RESUMO Objetivo Avaliar a história pregressa de sífilis em mulheres trans e travestis (MTTr) e identificar os fatores associados à incompletude do tratamento. Métodos Estudo transversal multicêntrico, entre 2019 e 2021, com participantes recrutadas por respondent-driven sampling, em cinco capitais brasileiras. Variável dependente: “tratamento referido de sífilis no último ano”, “não/incompleto” ou “completo”. Modelo multivariável-logístico foi utilizado para identificar fatores associados à completude. Resultados Das 1.317 participantes, 16,0% relataram sífilis pregressa. Dessas, 68,9% eram negras, 54,6% ganhavam até 1 salário mínimo e 61,1% completaram o tratamento. A completude de tratamento foi mais baixa em São Paulo (42,7%) e para quem sofreu agressão verbal (53,6%; ORa 0,46; IC95% 0,25;0,85). Conclusão Na amostra, foram elevadas: a prevalência de sífilis autorreferida e a proporção de participantes que refere não ter iniciado/completado o tratamento. É necessário identificar as barreiras enfrentadas por MTTr que impactam o acesso à saúde, e identificar suas necessidades, para assegurar diagnóstico e tratamento adequados. (MTTr multicêntrico 201 2021 respondentdriven respondent driven sampling brasileiras dependente ano, ano , ano” não/incompleto nãoincompleto incompleto “não/incompleto completo. completo . “completo” multivariávellogístico multivariável logístico 1317 317 1.31 160 16 0 16,0 Dessas 689 68 9 68,9 negras 546 54 6 54,6 611 61 61,1 42,7% 427 42 7 (42,7% 53,6% 536 53 (53,6% 0,46 046 46 IC95 IC 0,250,85. 025085 0,25 0,85 25 85 0,25;0,85) amostra elevadas iniciadocompletado iniciado completado saúde necessidades adequados 20 202 “completo 131 31 1.3 16, 68, 5 54, 61, 42,7 4 (42,7 53,6 (53,6 0,4 04 IC9 250 0,250,85 02508 025 0,2 085 0,8 2 8 0,25;0,85 13 3 1. 42, (42, 53, (53, 0, 0,250,8 0250 02 08 0,25;0,8 (42 (53 0,250, 0,25;0, (4 (5 0,250 0,25;0 ( 0,25;

ABSTRACT Objective To assess the previous history of syphilis in transgender women and travestis (TWTs) and identify factors associated with treatment incompleteness. Methods : This was a multicenter cross-sectional study conducted between 2019 and 2021, with participants recruited through respondent-driven sampling, in five Brazilian capitals. Dependent variable: “reported syphilis treatment in the last year”, “no/incomplete” or “complete”. A multivariate-logistic model was used to identify factors associated with completeness. Results : Of the 1,317 participants, 16.0% reported previous history of syphilis. Of these, 68.9% were Black, 54.6% earned up to 1 minimum wage and 61.1% completed the treatment. Treatment completion was lower in São Paulo (42.7%) and among those who experienced verbal abuse (53.6%; ORa 0.46; 95%CI 0.25;0.85). Conclusion In this sample, both the prevalence of self-reported syphilis and the proportion of participants who reported not having started/completed treatment were high. It is essential to identify the barriers faced by TWTs that hinder healthcare access, and identify their needs in order to ensure adequate diagnosis and treatment. (TWTs incompleteness crosssectional cross sectional 201 2021 respondentdriven respondent driven sampling capitals variable year, year , year” no/incomplete noincomplete no incomplete “no/incomplete complete. complete . “complete” multivariatelogistic multivariate logistic completeness 1317 317 1,31 160 16 0 16.0 these 689 68 9 68.9 Black 546 54 6 54.6 611 61 61.1 42.7% 427 42 7 (42.7% 53.6% 536 53 (53.6% 0.46 046 46 95CI CI 95 0.250.85. 025085 0.25 0.85 25 85 0.25;0.85) sample selfreported self startedcompleted started high access 20 202 “complete 131 31 1,3 16. 68. 5 54. 61. 42.7 4 (42.7 53.6 (53.6 0.4 04 250 0.250.85 02508 025 0.2 085 0.8 2 8 0.25;0.85 13 3 1, 42. (42. 53. (53. 0. 0.250.8 0250 02 08 0.25;0.8 (42 (53 0.250. 0.25;0. (4 (5 0.250 0.25;0 ( 0.25;

RESUMEN Objetivo Evaluar historia previa de sífilis en mujeres transgénero y travestis (MTT), identificar factores asociados al tratamiento incompleto. Métodos Estudio transversal multicéntrico, entre 2019-2021, con participantes reclutadas por Respondent-Driven Sampling, en cinco capitales brasileñas. Variable dependiente: “tratamiento de sífilis reportado el último año”: ‘no/incompleto’ o ‘completo’. Se utilizó un modelo logístico multivariable para identificar factores asociados a la incompletitud. Resultados 1.317 participantes, 16,0% refirieron sífilis previa. De estas 68,9% eran negras y 54,6% ganaban hasta 1 salario mínimo; 61,1% completaron tratamiento. La finalización del tratamiento fue menor en San Pablo (42,7%) y entre las que sufrieron agresión verbal (53,6%; ORa 0,46; IC95% 0,25;0,85). Conclusión Tanto prevalencia de sífilis autorreferida como proporción de participantes que informaron no haber iniciado/finalizado el tratamiento fueron elevadas. Es necesario identificar barreras enfrentadas por MTT que impactan su acceso a atención de salud, además, identificar sus necesidades específicas para garantizar un diagnóstico y tratamiento adecuados. MTT, , (MTT) incompleto multicéntrico 20192021, 20192021 2019 2021, 2021 2019-2021 RespondentDriven Respondent Driven Sampling brasileñas dependiente año año” ‘no/incompleto noincompleto ‘completo. completo ‘completo . ‘completo’ incompletitud 1317 317 1.31 160 16 0 16,0 689 68 9 68,9 546 54 6 54,6 mínimo 611 61 61,1 42,7% 427 42 7 (42,7% 53,6% 536 53 (53,6% 0,46 046 46 IC95 IC 0,250,85. 025085 0,25 0,85 25 85 0,25;0,85) iniciadofinalizado iniciado finalizado elevadas salud además adecuados (MTT 2019202 201 202 2019-202 131 31 1.3 16, 68, 5 54, 61, 42,7 4 (42,7 53,6 (53,6 0,4 04 IC9 250 0,250,85 02508 025 0,2 085 0,8 2 8 0,25;0,85 201920 20 2019-20 13 3 1. 42, (42, 53, (53, 0, 0,250,8 0250 02 08 0,25;0,8 20192 2019-2 (42 (53 0,250, 0,25;0, 2019- (4 (5 0,250 0,25;0 ( 0,25;

RESUMO Objetivo: O estudo teve como objetivo estimar a prevalência de sífilis adquirida e fatores associados em uma pesquisa nacional. Métodos: "TransOdara" foi um estudo transversal compreendendo mulheres trans e travestis (MTT) em cinco grandes cidades do Brasil durante dezembro–2019 e julho–2021. A amostra foi recrutada usando o método respondente-driven sampling (RDS). O desfecho “sífilis ativa” foi definido como um teste treponêmico positivo e título do Venereal-Disease-Research-Laboratory (VDRL) maior ou igual a ⅛. Variáveis sociodemográficas foram descritas. Análises bi- e multivariadas foram realizadas, e odds ratio (OR) e IC95% foram estimados. Todas as análises foram realizadas no R,4.3.1. Resultados: Um total de 1.317 MTT foram recrutadas, com 1.291 sendo testadas para sífilis, das quais 294 (22,8%) preencheram os critérios para sífilis ativa. Na análise bivariada, raça negra/parda (OR=1,41; IC95% 1,01–1,97), nível básico de educação (OR=2,44; IC95% 1,17–5,06), não alteração do nome nos documentos (OR=1,39; IC95% 1,00–1,91) e trabalho sexual (pregresso OR=2,22; IC95% 1,47–3,32; parcial OR=2,75; IC95% 1,78–4,25; período integral OR=3,62; IC95%: 2,36-5,53) foram associados à sífilis ativa. Na análise multivariada, o trabalho sexual foi o único fator associado, 2,07 (IC95%: 1,37-3,13) trabalho sexual passado, 2,59 (IC95% 1,66–4,05) trabalho sexual em tempo parcial e 3,16 (IC95% 2,04–4,92) trabalho sexual como principal fonte de renda. Conclusão: A prevalência de sífilis ativa neste estudo foi elevada em comparação com outros países da América Latina. O trabalho sexual foi um fator associado importante com sífilis ativa, destacando o impacto que essa condição de vulnerabilidade pode ter na saúde das MTT, como membros de uma população-chave marginalizada. Objetivo nacional Métodos TransOdara "TransOdara (MTT dezembro2019 dezembro 2019 dezembro–201 julho2021 julho 2021 julho–2021 respondentedriven respondente driven RDS. RDS . (RDS) VenerealDiseaseResearchLaboratory Venereal Disease Research Laboratory VDRL (VDRL ⅛ descritas bi OR (OR IC95 IC estimados R431 R 4 3 1 R,4.3.1 Resultados 1317 317 1.31 recrutadas 1291 291 1.29 29 22,8% 228 22 8 (22,8% bivariada negraparda negra parda OR=1,41 OR141 41 (OR=1,41 1,01–1,97, 101197 1,01–1,97 , 01 97 1,01–1,97) OR=2,44 OR244 2 44 (OR=2,44 1,17–5,06, 117506 1,17–5,06 17 5 06 1,17–5,06) OR=1,39 OR139 39 (OR=1,39 1,00–1,91 100191 00 91 pregresso OR=2,22 OR222 1,47–3,32 147332 47 32 OR=2,75 OR275 75 1,78–4,25 178425 78 25 OR=3,62 OR362 62 2,365,53 236553 2,36 5,53 36 53 2,36-5,53 multivariada 207 07 2,0 1,373,13 137313 1,37 3,13 37 13 1,37-3,13 passado 259 59 2,5 (IC95 1,66–4,05 166405 66 05 316 16 3,1 2,04–4,92 204492 04 92 renda Conclusão Latina populaçãochave população chave marginalizada dezembro201 201 dezembro–20 julho202 202 julho–202 (RDS IC9 R43 R,4.3. 131 31 1.3 129 1.2 22,8 (22,8 OR=1,4 OR14 (OR=1,4 10119 1,01–1,9 0 9 OR=2,4 OR24 (OR=2,4 11750 1,17–5,0 OR=1,3 OR13 (OR=1,3 1,00–1,9 10019 OR=2,2 OR22 1,47–3,3 14733 OR=2,7 OR27 7 1,78–4,2 17842 OR=3,6 OR36 6 365 2,365,5 23655 236 2,3 553 5,5 2,36-5,5 20 2, 373 1,373,1 13731 137 1,3 313 1,37-3,1 (IC9 1,66–4,0 16640 3, 2,04–4,9 20449 dezembro20 dezembro–2 julho20 julho–20 R4 R,4.3 1. 12 22, (22, OR=1, OR1 (OR=1, 1011 1,01–1, OR=2, OR2 (OR=2, 1175 1,17–5, 1,00–1, 1001 1,47–3, 1473 1,78–4, 1784 OR=3, OR3 2,365, 2365 23 55 5, 2,36-5, 1,373, 1373 1, 1,37-3, (IC 1,66–4, 1664 2,04–4, 2044 dezembro2 dezembro– julho2 julho–2 R,4. (22 OR=1 (OR=1 101 1,01–1 OR=2 (OR=2 117 1,17–5 1,00–1 100 1,47–3 147 1,78–4 178 OR=3 2,365 2,36-5 1,373 1,37-3 1,66–4 166 2,04–4 204 julho– R,4 (2 OR= (OR= 10 1,01– 11 1,17– 1,00– 1,47– 14 1,78– 2,36- 1,37- 1,66– 2,04– R, ( 1,01 1,17 1,00 1,47 1,78 1,66 2,04 1,0 1,1 1,4 1,7 1,6

ABSTRACT Objective: The study aimed to estimate the prevalence of acquired syphilis and associated factors in a national survey. Methods: TransOdara was a cross-sectional study comprising transgender women and travestis (TGW) in five major cities in Brazil during December of 2019 and July of 2021. The sample was recruited using the respondent-driven sampling (RDS) method. The outcome “active syphilis” was defined as a positive treponemal test and Venereal-Disease-Research-Laboratory (VDRL) title greater than∕ equal to ⅛. Sociodemographic variables were described. Bivariate and multiple logistic regression were performed, and odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI) were estimated. All analyses were performed in R, 4.3.1. Results: A total of 1,317 TGW were recruited, with 1,291 being tested for syphilis, and 294 (22.8%) meeting the criteria for active syphilis. In bivariate analysis, black/mixed race (OR=1.41, 95%CI 1.01–1.97), basic level of education (OR=2.44, 95%CI 1.17–5.06), no name change in documents (OR=1.39, 95%CI 1.00–1.91) and sex work (past only OR= 2.22, 95%CI 1.47–3.32; partial OR=2.75, 95%CI 1.78–4.25; full time OR=3.62, 95%CI 2.36–5.53) were associated with active syphilis. In the multivariate analysis, sex work was the only associated factor, 2.07 (95%CI 1.37–3.13) past sex work, 2.59 (95%CI 1.66–4.05) part-time sex work and 3.16 (95%CI 2.04–4.92) sex work as the main source of income. Conclusion: The prevalence of active syphilis in this study was elevated compared with other countries in Latin America. Sex work was an important associated factor with active syphilis, highlighting the impact that this condition of vulnerability may have in the health of TGW, as members of a key, marginalized population. Objective survey Methods crosssectional cross sectional (TGW 201 2021 respondentdriven respondent driven RDS (RDS method VenerealDiseaseResearchLaboratory Venereal Disease Research Laboratory VDRL (VDRL than ⅛ described OR (OR 95 95CI CI estimated R 431 4 3 1 4.3.1 Results 1317 317 1,31 1291 291 1,29 29 22.8% 228 22 8 (22.8% analysis blackmixed black mixed OR=1.41, OR141 41 (OR=1.41 1.01–1.97, 101197 1.01–1.97 , 01 97 1.01–1.97) OR=2.44, OR244 2 44 (OR=2.44 1.17–5.06, 117506 1.17–5.06 17 5 06 1.17–5.06) OR=1.39, OR139 39 (OR=1.39 1.00–1.91 100191 00 91 222 2.22 1.47–3.32 147332 47 32 OR275 75 OR=2.75 1.78–4.25 178425 78 25 OR362 62 OR=3.62 2.36–5.53 236553 36 53 207 07 2.0 1.37–3.13 137313 37 13 259 59 2.5 1.66–4.05 166405 66 05 parttime part 316 16 3.1 2.04–4.92 204492 04 92 income Conclusion America key population 20 202 9 43 4.3. 131 31 1,3 129 1,2 22.8 (22.8 OR=1.41 OR14 (OR=1.4 10119 1.01–1.9 0 OR=2.44 OR24 (OR=2.4 11750 1.17–5.0 OR=1.39 OR13 (OR=1.3 1.00–1.9 10019 2.2 1.47–3.3 14733 OR27 7 OR=2.7 1.78–4.2 17842 OR36 6 OR=3.6 2.36–5.5 23655 2. 1.37–3.1 13731 1.66–4.0 16640 3. 2.04–4.9 20449 4.3 1, 12 22. (22. OR=1.4 OR1 (OR=1. 1011 1.01–1. OR=2.4 OR2 (OR=2. 1175 1.17–5. OR=1.3 1.00–1. 1001 1.47–3. 1473 OR=2. 1.78–4. 1784 OR3 OR=3. 2.36–5. 2365 1.37–3. 1373 1.66–4. 1664 2.04–4. 2044 4. (22 OR=1. (OR=1 101 1.01–1 (OR=2 117 1.17–5 1.00–1 100 1.47–3 147 OR=2 1.78–4 178 OR=3 2.36–5 236 1.37–3 137 1.66–4 166 2.04–4 204 (2 OR=1 (OR= 10 1.01– 11 1.17– 1.00– 1.47– 14 1.78– 2.36– 23 1.37– 1.66– 2.04– ( 1.01 1.17 1.00 1.47 1.78 2.36 1.37 1.66 2.04 1.0 1.1 1.4 1.7 2.3 1.3 1.6 1.

ABSTRACT Objective: The study aimed to estimate the prevalence of acquired syphilis and associated factors in a national survey. Methods: TransOdara was a cross-sectional study comprising transgender women and travestis (TGW) in five major cities in Brazil during December of 2019 and July of 2021. The sample was recruited using the respondent-driven sampling (RDS) method. The outcome “active syphilis” was defined as a positive treponemal test and Venereal-Disease-Research-Laboratory (VDRL) title greater than∕ equal to ⅛. Sociodemographic variables were described. Bivariate and multiple logistic regression were performed, and odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI) were estimated. All analyses were performed in R, 4.3.1. Results: A total of 1,317 TGW were recruited, with 1,291 being tested for syphilis, and 294 (22.8%) meeting the criteria for active syphilis. In bivariate analysis, black/mixed race (OR=1.41, 95%CI 1.01–1.97), basic level of education (OR=2.44, 95%CI 1.17–5.06), no name change in documents (OR=1.39, 95%CI 1.00–1.91) and sex work (past only OR= 2.22, 95%CI 1.47–3.32; partial OR=2.75, 95%CI 1.78–4.25; full time OR=3.62, 95%CI 2.36–5.53) were associated with active syphilis. In the multivariate analysis, sex work was the only associated factor, 2.07 (95%CI 1.37–3.13) past sex work, 2.59 (95%CI 1.66–4.05) part-time sex work and 3.16 (95%CI 2.04–4.92) sex work as the main source of income. Conclusion: The prevalence of active syphilis in this study was elevated compared with other countries in Latin America. Sex work was an important associated factor with active syphilis, highlighting the impact that this condition of vulnerability may have in the health of TGW, as members of a key, marginalized population.

RESUMO Objetivo: O estudo teve como objetivo estimar a prevalência de sífilis adquirida e fatores associados em uma pesquisa nacional. Métodos: "TransOdara" foi um estudo transversal compreendendo mulheres trans e travestis (MTT) em cinco grandes cidades do Brasil durante dezembro–2019 e julho–2021. A amostra foi recrutada usando o método respondente-driven sampling (RDS). O desfecho “sífilis ativa” foi definido como um teste treponêmico positivo e título do Venereal-Disease-Research-Laboratory (VDRL) maior ou igual a ⅛. Variáveis sociodemográficas foram descritas. Análises bi- e multivariadas foram realizadas, e odds ratio (OR) e IC95% foram estimados. Todas as análises foram realizadas no R,4.3.1. Resultados: Um total de 1.317 MTT foram recrutadas, com 1.291 sendo testadas para sífilis, das quais 294 (22,8%) preencheram os critérios para sífilis ativa. Na análise bivariada, raça negra/parda (OR=1,41; IC95% 1,01–1,97), nível básico de educação (OR=2,44; IC95% 1,17–5,06), não alteração do nome nos documentos (OR=1,39; IC95% 1,00–1,91) e trabalho sexual (pregresso OR=2,22; IC95% 1,47–3,32; parcial OR=2,75; IC95% 1,78–4,25; período integral OR=3,62; IC95%: 2,36-5,53) foram associados à sífilis ativa. Na análise multivariada, o trabalho sexual foi o único fator associado, 2,07 (IC95%: 1,37-3,13) trabalho sexual passado, 2,59 (IC95% 1,66–4,05) trabalho sexual em tempo parcial e 3,16 (IC95% 2,04–4,92) trabalho sexual como principal fonte de renda. Conclusão: A prevalência de sífilis ativa neste estudo foi elevada em comparação com outros países da América Latina. O trabalho sexual foi um fator associado importante com sífilis ativa, destacando o impacto que essa condição de vulnerabilidade pode ter na saúde das MTT, como membros de uma população-chave marginalizada.

ABSTRACT Objective To assess the previous history of syphilis in transgender women and travestis (TWTs) and identify factors associated with treatment incompleteness. Methods : This was a multicenter cross-sectional study conducted between 2019 and 2021, with participants recruited through respondent-driven sampling, in five Brazilian capitals. Dependent variable: “reported syphilis treatment in the last year”, “no/incomplete” or “complete”. A multivariate-logistic model was used to identify factors associated with completeness. Results : Of the 1,317 participants, 16.0% reported previous history of syphilis. Of these, 68.9% were Black, 54.6% earned up to 1 minimum wage and 61.1% completed the treatment. Treatment completion was lower in São Paulo (42.7%) and among those who experienced verbal abuse (53.6%; ORa 0.46; 95%CI 0.25;0.85). Conclusion In this sample, both the prevalence of self-reported syphilis and the proportion of participants who reported not having started/completed treatment were high. It is essential to identify the barriers faced by TWTs that hinder healthcare access, and identify their needs in order to ensure adequate diagnosis and treatment.

RESUMO Objetivo Avaliar a história pregressa de sífilis em mulheres trans e travestis (MTTr) e identificar os fatores associados à incompletude do tratamento. Métodos Estudo transversal multicêntrico, entre 2019 e 2021, com participantes recrutadas por respondent-driven sampling, em cinco capitais brasileiras. Variável dependente: “tratamento referido de sífilis no último ano”, “não/incompleto” ou “completo”. Modelo multivariável-logístico foi utilizado para identificar fatores associados à completude. Resultados Das 1.317 participantes, 16,0% relataram sífilis pregressa. Dessas, 68,9% eram negras, 54,6% ganhavam até 1 salário mínimo e 61,1% completaram o tratamento. A completude de tratamento foi mais baixa em São Paulo (42,7%) e para quem sofreu agressão verbal (53,6%; ORa 0,46; IC95% 0,25;0,85). Conclusão Na amostra, foram elevadas: a prevalência de sífilis autorreferida e a proporção de participantes que refere não ter iniciado/completado o tratamento. É necessário identificar as barreiras enfrentadas por MTTr que impactam o acesso à saúde, e identificar suas necessidades, para assegurar diagnóstico e tratamento adequados.

RESUMEN Objetivo Evaluar historia previa de sífilis en mujeres transgénero y travestis (MTT), identificar factores asociados al tratamiento incompleto. Métodos Estudio transversal multicéntrico, entre 2019-2021, con participantes reclutadas por Respondent-Driven Sampling, en cinco capitales brasileñas. Variable dependiente: “tratamiento de sífilis reportado el último año”: ‘no/incompleto’ o ‘completo’. Se utilizó un modelo logístico multivariable para identificar factores asociados a la incompletitud. Resultados 1.317 participantes, 16,0% refirieron sífilis previa. De estas 68,9% eran negras y 54,6% ganaban hasta 1 salario mínimo; 61,1% completaron tratamiento. La finalización del tratamiento fue menor en San Pablo (42,7%) y entre las que sufrieron agresión verbal (53,6%; ORa 0,46; IC95% 0,25;0,85). Conclusión Tanto prevalencia de sífilis autorreferida como proporción de participantes que informaron no haber iniciado/finalizado el tratamiento fueron elevadas. Es necesario identificar barreras enfrentadas por MTT que impactan su acceso a atención de salud, además, identificar sus necesidades específicas para garantizar un diagnóstico y tratamiento adecuados.