ABSTRACT Objective To describe the distribution of nutritional status and food insecurity among the adult transgender population in the Baixada Santista region of the state of São Paulo and to identify associated factors. Methods This was a cross-sectional study using data from the research project entitled Mapping the Transgender Population in Baixada Santista of the state of São Paulo, conducted through a structured questionnaire administered between August and December 2023. The outcomes were nutritional status and food and nutrition insecurity (FNI). The association analysis was performed using Fisher’s exact test. Results A total of 237 people took part in the study. High prevalence of FNI was associated with an income of less than 2 minimum wages (p < 0.001), difficulty finding a job (p < 0.001) and lack of family support related to gender (p = 0.001). Difficulty reading/writing (p = 0.025) and proximity to an open-air market (p = 0.033) were negatively or positively associated with adequate nutritional status, respectively. Conclusion The high prevalence of FNI among the most vulnerable population and the adequate nutritional status associated with proximity to open-air markets indicate the need for policies aimed at reducing inequities and expand access to adequate food.

RESUMEN Objetivo Describir la distribución del estado nutricional y de inseguridad alimentaria de la población adulta trans en la región de Baixada Santista/Estado de San Pablo, además, identificar factores relacionados. Métodos Datos del estudio transversal Mapeo de la Población Trans en Baixada Santista de San Pablo, realizado mediante cuestionario estructurado entre agosto-diciembre de 2023. Los resultados fueron el estado nutricional y la inseguridad alimentaria y nutricional (IAN). Análisis de asociación mediante la prueba exacta de Fisher. Resultados Participaron del estudio 237 personas. La alta prevalencia de IAN se asoció con ingresos inferiores a 2 salarios mínimos (p < 0,001), dificultad para encontrar trabajo (p < 0,001) y falta de apoyo familiar relacionado con el género (p = 0,001). La dificultad para leer/escribir (p = 0,025) y acceso a un mercado callejero (p = 0,033) se asociaron negativa o positivamente con un estado nutricional adecuado, respectivamente. Conclusión Alta prevalencia de NIA entre la población más vulnerable y adecuación del estado nutricional asociado al acceso a mercados callejeros cercanos indican la necesidad de políticas que decrezcan las inequidades y extiendan el acceso a una alimentación adecuada.

RESUMO Objetivo Descrever a distribuição do estado nutricional e insegurança alimentar da população trans adulta da região da Baixada Santista, no estado de São Paulo, e identificar fatores associados. Métodos Dados provenientes do estudo transversal Mapeamento da População Trans na Baixada Santista de São Paulo, conduzido com aplicação de questionário estruturado entre agosto e dezembro de 2023. Os desfechos foram estado nutricional e insegurança alimentar e nutricional (IAN). Foi realizada análise de associação pelo teste exato de Fisher. Resultados Participaram do estudo 237 pessoas. Alta prevalência de IAN esteve associada à renda menor do que 2 salários mínimos (p < 0,001), dificuldade de encontrar emprego (p < 0,001) e falta de apoio familiar relacionada ao gênero (p = 0,001). Foram associados negativamente ou positivamente à adequação do estado nutricional dificuldade de ler/escrever (p = 0,025) e acesso próximo a feiras livres (p = 0,033), respectivamente. Conclusão A alta prevalência de IAN entre a população mais vulnerabilizada e o estado nutricional adequado associado à presença de feiras livres próximas indicam necessidade de políticas para a redução de iniquidades e ampliação do acesso à alimentação adequada.

RESUMO Objetivo Descrever a distribuição do estado nutricional e insegurança alimentar da população trans adulta da região da Baixada Santista, no estado de São Paulo, e identificar fatores associados. Métodos Dados provenientes do estudo transversal Mapeamento da População Trans na Baixada Santista de São Paulo, conduzido com aplicação de questionário estruturado entre agosto e dezembro de 2023. Os desfechos foram estado nutricional e insegurança alimentar e nutricional (IAN). Foi realizada análise de associação pelo teste exato de Fisher. Resultados Participaram do estudo 237 pessoas. Alta prevalência de IAN esteve associada à renda menor do que 2 salários mínimos (p < 0,001), dificuldade de encontrar emprego (p < 0,001) e falta de apoio familiar relacionada ao gênero (p = 0,001). Foram associados negativamente ou positivamente à adequação do estado nutricional dificuldade de ler/escrever (p = 0,025) e acesso próximo a feiras livres (p = 0,033), respectivamente. Conclusão A alta prevalência de IAN entre a população mais vulnerabilizada e o estado nutricional adequado associado à presença de feiras livres próximas indicam necessidade de políticas para a redução de iniquidades e ampliação do acesso à alimentação adequada. Paulo 2023 IAN. . (IAN) Fisher 23 pessoas p 0,001, 0001 0,001 , 0 001 0,001. lerescrever ler escrever 0,025 0025 025 0,033, 0033 0,033 033 0,033) respectivamente adequada 202 (IAN 000 0,00 00 0,02 002 02 003 0,03 03 20 0,0 0,

ABSTRACT Objective To describe the distribution of nutritional status and food insecurity among the adult transgender population in the Baixada Santista region of the state of São Paulo and to identify associated factors. Methods This was a cross-sectional study using data from the research project entitled Mapping the Transgender Population in Baixada Santista of the state of São Paulo, conducted through a structured questionnaire administered between August and December 2023. The outcomes were nutritional status and food and nutrition insecurity (FNI). The association analysis was performed using Fisher’s exact test. Results A total of 237 people took part in the study. High prevalence of FNI was associated with an income of less than 2 minimum wages (p < 0.001), difficulty finding a job (p < 0.001) and lack of family support related to gender (p = 0.001). Difficulty reading/writing (p = 0.025) and proximity to an open-air market (p = 0.033) were negatively or positively associated with adequate nutritional status, respectively. Conclusion The high prevalence of FNI among the most vulnerable population and the adequate nutritional status associated with proximity to open-air markets indicate the need for policies aimed at reducing inequities and expand access to adequate food. factors crosssectional cross sectional 2023 FNI. . (FNI) Fishers Fisher s test 23 p 0.001, 0001 0.001 , 0 001 0.001. readingwriting reading writing 0.025 0025 025 openair open air 0.033 0033 033 respectively 202 (FNI 000 0.00 00 0.02 002 02 0.03 003 03 20 0.0 0.

RESUMEN Objetivo Describir la distribución del estado nutricional y de inseguridad alimentaria de la población adulta trans en la región de Baixada Santista/Estado de San Pablo, además, identificar factores relacionados. Métodos Datos del estudio transversal Mapeo de la Población Trans en Baixada Santista de San Pablo, realizado mediante cuestionario estructurado entre agosto-diciembre de 2023. Los resultados fueron el estado nutricional y la inseguridad alimentaria y nutricional (IAN). Análisis de asociación mediante la prueba exacta de Fisher. Resultados Participaron del estudio 237 personas. La alta prevalencia de IAN se asoció con ingresos inferiores a 2 salarios mínimos (p < 0,001), dificultad para encontrar trabajo (p < 0,001) y falta de apoyo familiar relacionado con el género (p = 0,001). La dificultad para leer/escribir (p = 0,025) y acceso a un mercado callejero (p = 0,033) se asociaron negativa o positivamente con un estado nutricional adecuado, respectivamente. Conclusión Alta prevalencia de NIA entre la población más vulnerable y adecuación del estado nutricional asociado al acceso a mercados callejeros cercanos indican la necesidad de políticas que decrezcan las inequidades y extiendan el acceso a una alimentación adecuada. SantistaEstado Estado Pablo además relacionados agostodiciembre agosto diciembre 2023 IAN. . (IAN) Fisher 23 personas p 0,001, 0001 0,001 , 0 001 0,001. leerescribir leer escribir 0,025 0025 025 0,033 0033 033 adecuado respectivamente adecuada 202 (IAN 000 0,00 00 0,02 002 02 0,03 003 03 20 0,0 0,

RESUMO. A maioria dos casos de hipogonadismo hipergonadotrófico masculino associado à infertilidade pode ser atribuída a uma única condição genética — a síndrome de Klinefelter (KS). A ampla variabilidade fenotípica dessa doença está frequentemente associada a linhagens de mosaico 47,XXY e também à reposição de testosterona. O diagnóstico e o tratamento precoces têm sido associados a melhores desfechos em termos de cognição e inteligência, mas o escopo dessa influência requer maior investigação. Objetivo: Este estudo investigou o perfil de inteligência de uma coorte de pacientes com KS, considerando a influência do nível educacional e das variáveis clínicas. Métodos: Vinte e nove indivíduos (9–65 anos) foram submetidos a medidas de quociente de inteligência (escalas Wechsler) e de comportamento adaptativo (escala Vineland-II). A análise de regressão linear considerou o nível educacional dos participantes e variáveis clínicas (comorbidades, uso de testosterona) como preditores e desempenho intelectual e comportamento adaptativo como desfechos. Resultados: Os resultados mostraram escores que variaram de deficiência intelectual à faixa média (82,5+15,8). Houve diferenças significativas entre os quocientes de inteligência de adultos e crianças e entre os índices verbais e não verbais. O nível educacional influenciou tanto o quociente de inteligência quanto o comportamento adaptativo. A terapia de reposição de testosterona e a ausência de convulsões influenciaram apenas o comportamento adaptativo. . Conclusões: Sendo assim, nível educacional e terapia hormonal podem estar seletivamente implicados na variabilidade intelectual na KS.

ABSTRACT. Most male hypergonadotropic hypogonadism associated with infertility can be attributed to a single genetic condition such as Klinefelter syndrome (KS). This disease's wide phenotypic variability is frequently associated with mosaic 47,XXY lineages and testosterone replacement. Early diagnosis and treatment have been associated with better cognitive and intellectual outcomes, but the scope of this influence requires further investigation. Objective: This study aimed to investigate the intelligence profile of a cohort of patients with KS, considering the influence of educational level and clinical variables. Methods: Twenty-nine (9–65 years) individuals were submitted to the measures of intelligence quotient (IQ) (Wechsler's Scales) and adaptive behavior (Vineland-II). Linear regression analysis included the participants’ educational level and clinical variables (i.e., comorbidities and use of testosterone) as predictors and intellectual performance and adaptive behavior as outcomes. Results: Scores varied from intellectual deficiency to average ranges (82.5+15.8). There were significant differences between adult's and children's IQ and between verbal and nonverbal indexes. The level of education predicted both IQ and adaptive behavior. Testosterone replacement therapy and absence of seizures predicted only adaptive behavior. Conclusions: The level of education and hormonal therapy can be selectively implicated in the intellectual variability in KS.

Resumo: Introdução: Pessoas transgênero constituem um grupo sujeito a situações de discriminação e adoecimento por causa da marginalização social e da falta de acesso a direitos básicos, em especial a saúde. Sofrem com a inadequação do atendimento voltado a demandas básicas de saúde, com a alta incidência de doenças e com o não atendimento de demandas específicas. A vulnerabilidade dessas pessoas atinge um nível preocupante em razão das atitudes desrespeitosas que as levam a não buscar ajuda. Como uma educação médica voltada às necessidades das populações marginalizadas constitui a base para a melhoria do acesso e para uma assistência adequada, é essencial que as escolas médicas definam conteúdos e estratégias pedagógicas destinados a grupos vulnerados. Com base nisso, este estudo se propôs a investigar e discutir como (e se) a temática da assistência à população trans está inserida no currículo de graduação das escolas médicas do estado de São Paulo. Método: Trata-se de um estudo exploratório, de natureza descritiva-analítico, realizado com base em dados coletados de escolas médicas paulistas. O estudo foi conduzido em duas etapas: 1. fez-se uma análise documental sobre a inserção da temática trans nos currículos de graduação e 2. adotou-se um questionário destinado aos professores dos cursos de Bioética com o objetivo de avaliar como e se o tema é abordado como conteúdo programático. Os dados obtidos na primeira etapa foram analisados quantitativamente e são apresentados por meio das frequências relativas das características avaliadas. Na segunda fase, examinaram-se os dados por meio do método estatístico descritivo (perguntas fechadas) e da análise de conteúdo (perguntas abertas). Resultados: Identificamos menções à temática trans nos currículos formais de apenas duas das 32 escolas médicas pesquisadas, com um total de cinco citações referentes ao tema. Na análise dos questionários aplicados aos docentes da área de bioética, encontramos relatos de discussões sobre esse tema em 5/12 (42%) das escolas. Apesar de todos os participantes afirmarem que a temática é importante, somente 7/12 (58%) se consideram preparados para abordá-la. Conclusões: Postula-se que a evidente falta de conteúdo formativo voltado à temática trans nas escolas médicas pode dificultar a busca por um atendimento mais digno dentro da rede de atenção à saúde e o combate à transfobia. A partir de subsídios encontrados no referencial teórico da bioética de proteção, acreditamos que os currículos médicos e os cursos de Bioética deveriam criar espaços para abordar essa temática, empregando diferentes práticas pedagógicas efetivamente transformadoras e respeitando a diversidade de gênero em todos os ambientes.

Abstract: Introduction: Transgender people are subject to discrimination and illness due to social marginalization and lack of access to basic rights, especially health care. They suffer from the inadequacy of care directed to basic health demands, high incidence of diseases and non-fulfillment of specific demands. The vulnerability of these people reaches a disturbing level due to disrespectful attitudes that lead trans people to avoid seeking help. Understanding that medical education geared to the needs of marginalized populations is the basis for universal access and adequate care, it is essential that medical schools define contents and pedagogical strategies for vulnerable groups. The aim of this study was to investigate and discuss how (and if) the topic of transgender people healthcare is contemplated in the undergraduate curriculum of medical schools in the state of São Paulo. Method: Exploratory, descriptive-analytical study based on data collected from medical schools in São Paulo, conducted in two stages: 1st, documentary research on the inclusion of the topic of trans people health in the undergraduate curricula; 2nd, research with teachers of the Bioethics courses, where a questionnaire was applied to evaluate how and if the topic is approached as a programmatic content. The data obtained in the 1st stage were analyzed quantitatively and are presented as relative frequencies of the evaluated characteristics, while those of the 2nd stage were analyzed through the descriptive statistical method (closed questions) and content analysis (open questions). Results: We identified references to the trans topic in the formal curricula of only 2 of the 32 surveyed medical schools, with a total of 5 citations on the topic. Analyzing the questionnaires applied to teachers in the area of bioethics, we found reports of discussions on this topic in 5/12 (42%) schools. Although all participants consider the topic to be important, only 7/12 (58%) consider themselves prepared to address it. Conclusion: It is postulated that the evident lack of content aimed at trans health in medical schools can make it difficult to reduce transphobia and develop more dignified services within the healthcare network for these people. Based on the subsidies found in the Bioethics of Protection theoretical framework, we believe the medical curricula and Bioethics courses should create spaces to address this issue, using different and effectively transformative pedagogical practices, and respecting gender identity in all environments.