ABSTRACT BACKGROUND: Detraining can partially or completely reduce training-induced metabolic adaptations. However, the duration for which the rehabilitation effects persist after detraining, especially in patients with heart disease, remains unclear. OBJECTIVES: To evaluate the principle of reversibility/detraining in patients with heart disease via the 6-minute walk test (6MWT) after a period of rest. DESIGN AND SETTING: A retrospective cohort study developed at the Rehabilitation Center of the Universidade Federal do Triângulo Mineiro in Uberaba/MG, Brazil. METHODS: This clinical, retrospective longitudinal study involved 20 patients with heart disease who underwent 5 months of supervised cardiac rehabilitation (CR). The mean age of participants was 64.05 ± 9.25 years. The initial rehabilitation was followed by an interruption period and rehabilitation for another 5 months. Functional capacity was assessed using the 6MWT. RESULTS: In the specific analysis of the distance covered, values of P = 0.03 and P = 0.01 were obtained on comparing post-training (669.64 ± 58.80 meters) with post-detraining (640.82 ± 101.23 meters) and post-detraining with post-retraining (650.82 ± 96.28 meters), respectively. No significant difference was observed for the comparison between training and retraining (P = 0.83). CONCLUSION: Cardiovascular rehabilitation positively stimulates functional capacity, whereas detraining significantly reduces it. The 6MWT is effective in measuring changes in physical capacity. BACKGROUND traininginduced induced adaptations However unclear OBJECTIVES reversibilitydetraining reversibility 6minute minute 6 MWT (6MWT rest SETTING UberabaMG Uberaba MG Uberaba/MG Brazil METHODS clinical 2 CR. CR . (CR) 6405 64 05 64.0 925 9 25 9.2 years RESULTS covered 003 0 03 0.0 001 01 posttraining post 669.64 66964 669 (669.6 5880 58 80 58.8 meters postdetraining 640.82 64082 640 82 (640.8 10123 101 23 101.2 postretraining 650.82 65082 650 (650.8 9628 96 28 96.2 meters, , respectively 0.83. 083 0.83 83 0.83) CONCLUSION it (CR 64. 92 9. 00 0. 669.6 6696 66 (669. 588 8 58. 640.8 6408 (640. 1012 10 101. 650.8 6508 65 (650. 962 96. 08 0.8 669. (669 640. (640 1 650. (650 (66 (64 (65 (6 (

Resumo Enquadramento: O acolhimento é uma estratégia de cuidado às crianças em situação de maus-tratos, pois compreende a organização de um espaço físico, equipa qualificada, fluxo de notificação e atendimento sensível pelos profissionais de saúde. Objetivo: Descrever o conhecimento e a prática dos profissionais de saúde no atendimento de crianças em situação de maus-tratos sob a ótica do acolhimento. Metodologia: Pesquisa qualitativa, descritiva, de caráter exploratório. A colheita foi realizada por entrevista não diretiva individual no ambiente hospitalar. Utilizou-se análise temática. Resultados: Participaram 23 profissionais de saúde. O sexo feminino foi o predominante e 17 participantes não possuíam curso de capacitação. O acolhimento foi apontado no modo de falar, agir e na rotina de cuidado. Conclusão: O conhecimento dos profissionais de saúde foi desenvolvido na prática profissional pelo tempo de formação e pelo cuidado sensível. A capacitação deficiente interfere na identificação de crianças e adolescentes em situação maus-tratos. Crianças menores são mais vulneráveis e podem sofrer negligência. O acolhimento precisa ser articulado com outras esferas com fluxo de atendimento conhecido.

Abstract Background: Welcoming child victims of maltreatment is a care strategy that requires a physical space, a qualified team, and a reporting system as well as the adoption of a more sensitive approach by health professionals. Objective: To describe the knowledge and practice of health professionals who provide care for maltreated children focusing on patient welcoming. Methodology: This is a qualitative, descriptive, exploratory study that used individual non-directive interviews in a hospital setting for data collection. A thematic analysis was conducted on the data collected. Results: A total of 23 health professionals participated in the study. Most participants were women and 17 had no formal qualifications. The welcoming practices were identified through the analysis of the statements, behaviors, and care practices of the participants. Conclusion: Health professionals have developed their knowledge through professional practice, training, and sensitivity. Inadequate training hinders the identification of child and adolescent victims of maltreatment. Younger children are more vulnerable and may suffer from neglect. Welcoming practices must be articulated with other professional sectors using a common line of care model.

Resumen Marco contextual: La acogida familiar es una estrategia para cuidar a los niños en situaciones de maltrato, ya que incluye la organización de un espacio físico, personal cualificado, flujo de notificaciones y atención sensible por parte de los profesionales sanitarios. Objetivo: Describir los conocimientos y la práctica de los profesionales sanitarios en la atención a niños en situación de maltrato desde la perspectiva de la acogida familiar. Metodología: Investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria. Los datos se recogieron mediante entrevistas individuales no directivas en el entorno hospitalario. Se utilizó el análisis temático. Resultados: Participaron 23 profesionales sanitarios. Predominaron las mujeres y 17 participantes no tenían formación. La acogida destacó en su forma de hablar, de actuar y en su rutina asistencial. Conclusión: Los conocimientos de los profesionales sanitarios se desarrollaron en la práctica profesional mediante el tiempo de formación y el cuidado sensible. Una formación deficiente interfiere en la identificación de niños y adolescentes en situación de maltrato. Los niños más pequeños son más vulnerables y pueden sufrir desatención. La acogida familiar debe articularse con otras esferas con un flujo de cuidados conocido.

Abstract Objective The current study delves into the accessibility of genetic evaluations for individuals with orofacial clefts (OC), comparing data between genetics and treatment centers across Brazil. Methods This cross-sectional retrospective study analyzed primary data from 1463 OC individuals registered in the Brazilian Database of Craniofacial Anomalies (BDCA) between 2008 and 2018 without age or sex selection. Diagnostic exam results stemming from research projects until 2023 were considered. Results Of the 1463 individuals with typical OC, 987 were non-syndromic, 462 were syndromic (SOC), 10 presented atypical forms, and three were not specified OC cases. The average age for accessing laboratory diagnosis was 8.5 years among SOC individuals. Notably, more SOC cases were registered in genetics centers than treatment and rehabilitation centers (37.1 % vs. 29 %, p = 0.0015). Those originating from genetics centers accessed diagnosis at an average age of 7.3 years, while those from treatment and rehabilitation centers experienced delays with an average age of 10.7 years (p = 0.0581). Conclusions Irrespective of the center of origin, the data highlight delayed diagnosis and challenges in accessing genetic tests for the syndromic group. Given the widespread reliance on the public health system by most of the Brazilian population, disseminating this data can significantly contribute to shaping an informed perspective on healthcare access. These insights can improve public policies tailored to the unique needs of individuals with OC. , (OC) Brazil crosssectional cross sectional 146 BDCA (BDCA 200 201 selection 202 considered 98 nonsyndromic, nonsyndromic non syndromic, non-syndromic 46 SOC, (SOC) 1 forms 85 8 5 8. Notably 37.1 371 37 (37. vs 2 0.0015. 00015 0.0015 . 0 0015 0.0015) 73 7 3 7. 107 10. 0.0581. 00581 0.0581 0581 0.0581) origin group population access (OC 14 20 9 4 (SOC 37. (37 0001 0.001 001 0058 0.058 058 (3 000 0.00 00 005 0.05 05 ( 0.0 0.

Abstract Objective To analyze risk factors (maternal, obstetric and demographic) associated with congenital syphilis and the clinical characteristics of the newborns. Method A cross-sectional study carried out in ten public maternity hospitals in Fortaleza, Ceará, Brazil that included cases of live births reported with congenital syphilis in 2015. Results 469 cases were analyzed; 199 (42.4 %) showed some sign or symptom suggestive of congenital syphilis; of these, 65 (32.7 %) were preterm, 87 (43.7 %) had low birth weight, 116 (58.3 %) had jaundice that required phototherapy, 13 (6.5 %) had hepatomegaly, 10 (5 %) had skin lesions, eight (4.0 %) had splenomegaly and one (0.5 %) had limb pseudoparalysis. Records of other clinical changes were identified in 36 (7.7 %) children. Children whose mothers were not treated or who received a drug other than penicillin and those whose mothers had a VDRL titer ≥ 1:16 at birth were 3.7 and 3.2 times more likely to be born with signs of congenital syphilis (p < 0.001- 95 % CI 2.41-5.58; p < 0.001 - 95 % CI 2.41-5.58) respectively. Conclusions The findings of this study draw attention to the importance of improving the quality of prenatal care and the development of studies aimed at finding alternative drugs for the treatment of syphilis in pregnant women and the prevention of congenital syphilis. maternal, maternal (maternal demographic newborns crosssectional cross sectional Fortaleza Ceará 2015 46 analyzed 19 42.4 424 42 4 (42. these 6 32.7 327 32 7 (32. preterm 8 43.7 437 43 (43. weight 11 58.3 583 58 3 (58. phototherapy 1 6.5 5 (6. hepatomegaly ( lesions 4.0 40 0 (4. 0.5 05 (0. pseudoparalysis 7.7 77 (7. children 16 1:1 37 3. 2 0001 001 9 2.415.58 241558 2.41 5.58 41 2.41-5.58 0.00 respectively 201 42. (42 32. (32 43. (43 58. (58 6. (6 4. (4 0. (0 7. (7 1: 000 00 415 2.415.5 24155 241 2.4 558 5.5 2.41-5.5 0.0 20 (3 2.415. 2415 24 2. 55 5. 2.41-5. 2.415 2.41-5 2.41-

Abstract The objective of this research was to evaluate the quality of panels produced with different proportions of Pinus oocarpa wood particles and industrial cigarette waste. The wood came from an experimental field and the cigarette waste was obtained through a donation. The particles were mixed in different proportions (100% pine particles, 90% pine particles and 10% cigarette particles, 80% pine particles and 20% cigarette particles, 70% pine particles and 30% cigarette particles). The results showed that all particleboards reached the minimum value specified by NBR 14810-2 (ABNT, 2018) for Thickness Swelling (TS). All mechanical properties evaluated showed a reduction in values with the addition of cigarette residue particles and the values obtained did not meet the minimum specified by the standard used for the modulus of rupture and modulus of elasticity. Regarding internal adhesion, the panels for T3 and T4 treatments reached the minimum value required by Brazilian standards. The thermal resistance of the panels increased with the inclusion of cigarette residue particles, but the effect was low depending on R 2 . donation 100% 100 (100 90 10 80 20 70 30 particles. particles) 148102 14810 14810- ABNT, ABNT (ABNT 2018 TS. TS (TS) elasticity adhesion T standards (10 9 1 8 7 3 1481 201 (TS (1 148 ( 14

Resumo O objetivo desta pesquisa foi avaliar a qualidade de painéis produzidos com diferentes proporções de partículas de madeira de Pinus oocarpa e resíduos de cigarro industrializado. As partículas foram misturadas em diferentes proporções (100% de partículas de pinus, 90% de partículas de pinus e 10% de partículas de cigarro, 80% de partículas de pinus e 20% de partículas de cigarro, 70% de partículas de pinus e 30% de partículas de cigarro). Os resultados evidenciaram que todos os painéis aglomerados atingiram o valor mínimo especificado pela NBR 14810-2 (ABNT, 2018) para o Inchamento em Espessura (IE). Todas as propriedades mecânicas avaliadas evidenciaram redução nos valores com a adição das partículas de resíduos de cigarro e os valores obtidos não atenderam ao mínimo especificado pela norma utilizada para o módulo de ruptura e módulo de elasticidade. Em relação a ligação interna os painéis dos tratamentos T3 e T4 atingiram o valor mínimo requerido pela norma brasileira. A resistência térmica dos painéis aumentou com a inclusão das partículas de resíduos de cigarro, porém o efeito foi baixo em função do R2. industrializado 100% 100 (100 90 10 80 20 70 30 cigarro. . cigarro) 148102 14810 2 14810- ABNT, ABNT (ABNT 2018 IE. IE (IE) elasticidade T brasileira R2 R (10 9 1 8 7 3 1481 201 (IE (1 148 ( 14

Abstract Introduction: Osteoporosis (OP) is the most frequent metabolic bone disease, associated with fragility fractures and increased morbimortality. Despite population aging, there has been a downward trend in the implementation of anti-osteoporotic therapy. Objectives: To determine the therapeutic inertia in OP in postmenopausal women in primary health care. Verify whether age, T-score, the FRAX value, and anti-osteoporotic therapeutic inertia are associated. Methods: Cross-sectional observational study. Inclusion criteria: women aged between 55 and 85 coded with OP (ICPC-2 - L95) or fractures (ICPC-2 - L72-76) in the list of problems. A simple random sample was selected. Therapeutic inertia was defined based on the Portuguese Society of Rheumatology recommendations. Results: A sample of 217 patients was obtained. Therapeutic inertia was found in 17.5% of women, which increased to 48.6% in those who suffered fractures (p<0.001). There was a statistically significant difference between the ages of patients with and without therapeutic inertia (77.5 vs 73.0, p<0.010). The median FRAX for major osteoporotic fracture (16.5 vs 9.65, p<0.001) and hip fracture (7.6 vs 3.3, p<0.001) was higher in the group with therapeutic inertia. The difference between T-score values for the lumbar spine (2.45 vs 2.71) and the femoral neck (2.07 vs 2.02) did not reach statistical significance (p=0.299). Conclusion: This study highlights the application of the most recent national guidelines regarding osteoporosis treatment in the studied health care unit, but underlines the need for broader intervention in osteoporosis-related fractures and at older ages.

Resumo Introdução: A osteoporose (OP) é a doença óssea metabólica mais frequente, associando-se a fraturas de fragilidade e aumento de morbimortalidade. Apesar do envelhecimento populacional tem-se verificado uma tendência decrescente na implementação de terapêutica antiosteoporótica. Objetivos: Determinar a inércia terapêutica na OP em mulheres pós-menopáusicas ao nível dos cuidados de saúde primários. Verificar se existe associação entre a idade dos utentes, o T-score e o valor de FRAX e a inércia terapêutica antiosteoporótica. Métodos: Estudo observacional transversal. Critérios de inclusão: mulheres com idades entre os 55 e os 85 anos codificadas com OP (ICPC-2 - L95) ou fraturas (ICPC-2 - L72-76) na lista de problemas. Foi selecionada uma amostra aleatória simples. A inércia terapêutica foi definida com base nas recomendações da Sociedade Portuguesa de Reumatologia. Resultados: Obteve-se uma amostra de 217 utentes. Apurou-se inércia terapêutica em 17,5% das mulheres, valor que aumenta para 48,6% nas que sofreram fraturas (p<0,001). As idades diferem de forma estatisticamente significativa entre os utentes com e sem inércia terapêutica (77,5 vs 73,0, p<0,010). A mediana do FRAX para fratura osteoporótica major (16,5 vs 9,65, p<0,001) e fratura da anca (7,6 vs 3,3, p<0,001) foi superior no grupo com inércia terapêutica. Os valores de T-score da coluna lombar (2,45 vs 2,71) e do colo do fémur (2,07 vs 2,02) não diferiram de forma estatisticamente significativa (p=0,299). Conclusão: Este estudo realça a aplicação da evidência mais atual ao nível do tratamento da OP na unidade estudada, mas salienta a necessidade de maior intervenção na OP fraturária e em idades mais avançadas.

Abstract Endometriosis is a chronic disease, characterized by the presence of endometrium outside the uterine cavity, which affects around 10% of women of reproductive age. Symptoms vary widely and can be absent or severe, debilitating and highly restrictive of quality of life. Pain, in different forms, intensities and associations, is the most striking symptom. The endometriosis is often associated with infertility and other comorbidities that represent additional risks for patients. Diagnosing is a major challenge. It is often delayed, for reasons rooted in the unspecific nosology of the disease, which is confused with common conditions. Another major challenge is treatment, since it is a chronic, multifaceted disease, sometimes with systemic repercussions, for which it is essential to find a personalized response. This review highlights the most recent aspects of pathogenesis and treatment options, particularly the new pharmacological options with GnRH antagonists, reserving surgery for specific situations. New molecular agents are being developed for the diagnosis and potential treatment of this disease. The configuration of clinical guidelines for optimizing the fertility potential of these patients remains to be defined.

Resumo A endometriose é uma doença crónica, caracterizada pela presença de endométrio fora da cavidade uterina, que afeta cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva. A sua expressão sintomática é muito variada, pode estar ausente ou ser grave, debilitante e altamente condicionante da qualidade de vida. A dor, com matizes e associações diversas, é o sintoma mais marcante. Associa-se com frequência a infertilidade e outras comorbilidades que representam riscos adicionais para as doentes. O diagnóstico da endometriose é um grande desafio. O atraso é frequente, por razões que radicam na nosologia pouco especifica da doença, que se confunde com situações comuns. Outro grande desafio é o tratamento, uma vez que é uma doença crónica, multifacetada, por vezes com repercussão sistémica, para a qual é indispensável encontrar uma resposta personalizada. Esta revisão destaca os aspetos mais recentes da patogénese e opções do tratamento, nomeadamente as novas opções farmacológicas com antagonistas da GnRH, reservando a cirurgia para situações específicas. Estão em desenvolvimento novos agentes moleculares para o diagnóstico e potencial tratamento desta doença. A configuração de orientações clínicas para a otimização do potencial de fertilidade dessas doentes continua por definir.

A transmissão do vírus Oropouche (OROV) para novas regiões, juntamente com um aumento de casos e o surgimento de formas graves, anteriormente não suspeitas, expressas preocupações de saúde pública. Uma fazendeira grávida de 40 anos, com 30 semanas de gestação, desenvolvimento de febre, mialgia e dor de cabeça, com infecção por OROV confirmada por RT-qPCR. as avaliações maternas e fetais não foram inicialmente concluídas. No entanto, na semana seguinte, um paciente notou diminuição dos movimentos fetais, e o ultrassom confirmou a morte fetal. O diagnóstico molecular detectou o RNA do OROV em vários espécimes fetais. Este caso de transmissão vertical ressalta a necessidade urgente de proteger as mulheres grávidas, incorporar o OROV no diagnóstico diferencial de doenças febris e investigar mais profundamente os potenciais mecanismos patogênicos do vírus.

A transmissão do vírus Oropouche (OROV) para novas regiões, juntamente com um aumento de casos e o surgimento de formas graves, anteriormente não suspeitas, expressas preocupações de saúde pública. Uma fazendeira grávida de 40 anos, com 30 semanas de gestação, desenvolvimento de febre, mialgia e dor de cabeça, com infecção por OROV confirmada por RT-qPCR. as avaliações maternas e fetais não foram inicialmente concluídas. No entanto, na semana seguinte, um paciente notou diminuição dos movimentos fetais, e o ultrassom confirmou a morte fetal. O diagnóstico molecular detectou RNA do OROV em vários espécimes fetais. Este caso de transmissão vertical ressalta a necessidade urgente de proteger as mulheres grávidas, incorporar o OROV no diagnóstico diferencial de doenças febris e investigar mais profundamente os potenciais mecanismos patogênicos do vírus.

A propagação do vírus Oropouche (OROV) em novas regiões, junto com um aumento de casos e o aparecimento de formas graves não reconhecidas anteriormente, suscitou preocupações importantes de saúde pública. Uma granjera embarazada de 40 anos em 30 semanas de gestação apresentou febre, mialgia e dor de cabeça, e a infecção por OROV foi confirmada por RT-qPCR. As avaliações maternas e fetais não foram avaliadas inicialmente. No entanto, na semana seguinte, o paciente notou uma diminuição dos movimentos fetais e a ecografia confirmada a morte fetal. Os diagnósticos moleculares detectam ARN de OROV em múltiplas amostras fetais. Este caso de transmissão vertical justifica a necessidade urgente de proteger as mulheres embaraçadas, incorporar o OROV no diagnóstico diferencial de doenças febris e investigar mais o fundo dos possíveis mecanismos patogênicos do vírus.

Classes of Recommendation Class I: Conditions for which there is conclusive evidence and, failing that, general agreement that a given procedure is safe and useful/effective. Class II: Conditions for which there is conflicting evidence and/or a divergence of opinion about the safety and usefulness/efficacy of a procedure. Class IIa: Weight or evidence/opinion in favor of the procedure. Most approve. Class IIb: Safety and usefulness/efficacy less well established, with divergence of opinions. Class III: Conditions for which there is evidence and/or general agreement that a procedure is not useful/effective and, in some cases, may be harmful. Levels of Evidence Level A: Data derived from multiple large, concordant randomized trials and/or robust meta-analyses of randomized trials. Level B: Data derived from less robust meta-analyses, from a single randomized trial and/or from observational studies. Level C: Data derived from consensus opinion of experts. I usefuleffective useful effective II andor usefulnessefficacy usefulness efficacy IIa evidenceopinion approve IIb established opinions III cases harmful A large metaanalyses meta analyses B metaanalyses, analyses, studies C experts

Classes de Recomendação Classe I: Condições para as quais há evidências conclusivas e, na sua falta, consenso geral de que o procedimento é seguro e útil/eficaz. Classe II: Condições para as quais há evidências conflitantes e/ou divergência de opinião sobre a segurança e utilidade/eficácia do procedimento. Classe IIa: Peso ou evidência/opinião a favor do procedimento. A maioria aprova. Classe IIb: Segurança e utilidade/eficácia menos estabelecidas, havendo opiniões divergentes. Classe III: Condições para as quais há evidências e/ou consenso de que o procedimento não é útil/eficaz e, em alguns casos, pode ser prejudicial. Níveis de Evidência Nível A: Dados obtidos a partir de múltiplos estudos randomizados de bom porte, concordantes e/ou de metanálise robusta de estudos randomizados. Nível B: Dados obtidos a partir de metanálise menos robusta, a partir de um único estudo randomizado e/ou de estudos observacionais. Nível C: Dados obtidos de opiniões consensuais de especialistas. I falta útileficaz útil eficaz II eou utilidadeeficácia utilidade eficácia IIa evidênciaopinião evidência aprova IIb estabelecidas divergentes III casos prejudicial porte B observacionais C especialistas

Resumo Em Portugal, com o fim da Guerra Colonial e a instauração da democracia em 1974, o movimento associativo dos antigos combatentes ganhou uma grande visibilidade na esfera pública, sendo inclusivamente considerado pioneiro dos movimentos que defenderam os direitos das pessoas com deficiência. Nos últimos quatro anos, este tipo de associativismo foi profundamente impactado pela pandemia COVID-19, afetando tanto o seu funcionamento como a capacidade de resposta às necessidades dos seus membros. Este trabalho visa compreender o papel desempenhado pelas associações de antigos combatentes durante a crise sanitária, nomeadamente, as formas de atuação e os contributos para melhorar o relacionamento e o bem-estar dos seus associados. A presente investigação é de natureza exploratória, baseada em entrevistas semiestruturadas aos representantes de seis associações de combatentes. Observámos a capacidade de resiliência das associações de antigos combatentes face aos desafios da pandemia COVID-19. Através da implementação de novas estratégias, as associações adaptaram-se com vista ao bem-estar dos seus membros e conseguiram mitigar os efeitos negativos da pandemia neste grupo vulnerável.

Abstract In Portugal, with the end of the Colonial War and the establishment of democracy in 1974, the associative movement of former combatants gained great visibility in the public sphere and was even considered a pioneer of the movements that defended the rights of people with disabilities. In the last four years, this type of association has been profoundly impacted by the COVID-19 pandemic, affecting both its functioning and its ability to respond to the needs of its members. This study aims to understand the role played by associations of former combatants during the health crisis, in particular the ways in which they have acted and the contributions they have made to improving relationships and the well-being of their members. The research is exploratory, based on semi-structured interviews with representatives of six combatants’ associations. We observed the resilience of the associations of former combatants in the face of the challenges of the COVID-19 pandemic. By implementing new strategies, they adapted to safeguard the well-being of their members and successfully mitigated the negative effects of the pandemic on this vulnerable group.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo determinar las concentraciones salivales de interleucina (IL)-1β, IL-2, IL-10, IL-23, factor de crecimiento transformante (TGF)-β y factor de necrosis tumoral (TNF)-α, nitrato (subproducto de la oxidación del óxido nítrico) y cortisol en pacientes con liquen plano oral (OLP). En este estudio transversal se incluyeron veinte pacientes diagnosticados con OLP y 20 voluntarios sanos (HV) del mismo sexo. Saliva entera no estimulada Se recolectó por la mañana, se determinaron las concentraciones de citocinas y cortisol en saliva mediante ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA), se determinó nitrato mediante un analizador de óxido nítrico, se encontraron concentraciones salivales mayores de IL-2 (p<0,003), IL- 23 (p<0,04) y TGF-β (p=0,05) en pacientes con OLP en comparación con HV. No se encontraron diferencias significativas en los niveles salivales de TNF-α, IL-1β e IL-10. Las concentraciones de nitrato fueron marcadamente aumentó en pacientes con OLP (1227,0 ± 738,8 µM/mg de proteína total), en comparación con HV (261,6 ± 166,8 µM/mg; p<0,0001). Los niveles de cortisol salival también fueron más altos en los pacientes con OLP que en los controles (2,79 ± 1,39 vs. 1,94 ±1,21 ng/mg; p<0,048). Los niveles de óxido nítrico en saliva aumentaron notablemente en pacientes con OLP, lo que sugiere una relación de esta molécula con la muerte celular y el daño tisular observado en las lesiones de OLP.

Abstract This study aimed to determine salivary concentrations of interleukin (IL)-1β, IL-2, IL-10, IL- 23, transforming growth factor (TGF)-β, tumor necrosis factor (TNF)-α, nitrate (a by-product of nitric oxide oxidation), and cortisol in patients with oral lichen planus (OLP). Twenty patients diagnosed with OLP and 20 sex-matched healthy volunteers (HV) were included in this cross-sectional study. Unstimulated whole saliva was collected in the morning. Salivary cytokine and cortisol concentrations were determined by enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA). Nitrate was measured in a nitric oxide analyzer. We found higher salivary concentrations of IL-2 (p<0.003), IL-23 ( p<0.04), and TGF-β (p=0.05) in patients with OLP compared to HV. No significant differences were found in salivary levels of TNF-α, IL-1β, or IL-10. Nitrate concentrations were markedly increased in OLP patients (1,227.0 ± 738.8 µM/mg total protein) when compared to HV (261.6 ± 166.8 µM/mg; p<0.0001). Salivary cortisol levels were also higher in OLP patients (2.79 ± 1.39 vs. 1.94 ±1.21 ng/mg; p<0.048). The markedly increased salivary levels of nitric oxide in patients with OLP suggest a relationship of this molecule with the cell death and tissue damage observed in these lesions.

Abstract: Among the restrictive eating and eating disorders, anorexia nervosa (AN) and atypical anorexia nervosa (AAN) are the ones that present the greatest medical complications. Objective: Describe the characteristics of patients with AN and AAN and their differences in demographic and clinical parameters. Patients and Method: The records of patients <19 years of age with AN admitted to Clinica Santa María between 2013 and 2019 were reviewed. The evolution time, amenorrhea, z-BMI, percentage and speed of weight loss, and complications were recorded. Results were expressed as mean and standard deviation or median and range. Comparisons were made using the Mann-Whitney test, the t-student test, and the chi-square test; Pearson’s coefficient was used for correlations. Results: 76 patients with AN were admitted (64% AAN). The median age was 15.4 years. AN and AAN differed in age at diagnosis (p < 0.03), z-BMI (p < 0.001), bradycardia (p < 0.009), blood pressure (p < 0.003), and cholesterol (p < 0.02), without other differences. The z-BMI correlated with heart rate (r = 0.39 p < 0.002); systolic pressure (r = 0.43 p<0.000), and HDL (r = -0.39 p < 0.005). The percentage of weight loss was correlated with time of amenorrhea (r = 0.27 p < 0.05); alanine aminotransferase (r = 0.0.37 p < 0.031), and HDL (r = 0.47 p < 0.001) and the speed of weight loss with glycemia (r = -0.46 p < 0.001) and urea nitrogen (r = -0.39 p < 0.005). Conclusion: AAN was the most frequent AN condition in this sample and variables such as the percentage and speed of weight loss were as important as BMI in medical complications.

Resumen: Dentro de los trastornos de la alimentación y la ingesta de tipo restrictivo la anorexia nerviosa (AN) y la anorexia nerviosa atípica (ANA) son los que presentan mayores complicaciones médicas. Objetivo: Describir las características de pacientes con AN y ANA y sus diferencias en parámetros demográficos y clínicos. Pacientes y Método: Se revisaron los registros de pacientes < 19 años con AN ingresados en Clínica Santa María entre 2013-2019. Se registró tiempo evolución, amenorrea, zIMC, porcentaje y velocidad de la pérdida de peso y complicaciones. Los resultados se expresaron como promedio y desviación estándar o mediana y rango. Las comparaciones se hicieron utilizando la prueba Mann-Whitney, t-student y prueba chi-cuadrado; para las correlaciones se utilizó el coeficiente de Pearson. Resultados: Ingresaron 76 pacientes con AN (64% ANA). Mediana de edad 15,4 años. AN y ANA se diferenciaron en edad de diagnóstico (p < 0,03)), zIMC (p < 0,001), bradicardia (p < 0,009), presión arterial (p < 0,003) y colesterol (p < 0,02), sin otras diferencias. El zIMC se correlacionó con frecuencia cardíaca (r = 0,39 p < 0,002); presión sistólica (r = 0,43 p < 0,000) y HDL (r = -0,39 p < 0,005). El porcentaje de pérdida de peso con el tiempo de amenorrea (r = 0,27 p< 0,05); alanino aminotransferasa (r = 0,0,37 p < 0,031) y HDL (r = 0,47 p < 0,001) y la velocidad de pérdida de peso con la glicemia (r = -0,46 p < 0,001) y nitrógeno ureico (r = -0,39 p < 0,005). Conclusión: La ANA fue el tipo de AN más frecuente en esta muestra y variables como el porcentaje y la velocidad de pérdida de peso fueron tan importantes como IMC en las complicaciones médicas.

Resumo Introdução: A pandemia provocada pelo coronovírus (COVID-19) condicionou a prática clínica de múltiplas formas, incluindo a restrição a exames endoscópicos não urgentes. Por este motivo, decidimos avaliar o im-pacto do primeiro ano de pandemia no diagnóstico e tratamento do cancro colorretal (CCR) em Portugal. Métodos: Este é um subestudo do estudo Francês retrospetivo multicêntrico ETICC (Etude de l’Impact de la pandémie COVID-19 sur le diagnostic et la prise en charge du Cancer Colorectal). Foram comparadas as características dos doentes, manifestações clínicas, estadiamento do CCR ao diagnóstico, intervalos entre primeiro contacto médico neste contexto, diagnóstico histológico e tratamentos, entre o primeiro ano de pandemia e o ano precedente. Resultados: Foram incluídos 766 doentes, 496 no grupo controlo e 270 no grupo COVID. Em França e em Portugal não se verificou um agravamento no estadiamento do CCR à data do diagnóstico no primeiro ano de pandemia, com 21% dos casos metastáticos à data de diagnóstico no grupo controlo e 22% no primeiro ano da pandemia (p = 0.770). Contudo, apenas em Portugal se constatou uma redução significativa do número de CCR em doentes assintomáticos (25% para 8.4%; p < 0.001) ou após uma pesquisa de sangue oculto positiva (20.8% para 11.3%; p = 0.002) durante a pandemia. Apesar do aumento na taxa de complicações ao diagnóstico não ser significativa, em Portugal a taxa de diagnósticos em contexto de oclusão intestinal aumentou significativamente (12.1% para 18.1%; p = 0.033). Em Portugal, o tempo entre início dos sintomas e a primeira consulta médica aumentou significativamente, de uma mediana de 50 para 64 dias durante o COVID (p < 0.001). Por outro lado, o tempo entre diagnóstico histológico e resseção tumoral reduziu significativamente de 65 para 39 dias (p < 0.001). O tempo entre diagnóstico histológico e tratamento neoadjuvante (mediana de 64 para 67 dias; p = 0.590) ou quimioterapia paliativa (mediana de 50 para 51 dias; p = 1.000) não foi estatisticamente significativo, tendo decrescido significativamente o tempo entre resseção e adjuvância (mediana de 54 para 43 dias, p = 0.001). Discussão: Este estudo evidenciou um impacto significativo no diagnóstico de CCR durante o primeiro ano de pandemia, mais pronunciado que em França. Este achado dever-se-á não só à limitação do acesso aos exames endoscópicos, mas também à dificuldade da população portuguesa em aceder aos Cuidados de Saúde Primários. Por outro lado, tanto em França como em Portugal, no primeiro ano de pandemia não se verificou um agravamento no estadiamento ou atraso no tratamento médico e cirúrgico do CCR.

Abstract Introduction: The outbreak of coronavirus disease 2019 (COVID-19) had affected clinical practice in several ways, including the restriction of nonessential endoscopic procedures. Therefore, our aim was to evaluate how colorectal cancer (CRC) diagnosis and management was affected during the first year of pandemics in Portugal. Methods: This is a Portuguese substudy of the French retrospective multicentric study ETICC (Etude de l’Impact de la pandémie COVID-19 sur le diagnostic et la prise en charge du Cancer Colorectal). We compared patients’ characteristics, clinical manifestations, CRC staging at diagnosis, delay to first medical appointment, histological diagnosis, surgical and medical treatments between the year previous to the pandemics (control) and the first year of pandemics. Results: We included 766 patients: 496 in the control group and 270 in the COVID group. There was no significant difference in CRC staging at diagnosis between both groups, with 21% being diagnosed as metastatic in the control group and 22% in the first year of pandemics (p = 0.770). Contrary to what happened in France, there was a significant decrease in CRC diagnosis in asymptomatic patients (25-8.4%; p < 0.001) and after a positive fecal immunochemical test (20.8-11.3%; p = 0.002) during the pandemics. Although the increase in the overall complication rate at diagnosis was nonsignificant, in Portugal, there was a significant increase in diagnosis of abdominal occlusion (12.1-18.1%; p = 0.033). In Portugal, time between the beginning of symptoms and the first medical appointment significantly increased from a median of 50 days to 64 days during COVID (p < 0.001). On the contrary, time between histological diagnosis and tumor resection had significantly decreased from a median of 65 to 39 days (p < 0.001). Time between histological diagnosis and neo-adjuvant treatment was not statistically different (median of 64-67 days; p = 0.590), as was time between histological diagnosis and palliative chemotherapy (median of 50-51 days; p = 1.000). Time from CRC resection and adjuvant treatment has significantly decreased from a median of 54 to 43 days (p = 0.001). Discussion: We found a significant impact in CRC diagnosis in the first year of pandemics, more pronounced than what was found in France. These are likely related not only with the closing of endoscopy units but also with the difficulties patients had in finding an appointment with their general practitioners. On the other hand, both in France and Portugal, the first year of pandemics did not worsen CRC staging at diagnosis and did not significantly affect medical and surgical treatments once the diagnosis was made.