Caracterizado por síntomas que permanecen o aparecen por primera vez dentro de los tres meses posteriores a la infección por SARS-CoV-2, la COVID larga puede manifestarse de diferentes formas, incluso entre casos no hospitalizados o asintomáticos. En este sentido, este artículo presenta un panorama la COVID larga en Brasil, con énfasis en el diagnóstico, los síntomas y los desafíos para la nueva gestión de la salud. Se utilizaron datos de una encuesta realizada para investigar la COVID larga en personas afectadas por COVID-19. Se trata de datos originales de una encuesta con individuos brasileños adultos (18 años o más), que tuvieron COVID-19, con datos recolectados entre el 14 de marzo y el 14 de abril de 2022, por medio de un cuestionario divulgado en las redes sociales. El cuestionario abordó características sociodemográficas, historial de infecciones por COVID-19, vacunación contra la enfermedad, investigación de la situación de salud y de la calidad de vida antes y después de COVID-19, además de la búsqueda y acceso a tratamiento. De los 1.728 encuestados, 720 fueron considerados elegibles para el análisis. De ellos, 496 (69%) tenían COVID larga. Las personas con COVID larga informaron manifestaciones clínicas como ansiedad (80%), pérdida de memoria (78%), dolor generalizado (77%), falta de atención (75%), fatiga (73%), pérdida de cabello (71%), cambios en el sueño (70%), cambios de humor (62%), malestar (60%) y dolor en las articulaciones (59%). La mayoría recurrió a los servicios de salud durante y después de la fase aguda de COVID-19 (94% y 80%, respectivamente), lo que representa la necesidad de estructurar el sistema de salud para atender a estos pacientes.

Caracterizada por sintomas que permanecem ou aparecem pela primeira vez em até três meses após a infecção pelo SARS-CoV-2, a COVID longa pode se manifestar de diferentes formas, inclusive entre casos não hospitalizados ou assintomáticos. Nesse sentido, este artigo apresenta um panorama da COVID longa no Brasil, com ênfase no diagnóstico, nos sintomas e nos desafios para a nova gestão da saúde. Foram utilizados dados de um estudo realizado com objetivo de investigar a COVID longa em pessoas acometidas pela COVID-19, com dados originais de um inquérito com indivíduos brasileiros adultos (18 anos ou mais) que tiveram COVID-19, coletados entre 14 de março e 14 de abril de 2022, por meio de questionário divulgado em redes sociais. O questionário abordou características sociodemográficas, histórico de infecções por COVID-19, vacinação contra a doença, investigação da situação de saúde e da qualidade de vida antes e após a COVID-19, além da busca e acesso a tratamento. Dos 1.728 respondentes, 720 foram considerados elegíveis para a análise. Desses, 496 (69%) tiveram COVID longa. Os indivíduos com COVID longa reportaram manifestações clínicas como ansiedade (80%), perda de memória (78%), dor generalizada (77%), falta de atenção (75%), fadiga (73%), queda de cabelo (71%), alterações de sono (70%), alterações de humor (62%), indisposição (60%) e dor nas articulações (59%). A maioria procurou os serviços de saúde durante e após a fase aguda de COVID-19 (94% e 80%, respectivamente), o que representa a necessidade de estruturar o sistema de saúde para atender esses pacientes.

Characterized by symptoms that remain or appear for the first time within three months of SARS-CoV-2 infection, long COVID can manifest itself in different ways, including in non-hospitalized or asymptomatic cases. Thus, this study offers an overview of long COVID in Brazil, especially of its diagnosis, symptoms, and challenges for new health management. Data from a study that investigated long COVID in people affected by COVID-19 were used. These original data stem from a survey with adult Brazilians (aged 18 years or older) who had COVID-19 that collected information from March 14 to April 14, 2022, by a questionnaire on social media. The questionnaire addressed sociodemographic characteristics, history of COVID-19 infections, vaccination against the disease, investigation of health status and quality of life before and after COVID-19, and search and access to treatment. Of the 1,728 respondents, 720 were considered eligible for analysis, of which 496 (69%) had long COVID. Individuals with long COVID reported clinical manifestations such as anxiety (80%), memory loss (78%), generalized pain (77%), lack of attention (75%), fatigue (73%), hair loss (71%), sleep changes (70%), mood swings (62%), malaise (60%), and joint pain (59%). Most sought health services during and after the acute phase of COVID-19 (94 and 80%, respectively), representing the need to structure the healthcare system for these patients.

Caracterizada por sintomas que permanecem ou aparecem pela primeira vez em até três meses após a infecção pelo SARS-CoV-2, a COVID longa pode se manifestar de diferentes formas, inclusive entre casos não hospitalizados ou assintomáticos. Nesse sentido, este artigo apresenta um panorama da COVID longa no Brasil, com ênfase no diagnóstico, nos sintomas e nos desafios para a nova gestão da saúde. Foram utilizados dados de um estudo realizado com objetivo de investigar a COVID longa em pessoas acometidas pela COVID-19, com dados originais de um inquérito com indivíduos brasileiros adultos (18 anos ou mais) que tiveram COVID-19, coletados entre 14 de março e 14 de abril de 2022, por meio de questionário divulgado em redes sociais. O questionário abordou características sociodemográficas, histórico de infecções por COVID-19, vacinação contra a doença, investigação da situação de saúde e da qualidade de vida antes e após a COVID-19, além da busca e acesso a tratamento. Dos 1.728 respondentes, 720 foram considerados elegíveis para a análise. Desses, 496 (69%) tiveram COVID longa. Os indivíduos com COVID longa reportaram manifestações clínicas como ansiedade (80%), perda de memória (78%), dor generalizada (77%), falta de atenção (75%), fadiga (73%), queda de cabelo (71%), alterações de sono (70%), alterações de humor (62%), indisposição (60%) e dor nas articulações (59%). A maioria procurou os serviços de saúde durante e após a fase aguda de COVID-19 (94% e 80%, respectivamente), o que representa a necessidade de estruturar o sistema de saúde para atender esses pacientes. SARSCoV2, SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2, 2 SARS-CoV-2 formas assintomáticos sentido Brasil diagnóstico COVID19, COVID19 19, 19 18 (1 mais 1 2022 sociais sociodemográficas doença tratamento 1728 728 1.72 respondentes 72 análise Desses 49 69% 69 (69% 80 80% , (80%) 78%, 78 78% (78%) 77%, 77 77% (77%) 75%, 75 75% (75%) 73%, 73 73% (73%) 71%, 71 71% (71%) 70%, 70 70% (70%) 62%, 62 62% (62%) 60% 60 (60% 59%. 59 59% . (59%) COVID-1 94% 94 (94 respectivamente, respectivamente respectivamente) pacientes SARS-CoV- COVID1 ( 202 172 1.7 7 4 6 (69 8 (80% (78% (77% (75% (73% (71% (70% (62% (60 5 (59% COVID- 9 (9 SARS-CoV 20 17 1. (6 (80 (78 (77 (75 (73 (71 (70 (62 (59 (8 (7 (5

Characterized by symptoms that remain or appear for the first time within three months of SARS-CoV-2 infection, long COVID can manifest itself in different ways, including in non-hospitalized or asymptomatic cases. Thus, this study offers an overview of long COVID in Brazil, especially of its diagnosis, symptoms, and challenges for new health management. Data from a study that investigated long COVID in people affected by COVID-19 were used. These original data stem from a survey with adult Brazilians (aged 18 years or older) who had COVID-19 that collected information from March 14 to April 14, 2022, by a questionnaire on social media. The questionnaire addressed sociodemographic characteristics, history of COVID-19 infections, vaccination against the disease, investigation of health status and quality of life before and after COVID-19, and search and access to treatment. Of the 1,728 respondents, 720 were considered eligible for analysis, of which 496 (69%) had long COVID. Individuals with long COVID reported clinical manifestations such as anxiety (80%), memory loss (78%), generalized pain (77%), lack of attention (75%), fatigue (73%), hair loss (71%), sleep changes (70%), mood swings (62%), malaise (60%), and joint pain (59%). Most sought health services during and after the acute phase of COVID-19 (94 and 80%, respectively), representing the need to structure the healthcare system for these patients. SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV- infection ways nonhospitalized non hospitalized cases Thus Brazil diagnosis management COVID19 19 COVID-1 used aged 1 older 2022 media characteristics infections disease COVID19, 19, treatment 1728 728 1,72 respondents 72 analysis 49 69% 69 (69% 80 80% , (80%) 78%, 78 78% (78%) 77%, 77 77% (77%) 75%, 75 75% (75%) 73%, 73 73% (73%) 71%, 71 71% (71%) 70%, 70 70% (70%) 62%, 62 62% (62%) 60%, 60 60% (60%) 59%. 59 59% . (59%) 94 (9 respectively, respectively respectively) patients SARS-CoV COVID1 COVID- 202 172 1,7 7 4 6 (69 8 (80% (78% (77% (75% (73% (71% (70% (62% (60% 5 (59% 9 ( 20 17 1, (6 (80 (78 (77 (75 (73 (71 (70 (62 (60 (59 (8 (7 (5

Caracterizado por síntomas que permanecen o aparecen por primera vez dentro de los tres meses posteriores a la infección por SARS-CoV-2, la COVID larga puede manifestarse de diferentes formas, incluso entre casos no hospitalizados o asintomáticos. En este sentido, este artículo presenta un panorama la COVID larga en Brasil, con énfasis en el diagnóstico, los síntomas y los desafíos para la nueva gestión de la salud. Se utilizaron datos de una encuesta realizada para investigar la COVID larga en personas afectadas por COVID-19. Se trata de datos originales de una encuesta con individuos brasileños adultos (18 años o más), que tuvieron COVID-19, con datos recolectados entre el 14 de marzo y el 14 de abril de 2022, por medio de un cuestionario divulgado en las redes sociales. El cuestionario abordó características sociodemográficas, historial de infecciones por COVID-19, vacunación contra la enfermedad, investigación de la situación de salud y de la calidad de vida antes y después de COVID-19, además de la búsqueda y acceso a tratamiento. De los 1.728 encuestados, 720 fueron considerados elegibles para el análisis. De ellos, 496 (69%) tenían COVID larga. Las personas con COVID larga informaron manifestaciones clínicas como ansiedad (80%), pérdida de memoria (78%), dolor generalizado (77%), falta de atención (75%), fatiga (73%), pérdida de cabello (71%), cambios en el sueño (70%), cambios de humor (62%), malestar (60%) y dolor en las articulaciones (59%). La mayoría recurrió a los servicios de salud durante y después de la fase aguda de COVID-19 (94% y 80%, respectivamente), lo que representa la necesidad de estructurar el sistema de salud para atender a estos pacientes. SARSCoV2, SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2, 2 SARS-CoV-2 formas asintomáticos sentido Brasil diagnóstico COVID19. COVID19 19. 19 18 (1 más, más , más) COVID19, 19, 1 2022 sociales sociodemográficas enfermedad tratamiento 1728 728 1.72 encuestados 72 análisis ellos 49 69% 69 (69% 80 80% (80%) 78%, 78 78% (78%) 77%, 77 77% (77%) 75%, 75 75% (75%) 73%, 73 73% (73%) 71%, 71 71% (71%) 70%, 70 70% (70%) 62%, 62 62% (62%) 60% 60 (60% 59%. 59 59% . (59%) COVID-1 94% 94 (94 respectivamente, respectivamente respectivamente) pacientes SARS-CoV- COVID1 ( 202 172 1.7 7 4 6 (69 8 (80% (78% (77% (75% (73% (71% (70% (62% (60 5 (59% COVID- 9 (9 SARS-CoV 20 17 1. (6 (80 (78 (77 (75 (73 (71 (70 (62 (59 (8 (7 (5

Resumo Este estudo analisa as interações entre os processos regulatórios e de avaliação de tecnologias de saúde (ATS) voltados para a cobertura dos sistemas de saúde. Foi realizada revisão em cinco bases de dados visando identificar experiências de articulação entre processos regulatórios e processos de ATS, sendo incluídas 19 publicações. Quanto ao tipo de processo, destacaram-se o early dialogue, scientific advice e parallel advice como forma de interação entre ATS e regulação. Os estudos abordaram a interação entre a ATS e a regulação sanitária para as políticas de cobertura de medicamentos em sistemas de saúde, sendo escassas as evidências em relação a outros produtos. Ademais, essa interação é descrita basicamente para o que se refere à entrada de novas tecnologias nos sistemas de saúde. A interação entre ATS e regulação sanitária resultou na redução de prazos para a comercialização e incorporação da tecnologia nos sistemas de saúde. Os tipos de processo de interação identificados podem apresentar benefícios para todo o sistema de saúde, aumentando a cobertura e a integralidade do cuidado, entretanto, apesar dos avanços, ainda persistem barreiras para a interação entre agências reguladoras e a gestão de sistemas de cobertura. (ATS 1 publicações destacaramse destacaram dialogue produtos Ademais cuidado entretanto avanços

Abstract This study analyzes the interactions between regulatory and health technology assessment (HTA) processes aimed at health systems coverage. A review was carried out in five databases to identify experiences of articulation between regulatory processes and HTA processes, and 19 publications were selected. Regarding the type of process, early dialogue, scientific advice and parallel advice stood out as forms of interaction between HTA and regulation. The studies addressed the interaction between HTA and health regulation for medicines coverage policies in health systems, with scant evidence in relation to other products. Furthermore, this interaction is basically described according to the entry of new technologies into health systems. The interaction between HTA and health regulation resulted in reduced deadlines for the commercialization and incorporation of the technology into health systems. The types of interaction processes identified can benefit the entire health system, increasing coverage and comprehensiveness of care. However, despite advances, some barriers to interaction between regulatory agencies and the management of coverage systems still persist. (HTA 1 selected process dialogue products Furthermore system care However advances persist

Resumo Este estudo analisa as interações entre os processos regulatórios e de avaliação de tecnologias de saúde (ATS) voltados para a cobertura dos sistemas de saúde. Foi realizada revisão em cinco bases de dados visando identificar experiências de articulação entre processos regulatórios e processos de ATS, sendo incluídas 19 publicações. Quanto ao tipo de processo, destacaram-se o early dialogue, scientific advice e parallel advice como forma de interação entre ATS e regulação. Os estudos abordaram a interação entre a ATS e a regulação sanitária para as políticas de cobertura de medicamentos em sistemas de saúde, sendo escassas as evidências em relação a outros produtos. Ademais, essa interação é descrita basicamente para o que se refere à entrada de novas tecnologias nos sistemas de saúde. A interação entre ATS e regulação sanitária resultou na redução de prazos para a comercialização e incorporação da tecnologia nos sistemas de saúde. Os tipos de processo de interação identificados podem apresentar benefícios para todo o sistema de saúde, aumentando a cobertura e a integralidade do cuidado, entretanto, apesar dos avanços, ainda persistem barreiras para a interação entre agências reguladoras e a gestão de sistemas de cobertura.

Abstract This study analyzes the interactions between regulatory and health technology assessment (HTA) processes aimed at health systems coverage. A review was carried out in five databases to identify experiences of articulation between regulatory processes and HTA processes, and 19 publications were selected. Regarding the type of process, early dialogue, scientific advice and parallel advice stood out as forms of interaction between HTA and regulation. The studies addressed the interaction between HTA and health regulation for medicines coverage policies in health systems, with scant evidence in relation to other products. Furthermore, this interaction is basically described according to the entry of new technologies into health systems. The interaction between HTA and health regulation resulted in reduced deadlines for the commercialization and incorporation of the technology into health systems. The types of interaction processes identified can benefit the entire health system, increasing coverage and comprehensiveness of care. However, despite advances, some barriers to interaction between regulatory agencies and the management of coverage systems still persist.

RESUMO: Este relato descreve a placentite necrotizante causada por Bacillus cereus em uma vaca associada a aborto e mortalidade materna. O diagnóstico etiológico de placentite por B. cereus foi baseado na histopatologia da placenta, citologia e isolamento bacteriano partir do líquido aminiótico em placenta retida e identificação do patógeno pela técnica de MALDI-TOF. Embora abortos por B. cereus sejam esporádicos, a bactéria tem a capacidade de liberar toxinas necrotizantes que podem levar a placentite e aborto.

ABSTRACT: This report described a case of necrotizing placentitis caused by Bacillus cereus in a cow associated with abortion and maternal lethality. The etiological diagnosis of placentitis by B. cereus was based on histopathology of placenta, cytology and bacterial isolation from intrauterine aminiotic fluid in retained placenta and further characterization of the pathogen by the MALDI-TOF. Although, B. cereus abortions are sporadic, the bacterium has the ability to release necrotizing toxins that can lead to placentitis, fetal death and abortion.

Resumen Introducción Las causas externas son un grave problema de salud pública, entre ellas podemos destacar los accidentes en motocicleta, un gran factor de aumento de las secuelas y mortalidad. En ese sentido, como forma de reducir las tasas de morbimortalidad de esta parte de la población, se creó la Red de Urgencias y Emergencias, con el fin de dar visibilidad a la atención temprana. Materiales y Métodos Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal, con 1.812 fichas de atención producto de accidentes en motocicleta. Resultados Se pudo constatar que el mayor número de las víctimas eran de sexo masculino (60,7%), con edad de 20 a 59 años (66%), el turno vespertino fue el de mayor frecuencia (40,2%), siendo la vía pública (86,8%) el lugar donde se registraron más casos. En cuanto a la naturaleza de la lesión, predominantemente se produjeron escoriaciones (45,9%). Los procedimientos pre-hospitalarios más realizados fueron las inmovilizaciones (47,2%) y los curativos (17,7%). Discusión Los accidentes de tránsito afectan principalmente a individuos del sexo masculino en edad económicamente activa y se ha vuelto un factor en el aumento de las secuelas. El promedio del Tiempo de Respuesta fue de aproximadamente 30 minutos. Conclusiones Los resultados pueden ayudar con el Servicio de Atención Móvil de Urgencias al apuntar a la necesidad de (re)organización del servicio y la necesidad del desarrollo de acciones intersectoriales que puedan ir más allá de los componentes de la red de urgencias y emergencias.

Abstract Introduction External causes are a serious public health problem. We can highlight motorcycle accidents among them as a factor that increases sequelae and deaths. In this line of thought, the Urgent and Emergency Care Network was created to reduce the morbimortality rates of this population and make early care visible. Materials and Methods Quantitative, descriptive and cross-sectional study with 1,812 patient care reports of motorcycle accidents. Results Most victims were 20 to 59-year-old (66%) men (60.7%), the evening shift showed the highest frequency (40.2%), most cases occurred on the public road (86.8%). The most common type of injuries are skin wounds (45.9%). The pre-hospital procedures most commonly performed were immobilizations (47.2%) and healing procedures 17.7%. Discussion Traffic accidents primarily affect male individuals of economically active age and have become a factor that increases sequelae. The average Response Time was approximately 30 minutes. Conclusions Results can contribute to the Mobile Emergency Care Service by pointing out the need to (re)organize the service and the need to develop cross-sector actions that may go beyond the components of the urgent and emergency care network.

Resumo Introdução As causas externas são um grave problema de saúde pública, dentre elas podemos destacar os acidentes motociclísticos, um grande causador do aumento das sequelas e mortalidade. Nesse sentido, como forma de reduzir as taxas de morbimortalidade desta parcela da população, criou-se a Rede de Urgência e Emergência, a fim de viabilizar um atendimento precoce. Materiais e Métodos Estudo quantitativo, descritivo e transversal, com 1.812 fichas de atendimentos decorrentes de acidentes motociclísticos. Resultados Constatou-se que o maior número das vítimas eram do sexo masculino (60,7%), com idade entre 20 a 59 anos (66%), o turno vespertino foi o de maior frequência (40,2%), sendo a via pública (86,8%) o local onde houve mais registros dos casos. Quanto à natureza da lesão, houve predominância de escoriações (45,9%). Os procedimentos pré-hospitalares mais realizados foram imobilizações (47,2%) e curativos (17,7%). Discussão Os acidentes de trânsito acometem principalmente os indivíduos do sexo masculino em idade economicamente ativa e tem se tornado um causador no aumento das sequelas. A média do Tempo Resposta foi de aproximadamente 30 minutos. Conclusões Os resultados podem cooperar com o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência ao apontar a necessidade de (re)organização do serviço e a necessidade do desenvolvimento de ações intersetoriais que possam ir além dos componentes da rede de urgência e emergência.

ABSTRACT Objective: To analyze the factors associated to mortality in hospitalized patients due to external causes, according to the characteristics of the individuals, the injuries and hospitalizations. Method: Cross-sectional study based on secondary data from medical records of patients admitted to a general hospital in Bahia who died from external causes. Data was analyzed through descriptive statistics, and for verification of the factors associated with hospital mortality Pearson’s Chi-square test was performed. Results: There were 5,537 hospitalizations due to external causes at the referred hospital from 2009 to 2013, of which 192 (3.7%) evolved to death. There was an association between hospital deaths and the variable: age group (p = 0.001), city where the injury/violent act occurred (p = 0.018), type of external causes (p = 0.001), injury nature (p = 0.018), body segment (p = 0.001) and day of the week (p = 0.005). Conclusion: Identification of the factors associated with hospital mortality from external causes may contribute to the development of actions and measures that reduce and prevent such deaths.

RESUMEN Objetivo: Analizar los factores asociados a la mortalidad hospitalaria por causas externas según las características del individuo, las complicaciones y las internaciones. Método: Estudio transversal basado en datos secundarios en historias clínicas de víctimas de causas externas internadas en hospital general de Bahia. Datos analizados mediante estadística descriptiva. Para verificación de factores asociados a la mortalidad hospitalaria, se aplicó test Chi-cuadrado de Pearson. Resultados: Se identificaron 5.537 internaciones por causas externas en el citado hospital entre 2009 y 2013, de las que 192 (3,7) derivaron en fallecimientos. Se verificó asociación del fallecimiento hospitalario con las variables: faja etaria (p=0,001), municipio de ocurrencia (p=0,018), tipo de causas externas (p=0,001), naturaleza de la lesión (p=0,018), segmento corporal (p=0,001) y día de la semana (p=0,005). Conclusión: Identificar los factores asociados a la mortalidad hospitalaria por causas externas contribuirá a definir acciones y medidas de reducción y prevención de tales decesos.

RESUMO Objetivo: analisar os fatores associados à mortalidade hospitalar por causas externas, segundo as características do indivíduo, dos agravos e das internações. Método: estudo transversal, oriundo de dados secundários dos prontuários das vítimas de causas externas internadas em um hospital geral na Bahia. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva e para verificação dos fatores associados à mortalidade hospitalar utilizou-se o teste Qui-quadrado de Pearson. Resultados: identificou-se 5.537 internações por causas externas no referido hospital, no período de 2009 a 2013, das quais 192 (3,7%) evoluíram para óbito. Verificou-se associação do óbito hospitalar com as variáveis: faixa etária (p=0,001), município de ocorrência (p=0,018), tipo de causas externas (p=0,001), natureza da lesão (p=0,018), segmento corporal (p=0,001) e dia da semana (p=0,005). Conclusão: a identificação dos fatores associados à mortalidade hospitalar por causas externas poderá contribuir para a definição de ações e medidas que reduzam e previnam esses óbitos.

RESUMO OBJETIVO Conduzir uma análise de custo-efetividade das alternativas para tratamento reabilitador do edentulismo mandibular no contexto do Sistema Único de Saúde (prótese total implanto-suportada e prótese total convencional). MÉTODOS Foi desenvolvido um modelo de Markov para captar os resultados clínicos e econômicos de longo prazo. A população do modelo consistiu em uma coorte hipotética de 1.000.000 pacientes, com 55 anos, desdentados totais mandibulares e sem contraindicações médicas para a realização de procedimentos cirúrgicos. A perspectiva de análise adotada foi a do Sistema Único de Saúde. Com base no modelo proposto, calculamos o custo (em reais) e a efetividade, medida pelo ano de prótese ajustado à qualidade (QAPY). O horizonte temporal da análise foi de 20 anos. RESULTADOS Considerando o desconto de 5% nos custos e efeitos, a razão de custo-efetividade incremental da prótese total implanto-suportada em relação à prótese total convencional (R$ 464,22/QAPY) foi menor que o limiar de disposição a pagar adotado no modelo (R$ 3.050,00/QAPY). CONCLUSÕES Os resultados desta análise econômica mostraram que a reabilitação de edêntulos mandibulares por meio da prótese total implanto-suportada é muito custo-efetiva em comparação à prótese total convencional, de acordo com os limites de custo-efetividade empregados.

ABSTRACT OBJECTIVE To conduct a cost-effectiveness analysis of alternatives for rehabilitation treatment of mandibular edentulism in the context of the Brazilian Unified Health System (implant-supported total dental prosthesis versus conventional total dental prosthesis). METHODS A Markov model was developed to capture long-term clinical and economic outcomes. The model’s population was comprised of a hypothetical cohort of 1,000,000 patients, aged 55 years, with total mandibular edentulism and without medical contraindications for performing surgical procedures. The adopted analysis perspective was that of the Brazilian Unified Health System. Based on the proposed model, we calculated cost – in BRL, and effectiveness – measured by quality-adjusted prosthesis year (QAPY). The time horizon of the analysis was 20 years. RESULTS Considering a 5% discount in costs and effects, the incremental cost-effectiveness ratio of implant-supported total dental prostheses compared to conventional total dental prosthesis (BRL 464.22/QAPY) was lower than the willingness to pay threshold adopted in the model (BRL 3,050.00/QAPY). CONCLUSIONS The results of this economic analysis showed that the rehabilitation of mandibular edentulous patients by implant-supported total prosthesis is very cost-effective when compared to conventional complete prosthesis, considering the cost-effectiveness limits employed.

RESUMO OBJETIVO Conduzir uma análise de custo-efetividade das alternativas para tratamento reabilitador do edentulismo mandibular no contexto do Sistema Único de Saúde (prótese total implanto-suportada e prótese total convencional). MÉTODOS Foi desenvolvido um modelo de Markov para captar os resultados clínicos e econômicos de longo prazo. A população do modelo consistiu em uma coorte hipotética de 1.000.000 pacientes, com 55 anos, desdentados totais mandibulares e sem contraindicações médicas para a realização de procedimentos cirúrgicos. A perspectiva de análise adotada foi a do Sistema Único de Saúde. Com base no modelo proposto, calculamos o custo (em reais) e a efetividade, medida pelo ano de prótese ajustado à qualidade (QAPY). O horizonte temporal da análise foi de 20 anos. RESULTADOS Considerando o desconto de 5% nos custos e efeitos, a razão de custo-efetividade incremental da prótese total implanto-suportada em relação à prótese total convencional (R$ 464,22/QAPY) foi menor que o limiar de disposição a pagar adotado no modelo (R$ 3.050,00/QAPY). CONCLUSÕES Os resultados desta análise econômica mostraram que a reabilitação de edêntulos mandibulares por meio da prótese total implanto-suportada é muito custo-efetiva em comparação à prótese total convencional, de acordo com os limites de custo-efetividade empregados.

ABSTRACT OBJECTIVE To conduct a cost-effectiveness analysis of alternatives for rehabilitation treatment of mandibular edentulism in the context of the Brazilian Unified Health System (implant-supported total dental prosthesis versus conventional total dental prosthesis). METHODS A Markov model was developed to capture long-term clinical and economic outcomes. The model’s population was comprised of a hypothetical cohort of 1,000,000 patients, aged 55 years, with total mandibular edentulism and without medical contraindications for performing surgical procedures. The adopted analysis perspective was that of the Brazilian Unified Health System. Based on the proposed model, we calculated cost – in BRL, and effectiveness – measured by quality-adjusted prosthesis year (QAPY). The time horizon of the analysis was 20 years. RESULTS Considering a 5% discount in costs and effects, the incremental cost-effectiveness ratio of implant-supported total dental prostheses compared to conventional total dental prosthesis (BRL 464.22/QAPY) was lower than the willingness to pay threshold adopted in the model (BRL 3,050.00/QAPY). CONCLUSIONS The results of this economic analysis showed that the rehabilitation of mandibular edentulous patients by implant-supported total prosthesis is very cost-effective when compared to conventional complete prosthesis, considering the cost-effectiveness limits employed.

Abstract Introduction External causes are a serious public health problem. We can highlight motorcycle accidents among them as a factor that increases sequelae and deaths. In this line of thought, the Urgent and Emergency Care Network was created to reduce the morbimortality rates of this population and make early care visible. Materials and Methods Quantitative, descriptive and cross-sectional study with 1,812 patient care reports of motorcycle accidents. Results Most victims were 20 to 59-year-old (66%) men (60.7%), the evening shift showed the highest frequency (40.2%), most cases occurred on the public road (86.8%). The most common type of injuries are skin wounds (45.9%). The pre-hospital procedures most commonly performed were immobilizations (47.2%) and healing procedures 17.7%. Discussion Traffic accidents primarily affect male individuals of economically active age and have become a factor that increases sequelae. The average Response Time was approximately 30 minutes. Conclusions Results can contribute to the Mobile Emergency Care Service by pointing out the need to (re)organize the service and the need to develop cross-sector actions that may go beyond the components of the urgent and emergency care network.

Resumen Introducción Las causas externas son un grave problema de salud pública, entre ellas podemos destacar los accidentes en motocicleta, un gran factor de aumento de las secuelas y mortalidad. En ese sentido, como forma de reducir las tasas de morbimortalidad de esta parte de la población, se creó la Red de Urgencias y Emergencias, con el fin de dar visibilidad a la atención temprana. Materiales y Métodos Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal, con 1.812 fichas de atención producto de accidentes en motocicleta. Resultados Se pudo constatar que el mayor número de las víctimas eran de sexo masculino (60,7%), con edad de 20 a 59 años (66%), el turno vespertino fue el de mayor frecuencia (40,2%), siendo la vía pública (86,8%) el lugar donde se registraron más casos. En cuanto a la naturaleza de la lesión, predominantemente se produjeron escoriaciones (45,9%). Los procedimientos pre-hospitalarios más realizados fueron las inmovilizaciones (47,2%) y los curativos (17,7%). Discusión Los accidentes de tránsito afectan principalmente a individuos del sexo masculino en edad económicamente activa y se ha vuelto un factor en el aumento de las secuelas. El promedio del Tiempo de Respuesta fue de aproximadamente 30 minutos. Conclusiones Los resultados pueden ayudar con el Servicio de Atención Móvil de Urgencias al apuntar a la necesidad de (re)organización del servicio y la necesidad del desarrollo de acciones intersectoriales que puedan ir más allá de los componentes de la red de urgencias y emergencias.

Resumo Introdução As causas externas são um grave problema de saúde pública, dentre elas podemos destacar os acidentes motociclísticos, um grande causador do aumento das sequelas e mortalidade. Nesse sentido, como forma de reduzir as taxas de morbimortalidade desta parcela da população, criou-se a Rede de Urgência e Emergência, a fim de viabilizar um atendimento precoce. Materiais e Métodos Estudo quantitativo, descritivo e transversal, com 1.812 fichas de atendimentos decorrentes de acidentes motociclísticos. Resultados Constatou-se que o maior número das vítimas eram do sexo masculino (60,7%), com idade entre 20 a 59 anos (66%), o turno vespertino foi o de maior frequência (40,2%), sendo a via pública (86,8%) o local onde houve mais registros dos casos. Quanto à natureza da lesão, houve predominância de escoriações (45,9%). Os procedimentos pré-hospitalares mais realizados foram imobilizações (47,2%) e curativos (17,7%). Discussão Os acidentes de trânsito acometem principalmente os indivíduos do sexo masculino em idade economicamente ativa e tem se tornado um causador no aumento das sequelas. A média do Tempo Resposta foi de aproximadamente 30 minutos. Conclusões Os resultados podem cooperar com o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência ao apontar a necessidade de (re)organização do serviço e a necessidade do desenvolvimento de ações intersetoriais que possam ir além dos componentes da rede de urgência e emergência.

OBJETIVO: descrever o perfil dos agravos relacionados ao trabalho notificados no estado do Rio Grande do Norte, Brasil, de 2007 a 2009. MÉTODOS: estudo descritivo, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Centro de Referência em Saúde do Trabalhador. RESULTADOS: dos 167 municípios, 40,1% tiveram notificações de doenças e agravos, entre acidentes biológicos (53,7%), acidentes graves (38,4%), distúrbios oesteomusculares (3,1%), intoxicações exógenas (2,6%), transtornos mentais (1,5%), pneumoconioses (0,5%) e dermatoses (0,2%); entre acidentados, predominaram trabalhadores do sexo masculino (53,7%), de 25 a 44 anos de idade (62,1%), escolaridade até o Ensino Médio (25,9%), com emprego registrado (23,9%); incapacidades temporárias corresponderam a 32,0% dos registros. CONCLUSÃO: evidenciou-se o perfil e o impacto das doenças e agravos ocupacionais no estado e a importância de dados consistentes e oportunos para seu monitoramento sistemático e o planejamento das ações em Saúde do Trabalhador.

OBJECTIVE: to describe the epidemiological profile of notified work-related health problems in Rio Grande do Norte State, Brazil, 2007-2009. METHODS: this was a descriptive study using Occupational Health Reference Center data kept on the Notifiable Diseases Information System. RESULTS: 40.1% of the 167 municipalities notified occupational diseases, as follows: biological accidents (53.7%), serious accidents (38.4%), Musculoskeletal Disorders (3.1%), exogenous poisoning (2.6%), mental disorders (1.5%), pneumoconiosis (0.5%) and dermatoses (0.2%). The most affected were male workers (53.7%), people aged 25-44 (62.1%), those with middle school education (25.9%) and those having formal employment (23.9%). 32.0% of cases reported temporary incapacity. CONCLUSION: the profile and impact of occupational injuries and diseases in the State were revealed, as was the importance of consistent and timely data for their systematic monitoring and planning of Occupational Health actions.

OBJETIVO: describir el perfil de los agravamientos relacionados al trabajo notificados en el estado de Rio Grande do Norte, Brasil, de 2007 a 2009. MÉTODOS: estudio descriptivo, con datos del Sistema de Información de Agravamientos de Notificación del Centro de Referencia en la Salud del Trabajador. RESULTADOS: de los 167 municipios, 40,1% tuvieron notificación de enfermedades y agravamientos, entre accidentes biológicos (53,7%), accidentes graves (38,4%), molestias osteomusculares (3,1%), intoxicaciones exógenas (2,6%), trastornos mentales (1,5%), neumoconiosis (0,5%) y dermatosis (0,2%); entre accidentados, predominaron trabajadores del sexo masculino (53,7%), de 25 a 44 años de edad (62,1%), escolaridad hasta la Enseñanza Secundaria (25,9%), con empleo registrado (23,9%); incapacidades temporales correspondieron a 32,0% de los registros. CONCLUSIÓN: se evidenció el perfil y el impacto de las enfermedades y agravamientos ocupacionales en el estado y la importancia de datos consistentes y oportunos para su monitoreo sistemático y para la planificación de las acciones en la Salud del Trabajador.

OBJETIVO:descrever o perfil dos agravos relacionados ao trabalho notificados no estado do Rio Grande do Norte, Brasil, de 2007 a 2009.MÉTODOS:estudo descritivo, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Centro de Referência em Saúde do Trabalhador.RESULTADOS:dos 167 municípios, 40,1% tiveram notificações de doenças e agravos, entre acidentes biológicos (53,7%), acidentes graves (38,4%), distúrbios oesteomusculares (3,1%), intoxicações exógenas (2,6%), transtornos mentais (1,5%), pneumoconioses (0,5%) e dermatoses (0,2%); entre acidentados, predominaram trabalhadores do sexo masculino (53,7%), de 25 a 44 anos de idade (62,1%), escolaridade até o Ensino Médio (25,9%), com emprego registrado (23,9%); incapacidades temporárias corresponderam a 32,0% dos registros.CONCLUSÃO:evidenciou-se o perfil e o impacto das doenças e agravos ocupacionais no estado e a importância de dados consistentes e oportunos para seu monitoramento sistemático e o planejamento das ações em Saúde do Trabalhador.

OBJECTIVE:to describe the epidemiological profile of notified work-related health problems in Rio Grande do Norte State, Brazil, 2007-2009.METHODS:this was a descriptive study using Occupational Health Reference Center data kept on the Notifiable Diseases Information System.RESULTS:40.1% of the 167 municipalities notified occupational diseases, as follows: biological accidents (53.7%), serious accidents (38.4%), Musculoskeletal Disorders (3.1%), exogenous poisoning (2.6%), mental disorders (1.5%), pneumoconiosis (0.5%) and dermatoses (0.2%). The most affected were male workers (53.7%), people aged 25-44 (62.1%), those with middle school education (25.9%) and those having formal employment (23.9%). 32.0% of cases reported temporary incapacity.CONCLUSION:the profile and impact of occupational injuries and diseases in the State were revealed, as was the importance of consistent and timely data for their systematic monitoring and planning of Occupational Health actions.

OBJETIVO:describir el perfil de los agravamientos relacionados al trabajo notificados en el estado de Rio Grande do Norte, Brasil, de 2007 a 2009.MÉTODOS:estudio descriptivo, con datos del Sistema de Información de Agravamientos de Notificación del Centro de Referencia en la Salud del Trabajador.RESULTADOS:de los 167 municipios, 40,1% tuvieron notificación de enfermedades y agravamientos, entre accidentes biológicos (53,7%), accidentes graves (38,4%), molestias osteomusculares (3,1%), intoxicaciones exógenas (2,6%), trastornos mentales (1,5%), neumoconiosis (0,5%) y dermatosis (0,2%); entre accidentados, predominaron trabajadores del sexo masculino (53,7%), de 25 a 44 años de edad (62,1%), escolaridad hasta la Enseñanza Secundaria (25,9%), con empleo registrado (23,9%); incapacidades temporales correspondieron a 32,0% de los registros.CONCLUSIÓN:se evidenció el perfil y el impacto de las enfermedades y agravamientos ocupacionales en el estado y la importancia de datos consistentes y oportunos para su monitoreo sistemático y para la planificación de las acciones en la Salud del Trabajador.

BACKGROUND: Maxillofacial injuries occur in a significant number of trauma patients. Epidemiological assessments are essential to reaffirm patterns, identify new trends and develop clinical and research priorities for effective treatment and prevention of these injuries. OBJECTIVE: The aim of this study was to identify the epidemiological profile and risk factors associated with maxillofacial trauma treated at a referral emergency hospital for the Public Health System in the State Capital of Goiás, Brazil. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was designed including 530 patients with maxillofacial trauma, 76% male, with a mean age of 25.5±15.0 years. Data were collected between May 2003 and August 2004 over weekly shift-working periods. RESULTS: The main causes of trauma were traffic accidents (45.7%) and physical assaults (24.3%), and differences in etiological factors were identified according to gender (p<0.001). The distribution of patients according to age and etiology showed significant differences for traffic accidents (p<0.01), physical assaults (p<0.001), falls (p<0.001) and sport injuries (p<0.01). In the multinomial logistic regression analysis (R² = 0.233; p<0.05), age was associated with injury in traffic accidents and falls (p<0.01), sports-related accidents were associated with males (p<0.05), and alcohol consumption with assaults and traffic accidents (p<0.001). Facial soft tissue lesions were found in 98% of patients and facial fractures in 51%. CONCLUSIONS: The significant association of maxillofacial trauma with young males and alcohol consumption reinforces the need for educational strategies and the development of policies for the prevention and reduction of associated damage in this specific risk group.

A análise do desempenho acadêmico apresenta importante papel no planejamento educacional. O objetivo desse trabalho foi investigar fatores influenciadores do desempenho acadêmico de uma amostra retrospectiva constituída pelos estudantes de graduação ingressantes em uma Faculdade de Odontologia brasileira, em um período de 20 anos, entre 1984 e 2003 (n=1182). Variáveis demográficas e educacionais foram utilizadas para predizer o desempenho acadêmico global e por grupos de disciplinas. A análise de cluster (K-means) segmentou os estudantes em grupos de desempenho alto, moderado e baixo. Os clusters de desempenho global apresentaram validade externa, verificada pelo Teste do Qui-quadrado e ANOVA. O segmento com desempenho baixo apresentou menor número de estudantes nos clusters de desempenho global e por grupos de disciplinas, variando entre 11,8% (disciplinas clínicas) e 19,2% (disciplinas do ciclo básico). O desempenho acadêmico por grupos de disciplinas foi superior em disciplinas profissionalizantes e clínicas (p<0,001). Melhor desempenho acadêmico relacionou-se ao menor tempo entre ensino médio e ingresso na graduação, gênero feminino, melhor classificação no vestibular, maior freqüência no curso e carga horária do estudante em ensino, pesquisa e extensão (R²=0,491). Nossos achados fornecem evidências sobre fatores preditores do desempenho acadêmico e reforçam a necessidade de reestruturação curricular focada na integração disciplinar.

Comprehensive assessment of students' academic performance plays an important role in educational planning. The aim of this study was to investigate variables that influence student's performance in a retrospective sample including all undergraduate students who entered in a Brazilian dental school, in a 20-year period between 1984 and 2003 (n=1182). Demographic and educational variables were used to predict performance in the overall curriculum and course groups. Cluster analysis (K-means algorithm) categorized students into groups of higher, moderate or lower performance. Clusters of overall performance showed external validity, demonstrated by Chi-square test and ANOVA. Lower performance groups had the smallest number of students in overall performance and course groups clusters, ranging from 11.8% (clinical courses) to 19.2% (basic courses). Students' performance was more satisfactory in dental and clinical courses, rather than basic and non-clinical courses (p<0.001). Better student's performance was predicted by lower time elapsed between completion of high school and dental school admission, female gender, better rank in admission test, class attendance rate and student workload hours in teaching, research and extension (R²=0.491). Findings give evidence about predictors of undergraduate students' performance and reinforce the need for curricular reformulation focused on with improvement of integration among courses.