RESUMO Para incentivar melhorias na qualidade da Atenção Primária à Saúde em Brasília, a Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES-DF) instituiu o Programa Qualis-APS em 2019: uma coprodução entre profissionais da assistência, gestores, pesquisadores da Universidade de Brasília e Fundação Oswaldo Cruz. Ao envolver gestores e trabalhadores na concepção, coordenação, planejamento e execução, almejou-se promover engajamento e senso de pertencimento, pré-requisitos para tomar decisões baseadas em evidências. Objetivou-se descrever a concepção e implementação da sistemática de avaliação e etapas do primeiro ciclo avaliativo, concluído em 2022: I. Diagnóstico da estrutura das 165 Unidades Básicas de Saúde; II. Elaboração de padrões de qualidade para compor instrumentos de autoavaliação, com base em subsídios obtidos nas oficinas com 544 profissionais de saúde e usuários; III. Desenvolvimento da Plataforma Qualis-APS; IV. Autoavaliação das 603 Equipes de Saúde da Família/Saúde Bucal, 100 equipes das Gerências da Atenção Primária à Saúde e 59 Equipes dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica na Plataforma; V. Planejamento e elaboração do Plano de Ação para Qualidade pelas equipes; VI. Avaliação in loco das unidades básicas, por pesquisadores externos; VII. Certificação das equipes pela SES-DF. A experiência do primeiro ciclo foi exitosa; o segundo está em andamento. SESDF SES DF (SES-DF QualisAPS Qualis APS 2019 assistência Cruz coordenação execução almejouse almejou se pertencimento prérequisitos pré requisitos evidências Objetivouse Objetivou avaliativo 2022 I 16 II autoavaliação 54 usuários III IV 60 FamíliaSaúde Bucal 10 5 V VI básicas externos VII SESDF. DF. SES-DF exitosa andamento 201 202 1 6 20 2

ABSTRACT To encourage improvements in the quality of Primary Health Care in Brasília, the Federal District Health Department established the Qualis-APS Program in 2019, a co-production between healthcare professionals, managers and researchers from the University of Brasília and the Fundação Oswaldo Cruz. By involving managers and workers in the design, coordination, planning and execution, the aim was to promote engagement and a sense of ownership, prerequisites for evidence-based decision-making. The aim is to describe the conception and implementation of the evaluative process and the stages of the first evaluation cycle, concluded in 2022. I. Diagnosis of the structure of all 165 Basic Health Units; II. Elaboration of quality standards to compose self-assessment instruments, based on subsidies obtained in workshops with 544 health professionals and users; III. Development of the Qualis-APS Platform; IV. Self-assessment of the 603 Family Health Teams/Oral Health Teams, 100 Primary Health Care Management Teams and 59 Teams from the Expanded Family Health and Primary Care Centers on the Platform; V. Planning and elaboration of the Action Plan for Quality, made by the teams; VI. On-site evaluation of the Basic Units, by external researchers; VII. Certification of teams by the Health Department. The experience of the first cycle was successful and the second cycle is ongoing now. QualisAPS Qualis APS 2019 coproduction co production Cruz design coordination execution ownership evidencebased evidence decisionmaking. decisionmaking decision making. making decision-making 2022 I 16 Units II selfassessment self assessment instruments 54 users III Platform IV Selfassessment Self 60 TeamsOral Oral 10 5 V Quality VI Onsite On site VII now 201 202 1 6 20 2

RESUMO A Estratégia Saúde da Família é reconhecida como capaz de minimizar os efeitos das iniquidades em saúde. Este estudo descritivo buscou apresentar a distribuição das equipes de Saúde da Família (eSF) e Unidades Básicas de Saúde (UBS) no Distrito Federal (DF), usando como parâmetros o Índice de Vulnerabilidade da Saúde (IVSaúde) e a densidade demográfica categorizadas por setores censitários. Foram utilizados dados do último censo demográfico publicado e dados oficiais do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde e da Secretaria de Estado de Saúde do DF. Os resultados mostraram que o DF tem uma população heterogênea, quando se trata de vulnerabilidade, e que a maioria dos setores censitários de alto risco está nas zonas periféricas. O DF possui 165 UBS e 615 eSF (média: 3,7 equipes/ UBS). Cerca de 35% dos setores censitários apresentam IVSaúde de baixo risco, e 19,8%, de elevado e muito elevado risco. O estudo mostrou que a maior parte das UBS e equipes está localizada em lugares de alta densidade demográfica e de maior vulnerabilidade, embora ainda seja necessário aumentar o número de equipes e de UBS para uma adequada cobertura do modelo adotado na capital federal, bem como reduzir a razão de equipes por estabelecimento de saúde. saúde (eSF (UBS DF, , (DF) (IVSaúde heterogênea vulnerabilidade periféricas 16 61 média (média 37 3 7 3, UBS. . UBS) 35 198 19 8 19,8% federal (DF 1 6 19,8 19,

ABSTRACT The Family Health Strategy is known to minimize the effects of health inequalities. This descriptive study aimed to present the distribution of Family Health teams (eSF) and PHC Units (UBS) in the Federal District (DF) using the Health Vulnerability Index (IVSaúde) and demographic density categorized by census tracts as parameters. We employed data from the most recently published demographic Census and official data from the National Registry of Health Establishments and the DF’s State Health Secretariat. The results revealed that the DF has a heterogeneous population when it comes to vulnerability and that most of the high-risk census tracts are in peripheral areas. The DF has 165 UBS and 615 eSFs (mean: 3.7 teams/UBS). Around 35% of the census tracts have low-risk IVSaúde, and 19.8% have high and extremely high risk. The study showed that most UBS and teams are in high demographic density and more significant vulnerability areas. However, there is still a need to increase the number of teams and UBS for adequate coverage of the model adopted in the federal capital and reduce the ratio of teams per health establishment. inequalities eSF (eSF (UBS (DF IVSaúde (IVSaúde parameters DFs s Secretariat highrisk risk areas 16 61 mean (mean 37 3 7 3. teams/UBS. teamsUBS teams/UBS . teams/UBS) 35 lowrisk low 198 19 8 19.8 However establishment 1 6 19.

RESUMO A tipologia da estrutura é um indicador composto que compreende a estrutura física, a disponibilidade de equipamentos, recursos materiais e humanos, além dos sistemas de informação. Com o objetivo de desenvolver uma tipologia para avaliar as Unidades Básicas de Saúde (UBS) do Distrito Federal (DF), construiu-se um instrumento com 43 variáveis, a partir da proposta de tipologia nacional. Entre agosto/2020 e janeiro/2021, coletaram-se dados nas UBS e nos sistemas de informação do DF. Na análise, ponderando as dimensões, gerou-se a classificação nos tipos A, B, C, D e E (A adequada/E insuficiente). Das 165 UBS existentes, 157 forneceram dados completos para avaliação. Três UBS obtiveram classificação Tipo A, máxima, representando 1,9% do total; 53 UBS do Tipo B (33,8%); 52 do Tipo C (33,1%); 30 do Tipo D (19,1%) e 19 do Tipo E (12,1%). Nove UBS apresentaram pontuação muito baixa em ‘serviços disponíveis’, expondo indisponibilidade de vacinação, teleatendimento, exames, medicamentos e incompletude de equipes. O resultado evidenciou que as UBS do DF necessitam de melhorias estruturais, que, em consonância com as demais ações previstas no Programa Qualis-APS, contribuirá para a melhoria da qualidade da atenção primária no DF e o desenvolvimento do pleno potencial das equipes de saúde. física equipamentos humanos (UBS DF, , (DF) construiuse construiu se 4 variáveis nacional agosto2020 agosto 2020 agosto/202 janeiro2021 janeiro 2021 janeiro/2021 coletaramse coletaram análise dimensões gerouse gerou adequadaE adequada insuficiente. insuficiente . insuficiente) 16 existentes 15 avaliação máxima 1 9 1,9 total 5 33,8% 338 33 8 (33,8%) 33,1% 331 (33,1%) 3 19,1% 191 (19,1% 12,1%. 121 12,1% 12 (12,1%) serviços disponíveis, disponíveis disponíveis’ vacinação teleatendimento exames estruturais QualisAPS, QualisAPS Qualis APS, APS Qualis-APS saúde (DF agosto202 202 agosto/20 janeiro202 janeiro/202 1, 33,8 (33,8% 33,1 (33,1% 19,1 (19,1 12,1 (12,1% agosto20 20 agosto/2 janeiro20 janeiro/20 33, (33,8 (33,1 19, (19, 12, (12,1 agosto2 2 agosto/ janeiro2 janeiro/2 (33, (19 (12, janeiro/ (33 (1 (12 (3 (

ABSTRACT The structure typology is a composite indicator that includes physical structure, availability of equipment, material and human resources, and information systems. A 43-variable instrument based on the proposed national typology was constructed to develop a typology to evaluate the Primary Health Care Units (PHC Units) in the Federal District (FD), Brazil. Data were collected from the PHC Unit and the FD’s information systems from August/2020 to January/2021. In the analysis, the dimensions were weighted and classified into types A, B, C, D, and E (A adequate/E insufficient)-one hundred fifty-seven of the 165 existing PHC Units provided complete data for evaluation. Three PHC Units obtained the maximum Type A classification, representing 1.9% of the total; 53 PHC Units were Type B (33.8%), 52 Type C (33.1%), 30 Type D (19.1%), and 19 Type E (12.1%). Nine PHC Units scored very low in ‘available services’ with unavailable vaccinations, telehealth, tests, and medicines and had incomplete teams. The result showed that the PHC Units in the FD require structural improvements, which, aligned with the other actions provided for in the Qualis-APS Program, will improve PHC quality in the FD and develop the full potential of the health teams. equipment resources 43variable variable 43 FD, , (FD) Brazil FDs s August2020 August 2020 August/202 January2021 January 2021 January/2021 analysis adequateE adequate insufficientone insufficient one fiftyseven fifty seven 16 evaluation classification 1 9 1.9 total 5 33.8%, 338 33.8% 33 8 (33.8%) 33.1%, 331 33.1% (33.1%) 3 19.1%, 191 19.1% (19.1%) 12.1%. 121 12.1% . 12 (12.1%) available services vaccinations telehealth tests teams improvements which QualisAPS Qualis APS Program 4 (FD August202 202 August/20 January202 January/202 1. 33.8 (33.8% 33.1 (33.1% 19.1 (19.1% 12.1 (12.1% August20 20 August/2 January20 January/20 33. (33.8 (33.1 19. (19.1 12. (12.1 August2 2 August/ January2 January/2 (33. (19. (12. January/ (33 (19 (12 (3 (1 (

Resumo Objetivo O conhecimento das características hidrológicas é essencial para a compreensão dos processos ecológicos nas planícies de inundação, o que pode subsidiar um gerenciamento sustentável. Nós avaliamos as variações ambientais em uma lagoa rasa de planície de inundação, localizada na Chapada Diamantina, Andaraí, Bahia. Nosso objetivo foi identificar as fases do ciclo hidrológico e sua influência na densidade de desmídias, um grupo de algas conhecido por seu potencial como bioindicador de mudanças tróficas. Métodos Amostragens bimestrais foram realizadas em quatro pontos da lagoa. Foram determinadas as variáveis abióticas (temperatura, condutividade, pH, transparência, profundidade, oxigênio dissolvido, concentração de nutrientes totais e dissolvidos) e bióticas (cobertura de macrófitas, clorofila-a do fitoplâncton e densidade de desmídias). O Índice de Estado Trófico (IET) foi calculado com base na clorofila-a do fitoplâncton e concentração de fósforo total. Resultados A lagoa foi caracterizada por águas bem oxigenadas, levemente ácidas e com baixa condutividade elétrica. De acordo com o IET, a lagoa variou de mesotrófica a hipereutrófica durante o período de estudo. Os meses mais secos (agosto e outubro) foram marcados pela elevada transparência, baixa profundidade, concentração de nitrogênio e cobertura de macrófitas. O maior valor de precipitação acumulada foi registrado em dezembro, quando houve um aumento da profundidade e a diminuição da condutividade elétrica e concentração de PT. Evidenciou-se ocorrência de duas fases limnológicas, as quais foram determinadas pela profundidade e concentração de nutrientes. A maior abundância de desmídias ocorreu no final da época chuvosa, quando a disponibilidade de nutrientes e pH eram elevados e a profundidade reduzida. Conclusões Nossos resultados sugerem que o pulso hidrológico foi o fator determinante da condição limnológica e que, juntamente com as características morfológicas das macrófitas, tenha influenciado na abundância e distribuição das desmídias em uma lagoa de planície de inundação no semiárido. sustentável Diamantina Andaraí Bahia tróficas temperatura, temperatura (temperatura transparência dissolvido dissolvidos macrófitas clorofilaa clorofila desmídias. . desmídias) IET (IET total oxigenadas estudo agosto outubro dezembro PT Evidenciouse Evidenciou se limnológicas chuvosa reduzida semiárido

Abstract Aim Knowledge of hydrological characteristics is essential for understanding ecological processes in floodplains, which can support sustainable management. We evaluated environmental variations in a shallow floodplain lagoon located in the Chapada Diamantina, Andaraí, Bahia. We aim to identify phases of the hydrologic cycle and their influence on desmid density, which is a group of algae known for its potential as bioindicator of trophic changes. Methods Bimonthly samplings were performed at four points in the lagoon. Abiotic (temperature, conductivity, pH, transparency, depth, dissolved oxygen, total and dissolved nutrients) and biotic (macrophyte cover, phytoplankton chlorophyll-a, and desmid density) variables were determined. The Trophic State Index (TSI) was calculated based on phytoplankton chlorophyll-a, and total phosphorus concentration. Results The lagoon was characterized by well-oxygenated, slightly acidic waters with low electrical conductivity. According to the TSI, the lagoon varied from mesotrophic to hypereutrophic during the study period. The driest months (August and October) were marked by high water transparency, low depth, nitrogen concentration, and macrophyte coverage. The highest value of accumulated precipitation was registered in December, when there was an increase in depth and a decrease in electrical conductivity and PT concentration. Two phases of the hydrologic cycle were evidenced and determined by the depth and nutrient concentrations. The highest abundance of desmids occurred at the end of the rainy season when the nutrient availability and pH were higher, and the depth was reduced. Conclusions Our results suggest that the flood pulse was the determining factor of the local environmental conditions and that, together with the macrophyte morphological traits, it influenced desmid abundance and distribution in a floodplain lagoon in the semiarid region. floodplains management Diamantina Andaraí Bahia density changes temperature, temperature (temperature transparency oxygen nutrients cover chlorophylla, chlorophylla chlorophyll a, chlorophyll-a TSI (TSI concentration welloxygenated, welloxygenated well oxygenated, oxygenated well-oxygenated period August October coverage December concentrations higher reduced traits region

RESUMO RACIONAL: O câncer anal é uma doença relativamente rara com escassas evidências de sobrevida oriundas de países de baixa e média renda. OBJETIVOS: Investigar a sobrevida e os fatores prognósticos de casos de câncer anal atendidos em Centro de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia na capital do Rio de Janeiro, Brasil. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectiva desenvolvido com 665 casos de carcinoma escamocelular do ânus/canal anal atendidos no período 2000-2016. Para estimar a probabilidade de sobrevida em cinco anos, global e segundo variáveis selecionadas, aplicaram-se o método de Kaplan-Meier e o teste log-rank. Para identificar fatores associados à sobrevida, o modelo semiparamétrico de riscos proporcionais de Cox, estratificado por estadiamento, estimou hazard ratios (HR). Intervalos de 95% de confiança (IC95%) também foram calculados. RESULTADOS: A probabilidade de sobrevida global foi de 62,20% (IC95% 57,90–66,20). Maior sobrevida foi observada em casos do sexo feminino, com estadiamento não avançado e naqueles tratados com quimiorradioterapia (p<0,001). Entre os casos com estadiamento avançado, o sexo feminino mostrou-se fator de proteção para o óbito (HR=0,52; IC95% 0,28–0,93). Em comparação à quimiorradioterapia, pelo menos um tipo de tratamento mostrou-se fator de risco: quimiorradioterapia+cirurgia entre os casos com estadiamento não avançado (HR=22,65; IC95% 5,65–90,81), radioterapia entre os casos com estadiamento avançado (HR=2,71; IC95% 1,39–5,30) e, entre os casos com estadiamento desconhecido, nenhum (HR=3,36; IC95% 1,73–6,50), radioterapia (HR=2,38; IC95% 1,46–3,88) e radioterapia+cirurgia (HR=3,99; IC95% 1,20–13,27). CONCLUSÕES: Os achados corroboram a superioridade da quimiorradioterapia sobre as demais modalidades terapêuticas contra o câncer anal, determinando maior sobrevida e melhor prognóstico. RACIONAL renda OBJETIVOS Janeiro Brasil MÉTODOS 66 ânuscanal ânus canal 20002016. 20002016 2000 2016. 2016 2000-2016 anos selecionadas aplicaramse aplicaram se KaplanMeier Kaplan Meier logrank. logrank log rank. rank log-rank Cox HR. HR . (HR) 95 IC95 IC calculados RESULTADOS 6220 62 20 62,20 (IC95 57,90–66,20. 57906620 57,90–66,20 57 90 57,90–66,20) p<0,001. p0001 p p<0,001 0 001 (p<0,001) mostrouse mostrou HR=0,52 HR052 52 (HR=0,52 0,28–0,93. 028093 0,28–0,93 28 93 0,28–0,93) risco quimiorradioterapiacirurgia cirurgia HR=22,65 HR2265 22 65 (HR=22,65 5,65–90,81, 5659081 5,65–90,81 , 5 81 5,65–90,81) HR=2,71 HR271 2 71 (HR=2,71 1,39–5,30 139530 1 39 30 desconhecido HR=3,36 HR336 3 36 (HR=3,36 1,73–6,50, 173650 1,73–6,50 73 6 50 1,73–6,50) HR=2,38 HR238 38 (HR=2,38 1,46–3,88 146388 46 88 radioterapiacirurgia HR=3,99 HR399 99 (HR=3,99 1,20–13,27. 1201327 1,20–13,27 13 27 1,20–13,27) CONCLUSÕES prognóstico 2000201 200 201 2000-201 (HR 9 IC9 622 62,2 (IC9 5790662 57,90–66,2 p000 p<0,00 00 (p<0,001 HR=0,5 HR05 (HR=0,5 02809 0,28–0,9 HR=22,6 HR226 (HR=22,6 565908 5,65–90,8 8 HR=2,7 HR27 7 (HR=2,7 1,39–5,3 13953 HR=3,3 HR33 (HR=3,3 17365 1,73–6,5 HR=2,3 HR23 (HR=2,3 1,46–3,8 14638 4 HR=3,9 HR39 (HR=3,9 120132 1,20–13,2 200020 2000-20 62, (IC 579066 57,90–66, p00 p<0,0 (p<0,00 HR=0, HR0 (HR=0, 0280 0,28–0, HR=22, HR22 (HR=22, 56590 5,65–90, HR=2, HR2 (HR=2, 1,39–5, 1395 HR=3, HR3 (HR=3, 1736 1,73–6, 1,46–3, 1463 12013 1,20–13, 20002 2000-2 57906 57,90–66 p0 p<0, (p<0,0 HR=0 (HR=0 028 0,28–0 HR=22 (HR=22 5659 5,65–90 HR=2 (HR=2 1,39–5 139 HR=3 (HR=3 173 1,73–6 1,46–3 146 1201 1,20–13 2000- 5790 57,90–6 p<0 (p<0, HR= (HR= 02 0,28– 565 5,65–9 1,39– 17 1,73– 1,46– 14 120 1,20–1 579 57,90– p< (p<0 0,28 56 5,65– 1,39 1,73 1,46 12 1,20– 57,90 (p< 0,2 5,65 1,3 1,7 1,4 1,20 57,9 (p 0, 5,6 1, 1,2 57, 5,

ABSTRACT BACKGROUND: Anal cancer is a relatively rare disease, and there is a lack of survival data from low- and middle-income countries. AIMS: The aim of this study was to investigate the survival rates and prognostic factors of anal cancer cases treated at a High-Complexity Oncology Care Center in Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: A retrospective cohort study was conducted involving 665 cases of squamous cell carcinoma of the anus/anal canal treated from 2000 to 2016. To estimate the 5-year overall survival probability and survival according to selected variables, the Kaplan-Meier method and the log-rank test were applied. To identify factors associated with survival, the Cox proportional hazards model, stratified by staging, was used to estimate hazard ratios (HR). Ninety-five percent confidence intervals (95%CI) were also calculated. RESULTS: The overall survival probability was 62.20% (95%CI 57.90–66.20). Higher survival rates were observed in female cases, those with non-advanced staging, and those treated with chemoradiotherapy (p<0.001). Among cases with advanced staging, being female was a protective factor against death (HR=0.52; 95%CI 0.28–0.93). Compared to chemoradiotherapy, at least one type of treatment was identified as a risk factor: chemoradiotherapy + surgery among cases with non-advanced staging (HR=22.65; 95%CI 5.65–90.81), radiotherapy among cases with advanced staging (HR=2.71; 95%CI 1.39–5.30), and among cases with unknown staging, no treatment (HR=3.36; 95%CI 1.73–6.50), radiotherapy (HR=2.38; 95%CI 1.46–3.88), and radiotherapy + surgery (HR=3.99; 95%CI 1.20–13.27). CONCLUSIONS: The findings support the superiority of chemoradiotherapy over other therapeutic modalities for anal cancer, resulting in increased survival and a better prognosis. BACKGROUND disease low middleincome middle income countries AIMS HighComplexity High Complexity Janeiro Brazil METHODS 66 anusanal anus 200 2016 5year year 5 variables KaplanMeier Kaplan Meier logrank log rank applied model HR. HR . (HR) Ninetyfive Ninety five 95CI CI 95 calculated RESULTS 6220 62 20 62.20 57.90–66.20. 57906620 57.90–66.20 57 90 57.90–66.20) nonadvanced non p<0.001. p0001 p p<0.001 0 001 (p<0.001) HR=0.52 HR052 52 (HR=0.52 0.28–0.93. 028093 0.28–0.93 28 93 0.28–0.93) HR=22.65 HR2265 22 65 (HR=22.65 5.65–90.81, 5659081 5.65–90.81 , 81 5.65–90.81) HR=2.71 HR271 2 71 (HR=2.71 1.39–5.30, 139530 1.39–5.30 1 39 30 1.39–5.30) HR=3.36 HR336 3 36 (HR=3.36 1.73–6.50, 173650 1.73–6.50 73 6 50 1.73–6.50) HR=2.38 HR238 38 (HR=2.38 1.46–3.88, 146388 1.46–3.88 46 88 1.46–3.88) HR=3.99 HR399 99 (HR=3.99 1.20–13.27. 1201327 1.20–13.27 13 27 1.20–13.27) CONCLUSIONS prognosis 201 (HR 9 622 62.2 5790662 57.90–66.2 p000 p<0.00 00 (p<0.001 HR=0.5 HR05 (HR=0.5 02809 0.28–0.9 HR=22.6 HR226 (HR=22.6 565908 5.65–90.8 8 HR=2.7 HR27 7 (HR=2.7 13953 1.39–5.3 HR=3.3 HR33 (HR=3.3 17365 1.73–6.5 HR=2.3 HR23 (HR=2.3 14638 1.46–3.8 4 HR=3.9 HR39 (HR=3.9 120132 1.20–13.2 62. 579066 57.90–66. p00 p<0.0 (p<0.00 HR=0. HR0 (HR=0. 0280 0.28–0. HR=22. HR22 (HR=22. 56590 5.65–90. HR=2. HR2 (HR=2. 1395 1.39–5. HR=3. HR3 (HR=3. 1736 1.73–6. 1463 1.46–3. 12013 1.20–13. 57906 57.90–66 p0 p<0. (p<0.0 HR=0 (HR=0 028 0.28–0 HR=22 (HR=22 5659 5.65–90 HR=2 (HR=2 139 1.39–5 HR=3 (HR=3 173 1.73–6 146 1.46–3 1201 1.20–13 5790 57.90–6 p<0 (p<0. HR= (HR= 02 0.28– 565 5.65–9 1.39– 17 1.73– 14 1.46– 120 1.20–1 579 57.90– p< (p<0 0.28 56 5.65– 1.39 1.73 1.46 12 1.20– 57.90 (p< 0.2 5.65 1.3 1.7 1.4 1.20 57.9 (p 0. 5.6 1. 1.2 57. 5.

ABSTRACT To encourage improvements in the quality of Primary Health Care in Brasília, the Federal District Health Department established the Qualis-APS Program in 2019, a co-production between healthcare professionals, managers and researchers from the University of Brasília and the Fundação Oswaldo Cruz. By involving managers and workers in the design, coordination, planning and execution, the aim was to promote engagement and a sense of ownership, prerequisites for evidence-based decision-making. The aim is to describe the conception and implementation of the evaluative process and the stages of the first evaluation cycle, concluded in 2022. I. Diagnosis of the structure of all 165 Basic Health Units; II. Elaboration of quality standards to compose self-assessment instruments, based on subsidies obtained in workshops with 544 health professionals and users; III. Development of the Qualis-APS Platform; IV. Self-assessment of the 603 Family Health Teams/Oral Health Teams, 100 Primary Health Care Management Teams and 59 Teams from the Expanded Family Health and Primary Care Centers on the Platform; V. Planning and elaboration of the Action Plan for Quality, made by the teams; VI. On-site evaluation of the Basic Units, by external researchers; VII. Certification of teams by the Health Department. The experience of the first cycle was successful and the second cycle is ongoing now.

RESUMO Para incentivar melhorias na qualidade da Atenção Primária à Saúde em Brasília, a Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES-DF) instituiu o Programa Qualis-APS em 2019: uma coprodução entre profissionais da assistência, gestores, pesquisadores da Universidade de Brasília e Fundação Oswaldo Cruz. Ao envolver gestores e trabalhadores na concepção, coordenação, planejamento e execução, almejou-se promover engajamento e senso de pertencimento, pré-requisitos para tomar decisões baseadas em evidências. Objetivou-se descrever a concepção e implementação da sistemática de avaliação e etapas do primeiro ciclo avaliativo, concluído em 2022: I. Diagnóstico da estrutura das 165 Unidades Básicas de Saúde; II. Elaboração de padrões de qualidade para compor instrumentos de autoavaliação, com base em subsídios obtidos nas oficinas com 544 profissionais de saúde e usuários; III. Desenvolvimento da Plataforma Qualis-APS; IV. Autoavaliação das 603 Equipes de Saúde da Família/Saúde Bucal, 100 equipes das Gerências da Atenção Primária à Saúde e 59 Equipes dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica na Plataforma; V. Planejamento e elaboração do Plano de Ação para Qualidade pelas equipes; VI. Avaliação in loco das unidades básicas, por pesquisadores externos; VII. Certificação das equipes pela SES-DF. A experiência do primeiro ciclo foi exitosa; o segundo está em andamento.

ABSTRACT The structure typology is a composite indicator that includes physical structure, availability of equipment, material and human resources, and information systems. A 43-variable instrument based on the proposed national typology was constructed to develop a typology to evaluate the Primary Health Care Units (PHC Units) in the Federal District (FD), Brazil. Data were collected from the PHC Unit and the FD’s information systems from August/2020 to January/2021. In the analysis, the dimensions were weighted and classified into types A, B, C, D, and E (A adequate/E insufficient)-one hundred fifty-seven of the 165 existing PHC Units provided complete data for evaluation. Three PHC Units obtained the maximum Type A classification, representing 1.9% of the total; 53 PHC Units were Type B (33.8%), 52 Type C (33.1%), 30 Type D (19.1%), and 19 Type E (12.1%). Nine PHC Units scored very low in ‘available services’ with unavailable vaccinations, telehealth, tests, and medicines and had incomplete teams. The result showed that the PHC Units in the FD require structural improvements, which, aligned with the other actions provided for in the Qualis-APS Program, will improve PHC quality in the FD and develop the full potential of the health teams.

RESUMO A tipologia da estrutura é um indicador composto que compreende a estrutura física, a disponibilidade de equipamentos, recursos materiais e humanos, além dos sistemas de informação. Com o objetivo de desenvolver uma tipologia para avaliar as Unidades Básicas de Saúde (UBS) do Distrito Federal (DF), construiu-se um instrumento com 43 variáveis, a partir da proposta de tipologia nacional. Entre agosto/2020 e janeiro/2021, coletaram-se dados nas UBS e nos sistemas de informação do DF. Na análise, ponderando as dimensões, gerou-se a classificação nos tipos A, B, C, D e E (A adequada/E insuficiente). Das 165 UBS existentes, 157 forneceram dados completos para avaliação. Três UBS obtiveram classificação Tipo A, máxima, representando 1,9% do total; 53 UBS do Tipo B (33,8%); 52 do Tipo C (33,1%); 30 do Tipo D (19,1%) e 19 do Tipo E (12,1%). Nove UBS apresentaram pontuação muito baixa em ‘serviços disponíveis’, expondo indisponibilidade de vacinação, teleatendimento, exames, medicamentos e incompletude de equipes. O resultado evidenciou que as UBS do DF necessitam de melhorias estruturais, que, em consonância com as demais ações previstas no Programa Qualis-APS, contribuirá para a melhoria da qualidade da atenção primária no DF e o desenvolvimento do pleno potencial das equipes de saúde.

ABSTRACT The Family Health Strategy is known to minimize the effects of health inequalities. This descriptive study aimed to present the distribution of Family Health teams (eSF) and PHC Units (UBS) in the Federal District (DF) using the Health Vulnerability Index (IVSaúde) and demographic density categorized by census tracts as parameters. We employed data from the most recently published demographic Census and official data from the National Registry of Health Establishments and the DF’s State Health Secretariat. The results revealed that the DF has a heterogeneous population when it comes to vulnerability and that most of the high-risk census tracts are in peripheral areas. The DF has 165 UBS and 615 eSFs (mean: 3.7 teams/UBS). Around 35% of the census tracts have low-risk IVSaúde, and 19.8% have high and extremely high risk. The study showed that most UBS and teams are in high demographic density and more significant vulnerability areas. However, there is still a need to increase the number of teams and UBS for adequate coverage of the model adopted in the federal capital and reduce the ratio of teams per health establishment.

RESUMO A Estratégia Saúde da Família é reconhecida como capaz de minimizar os efeitos das iniquidades em saúde. Este estudo descritivo buscou apresentar a distribuição das equipes de Saúde da Família (eSF) e Unidades Básicas de Saúde (UBS) no Distrito Federal (DF), usando como parâmetros o Índice de Vulnerabilidade da Saúde (IVSaúde) e a densidade demográfica categorizadas por setores censitários. Foram utilizados dados do último censo demográfico publicado e dados oficiais do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde e da Secretaria de Estado de Saúde do DF. Os resultados mostraram que o DF tem uma população heterogênea, quando se trata de vulnerabilidade, e que a maioria dos setores censitários de alto risco está nas zonas periféricas. O DF possui 165 UBS e 615 eSF (média: 3,7 equipes/ UBS). Cerca de 35% dos setores censitários apresentam IVSaúde de baixo risco, e 19,8%, de elevado e muito elevado risco. O estudo mostrou que a maior parte das UBS e equipes está localizada em lugares de alta densidade demográfica e de maior vulnerabilidade, embora ainda seja necessário aumentar o número de equipes e de UBS para uma adequada cobertura do modelo adotado na capital federal, bem como reduzir a razão de equipes por estabelecimento de saúde.

ABSTRACT The aim of the study was to evaluate the genetic diversity, agronomic traits and promising combinations of cowpea genotypes under conditions of low technological level in the region south of Piaui. The experiment was conducted in rainfed condition in the experimental area of the Federal Institute of Piauí, Uruçuí - PI, in DBC with four replications. We used 10 genotypes of commercial cultivars. The following variables were evaluated: Cycle; Number of pods /plants; Number of grains/pods; Weight of 100 grains and yield. The genetic divergence was obtained by Mahalanobis distance and clustering by UPGMA method. The genotypes BRS Tumucumaque, BRS Pajeú and BRS Guariba are promising for cultivation in the first crop under conditions of low technological level in the Cerrado region of Piauí. The combinations of genotypes BRS Tumucumaque and BRS Imponente, BRS Tumucumaque and BRS Aracê, BRS Guariba and BRS Imponente, BRS Guariba and BRS Aracê and BRS Pajeú and BRS Imponente have great potential for use in breeding programs to obtain promising segregating populations for grain yield and other attributes. The traits weight of 100 grains, cycle and number of grains per pod have the greatest contribution to the genetic diversity in the studied population. Piaui Piauí PI replications 1 cultivars evaluated Cycle /plants plants grains/pods grainspods method attributes population

Resumo O presente estudo foi desenvolvido no estuário do furo do Muriá ou Maripanema, localizado no setor Costa Atlântica do Salgado, norte do Brasil, com o objetivo de conhecer a dinâmica dos nutrientes dissolvidos na interface água-ar e os mecanismos de interação desses nutrientes com os parâmetros abióticos e bióticos (clorofila a). Esse sistema sofre a influência da sazonalidade, que envolve aspectos dos regimes de marés. Para tal, foi avaliada a variabilidade espacial e temporal dos nutrientes inorgânicos dissolvidos em conjunto com os parâmetros físico-químicos por meio de diagramas de mistura, razões estequiométricas e análise de componentes principais. O N-amoniacal foi a forma mais representativa de nitrogênio inorgânico dissolvido em ambas as estações com valores máximos de ~199 μM, subsidiando a produtividade primária, com valor máximo de clorofila a de 122 μg.m-3. O elevado nível de N-amoniacal esteve associado também ao lançamento de efluentes domésticos, à aquicultura e à degradação da matéria orgânica que ocorrem nas áreas de manguezais ao longo do furo do Muriá. O fosfato, entre os nutrientes dissolvidos, foi o que mais sofreu ação neutralizadora, com baixas concentrações, de forma a não oferecer sinais de eutrofização. As concentrações de sílica sofreram influência das variações de marés e fluxos das águas. No geral, os resultados obtidos permitiram observar uma entrada excessiva de nutrientes ao longo do furo do Muriá, com oscilações em suas concentrações influenciadas pela sazonalidade, pelas marés e pelas atividades antrópicas, indicando um ambiente altamente dinâmico que influencia diretamente a produtividade primária da região. Maripanema Salgado Brasil águaar água ar a. . a) sazonalidade tal físicoquímicos físico químicos mistura principais Namoniacal N amoniacal 199 ~19 μM 12 μg.m3. μgm3 μgm μg.m 3. μg m 3 μg.m-3 domésticos fosfato neutralizadora eutrofização águas geral antrópicas região 19 ~1 1 m3 μg.m3 μg.m- ~

Abstract The present study was carried out in the Muriá or Maripanema borehole estuary located in the Atlantic Coast sector of Salgado, Northern Brazil, with the objective of understanding the dynamics of the dissolved nutrients at the water-air interface and the mechanisms of their interaction with the abiotic and biotic parameters (chlorophyll a). This system is influenced by seasonality, which involves aspects of tidal regimes. For this, the spatial and temporal variability of dissolved inorganic nutrients was evaluated together with physical-chemical parameters through mixture diagrams, stoichiometric ratios, and Principal Component Analysis. Ammoniacal N was the most representative form of dissolved inorganic nitrogen in both seasons with maximum values around (~199 μM) subsidizing primary productivity, with a maximum chlorophyll value of (122 μg.m-3). The high level of N-ammonia was also associated with the release of domestic effluents, aquaculture and degradation of organic matter that occur in the mangrove areas along the Muriá borehole. Phosphate, among the dissolved nutrients, was the one that suffered the most neutralizing action, with low concentrations, so as not to offer signs of eutrophication. Silica concentrations were influenced by variations in tides and water flows. In general, the results obtained allowed an excessive intake of nutrients to be observed along the Muriá borehole, with fluctuations in their concentrations influenced by seasonality, tides and anthropic activities indicating a highly dynamic environment that directly influences the primary productivity of the region. Salgado Brazil waterair air a. . a) seasonality regimes this physicalchemical physical chemical diagrams ratios Analysis ~199 199 (~19 μM 122 (12 μg.m3. μgm3 μgm μg.m 3 μg m μg.m-3) Nammonia ammonia effluents Phosphate action eutrophication flows general region ~19 19 (~1 12 (1 m3 μg.m3 μg.m-3 ~1 1 (~ ( μg.m- ~

Este artigo investiga o impacto do comércio internacional sobre a taxa de mortalidade infantil para um painel de países entre 1980 e 2005. Para tanto, emprega-se o modelo estrutural proposto por Anderson et al. (2020) em dois níveis. A partir do modelo gravitacional para a equação de comércio no lower level e de técnicas econométricas de imputação com regressão quantílica na equação de saúde no upper level, é possível abordar tanto o problema da endogeneidade existente na condição de saúde, o significativo fluxo de zeros do comércio bilateral entre os países e a ausência de dados para algumas variáveis explicativas da mortalidade infantil (equação de saúde). Os resultados indicam que o comércio bilateral reduz a taxa de mortalidade infantil, sendo esse efeito maior para os países que já possuem um baixo índice de mortalidade. Por outro lado, quando se considera a taxa de mortalidade apenas para crianças de até 5 anos, o efeito passa a ser maior para os países com alto índice. Os exercícios contrafactuais sugerem que a liberalização comercial a partir de um processo de hiperglobalização reduz a taxa de mortalidade infantil, com maior impacto nos países que apresentam altas taxas de mortalidade (países pobres ou em desenvolvimento), corroborando com o benefício que os países com indicadores sociais insatisfatórios podem conseguir via comércio. 198 2005 empregase emprega al 2020 (2020 níveis saúde. . saúde) lado anos desenvolvimento, desenvolvimento , desenvolvimento) 19 200 202 (202 1 20 (20 2 (2 (

Resumo O presente estudo foi desenvolvido no estuário do furo do Muriá ou Maripanema, localizado no setor Costa Atlântica do Salgado, norte do Brasil, com o objetivo de conhecer a dinâmica dos nutrientes dissolvidos na interface água-ar e os mecanismos de interação desses nutrientes com os parâmetros abióticos e bióticos (clorofila a). Esse sistema sofre a influência da sazonalidade, que envolve aspectos dos regimes de marés. Para tal, foi avaliada a variabilidade espacial e temporal dos nutrientes inorgânicos dissolvidos em conjunto com os parâmetros físico-químicos por meio de diagramas de mistura, razões estequiométricas e análise de componentes principais. O N-amoniacal foi a forma mais representativa de nitrogênio inorgânico dissolvido em ambas as estações com valores máximos de ~199 μM, subsidiando a produtividade primária, com valor máximo de clorofila a de 122 μg.m-3. O elevado nível de N-amoniacal esteve associado também ao lançamento de efluentes domésticos, à aquicultura e à degradação da matéria orgânica que ocorrem nas áreas de manguezais ao longo do furo do Muriá. O fosfato, entre os nutrientes dissolvidos, foi o que mais sofreu ação neutralizadora, com baixas concentrações, de forma a não oferecer sinais de eutrofização. As concentrações de sílica sofreram influência das variações de marés e fluxos das águas. No geral, os resultados obtidos permitiram observar uma entrada excessiva de nutrientes ao longo do furo do Muriá, com oscilações em suas concentrações influenciadas pela sazonalidade, pelas marés e pelas atividades antrópicas, indicando um ambiente altamente dinâmico que influencia diretamente a produtividade primária da região. Maripanema Salgado Brasil águaar água ar a. . a) sazonalidade tal físicoquímicos físico químicos mistura principais Namoniacal N amoniacal 199 ~19 μM 12 μg.m3. μgm3 μgm μg.m 3. μg m 3 μg.m-3 domésticos fosfato neutralizadora eutrofização águas geral antrópicas região 19 ~1 1 m3 μg.m3 μg.m- ~

Abstract The present study was carried out in the Muriá or Maripanema borehole estuary located in the Atlantic Coast sector of Salgado, Northern Brazil, with the objective of understanding the dynamics of the dissolved nutrients at the water-air interface and the mechanisms of their interaction with the abiotic and biotic parameters (chlorophyll a). This system is influenced by seasonality, which involves aspects of tidal regimes. For this, the spatial and temporal variability of dissolved inorganic nutrients was evaluated together with physical-chemical parameters through mixture diagrams, stoichiometric ratios, and Principal Component Analysis. Ammoniacal N was the most representative form of dissolved inorganic nitrogen in both seasons with maximum values around (~199 μM) subsidizing primary productivity, with a maximum chlorophyll value of (122 μg.m-3). The high level of N-ammonia was also associated with the release of domestic effluents, aquaculture and degradation of organic matter that occur in the mangrove areas along the Muriá borehole. Phosphate, among the dissolved nutrients, was the one that suffered the most neutralizing action, with low concentrations, so as not to offer signs of eutrophication. Silica concentrations were influenced by variations in tides and water flows. In general, the results obtained allowed an excessive intake of nutrients to be observed along the Muriá borehole, with fluctuations in their concentrations influenced by seasonality, tides and anthropic activities indicating a highly dynamic environment that directly influences the primary productivity of the region. Salgado Brazil waterair air a. . a) seasonality regimes this physicalchemical physical chemical diagrams ratios Analysis ~199 199 (~19 μM 122 (12 μg.m3. μgm3 μgm μg.m 3 μg m μg.m-3) Nammonia ammonia effluents Phosphate action eutrophication flows general region ~19 19 (~1 12 (1 m3 μg.m3 μg.m-3 ~1 1 (~ ( μg.m- ~

Abstract The objective of this study was to evaluate the productive performance, egg quality and the morphometry of the organs of Japanese quails (Cotournix cotournix japônica) when kept in comfort and under thermal stress. 192 nine-week-old quail were used, distributed in a completely randomized design at two temperatures (T1 = 24 °C and T2 = 32 °C), with 12 replicates of eight birds each, with an experimental period of 63 days, divided into three 21-day periods. Feed intake (g fowl-1 day-1), water consumption (mL fowl-1 day-1), egg production (%), egg weight (g), egg mass (g fowl- 1 day-1) and feed conversion (kg kg-1 and kg dozen-1). Laying quails after their production cycle are marketed as beef animals. It is observed that the average final live weight was reduced (P = 0.0362) by 27.58 g in birds kept at a temperature of 32 oC, which can compromise its commercial value. The feed intake of the birds was reduced (P = 0.0051) by 14.75% with an increase in ambient temperature. Birds kept at a temperature of 32 oC for 12 h daily showed a reduction in feed intake, final weight, yolk, and gizzard weight, but without affecting egg production, weight and mass. performance Cotournix japônica stress 19 nineweekold nine week old used T1 T (T 2 C 3 °C, , °C) each 6 days 21day day 21 periods fowl1 fowl day1, day1 mL %, % (%) g, (g) day-1 kg1 kg- dozen1. dozen1 dozen . dozen-1) animals P 0.0362 00362 0 0362 2758 27 58 27.5 value 0.0051 00051 0051 1475 14 75 14.75 yolk (% day- dozen-1 0.036 0036 036 275 5 27. 0.005 0005 005 147 7 14.7 ( dozen- 0.03 003 03 0.00 000 00 14. 0.0 0.

Resumo Durante a pandemia de Covid-19, foi necessária adoção de novas medidas no ensino superior, a fim de manter o distanciamento social. Dessa maneira, o ensino remoto, tendo como base estudos sobre o ensino híbrido, tornou-se uma opção em uma disciplina de língua alemã da graduação. As pesquisas sobre sala de aula invertida online (Lee, Wallace 2018; Leffa, Duarte, Alda 2016; Reidsema, Kavanagh, Hadgraft 2017; Rozenfeld, Schäfer 2021; Valente 2014), mais especificamente, ajudaram-nos a estruturar um modelo, cujo primeiro contato assíncrono com o conteúdo antecedeu aulas práticas síncronas. O presente artigo tem como objetivo abordar a organização da disciplina pela professora e sua recepção por parte dos aprendizes. Dessa maneira, realizou-se uma pesquisa-ação, qualitativa, na qual foram coletados dados, a partir de documentos produzidos pela professora (calendário da disciplina e folhas de exercícios), assim como atividades e questionários respondidos pelos alunos. Por meio da análise dos dados, consideramos que o novo formato tem como foco o uso prático da língua, por meio da escrita colaborativa, role-plays, desenvolvimento de projetos, entre outras atividades, e foi bem recebido pelos alunos. Contudo, há ainda futuros encaminhamentos para a pesquisa, a fim de analisar o planejamento das aulas e avaliações.

Abstract During the Covid-19 pandemic it was necessary to adopt new measures in higher education in order to maintain social distance. Thus, remote teaching, based on studies on hybrid teaching, became an option in a graduate German language discipline. Research on flipped classrooms online (Lee, Wallace 2018; Leffa, Duarte, Alda 2016; Reidsema, Kavanagh, Hadgraft 2017; Rozenfeld, Schäfer 2021; Valente 2014), more specifically, helped us structure a model, in which the first asynchronous contact with the content preceded synchronous practical classes. This article aims to address the organization of the discipline by the teacher and its reception by learners. Thus, a qualitative action-research was carried out, in which data was collected from documents produced by the teacher (discipline calendar and worksheets), as well as activities and questionnaires answered by the students. Through data analysis, we consider that the new format focuses on the practical use of the language through collaborative writing, role-plays, project development, among other activities, and was well received by students. However, there are still future directions for research, in order to analyse the planning of classes and assessments.

RESUMO A pandemia de Covid-19 reforçou a necessidade de esforços globais para garantir cobertura e acesso universal à saúde, impondo desafios na gestão da Atenção Primária à Saúde (APS). Este estudo objetivou desen- volver e aplicar um instrumento de avaliação da responsividade das Unidades Básicas de Saúde (UBS) diante da Covid-19, baseado na coprodução entre pesquisadores universitários e equipes técnicas da APS. O instrumento, dividido em dois módulos, incluiu identificação; horário de funcionamento; processo de trabalho; estrutura física, equipamentos, mobiliário, suprimentos e Equipamentos de Proteção Individual (EPI); atendimento, exames e acompanhamento de Usuários Sintomáticos Respiratórios (USR); vigilância, integração, comunicação e gestão. Todas as 165 UBS foram convidadas a completar o instrumento. Principais resultados: houve readequação da estrutura física (salas de espera, espaços internos/externos); fornecimento de EPI e de testes Covid-19, busca ativa de USR/suspeitos Covid-19 por telefone/visitas domiciliares, monitoramento de fluxos de transferência de pacientes e telessaúde. Concluindo, as UBS reorganizaram seus serviços para atender necessidades da pandemia. Fornecer informações sobre estrutura e capacidade de resposta das UBS pode subsidiar sistemas de saúde para planejamento e tomada de decisões, em diferentes níveis de gestão, crucial para determinar estratégias para reforçar a responsividade da APS em situações de pandemias e outras calamidades.

ABSTRACT The COVID-19 pandemic reinforced the need for global efforts to grant universal health coverage and access, which imposes management challenges for Primary Health Care (PHC). This study aimed to develop and apply an instrument to assess the PHC Units’ responsiveness to COVID-19, based on co-production efforts between university researchers and PHC technical teams. The instrument composed of two modules, included identification, operating hours, workforce, work process, structure, equipment, furniture, supplies, Personal Protection Equipment (PPE), Symptomatic Respiratory Patient (SRP) examinations and follow-up, information, surveillance, integration, communication, and management. All the 165 PHC Units in Brasília were invited to complete the instrument. Main results: there was physical structure adaptation (adequate configuration of waiting rooms, internal and external spaces allowing safe distance); provision of PPE and COVID-19 tests; active search for SRP/COVID-19 suspects by phone, mobile or home visits; monitoring flows of patient transfer and telehealth implementation. In conclusion, the PHC Units reorganized their services to meet the demands of the pandemic context. Providing information about structure and responsiveness of PHC Units may subside health systems for planning and decision-making at different levels of management, which is crucial to determine strategies to empower and reinforce PHC responsivity in situations of pandemics and other calamities.