This work evaluated the use of corncob as a support for the immobilization of an extracellular fructosyltransferase (E.C. 2.4.1.9) from Aspergillus oryzae IPT-301, aiming at the synthesis of a stable biocatalyst for the production of fructooligosaccharides. The transfructosylation activity of the immobilized enzyme was maximized via experimental design. Additionally, the biochemical properties and stability of the immobilized enzyme, as well as the reaction kinetics, were determined. The enzyme immobilized on alkali-treated corncob showed the highest transfructosylation activity at 50 °C and pH 5.5. It also presented a wide pH stability and a half-life around 1.4 times greater than the soluble enzyme. Furthermore, the immobilized enzyme showed 53% of retention of catalytic activity in a second consecutive reaction cycle, showing the potential for reuse. These results suggest that alkali-treated corncob is a promising support material for the synthesis of heterogeneous biocatalysts aiming at fructooligosaccharide production, which can contribute to the valorization of this abundant agro-waste. E.C. EC E C (E.C 2.4.1.9 2419 2 4 1 9 IPT301, IPT301 IPT 301, 301 IPT-301 fructooligosaccharides design Additionally kinetics determined alkalitreated alkali treated 5 55 5.5 halflife half life 14 1. Furthermore 53 cycle reuse agrowaste. agrowaste agro waste. waste agro-waste E.C 2.4.1. 241 IPT30 30 IPT-30 5. 2.4.1 24 IPT3 3 IPT-3 2.4. IPT- 2.4 2.

ABSTRACT Arbuscular mycorrhizal fungi increase water and nutrient absorption from the soil by plants. However, its benefits to plants vary depending on the inoculated species. This study aimed to determine the influence of different species of mycorrhizal fungi on the development and productivity of grain sorghum cultivars. The experiment was conducted in a greenhouse in a completely randomized design in a 2 x 5 factorial scheme, consisting of two sorghum cultivars (BRS 310 and BRS 330) and five treatments (control without inoculation and four species of arbuscular mycorrhizal fungi: Gigaspora margarita, Glomus formosanum, Acaulospora scrobiculata, and Scutellospora pellucida), with four replications. Plant height, stem diameter, leaf area, length, volume, specific surface area, root diameter, shoot dry mass, root dry mass, thousand-grain weight, grain productivity, colonization, dependence, and mycorrhizal efficiency were evaluated. The results showed that inoculation with the species S. pellucida induced higher root and shoot development of plants of the cultivar BRS 310, as well as higher productivity of sorghum grains. The cultivar BRS 330 showed higher root development when inoculated with the species G. formosanum and a higher shoot development when inoculated with the species A. scrobiculata. Mycorrhizal dependence for grain productivity was low and varied with the inoculated species of mycorrhizal fungi. The mycorrhizal efficiency for shoot dry mass was higher with the inoculation of A. scrobiculata and S. pellucida in the cultivar BRS 310 and A. scrobiculata and G. margarita in the cultivar BRS 330. However scheme 31 control pellucida, , pellucida) replications height diameter area length volume thousandgrain thousand weight colonization evaluated S grains 33 G A 3

RESUMO: Botulismo é causado pela ingestão de toxinas pré-fromadas produzidas por Clostridium botulinum. Este estudo descrevre um surto de botulismo tipo D em um rebanho bovino, com alta taxa de mortalidade (67%), devido ao consumo de silagem mal acondicionada. Os bovinos afetados apresentaram curso clínico hiperagudo e agudo de paralisia flácida progressiva. Cinco animais foram necropsiados e não foram visualizadas alterações macroscópicas e microscópicas. Embora a toxina não tenha sido detectada no alimento, a fonte mais provável de contaminação foi considerada a silagem armazenada inadequadamente. O diagnóstico de botulismo foi baseado nos achados clínicos, epidemiológicos e pela detecção da toxina botulínica no conteúdo intestinal de dois bovinos. O presente estudo enfatiza a morte de muitos bovinos por uma fonte incomum de toxina botulínica e a importância do manejo adequado no fornecimento de ração aos animais. RESUMO préfromadas pré fromadas botulinum bovino 67%, 67 67% , (67%) acondicionada progressiva microscópicas alimento inadequadamente clínicos 6 (67% (67 (6 (

ABSTRACT: Botulism is a condition caused by the ingestion of pre-formed toxins produced by the bacterium Clostridium botulinum. This study described an outbreak of type D botulism with a high mortality rate (67%) in a cattle herd, caused by the consumption of fermented silage. The affected cattle presented with a hyperacute to acute clinical course with progressive flaccid paralysis. Five animals underwent necropsy with no significant macroscopic and microscopic alterations. A most probable source of contamination was deemed to be an inadequately stored silage; although, the toxin was not detected in the feed. The diagnosis of botulism was based on both clinical and epidemiological findings and the detection of botulinum toxin in the intestinal contents of two of the affected cattle. The present study emphasized the high number of fatally affected cattle, an unusual source of botulinum toxin and the importance of proper management of animal feed supply. ABSTRACT preformed pre formed 67% 67 (67% herd silage paralysis alterations although supply 6 (67 (6 (

ABSTRACT BACKGROUND: Detraining can partially or completely reduce training-induced metabolic adaptations. However, the duration for which the rehabilitation effects persist after detraining, especially in patients with heart disease, remains unclear. OBJECTIVES: To evaluate the principle of reversibility/detraining in patients with heart disease via the 6-minute walk test (6MWT) after a period of rest. DESIGN AND SETTING: A retrospective cohort study developed at the Rehabilitation Center of the Universidade Federal do Triângulo Mineiro in Uberaba/MG, Brazil. METHODS: This clinical, retrospective longitudinal study involved 20 patients with heart disease who underwent 5 months of supervised cardiac rehabilitation (CR). The mean age of participants was 64.05 ± 9.25 years. The initial rehabilitation was followed by an interruption period and rehabilitation for another 5 months. Functional capacity was assessed using the 6MWT. RESULTS: In the specific analysis of the distance covered, values of P = 0.03 and P = 0.01 were obtained on comparing post-training (669.64 ± 58.80 meters) with post-detraining (640.82 ± 101.23 meters) and post-detraining with post-retraining (650.82 ± 96.28 meters), respectively. No significant difference was observed for the comparison between training and retraining (P = 0.83). CONCLUSION: Cardiovascular rehabilitation positively stimulates functional capacity, whereas detraining significantly reduces it. The 6MWT is effective in measuring changes in physical capacity. BACKGROUND traininginduced induced adaptations However unclear OBJECTIVES reversibilitydetraining reversibility 6minute minute 6 MWT (6MWT rest SETTING UberabaMG Uberaba MG Uberaba/MG Brazil METHODS clinical 2 CR. CR . (CR) 6405 64 05 64.0 925 9 25 9.2 years RESULTS covered 003 0 03 0.0 001 01 posttraining post 669.64 66964 669 (669.6 5880 58 80 58.8 meters postdetraining 640.82 64082 640 82 (640.8 10123 101 23 101.2 postretraining 650.82 65082 650 (650.8 9628 96 28 96.2 meters, , respectively 0.83. 083 0.83 83 0.83) CONCLUSION it (CR 64. 92 9. 00 0. 669.6 6696 66 (669. 588 8 58. 640.8 6408 (640. 1012 10 101. 650.8 6508 65 (650. 962 96. 08 0.8 669. (669 640. (640 1 650. (650 (66 (64 (65 (6 (

Abstract Given the environmental impacts associated with the production of conventional Portland cement, the study of special cements with reduced environmental impact has been a trend. In this context, cements containing ye'elimite (YCC) stand out due to their low CO 2 emissions. Despite the environmental advantages, the high demand for aluminum economically limits the production of these cements.An alternative to making its production feasible is using residual raw materials as a source of Al 2 O 3 , such as SFCC (spent fluidized catalytic cracking).In view of this, this work aims to evaluate hydration at the initial age of cements. For this, six clinkers were produced with different ye'elimite contents, with and without SFCC. These were characterized by XRD/Rietveld. The pastes were evaluated by TG/DTG and XRD/Rietveld to understand the hydration mechanism on the third day of these cements. It was possible to synthesize the main phases of YCC, in clinkers with and without SFCC. In addition, at the age evaluated, the pastes with and without SFCC presented comparable phase composition, indicating the potential for co-processing this residue. cement trend context yeelimite ye elimite YCC (YCC emissions advantages cementsAn An spent cracking.In crackingIn cracking .In contents XRDRietveld XRD Rietveld TGDTG TG DTG addition composition coprocessing co processing residue

Resumo Diante dos impactos ambientais associados à produção do cimento Portland convencional, o estudo de cimentos especiais de reduzido impacto ambiental tem sido uma tendência. Neste contexto, os cimentos contendo ye’elimita (YCC) se destacam devido à baixa emissão de CO2. Apesar das vantagens ambientais, a alta demanda por alumínio limita economicamente a produção destes cimentos. Uma alternativa para viabilizar a sua produção é o uso de matérias-primas residuais como fonte de Al2O3, a exemplo do SFCC (catalizador gasto do craqueamento catalítico de leito fluidizado). Diante disso, este trabalho tem como objetivo avaliar a hidratação na idade inicial de cimentos YCC produzidos a partir do coprocessamento do SFCC. Para isso, foram produzidos seis clínqueres com diferentes teores de ye’elimita, com e sem SFCC. Estes foram caracterizados por DRX/Rietveld. As pastas foram avaliadas por TG/DTG e DRX/Rietveld para compreender o mecanismo de hidratação em idade inicial destes cimentos. Foi possível sintetizar as principais fases dos YCC, nos clínqueres com e sem SFCC. Além disso, na idade avaliada, as pastas com e sem SFCC apresentaram composição de fases comparáveis indicando o potencial de coprocessamento do SFCC neste tipo de cimento. convencional tendência contexto yeelimita ye elimita (YCC CO2 CO matériasprimas matérias primas Al2O3 AlO Al O catalizador fluidizado. fluidizado . fluidizado) disso isso yeelimita, elimita, DRXRietveld DRX Rietveld TGDTG TG DTG avaliada Al2O

Resumen Este estudio investiga manifestaciones de microagresiones raciales, con énfasis en medir el trauma racial experimentado por estudiantes negros matriculados en cursos de biblioteconomía. El objetivo general es comprender cómo se manifiestan las microagresiones raciales en este contexto. Los objetivos específicos incluyen: 1) definición conceptual de microagresiones raciales y sus características; 2) categorización de las formas en que estas microagresiones se manifiestan en las interacciones; 3) aplicación de la Escala de Microagresión Racial en la Enseñanza de la Biblioteconomía (EMREB). Desde el punto de vista metodológico, se trata de una investigación aplicada, cualitativa, que utiliza métodos documentales, bibliográficos, exploratorios y descriptivos. El estudio se divide en tres fases: 1) revisión de la literatura; 2) aplicación de cuestionarios y análisis de resultados; 3) desarrollo y aplicación de la escala. El análisis y aplicación de la escala revelan la presencia de microagresiones, que se manifiestan a través de prácticas sutiles, mensajes verbales y no verbales llenos de desprecio, sexismo y racismo, perpetuados por profesores y colegas blancos en el ámbito de la clase. Las microagresiones más frecuentes caen en las categorías de Deslegitimación/Invalidación y Amenaza/Intimidación, y las formas de opresión se cruzan con la opresión de género, racial y sexual en la experiencia educativa de los estudiantes negros en la educación superior. Con la escala, se encontró que las microagresiones raciales tienen consecuencias traumáticas y, junto con las categorías de opresión observadas, tienen un impacto duradero en la vida de los estudiantes negros observados.

Abstract The study investigates manifestations of racial microaggressions, with an emphasis on measuring racial trauma experienced by black students enrolled in Library Science courses. The overall goal is to understand how racial microaggressions manifest in this context. Specific objectives include: a conceptual definition of racial microaggressions and their characteristics; categorization of the ways in which these microaggressions manifest in interactions; and application of the Racial Microaggression Scale in Library Science Education. From a methodological point of view, it is applied qualitative research that uses documentary, bibliographic, exploratory and descriptive methods. The study is divided into three phases: 1) literature review; 2) application of questionnaires and analysis of results; and 3) development and application of the scale. The analysis and application of the scale reveal the presence of microaggressions, which are manifested through subtle practices and verbal and non-verbal messages full of contempt, sexism and racism, perpetuated by white teachers and colleagues in the classroom. The most common microaggressions fall into the categories of Delegitimization/Invalidation and Threat/Intimidation, and forms of oppression intersect with gender, racial, and sexual oppression in the educational experience of black students in higher education. With the scale, racial microaggressions were found to have traumatic consequences and, along with the categories of oppression observed, have a lasting impact on the lives of the Black students observed.

Objetivos: Investigar os fatores associados à disposição para conhecer o estado sorológico para a sífilis entre estudantes do ensino superior. Métodos: Estudo transversal e analítico realizado com estudantes do ensino superior de Portugal. A coleta de dados ocorreu por meio de questionário on- line. Os dados foram analisados pela regressão logística de Poisson com variância robusta, utilizando o SPSS-24. Resultados: Incluídos 413 estudantes, maioria do sexo feminino, idade média de 20,5 anos e matriculada em cursos de saúde. Observou -se vulnerabilidades comportamentais como não uso do preservativo e uso de álcool/outras drogas; baixa percepção de risco e conhecimento ruim sobre sífilis. Menos da metade dos estudantes se dispuseram a realizar o teste para sífilis. Conclusões: A adesão ao rastreio para sífilis foi baixa e associada a fatores incomuns como menor conhecimento, baixa percepção de risco, menor idade e número de parcerias sexuais e frequentar cursos de áreas diferentes da saúde.

Objectives: To investigate the factors associated with the willingness to know the serological status for syphilis among higher education students. Methods: A cross-sectional and analytical study was conducted with higher education students in Portugal. Data collection was carried out through an online questionnaire. The data were analyzed using Poisson logistic regression with robust variance, utilizing SPSS-24. Results: A total of 413 students were included, the majority of whom were female, with an average age of 20.5 years, and enrolled in health-related courses. Behavioral vulnerabilities such as not using condoms and using alcohol/other drugs were observed; there was also a low-risk perception and poor knowledge about syphilis. Less than half of the students were willing to undergo the syphilis test. Conclusions: Adherence to syphilis screening was low and associated with uncommon factors such as lower knowledge, low risk perception, younger age, fewer sexual partnerships, and enrollment in courses outside the health field.

Objetivos: Investigar los factores asociados con la disposición a conocer el estado serológico para sífilis entre estudiantes de educación superior. Métodos: Estudio transversal y analítico realizado con estudiantes de educación superior en Portugal. La recogida de datos se realizó a través de un cuestionario en línea. Los datos se analizaron mediante regresión logística de Poisson con varianza robusta, utilizando SPSS-24. Resultados: Se incluyeron 413 estudiantes, la mayoría del sexo femenino, la edad promedio fue de 20,5 años y matriculados en carreras de salud. Observar vulnerabilidades de comportamiento como no usar condones y consumir alcohol u otras drogas; baja percepción de riesgo y escaso conocimiento sobre la sífilis. Menos de la mitad de los estudiantes estaban dispuestos a realizar la prueba de sífilis. Conclusiones: La adherencia al tamizaje de sífilis fue baja y se asoció con factores obvios como menor conocimiento, baja percepción de riesgo, menor edad y número de parejas sexuales y asistencia a cursos en áreas distintas a la salud.

Abstract Context: Female Sexual Dysfunctions (FSD) are prevalent conditions, can occur in any stage of life and can severely affect women’s quality of life. The etiology of FSD is often multifactorial, including biologic, psychological, interpersonal and sociocultural factors. Objectives: To evaluate FSD in a Portuguese population and what factors can influence the female sexual function. Methods: A cross-sectional study was conducted between August and September of 2023. Participants filled an anonymous online survey, including a demographic questionnaire and the Female Sexual Function Index (FSFI) for evaluation of sexual function. Inclusion criteria: age between 18 and 75 years old, residence in Portugal and being in a heterosexual relationship. The total score FSFI and domain scores (desire, arousal, lubrification, orgasm, satisfaction and discomfort) were analyzed using SPSS 22®. Results: A total of 401 women completed the questionnaire, 393 fulfilled the inclusion criteria. Women had a mean age of 41,6 years (range: 20-71 years). From these, 48% of women reported being moderately satisfied or very satisfied with their sex life and 9,6% reported no sexual intercourse in the past 4 weeks. Among sexually active women, the mean total FSFI score was 27.37 (range: 7.5-34.5±4.99) and 36% met the criteria for sexual dysfunction (FSFI score ≤ 26.55). Post-menopausal participants, when compared to women in reproductive age, had a lower mean total score and also had lower mean scores across all domains, except for discomfort (p<0.05). Women with children or a BMI ≥ 25 had lower mean total score and lower mean scores for desire, arousal and satisfaction domains (p<0.05). Conclusions: The prevalence of FSD was 36%. These findings highlight the importance of addressing FSD as a significant concern for women health and quality of life and the need for training and awareness among healthcare professionals.

Resumo Introdução: As disfunções sexuais femininas (DSF) são condições prevalentes. Estas podem ocorrer em qualquer fase da vida e podem afetar negativamente a qualidade de vida de muitas mulheres. A etiologia das DSF é frequentemente multifatorial, incluindo fatores biológicos, psicológicos, interpessoais e socioculturais. Objetivos: Avaliar as DSF em mulheres portuguesas e identificar possíveis fatores que possam influenciar a sexualidade feminina. Métodos: Estudo transversal observacional realizado entre agosto e setembro de 2023, através do preenchimento de questionário online anónimo, que incluía um questionário demográfico e o Female Sexual Function Index (FSFI) para avaliação da resposta sexual. A pontuação total e dos domínios (desejo, excitação, lubrificação, orgasmo, satisfação e desconforto) foram analisados utilizando o SPSS 22®. Resultados: De um total de 401 mulheres que completaram o questionário, 393 preenchiam os critérios de inclusão no estudo. A idade média das inquiridas foi de 41,6 anos (20-71 anos). Quando questionadas, 74% das mulheres referiram estar moderadamente satisfeitas ou muito satisfeitas com a sua vida sexual e 9,6% das mulheres referiu ausência de relações sexuais nas últimas quatro semanas. Entre as mulheres sexualmente ativas, a pontuação média total do FSFI foi de 27,37 (7,5-34,5±4,99) e 36% preenchiam os critérios para disfunção sexual (Pontuação FSFI ≤ 26,55). As participantes na pós-menopausa, em comparação com as mulheres em idade reprodutiva, apresentaram uma pontuação média total inferior, assim como pontuações médias inferiores em todos os domínios, exceto no desconforto (p<0,05). Mulheres com filhos ou com IMC ≥25 tiveram uma pontuação média total e pontuações médias inferiores nos domínios do desejo, excitação e satisfação (p<0,05). Conclusões: A prevalência de problemas sexuais na população em estudo foi de 36%. Estes achados destacam a importância de abordar as DSF como uma preocupação na saúde e qualidade de vida das mulheres e da necessidade de formação e sensibilização dos profissionais de saúde.

SUMMARY: The anatomical structure of wood from tree species found in floodplain forests can undergo alterations due to seasonal fluctuations in water levels, potentially affecting the volume of wood available for sustainable forest management in inundated areas. Thus, this study aims to characterize the anatomical features of Hura crepitans, Ocotea cymbarum and Eschweilera albiflora, assessing whether these characteristics differ from descriptions reported in previous studies of the same species conducted in other environments. Samples were collected from six adult trees of each species in two sustainable development reserves (SDR), Mamirauá and Amanã, located in the middle Solimões region, state of Amazonas, using a non-destructive method with an increment borer. Two samples were collected from three different heights (0.30, 1.30, and 2.30 m). Microscopic descriptions of the species were determined (porosity, axial parenchyma, rays, fibers, and vessel elements). Two-way factorial ANOVA followed by Tukey’s post hoc test was used to verify the differences in the anatomical elements of the wood samples collected at the three heights. The wood of H. crepitans has diffuse porosity, a predominance of solitary vessels, diffuse-in-aggregates, scarce axial parenchyma, non-storied rays, and libriform fibers. The wood of O. cymbarum has solitary vessels in radial multiples, vasicentric axial parenchyma, non-storied rays, and septate fibers. E. albiflora has a radial grouping of vessels, banded parenchyma, and non-storied rays. This study confirms previous descriptions of this species, revealing that its anatomical characteristics remain constant throughout the trunk.

RESUMEN: La estructura anatómica de la madera de las especies de árboles que se encuentran en los bosques de llanuras aluviales puede sufrir alteraciones debido a las fluctuaciones estacionales en los niveles de agua, afectando potencialmente el volumen de madera disponible para el manejo forestal sostenible de las áreas inundadas. Así, este estudio tiene como objetivo caracterizar las características anatómicas de Hura crepitans, Ocotea cymbarum y Eschweilera albiflora, evaluando si estas características difieren de las descripciones reportadas en estudios previos de las mismas especies realizados en otros ambientes. Se recolectaron muestras de seis árboles adultos de cada especie en dos reservas de desarrollo sustentable (RDS), Mamirauá y Amanã, ubicadas en la región media de Solimões, estado de Amazonas, utilizando un método no destructivo con barrenador incremental. Se tomaron dos muestras en cada una de tres alturas diferentes (0,30, 1,30 y 2,30 m). Se determinaron descripciones microscópicas de las especies (porosidad, parénquima axial, radios, fibras y elementos de los vasos). Se utilizó ANOVA factorial de dos vías seguido de la prueba post hoc de Tukey para verificar las diferencias en los elementos anatómicos de las muestras de madera recolectadas en las tres alturas. La madera de H. crepitans tiene porosidad difusa, predominio de vasos solitarios, difusos en agregados y escaso parénquima axial, radios no estratificados y fibras libriformes. La madera de O. cymbarum tiene vasos solitarios en múltiplos radiales, parénquima axial vasicéntrico, radios sin pisos y fibras septadas. La madera de E. albiflora tiene agrupaciones radiales de vasos, parénquima bandeado y radios sin pisos. Este estudio confirma descripciones previas de la especie, revelando que las características anatómicas permanecen sustancialmente constantes en todo el tronco.

Abstract The ‘Blue Book’: a Future for Family Medicine in Portugal, edited in 1990 by the Portuguese Association of General Practice and Family Medicine, influenced the subsequent years and built the foundation for the Primary Healthcare Reform, initiated in 2005, but not fully implemented. In the current moment of low professional satisfaction, reviewing the principles that should guide family medicine in the future is important. The family doctor is the individual’s physician, who accompanies people's health throughout their life. Family doctors are specialists in primary healthcare and act according to the core values of family medicine as defined by the WONCA. Their actions form the basis of the health system and are associated with better health outcomes. Therefore, their actions must be centred on the person and the provision of differentiated care, reducing bureaucratic tasks and those with low health value. Physical spaces, equipment, and human resources should be adequately ensured, including the adjustment of the size of patients’ lists to ensure quality and dignified work by the Family Doctor, in every working setting. The Portuguese Association of General Practice and Family Medicine advocates for a performance-based remuneration model appropriate to the family doctor’s activity that compensates and prioritizes value-based healthcare, focusing their actions on the individual and reducing inefficiencies and duplications. This model is based on a new, simplified, and modern quality system grounded in the classic Structure - Process - Results framework but considering the dimensions of patient and professional satisfaction and adequately rewarding clinical work, teamwork, and citizen-centeredness. The present document is an adaptation and translation into English of the book 'A New Future for General and Family Medicine', edited by the Portuguese Association of General Practice and Family Medicine, in 2023.

Resumo O Livro Azul: um futuro para a Medicina de Família em Portugal, editado em 1990 pela Associação Portuguesa de Médicos de Clínica Geral, marcou os anos seguintes e conceptualizou a Reforma dos Cuidados de Saúde Primários, iniciada em 2005, mas não implementada na totalidade. No momento atual de insatisfação profissional é importante rever os princípios que nortearão a medicina geral e familiar no futuro. O médico de família é Médico da Pessoa. É nessa condição que faz o acompanhamento médico ao longo da sua vida. É especialista em cuidados de saúde primários e atua de acordo com os valores da medicina de família definidos pela WONCA. A sua ação é a base do sistema de saúde em que atua e está associada a melhores resultados de saúde. É, por isso, fundamental que a sua ação seja centralizada na pessoa e na prestação de cuidados diferenciados a esta, reduzindo as tarefas burocráticas e de baixo valor em saúde. Devem ser dadas condições materiais, de espaços físicos e de recursos humanos, incluindo adequação do tamanho das listas para garantir um trabalho digno e de qualidade ao médico de família. A APMGF defende um modelo de remuneração pelo desempenho adequado à atividade do médico de família que compense e priorize o valor em saúde, que centre a sua ação na pessoa e que reduza as ineficiências e duplicações. Este modelo assenta num novo sistema da qualidade simplificado e moderno assente no clássico Estrutura - Processo - Resultados, mas que considere as dimensões de satisfação de utentes e profissionais e que compense adequadamente o trabalho clínico, em equipa e centralidade do cidadão. O presente documento é uma adaptação e tradução para inglês do livro “Um Novo Futuro para a Medicina Geral e Familiar”, editado pela Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, em 2023.

Resumo Introdução: A epidemic intelligence (EI) assegura a deteção precoce, a avaliação e a comunicação das ameaças para a saúde pública para definir prioridades e mobilizar recursos para a investigação, vigilância, prevenção e controlo. Em Portugal, a Direção-Geral da Saúde (DGS) é responsável pela EI e publica semanalmente um relatório de ameaças para a saúde pública (RONDA) que é partilhado com a rede de autoridades de saúde, instituições e profissionais de saúde pública. As alterações nas ameaças comunicadas em relatórios periódicos de ameaças desde a COVID-19 não foram descritas anteriormente. Métodos: Comparámos as ameaças reportadas na RONDA entre 2016 a 2022 em três períodos sequenciais: antes da COVID-19 (janeiro de 2016 - março de 2020), P2 durante as restrições (abril de 2020 - fevereiro de 2022) e P3 na fase pós-aguda da COVID-19 (fevereiro de 2022 - setembro de 2022). Comparamos a frequência média mensal de ameaças não COVID-19 relatadas entre todas as ameaças relatadas nesses períodos, considerando diferentes categorias dentro do grupo de doenças, foco geográfico e fontes de informação. Resultados: As ameaças não-COVID-19 tiveram uma diminuição na frequência média mensal de reporte no Período2 (14,7 vs. 2,3 p < 0.001) em comparação com o Período1, antes da COVID-19. Houve um retorno ao padrão pré-pandêmico de notificação no Período 3 (14,67 vs. 17,63 p < 0.208) para ameaças não COVID-19 com um aumento nas doenças virais emergentes (2,20 vs. 7,62 p < 0.001). O ECDC e a OMS são as fontes de informação mais frequentes, seguidas das fontes nacionais de saúde pública. Conclusões: Durante a COVID-19, houve alterações no reporte de ameaças em Portugal. A COVID-19 possivelmente afetou a EI e os relatórios de ameaças epidémicas globais, possivelmente desviando a atenção e os recursos de outras ameaças para a pandemia. No entanto, a quantidade de ameaças que justificam o acompanhamento e a comunicação pode estar a aumentar. É necessária investigação em comunicação de ameaças detetadas no âmbito da EI a fim de assegurar que todas as ameaças relevantes são avaliadas e comunicadas de acordo com os objetivos da EI, garantindo simultaneamente o investimento em recursos e a preparação para a prevenção e resposta.

Abstract Background: Epidemic intelligence (EI) ensures early detection, assessment, and communication of public health threats. Threat reporting defines priorities and mobilize resources for surveillance, prevention, and control. In Portugal, the Directorate-General of Health (DGS) is responsible for EI and publishes a weekly public health threat report (RONDA). Changes in threats in regular threat reports since COVID-19 have not been previously described. We analysed changes in non-COVID threat reporting in the weekly threat report. Methods: Using the DGS Emergency Operations Centre’s threat reporting database, we compared threats reported in RONDAs from 2016 to 2022 in three sequential periods: P1 before COVID-19 (January 2016-March 2020), P2 during acute COVID-19 restrictions (April 2020-February 2022), and P3 in post-acute COVID-19 phase (February 2022-September 2022). We described the monthly average frequency of reports on non-COVID-19 threats in those periods considering different disease groups, geographical focus, and information sources. We estimated expected non-COVID-19 reports on threats using a forecast model fitted to the time series until March 2020 and compared observed and expected values. Results: Non-COVID-19 threats had a decrease in the monthly average frequency of reporting in period 2 (14,7 vs. 2,3 p < 0.001) compared to period 1. Using the forecast methods, there were 114 fewer non-COVID threats than the 162 expected (−70%) in period 2. In period 3, there were 105 more threats than expected (+256%). The ECDC and the WHO were the most frequent sources of information followed by national Public Health sources. Conclusions: During COVID-19, there was a decrease in reports on non-COVID threats in Portugal. COVID-19 possibly affected global EI, by shifting attention and resources from other threats to the pandemic. However, the number of threats that warrant follow-up and communication is increasing. Further research is necessary to inform the EI research and development agenda, to ensure that all relevant threats are detected, accessed, and communicated according to evolving EI objectives and priorities while resources and preparedness are guaranteed.

Abstract Overview and Aims: Delayed motherhood is a reality today, especially for women with higher levels of education. Elective oocyte cryopreservation reduces the risk of future infertility. Despite increasing discussions in the media and social networks, most women are not adequately informed about the fertility decline associated with age and the associated risk factors. The aim of our study was to access the knowledge and attitudes regarding motherhood, fertility, and elective oocyte cryopreservation among young female university students in Portugal. Study Design: Observational and descriptive study. Population: Female college students. Methods: Data were collected through an online Google Forms® survey during August and September 2023. Results: A total of 266 female students were included in the study, with an average age of 22.46 years (±4.2). When asked about their willingness to have children in the future, 65% (n=173) of participants responded “yes”, 24.8% (n=66) “maybe”, and 10.2% (n=27) “no”. The main reasons cited for “no” and “maybe” responses were career prioritization (68.8%), fear of childbirth (45.2%), fear of motherhood (43%) or socioeconomic issues (40%). Approximately 53.6% (n=121) of participants wished to have children after the age of 30 years. Concerns about future fertility were present in 69.2% (n=184) of participants, and 72.9% (n=194) were familiar with the concept of ovarian reserve, while 82.7% (n=220) were aware of fertility preservation methods. When asked about the possibility of opting for elective oocyte cryopreservation, only 14.3% (n=38) ruled out this possibility. Most young women (87,2%, n=232) wished to be more informed about the topic, and 87.6% (n=233) would like to discuss the issue with their gynaecologist. Conclusions: The majority of students considered motherhood, however their professional career was highlighted as the main priority for the next 10 years. Knowledge about the ovarian reserve decline and the effectiveness of oocyte cryopreservation was not satisfactory.

Resumo Introdução e Objetivos: A maternidade tardia é hoje uma realidade, principalmente para mulheres com níveis de escolaridade superiores. A criopreservação eletiva de ovócitos permite diminuir o risco de infertilidade futura. A maioria das mulheres não está adequadamente informada sobre o declínio da fertilidade associado à idade nem sobre os fatores de risco associados. O objetivo do estudo foi avaliar o conhecimento e atitudes em relação à maternidade, fertilidade e à criopreservação eletiva de ovócitos das jovens universitárias em Portugal. Tipo de estudo: Estudo observacional e descritivo. População: Estudantes universitárias do sexo feminino. Metodologia: Dados recolhidos através de inquérito online Google Forms® realizado durante os meses de agosto e setembro de 2023. Resultados: Foram incluídas no estudo 266 estudantes do sexo feminino, com uma média de idade de 22,46 anos (± 4,2). Quando inquiridas quanto à vontade de terem filhos no futuro, 65% (n=173) das participantes respondeu “sim”, 24,8% (n=66) “talvez” e 10,2% (n=27) “não”. O principal motivo apontado para as respostas “não” e “talvez” foi a priorização da carreira (68,8%). Cerca de 53,6% (n=121) das participantes apenas desejam ter filhos a partir dos 30 anos. Para 69,2% (n=184) a fertilidade futura é uma preocupação, 72,9% (n=194) está familiarizada com o conceito de reserva ovárica e 82,7% (n=220) com a existência de métodos de preservação da fertilidade. Quando questionadas quanto à possibilidade de recorrer à criopreservação eletiva de ovócitos, apenas 14,3% (n=38) exclui essa possibilidade. A maioria das jovens (87,2%, n=232) gostaria de estar mais informada sobre a temática e 87,6% (n=233) gostaria de ver discutido o tema com o seu médico. Conclusões: A maioria das estudantes equaciona a maternidade, contudo a carreira profissional é destacada como principal prioridade para os próximos 10 anos. O conhecimento sobre declínio da reserva ovárica e eficácia da criopreservação de ovócitos está ainda aquém do desejado.

Abstract The development of vaccinations has been game-changing in the ongoing effort to combat the COVID-19 pandemic. Until now, adverse effects are being reported at low frequency, including thrombocytopenia and myocarditis. Careful monitoring for any suspicious symptoms and signs following vaccination is necessary. We report a case of hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) after mRNA COVID-19 vaccine in a 23-year-old female with ulcerative colitis. Diagnosis was made according to HLH-2004 criteria and the patient was treated with dexamethasone with response. Our report aimed to draw attention to the potential relation between COVID-19 vaccines and HLH and the necessity of continued surveillance, especially in at-risk populations such as those with underlying immune dysregulation.

Resumo O desenvolvimento de vacinas foi um ponto de viragem no combate contra a pandemia da COVID-19. Até ao momento, os efeitos adversos como a trombocitopenia e miocardite têm sido reportados com baixa frequência. A monitorização cuidadosa de qualquer sinal ou sintoma suspeitos é essencial. Reportamos um caso de linfohistiocitose hemofagocítica após vacinação contra a COVID-19 com uma vacina de mRNA, numa jovem de 23 anos com colite ulcerosa. O diagnóstico obedeceu os critérios HLH-2004 e a paciente foi tratada com dexametasona, com resposta. Pretendemos chamar à atenção para a potencial relação entre a vacinação para a COVID-19 e a HLH e a necessária contínua vigilância, especialmente em populações de maior risco, como as portadoras de doenças imuno-mediadas.

ABSTRACT This article aims to analyze the process of mutual understanding from the perspective of Discursive Neurolinguistics. As a methodology, a case study was carried out on a child with a linguistic profile of verbal restriction, which concerns the dimension of utterances involving words and their morphology. Data interpretation was based on the Bakhtinian perspective, which addresses ‘understanding’ as an active-responsive process and meaning as emerging from the relationship between utterances. The results showed that the interlocutors’ common ground allowed the joint construction of meaning even in the face of verbal restrictions, and aspects such as nonverbal elements and the recognition of the child’s active-responsive role also favored mutual understanding. As a conclusion, the attention to different multimodal resources as legitimate modes of expression allows children with verbal restrictions to fulfill the role of “speakers” regardless of their modes of expression. Neurolinguistics methodology restriction morphology ‘understanding activeresponsive active responsive interlocutors childs s conclusion speakers “speakers

RESUMO Este artigo tem por objetivo analisar o processo de intercompreensão sob a ótica da Neurolinguística Discursiva. Como metodologia, foi realizado um estudo de caso de uma criança com perfil linguístico de restrição verbal, que diz respeito à dimensão dos enunciados que envolve as palavras e a sua morfologia. A interpretação dos dados ocorreu com base na perspectiva bakhtiniana, que aborda a “compreensão” como um processo ativo responsivo e a significação como emergente na relação entre enunciados. Os resultados evidenciaram que o conhecimento compartilhado entre as interlocutoras permitiu a construção conjunta da significação mesmo diante da restrição verbal, e aspectos como os elementos não verbais e o reconhecimento do papel ativo-responsivo da criança também favoreceram a intercompreensão. Conclui-se que a atenção aos diferentes recursos multimodais como modos de expressão legítimos possibilita às crianças com restrição verbal ocupar a posição de “falantes”, independentemente de seus modos de expressão. Discursiva metodologia morfologia bakhtiniana compreensão “compreensão ativoresponsivo Concluise Conclui se falantes, falantes , “falantes” “falantes

Resumo: O cuidado de um filho com deficiência visual pode vir a afetar a renda do cuidador e, por sua vez, a renda da família. Sob essa realidade, há de se considerar o gasto catastrófico consequente do aumento de despesas e da redução de renda, seja pelo desemprego, pela redução do número de horas trabalhadas ou pela dificuldade de (re)inserção no mercado de trabalho. Perante esse cenário, o objetivo principal deste estudo foi estimar o gasto catastrófico atribuído ao cuidador de crianças cegas ou com baixa visão em centros de referência em educação para cegos, oftalmologia e saúde infantil localizados no Município do Rio de Janeiro, Brasil, identificando quais fatores estão associados a uma maior ou menor prevalência desse gasto. Observou-se que 53,3% dos cuidados de crianças com cegueira comprometem 40% ou mais da renda. Entre os cuidadores de crianças com baixa visão, o gasto catastrófico é mais ameno, comprometendo no mínimo 40% da renda para 36,8% dos cuidadores. Os fatores associados à maior prevalência de gasto catastrófico foram idade do cuidador, número de moradores na residência, maior escolaridade, menor renda domiciliar, reformas na residência, plano de saúde, aquisição de empréstimos, venda de bens, quantidade de unidades de saúde que a criança recebe tratamento e parentesco do cuidador principal. A carga que recai sobre os cuidadores de crianças com deficiência visual indica uma situação de vulnerabilidade que mostra a necessidade de acesso aos mecanismos de proteção financeira e social, por meio de políticas que sejam capazes de atender esse grupo.

Resumen: El cuidado de un niño con discapacidad visual puede impactar los ingresos del cuidador y, a su vez, de la familia. En este escenario, es necesario considerar el gasto catastrófico resultante del aumento de los gastos o la reducción de los ingresos, ya sea por desempleo, reducción del número de horas trabajadas o por la dificultad de inserción o reinserción en el mercado laboral. Ante esto, el objetivo principal de este estudio fue estimar el gasto catastrófico atribuido al cuidador de niños ciegos o con baja visión en centros de referencia en educación para ciegos, oftalmología y salud infantil, ubicados en el municipio de Río de Janeiro, Brasil, con el fin de identificar qué factores se asocian con una mayor o menor prevalencia de este gasto. Se observó que el 53,3% de los cuidados de niños con discapacidad visual comprometen más del 40% de los ingresos totales. Mientras tanto, el cuidado de niños con baja visión tiene un menor gasto catastrófico, comprometiendo menos del 40% de los ingresos según el 36,8% de los cuidadores. La mayor prevalencia de gasto catastrófico estuvo asociada a los siguientes factores: edad del cuidador, número de residentes en el hogar, mayor nivel de estudios, bajos ingresos familiares, remodelaciones en el hogar, seguro de salud, adquisición de préstamos, venta de bienes, cantidad de centros de salud en las que el niño acude al tratamiento y parentesco del cuidador principal. Los cuidadores de niños con discapacidad visual enfrentan una situación de vulnerabilidad, lo que apunta a una necesidad de acceder a acciones de protección financiera y social mediante políticas dirigidas a esta población.

Abstract: Caring for a visually impaired child can affect the caregiver’s income and, in turn, the family’s. Catastrophic spending resulting from increased expenses and reduced income must be taken into account, whether due to unemployment, a reduction in the number of hours worked or the difficulty of entering or reentering the job market. Given this scenario, the main objective of this study was to estimate the catastrophic spending attributed to the caregiver of blind or low-vision children in reference centers for education for the blind, ophthalmology and child health located in the city of Rio de Janeiro, Brazil, identifying which factors are associated with a higher or lower prevalence of this expenditure. It was found that 53.3% of care for blind children involved 40% or more of their income. Among the caregivers of children with low vision, catastrophic spending is milder, compromising at least 40% of income for 36.8% of the caregivers. The factors associated with a higher prevalence of catastrophic spending were the caregiver’s age, the number of residents in the household, higher schooling, lower household income, renovations to the home, health insurance, taking out loans, selling assets, the number of health units where the child receives treatment and the relationship of the main caregiver. The burden placed on caregivers of visually impaired children indicates a situation of vulnerability that shows the need for access to financial and social protection mechanisms, through policies that are capable of serving this group.