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au:Santos Filho, Francisco Carlos dos
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Cowpea growth and production under water stress and soil mulching
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Souza, Tarso M. A. de
; Souto, Lauter S.
; Dutra Filho, João de A.
; Santos, Carlos S. de A.
; Silva, Luderlândio de A.
; Peixoto, Tayd D. C.
; Sá, Francisco V. da S.
.
Revista Brasileira de Engenharia Agrícola e Ambiental
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RESUMO O feijão-caupi tem grande importância socioeconômica para o semiárido brasileiro, porém sofre perdas significativas de produção pelo estresse por seca, necessitando de estratégias de manejo para superar esse cenário. Nessa perspectiva, o presente estudo teve como objetivo avaliar o crescimento e a produção de genótipos de feijão-caupi sob estresse hídrico em diferentes sistemas de cultivo. O delineamento estatístico adotado foi o de blocos casualizados, em arranjo fatorial 2 × 4 × 2, correspondendo a dois genótipos de feijão-caupi (BRS Pujante e Costela de Vaca), quatro níveis de evapotranspiração da cultura (40, 60, 80 e 100%) e dois sistemas de cultivo (com e sem cobertura morta do solo). O genótipo de feijão-caupi BRS Pujante apresentou maior área foliar e peso de 100 grãos do que o genótipo Costela de Vaca em todos os níveis de evapotranspiração da cultura. Os parâmetros de produção do feijão-caupi apresentaram os melhores resultados a 80 e 100% da evapotranspiração da cultura. Independentemente do genótipo, a cobertura morta do solo proporcionou maiores valores de peso de 100 grãos de feijão-caupi. A cobertura do solo combinada com 80% da evapotranspiração da cultura é uma estratégia adequada para a produção de feijão-caupi. feijãocaupi feijão caupi brasileiro seca cenário perspectiva casualizados Vaca, , Vaca) 40, 40 (40 60 8 solo. . solo) 10 feijãocaupi. caupi. (4 6 1 (
ABSTRACT Cowpea is a crop of high socioeconomic importance for the semi-arid region of Brazil, although facing significant yield losses due to drought, requiring management strategies to overcome this scenario. From this perspective, this study aimed to evaluate the growth and yield of cowpea genotypes under drought in different cultivation systems. The statistical design was randomized blocks arranged in a 2 × 4 × 2 factorial scheme corresponding to two cowpea genotypes (BRS Pujante and Costela de Vaca), four levels of crop evapotranspiration (40, 60, 80, and 100%), and two cultivation systems (with and without soil mulching). The BRS Pujante showed a higher leaf area and 100-grain weight than Costela de Vaca under all levels of crop evapotranspiration. The cowpea yield parameters showed the best results at 80 and 100% crop evapotranspiration. Regardless of the genotype, soil mulching provided higher cowpea 100-grain weight values. Soil mulching combined with 80% crop evapotranspiration is an appropriate strategy for cowpea production. semiarid semi arid Brazil scenario perspective Vaca, , Vaca) 40, 40 (40 60 100%, 100 100%) mulching. . mulching) 100grain grain 8 genotype values production (4 6 10 ( 1
2.
Formação humana em perspectiva hermenêutica na área da saúde
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Dalbosco, Cláudio Almir
; Maraschin, Renata
; Santos Filho, Francisco Carlos dos
; Dalbosco, Ana Katharina
.
Resumo O artigo tem como objetivo refletir sobre a importância da formação humana em perspectiva hermenêutica-dialógica para a prática dos profissionais da saúde, para sua formação e para a promoção de saúde. Nesse sentido, forma coro com produções que se posicionam favoravelmente à compreensão de que a prática, a formação e a promoção da saúde devem estar ancoradas também no paradigma das humanidades médicas. Metodologicamente, trata-se de revisão bibliográfica ancorada no trabalho hermenêutico com textos clássicos do filósofo alemão Hans-Georg Gadamer sobre a saúde e com literatura secundária sobre o tema. Divide-se em três partes. Na primeira, analisa a medicina e algumas de suas concepções sobre saúde e doença ao longo da história, observando as transformações sofridas na passagem de ciência médica mais ampla, fundada na religião e na espiritualidade, para a predominância do paradigma técnico-científico. Na segunda, são realizadas delimitações sobre alguns conceitos essenciais para a compreensão da importância da formação humana para o profissional da saúde. Na parte final, é investigada uma ideia de formação humana sustentada pela perspectiva hermenêutica-dialógica. Conclui afirmando a importância de que o saber técnico especializado na área da saúde se deixe ancorar pelo saber prático, de cunho ético-formativo, alicerçado na noção hermenêutica de diálogo.
Abstract The article aims to reflect on the importance of human education in a hermeneutic-dialogical perspective for the practice of health professionals, their training and health promotion. In this sense, it forms a chorus with productions favorable to the understanding that practice, training, and health promotion must also be anchored in the paradigm of the medical humanities. Methodologically, it is a literature review anchored in a hermeneutical work with classic texts by the German philosopher Hans-Georg Gadamer on health and secondary literature on the subject. It is divided into three parts. The first analyzes medicine and some of its conceptions about health and disease throughout history, observing the transformations from a broader medical science, founded on religion and spirituality, to the predominance of the technical-scientific paradigm. In the second, delimitations are carried out on some essential concepts for understanding the importance of human education for the health professional. In the final part, an idea of human education supported by the hermeneutic-dialogical perspective is investigated. It concludes by affirming the importance that the specialized technical knowledge in the health area should be anchored by practical knowledge, of an ethical-formative nature, based on the hermeneutic notion of dialogue.
3.
O desconhecido íntimo: uma reflexão sobre o infantil, a psicanálise e a educação íntimo infantil
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RESUMO O presente artigo problematiza psicanalítica e filosoficamente os discursos afirmativos sobre a infância, os quais, partindo da suposta condição de in-fans, têm se limitado a falar sobre e pela criança, além de defini-la, diagnosticá-la, patologizá-la e medicá-la. Para tanto, recupera a noção freudiana de infantil não como condição circunscrita a uma fase cronológica do desenvolvimento humano e sim como o amálgama das experiências arcaicas estruturantes do inconsciente, a partir das quais desdobram-se até mesmo os modos determinantes de relação com o semelhante. Tal premissa produz implicações importantes no campo educativo, uma vez que exige tanto um educador advertido da existência desse infantil em si mesmo e no outro como dos limites de seu saber sobre a criança e a infância, consequentemente, uma atenção maior acerca das (im)possibilidades do educar. infância infans, infans in fans, fans in-fans definila, definila defini la, la defini-la diagnosticála, diagnosticála diagnosticá diagnosticá-la patologizála patologizá medicála. medicála medicá la. medicá-la inconsciente desdobramse desdobram semelhante educativo consequentemente impossibilidades im possibilidades educar
ABSTRACT This article problematizes psychoanalytically and philosophically the affirmative discourses about childhood, which, starting from the supposed in-fans condition, have been limited to talking about and for the child, as well as defining, diagnosing, pathologizing and medicating her. For this purpose, it recovers the Freudian notion of the infantile, not as a condition circumscribed to a chronological phase of human development, but as the amalgam of archaic experiences structuring the, including from which the determining modes of relationship with others unfold. Such a premise produces important implications in the educational field, since it requires both an educator that is aware of the existence of this infantile in himself and in the other as well as the limits of his knowledge about the child and childhood; consequently, greater attention to the (im)possibilities of educating. childhood infans fans defining diagnosing her purpose development unfold field consequently impossibilities im possibilities educating
RESUMEN Este artículo problematiza psicoanalítica y filosóficamente los discursos afirmativos sobre la infancia que, partiendo de la supuesta condición de in-fans, se han limitado a hablar del y por el niño, además de definirlo, diagnosticarlo, patologizarlo y medicarlo. Para ello, recupera la noción freudiana de infantil no como una condición limitada a una fase cronológica del desarrollo humano, sino como la amalgama de experiencias arcaicas que estructuran el inconsciente, incluso a partir de las cuales se despliegan los modos determinantes con el semejante. Tal premisa produce implicaciones importantes en el campo educativo pues requiere tanto un educador consciente de la existencia de ese infantil en sí mismo y en el otro como de los límites de su saber sobre el niño y la infancia, en consecuencia, una mayor atención a las (im)posibilidades de educar. infans, infans in fans, fans in-fans definirlo diagnosticarlo medicarlo ello humano inconsciente semejante consecuencia imposibilidades im posibilidades educar
4.
Forty years of a Postgraduate Program in Cardiology at a Brazilian public university: indicators of its graduates university
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Braga Filho, Carlos Eduardo
; Silva, Talita Dias da
; Silva, Claudia Joanete da
; Santos, Cleidivan Alves dos
; Rodrigues, Frank Menezes
; Barbosa, Adriano Henrique Pereira
; Caixeta, Adriano
; Izar, Maria Cristina de Oliveira
; Luna-Filho, Bráulio
; Fonseca, Francisco Antonio Helfenstein
; Tallo, Fernando Sabia
; Roever, Leonardo
; Caricati-Neto, Afonso
; Menezes-Rodrigues, Francisco Sandro
.
ABSTRACT Purpose: To evaluate the profile of graduates of the Postgraduate Program (PGP) in Cardiology of a public federal university, according to sociodemographic factors and professional trajectory. Methods: The variables were collected from databases from the observed institution and digital platforms. The analysis of differences between the various levels of degrees was carried out in three cohorts: the entire historical series (graduates from 1978–2021), the first 20 years (1978–1997) and the second 20 years (1998–2018). Results: The results demonstrated that most students from the PGP completed a PhD and are men over 30 years old, they came from public universities and the Southeast region. In the first 20 years, significant differences were observed in the distribution of masters and doctors working professionally at the institution analyzed, as well as in the age of the students. In the 20 years of the second half, there were differences between masters and PhD working professionally in the institution itself, as they came from private universities, they are women and PhD. Conclusions: The changes in the profile of masters and PhD that graduated from this PGP in cardiology reflect transformations that occurred in the job market and academy over the decades. Purpose (PGP university trajectory Methods platforms cohorts 1978–2021, 19782021 1978–2021 , 1978 2021 1978–2021) 2 1978–1997 19781997 1997 (1978–1997 1998–2018. 19982018 1998–2018 . 1998 2018 (1998–2018) Results 3 old region analyzed half itself Conclusions decades 1978202 1978–202 197 202 1978–199 1978199 199 (1978–199 1998201 1998–201 201 (1998–2018 197820 1978–20 19 1978–19 197819 (1978–19 199820 1998–20 (1998–201 19782 1978–2 1 1978–1 19781 (1978–1 19982 1998–2 (1998–20 1978– (1978– 1998– (1998–2 (1978 (1998– (197 (1998 (19 (199 (1 (
5.
Formação humana em perspectiva hermenêutica na área da saúde
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Dalbosco, Cláudio Almir
; Maraschin, Renata
; Santos Filho, Francisco Carlos dos
; Dalbosco, Ana Katharina
.
Resumo O artigo tem como objetivo refletir sobre a importância da formação humana em perspectiva hermenêutica-dialógica para a prática dos profissionais da saúde, para sua formação e para a promoção de saúde. Nesse sentido, forma coro com produções que se posicionam favoravelmente à compreensão de que a prática, a formação e a promoção da saúde devem estar ancoradas também no paradigma das humanidades médicas. Metodologicamente, trata-se de revisão bibliográfica ancorada no trabalho hermenêutico com textos clássicos do filósofo alemão Hans-Georg Gadamer sobre a saúde e com literatura secundária sobre o tema. Divide-se em três partes. Na primeira, analisa a medicina e algumas de suas concepções sobre saúde e doença ao longo da história, observando as transformações sofridas na passagem de ciência médica mais ampla, fundada na religião e na espiritualidade, para a predominância do paradigma técnico-científico. Na segunda, são realizadas delimitações sobre alguns conceitos essenciais para a compreensão da importância da formação humana para o profissional da saúde. Na parte final, é investigada uma ideia de formação humana sustentada pela perspectiva hermenêutica-dialógica. Conclui afirmando a importância de que o saber técnico especializado na área da saúde se deixe ancorar pelo saber prático, de cunho ético-formativo, alicerçado na noção hermenêutica de diálogo. hermenêuticadialógica dialógica sentido médicas Metodologicamente tratase trata HansGeorg Hans Georg tema Dividese Divide partes primeira história ampla espiritualidade técnicocientífico. técnicocientífico científico. científico técnico-científico segunda final hermenêuticadialógica. dialógica. prático éticoformativo, éticoformativo ético formativo, formativo ético-formativo diálogo
Abstract The article aims to reflect on the importance of human education in a hermeneutic-dialogical perspective for the practice of health professionals, their training and health promotion. In this sense, it forms a chorus with productions favorable to the understanding that practice, training, and health promotion must also be anchored in the paradigm of the medical humanities. Methodologically, it is a literature review anchored in a hermeneutical work with classic texts by the German philosopher Hans-Georg Gadamer on health and secondary literature on the subject. It is divided into three parts. The first analyzes medicine and some of its conceptions about health and disease throughout history, observing the transformations from a broader medical science, founded on religion and spirituality, to the predominance of the technical-scientific paradigm. In the second, delimitations are carried out on some essential concepts for understanding the importance of human education for the health professional. In the final part, an idea of human education supported by the hermeneutic-dialogical perspective is investigated. It concludes by affirming the importance that the specialized technical knowledge in the health area should be anchored by practical knowledge, of an ethical-formative nature, based on the hermeneutic notion of dialogue. hermeneuticdialogical dialogical professionals sense humanities Methodologically HansGeorg Hans Georg subject parts history science spirituality technicalscientific scientific second professional part investigated ethicalformative ethical formative nature dialogue
6.
Catálogo Taxonômico da Fauna do Brasil: Setting the baseline knowledge on the animal diversity in Brazil Brasil
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Boeger, Walter A.
; Valim, Michel P.
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; Rafael, José A.
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; Percequillo, Alexandre R.
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; Garraffoni, André R.S.
; Santos, Adalberto J.
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; Kury, Adriano B.
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; Agudo-Padrón, Aisur I.
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; Costa, Cleide
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; Nascimento, Fabio O. do
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; Oliveira, Francisco L. de
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; Bizarro, Gabriel L.
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; Carvalho, Tiago P.
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; Sousa, Viviane R.
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; Colombo, Wesley D.
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; Ovando, Ximena M.C.
; Leite, Yuri L.R.
.
ABSTRACT The limited temporal completeness and taxonomic accuracy of species lists, made available in a traditional manner in scientific publications, has always represented a problem. These lists are invariably limited to a few taxonomic groups and do not represent up-to-date knowledge of all species and classifications. In this context, the Brazilian megadiverse fauna is no exception, and the Catálogo Taxonômico da Fauna do Brasil (CTFB) (http://fauna.jbrj.gov.br/), made public in 2015, represents a database on biodiversity anchored on a list of valid and expertly recognized scientific names of animals in Brazil. The CTFB is updated in near real time by a team of more than 800 specialists. By January 1, 2024, the CTFB compiled 133,691 nominal species, with 125,138 that were considered valid. Most of the valid species were arthropods (82.3%, with more than 102,000 species) and chordates (7.69%, with over 11,000 species). These taxa were followed by a cluster composed of Mollusca (3,567 species), Platyhelminthes (2,292 species), Annelida (1,833 species), and Nematoda (1,447 species). All remaining groups had less than 1,000 species reported in Brazil, with Cnidaria (831 species), Porifera (628 species), Rotifera (606 species), and Bryozoa (520 species) representing those with more than 500 species. Analysis of the CTFB database can facilitate and direct efforts towards the discovery of new species in Brazil, but it is also fundamental in providing the best available list of valid nominal species to users, including those in science, health, conservation efforts, and any initiative involving animals. The importance of the CTFB is evidenced by the elevated number of citations in the scientific literature in diverse areas of biology, law, anthropology, education, forensic science, and veterinary science, among others. publications problem uptodate up date classifications context exception (CTFB http//fauna.jbrj.gov.br/, httpfaunajbrjgovbr http //fauna.jbrj.gov.br/ , jbrj gov br (http://fauna.jbrj.gov.br/) 2015 Brazil 80 specialists 1 2024 133691 133 691 133,69 125138 125 138 125,13 82.3%, 823 82 3 (82.3% 102000 102 000 102,00 7.69%, 769 7 69 (7.69% 11000 11 11,00 . 3,567 3567 567 (3,56 2,292 2292 2 292 (2,29 1,833 1833 833 (1,83 1,447 1447 447 (1,44 1000 1,00 831 (83 628 (62 606 (60 520 (52 50 users science health biology law anthropology education others http//fauna.jbrj.gov.br/ faunajbrjgovbr //fauna.jbrj.gov.br (http://fauna.jbrj.gov.br/ 201 8 202 13369 13 133,6 12513 12 125,1 82.3% (82.3 10200 10 00 102,0 7.69% 76 6 (7.69 1100 11,0 3,56 356 56 (3,5 2,29 229 29 (2,2 1,83 183 83 (1,8 1,44 144 44 (1,4 100 1,0 (8 62 (6 60 52 (5 5 http//fauna.jbrj.gov.br (http://fauna.jbrj.gov.br 20 1336 133, 1251 125, 82.3 (82. 1020 0 102, 7.69 (7.6 110 11, 3,5 35 (3, 2,2 22 (2, 1,8 18 (1, 1,4 14 4 ( 82. (82 7.6 (7. 3, (3 2, (2 (1 7. (7
7.
Diretriz de Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia e do Colégio Brasileiro de Radiologia – 2024 202 20 2
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8.
Posicionamento Brasileiro sobre Síndrome da Quilomicronemia Familiar – 2023 202 20 2
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Atualização da Recomendação para Avaliação da Doença das Artérias Carótidas e Vertebrais pela Ultrassonografia Vascular: DIC, CBR, SBACV – 2023 Vascular DIC CBR 202 20 2
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MODULATION OF BRAIN WAVES IN SPINAL CORD INJURY PATIENTS WITH PAIN: CROSS-SECTIONAL ANALYSIS PAIN CROSSSECTIONAL CROSS SECTIONAL
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ALBUQUERQUE, THAYSE SARAIVA DE
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.
RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio fue describir el patrón del ritmo electroencefalográfico de la onda Alfa en pacientes con lesión medular traumática en la columna torácica. Metodología: Se trata de un estudio observacional transversal realizado entre enero y marzo de 2022. En total, se incluyeron 20 pacientes con lesión medular traumática en el estudio, divididos en dos grupos, uno con síntomas de dolor y otro sin síntomas de dolor. Ambos grupos fueron sometidos a evaluación para caracterización poblacional, identificación de presencia de dolor y posible presencia de signos y síntomas de sensibilización central, así como al examen electroencefalográfico cuantitativo. Resultados: Al compararlos, se pudo constatar una reducción del 38,7% (2,69 µV; IC del 95%: 1,28 a 4,09) en la onda Alfa 2 (10-12 Hz) del grupo con síntomas de dolor. Esta alteración se identificó en el lóbulo parietal, principalmente en PZ. Conclusión: Observamos una reducción selectiva de las ondas Alfa 2, principalmente en la región parietal (PZ), en pacientes con lesión medular y dolor en comparación con pacientes con lesión medular sin dolor. Nivel de Evidencia III; Estudios de diagnósticos. Objetivo torácica Metodología 2022 total poblacional central cuantitativo Resultados compararlos 387 38 7 38,7 2,69 269 69 (2,6 µV 95% 95 128 1 28 1,2 4,09 409 4 09 1012 10 12 (10-1 Hz PZ Conclusión PZ, , (PZ) III diagnósticos 202 3 38, 2,6 26 6 (2, 9 1, 4,0 40 0 101 (10- (PZ (2 4, (10 ( (1
RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi descrever o padrão do ritmo eletroencefalográfico da onda Alfa em pacientes com lesão medular traumática na coluna torácica. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional transversal, realizado no período de janeiro a março de 2022. No total 20 pacientes com lesão medular traumática foram incluídos no estudo e divididos em dois grupos, com sintomas de dor e sem sintomas de dor. Ambos os grupos foram submetidos a avaliação para caracterização populacional, identificação de presença de dor e possível presença de sinais e sintomas de sensibilização central e ao exame Eletroencefalográfico quantitativo. Resultados: Ao compará-los foi possível constatar uma redução de 38,7% (2.69µV; 95%IC 1,28 to 4.09) da onda Alfa 2 (10-12 Hz) do grupo com sintomas de dor. Essa alteração foi identificada no lobo parietal, principalmente em PZ. Conclusão: Observamos uma redução seletiva de ondas Alfa 2, principalmente na região parietal (PZ), em pacientes com lesão medular com dor em relação aos pacientes lesão medular sem dor. Nível de Evidência III; Estudo diagnóstico. Objetivo torácica Metodologia Tratase Trata se transversal 2022 populacional quantitativo Resultados comparálos compará los 387 38 7 38,7 2.69µV 269µV µV 69µV (2.69µV 95IC IC 95 128 1 28 1,2 4.09 409 4 09 1012 10 12 (10-1 Hz PZ Conclusão PZ, , (PZ) III diagnóstico 202 3 38, 9 1, 4.0 40 0 101 (10- (PZ 4. (10 (1 (
ABSTRACT Objective: This study aimed to describe the encephalographic electrical rhythm pattern of the Alpha wave in patients with traumatic spinal cord injury in the thoracic spine. Methodology: This is a cross-sectional observational study conducted from January to March 2022. A total of 20 patients with traumatic spinal cord injury were included in the study and divided into two groups, with pain symptoms and without pain symptoms. Both groups were submitted for evaluation for population characterization, identification of the presence of pain and the possible presence of signs and symptoms of central sensitization and quantitative electroencephalographic examination. Results: Comparing them, it was possible to observe a reduction of 38.7% (2.69µV; 95%CI 1.28 to 4.09) in the Alpha 2 wave (10-12 Hz) in the group with pain symptoms. This alteration was identified in the parietal lobe, mainly in PZ. Conclusion: We observed a selective reduction of Alpha 2 waves, mainly in the parietal region (PZ), in spinal cord injury patients with pain compared to spinal cord injury patients without pain. Level of Evidence III; Diagnostic Studies. Objective spine Methodology crosssectional cross sectional 2022 characterization examination Results them 387 38 7 38.7 2.69µV 269µV µV 69µV (2.69µV 95CI CI 95 128 1 28 1.2 4.09 409 4 09 1012 10 12 (10-1 Hz lobe PZ Conclusion waves PZ, , (PZ) III Studies 202 3 38. 9 1. 4.0 40 0 101 (10- (PZ 4. (10 (1 (
11.
Diretriz da SBC sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas – 2023 202 20 2
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.
12.
Diretriz Brasileira de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis – 2023 202 20 2
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[SciELO Preprints] - Guideline of the Brazilian Society of Cardiology on Diagnosis and Treatment of Patients with Chagas Disease Cardiomyopathy
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Felix Mediano, Mauro Felippe
Maia Lima, Mayara
T. Oliveira, Maykon
Moreira Dias Romano , Minna
Nitz, Nadjar
de Tarso Jorge Medeiros, Paulo
Vieira Alves, Renato
Alkmim Teixeira, Ricardo
Coury Pedrosa, Roberto
Aras, Roque
Morais Torres, Rosália
dos Santos Povoa, Rui Manoel
Rassi, Sérgio Gabriel
Salles Xavier, Sérgio
Marinho Martins Alves , Silvia
B. N. Tavares, Suelene
Lima Palmeira, Swamy
da Silva Junior, Telêmaco Luiz
da Rocha Rodrigues, Thiago
Madrini Junior, Vagner
Maia da Costa , Veruska
Dutra, Walderez
This guideline aimed to update the concepts and formulate the standards of conduct and scientific evidence that support them, regarding the diagnosis and treatment of the Cardiomyopathy of Chagas disease, with special emphasis on the rationality base that supported it.nbsp;
Chagas disease in the 21st century maintains an epidemiological pattern of endemicity in 21 Latin American countries. Researchers and managers from endemic and non-endemic countries point to the need to adopt comprehensive public health policies to effectively control the interhuman transmission of T. cruzi infection, and to obtain an optimized level of care for already infected individuals, focusing on diagnostic and therapeutic opportunistic opportunities.
nbsp;
Pathogenic and pathophysiological mechanisms of the Cardiomyopathy of Chagas disease were revisited after in-depth updating and the notion that necrosis and fibrosis are stimulated by tissue parasitic persistence and adverse immune reaction, as fundamental mechanisms, assisted by autonomic and microvascular disorders, was well established. Some of them have recently formed potential targets of therapies.nbsp;
The natural history of the acute and chronic phases was reviewed, with enhancement for oral transmission, indeterminate form and chronic syndromes. Recent meta-analyses of observational studies have estimated the risk of evolution from acute and indeterminate forms and mortality after chronic cardiomyopathy. Therapeutic approaches applicable to individuals with Indeterminate form of Chagas disease were specifically addressed. All methods to detect structural and/or functional alterations with various cardiac imaging techniques were also reviewed, with recommendations for use in various clinical scenarios. Mortality risk stratification based on the Rassi score, with recent studies of its application, was complemented by methods that detect myocardial fibrosis.nbsp;
The current methodology for etiological diagnosis and the consequent implications of trypanonomic treatment deserved a comprehensive and in-depth approach. Also the treatment of patients at risk or with heart failure, arrhythmias and thromboembolic events, based on pharmacological and complementary resources, received special attention. Additional chapters supported the conducts applicable to several special contexts, including t. cruzi/HIV co-infection, risk during surgeries, in pregnant women, in the reactivation of infection after heart transplantation, and others.nbsp; nbsp;nbsp;
Finally, two chapters of great social significance, addressing the structuring of specialized services to care for individuals with the Cardiomyopathy of Chagas disease, and reviewing the concepts of severe heart disease and its medical-labor implications completed this guideline.
Esta diretriz teve como objetivo principal atualizar os conceitos e formular as normas de conduta e evidências científicas que as suportam, quanto ao diagnóstico e tratamento da CDC, com especial ênfase na base de racionalidade que a embasou.
A DC no século XXI mantém padrão epidemiológico de endemicidade em 21 países da América Latina. Investigadores e gestores de países endêmicos e não endêmicos indigitam a necessidade de se adotarem políticas abrangentes, de saúde pública, para controle eficaz da transmissão inter-humanos da infecção pelo T. cruzi, e obter-se nível otimizado de atendimento aos indivíduos já infectados, com foco em oportunização diagnóstica e terapêutica.
Mecanismos patogênicos e fisiopatológicos da CDC foram revisitados após atualização aprofundada e ficou bem consolidada a noção de que necrose e fibrose sejam estimuladas pela persistência parasitária tissular e reação imune adversa, como mecanismos fundamentais, coadjuvados por distúrbios autonômicos e microvasculares. Alguns deles recentemente constituíram alvos potenciais de terapêuticas.
A história natural das fases aguda e crônica foi revista, com realce para a transmissão oral, a forma indeterminada e as síndromes crônicas. Metanálises recentes de estudos observacionais estimaram o risco de evolução a partir das formas aguda e indeterminada e de mortalidade após instalação da cardiomiopatia crônica. Condutas terapêuticas aplicáveis aos indivíduos com a FIDC foram abordadas especificamente. Todos os métodos para detectar alterações estruturais e/ou funcionais com variadas técnicas de imageamento cardíaco também foram revisados, com recomendações de uso nos vários cenários clínicos. Estratificação de risco de mortalidade fundamentada no escore de Rassi, com estudos recentes de sua aplicação, foi complementada por métodos que detectam fibrose miocárdica.
A metodologia atual para diagnóstico etiológico e as consequentes implicações do tratamento tripanossomicida mereceram enfoque abrangente e aprofundado. Também o tratamento de pacientes em risco ou com insuficiência cardíaca, arritmias e eventos tromboembólicos, baseado em recursos farmacológicos e complementares, recebeu especial atenção. Capítulos suplementares subsidiaram as condutas aplicáveis a diversos contextos especiais, entre eles o da co-infecção por T. cruzi/HIV, risco durante cirurgias, em grávidas, na reativação da infecção após transplante cardíacos, e outros.nbsp;nbsp;nbsp;
Por fim, dois capítulos de grande significado social, abordando a estruturação de serviços especializados para atendimento aos indivíduos com a CDC, e revisando os conceitos de cardiopatia grave e suas implicações médico-trabalhistas completaram esta diretriz.nbsp;
14.
SURGICAL MANAGEMENT OF ADULT CROHN’S DISEASE AND ULCERATIVE COLITIS PATIENTS: A CONSENSUS FROM THE BRAZILIAN ORGANIZATION OF CROHN’S DISEASE AND COLITIS (GEDIIB) CROHNS CROHN S PATIENTS GEDIIB (GEDIIB
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ZABOT, Gilmara Pandolfo
; CASSOL, Ornella Sari
; QUARESMA, Abel Botelho
; GONÇALVES FILHO, Francisco de Assis
; BAIMA, Júlio Pinheiro
; IMBRIZI, Marcello
; ROLIM, Alexandre de Sá
; CARMO, Alexandre Medeiros do
; ALVES JUNIOR, Antonio Jose Tiburcio
; SANTOS, Carlos Henrique Marques dos
; SOBRADO JUNIOR, Carlos Walter
; MIRANDA, Eron Fábio
; ALBUQUERQUE, Idblan Carvalho de
; SOUZA, Mardem Machado de
; KAISER JUNIOR, Roberto Luiz
; PARRA, Rogerio Serafim
; KOTZE, Paulo Gustavo
; SAAD-HOSSNE, Rogério
.
RESUMO Contexto: Apesar da terapia medicamentosa otimizada, o risco contemporâneo de cirurgia nas doenças inflamatórias intestinais (DII) após 10 anos do diagnóstico é de 9,2% em pacientes com retocolite ulcerativa (RCU) e de 26,2% na doença de Crohn (DC) na era biológica. Objetivo: Este consenso visa detalhar as orientações para os procedimentos cirúrgicos mais adequados em diferentes cenários da DII. Além disso, detalha as indicações cirúrgicas e o manejo perioperatório de pacientes adultos com DC e RCU. Métodos: Nosso consenso foi desenvolvido por cirurgiões colorretais e gastroenterologistas representantes da Organização Brasileira de Doença de Crohn e Colite (GEDIIB), com a metodologia de revisão rápida sendo conduzida para respaldar as recomendações. As recomendações cirúrgicas foram estruturadas e mapeadas de acordo com os fenótipos da doença, indicações cirúrgicas e técnicas. Após a estruturação das recomendações, a metodologia modificada do Painel Delphi foi utilizada para conduzir a votação por especialistas em cirurgia de DII e gastroenterologia. Esta consistiu em três rondas: duas com recurso a uma plataforma de votação online personalizada e anônima e uma reunião presencial. Sempre que os participantes não concordavam com afirmações ou recomendações específicas, era oferecida uma opção de delinear possíveis razões para permitir respostas em texto livre e dar a oportunidade para os especialistas elaborarem ou explicarem a discordância. O consenso de recomendações/declarações em cada rodada foi considerado alcançado se houve concordância ≥80%. Resultados e conclusão Este consenso abordou as informações mais relevantes para orientar o processo de tomada de decisão para o manejo cirúrgico adequado de DC e RCU. Ele sintetiza recomendações desenvolvidas a partir de evidências e conhecimento de alto nível. As recomendações cirúrgicas foram estruturadas e mapeadas de acordo com os diferentes fenótipos da doença, indicações para cirurgia e manejo perioperatório. O foco específico do nosso consenso foi dado aos procedimentos cirúrgicos eletivos e de emergência, determinando quando indicar a cirurgia e quais procedimentos podem ser os mais adequados. O consenso é direcionado a gastroenterologistas e cirurgiões interessados no tratamento e manejo de pacientes adultos com DC ou RCU e apoia a tomada de decisões de pagadores de saúde, líderes institucionais e/ou administradores. Contexto otimizada (DII 1 92 9 2 9,2 (RCU 262 26 26,2 (DC biológica Objetivo disso Métodos GEDIIB, GEDIIB , (GEDIIB) técnicas gastroenterologia rondas presencial específicas discordância recomendaçõesdeclarações declarações 80 ≥80% nível emergência saúde eou administradores 9, 26, (GEDIIB 8 ≥80 ≥8 ≥
ABSTRACT Background: Despite optimized medical therapy, contemporary risk of surgery in inflammatory bowel diseases (IBD) after 10 years of diagnosis is 9.2% in patients with ulcerative colitis (UC) and 26.2% in Crohn’s disease, (CD) in the biological era. Objective: This consensus aims to detail guidance to the most appropriate surgical procedures in different IBD scenarios. In addition, it details surgical indications and perioperative management of adult patients with CD and UC. Methods: Our consensus was developed by colorectal surgeons and gastroenterologists representing the Brazilian Study Group of Inflammatory Bowel Diseases (GEDIIB), with the Rapid Review methodology being conducted to support the recommendations/statements. Surgical recommendations were structured and mapped according to the disease phenotypes, surgical indications, and techniques. After structuring the recommendations/statements, the modified Delphi Panel methodology was used to conduct the voting by experts in IBD surgery and gastroenterology. This consisted of three rounds: two using a personalized and anonymous online voting platform and one face-to-face presential meeting. Whenever participants did not agree with specific statements or recommendations, an option to outline possible reasons was offered to enable free-text responses and provide the opportunity for the experts to elaborate or explain disagreement. The consensus of recommendations/statements in each round was considered to have been reached if there was ≥80% agreement. Results and conclusion: This consensus addressed the most relevant information to guide the decision-making process for adequate surgical management of CD and UC. It synthesizes recommendations developed from evidence-based statements and state-of-art knowledge. Surgical recommendations were structured and mapped according to the different disease phenotypes, indications for surgery and perioperative management. Specific focus of our consensus was given to elective and emergency surgical procedures, determining when to indicate surgery and which procedures may be the more appropriate. The consensus is targeted to gastroenterologists and surgeons interested in the treatment and management of adult patients with CD or UC and supports decision-making of healthcare payors, institutional leaders, and/or administrators. Background therapy (IBD 1 92 9 2 9.2 (UC 262 26 26.2 Crohns Crohn s (CD era Objective scenarios addition Methods GEDIIB, GEDIIB , (GEDIIB) recommendationsstatements phenotypes techniques gastroenterology rounds facetoface face meeting freetext free text disagreement 80 ≥80 agreement conclusion decisionmaking decision making evidencebased evidence based stateofart state art knowledge payors leaders andor administrators 9. 26. (GEDIIB 8 ≥8 ≥
15.
SECOND BRAZILIAN CONSENSUS ON THE MANAGEMENT OF ULCERATIVE COLITIS IN ADULTS: A CONSENSUS OF THE BRAZILIAN ORGANIZATION FOR CROHN’S DISEASE AND COLITIS (GEDIIB) ADULTS CROHNS CROHN S GEDIIB (GEDIIB
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BAIMA, Júlio Pinheiro
; IMBRIZI, Marcello
; ANDRADE, Adriana Ribas
; CHEBLI, Liliane Andrade
; ARGOLLO, Marjorie Costa
; QUEIROZ, Natália Sousa Freitas
; AZEVEDO, Matheus Freitas Cardoso de
; VIEIRA, Andrea
; COSTA, Marcia Henriques de Magalhães
; FRÓES, Renata de Sá Brito
; PENNA, Francisco Guilherme Cancela e
; QUARESMA, Abel Botelho
; DAMIÃO, Aderson Omar Mourão Cintra
; MORAES, Antonio Carlos da Silva
; SANTOS, Carlos Henrique Marques dos
; FLORES, Cristina
; ZALTMAN, Cyrla
; VILELA, Eduardo Garcia
; MORSOLETTO, Eloá
; GONÇALVES FILHO, Francisco de Assis
; SANTANA, Genoile Oliveira
; ZABOT, Gilmara Pandolfo
; PARENTE, José Miguel Luz
; SASSAKI, Ligia Yukie
; ZERÔNCIO, Marco Antonio
; MACHADO, Marta Brenner
; CASSOL, Ornella Sari
; KOTZE, Paulo Gustavo
; PARRA, Rogerio Serafim
; MISZPUTEN, Sender Jankiel
; COY, Cláudio Saddy Rodrigues
; AMBROGINI JUNIOR, Orlando
; CHEBLI, Júlio Maria Fonseca
; SAAD-HOSSNE, Rogério
.
RESUMO Contexto: As doenças inflamatórias intestinais são doenças imunomediadas que incluem a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa (RCU). A RCU é uma doença progressiva que acomete a mucosa colorretal causando sintomas debilitantes levando a alta morbidade e incapacidade laboral. Como consequência da inflamação crônica do cólon, a RCU também está associada a um risco aumentado de câncer colorretal. Objetivo: Este consenso visa fornecer orientações sobre o manejo médico mais eficaz de pacientes adultos com RCU. Métodos: As recomendações do consenso foram desenvolvidas por gastroenterologistas e cirurgiões colorretais referências no Brasil (membros da Organização Brasileira para Doença de Crohn e Colite [GEDIIB]). Uma revisão sistemática, incluindo as evidências mais recentes, foi conduzida para apoiar as recomendações. Todas as recomendações foram endossadas pelas partes interessadas/especialistas em doença inflamatória intestinal usando um Painel Delphi modificado. O nível de concordância para alcançar consenso foi de 80% ou mais. Resultados e conclus ão: As recomendações médicas (farmacológicas e não farmacológicas) foram mapeadas de acordo com o estágio de tratamento e gravidade da doença em três domínios: manejo e tratamento (intervenções medicamentosas e cirúrgicas), critérios para avaliar a eficácia do tratamento médico, e acompanhamento/monitoramento do paciente após o tratamento inicial. O consenso foi direcionado a clínicos gerais, gastroenterologistas e cirurgiões que tratam pacientes com RCU e apoia os processos de tomada de decisão por companhias de seguro de saúde, agências reguladoras, líderes institucionais de saúde e administradores. Contexto DC (DC . (RCU) laboral cólon Objetivo Métodos membros GEDIIB. GEDIIB [GEDIIB]) sistemática recentes interessadasespecialistas interessadas especialistas modificado 80 ão farmacológicas domínios intervenções cirúrgicas, cirúrgicas , cirúrgicas) acompanhamentomonitoramento acompanhamento monitoramento inicial gerais reguladoras administradores (RCU [GEDIIB] 8 [GEDIIB
ABSTRACT Background: Inflammatory bowel diseases are immune-mediated disorders that include Crohn’s disease (CD) and ulcerative colitis (UC). UC is a progressive disease that affects the colorectal mucosa causing debilitating symptoms leading to high morbidity and work disability. As a consequence of chronic colonic inflammation, UC is also associated with an increased risk of colorectal cancer. Objective: This consensus aims to provide guidance on the most effective medical management of adult patients with UC. Methods: A consensus statement was developed by stakeholders representing Brazilian gastroenterologists and colorectal surgeons (Brazilian Organization for Crohn’s Disease and Colitis [GEDIIB]). A systematic review including the most recent evidence was conducted to support the recommendations and statements. All recommendations/statements were endorsed using a modified Delphi Panel by the stakeholders/experts in inflammatory bowel disease with at least 80% or greater consensus. Results and conclusion: The medical recommendations (pharmacological and non-pharmacological) were mapped according to the stage of treatment and severity of the disease onto three domains: management and treatment (drug and surgical interventions), criteria for evaluating the effectiveness of medical treatment, and follow-up/patient monitoring after initial treatment. The consensus targeted general practitioners, gastroenterologists and surgeons who manage patients with UC, and supports decision-making processes by health insurance companies, regulatory agencies, health institutional leaders, and administrators. Background immunemediated immune mediated Crohns Crohn s CD (CD . (UC) disability inflammation cancer Objective Methods GEDIIB. GEDIIB [GEDIIB]) statements recommendationsstatements stakeholdersexperts experts 80 conclusion pharmacological nonpharmacological non non-pharmacological domains drug interventions, interventions , interventions) followup/patient followuppatient follow up/patient up patient practitioners decisionmaking decision making companies agencies leaders administrators (UC [GEDIIB] 8 followup uppatient [GEDIIB
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