O estudo teve como objetivo avaliar a proporção da população de 133 cidades brasileiras que apresentou algum problema de saúde entre março e agosto de 2020, mas que deixou de procurar atendimento, ou que deixou de buscar um serviço de saúde para consultas ou exames de rotina. Foram realizadas entrevistas domiciliares entre 24 e 27 de agosto de 2020 em 133 áreas urbanas brasileiras. Perguntava-se aos indivíduos se, desde o início da pandemia de COVID-19 em março de 2020, haviam sofrido algum problema de saúde mais não haviam procurado atendimento, ou se haviam deixado de realizar consultas ou exames de rotina. A regressão de Poisson foi utilizada para as análises. Foram entrevistados 33.250 indivíduos, entre os quais 11,8% (IC95%: 11,4-12,1) relataram que desde março de 2020 haviam deixado de procurar atendimento apesar de estarem doentes, 17,3% (IC95%: 16,9-17,7) haviam deixado de comparecer a consultas de rotina ou triagem e 23,9% (IC95%: 23,4-24,4) relataram um ou ambos os desfechos. O fechamento dos serviços de saúde e o medo da infecção pelo SARS-CoV-2 foram os principais motivos para não buscar atendimento. As mulheres e os indivíduos com menor nível socioeconômico mostraram maior probabilidade de não procurarem serviços de saúde em caso de doença, ou de faltar a consultas de rotina previamente agendadas. Por outro lado, indivíduos que se identificavam como brancos eram menos propensos a deixar de procurar os serviços de saúde. A pandemia da COVID-19 está afetando mais duramente os indígenas e as pessoas com menor nível socioeconômico, que também são mais propensos a deixar de procurar atendimento para outras condições de saúde durante a pandemia.

We aimed to assess the proportion of the population in 133 Brazilian municipalities who - from March to August 2020 - had a health problem but failed to seek care or failed to attend to a health service for routine appointment or examination. We conducted a household survey from August 24-27 in 133 Brazilian cities by asking the subjects if, since the beginning of the COVID-19 pandemic in March 2020, they had suffered from a health problem but did not seek care or failed to attend to a routine or screening examination. Poisson regression was used for the analyses. We interviewed 33,250 subjects and 11.8% (95%CI: 11.4-12.1) reported that, since March 2020, they failed to seek care despite being ill, 17.3% (95%CI: 16.9-17.7) failed to attend to a routine or screening examination and 23.9% (95%CI: 23.4-24.4) reported one or both outcomes. Health service closure and fear of the COVID-19 infection were the main reasons for not seeking care. Women and the poorest were more likely to not look for a health service, despite having a health problem or a scheduled routine appointment. On the other hand, those subjects who self-identified as white were less likely to not look for a health service. The COVID-19 pandemic is more critical for the indigenous people and the poorest, and these people are also more likely to not seek care for other health conditions during the pandemic.

Se realizó un estudio con el fin de evaluar la proporción de población en 133 ciudades brasileñas que -de marzo a agosto 2020- tuvieron un problema de salud, pero no consiguieron buscar cuidados, o presentarse en un servicio de salud para consultas de rutina o exámenes. Se llevó a cabo una encuesta domiciliaria entre el 24 y 27 de agosto en 133 áreas urbanas brasileñas. A los encuestados se les preguntó si, desde el principio de la pandemia de COVID-19 en marzo de 2020, habían sufrido algún problema de salud, pero no habían buscado asistencia, o no consiguieron presentarse a exámenes de rutina o de exploración. Se utilizó una regresión de Poisson para los análisis. Se entrevistó a 33.250 individuos, y un 11,8% (IC95%: 11,4-12,1) informaron que desde marzo de 2020 no consiguieron buscar asistencia, a pesar de estar enfermos, un 17,3% (IC95%: 16,9-17,7) no consiguieron presentarse a exámenes de rutina o visitas de exploración, y un 23,9% (IC95%: 23,4-24,4) informaron de uno o ambos resultados. El cierre de los servicios de salud y el miedo a contraer COVID-19 fueron las razones principales para no buscar cuidados. Las mujeres y aquellos que tenían un estatus socioeconómico bajo eran más propensos a no buscar asistencia sanitaria, tanto si tenían un problema médico, como para un chequeo rutinario o se saltaban una cita médica programada. Por otro lado, estas personas que se autoidentificaron como blancas eran menos propensas a no buscar asistencia sanitaria. La pandemia de COVID-19 está golpeando duramente a los indígenas y a quienes tienen un estatus socioeconómico bajo, y estas personas también son más propensas a no conseguir buscar asistencia sanitaria relacionada con otros problemas de salud durante la pandemia.

O estudo teve como objetivo avaliar a proporção da população de 133 cidades brasileiras que apresentou algum problema de saúde entre março e agosto de 2020, mas que deixou de procurar atendimento, ou que deixou de buscar um serviço de saúde para consultas ou exames de rotina. Foram realizadas entrevistas domiciliares entre 24 e 27 de agosto de 2020 em 133 áreas urbanas brasileiras. Perguntava-se aos indivíduos se, desde o início da pandemia de COVID-19 em março de 2020, haviam sofrido algum problema de saúde mais não haviam procurado atendimento, ou se haviam deixado de realizar consultas ou exames de rotina. A regressão de Poisson foi utilizada para as análises. Foram entrevistados 33.250 indivíduos, entre os quais 11,8% (IC95%: 11,4-12,1) relataram que desde março de 2020 haviam deixado de procurar atendimento apesar de estarem doentes, 17,3% (IC95%: 16,9-17,7) haviam deixado de comparecer a consultas de rotina ou triagem e 23,9% (IC95%: 23,4-24,4) relataram um ou ambos os desfechos. O fechamento dos serviços de saúde e o medo da infecção pelo SARS-CoV-2 foram os principais motivos para não buscar atendimento. As mulheres e os indivíduos com menor nível socioeconômico mostraram maior probabilidade de não procurarem serviços de saúde em caso de doença, ou de faltar a consultas de rotina previamente agendadas. Por outro lado, indivíduos que se identificavam como brancos eram menos propensos a deixar de procurar os serviços de saúde. A pandemia da COVID-19 está afetando mais duramente os indígenas e as pessoas com menor nível socioeconômico, que também são mais propensos a deixar de procurar atendimento para outras condições de saúde durante a pandemia.

We aimed to assess the proportion of the population in 133 Brazilian municipalities who - from March to August 2020 - had a health problem but failed to seek care or failed to attend to a health service for routine appointment or examination. We conducted a household survey from August 24-27 in 133 Brazilian cities by asking the subjects if, since the beginning of the COVID-19 pandemic in March 2020, they had suffered from a health problem but did not seek care or failed to attend to a routine or screening examination. Poisson regression was used for the analyses. We interviewed 33,250 subjects and 11.8% (95%CI: 11.4-12.1) reported that, since March 2020, they failed to seek care despite being ill, 17.3% (95%CI: 16.9-17.7) failed to attend to a routine or screening examination and 23.9% (95%CI: 23.4-24.4) reported one or both outcomes. Health service closure and fear of the COVID-19 infection were the main reasons for not seeking care. Women and the poorest were more likely to not look for a health service, despite having a health problem or a scheduled routine appointment. On the other hand, those subjects who self-identified as white were less likely to not look for a health service. The COVID-19 pandemic is more critical for the indigenous people and the poorest, and these people are also more likely to not seek care for other health conditions during the pandemic.

Se realizó un estudio con el fin de evaluar la proporción de población en 133 ciudades brasileñas que -de marzo a agosto 2020- tuvieron un problema de salud, pero no consiguieron buscar cuidados, o presentarse en un servicio de salud para consultas de rutina o exámenes. Se llevó a cabo una encuesta domiciliaria entre el 24 y 27 de agosto en 133 áreas urbanas brasileñas. A los encuestados se les preguntó si, desde el principio de la pandemia de COVID-19 en marzo de 2020, habían sufrido algún problema de salud, pero no habían buscado asistencia, o no consiguieron presentarse a exámenes de rutina o de exploración. Se utilizó una regresión de Poisson para los análisis. Se entrevistó a 33.250 individuos, y un 11,8% (IC95%: 11,4-12,1) informaron que desde marzo de 2020 no consiguieron buscar asistencia, a pesar de estar enfermos, un 17,3% (IC95%: 16,9-17,7) no consiguieron presentarse a exámenes de rutina o visitas de exploración, y un 23,9% (IC95%: 23,4-24,4) informaron de uno o ambos resultados. El cierre de los servicios de salud y el miedo a contraer COVID-19 fueron las razones principales para no buscar cuidados. Las mujeres y aquellos que tenían un estatus socioeconómico bajo eran más propensos a no buscar asistencia sanitaria, tanto si tenían un problema médico, como para un chequeo rutinario o se saltaban una cita médica programada. Por otro lado, estas personas que se autoidentificaron como blancas eran menos propensas a no buscar asistencia sanitaria. La pandemia de COVID-19 está golpeando duramente a los indígenas y a quienes tienen un estatus socioeconómico bajo, y estas personas también son más propensas a no conseguir buscar asistencia sanitaria relacionada con otros problemas de salud durante la pandemia.

RESUMO Objetivos. Identificar evidências de que renda, escolaridade ou grupo étnico poderiam estar associados ao baixo peso ao nascer, recém-nascido pequeno para a idade gestacional ou prematuridade. Métodos. Um estudo de revisão sistemática foi realizado fazendo-se buscas em duas bases de dados online, PubMed e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). As buscas abrangeram os materiais publicados entre 1o de janeiro de 1982 e 5 de maio de 2016. Os termos de busca usados foram: (“infant, premature” OR “infant, small for gestational age” OR “fetal growth retardation”) [(“recém-nascido, prematuro” OU “recém-nascido, pequeno para idade gestacional” OU “retardo do crescimento fetal”)] E (“socioeconomic factors” OR “ethnic groups” OR “maternal age”) [(“fatores socioeconômicos” OU “grupos étnicos” OU “idade materna”)]. Resultados. Todas as 3.070 referências que satisfizeram os critérios iniciais de seleção foram analisadas e 157 estudos relevantes foram lidos na íntegra. Foram identificados 18 estudos que investigaram a associação entre renda familiar ou materna, escolaridade ou grupo étnico com baixo peso ao nascer, recém-nascido pequeno para a idade gestacional ou prematuridade. Dentre os 18 estudos, 10 foram conduzidos em países de alta renda e 8 em países de baixa e média renda. Um volume maior de evidências foi observado para a associação entre grupo étnico e os três desfechos estudados, sobretudo prematuridade em filhos de mulheres negras. Poucas evidências foram encontradas para a associação entre renda familiar/materna ou escolaridade e qualquer um dos três desfechos. Conclusões. Renda e escolaridade não foram determinantes do baixo peso ao nascer, recém-nascido pequeno para a idade gestacional e prematuridade. Porém, o grupo étnico negro teve uma forte associação com os três desfechos, sobretudo com prematuridade.

ABSTRACT Objectives. To identify evidence that income, education, or ethnicity might be associated with low birthweight, small-for-gestational-age birth, or preterm birth. Methods. A systematic review was conducted using searches in two online databases, PubMed and Literature in the Health Sciences in Latin America and the Caribbean (LILACS). The searches covered materials published between 1 January 1982 and 5 May 2016. The search terms used were (“infant, premature” OR “infant, small for gestational age” OR “fetal growth retardation”) AND (“socioeconomic factors” OR “ethnic groups” OR “maternal age”). Results. A total of 3 070 references that met the initial selection criteria were analyzed, and 157 relevant studies were fully read. We located 18 studies that investigated associations of family or maternal income, education, or ethnicity with low birthweight, small-for-gestational-age birth, or preterm birth. Of the 18, 10 of them involved high-income countries, and 8 dealt with middle- or low-income countries. Greater evidence was found for an association between ethnicity and the three outcomes studied, particularly for prematurity among children of black mothers. There was little evidence for an association between maternal/family income or education and any of the three outcomes. Conclusions. Income and education weren't determinants for low birthweight, small-for-gestational-age birth, or preterm birth. However, black ethnicity was strongly associated with the three outcomes, especially with prematurity.

RESUMEN Objetivos. Encontrar evidencia de que los ingresos, la educación o la etnicidad podrían estar asociados con el peso bajo al nacer, el peso bajo para la edad gestacional o el nacimiento prematuro. Métodos. Se realizó una revisión sistemática mediante búsquedas en dos bases de datos en línea, PubMed y LILACS (Literature in the Health Sciences in Latin America and the Caribbean). Las búsquedas abarcaron los materiales publicados entre el 1 de enero de 1982 y el 5 de mayo del 2016. Los términos de búsqueda usados fueron (“infant, premature” O “infant, small for gestational age” O “fetal growth retardation”) [“lactante, prematuro” O “lactante, pequeño para edad gestacional” O “retraso del crecimiento fetal”] Y (“socioeconomic factors” O “ethnic group”) [“factores socioeconómicos” O “grupos étnicos” O “edad materna”]. Resultados. Se analizó un total de 3 070 referencias que satisficieron los criterios de selección iniciales y se leyeron íntegramente 157 estudios pertinentes. Ubicamos 18 estudios que investigaron las asociaciones entre los ingresos, la educación o la etnicidad de la familia o la madre y el peso bajo al nacer, el peso bajo para la edad gestacional o el nacimiento prematuro. De estos 18 estudios, 10 fueron en países de ingresos altos y 8 en países de ingresos medianos o bajos. Se encontró más evidencia con respecto a la asociación entre la etnicidad y los tres resultados estudiados, en particular para la prematuridad en los hijos de mujeres de raza negra. Fue poca la evidencia respecto de la asociación entre los ingresos o la educación de la madre o la familia y cualquiera de los tres resultados. Conclusiones. Los ingresos y la educación no fueron determinantes para el peso bajo al nacer o el peso bajo para la edad gestacional. Sin embargo, la etnicidad negra mostró una asociación estrecha con los tres resultados, especialmente con la prematuridad.

Abstract Background: Chlamydia trachomatis (CT) and Neisseria gonorrhoeae (GC) cause infections in the female genital tract, increasing susceptibility to and infectiousness of HIV. The objectives of the present study were to determine the prevalence and associated factors of CT and GC infection among HIV-infected women in Brazil. Methods: Cross-sectional study conducted from March to December 2015, including HIV-infected women attending referral centers in nine states of Brazil, aged 18-49 years, nonpregnant. An interview was conducted including socio-demographic, epidemiological and clinical characteristics. After the interview, gynecological examination was conducted to collect cervical cytology and vaginal secretion to C. trachomatis and N. gonorrhoeae tests through molecular biology. Results: A total of 802 (89.1%) women participated. The prevalence of CT was 2.1% (17/802) and CG was 0.9% (7/802). The prevalence of a positive test for both CT and/or GC was 2.7%. The factors associated with positive CT/GC test in the multivariate logistic regression analysis were abnormal Papanicolau smear (OR 4.1; 95% CI: 1.54-11.09) and the presence of abnormal cervical discharge (OR 2.6; 95% CI: 1.02-6.71). Among 377 women who reported previous STI 245 (65.0%) reported using condom more frequently after being diagnosed. 62 (16.4%) discovered the STI after the partner told he was infected; 157 (41.6%) had STI symptoms and looked for care, and 158 (41.9%) discovered it in a routine consultation for another reason. Conclusions: The control of STI represents a unique opportunity to improve reproductive health of women living with HIV. STI diagnosis can change their behavior and reduce the sexual transmission of HIV and bacterial STI.

A prematuridade é uma grande causa de morte neonatal e um problema de saúde global, afetando países de alta, média e baixa renda. Vários fatores podem aumentar o risco de parto pré-termo. Neste artigo, testamos a hipótese de que diferentes fatores de risco determinem o parto pré-termo em diferentes grupos de renda, investigando como fatores de risco para prematuridade na coorte de nascimentos de 2004 de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, variam entre estes grupos. Foram incluídas na análise 4.142 mulheres. Os nascimentos pretermo foram igualmente comuns entre mulheres com partos vaginais e com partos induzidos ou cesáreas. Na análise multivariada, a cor negra, baixa educação, baixa renda, idade materna jovem, primiparidade, parto pré-termo anterior, cuidado pré-natal inadequado, e relato de hipertensão na gestação permaneceram significativamente associados com prematuridade. Nas análises estratificadas por tercis de renda familiar não houve evidência de modificação de efeito por renda, não sendo identificados diferentes padrões de risco entre os grupos sócio-econômicos. Não foi encontrada associação entre o parto cesáreo e prematuridade. Mais estudos são necessários para entender as causas da epidemia de partos pré-termo no Brazil.

Prematurity is a leading cause of neonatal mortality and a global health problem that affects high, middle and low-income countries. Several factors may increase the risk of preterm birth. In this article, we test the hypothesis that different risk factors determine preterm birth in different income groups by investigating whether risk factors for preterm deliveries in the 2004 Pelotas (Rio Grande do Sul State, Brazil) birth cohort vary among those groups. A total of 4,142 women were included in the analysis. Preterm births were equally common among women who had spontaneous vaginal deliveries as for those with induced or operative births. In the multivariate analysis the factors that remained significantly associated with preterm birth were black skin color, low education, poverty, young maternal age, primiparity, previous preterm birth, inadequacy of prenatal care and reported hypertension. In the analyses repeated after stratification by family income terciles, there was no evidence of effect modification by income and no clear difference between the socioeconomic groups. No association between cesarean section and preterm delivery was found. Further studies are required to understand the causes of the epidemic of preterm births in Brazil.

A prematuridade é uma grande causa de morte neonatal e um problema de saúde global, afetando países de alta, média e baixa renda. Vários fatores podem aumentar o risco de parto pré-termo. Neste artigo, testamos a hipótese de que diferentes fatores de risco determinem o parto pré-termo em diferentes grupos de renda, investigando como fatores de risco para prematuridade na coorte de nascimentos de 2004 de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, variam entre estes grupos. Foram incluídas na análise 4.142 mulheres. Os nascimentos pretermo foram igualmente comuns entre mulheres com partos vaginais e com partos induzidos ou cesáreas. Na análise multivariada, a cor negra, baixa educação, baixa renda, idade materna jovem, primiparidade, parto pré-termo anterior, cuidado pré-natal inadequado, e relato de hipertensão na gestação permaneceram significativamente associados com prematuridade. Nas análises estratificadas por tercis de renda familiar não houve evidência de modificação de efeito por renda, não sendo identificados diferentes padrões de risco entre os grupos sócio-econômicos. Não foi encontrada associação entre o parto cesáreo e prematuridade. Mais estudos são necessários para entender as causas da epidemia de partos pré-termo no Brazil.

Prematurity is a leading cause of neonatal mortality and a global health problem that affects high, middle and low-income countries. Several factors may increase the risk of preterm birth. In this article, we test the hypothesis that different risk factors determine preterm birth in different income groups by investigating whether risk factors for preterm deliveries in the 2004 Pelotas (Rio Grande do Sul State, Brazil) birth cohort vary among those groups. A total of 4,142 women were included in the analysis. Preterm births were equally common among women who had spontaneous vaginal deliveries as for those with induced or operative births. In the multivariate analysis the factors that remained significantly associated with preterm birth were black skin color, low education, poverty, young maternal age, primiparity, previous preterm birth, inadequacy of prenatal care and reported hypertension. In the analyses repeated after stratification by family income terciles, there was no evidence of effect modification by income and no clear difference between the socioeconomic groups. No association between cesarean section and preterm delivery was found. Further studies are required to understand the causes of the epidemic of preterm births in Brazil.

A monitorização da prematuridade é muito importante, considerando seu impacto na morbidade e mortalidade infantis e seus custos econômicos e sociais. Este estudo utilizou dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC), implantado em 1990 e expandido de forma gradativa até cobrir cerca de 90% de todos os nascimentos no país, para descrever a evolução da prematuridade no Brasil, regiões e capitais, entre os anos de 1994 e 2005. Observou-se um aumento na proporção de partos prematuros no país como um todo e uma diminuição no número de nascimentos sem informação da idade gestacional. As regiões Sudeste, Sul e Centro-Oeste acompanharam a tendência do país, ao contrário das regiões Norte e Nordeste. São comparados os achados do SINASC com os de estudos de base populacional. O SINASC vem apresentando progressiva melhora na cobertura e qualidade dos dados, mas ainda existem problemas com a acurácia da idade gestacional, levando a uma subestimação da prevalência de prematuridade. Por causa de sua importância, torna-se necessário aprofundar os esforços para o ganho de acurácia do sistema.

Monitoring preterm births is essential given their impact on infant morbidity and mortality and their economic and social costs. This article is based on data from the Information System on Live Births (SINASC), implemented in 1990 and expanded gradually to cover 90% of all births in the country. Preterm birth time trends are presented for Brazil, regions, and capitals from 1994 to 2005. At the national level, there was an increase in the preterm birth rate, accompanied by a reduction in the proportion of missing information on gestational age. The Southeast, South, and Central-West regions followed the national trend, while the preterm birth rate fell in the North and Northeast regions. We compared the findings from SINASC with those from population-based studies. The coverage and quality of SINASC has increased over time, but problems with the determination of gestational age still remain, leading to underestimation of preterm birth rates. Due to the importance of SINASC for monitoring, further efforts are needed to improve the system's accuracy.

A monitorização da prematuridade é muito importante, considerando seu impacto na morbidade e mortalidade infantis e seus custos econômicos e sociais. Este estudo utilizou dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC), implantado em 1990 e expandido de forma gradativa até cobrir cerca de 90% de todos os nascimentos no país, para descrever a evolução da prematuridade no Brasil, regiões e capitais, entre os anos de 1994 e 2005. Observou-se um aumento na proporção de partos prematuros no país como um todo e uma diminuição no número de nascimentos sem informação da idade gestacional. As regiões Sudeste, Sul e Centro-Oeste acompanharam a tendência do país, ao contrário das regiões Norte e Nordeste. São comparados os achados do SINASC com os de estudos de base populacional. O SINASC vem apresentando progressiva melhora na cobertura e qualidade dos dados, mas ainda existem problemas com a acurácia da idade gestacional, levando a uma subestimação da prevalência de prematuridade. Por causa de sua importância, torna-se necessário aprofundar os esforços para o ganho de acurácia do sistema.

Monitoring preterm births is essential given their impact on infant morbidity and mortality and their economic and social costs. This article is based on data from the Information System on Live Births (SINASC), implemented in 1990 and expanded gradually to cover 90% of all births in the country. Preterm birth time trends are presented for Brazil, regions, and capitals from 1994 to 2005. At the national level, there was an increase in the preterm birth rate, accompanied by a reduction in the proportion of missing information on gestational age. The Southeast, South, and Central-West regions followed the national trend, while the preterm birth rate fell in the North and Northeast regions. We compared the findings from SINASC with those from population-based studies. The coverage and quality of SINASC has increased over time, but problems with the determination of gestational age still remain, leading to underestimation of preterm birth rates. Due to the importance of SINASC for monitoring, further efforts are needed to improve the system's accuracy.

Três coortes de nascimentos, de 1982, 1993 e 2004, em Pelotas, Rio Grande do Sul, permitiram o estudo de tendências em nascimentos prematuros, de baixo peso ao nascer e de restrição do crescimento intrauterino. O estudo mostrou, durante o período, um pequeno aumento na prevalência de baixo peso ao nascer, de 9% para 10%. A restrição do crescimento intrauterino diminuiu, de 14,8% em 1982 para 9,4% em 1993, e aumentou novamente para 12% em 2004, enquanto a proporção de nascimentos prematuros aumentou de maneira marcante, de 6,3% em 1982 para 14,7% em 2004. Não foi possível explicar esse aumento através de mudanças nas características maternais, já que as mães em 2004 apresentavam peso corporal mais alto, fumavam menos durante a gestação e mostravam mais consultas pré-natais e iniciam o atendimento pré-natal mais precocemente, quando comparadas às mães das coortes anteriores. Entretanto, houve um aumento significativo nas interrupções da gravidez, seja por cesariana ou indução. A taxa de cesarianas aumentou de 28% em 1982 para 45% em 2004, e de parto induzido de 2,5% em 1982 para 11,1% em 2004. O aumento nos nascimentos prematuros pode ser explicado parcialmente pelo número crescente de interrupções, mas devem existir outras causas, já que esse aumento foi observado também entre crianças que nasceram de partos vaginais não-induzidos.

Three birth cohort studies from 1982, 1993 and 2004, in Pelotas, Southern Brazil provided the data for this study of trends in preterm births, low birth weight, and intrauterine growth restriction. We found a slight increase in the period in the low birth weight prevalence from 9% to 10%. Intrauterine growth restriction decreased from 14.8% in 1982 to 9.4% in 1993, and subsequently increased to 12% in 2004, whereas preterm births increased markedly, from 6.3% in 1982 to 14.7% in 2004. This striking increment could not be explained by changes in maternal characteristics, as mothers in 2004 were heavier, smoked less during pregnancy and attended antenatal clinics more often and earlier than those of previous cohorts. However, pregnancy interruptions due either to caesarean sections or to inductions significantly increased. Caesareans increased from 28% in 1982 to 45% in 2004, and inductions were 2.5% in 1982 but 11.1% in 2004. The increase in preterms could be partially explained by the growing number of pregnancy interruptions, but there must be other causes since this increase was also observed among babies born by non-induced vaginal deliveries.

Três coortes de nascimentos, de 1982, 1993 e 2004, em Pelotas, Rio Grande do Sul, permitiram o estudo de tendências em nascimentos prematuros, de baixo peso ao nascer e de restrição do crescimento intrauterino. O estudo mostrou, durante o período, um pequeno aumento na prevalência de baixo peso ao nascer, de 9% para 10%. A restrição do crescimento intrauterino diminuiu, de 14,8% em 1982 para 9,4% em 1993, e aumentou novamente para 12% em 2004, enquanto a proporção de nascimentos prematuros aumentou de maneira marcante, de 6,3% em 1982 para 14,7% em 2004. Não foi possível explicar esse aumento através de mudanças nas características maternais, já que as mães em 2004 apresentavam peso corporal mais alto, fumavam menos durante a gestação e mostravam mais consultas pré-natais e iniciam o atendimento pré-natal mais precocemente, quando comparadas às mães das coortes anteriores. Entretanto, houve um aumento significativo nas interrupções da gravidez, seja por cesariana ou indução. A taxa de cesarianas aumentou de 28% em 1982 para 45% em 2004, e de parto induzido de 2,5% em 1982 para 11,1% em 2004. O aumento nos nascimentos prematuros pode ser explicado parcialmente pelo número crescente de interrupções, mas devem existir outras causas, já que esse aumento foi observado também entre crianças que nasceram de partos vaginais não-induzidos.

Three birth cohort studies from 1982, 1993 and 2004, in Pelotas, Southern Brazil provided the data for this study of trends in preterm births, low birth weight, and intrauterine growth restriction. We found a slight increase in the period in the low birth weight prevalence from 9% to 10%. Intrauterine growth restriction decreased from 14.8% in 1982 to 9.4% in 1993, and subsequently increased to 12% in 2004, whereas preterm births increased markedly, from 6.3% in 1982 to 14.7% in 2004. This striking increment could not be explained by changes in maternal characteristics, as mothers in 2004 were heavier, smoked less during pregnancy and attended antenatal clinics more often and earlier than those of previous cohorts. However, pregnancy interruptions due either to caesarean sections or to inductions significantly increased. Caesareans increased from 28% in 1982 to 45% in 2004, and inductions were 2.5% in 1982 but 11.1% in 2004. The increase in preterms could be partially explained by the growing number of pregnancy interruptions, but there must be other causes since this increase was also observed among babies born by non-induced vaginal deliveries.