OBJETIVOS: Estudar a freqüência de alcoolemia positiva em vítimas de causas externas e caracterizar a freqüência do uso dessa substância nos diferentes tipos de causas externas. MÉTODOS: Estudo de prevalência de alcoolemia em pacientes admitidos em um centro de atenção ao trauma, no município de São Paulo, SP, Brasil. Os pacientes foram selecionados aleatoriamente no decorrer de um ano (agosto de 1998 a agosto de 1999). Os procedimentos consistiram em coleta de sangue para dosagem alcoólica e aplicação de questionário desenvolvido pelo "Medical Research Institute of San Francisco -- Alcohol Research Group", adaptado para a coleta de informações acerca dos pacientes. RESULTADOS: Foram analisados 464 pacientes com idade mediana de 29 anos, sendo 73,7% do sexo masculino. Encontrou-se prevalência de alcoolemia positiva em 28,9% dos casos (IC95%; 24,8-33,2). Foram observadas diferenças estatisticamente significativas nas prevalências de alcoolemia, quando avaliadas as variáveis: tipo de causa externa; faixa etária; sexo; estado civil; e desfecho do caso. As maiores prevalências encontradas foram em vítimas de agressão (46,2%), no sexo masculino (33,9%), na faixa etária de 25 a 44 anos (37,6%), em solteiros (33,0%) e em pacientes internados (41,4%), respectivamente. CONCLUSÕES: Os resultados reforçam o fato de haver envolvimento de álcool nas causas externas. Medidas em diferentes níveis de prevenção, dirigidas principalmente à população de maior risco, deveriam ser consideradas em programas com o objetivo de diminuir a ocorrência, bem como a reincidência desses eventos.

OBJECTIVE: To investigate the prevalence of blood alcohol content (BAC) among patients seen at a level 1 trauma center. METHODS: A cross-sectional study was carried out and patients were randomly selected at the emergency room of a level I trauma center in the city of São Paulo, Brazil, throughout a year (August 1998 to August 1999). Blood samples were drawn and data was collected using an adapted version of a questionnaire developed by the Medical Research Institute of San Francisco -- Alcohol Research Group. RESULTS: A population sample of 464 patients was analyzed. Most of them were males (73.7%) and the median age was 29 years old. Positive BAC was found in 28.9% of the cases (CI95% 24.8--33.2) and in 84.3% BAC was =0.10%. Type of injury, gender, age group, marital status and outcome showed statistically significant associations with BAC with the highest BAC prevalence observed among assault victims (46.2%), males (33.9%), 25 to 44 years old (37.6%), singles (33.0%), and patients admitted in the hospital (41.4%). CONCLUSIONS: The results reinforce the relationship of alcohol and trauma. Preventive actions at different levels focusing on higher risk groups for alcohol-related injuries should be considered as part of prevention programs to both reduce injuries and curb recurrent events.

OBJETIVOS: Estudar a freqüência de alcoolemia positiva em vítimas de causas externas e caracterizar a freqüência do uso dessa substância nos diferentes tipos de causas externas. MÉTODOS: Estudo de prevalência de alcoolemia em pacientes admitidos em um centro de atenção ao trauma, no município de São Paulo, SP, Brasil. Os pacientes foram selecionados aleatoriamente no decorrer de um ano (agosto de 1998 a agosto de 1999). Os procedimentos consistiram em coleta de sangue para dosagem alcoólica e aplicação de questionário desenvolvido pelo "Medical Research Institute of San Francisco -- Alcohol Research Group", adaptado para a coleta de informações acerca dos pacientes. RESULTADOS: Foram analisados 464 pacientes com idade mediana de 29 anos, sendo 73,7% do sexo masculino. Encontrou-se prevalência de alcoolemia positiva em 28,9% dos casos (IC95%; 24,8-33,2). Foram observadas diferenças estatisticamente significativas nas prevalências de alcoolemia, quando avaliadas as variáveis: tipo de causa externa; faixa etária; sexo; estado civil; e desfecho do caso. As maiores prevalências encontradas foram em vítimas de agressão (46,2%), no sexo masculino (33,9%), na faixa etária de 25 a 44 anos (37,6%), em solteiros (33,0%) e em pacientes internados (41,4%), respectivamente. CONCLUSÕES: Os resultados reforçam o fato de haver envolvimento de álcool nas causas externas. Medidas em diferentes níveis de prevenção, dirigidas principalmente à população de maior risco, deveriam ser consideradas em programas com o objetivo de diminuir a ocorrência, bem como a reincidência desses eventos.

OBJECTIVE: To investigate the prevalence of blood alcohol content (BAC) among patients seen at a level 1 trauma center. METHODS: A cross-sectional study was carried out and patients were randomly selected at the emergency room of a level I trauma center in the city of São Paulo, Brazil, throughout a year (August 1998 to August 1999). Blood samples were drawn and data was collected using an adapted version of a questionnaire developed by the Medical Research Institute of San Francisco -- Alcohol Research Group. RESULTS: A population sample of 464 patients was analyzed. Most of them were males (73.7%) and the median age was 29 years old. Positive BAC was found in 28.9% of the cases (CI95% 24.8--33.2) and in 84.3% BAC was =0.10%. Type of injury, gender, age group, marital status and outcome showed statistically significant associations with BAC with the highest BAC prevalence observed among assault victims (46.2%), males (33.9%), 25 to 44 years old (37.6%), singles (33.0%), and patients admitted in the hospital (41.4%). CONCLUSIONS: The results reinforce the relationship of alcohol and trauma. Preventive actions at different levels focusing on higher risk groups for alcohol-related injuries should be considered as part of prevention programs to both reduce injuries and curb recurrent events.

O trabalho analisa a mortalidade por câncer de uma coorte de 10.017 trabalhadores de empresa geradora de eletricidade, no período 1978-1994. A análise das Razões Padronizadas de Mortalidade mostrou que os eletricitários apresentam menor mortalidade geral (0,47 (0,43-0,51)) e pelos diferentes grupos de causas de morte, inclusive neoplasmas (0,73 (0,60-0,90)), em comparação com a população do mesmo sexo e faixa etária do Rio de Janeiro. Foram observadas Razões Padronizadas de Mortalidade por Câncer maiores do que a unidade para neoplasias de intestino delgado (10,35 (3,34-32,09)); vesícula biliar (2,64 (0,99-7,03)); pâncreas (1,83 (0,91-3,66)); rim (2,91 (1,39-6,10); bexiga (2,60 (0,58-4,12) e melanoma (1,82 (0,46-7,28). Uma importante limitação do estudo é a coorte ser constituída por indivíduos jovens, com menos de 15 anos de serviço. O número limitado de óbitos por localização anatômica não propiciou estabilidade aos resultados das análises estatísticas, evidenciando-se em alguns intervalos de confiança amplos e sem significância estatística. Devido às limitações, os resultados obtidos são de difícil interpretação, à luz do conhecimento disponível.

This study provides the cancer mortality pattern for a cohort of 10,017 electric power plant workers from 1978 to 1994. Standard mortality ratio (SMR) analysis showed lower mortality from all causes (0.47: 0.43-0.51) and from all groups of causes including neoplasms (0.73: 0.60-0.90) among these workers, in comparison with the same sex and age bracket in Rio de Janeiro. In relation to specific cancer sites, standard cancer mortality ratios (SCMRs) greater than one were observed for neoplasms of the small bowel (10.35: 3.34-32.09), gallbladder (2.64: 0.99-7.03), pancreas (1.83: 0.91-3.66), kidney (2.91: 1.39-6.10), and bladder (2.60: 0.58-4.12), as well as for melanoma (1.82: 0.46-7.28). Important limitations were the workers' relatively young age and the short period of time since job admission (less than 15 years). The small number of deaths for each anatomic site led to instability in the study results, with many non-significant SCMRs and wide confidence intervals. Due to these limitations, study results are difficult to interpret in light of currently available evidence.

O trabalho analisa a mortalidade por câncer de uma coorte de 10.017 trabalhadores de empresa geradora de eletricidade, no período 1978-1994. A análise das Razões Padronizadas de Mortalidade mostrou que os eletricitários apresentam menor mortalidade geral (0,47 (0,43-0,51)) e pelos diferentes grupos de causas de morte, inclusive neoplasmas (0,73 (0,60-0,90)), em comparação com a população do mesmo sexo e faixa etária do Rio de Janeiro. Foram observadas Razões Padronizadas de Mortalidade por Câncer maiores do que a unidade para neoplasias de intestino delgado (10,35 (3,34-32,09)); vesícula biliar (2,64 (0,99-7,03)); pâncreas (1,83 (0,91-3,66)); rim (2,91 (1,39-6,10); bexiga (2,60 (0,58-4,12) e melanoma (1,82 (0,46-7,28). Uma importante limitação do estudo é a coorte ser constituída por indivíduos jovens, com menos de 15 anos de serviço. O número limitado de óbitos por localização anatômica não propiciou estabilidade aos resultados das análises estatísticas, evidenciando-se em alguns intervalos de confiança amplos e sem significância estatística. Devido às limitações, os resultados obtidos são de difícil interpretação, à luz do conhecimento disponível.

This study provides the cancer mortality pattern for a cohort of 10,017 electric power plant workers from 1978 to 1994. Standard mortality ratio (SMR) analysis showed lower mortality from all causes (0.47: 0.43-0.51) and from all groups of causes including neoplasms (0.73: 0.60-0.90) among these workers, in comparison with the same sex and age bracket in Rio de Janeiro. In relation to specific cancer sites, standard cancer mortality ratios (SCMRs) greater than one were observed for neoplasms of the small bowel (10.35: 3.34-32.09), gallbladder (2.64: 0.99-7.03), pancreas (1.83: 0.91-3.66), kidney (2.91: 1.39-6.10), and bladder (2.60: 0.58-4.12), as well as for melanoma (1.82: 0.46-7.28). Important limitations were the workers' relatively young age and the short period of time since job admission (less than 15 years). The small number of deaths for each anatomic site led to instability in the study results, with many non-significant SCMRs and wide confidence intervals. Due to these limitations, study results are difficult to interpret in light of currently available evidence.

OBJECTIVE: To analyze the early and late results of cardiopulmonary resuscitation in a cardiology hospital and to try to detect prognostic determinants of both short- and long-term survival. METHODS: A series of 557 patients who suffered cardiorespiratory arrest (CRA) at the Dante Pazzanese Cardiology Institute over a period of 5 years was analyzed to examine factors predicting successful resuscitation and long-term survival. RESULTS: Ressuscitation maneuvers were tried in 536 patients; 281 patients (52.4%) died immediately, and 164 patients (30.6%) survived for than 24 hours. The 87 patients who survived for more than 1 month after CRA were compared with nonsurvivors. Coronary disease, cardiomyopathy, and valvular disease had a better prognosis. Primary arrhythmia occurred in 73.5% of the >1-month survivor group and heart failure occurred in 12.6% of this group. In those patients in whom the initial mechanism of CRA was ventricular fibrillation, 33.3% survived for more than 1 month, but of those with ventricular asystole only 4.3% survived. None of the 10 patients with electromechanical dissociation survived. There was worse prognosis in patients included in the extreme age groups (zero to 10 years and 70 years or more). The best results occurred when the cardiac arrest took place in the catheterization laboratories. The worst results occurred in the intensive care unit and the hemodialysis room. CONCLUSION: The results in our series may serve as a helpful guide to physicians with the difficult task of deciding when not to resuscitate or when to stop resuscitation efforts.

No período de janeiro de 1992 a dezembro de 1994, foram obtidas culturas positivas para M. tuberculosis e foram realizados testes de sensibilidade a drogas em 228 pacientes atendidos no Centro de Referência DST/AIDS-SP. Através da revisão dos prontuários de todos os casos verificamos resistência a uma ou mais drogas em 47(20.6%), dos quais 25(10.9 %), que relatavam tratamento pregresso, foram considerados como portadores de resistência adquirida. Dos antecedentes investigados, somente os fatores tratamento prévio e alcoolismo foram independentemente associados à ocorrência de resistência. A sobrevivência dos pacientes portadores de cepas resistentes foi menor que a dos pacientes acometidos por M. tuberculosis não resistentes. Concluimos que nesta casuística a resistência do M. tuberculosis aos tuberculostáticos foi predominantemente do tipo adquirida.

M. tuberculosis-positive cultures were obtained from 228 patients seen in our service and drug sensitivity assays were carried out from January 1992 to December 1994. A survey of the medical records of these patients showed resistance to one or more drugs in 47 (20.6%), 25 of whom (10.9%), who reported previous treatment, were considered to have acquired resistance. Among the antecedents investigated, only previous treatment and alcoholism were the factors independently associated with the occurrence of resistance. The survival of patients with resistant strains was lower than that of patients attacked by non-resistant M. tuberculosis. We conclude that in the present series M. tuberculosis resistance to tuberculostatic agents was predominantly of the acquired type.

Foi analisado o perfil de 247 doentes com eritrodermia em um período de 23 anos, de Janeiro de 1962 a março de 1985, com o período de seguimento variando de 1 a 26 anos. Os doentes se apresentavam com eritema universal, descamação e prurido com mais de 2 meses de duração e a idade variava de 16 a 60 anos. A psoríase foi a doença associada mais freqüente, com uma proporção estimada de 44,9%, as reações cutâneas ao uso de drogas contribuíram com 7,3% do total de casos e a associação com reticuloses mostrou uma proporção de 4,1%. A eritrodermia permaneceu como de causa desconhecida em 29,2% dos casos. Não foram observadas diferenças entre os sexos no que diz respeito à doença associada. Um ou mais resultados anátomo patológicos das biópsias de pele, em conjunto com o quadro clínico, foi diagnóstico ou sugestivo do diagnóstico da doença associada em 63,6% dos casos. Recomendam-se biópsias de pele seriadas como o melhor método para a elucidação diagnostica da eritrodermia. Ao nível de significância P=0,05, foi encontrada uma proporção homem/mulher de 2 : 1. Especula-se se o agente causal da eritrodermia estaria relacionado à exposição diferenciada entre os sexos a antígenos do meio ambiente.

The profile of 247 patients with erythroderma during a 23 year period from January, 1962 through March, 1985, with a follow-up period ranging from 1 to 26 years were analysed. The patients presented with diffuse erythema, scaling and pruritus of more than 2 months' duration, and the age ranged from 16 to 60 years. Psoriasis was the most frequent underlying disease with an estimated frequency of 44.9%, the reaction to the use of drugs appeared in 7.3% of total cases and association with reticulosis showed a frequency of 4.1%. The cause of the erythroderma could not be determined in 29.2% of the cases. Sex differences in terms of underlying diseases were not observed. One or more skin biopsies along with the clinical findings were diagnostic or suggestive of the underlying disease in 63.6% of the cases. Repeated skin biopsies are recommended as the best method for etiologic diagnosis of erythroderma. At P=0.05 significance level, masculine/feminine ratio of 2 : 1 was found. The question arises wether causal agent of erythroderma may not be somehow related to different exposure by sex to environmental antigens.

Foi analisado o perfil de 247 doentes com eritrodermia em um período de 23 anos, de Janeiro de 1962 a março de 1985, com o período de seguimento variando de 1 a 26 anos. Os doentes se apresentavam com eritema universal, descamação e prurido com mais de 2 meses de duração e a idade variava de 16 a 60 anos. A psoríase foi a doença associada mais freqüente, com uma proporção estimada de 44,9%, as reações cutâneas ao uso de drogas contribuíram com 7,3% do total de casos e a associação com reticuloses mostrou uma proporção de 4,1%. A eritrodermia permaneceu como de causa desconhecida em 29,2% dos casos. Não foram observadas diferenças entre os sexos no que diz respeito à doença associada. Um ou mais resultados anátomo patológicos das biópsias de pele, em conjunto com o quadro clínico, foi diagnóstico ou sugestivo do diagnóstico da doença associada em 63,6% dos casos. Recomendam-se biópsias de pele seriadas como o melhor método para a elucidação diagnostica da eritrodermia. Ao nível de significância P=0,05, foi encontrada uma proporção homem/mulher de 2 : 1. Especula-se se o agente causal da eritrodermia estaria relacionado à exposição diferenciada entre os sexos a antígenos do meio ambiente.

The profile of 247 patients with erythroderma during a 23 year period from January, 1962 through March, 1985, with a follow-up period ranging from 1 to 26 years were analysed. The patients presented with diffuse erythema, scaling and pruritus of more than 2 months' duration, and the age ranged from 16 to 60 years. Psoriasis was the most frequent underlying disease with an estimated frequency of 44.9%, the reaction to the use of drugs appeared in 7.3% of total cases and association with reticulosis showed a frequency of 4.1%. The cause of the erythroderma could not be determined in 29.2% of the cases. Sex differences in terms of underlying diseases were not observed. One or more skin biopsies along with the clinical findings were diagnostic or suggestive of the underlying disease in 63.6% of the cases. Repeated skin biopsies are recommended as the best method for etiologic diagnosis of erythroderma. At P=0.05 significance level, masculine/feminine ratio of 2 : 1 was found. The question arises wether causal agent of erythroderma may not be somehow related to different exposure by sex to environmental antigens.

Os desempenhos em testes neuropsicológicos de trinta pacientes, com diagnóstico de demência leve ou moderada baseado nos critérios do DSM-III-R, com escore no Mini-exame do Estado Mental inferior a 24 pontos e escolaridade mínima de 4 anos, foram comparados aos de trinta voluntários normais equiparados quanto a idade, escolaridade e sexo. Foram calculadas as sensibilidades e especificidades dos testes na distinção entre doentes e controles normais Dentre os testes empregados, o que demonstrou maior acurácia nesta distinção, calculada através de curva ROC, foi o de informação-memória-concentração de Blessed, seguido em ordem decrescente de acurácia, pelos de construção (cópias de figuras simples), memória verbal tardia (após 5 minutos), reconhecimento de 10 figuras e fluencia verbal (animais). Seis testes de aplicação e interpretação simples (fluencia verbal, percepção visual, memória visual incidental, cálculo, desenho de um relógio e memória tardia após 5 minutos) permitiram definir função linear discriminante que revelou elevada capacidade de discriminação entre pacientes e controles, na amostra. Esta função deve ser submetida à comprovação em outra casuística. Em virtude da simplicidade e rapidez de aplicação, poderá ser associada ao MEM para identificar indivíduos com demência e indivíduos sadios em estudos epidemiológicos.

Thirty patients with dementia defined by DSM-III-R criteria (Alzheimer's disease (22), vascular dementia (3), Parkinson's disease, frontal lobe dementia, possible diffuse Lewy body dementia, normal pressure hydrocephalus and uncertain diagnosis), with scores below 24 points in the Mini-Mental Status Examination and more than 4 years of education were submitted to a neuropsychological evaluation. The scores in the neuropsychological tests were compared to those obtained by thirty normal volunteers paired for age, sex and education. Sensivity, specificity and accuracy of the tests in the distinction of demented and normal volunteers were determined. The accuracies were calculated using ROC curves. Blessed's information-memory-concentration test showed greatest accuracy, followed by copy of simple figures, delayed memory of 10 figures (after 5 minutes), recognition of 10 figures and verbal fluency test (animals). A linear discriminant function, composed by 6 tests: visual perception, incidental memory, delayed memory (after 5 minutes), drawing of a clock, verbal fluency (animals) and calculation tests, was able to discriminate all controls from patients and only one patient was wrongly classified as normal control. These tests were chosen because they can be applied in less than 10 minutes and are very easy to interpret. This discriminant function must be applied in another group of patients and controls in order to demonstrate its value. When associated to the MMSE it may be useful to discriminate patients with dementia from normal people in epidemiological studies.

Para simplificar o diagnóstico da esquistossomose mansônica há interesse de utilizar exame das fezes executado com base na eclosão de miracidios. Foi analisada a sensibilidade do método idealizado por Suzuki, através de comparação com os processos de Kato-Katz, Hoffman, Pons e Janer (sedimentação espontânea em água) e Chieffi e cols. Ficou comprovado que a tática em apreço é útil, mas não suplanta os méritos das outras empregadas, apresentando todavia melhor resultado quando presentes nas fezes maiores quantidades de ovos.

In order to simplify the diagnosis of Mansorís schistosomiasis, the use of stool examinations based miracidial hatching has recently been considered. The sensitivity of the Suzukis technique was evaluated in comparison to those of Kato-Katz, Hojfman, Pons and Janer and Chieff and cols. The former technique showed itself to be useful, yielding better results when large numbers of eggs were found in the stool, but did not surpass the performance of the other above mentioned techniques.

Seguindo-se uma sistemática epidemiológica, foram estudados os trabalhadores de 3 fiações de algodão, com diferentes quantidades de poeira de algodão em suspensão na atmosfera dos locais de trabalho, comparando-se com 135 pessoas do grupo controle não exposto a essas poeiras. Pelas respostas ao questionário padrão internacional sobre doenças respiratórias, verificou-se que os trabalhadores das fábricas, onde era mais elevada a concentração de poeira de algodão, apresentavam um ou mais sintomas característicos da bissinose; por outro lado, as provas de função pulmonar, realizadas imediatamente antes e após o início do trabalho às segundas-feiras, mostravam-se alteradas. Como no grupo controle, verificou-se melhoria significativa da função pulmonar no término do dia de trabalho. E como tal fato não foi observado mesmo na fábrica onde a concentração de poeira no ar era muito baixa e onde não se notou piora das provas de função pulmonar entre seus trabalhadores, levantou-se a hipótose de que essa ausência de melhoria possa constituir um sintoma precoce da bissinose.

Workers of three cotton spinneries, with different amounts of cotton dust in the athmosphere of work places, were studied according to the epidemiological method of study proposed by Schilling, as compared with 135 workers not exposed to cotton dust. Through the answers to the international questionnaire on lung diseases, it was disclosed that workers from mills with highest concentration of cotton dust in the air presented symptoms characteristic of byssinosis; on the other hand, lung function tests performed on mondays immediately after the period of work showed impairment of lung function when compared with tests performed immediately before starting work. As in the control group lung function tests actually became better after the period of work, it is supposed that the non-existence of changes in lung function after work in mills the amount of cotton dust in the air was low-may be an indication of an early impairment of lung function due to the inhalation of cotton dust.

Seguindo-se uma sistemática epidemiológica, foram estudados os trabalhadores de 3 fiações de algodão, com diferentes quantidades de poeira de algodão em suspensão na atmosfera dos locais de trabalho, comparando-se com 135 pessoas do grupo controle não exposto a essas poeiras. Pelas respostas ao questionário padrão internacional sobre doenças respiratórias, verificou-se que os trabalhadores das fábricas, onde era mais elevada a concentração de poeira de algodão, apresentavam um ou mais sintomas característicos da bissinose; por outro lado, as provas de função pulmonar, realizadas imediatamente antes e após o início do trabalho às segundas-feiras, mostravam-se alteradas. Como no grupo controle, verificou-se melhoria significativa da função pulmonar no término do dia de trabalho. E como tal fato não foi observado mesmo na fábrica onde a concentração de poeira no ar era muito baixa e onde não se notou piora das provas de função pulmonar entre seus trabalhadores, levantou-se a hipótose de que essa ausência de melhoria possa constituir um sintoma precoce da bissinose.

Workers of three cotton spinneries, with different amounts of cotton dust in the athmosphere of work places, were studied according to the epidemiological method of study proposed by Schilling, as compared with 135 workers not exposed to cotton dust. Through the answers to the international questionnaire on lung diseases, it was disclosed that workers from mills with highest concentration of cotton dust in the air presented symptoms characteristic of byssinosis; on the other hand, lung function tests performed on mondays immediately after the period of work showed impairment of lung function when compared with tests performed immediately before starting work. As in the control group lung function tests actually became better after the period of work, it is supposed that the non-existence of changes in lung function after work in mills the amount of cotton dust in the air was low-may be an indication of an early impairment of lung function due to the inhalation of cotton dust.