (IC95%: 65,8; 68,6), 68,2% (IC95%: 66,8; 69,6), 52,4% (IC95%: 50,9; 54,0) e 47,2% (IC95%: 45,7; 48,8), aos 3, 12, 24 e 48 meses, respectivamente. Ao longo dos anos, foram observados uma diminuição na proporção de medicamentos com prescrição médica e um aumento na automedicação (indicação pelos pais ou responsáveis). Os medicamentos mais frequentes eram para transtornos gastrointestinais (A03), vitaminas (A11), analgésicos (N02), anti-inflamatórios (M01) e formulações nasais (R01). Encontramos mais de 50% de uso total e de automedicação (indicação pelos pais/responsáveis) em crianças abaixo de 4 anos de idade. Os resultados destacam a necessidade de alertar os cuidadores sobre a importância do exame profissional e prescrição adequados antes da administração de medicamentos a crianças.

Medication use is an important part of the health process and prevalence of its use among infants can reach up to 65% in their first months of life. The excessive use of medication could lead to an increase in their potential harm, surpassing their benefits. Considering this, this study aimed to describe medication use in children aged 3, 12, 24, and 48 months. Standardized questionnaires were applied to assess patterns and covariables of medication use. Medication use was investigated as an outcome and defined as the receipt of any medication within 15 days before the interview. Prevalence of medication use and 95% confidence intervals (95%CI) were described using chi-squared tests. Prescription source and frequency of use were also reported, along with the most frequent medication in each follow-up. Medication use prevalence was 67.2% (95%CI: 65.8; 68.6), 68.2% (95%CI: 66.8; 69.6), 52.4% (95%CI: 50.9; 54.0), 47.2% (95%CI: 45.7; 48.8), at 3, 12, 24, and 48 months, respectively. We observed a decrease in the proportion of medically prescribed medications and an increase in self-medication over the years. Drugs for gastrointestinal disorders (A03), vitamins (A11), analgesics (N02), anti-inflammatories (M01), and nasal formulations (R01) were the most frequently used medications. We found that children under four years of age comprised over 50% of the total use of medications and self-medication. These results highlight the need to warn caregivers on the importance of proper professional examination and prescription before they administer medications to children.

El consumo de medicamentos es una parte importante del proceso de salud y la prevalencia de su uso entre bebés puede llegar a un 65% durante los primeros meses de vida. El excesivo consumo de medicamentos podría conducir a un incremento en sus perjuicios potenciales frente a sus beneficios. Teniendo esto en cuenta, el objetivo de este estudio fue describir el uso de la medicación en niños de 3, 12, 24, y 48 meses. Se aplicaron cuestionarios estandarizados para evaluar los patrones de uso de la medicación y sus covariables. Se investigó el uso de la medicación como un resultado y se definió como haber recibido alguna medicación en los últimos 15 días antes de la entrevista. Se describieron la prevalencia del IC95%uso de la medicación y los intervalos de 95% de confianza (IC95%), usando tests chi-cuadrado. También se informó de la fuente de prescripción y frecuencia del consumo, junto a la medicación más frecuente en cada seguimiento. La prevalencia en el uso de la medicación fue de un 67,2% (IC95%: 65,8; 68,6), 68,2% (IC95%: 66,8; 69,6), 52,4% (IC95%: 50,9; 54,0), 47,2% (IC95%: 45,7; 48,8), a los 3, 12, 24, y 48 meses, respectivamente. Se observó una disminución en la proporción de medicamentos recetados médicamente y un incremento en la automedicación a lo largo de los años. Los medicamentos más frecuentemente usados fueron los destinados para desórdenes gastrointestinales (A03), vitaminas (A11), analgésicos (N02), antiinflamatorios (M01), y preparados nasales (R01). Descubrimos que más de un 50% del total y automedicación en el consumo de medicinas en niños menores de 4 años. Estos resultados subrayan la necesidad de avisar a los cuidadores sobre la importancia de un examen profesional apropiado y la receta antes de la administración del medicamento a niños.